daftar perjanjian kerjasama bidang ......balai kesehatan masyarakat wilayah magelang pelayanan...

AWAL AKHIR

1NK/01/IV/2015/BNNK

HK.05.01/S/III/0531/2015

Badan Narkotika Nasional

Kabupaten Temanggung

Pelayanan kesehatan untuk penyalahguna

narkoba24-04-2015 tak terbatas

Jl. Jenderal Sudirman 23 Temanggung

Telp. / Fax. 0293-492401

email : [email protected]

20887.PJ/041/BISDM/2014

HK.05.01/S/III/0838/2014

PT PLN (Persero) Distribusi

Jateng dan DIYPelayanan kesehatan 30-09-2014

31-12-2014

otomatis

diperpanjang

Jl. Teuku Umar No. 47 Semarang

3P/07/SP/2018

HK.03.01/XXVI.3/0576/2018

PT Jasa Raharja (Persero)

Perwakilan Magelang

Penanganan dan penyelesaian santunan

korban kecelakaan penumpang angkutan

umum dan lalu lintas jalan

21-03-2018 20-03-2023

PT. Jasa Raharja (Persero) Perwakilan

Magelang

Jl. Pahlawan No. 125 Magelang

Telp. / Fax. 364862

4

HK.03.01/XXVI.3/0818/2018

MoU/193.1/V/ka/rh.01/2018/BNNK-

PBG


Kabupaten Purbalingga

Layanan rehabilitasi bagi penyalahguna,

korban penyalahgunaan dan atau pecandu

narkotika dan atau psikotropika

07-05-2018 06-05-2021

Seksi Rehabilitasi

Telp. 08112822221 / 082133129825


5HK.03.01/VI.4/28073/2018

HK.03.01/XXVI.3/3154/2018RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

Pelayanan kesehatan rujukan pasien TB,

HIV/AIDS, PONEK dan Pasien lainnya, dan

pelay. Sterilisasi serta pelatihan bagi tenaga

kesehatan

03-12-2018 02-12-2020

Jl. Kesehatan No. 1 Sekip Sinduadi Yk

telp. (0274) 587333, 631190 Fax. 565639


6HK.03.01/XXVI.3/3413/2018

PKS/715/XII/2018

RS TK.II dr. Soedjono

Magelang (RST)Pelayanan kesehatan 1-Jan-2019 31-12-2020

Jl. Oerip Soemohardjo No. 48 Magelang

Telp. (0293) 363061 Fax. 363366


75/PKS-KDU/SDM/Divrejtg/2018

HK.03.01/XXVI.3/3153/2018

Perum Perhutani KPH Kedu

UtaraPemberian Pelayanan kesehatan 29-11-2018 27-11-2020

Jl. Veteran No. 30 Magelang

Telp. 365991


8HK.05.01/III.5/3177/2015

246/KPRI/10/2015Apotek Bina Sejahtera Pengadaan obat-obatan 09-11-2015 31-10-2020 Jl. A. Yani 169 Magelang

Keterangan

DAFTAR PERJANJIAN KERJASAMA

BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

TAHUN 2020

NO

DOKNOMOR SURAT INSTANSI / LEMBAGA TENTANG

MASA BERLAKUALAMAT

9 HK.03.01/XXVI.3/2913/2020 RSUD Tidar Kota Magelang

Pelayanan Kesehatan (Rujukan Pasien, ruj.

parsial, Klinik VCT, ruj. PONEK, ruj. pasien TB,

sediaan obat dan BMHP, surveilans,

pemenuhan SDM)

19-09-2020 18-09-2023

Jl. Tidar No. 30A Kota Magelang

Telp. 0293-362260 Fax. 368354


proses validasi di

mitra

10445/359/2015

HK.05.01/III.5/3228/2015RSUD Kabupaten Temanggung

Rujukan Pasien (pelayanan obat HIV atau

ARV, CST, PMTCT, dan pelayanan IMS)01-09-2015 01-09-2020

Jl. Gajah Mada No. 1A Temanggung

Telp. 0293-491118 Fax. 493423


proses perpanjangan

11HK.05.01/III/2167/2015

KS.01.01/I.IV/1952/2015RSUP Dr. Kariadi Semarang

Pelayanan rujukan pasien (obstetrik pada ibu

yang memiliki komplikasi keganasan pada

organ reproduksi, ginekologi dan onkologi

dengan keganasan)

01-09-2015 31-08-2020

Jl. Dr. Sutomo No. 16 Semarang

Telp. 024-8413476 Fax. 8318617


proses perpanjangan

12HK.03.01/XXVI.3/2098/2020

1MOU.4/IX/2020

Komunitas Peduli Skizofrenia

Indonesia (KPSI)

Kegiatan promotif dan preventif kesehatan

Jiwa masyarakat06-07-2020 05-07-2022

Jl. Jatinegara Timur No. 99

Kampung Melayu, Jatinegara, Jakarta Timur

13HK.03.01/XXVI.3/2776/2020 RSU Gunung Sawo

Temanggung

Pelayanan rujukan pasien serta informasi

indikator mutu dan keselamatan pasien01-09-2020 31-08-2022

Jl. Gatot Subroto KM. 2 Manding

Temanggung Telp. 0293-4903003


CP : Suciyatun 085725878969

proses validasi di

mitra

14 008/05/DIR/RSH/I/2020

HK.03.01/XXVI.3/699/2020RS Harapan Magelang Pelayanan Kesehatan 07-03-2020 06-03-2022

Jl. Panembahan Senopati No. 11 Magelang

Telp. 0293-364003 Fax. 364036


15

HK.03.01/XXVI.3/0221/2019

14/06/RSSW/XI/2018

HK.03.01/XXVI.3/1399/2019

001/RSUSW/HA/IX/19

RSU Syubbanul Wathon

Tegalrejo

Pelayanan Rujukan

Addendum

08-02-2019 07-02-2021

Jl. Magelang-Kopeng KM. 8 Nuren,

Purwosari, Tegelrejo Magelang 56192

Telp. (0293) 2911900

PIC. Aprilia Putri Adanti (081326646064)


16PER/66/072020

HK.03.01/XXVI.3/2402/2020

BPJS Ketegagakerjaan KC.

Magelang

Pelaksanaan pelayanan kesehatan program

jaminan kecelakaan kerja bagi peserta BPJS

Ketenagakerjaan

01-07-2020 01-07-2022

Jl. Jenderal A. Yani No. 403 Magelang

telp. 310430, 310247 Fax. 310431

email :

[email protected]

17HK.03.01/XXVI.3/3249/2019

02489/CPU014.7/MKT.II/2020

Laboratorium Klinik CITO Cab.

Magelang

Rujukan pemeriksaan laboratorium dan

pelayanan kesehatan 01-01-2020 31-12-2020

Jl. Tentara Pelajar No. 126 Magelang

18HK.03.01/XXVI.3/2753/2019

541/1301/IDI.MGL/P/XII/2019

Ikatan Dokter Indonesia

cabang Magelang

Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan (Medical

Check Up) bagi Anggota IDI Cabang Kota

Magelang

6-Dec-2019 5-Dec-2022

Mutiara Residence Kav. D3

Jl. Tentara Genie Pelajar, Potrobangsan,

Magelang Utara

19HK.03.01/XXVI.3/053/2020

01/KB/PK/I/2020

KPRI BINSRA RSJ Prof. Dr.

SOEROJO MagelangPelayanan Klinik Haji dan Umroh 02-01-2020 31-12-2021

PJ : Marno, S.Kep., MM

Jl. A. Yani 169 Magelang

Telp : (0293) 363601 ext 225


20 HK.03.01/XXVI.3/3181/2019KBIH Gema Arafah Kota

MagelangPelayanan Kesehatan 02-12-2019 01-12-2021

Jl. Ikhlas Baru 17 Kota Magelang

Telp. 363363 / 081318702510

21

572/KTR/VI-04/1219

HK.03.01/XXVI.3/3201/2019

672/BA/VI-04/0320

HK.03.01/XXVI.3/953/2020

BPJS Kesehatan Cabang

Magelang

Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan

bagi peserta program jaminan kesehatan

Kesepakatan bersama tentang Komitmen

pencapaian target peserta program rujuk balik

BPJS Kesehatan tahun 2020

01-01-2020 31-12-2020

Jl. Gatot Subroto No. 2 Magelang

Telp. 363985 Fax. 361026


22HK.03.01/XXVI.3/0339/2020

03/Pebuari/SK

Organisasi relawan Peduli

Kesehatan Jiwa Pringapus

Peduli Jiwa Kab. Semarang

Kegiatan promotif dan preventif kesehatan

Jiwa masyarakat22-01-2020 21-01-2022

Ketua : Bayu Setiyono - 089669185831

Jl. Bima Raya Klepu RT 04 RW 01 Klepu,

Pringapus, Kab. Semarang

23

HK.03.01/XXVI.3/3210/2019

160/KOT.MGL/UM/XI/2019

HK.03.01/XXVI.2/1934/2020

067/KOT.MGL/UM/VII/2020

Unit Donor Darah Palang

Merah Indonesia (PMI) Kota

Magelang

Pelayanan Kebutuhan Darah

Addendum

01-01-2020 31-12-2021Jl. Pahlawan No. 84 Magelang

Telepon: (0293) 362781

24HK.03.01/XXVI.3/3222/2019

816/UDD-PMI/XII/2019

Unit Transfusi Darah Palang

Merah Indonesia (PMI)

Kabupaten Temanggung

Pelayanan Kebutuhan Darah 04-12-2019 03-12-2021Jl. Dr. Wahidin No. 8, Temanggung

Telp. / fax. (0293) 587396

25445/213/2019

HK.03.01/XXVI.3/2324/2019

RSUD Dr. Tjitrowardojo

PurworejoPelayanan rujukan 01-11-2019 31-10-2022

Jl. Jenderal Sudirman 60 Purworejo 54114

Telp. 0275-321118 Fax. 325652

email :

[email protected]

26HK.03.01/XXVI.3/2322/2019

151/UDD-PMI/VIII/2019

Unit Donor Darah Palang

Merah Indonesia (PMI)

Kabupaten Magelang

Pelayanan Kebutuhan Darah 30-08-2019 30-08-2021

Jl. Kartini No. 26 Muntilan, Kabupaten

Magelang KP 56411

Telp. / fax. (0293) 587396

CP.

27 HK.03.01/XXVI.3/2647/2019PT Terminal Wisatawan Kelana

Indah jakarta TimurPelayanan Kesehatan 4-Nov-2019 3-Nov-2021

PT Terminal haji magelang jawa Tengah

PJ : Hery dan Jazilah

Tegalrandu RT 3/RW 1 Grabag Magelang

HP. 085228769100


28HK.03.01/XXVI.3/3179/2019

248/RZU/0402/2019KBIH Ar Roudloh Temanggung Pelayanan Kesehatan 02-12-2019 01-12-2021

PJ : Rohmat Witono, S.Pd.I

Jl. MT Haryono No. 676 Kauman Tmg

Telp. 081227036661


29154a/BRSPDM-ML/LT.01/03/2019

HK.03.01/XXVI.3/2063/2019

Panti Sosial Rehabilitasi Sosial

Penyandang Disabilitas Mental

(PSRSPDM) Margo Laras Pati

Pelayanan dan rehabilitasi bagi penyandang

disabilitas mental serta pengembangan SDM

pelaksana

01-03-2019 28-02-2024

Jl. Soediono Desa Sukoharjo, Kec.

Margorejo, Pati 59163

Telp. 0295-382828/385939/384437


30 HK.03.01/XXVI.3/3665/2018

PT Asuransi Jiwa Inhealth

Indonesia

PT Aplikanusa Lintasarta

Pelayanan Kesehatan Bagi Peserta Indemnity

PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia01-01-2019 31-12-2020

PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia : Jl. S.

Parman No. 1A Semarang

PT Aplikanusa Lintasarta : Menara Thamrin

lantai 12, Jl. MH Thamrin Kav. 3, Jakarta

Penagihan : Menara Thamrin Gedung Arcadia

Lt. 2

31HK.03.01/XXVI.3/0071/2019

415.1/165/6

Balai Kesehatan Masyarakat

Wilayah MagelangPelayanan kesehatan 18-01-2019 17-01-2022

Jl. Jenderal Sudirman No. 46 B Magelang

Telp. 0293 365987 Fax. 362025


Kasubbag TU : Diah Rina, SKM

085869970973 / 365987

32043/PKS/DINSO/2020

HK.03.01/XXVI.3/3216/2019Dinas Sosial Kota Magelang

Pelayanan kesehatan bagi penderita gangguan

jiwa, pengemis, gelandangan dan orang

terlantar di Kota Magelang

01-01-2020 31-12-2020Jl. P. Diponegoro No. 11 Kota Magelang

Telp. 0293-362507 Fax. 362507, 56117

33HK.03.01/XXVI.3/0985/2019

02/LEGAL-TKPI-TMG/II/2019

PT. Tanjung Kreasi Parquet

Industry Temanggung (TKPI)Pelayanan kesehatan di RSJS Magelang 01-03-2019 28-02-2022

Jl. Raya Ambarawa-Magelang KM. 13

Temanggung

34HK.03.01/XXVI.3/063/2020

320/KK.II.30/2/BA.00/03/2020

Kementerian Agama Kota

Magelang

Pelayanan Bimbingan Kerohanian bagi pasien

dan bimbingan manasik haji bagi masyarakat

RSJS Magelang

2-Jan-2020 1-Jan-2022Jl. Jend. Urip Sumoharjo No.106, Wates,

Kota Magelang

35HK.03.01/XXVI.3/1239/2019

01/PKS/MGL.III/OPR-GA/III/2019

PT. Bank Tabungan Negara

(Persero) Tbk KC MagelangPelayanan kesehatan 11-03-2019 10-03-2021

JL. Tentara Pelajar No. 40 Magelang

Telp. 3215983 Fax. 3215463

cp. Deputy Branch Manager Supporting

Yuswanto Hery Purnama

HP. 085643416200


36

NK/1073/KA/HK.02/VI/2019/BNNK-

KDL

HK.03.01/XXVI.3/1756/2019


Kabupaten Kendal

Nota Kesepahaman ttg Pencegahan dan

pemberantasan penyalahgunaan dan pengedaran

gelap narkotika dan prekursor narkotika

28-06-2019 27-06-2022

Jl. Gajahmada, karangsari, Kota Kendal

Up. Ka Subbag Umum (Wahyu Ratriyani)

Telp (0294) 388702/081325691264

fax. 388157


37

HK.03.01/XXVI.3/2003/2019

PKS/1191/KA/HK.02/VII/2019/BNN

KAB-KDL


Kabupaten Kendal

PKS ttg Layanan rehabilitasi bagi penyalah guna,

korban penyalahgunaan dan/atau pecandu

narkotika dan/atau psikotropika dan/atau zat adiktif

lainnya

12-08-2019 11-08-2022

Jl. Gajahmada, karangsari, Kota Kendal

Up. Ka Subbag Umum (Wahyu Ratriyani)

Telp (0294) 388702/081325691264

fax. 388157


38HK.03.01/XXVI.3/1904/2019

019.5/1805/48/2019

Rumah Sakit Umum Daerah

Muntilan Kabupaten

Magelang

Pelayanan Kesehatan 17-07-2019 16-07-2021

Jl. Kartini No. 13 Muntilan, Kab.

Magelang KP 56411

Telp. 587004 fax. 587017

39HK.03.01/XXVI.3/1916/2019

002/SYH-MOU/VII/2019PT. Syaharani Penyediaan Implan Orthopedi Marthys / Orthindo 16-07-2019 15-07-2020

Jl. Manyar Sambongan No. 11B Surabaya

telp. (031) 5036912, fax 5015026


proses

perpanjangan di

mitra

40

250.PKS.BL.DIR.0719

HK.03.01/XXVI.3/1621/2019 PT BNI Life InsurancePelayanan perawatan dan pengobatan secara

berlangganan di RSJS Magelang10/06/2019 09/06/2022

PT. BNI LIFE INSURANCE

Centennial Tower 9th Floor

Jl. Gatot Subroto Kav. 24-25, Jakarta 12930

41218/PKS/DIR/TKP/VII/2019

HK.03.01/XXVI.3/1917/2019

PT. Asuransi Tugu Kresna

PratamaPelayanan perawatan dan pengobatan 01-07-2019 30-06-2022

Gedung Andika, Jl. Raya Pasar Minggu No. 5,

Jakarta Selatan 12780

Telepon : (021) 7972411

Faksimile : (021) 7972477

Email : [email protected]

42HK.03.01/XXVI.3/3267/2019

YK.02.03/LIV.1/4744/2019

Loka Pengamanan Fasilitas

Kesehatan (LPFK) SurakartaPelayanan pemantauan dosis peorangan jenis

dosimeter film (film badge)

01-01-2020 31-12-2020

Jl. Kolonel Sutarto, Komplek RC Kampung

Mondokan, Jebres, Surakarta

Telp. 0271-644579 Fax. 0271-645379

43

NK/246/KA/HK.02/IX/2019/BNNK-

MGL

HK.03.01/XXVI.3/2134/2019

Badan Narkotika Nasional Kab.

Magelang

Nota Kesepahaman ttg Pencegahan

pemberantasan penyalahgunaan dan peedaran

gelap narkotika dan prekursor narkotika

02-09-2019 01-09-2022Jl. Letnan Tukiat No. 36A Deyangan

Mertoyudan Kab. Magelang

44HK.03.01/XXVI.3/2323/2019

019.5/189/05.12/2019

Puskesmas Mungkid Kab.

MagelangPelayanan Kesehatan 14-10-2019 13-10-2021

Jl. Raya Pasar Blabak No. 2 Mungkid

Magelang

45HK.03.01/XXVI.3/2325/2019

B/440/314/X/2019

Puskesmas Kedu Kab.

TemanggungPelayanan Kesehatan 14-10-2019 13-10-2021

Jl. Raya Kedu No. 4 Kedu Temanggung

56252

CP. Ibu Yuriika - 08562580400

46HK.03.01/XXVI.3/2037/2019

130/SKR/PKK.KAB/VIII/2019

Tim Penggerak PKK Kab.

Magelang

Upaya terintegrasi Kesehatan Jiwa dalam

Pemberdayaan Keluarga dan Masyarakat19-08-2019 18-08-2021 Jl. Soekarno-Hatta No. 18 Kota Mungkid

47120.23/173/IX/2019

HK.03.01/XXVI.3/2312/2019

Panti Pelayanan Sosial Lanjut

Usia Cepiring Kendal

Pelayanan Kesehatan dan rehabilitasi Sosial

bagi Lanjut usia serta pengembangan SDM

Pelaksana

14-10-2019 13-10-2021 Jl. Sri agung KM 01 Cepiring Kendal

48

440.1/0089/2020

HK.03.01/XXVI.3/3215/2019Dinas Kesehatan Kab.

Purbalingga

Pelayanan kesehatan jiwa bagi

pesertaprogram kartu Purbalingga sehat tahun

2020

01-01-2020 31-12-2020

Jl. Letjen S. Parman No. 21 Purbalingga

Telp. (0281) 891034 Fax. 893278

Email:[email protected]

[email protected]

49470/1391/XII/2019

HK.03.01/XXVI.3/3209/2019

Dinas Kependudukan dan

Pencatatan Sipil Kota Magelang

Pelayanan Adm Kependudukan dan

Pencatatan Sipil melalui Inovasi Pelayanan

Aksi Ibu Pulang bawa Akte Kelahiran (Si

Bulan)

26-12-2019 25-12-2021


Telp. 362070


50

W.13.PAS.7-2682.PK.01.06 Tahun

2019

HK.03.01/XXVI.3/2822/2019

Lembaga Pemasyarakatan

Kelas IIA Magelang

Pelayanan Kesehatan warga binaan dengan

Gangguan jiwa dan Rehabilitasi Napza01-01-2020 31-12-2022

Jl. Sutopo No. 2 Magelang

Cp. dr.R.Rini Isyunti (08562890888)


5101.13/PERJ.YK/I/2020

HK.03.01/XXVI.3/0284/2020

Dinas Kesehatan Kota

Yogyakarta

Pelayanan Kesehatan Program Jaminan

Kesehatan Daerah (Jamkesda) Kota

Yogyakarta

01-01-2020 31-12-2020

Kompleks Balaikota Yogyakarta

Jl. Kenari 56 Yogyakarta

Telp. (0274) 515869 Fax. 515868

Email: [email protected]

52HK.03.01/XXVI.3/0988/2019

445/81/2019

Dinas Kesehatan Kabupaten

Kebumen02-01-2019 02-03-2022

Jl. HM. Sarbini No. 27 Kebumen

Telp/Fax : 0287-381572, 384873


[email protected]

53 HK.03.01/XXVI.3/3236/2019Dinas Kesehatan Kabupaten

Temanggung01-01-2020 31-12-2020

Jl. Jend. Sudirman No. 81 Temanggung

56218

Telp. 0293-491024 Fax. 491143


54HK.03.01/XXVI.3/3252/2019

019.6/13.496/KES/2019


Banjarnegara

Pelayanan Kesehatan Jiwa Beserta Penyakit

penyerta bagi penduduk miskin diluar kepesertaan

KIS PBI Kabupaten Banjarnegara tahun 2020

01-01-2020 31-12-2020

Jl Selamanik No 8 Kelurahan Semampir

Banjarnegara 53418

Telp.( 0286 ) 591080, Fax 593484


55 HK.03.01/XXVI.3/3180/2019037/ARM/II/2020KBIH Armina Kabupaten

MagelangPelayanan kesehatan 02-12-2019 01-12-2021

Kompleks ponpes Awwal Koripan Dawung

Tegalrejo Magelang

Telp. 0293-5507383 / 08561172955


56HK.03.01/XXVI.3/3251/2019

023/Cab4/P.28/I/2020

Laboratorium Klinik Pramita

Cabang Magelang

Rujukan Pemeriksaan laboratorium dan

pelayanan kesehatan01-01-2020 31-12-2020

Jl. Bambang Soegeng No. A2 Magelang

Telp. 0293-3201370 Fax. 3201369


CP : Riesta Mega (081226161212/3202000)

57HK.03.01/XXVI.3/3250/2019

0259/MGL/SPK-RR-RS/II/2020

Laboratorium Klinik Prodia

Cabang Magelang

Rujukan Pemeriksaan laboratorium dan

pelayanan kesehatan01-01-2020 31-12-2020

Jl. A. Yani 36 A Magelang

Telp. 364323 Fax. 314438

Marketing : Agnes Ratna Anggraeni


58HK.03.01/XXVI.3/3250/2019

0259/MGL/SPK-RR-RS/II/2020

Laboratorium Patologi Anatomi

Waskitha YogyakartaPelayanan Laboraorium Patologi Anatomi 2-Jan-2020 1-1-2022

Jl. Melati wetan No. 45 baciro, YK

Telp. 0274-633079

email : waskithalab#gmail.com

Marketing : Adriyan yudi M

59441.9/7291/2019

HK.03.01/XXVI.3/0981/2020


Purworejo

Pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin

peserta program jaminan kesehatan daerah di

kabupaten Purworejo tahun 2020

01-01-2020 31-12-2020

Jl. Mayjend Sutoyo Nomor 17 Purworejo

54114

Telp. 0275-325141 /321034


60

PKS/277/III/KA/HK.02/2020/BNNK-

BTG

HK.03.01/XXVI.3/740/2020


Kabupaten BatangRujukan layanan rehabilitasi medis rawat inap 6-Mar-2020 12/31/2021

Jl. Slamet Riyadi No. 53 Batang 51214

Telp. 0285 4495186


PIC. Retno Damayanti, SH (Kasi Rehabilitasi)

HP. 085869226364

proses, draf dikirim ke

mitra

6113269/441.92/12/2019

HK.03.01/XXVI.3/3274/2019


Brebes

Pelayanan kesehatan bagi peserta jaminan

kesehatan daerah (Jamkesda) Kabupaten

Brebes

2-Jan-2020 31-Dec-2021 Jalan Dr. Wahidin Nomor 2 Brebes

62HK.03.01/XXVI.3/2285/2020

441.3/202/511Kelurahan Kramat Utara Kelurahan Siaga Sehat jiwa 27-Jul-2020 26-Jul-2023

Jl. Rambutan Utara II No. 18 Kramat Utara,

Magelang

63019.5/2120/05.32/2020

HK.03.01/XXVI.3/2406/2020

RS Daerah Merah Putih

Kabupaten MagelangPelayanan Kesehatan 3-Aug-2020 2-Aug-2022

Jl. Magelang - Yogyakarta KM. 5 Mungkidan

Danurejo Mertoyudan

Telp./ fax. 3202498, 3202654, 3202284

emal : [email protected]

AWAL AKHIR

1

036/UKI.F5.D/SKB/HKP.6.1/2018

023/IKS/DIR/RSUUKI/05.2018

HK.03.01/XXVI.3/0967/2018

Fakultas Kedokteran Universitas

Kristen Indonesia

RSU UKI

Penyelenggaraan Kegiatan

Pendidikan di Bidang Kesehatan28-05-2018 27-05-2023

Jl. Mayjend. Sutoyo No. 2 Cawang Jakarta

Timur 13630

203/Rek-PKS/1/2017

HK.05.01/III/0330/2017

Universitas Kristen Satya Wacana

Salatiga (UKSW)

Pelaksanaan Tri Dharma

Perguruan Tinggi01-03-2017 28-02-2022

Jl. Diponegoro No. 52-60 Salatiga, Sidorejo,

Kota Salatiga

3HK.03.01/XXVI.3/3127/2018

HK.03.01/5.3/3651/2018

Politeknik Kesehatan Kemenkes

Semarang

Pendidikan, Pelatihan dan

Penelitian mahasiswa Poltekes

Kemenkes Semarang

19-11-2018 18-11-2021Jl. Tirto Agung Pedalangan Banyumanik,

Semarang

4HK.03.01/XXVI.3/3129/2018

155/II.3.A/KJS/F/AKP/2018

Akademi Keperawatan

Muhammadiyah Cirebon


Penelitian mahasiswa Akper

Muhammadiyah Cirebon

19-11-2018 18-11-2021

Jl. Walet No. 21 Cirebon

Telp. / Fax. (0231) 201942


5HK.03.01/XXVI.3/3128/2018

MoU/037.a/UNJANI/XI/2018

Universitas Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta


Penelitian mahasiswa Universitas

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

19-11-2018 18-11-2021Jl. Siliwangi KM. 0,7 Ringroad Barat,

Banyuraden, Gamping, Yogyakarta

6HK.03.01/XXVI.3/3126/2018

1344.A-MoU/K.01/STIKES TMS/2018

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tri

Mandiri Sakti Bengkulu


Penelitian Mahasiswa STIKes Tri

Mandiri Sakti Bengkulu

19-11-2018 18-11-2021

Jl. Hibrida Raya No. 03 Bengkulu

Telp./Fax. (0736) 25091/23703


737/MOU/GB/XII/2016

HK.05.01/III/1259/2016

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

(STIKES) Guna Bangsa

Yogyakarta

Pendidikan dan Pelatihan 07-11-2016 06-11-2021Jl. Ring Road Utara Condong Catur, Depok,

Kab. Sleman Yogyakarta

838/C/Marketing/STIKES.KH/X/2016

HK.05.01/III/1012/2016


Karya Husada Semarang

Pendidikan dan penelitian

Mahasiswa STIKES Karya Husada

Semarang

01-10-2016 30-09-2021 Jl. Kompol R. Soekanto No. 46 Semarang

Keterangan


BIDANG PENDIDIKAN

TAHUN 2020

NO


MASA BERLAKU

ALAMAT

987/UNISA/Au/VII/2016

HK.05.01/III/1010/2016

Fakultas Ilmu Kesehatan Prodi

Profesi Fisioterapi Universitas

'Aisyiyah Yogyakarta

Penyelenggaraan kegiatan

pembelajaran klinik mahasiswa

Fikes Prodi Profesi Fisioterapi

Univ. 'Aisyiyah Yogyakarta

01-10-2016 30-09-2021Jl. Ring Road Barat No. 63 Mlangi Nogotirto

Gamping Sleman Yogyakarta

10HK.03,01/XXVI.3/2047/2018

060/UN7.5.9/KS/2018

Fakultas Kesehatan dan

Masyarakat

Universitas Diponegooro

Semarang


Penelitian mahasiswa Universitas

Diponegoro Semarang

01-10-2018 30-09-2021

Jl. Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang

Semarang

Telp/Fax. (024) 7460044


11HK.03.01/XXVI.3/1655/2018

1305/UN57.1.5/KS/2018

Fakultas Teknik Universitas Tidar

Magelang


Penelitian mahasiswa FT

Universitas Tidar Magelang

18-09-2018 17-09-2021

FT Universitas Tidar Magelang

Jl. Kapten Suparman No. 39 Potrobangsan

Magelang

12B.279/In.21D3/KS.003/09/2018

HK.03.01/XXVI.3/1607/2018

Fak. Dakwah Prodi Psikologi

Institut Agama Islam Negeri

(IAIN) Salatiga


Penelitian Mahasiswa Fakultas

Dakwah Prodi psikologi Islam

IAIN Salatiga

13-09-2018 12-09-2021

Fakultas Dakwah IAIN Salatiga

Jl. Lingkar Salatiga KM. 2, Pulutan, Sidorejo,

Salatiga

Telp. / Fax. (0298) 323706

email: [email protected]

13

HK.03.01/XXVI.3/1531/2018

2095/KS/SA-FK/VIII/2018

4229/PKS/RSI-SA/IX/2018


Islam Sultan Agung Semarang

(UNISSULA)

RSI Sultan Agung Semarang

Penyelenggaraan Tri Dharma

Perguruan Tinggi Program

Pendidikan Profesi Kedokteran

dalam bidang kedokteran Jiwa

28-08-2018 27-08-2021

FK Unissula

Jl. Raya Kaligawe KM 4 Smg

RSI Sultan Agung Semarang

Jl. Raya Kaligawe KM 4 Smg

14

HK.03.01/XXVI.3/1352/2018

05/PK-FKIK/UMY/VIII/2018

445/122/VIII/PSPS/2018

Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Univ. Muhammadiyah

Yogyakarta, dan

RSUD Panembahan Senopati

Kabupaten Bantul


Perguruan Tinggi PPPD dan Ilmu

Kesehatan dalam Bidang

Kedokteran dan Kesehatan Jiwa

01-08-2018 31-07-2021

Kabag KS dan Urusan Internasional

Kampus terpadu UMY, Gd. Siti Walidah, Unit

F5 Lt. 3

Jl. Brawijaya, Tamantirto, Kasihan, Bantul,

DIY

15241/Pd.III/DIII-Kep/VII/2016

HK.05.01/III/0789/2016

Akademi Keperawatan Pemerintah

Kabupaten Purworejo


Mahasiswa Akademi Keperawatan

Pemerintah Kab. Purworejo

01-08-2016 31-07-2021Jl. Raya Purworejo-Kutoarjo Km 6,5

Grantung, Kec. Bayan Kab. Purworejo

16294/SD/PM.03.01/IV/2018

HK.03.01/XXVI.3/1365/2018

Fakultas Psikologi UGM

Yogyakarta

Pelaksanaan Pendidikan, Pelatihan

dan Penelitian mahasiswa

Fakultas Psikologi Universitas

Gadjah Mada Yogyakarta

01-08-2018 30-07-2021

Kaprodi Magister Psikologi Profesi

Fak. Psikologi UGM

Jl. Sosiohumaniora No. 1 Bulaksumur,

Sleman, Yogyakarta

17142/FIKES/V/2016

HK.05.01/III/0505/2016

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Sains Al-Qur'an

Wonosobo (FIKES UNSIQ)


Mahasiswa Fikes Unsiq Wonosobo01-06-2016 31-05-2021 Jl. Raya Kalibeber Km. 03 Wonosobo

18

003/E.03/FK/2018

3374/KV.33/2018

HK.03.01/XXVI.3/0966/2018


Kristen Duta Wacana

RS Bethesda Yogyakarta

Pelaksanaan Kegiatan Tri Dharma


Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 5-25

Yogyakarta 55224

Jl. Jend. Sudirman No. 70 Yogyakarta 55224

19SPK/02/VII/2018

HK.03.01/XXVI.3/0670/2018

Akademi Keperawatan Kesdam IV

/ Diponegoro Semarang

Pelaksanaan Pendidikan, Pelatihan

dan Penelitian mahasiswa AKPER

KESDAM IV/Diponegoro

Semarang

21-05-2018 20-05-2021Jl. HOS Cokroaminoto No. 4 Semarang

Telp. / Fax. (024) 3550658

20006/CM-MoU/IV/2016

HK.05.01/III/0309/2016

Akademi Perekam Medis dan

Informatika Kesehatan (APIKES)

Citra Medika Surakarta

Kerjasama praktek kerja lapangan

(PKL), penelitian dan pengabdian

masyarakat

01-04-2016 31-03-2021Jl. KH. Samanhudi No. 93 Sondakan

Surakarta

21C.06/937/STIKES-M/IV/2018

HK.03.01/XXVI.3/0541/2018


Muhammadiyah Pekajangan

Pekalongan


Penelitian12-03-2018 11-03-2021

Jl. Raya Ambokembang No. 8 Kedungwuni

Kab. Pekalongan

Telp. (0285) 785179 Fax. (0285) 785555

22

033/SK.07.05/III/2016

HK.05.01/III.5/0246/2016

HK.03.01/XXVI.3/0744/2019

009/SK.07.05/II/2019

Akademi Keperawatan

Notokusumo Yogyakarta

Pendidikan dan pelatihan

mahasiswa Akademi Keperawatan

Yogyakarta


01-03-2016

02-01-2019

28-02-2021

01-01-2021

Jl. Bener No. 26 Tegalrejo Yogyakarta

23

HK.03.01/XXVI.3/0574/2018

1430/UN22.9/KS/2018

119/478 Bakordik Rsud Abdul Aziz

FK Universitas Tanjungpura

RS dr. Abdul Aziz Singkawang


Perguruan Tinggi Bidang

Kedokteran

27-02-2018 26-02-2021

- FK Univ. Tanjungpura

Jl. Prof. Dr. H. Hadari Nawawi Pontianak

- RS dr. Abdul Aziz Singkawang

Jl. Dr. Soetomo No. 28 Singkawang

24

IKS-PB84/ADAK/STIKES-WH/I/2018

HK.03.01/XXVI.3/0243/2018

IKS-HUM-100/STIKES-WH/III/2020

HK.03.01/XXVI.3/0945/2020

STIKes Widya Husada Semarang


Penelitian Mahasiswa STIKes

Widya Husada Semarang


22-01-2018

30-03-2020

21-01-2021

29-03-2023

Jl. Subali Raya No. 12 Semarang

Telp. (024) 7612988 Fax. (024) 7612944

25IKS.028/AKFIS/PWN/I-2018

HK.03.01/XXVI.3/0245/2018

Akademi Fisioterapi Widya Husada

Semarang


Penelitian Mahasiswa AKFIS

Widya Husada Semarang

22-01-2018 21-01-2021Jl. Subali Raya No. 12 Semarang

Telp. (024) 7612988 Fax. (024) 7612945 email :

[email protected]

26 011/MoU/SMY/2017

HK.03.01/XXVI.3/1513/2017STIKes Madani Yogyakarta


Penelitian Mahasiswa Stikes

Madani Yogyakarta

27-11-2017 26-11-2020

Jl. Wonosari Km. 10 Sitimulyo, Piyungan,

Bantul, Yogyakarta

Telp/Fax. 0274-4353276


27286/CM/VIII/2017

HK.03.01/XXVI.3/1515/2017 SMK Citra Medika Magelang


Penelitian Siswa-Siswi SMK Citra

Medika Magelang

27-11-2017 26-11-2020

Jl. Sunan Gunung Jati Gg. Jagoan I

Magelang

Telp. 0293-3192021


28 /DO/MoU/2017

HK.03.01/XXVI.3/1511/2017

Akademi Kebidanan Bhakti Putra

Bangsa Purworejo


Penelitian Mahasiswa Akbid Bhakti

Putra Bangsa Purworejo

11/27/2017 26-11-2020

Jl. Soekarno-Hatta, Borokulon, Banyuurip,

Purworejo

Telp. 0275-3120275

Fax. 0275-3120274

29 HK.03.01/XXVI.3/2911/2020Politeknik Kesehatan Kemenkes

Surakarta


Penelitian 28-09-2020 27-09-2023

Jl. Letjend. Sutoyo, Mojosongo, Surakarta

57127

Telp. 0271-856929 Fax. 0271-855388 email :

[email protected]

proses validasi di

mitra

30 HK.03.01/XXVI.3/2910/2020Akademi Keperawatan Alkautsar

Temanggung

Pendidikan, pelatihan dan

Penelitian 28-09-2020 27-09-2023

Jl. Kadar, Maron, Sidorejo, Temanggung

Telp. 085747469774 fax. 0293-4901607


proses validasi di

mitra

31PKS/06/VII/2020

HK.03.01/XXVI.3/2086/2020

SMK Kesdam IV/Diponegoro

MagelangPraktik Kerja Lapangan 01-07-2020 30-06-2023

Jl. Urip Sumoharjo No. 48 Wates Magelang

Telp. / fax. (0293) 364470


Layanan SMS / WA 085643528566

CP : Muslih 085290703481

32 HK.03.01/XXVI.3/2974/2020 Universitas Respati YogyakartaPendidikan, Pelatihan dan

Penelitian28-09-2020 27-09-2023

Jl. Laksda Adisucipto Km. 6,3 Depok,

Sleman, D.I. Yogyakarta


proses validasi di

mitra

3324/MOU/I.3.Au/F.8/2017

HK.03.01/XXVI.3/0575/2017STIKES Muhammadiyah Klaten


Penelitian Mahasiswa Universitas

Muhammadiyah Klaten

01-05-2017 30-09-2020

Jl. Ir. Soekarno KM. 1 Buntalan Klaten Jawa

Tengah

Telp. / Fax. (0272) 323120


Proses

perpanjangan

34040.a/UKH.B02/MOU/IV/2020

HK.03.01/XXVI.3/1085/2020

Universitas Kusuma Husada

Surakarta


Penelitian13-04-2020 12-04-2023

Jl. Jaya Wijaya No. 11 Kadipiro Surakarta

Telp. / Fax. (0271) 857724


35001/PKS/X/2015

HK.05.01/S/III/2360/2015

Akademi Keperawatan Karya

Bhakti Husada Bantul



Jl. Parangtritis Km. 11 Bantul, D.I.

Yogyakarta 55715

Telp. (0274) 367760


Proses

perpanjangan

36 HK.03.01/XXVI.3/2913 Universitas Muhammadiyah KudusPelaksanaan Kegiatan Tri Dharma


Jl. Ganesha I Purwosari Kudus

Telp. 0291 437 218


proses validasi di

mitra

37 HK.03.01/XXVI.3/2976/2020 STIKes Surya Global YogyakartaPendidikan, pelatihan dan

Penelitian28-09-2020 27-09-2023

Jl. Ring Road Selatan KM 6,7

Ds. Blado, Potorono, banguntapan, Bantul,

DIY

Telp: (0274) 4469098


proses validasi di

mitra

38 HK.03.01/XXVI.3/2912/2020 STIKes Mitra Husada Karanganyar


Penelitian Mahasiswa STIKes

Mitra Husada Karanganyar

28-09-2020 27-09-2023

Jl. Brigjen Katamso Barat, Papahan,

Tasikmadu, Karanganyar

Telp : (0271) 494581

Fax. (0271) 6497748


proses validasi di

mitra

39 HK.03.01/XXVI.3/171/2020Fakultas Ilmu Kesehatan Univ.

Muhammadiyah Surakarta


Penelitian23-03-2020 22-03-2023 JL. A. Yani Pabelan Kartasura Surakarta

proses validasi di

mitra

40102 SD/PM.03.01/IV/2020

HK.03.01/XXVI.3/2087/2020

Fakultas Psikologi

Universitas Teknologi Sumbawa


Penelitian15-06-2020 14-06-2023

Jl. Raya Olat Maras, Batu Alang, Kec. Moyo

Hulu, Kab. Sumbawa, NTB KP 84316

Telp. (0371) 2629009

HP. 081238958586


4107.1/MOU/IV.3.AU/F/2020

HK.03.01/XXVI.3/0948/2020STIKES Muhammadiyah Gombong


Penelitian30-03-2020 29-03-2023

Jl. Yos Sudarso 461 Gombong Kebumen

Telp. (0287) 472433 fax. 473750


42

- HK.05.01/III.5/0389/2017

1356/UN7.P/HK/2017

- HK.05.01/III/0388/2017

1251/UN7.P/HK/2017

- Fakultas Psikologi Universitas

Diponegoro Semarang

- Universitas Diponegoro

- Pendidikan, Pelatihan dan

Penelitian Mahasiswa Fak.

Psikologi Undip Semarang

- Nota Kesepahaman

06-03-2017

'01-03-2017

05-03-2020

'28-02-2022

Jl. Prof. Sudarto, SH Tembalang Semarang

Telp. (024) 7460051 Fax. (024) 76480688

Proses

perpanjangan

43 HK.03.01/XXVI.3/0945/2020Akademi Keperawatan Widya

Husada Semarang


Penelitian30-03-2020 29-03-2023

Jl. Subali Raya No. 12 Semarang

Telp. (024) 7612988 Fax. (024) 7612944

proses validasi di

mitra

44

HK.03.01/XXVI.3/0857/2017

KS/145/C/03/03/03.17

HK.03.01/IV/5249/2017


Gadjah Mada

RSUP Dr. Sardjito

Pemanfaatan RSJS sebagai RS

pendidikan afiliasi bidang

kedokteran jiwa

06-03-2017 05-03-2020

FK UGM : Jl. Farmako Sekip Utara,

Yogyakarta 55281

RSUP Dr. Sardjito : Jl. Kesehatan No. 1

Yogyakarta

Proses

perpanjangan

45HK.05.01/1.1/2359.A/2015

HK.05.01/III/2566/2015Politeknik Kesehatan Palembang



Jl. Jend. Sudirman Km. 3,5 No. 1365

Palembang 30126

46HK.03.01/2/01872.A/2017

HK.03.01/XXVI.3/1223/2017

Balai Besar Pelatihan Kesehatan

Jakarta

Peningkatan Kapasitas Sumber Daya

Manusia Kesehatan Melalui Pelatihan

Bidang Kesehatan

02-10-2017 1-Oct-2020Jl Wijaya Kusuma Raya Nomor 45 Cilandak

jakarta Selatan 12450 Telp 021 7657625

47HK.05.01/III.5/2413/2015

019.6/14/21/2015


Magelang

Lahan Praktik Pendidikan Psikiatri

Komunitas02-10-2015 01-10-2020 Jl. Soekarno-Hatta No. 47 Kota Mungkid

48B.070/STIKKU/MOU/I/2020

HK.03.01/XXVI.3/0127/2020STIKES Kuningan Jawa Barat


penelitian02-01-2020 02-02-2022

JL. Lingkar Kadugede No. 02 Kuningan Jawa

Barat

Telp (0232) 875847 Fax. 875123

Kabag Humas & KS (H. Jaenal Mustaqim,

S.Pd) - 081947056009

49

HK.03.01/XXVI.3/1278/2017

0662/Usakti/FK/SKB/2017

PKS/30/III/2017

FK Universitas Tri Sakti

RS TNI AL Dr. Mintohardjo

Kepaniteraan klinik kedokteran

jiwa di RSJS Magelang sebagai RS

Pendidikan afiliasi

01-03-2017 28-02-2020

FK Univ. Trisakti

Jl. Kyai tapa No. 1 Grogol Jakbar

Telp. 021-5663232

Proses

perpanjangan

50HK.03.01/XXVI.3/3429/2018

123/STIKes AKBIDYO/MOU/XII/208


AKBIDYO


Penelitian Mahasiswa Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan AKBIDYO

02-01-2019 01-01-2021

Jl. Parangtritis Km. 6 sewon Bantul

Yogyakarta

Telp. (0274) 445008 Fax. (0274) 371345

51309/C.02/F.Psi/XII/2019

HK.03.01/XXVI.3/2860/2019


Mercu Buana Yogyakarta

Pelaksanaan Pendidikan,

Penelitian dan Pengabdian

Masyarakat Mahasiswa fakultas

Psikologi Universitas Mercu buana

Yogyakarta

01-01-2020 31-12-2025

Jl. Wates Km. 10 Sedayu, Bantu, D.I.

Yogyakarta

Telp. (0274) 6498112, 6498212 Fax. (0274)

6498213

52HK.03.01/XXVI.3/3134/2018

024/B/MoU/UAA/XI/2018Universitas ALMA ATA Yogyakarta



Alma Ata Yogyakarta

19-11-2018 18-11-2021Jl. Brawijaya No. 99 Tamantirto, Kasihan,

Bantul, Yogyakarta

53 HK.03.01/XXVI.3/3125/2018


(STIKES) Harapan Bangsa

Purwokerto



Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES)

Harapan Bangsa Purwokerto

19-11-2018 18-11-2021Jl. Raden Patah No. 100 Ledug, Kembaran,

Purwokerto

54HK.03.01/XXVI.3/3145/2018

401/FIKES/II.3.AU/F/2018

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah

Magelang



Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Magelang

01-07-2018 30-06-2021

Jl. Mayjend. Bambang Soegeng Mertoyudan

Magelang

Telp. 326945 Fax. 325554


55HK.03.01/XXVI.3/3124/2018

046/PKS/UNW/XII/2018

Universitas Ngudi Waluyo

Ungaran



Ngudi Waluyo Ungaran

19-11-2018 18-11-2021

Jl. Gedong Songo, Candi Rejo, Ungaran

Telp. / Fax. (024) 6925408


56HK.03.01/XXVI.3/3130/2018

609.3/AKPER-KBN/A.PKK/XI/2018

Akademi Keperawatan (AKPER)

Karya Bhakti Nusantara Magelang


Penelitian Mahasiswa AKPER

Karya Bhakti Nusantara Magelang

19-11-2018 18-11-2021

Jl. A. Yani Gg. Barito II Km. I Tromol Pos II

Sidotopo Magelang

Telp. / Fax. 3149517


57HK.03.01/XXVI.3/3122/2018

08/AKPER-NW/HK.00.04.03/X/2018

Akademi Keperawatan Ngesti

Waluyo


Penelitian Mahasiswa Akademi

Keperawatan Ngesti Waluyo

26-11-2018 25-11-2021

Jl. Pahlawan Parakan Temanggung

Telp. 596374 Fax. 596111


58HK.03.01/XXVI.3/3406/2018

17/PKS/AKES.KH/XII/2018

Akademi Kesehatan Karya Husada

Yogyakarta


Penelitian Mahasiswa Akademi

Kesehatan Karya Husada

Yogyakarta

20-12-2018 19-12-2021

Jl. Tentara Rakyat Mataram No. 11 B

Yogyakarta

Telp. / Fax. 587677


59HK.03.01/XXVI.3/3409/2018

02/STIKES.AP/E.17/I/2019


'Aisyiyah Palembang



Tinggi Ilmu Kesehatan 'Aisyiyah

Palembang

20-12-2018 19-12-2021

Jl. Kol. H Burlian - M.Husin No. 907 Karya

Baru, Alang-Alang Lebar, Palembang

Telp. (0711) 421981 / Fax. 417135


60HK.03.01/XXVI.3/1188/2019

052/UDB/D.2-HK/III/2019

Universitas Duta Bangsa

Surakarta



Duta Bangsa Surakarta

18-03-2019 17-03-2022

Jl. Bhayangkara No. 55 Surakarta

Telp. (0271) 719552 fax. 713758


61HK.03.01/XXVI.3/1187/2019

007/MOU/UWT/III/20019

Universitas Wahid Hasyim

Semarang



Wahid Hasyim Semarang

18-03-2019 17-03-2022

Jl. Menoreh Tengah X/22 Sampangan

Gajahmungkur Semarang

Telp. (024) 8505680 fax. 8505691


62F4/030.a/H.1/III/2019

HK.03.01/XXVI.3/1238/2019


Ahmad Dahlan Yogyakarta



Psikologi Universitas Ahmad

Dahlan yogyakarta

01-03-2019 28-02-2022

Jl. Kapas No. 9 Semaki Umbulharjo, Yk

Telp. (0274) 563515

63HK.03.01/XXVI.3/1996/2019

5926/UN1.P/DIT-KAUI/DN/2019

Universitas Gadjah Mada

Yogyakarta

Nota Kesepahaman

Pendidikan, penelitian, dan

Pengabdian kepada masy serta

pemanfaatan IPTEK

22-01-2019 21-01-2022Gedung pusat UGM Lantai 2 sayap utara

Bulak Sumur Yogyakarta

642.20.05/UN1/FFA/SETPIM/KS/2019

HK.03.01/XXVI.3/2147/2019

Fakultas Farmasi Universitas

Gadjah Mada

Pelaksanaan pendidikan, pelatihan

dan penelitian mahasiswa prodi

magister farmasi klinik Fak.

Farmasi UGM

20-05-2019 19-05-2022

Kaprodi Magister Farmasi Klinik - Fak. Farmasi UGM

Sekip Utara, Senolowo, Sinduadi, Mlati, Sleman, DIY 55281

Telp. 0274-546857/552956/553110

Fax. 0274-543120


65010.114/KS-1/SDG/III/2020

HK.03.01/XXVI.3/939/2020


(STIKES) Duta Gama Klaten


Penelitian23-03-2020 22-03-2023

Jl. Solo - Jogja KM.5 Ngaran, Mlese, Ceper,

Klaten

66HK.03.01/2.2/1254/2020

HK.03.01/XXVI.3/0944/2020Poltekes Kemenkes Bandung


Penelitian30-03-2020 29-03-2023

Jl. Pajajaran No. 56 Bandung

Telp. (022) 4231627 - 4231639

Fax. 4231640


67T/4320/UN37.1.6/KS/2020

HK.03.01/XXVI.3/942/2020Universitas Negeri Semarang


Penelitian23-03-2020 22-03-2023

Gd Dekanat FIK Kampus Sekaran,

Gunungpati, Semarang

Telp / Fax. (024) 8508007


68107/III.3.Au/MOU/B/2020

HK.03.01/XXVI.3/940/2020


(STIKES) Muhammadiyah Kendal


Penelitian23-03-2020 22-03-2023

Jl. Pemuda 42 - 46 Kendal

Telp. / Fax. (0294) 3686444


cp : ibu Yulia - 0895358691151

69 HK.03.01/XXVI.3/2975/2020 Paliteknik Negeri IndramayuPendidikan, Pelatihan dan

Penelitian28-09-2020 27-09-2023

Jl Raya Lohbener lama No. 8 Lohbener

Indramayu

proses validasi di

mitra

AWAL AKHIR

1HK.03.01/XXVI.3/3556/2018

R07.Ar.MGL/0472/2019

PT. Bank Mandiri

(Persero) Tbk Magelang

Pengelolaan aset tanah dan/atau

bangunan untuk ATM Bank

Mandiri

01-01-2019 31-12-2021

Jl. Jenderal Sudirman No. 26 Magelang

Telp. 364014, 360816

Fax. 634282

biaya :

Th.1 = 15,000,000

Th.2 = 15,450,000

Th.3 = 15,913,500

2HK.03.01/XXVI.3/3555/2018

B.814-KC-VII/LYI/12/2019

PT. Bank Rakyat

Indonesia (Persero) Tbk

Magelang



Rakyat Indonesia

01-01-2020 31-12-2020Jl. Ikhlas No. 1 Magelang 56126

Telp. 0293-365161 Fax. 365269

biaya : 16,000,000

3HK.03.01/XXVI.3/3149/2019

1802/01.04/005/2019

PT. Bank Pembangunan

Daerah Jawa Tengah



Pembangunan Daerah Jawa

Tengah

01-01-2020 31-12-2020

Jl. Alun-Alun Selatan No. 11 Magelang

56117

Telp. 0293-362047

biaya : 15,000,000

4HK.03.01/XXVI.3/3155/2018

03/KB/PK/XI/2018

KPRI BINSRA RSJ Prof.

Dr. Soerojo Magelang


bangunan untuk kantin01-11-2018 31-10-2021 Jl. A. Yani 169 Magelang

biaya :

Th.1 = 67,064,617

Th.2 = 69,130,859

Th.3 = 71,204,784

502/KB/PK/VIII/2018

HK.03.01/XXVI.3/2040/2018

KPRI BINSRA RSJ Prof.

Dr. Soerojo Magelang

Pengelolan Aset tanah dan/atau

bangunan untuk kegiatan

Koperasi

01-09-2018 31-08-2021 Jl. A. Yani 169 Magelang

biaya :

Th.1 = 74,047,377

Th.2 = 76,389,396

Th.3 = 78,681,078

6HK.03.01/XXVI.3/2041/2018

P.003/SPK-MGL/XPD/X/2018PT. Xspace Pratama Duta

Pengelolan Aset tanah dan/atau

bangunan untuk Lokasi Parkir25-09-2018 24-09-2021

Rukan Celebration Boulevard Blok AA

10 No. 71 Grand Wisata Bekasi,

Tambun Selatan 17510

biaya :

th.1 = 134,113,000

th.2,3 = 268,226,000

7HK.03.01/XXVI.3/3537/2018

490/LG.05/RG-360/VIII/2019

PT. Telekomunikasi

Seluler

Pengelolan Aset BLU untuk

Pemasangan dan Penempatan

Base Transceiver Station (BTS)

Sistem Telekomunikasi Seluler

01-01-2019 31-12-2021 Jl. Pahlawan No. 10 Semarang

Kompensasi tetap =

56.000.000 / thn

dibayarkan max setiap

bulan Januari

8R07.Ar.MGL/2218/2019

HK.03.01/XXVI.3/2823/2019

PT. Bank Mandiri

(Persero) Tbk KCP

Magelang A Yani

Pengelolan Aset BLU RSJSM

untuk kantor Payment Point01-01-2020 31-12-2022

KCP Magelang A Yani

Jl. A. Yani 203 Magelang

Telp. 314502 - 314503

Kompensasi tetap =

14.250.000 / thn

Keterangan


BIDANG UMUM - ASET RS

TAHUN 2020

NO


MASA BERLAKUALAMAT

AWAL AKHIR

1017737/PJ/160/2010

HK.06.01/III/2445/2010

PT PLN (Persero) UPJ

Magelang Kota

Jual beli tenaga listrik tegangan

rendah20-11-2015 tak terbatas Jl. Urip Sumoharjo No. 1 Magelang

20025.PJ/AGA.01.01/AREA-MGL/2016

HK.05.01/III.5/2274/2016

PT. PLN (Persero) Distribusi

Jateng & DIY area Magelang

Jual beli tenaga listrik tegangan

menengah10-10-2016 tak terbatas Jl. A. Yani No. 14 Magelang

3HK.03.01/XXVI.3/653/2020

HK.03.01/LIV.1/539/2020

Loka Pengamanan Fasilitas

Kesehatan (LPFK) Surakarta

Pengujian / Kalibrasi Alat

Kesehatan6-Feb-2020 5-Feb-2023

Jl. Kolonel Sutarto, Komplek RC

Kampung Mondokan, Jebres, Surakarta

Telp. 0271-644579 Fax. 645379


4HK.05.01/III/0017/2016

B/03/I/2016/Mgl Kota

Kepolisian Resor Magelang

Kota

Pinjam pakai Barang Milik Negara

(tanah & bangunan)01-01-2016 31-12-2020

Jl. Alun-Alun Selatan No. 7 Magelang

56122

5 HK.03.01/XXVI.3/3183/2019 01/MOU/NSM-RSJ MGL/SV/05/20PT. Nasmoco Magelang service kendaraan bermotor 1-Jan-2020 31-Dec-2021

Jl. Raya Magelang-Yogyakarta KM. 5

Magelang

Telp./ Fax. 326871 / 326611


6HK.03.01/XXVI.3/2455/2019

B-969/M.3.13/GS/II/2019

Kejaksaan Negeri Kota

Magelang

Penanganan masalah hukum

bidang perdata dan tata usaha

negara

19-10-2019 18-10-2020


email :

[email protected]

proses perpanjangan

7HK.03.01/XXVI.3/3721/2018

001/VII/SBCM/2019

PT. Sumber Baru Central

Motor

Pemeliharaan dan perbaikan

kendaraan dinas01-01-2019 31-12-2020

Jl. A. Yani No. 218 Kedungsari,

Magelang

Telp. / Fax. 367333 / 367432


8HK.03.01/XXVI.3/3184/2019

PT. Armada International

Motor Authorized Dealer

Isuzu

Pemeliharaan dan perbaikan

kendaraan dinas01-01-2020 31-12-2021

Jl. Soekarno-Hatta Magelang

Telp. / Fax. 081325707491


9 HK.03.01/XXVI.3/1571/2019 UD. Samak Jaya Karton Pemusnahan dokumen RSJS 25-05-2019 24-05-2022Meduro, Bojong, Mungkid, Kab.

Magelang

10 HK.03.01/XXVI.3/0061/2019 LPK Japaniz Kurabu Layanan penerjemah bahasa 08-01-2019 07-01-2021Jl. Jeruk Timur No. 18 Kramat Selatan

Magelang

Keterangan


BIDANG UMUM

TAHUN 2020

NO


MASA BERLAKUALAMAT

1118/UN57/KL/2019

HK.01.03/XXVI.3/1915/2019Universitas Tidar Magelang Mou 9/9/2019 8/9/2024 Jl. Kapten Suparman No. 39 Magelang

12406/PENJUALAN/PRANSILAN/6/1219

HK.03.01/XXVI.3/3232/2019

PT. POS Indonesia (Persero)

KP Magelang

Pengiriman kiriman Surat

Dokumen dan Barang02-01-2019 31-12-2021 Jl. A. Yani No. 2 Magelang

13HK.03.01/XXVI.3/1371/2019

B.2050/LYI/VII/04/2019PT. Bank Rakyat Indonesia

Penerbitan Kartu Kredit

Pemerintah08-04-2019

kesepakatan para

pihak

Jl. Ikhlas No. 1 Magelang

Up. Relationship manager Data

Telp. 365161, 365198, 365200

Fax. 365269

14 HK.03.01/XXVI.3/2026/2019

Balai Besar Teknik Kesehatan

Lingkungan dan

Pengendalian Penyakit

(BBTKLPP) Yogyakarta

Pengambilan dan Pengujian

Contoh Uji Specimen Kesehatan

Lingkungan

13-06-2019 12-06-2020

Jl. Wiyoro Lor No. 21 Baturetno

Banguntapan Bantul

CP. Bu Endang - 085643455848

proses perpanjangan

15HK.03.01/XXVI.3/3214/2019

465.a/Akatirta-PK/XII/2019

Akademi Teknik Tirta wiyata

Magelang

Pemeriksaan kesehatan,

pendidikan dan penelitian, serta

tenaga ahli bidang pengelolaan

air

2-Dec-2019 1-Dec-2021

Jl. Duku I No. 54 Perum KORPRI Kramat

Magelang

CP. Drs. Santoso Widji Janto

(085647654600)

16HBK.GI2/195/2019

HK.03.01/I.3/699/2019

PT Bank Mandiri (Persero)

Tbk - Ditjen Yankes

Kemenkes RI

Pengembangan dan penggunaan

aplikasi dashboard24 Jan 2019 23 Jan 2022

Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 36-38

Jakarta Selatan

daftar perjanjian kerjasama bidang ......balai kesehatan masyarakat wilayah magelang pelayanan...

Documents