7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

1/62

DASAR-DASAR

METABOLIK INFEKSI,TRAUMA & FEBRIS DAN

BEDAH

Dr AKHMAD MAKHMUDI SpB,SpBAPediatric Surgery Dept.Dr.Sardjito-Hospital /

Medicine Scool o! "adja Mada Uni#ersity,$ogya%arta

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

2/62

PENDAHULUAN

METABOLISME:

1.JUMLAH SEMUA PROSES FISIK DAN KIMIA YANGMENGHASILKAN DAN MEMPERTAHANKAN ZATHIDUP TERORGANISASI (ANABOLISME), DANJUGA TRANSFORMASI YANG MENGHASILKANENERGI YANG DAPAT DIGUNAKAN ORGANISME

(KATABOLISME).2. BIOTRANSFORMASI (DORLAND)

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

3/62

PERIOPERATIE

P&'(P'&A)I*' DU&A+)'(P'&A)I*' PS)(P'&A)I*'

KA)AB(ISM'

S)A&*ASI

KA)AB(ISM'S)&'SS

)&AUMAB'DAH

A+AB(ISM'

&'(*'&$

ORGAN ITAL

OTAKJANTUNG

LIER

REN

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

4/62

METABOLISME BASAL

ENERGI MINIMAL YANGDIKEMBANGKAN UNTUK MENUNJANG:PERNAPASAN, SIRKULASI,PERISTALTIK, TONUS OTOT, SUHUTUBUH, AKTIITAS KELENJAR, DAN

FUNGSI EGETATIF TUBUH LAINNYA.

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

5/62

PENGUKURAN

LAJU METABOLISME BASAL DIUKURDENGAN ALAT KALORIMETER, PADASUBYEK DENGAN TIRAH BARINGTOTAL, 1!-1" JAM SETELAH MAKAN,DAN DINYATAKAN DALAM KALORI PER

JAM PER METER PERSEGI PERMUKAANTUBUH(DORLAND).

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

6/62

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

7/62

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

8/62

BEBERAPA ISTILAH: ENDOGENOUS METABOLISM ENERGY METABOLISM E#$ESS METABOLISM OF E#ER$ISE E#OGENOUS METABOLISM INBORN ERROR OF METABOLISM

(FENILKETONURIA, DIABETES MELLITUS)

METABOLITE REE (RESTING ENERGY E#PENDITURE) TEE (TOTAL ENERGY E#PENDITURE)

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

9/62

INTERKONERSI

METABOLIK

STARASI TRAUMA BEDAH

LUKA BAKAR

SEPSIS

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

10/62

MALNUTRISI

KALORI-PROTEIN

MARASMIK-MARASMIK K%ASIHORKOR-K%ASIHORKOR

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

11/62

SEPSIS-$OMBUSTIO

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

12/62

RESPON METABOLIK

RESPON METABOLIK ADANYA TRAUMA,LUKA BAKAR,ATAU SEPSIS SEPERTI

HIPERMETABOLISME, PROTEOLISIS, INSULINRESISTAN$E PENYEBAB MALNUTRISIKALORI-PROTEIN YANG PROGRESIF

PREOPERASI: PENURUNAN BB 2'

MORTALITAS OPERASI , BILAPENURUNAN BB* 2' MORTALITASOPERASI ,+

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

13/62

RUMUS HARRIS BENEDI$T

(K$ALHARI)

BEE PRIA .+ / 1." 0 BB(KG) /

+ 0 T($M) ." # U(THN)

BEE %ANITA+.+ /.+ # BB(KG) /

1." # T($M)- !.3# U(THN)

BBB4567 8696 TT;

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

14/62

PERHITUNGAN KALORI DENGAN

STRESS FACTOR

AEEBEE # STRESSFACTOR # 1.2+

STRESS FACTOR KOREKSI

- KELAPARAN '."+1 - 1.''

- PAS$A BEDAH 1.'' - 1.'+

- SEPSIS 1.' 1.+'

- LUKA BAKAR 1'-' 1.+' - LUKA BAKAR '-+' 1.3+

- LUKA BAKAR +' 2.''

7/17/2019 Dasar2 Metabolik,Infeksi&Oenyakit Bedah 27-02-2012

15/62

KOMPOSISI KIMIA

TUBUHLEMAK(TG):1+ K8?>76

I745@>=?>65

I756689@4

I756756?6

PROTEIN:12," K