dampak ekonomi pelaksanaan sistem jaminan sosial nasional (sjsn)

Universitas IndonesiaDepok, 16424 Indonesia


Dampak Ekonomi Pelaksanaan SJSN

Hasbullah ThabranyUniversitas Indonesia

Disajikan dalam Round Table Discussion GP Farmasi 27 Apr 2010

Pandangan pribadi, kontak: [email protected]


Deklarasi HAM PBB(10 Des 1948)Pasal 25 ayat 1 (hak kesehatan dan kesejahteraan, jaminan kesehatan, cacat, janda, menganggur/PHK, hari tua)

Deklarasi HAM PBB(10 Des 1948)Pasal 25 ayat 1 (hak kesehatan dan kesejahteraan, jaminan kesehatan, cacat, janda, menganggur/PHK, hari tua)

Konvensi ILO 102(1952)Hak jaminan sosial: nganggur, sakit, cacat, janda, hari tua

Konvensi ILO 102(1952)Hak jaminan sosial: nganggur, sakit, cacat, janda, hari tua

Ratifikasi

UUD 1945Ps 28H(3) Hak terhadap jaminan sosial, Ps 34(2) Negara mengembangkan jaminan sosialuntuk seluruh rakyat

UUD 1945Ps 28H(3) Hak terhadap jaminan sosial, Ps 34(2) Negara mengembangkan jaminan sosialuntuk seluruh rakyat

TAP MPR No.X/2001(menugaskan presiden membentuk SJSN)

TAP MPR No.X/2001(menugaskan presiden membentuk SJSN)

Kepres No.20/2002 (20-02)(Pembentukan Tim SJSN)

Kepres No.20/2002 (20-02)(Pembentukan Tim SJSN)

UU Sistem Jaminan Sosial Nasional 40/2004 (40-04)

UU Sistem Jaminan Sosial Nasional 40/2004 (40-04)

Kepseswapres No. 7/ 2001, 21 Maret 2001 (Pembentukan Kelompok Kerja SJSN)

Landasan Legal-Historikal(“RUH” sebuah

Negara)09/28/10 2Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS


Esensi/Tujuan Akhir SJSN

• Semua penduduk RI mendapat pelayanan kesehatan yang memadai ketika sakit, kapanpun dan dimanapun, di tanah air

• Semua penduduk lansia/penderita cacat total tetap mempunyai uang pensiun bulanan sampai ia meninggal dunia

• Semua anak, yang orang tuanya meninggal/cacat total tetap sebelum usia pensiun, mempunyai uang pensiun bulanan sampai ia bisa mandiri secara ekonomi

09/28/10 3Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS


Dalam Jaminan Kesehatan, Bagaimana Cara Menjamin

Seluruh Rakyat?HANYA ADA DUA MODEL yang

Terbukti Efektif di Dunia



Model NHS: Inggris, Malaysia, Sri Lanka, Hongkong

Penduduk

PemerintahFasilitas KesehatanPublik

Pajak,General revenue

PelayananCuma-cuma

Pendanaan penuh

ProgramLainPendanaan

NHS = National Health ServiceModel ini tidak dipilih dalam UU SJSN karena yang punya NPWP <10 juta orang (tahun 2004 < 2 juta)



Model AKN: Korea, Taiwan, Filipina, Australia, Kanada, dan Perancis

Penduduk

PemerintahFasilits KesehatanPublik & swasta

Pajak,General revenue

PelayananCuma-cuma

KontrakAKN

PrengaturanBayar premi: • Gakin• Peg negeri• Subsidi

Premi% upah

AKN=Asuransi Kesehatan Nasional

ProgramLain

Pendanaan

INILAH MODEL yang Dipilih UU SJSN: Integrasi Asuransi Sosial dan Bantuan Sosial dalam bentuk

bantuan/subsidi iuran



Esensi UU SJSN (40/04)

Sebelumnya: ASABRI, ASKES,

JAMSOSTEK, TASPEN: layani populasi terbatas

BPJS-Persero (for profit)

Benefit: tidak sama/ diskriminatif

Diatur UU SJSN ASABRI, ASKES,

JAMSOSTEK, TASPEN: Layani seluruh penduduk

(BPJS- (NOT for profit)

Benefit: setara untuk seluruh rakyat



Administrasi JSN

NoUnikKependudukan(SIN)

PRESIDEN

Konsep Kelembagaan dan DJSNP

T.

JAM

SO

ST

EK

PT

. A S

K E

S

PT

.T A

S P

E N

PT

. A S

A B

R I

BP

JS. J

AM

SO

ST

EK

BP

JS. A

S K

E S

BP

JS.T

A S

P E

N

BP

JS. A

S A

B R

I

DJSN DJSN

Program Jangka Pendek JK JKK

Program Jangka Panjang JPHK,JHTJP, JKM

NANTI: Satu Badan•Stabil •Efisiensi•Sama/Adil

•Portabilitas•Ekuitas• Basis data terkini

Cab

Cab

Cab

CabCa

bCab

Cab

Cab

Badan PenyelenggaraKini

15 th??

Konsep Awal, IDEAL, UU Baru

Diatur UU SJSN

Diatur dengan UU/PPSendiri-sendiri




Konsep Dasar dan Pengertian1. Kegagalan Pasar. Mekanisme pasar (pilihan badan penyelenggara dan sukarela/tidak

wajib) GAGAL mencapai seluruh penduduk dan efisiensi. Pelajari kegagalan Amerika!!2. Monopolisitik. Suatu konsep “dagang” yang bersifat sukarela yang tidak boleh dikuasasi

oleh satu pelaku. 3. Asuransi

a) Arti luas: tersedianya JAMINAN untuk suatu kebutuhanb) Arti sempit: membayar premi c) Sosial: asuransi yang bersifat wajib iuran (semacam premi) dan iurannya dibayarkan

bersama majikan, pegawai, dan pemerintah yang berdasarkan prosentase upah/gaji/penghasilan. Mirip dengan PPh perorangan

d) Komersial: asuransi yang besifat sukarela dan pilihan paketnya banyak. Tatapi, porsi biaya manajemen dan pemasaran mencapai 40-60% harga premi

4. Iuran Jaminan Sosial dan Pajak: a) Keduanya bersifat wajib,b) Keduanya berdasar penghasilan/upah/gajic) Keduanya dengan nilai prosentase tertentud) MAKA biasanya dikelola oleh SATU BADAN Pemerintah/Korporat Kuasi Pemerintah




Isu Kemampuan Negara1. Banyak pengamat, ahli ekonomi, ahli tenaga

kerja, ahli kebijakan publik mengkritisi bahwa Indonesia belum mampu/belum saatnya mengembangkan jaminan sosial.

2. Tahukah mereka bahwa Jerman memulai asuransi sosial di tahun 1883, Inggris mengembangkan SJSN tahun 1911, Amerika di tahun 1935, dan Korea di tahun 1961.

3. Kondisi sosial, ekonomi, tenaga kerja, dll negara-negara tersebut ketika mengembangkan SJSN LEBIH BURUK dari kondisi Indonesia sekarang.




Isu Daya Saing dan Beban Pengusaha

1. Sebagian ekonom dan pengusaha menyampaikan kekhawatiran bahwa kewajiban mengiur akan menurunkan daya saing investor domestik maupun investor asing.

2. Pertanyaan: Total iuran maksium Jamsostek hanya 12,7% upah. Jika SJSN mau jalan baik, total iuran 20% sudah memadai.

3. Pertanyaan: a) Mengapa investor asing lebih suka usaha di Malaysia

(total iuran JHT saya 23%) atau di Singapura (total iuran 36%) dari upah yang lebih tinggi?

b) Apakah jaminan sosial atau infrastruktur ekonomi/premanisme yang menghambat?




Dampak Ekonomi1. Dalam Jamkes:

a) Tidak terjangkau terjangkau. • Biaya obat hipertensi Rp 300 rb/bulan mahal buat pegawai

bergaji Rp 1,5 jt/bln (lebih 20 jt pegawai)• Biaya iuran peg 2% (majikan 3%) gaji = Rp 30 rb oleh peg tiap

bulan, sangat terjangkaua) Dokter tidak lagi terkendala dg kondisi ekonomi pasien

otonomi profesi lebih baik. Hanya pilih obat yang termasuk daftar yang dijamin/tidak

b) Persaingan industri farmasi lebih fair persaingan volume. Pengalaman DPHO Askes, innovator beri diskon sd 70% of market price!! For volume!

c) BOR RS dan tindakan medis akan meningkat. Elastisitas demand health care + 1,85

d) Majikan konsentrasi core business. Hanya alokasi iuran untuk pekerja, misal 5% gaji tiap bulan, sd plafon gaji mis Rp 10 jt.

09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 12



Akumulasi Iuran Jamkes Cuma Sektor Formal

Asumsi 32 jt Naker, rata-rata gaji Rp 1,5 jt/bln, iuran 5%, pertumbuhan gaji 10%, Naker 6%


Rp milyar/th

Akumulasi.

Rp Milyar Th 1 28.800 28.800Th 2 33.581 62.381Th 3 39.155 101.536Th 4 45.655 147.191Th 5 53.234 200.425Th 6 62.070 262.495Th 7 72.374 334.869Th 8 84.388 419.257Th 9 98.397 517.654Th 10 114.731 632.385

Akumulasi Iuran:Memastikan ketersediaan danaKepastian investor faskes, alkes dan medical suppliesMemastikan pasien



Dampak Ekonomi-2Asumsi Iuran HANYA 6%

2. Jaminan Hari Tua/Pensiun.

Sumber dana Investasi Jangka Panjang Luar Biasa Besar.


TahunIuran/Th,

Rp MAkumulasi,

Rp MTh 1 34.560 34.560Th 2 40.297 74.857Th 3 46.986 121.843Th 4 54.786 176.629Th 5 63.880 240.509Th 6 74.485 314.994Th 7 86.849 401.843Th 8 101.266 503.109Th 9 118.076 621.185Th 10 137.677 758.862


Universitas IndonesiaDepok, 16424 Indonesia Fakta

1. Malaysia, dengan iuran hari tua pegawai swasta saja, dengan penduduk 22 juta, memiliki Dana Jaminan sosial lebih dari US$ 100 Milyar

2. Korea Selatan, dengan penduduk sekitar seperempat penduduk Indonesia, merdeka hampir sama, memiliki Dana Jaminan Sosial lebih dari US$ 300 milyar

3. Jamsostek, hanya memiliki US$ 9 milyar. ????



Selamat Bekerja!Dengan Semangat Baru dan

Tekad Baru Semoga Menghasilkan Sesuatu yang

Baru. Itulah Reform!!!Kita Harus Dorong Pemerintah

Untuk Implementasi SJSN09/28/10 16Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS

dampak ekonomi pelaksanaan sistem jaminan sosial nasional (sjsn)

Education