Halaman 1 dari 2

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Posisi yang dilamar STAF KODE: A01

A. IDENTITAS DIRI

Nomor KTP* Masa Berlaku / /

Jenis Kelamin Agama

Tempat Lahir* Tanggal lahir*

Status Perkawinan

Alamat Sesuai KTP*

RT/RW* Desa/ Kel.*

Kecamatan* Kabupaten* Kota Madya*

Propinsi* Kode Pos*

Alamat Domisili Saat Ini*

RT/RW* Desa/ Kel.*

Kecamatan* Kabupaten* Kota Madya*

Propinsi* Kode Pos*

Telepon Rumah Handphone1* Handphone2

Alamat Email 1* Alamat Email 2

B. DATA KELUARGA (termasuk diri Anda sendiri)

Hubungan Keluarga Nama L/P Usia Pendidikan TerakhirPekerjaan

KeteranganJabatan Perusahaan

Ayah Laki-laki

Ibu Perempuan

Saudara 1

Saudara 2

Saudara 3

Saudara 4

Saudara 5**Bila Anda memiliki jumlah saudara kandung lebih dari 5 (termasuk diri Anda sendiri), silahkan tambahkan kolom di bawah keterangan "Saudara 5"

Bila Anda sudah menikah, isilah data di bawah ini:

Istri/Suami

Anak 1

Anak 2

Anak 3

C. RIWAYAT PENDIDIKAN Pendidikan Formal

Tingkat Nama Sekolah KotaTahun

Jurusan Lulus/TidakDari Selesai

SD

SMP

SMA/SMU/SLTA/SMK

DIPLOMA

PERGURUAN TINGGI

MAGISTER

DOKTORAL

D. RIWAYAT PENELITIAN/ PRESTASI

JUDUL/KEGIATANTahun

BIDANG LEMBAGADari Selesai

Nama Lengkap*

Nilai Rata-rata

(foto 4x

6) Berw

arna T

erbaru

Halaman 2 dari 2

DAFTAR RIWAYAT HIDUP E. RIWAYAT PEKERJAAN (mulai dari pekerjaan terakhir) Nama/Alamat/Telpon Perusahaan/Bidang usaha : Bulan Tahun Jabatan

Masuk

Keluar

Div/Dept/Bagian/Area : Uraian tugas pada pekerjaan terakhir :

Nama atasan terakhir :

Gaji terakhir :

Tetap/Kontrak :

Alasan keluar :

Nama/Alamat/Telpon Perusahaan/Bidang usaha : Bulan Tahun Jabatan

Masuk

Keluar

Div/Dept/Bagian/Area : Uraian tugas pada pekerjaan terakhir :

Nama atasan terakhir :

Gaji terakhir :

Tetap/Kontrak :

Alasan keluar :

F. KEMAMPUAN KHUSUS 1. Penguasaan Bahasa Asing

Jenis Bahasa Mendengar Berbicara Membaca Menulis

2. Penguasaan Komputer

Program Aplikasi Pengolah Data (Data Base) YA / TIDAK** Program Aplikasi Pengolah Kata YA / TIDAK**Program Aplikasi Pengolah Angka YA / TIDAK** Lain-lain

G. LAIN-LAIN 1. Aktivitas Sosial

Nama Organisasi Jenis Kegiatan OrganisasiTahun

Jabatan TerakhirMasuk Keluar

2. Sakit/Kecelakaan yang pernah dialami

Jenis Lamanya Tahun Opname Gangguan yang ada sampai sekarang

Pertanyaan (Ya/Tidak)** Penjelasan

3. Apakah Anda pernah melamar pada Otoritas Jasa Keuangan sebelumnya? Bila ya, jelaskan. Kapan: Untuk posisi:

4. Apa yang memotivasi Anda untuk melamar ke Otoritas Jasa Keuangan?

5. Apakah bidang yang Anda lamar?

6. Mengapa Anda berminat melamar pada bidang tersebut? Jelaskan.

7. Apakah Anda juga sedang melamar ke perusahaan lain? Bila ya, jelaskan. Dimana: Tahun:

8. Apakah saat ini Anda memiliki pekerjaan sampingan? Bila ya, jelaskan.

9. Bila masih bekerja, apakah Anda masih terikat kontrak dengan perusahaan sekarang? Bila ya, jelaskan. s/d: Posisi:

10. Bila diterima di Otoritas Jasa Keuangan, kapan Anda siap mulai bekerja?

11. Adakah saudara kandung/kerabat dekat/kenalan yang bekerja di Otoritas Jasa Keuangan? Bila ya, sebutkan.

No. Nama Hubungan dengan Anda Unit Kerja No. Telp Jabatan

1.

2.

3.

12. Sebutkan minimal 2 orang yang bukan keluarga dan dapat dihubungi untuk diminta referensi:

No. Nama Hubungan dengan Anda Alamat No. Telp Pekerjaan

1.

2.

……….….., ..... September 2013

( )

Semua keterangan di atas adalah benar adanya sampai dengan

tanggal dibuatnya Daftar Riwayat Hidup ini. Apabila

dikemudian hari ditemukan bahwa terdapat data, informasi

atau dokumen yang Saya berikan terbukti tidak benar, maka

Saya bersedia dikeluarkan dari proses penerimaan Calon Staf

dan/atau mendapat sanksi sesuai peraturan Perusahaan.