DAMPAK PENGGUNAAN KORTIKOSTEROID PADA IBU HAMIL YANG MENDERITA SLE (SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS)TERHADAP CALON BAYI LOMBA KARYA TULIS GAGASAN TERTULIS FKIA CHALLENGES 2011 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA OLEH : 1. Agus Mahendra (04091001068) 2. Maya Puspita Sari (04091001015) UNIVERSITAS SRIWI1AYA PALEMBANG 2011

HALAMAN PENGESAHAN LOMBA KARYA TULIS GAGASAN TERTULIS 1. Judul Kegiatan:DampakPemakaianKortikosteroidpadaIbuHamil yangMenderitaSLE(SystemicLupus Erythematosus)terhadap Calon Bayi 2. Bidang Kegiatan:LKT-GT 3. Ketua Pelaksana kegiatan a. Nama Lengkap: Agus Mahendra b. NIM: 04091001068 c. Jurusan: Pendidikan Dokter Umum d. Universitas: Sriwijaya 5. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : 2 (dua) orang 6. Dosen Pendampinga. Nama lengkap dan gelar : Dr. dr. Mgs. Irsan Saleh,M.Biomedb. NIP: 196609291496011001 Palembang, 18 Mei 2011 Menyetujui, Dosen PendampingKetua Pelaksana Kegiatan

Dr. dr. Mgs. Irsan Saleh,M.Biomed Agus Mahendra NIP. 196609291496011001 NIM. 04101001068

Menyetujui, Pembantu Dekan IIIFakultas Kedokteran UNSRI dr. SyariI Husin, MS NIP. 196112091992031003

ABSTRAK SystemicLupusErythematosus(SLE)merupakaninIeksikronisyang dipengaruhi Iaktor genetik, hormonal dan lingkungan. Lebih dari 5 juta orang dalam usiaproduktiIdiseluruhduniatelahterdiagnosismenyandanglupusatauSLE (Systemic Lupus Erythematosus). Lupus bisanyaterjadi pada usia reproduksi antara 15-40 tahun dengan rasio wanita dan laki laki 5 : 1. Berdasarkan NEJM didapatkan 40 kasus dari 100.000 orang yang menderita lupus bahkan di Eropa Utara lebih dari 200 kasus dari 100.000 orang. Pasien yang menderita lupus memiliki peluang hidup 1banding6untukdapatbertahanhidupsampaiusia35tahunyangdikarenakan komplikasi dan lupus sistemik. Apabila tidak dilakukan penatalaksanaanyang tepat danbaik,makaakanmenimbulkaneksaserbasiakutkegawatdaruratanyangbisa beresikoterhadapberbagaikomplikasisepertiorganmusculoskletal,paru,ginjal, jantung, system syaraI pusat bahkan kematian.Kortikosteroidadalahhormonyangdihasilkanolehkorteksadrenal. Hormon ini dapatmempengaruhi volumedan tekanan darah, kadar gula darah, otot danresistensitubuh.Berbagaijeniskortikosteroidsintetistelahdibuatdengan tujuanutamauntukmengurangiaktivitasmineralokortikoiddanmeningkatkan aktivitasantiinIlamasi.Pemberiankostikosteroidmemilikiperanyangsangat pentingpadakehamilandenganSLEkarenatanpakortikosteroidsebagianbesar penderitaSLEyanghamilakanmengalamieksaserbasi.PadamaniIestasiklinis SLEyangringanpemakaiankortikosteroidjangkapanjangsepertiprednison, prednisolon,hidrokortisonpadakehamilanumumnyaamankarenaglukokortikoid ituakanmengalamiinaktiIasiolehenzim11-beta-hidroksidehidrogenasemenjadi metabolik11-ketoyanginaktiI, sehinggahanya10daridosisyangdipakaidapat memasuki janin.PermasalahannyadisiniadalahpenderitaSLEpadaibuhamilbisa mengalamieksaserbasidalamkehamilannyaataukomplikasiyangmelibatkan berbagaiorganvitalakibatdarikehamilannyasehinggatidakheranjikaibuhamil dengan SLE ringan bisa menjadi SLE sistemik. Pada SLE sistemik dengan berbagai komplikasiyangditimbulkanakibatdarieksaserbasitersebutmakapenderitaSLE membutuhkangolongankortikosteroiddosistinggi,sedangkanhaltersebut merupakankontraindikasiutamabagiSangBayiyangdapatmenimbulkan kecacatanpadajanin.Melihatresikodandampakpenggunaankortikosteroidpada ibuhamilyangmenderitaSLEmasihmerupakankontradiksibaikterhadapcalon bayimaupunkeselamatanSangIbu.Olehkarenaitudiharapkanbagiwanita denganSLEyanginginhamilharusterlebihdahulumenjalanikonselingpra kehamilansertaperencanaankehamilanyangbenar-benarmatangsebagaiupaya promotiI dan preventiI. Kata Kunci : SLE ( Systemic Lupus Erythematosus), kortikosteroid, kehamilan,

KATA PENGANTAR SegalapujidansyukurpenulispanjatkanataskehadiratAllahSWT,Rabb semestaalam,karenaberkatrahmatdantauIik-Nyaakhirnyapenulisdapat menyelesaikanpenyusunankaryatulisyangberjudulDampakPemakaian KortikosteroidpadaIbuHamilyangMenderitaSLE(SystemicLupus Erythematosus)terhadapCalonBayi.Sholawatteriringsalamsemogatetap tercurahkepadasuriteladanbagiumatmanusiasepanjangzaman,Nabibesar MuhammadSAWbesertaparasahabat,keluargadanpengikutnyahinggaakhir zaman. Padakesempataninipenulisinginmengucapkanterimakasihkepadadr. Dr.dr.Mgs.IrsanSaleh,M.Biomedselakudosenpembimbingyangtelah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan karya tulis ini sehingga dapatdiselesaikandenganbaik.Terimakasihjugakamisampaikankepadaselaku PembantuDekanIIIFakultasKedokterandr.SyariIHusin,MSyangtelah memberikankesempatanbagikamiuntukberkarya.Selainitu,rasaterimakasih jugapatutkamisampaikankepadaorangtua,teman-temanseperjuangan,serta semuapihakterkaityangtelahmembantukamiyangtentusajatidakdapatkami sebutkan satu-persatu namanya disini. Semoga apa yang telah kalian berikan kepada kami senantiasa dibalas Allah SWT dengan balasan yang setimpal. Penulismenyadaribahwadalampenyusunankarya tulis ini,masihbanyak kekurangan.Untukitupenulissangatmengharapkankritikdansarandarisemua pihak dalam rangka penyempurnaan karya tulis ini. Akhir kata, semoga karya kecil kamiinidapatbermanIaatbagipenuliskhususnyadanbagipembacaumumnya serta mampu menjadi realisasi dalam pengaplikasiannya di masyarakat luas.

Palembang,Mei 2011 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL............................................................................................. i LEMBAR PENGESAHAN................................................................................... ii ABSTRAK............................................................................................................ iii KATA PENGANTAR........................................................................................... iv DAFTAR ISI......................................................................................................... v DAFTAR TABEL............................................................................................vi BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................1.1Latar Belakang....................................................................................1.2Perumusan masalah.............................................................................1.3Tujuan................................................................................................. 1.4ManIaat................................................................................................ BAB II TELAAH PUSTAKA.............................................................................. 2.1.SLE (Systemic Lupus Erythematosus) 2.1.1.Gambaran Umum 2.1.2.Patogenesis SLE 2.1.3.ManiIestasi SLE 2.1.4.Penatalaksanaan SLE BAB III METODE PENULISAN.........................................................................

3.1.Sumber dan Jenis Data 3.2.Pengumpulan Data 3.3.Analisis Data 3.4.Penarikan Simpulan BAB IV ANALISIS DAN SINTESIS................................................................... 4.1.Pengaruh SLE pada Kehamilan 4.2.Eksaserbasi SLE pada Kehamilan 4.3.Penggunaan Kortikosteroid pada Ibu Hamil yang Menderita SLE BAB V PENUTUP................................................................................................5.1Kesimpulan .............................................................................. 5.2Saran......................................................................................... DAFTAR PUSTAKA............................................................................................ DAFTAR RIWAYAT HIDUP..............................................................................BIODATA DOSEN PEMBIMBING.................

DAFTAR TABEL Halaman 1. Table.1 Presentase gejala klinis SLE......................... 7

DAFTAR PUSTAKA 1Dorland,W.A.Newman.2002.amusedokteranDorland.ed:Hartanto, Huriawati, dkk. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC 2Guyton dan Hall. 2008. Buku Afar Fisiologi edokteran. ed : Hartanto,Huriawati, dkk. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. 3Bertham G, Katzung. 2004. Farmakologi Dasar Dan linik, ed FK UNAIR, dkk. Jakarta: Salemba Empat 4Sylvia A. Price dan Lorraine M. Wilson. 2006. Patofisiologi. Jakarta : EGC 5Albar S. Lupus eritematosus sistemik. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I, edisi Ke-3. Jakarta: Balai Penerbit FK UI; 1996.p.150-60. 6Yuliasih. Spektrum Klinik sistemik lupuseritematosus. Temu Ilmiah Rematologi 2006;62-8 7Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gillstrapp III LC, Hanth JC, Wenstrom KD.

Connective tissue disorders. William Obstetrics. 22nd ed. New York: Mc Graw Hill;2005.p.1211-4. 8Mok CC, Wong RWS. Pregnancy in systemic lupus erythematosus. Postgrad Med JR 2001. 9Handa R, Kumar U, Wali JP. Systemic lupus eristhematosus and pregnancy. JAPI 2006;54:2358 10Setyohadi B. Penatalaksanaan lupus eritematosus sistemik. Temu lmiah Rematologi,2003;154-8. 11Roberts D, Dalziel S. Prenatal corticosteroids Ior accelerating lung maturation Ior women at risk oI preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2006;3:CD004454. 12(SystemicLupusErythematosus/Lupus-DiagnosisandTreatment,LupusUK, www.medical.lupusuk.org.uk). 13Daud R, Wibowo N, Akib AA. Sistemic lupus eryhematosus pada kehamilan. Simposisum Nasonal I syatemic Lupus Erythematosus, Jakarta, 1995 14Branch DW, Porter TF. Autoimmune disease In: james dK, steer PJ, Weiner CP. High riskpregnancy.Philadelphia: WB Sauders 2000;853-64 15Nasution AR,Kasjmir YI, masalah penyakit lupus eritematosus sistemik (LES) di RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta. Simposium Nasional I Sistemic lupus Eryhematosus. Jakarta 1995

Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gillstrapp III LC, Hanth JC, Wenstrom KD. Connective tissue disorders. William Obstetrics. 22nd ed. New York: Mc Graw Hill; 2005.p.1211-4.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama lengkap: Agus Mahendra Jenis Kelamin: Laki-laki Tempat dan tanggal lahir: Muara Enim, 29 Agustus 1990 NIM: 04091001068 Jurusan : Pendidikan Dokter Umum Institusi: Universitas Sriwijaya Alamat Rumah:Jalan Pertahanan Komp. Srimas blok GRT 41 A RW 13 No. 11 kelurahan 16ulu Plaju-PalembangSumatera Selatan No. Telp : 085669229842 E-mail : russel.shrivergmail.com Pendidikan 1. SDN106 Palembang (2003) 2. SMPN 30 Palembang (2006) 3. SMAN 8 Palembang(2009)

Karya-karya ilmiah yang pernah dibuat: Mendaur Ulang limbah Plastik Sebagai Bahan Bakar AlternatiI (2007) Hubungan DeIisiensi Vitamin A pada Penderita Beri-beri terhadap Resiko Penyakit Jantung (2009) Apkah Kerokan Rawan bagi Penderita 1antung Koroner? (2010) Rahasia Outmeal dan Jantung Sehat Untuk Kehidupan yang Lebih Baik (The Secret oI Outmeal Forward Our Heart Ior Better LiIe) TelevisiAdalahKotak PandoraAnakBangsa (2010) LeaI-Masking, One Second Action Ior Preventing Acute Respiratory InIection Highly Erupted Volcanic Areas (2010) Ada Apa dengan Indonesia dan 2010 (2011) Menyimak Tabir Kemiskinan Terhadap Krisis Multi-Dimensi di Era Globalisasi (2011) Alur Sadisme Pada Anak Usia Dini Terhadap Prilaku Menyimpang di Masa Depan (2011) Penghargaan-penghargaan ilmiah: LeaI-Masking, One Second Action Ior Preventing Acute Respiratory InIection Highly Erupted Volcanic Areas(Juara 1 Kompetisi AMSA tingkat Nasional, 2010) TelevisiAdalahKotak PandoraAnakBangsa (Juara2 Kompet isi Progressive FKUI t ingkatNasional, 2010)

BIODATA DOSEN PEMBIMBING Nama:Dr. dr. Mgs. H. Irsan Saleh, M.Biomed Pangkat/Golongan:Lektor/IIIc Tempat/Tanggal lahir :Jambi, 29 September 1967 Jabatan pokok sekarang:Dosen Farmakologi FK UNSRI Alamat Kompleks SarjanaJl. Sukabangun I Blok B No. 7 Palembang Sumatera Selatan, Indonesia. Jl. Percetakan Negara XA RT 009/RW 04 Blok E No. 14Kelurahan Rawasari - Cempaka Putih Jakarta Pusat-10570 Nomor Telepon HP:081310036657 Rumah :0711-410912/021-42803940 Kantor : 711 580 061 (FK Inderalaya) 711 354 352 (FK Palembang) Email : irsansalehhasaniyahoo.com Riwayat Pendidikan :

SD Negeri 34 Palembang:19731980 di Palembang SMP Negeri 2 Paembang:19801983 di Palembang SMA Negeri 1 Palembang:19831986 di Palembang Fakultas Kedokteran Unsri:19861993 di Palembang S2 Program Studi Biomedik FKUI:19992003 di Jakarta S3 Program Studi Biomedik FKUI:20042008 di Jakarta Riwayat Pekerjaan : 1. PimpinanPuskesmasPengaringanKecamatanPengandonanOKU(Dokter PTT) (19941997) 2. StaI Bagian Farmakologi (1996sekarang) 3. WakilKetuaUnitPenelitianKedokteranKesehatan(UPKK)(1999 sekarang) 4. Sekretaris Bagian Farmakologi (1999sekarang) 5. Reviewer Dewan Pendidikan Tinggi (DPT) Dikti Kemdiknas 6. Reviewer Lembaga Penelitian Universitas Sriwijaya 7. Anggota Dewan Riset Daerah Sumatera Selatan Status Perkawinan:Kawin Nama Suami :Suzanna Aslamiyah, M.Pd Nama anak :1. Msy. Anisah Nida`ul Haq 2. Mgs. Muhammad Habiburrahman 3. Mgs. Muhammad Faiz Abdurrahman 4. Msy. Muthi`ah Nida`ul Haq Pengalaman Penelitian Hibah yang didanai:1.UpayamendapatkanPlasmodiumbergheigalurresistenterhadap primakuin:upayamenguakmekanismemolekulerterjadinyaresistensi (Penelitian Dosen Muda 2007) 2.Hubunganmutasigendependentanionchannelisoform3(VDAC3)dan ekspresiproteinVDAC3padaspermapasieninIertilastenozoospermia (Riset Unggulan Terpadu 2005-2006)

3.PolimorIismeGenRAGESebagaiPrediktorTerjadiKomplikasiRetina Pada Penderita Diabetes Mellitus (Riset Strategis Nasional 2010) Publikasi1. Asmarinah, Irsan Saleh, Tuti Nuraini, Titien Sumarsih, Reni Paramita, Vanny Narita, Nukman Moeloek, Klaus-Dieter Hinsch, Elvira Hinsch. Mutations in the last 4 exons oIhuman VDAC3 gene in the sperm with low motility. Int J Androl 2011 (submitted)2. Asmarinah,IrsanSaleh,SepteliaInawati,RitaDamayanti,VannyNarita. VDAC3antibodydecreasedhumanspermmotility:AhopeIormale contraceptionvaccine.PresentasiPosterpadaFourthInternationalEijkman ConIerence, November 2007, Bali. 3. Irsan Seleh Asmarinah, Vanny Narita, Indra G Mansur. Analisis Molekuler Ekson 5 Gen Human Voltage Dependent Anion Channel 3 (hVDAC3) Pada PriaInIertilAstenozoospermia.PembicarapadaSeminarNasionalXVIII PBBMI, Desember 2006, di Jakarta4. IrsanSaleh,SyaIruddin,PujiAsih.ResistensiPlasmodiumberghei terhadapprimakuindanAnalisisPeranMutasiGenSitokrombDNA Mitokondria. Pembicara pada KONAS IX PBBMI, Februari 2001, di Bogor. 5. Irsan Saleh. Analisis Peran Mutasi Gen Sitokrom b DNA Mitokondria Pada PlasmodiumbergheiGalurResistenTerhadapPrimakuin.Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2004 (Tesis S2) 6. Irsan Saleh. Analisis ekson 5 gen ;oltage dependent anion channel isoform 3(VDAC3)danekspresiproteinVDAC3padaspermapasieninIertil astenozoospermia.FakultasKedokteranUniversitasIndonesia,2009 (Disertasi) 7. IrsanSaleh,DharmaSastrawan,RianiErna.PengaruhPolimorIisme-429T/C Gen RAGE Terhadap Terjadi Komplikasi Retinopati Pada Penderita DiabetesMelitusEtnisMelayuSumateraSelatan.ProsidingSeminar Nasional Balitbangda Sumsel 13-14 Desember 2010 hal. 1275-1287. 8. IrsanSaleh.PeranMitokondriaSebagaiTargetPengobatanApoptosis Suatu Kajian Molekuler. Majalah Kedokteran dan Kesehatan Sriwijaya 20119. IlhamNugroho,IrsanSaleh,Theodorus.EIektivitasEkstrakJintanHitam SebagaiAntimikrobaTerhadapStreptococcuspneumoniaedanlebsiella Pneumoniae. Majalah Kedokteran dan Kesehatan Sriwijaya 2011. Organisasi 1. Pengurus IDUI Sumatera Selatan 2. Anggota IKAFI 3. Anggota IDI 4. Anggota Korpri