proposal undangan · alamat : jalan kapten suparman 39 magelang 56116 telp. (0293) 364113 fax....

19
PROPOSAL UNDANGAN MERPATI PUTIH UNIVERSITAS TIDAR “Time To Upgrade Your Skill!!!”

Upload: others

Post on 18-Oct-2020

18 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

PROPOSAL UNDANGAN

MERPATI PUTIH

UNIVERSITAS TIDAR

“Time To Upgrade Your Skill!!!”

Page 2: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),
Page 3: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 1

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

I. DASAR PEMIKIRAN

“Time To Upgrade Your Skill!!!” Tema kejuaraan yang kami buat ini

bermaksud untuk mengingatkan kembali siapakah kita. Terlahir sebagai bagian dari

bangsa Indonesia yang terdiri atas ratusan suku dan budaya, yang lama kelamaan telah

luntur dimata orang asing. Sebagai bangsa yang memiliki ratusan kekayaan warisan

budaya, salah satunya adalah dengan menjadi sosok relawan yang dengan sepenuh hati

menjaga serta melestarikan budaya asli Indonesia terutama di bidang pencak silat.

Dalam rangka membangkitkan prestasi guna melestarikan sebuah kebudayaan

bangsa yang diwujudkan dalam sebuah ikatan pencak silat di seluruh Indonesia,

alangkah lebih baik diadakan suatu kegiatan yang akan mempererat tali silaturahmi

antar perguruan mulai dari lingkup kecil. Tentunya dari sebuah acara yang diadakan

tersebut akan muncul banyak prestasi yang dihasilkan oleh para pelajar yang sejak dini

sehingga telah berpartisipasi dalam membangkitkan prestasi pencak silat di Indonesia.

Untuk membangkitkan prestasi yang dihasilkan dari budaya kita yakni pencak

silat, maka Merpati Putih Universitas Tidar mempunyai kepercayaan bahwa dengan

menyelenggarakan kejuaraan pencak silat antar pelajar SMA/SMK/MA Sederajat

Tingkat Cabang Dinas Pendidikan Wilayah VIII UNTIDAR OPEN Tahun 2019. Selain

sebagai untuk ajang prestasi, diharapkan kegiatan ini akan menjadi sebuah

keikutsertaan kita dalam membangkitkan prestasi juga melestarikan dan menjaga

budaya kita. Time To Upgrade Your Skill!!!

II. TUJUAN KEGIATAN

A. Maksud dan tujuan diselenggarakannya kegiatan ini adalah:

1. Memperkenalkan Universitas Tidar kepada pelajar SMA/SMK/MA Sederajat

Tingkat Cabang Dinas Pendidikan Wilayah VIII, yaitu Kota Magelang,

Kabupaten Magelang, Kabupaten Temanggung, dan Kabupaten Purworejo

2. Menjadi ajang para atlet silat pelajar untuk menyalurkan bakat dan prestasi

mereka dalam suatu kompetisi

3. Meningkatkan apresiasi pencak silat di kalangan masyarakat umum

4. Mempererat rasa persaudaraan dan solidaritas

B. Sasaran Kegiatan

1. Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat yang akan melanjutkan pendidikan

2. Masyarakat umum yang akan melanjutkan pendidikan

3. Menjalin relasi antar sekolah dan Universitas Tidar

4. Meningkatkan kualitas kegiatan dan mutu Merpati Putih Universitas Tidar

5. Kesadaran mahasiswa Universitas Tidar akan budaya pencak silat

6. Kesadaran masyarakat umum akan budaya pencak silat

7. Apresiasi budaya oleh mahasiswa Universitas Tidar

8. Apresiasi budaya oleh masyarakat umum

9. Melahirkan pesilat yang sportif

10. Silaturahmi antar perguruan

Page 4: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 2

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

III. LANDASAN

1. Pancasila

2. Tri Dharma Perguruan Tinggi

3. Program Kerja Merpati Putih Universitas Tidar Tahun 2019

4. Hasil Rapat Koordinasi (Rakor) pengurus Merpati Putih Universitas Tidar pada

tanggal 10 April 2019

IV. BENTUK KEGIATAN

1. Nama Kegiatan : Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA

Sederajat Tingkat Cabang Dinas Pendidikan Wilayah

VIII UNTIDAR OPEN 2019

2. Tema : “Time To Upgrade Your Skill!!!“

3. Penyelenggara : Merpati Putih Universitas Tidar

4. Hari, tanggal : Sabtu-Minggu, 26-27 Oktober 2019

5. Tempat : Gedung Serba Guna SMA Negeri 5 Magelang

6. Peserta : Siswa/Siswi SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat

Cabang Dinas Pendidikan Wilayah VIII

7. Kuota peserta : 220 orang

V. KELAS YANG DIPERTANDINGKAN (SMA/SMK/MA Sederajat)

Putra Putri

Kelas A : berat badan 39 kg – 43 kg

Kelas B : berat badan 43 kg – 47 kg

Kelas C : berat badan 47 kg – 51 kg

Kelas D : berat badan 51 kg – 55 kg

Kelas E : berat badan 55 kg – 59 kg

Kelas F : berat badan 59 kg – 63 kg

Kelas G : berat badan 63 kg – 67 kg

Kelas A : berat badan 39 kg – 43 kg

Kelas B : berat badan 43 kg – 47 kg

Kelas C : berat badan 47 kg – 51 kg

Kelas D : berat badan 51 kg – 55 kg

Kelas E : berat badan 55 kg – 59 kg

VI. HADIAH YANG DIPEREBUTKAN

1. Juara Umum tingkat SMA/SMK/MA sederajat : Piala Tetap

2. Juara I untuk setiap kelas tanding : Medali Emas, Piagam Penghargaan dan Uang

Pembinaan

3. Juara II untuk setiap kelas tanding : Medali Perak, Piagam Penghargaan dan Uang

Pembinaan

4. Juara III untuk setiap kelas tanding : Medali Perunggu, Piagam Penghargaan

5. Sertifikat keikutsertaan peserta

VII. KETENTUAN DAN PESERTA

1. Peserta adalah Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas Pendidikan

Wilayah VIII, yaitu Kota Magelang, Kabupaten Magelang, Kabupaten

Temanggung, dan Kabupaten Purworejo dibuktikan dengan Kartu Pelajar yang

masih berlaku.

2. Batas tahun kelahiran untuk peserta tingkat SMA/SMK sederajat yakni maksimal

tahun 2001 dibuktikan dengan fotokopi Akte Kelahiran

3. Status pelajar dibuktikan surat tugas atau rekomendasi yang ditanda tangani oleh

Kepala Sekolah yang bersangkutan

4. Setiap sekolah hanya boleh mengirimkan satu kontingen dan satu atlet untuk tiap

kelas tanding

Page 5: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 3

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

VIII. PERSYARATAN PENDAFTARAN

Untuk tiap kontingen atau sekolah :

1. Menyerahkan surat rekomendasi atau surat pendelegasian dari sekolah yang

bersangkutan.

2. Menyerahkan daftar nama atlet beserta kelas tandingnya.

3. Membayar biaya pendaftaran sejumlah atlet yang diajukan ditambah dengan biaya

per kontingen.

4. Menyerahkan surat pernyataan bermaterai dari masing-masing perguruan yang

telah di tanda tangani official setiap kontingen seperti yang terlampir.

Untuk tiap atlet :

Menyerahkan :

Form Pendaftaran.

Pas foto 3x4 (2 Lembar)

Formulir Data Individu.

Fotokopi Akta Kelahiran,

Surat Pernyataan,

Surat Keterangan Sehat dari Dokter.

IX. TATA CARA PENDAFTARAN

Persyaratan administrasi awal dengan mendaftarkan nama sekolah beserta atletnya di

Sekretariat UKM Olahraga dan Beladiri Universitas Tidar. Persyaratan administrasi

yang tercantum di bawah ini, apabila lebih dari jangka waktu yang telah ditetapkan

maka pendaftaran ditutup, sehubungan dengan terbatasnya jam tanding, jumlah hari,

dan kuota peserta.

1. Pendaftaran 2 September – 18 Oktober 2019 setiap hari kerja Senin – Jumat (09.00 – 16.00 WIB)

2. Pendaftaran awal peserta terdiri dari persyaratan :

a. Surat pernyataan keikutsertaan (FORM A)

b. Nomor-nomor pertandingan yang diikuti (FORM B)

3. Membayar registrasi Rp 125.000,-/atlet dan Rp 50.000,-/kontingen

4. Pendaftaran dapat dilakukan secara langsung di sekretariat panitia

Sekretariat :

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat

Tingkat Cabang Dinas Pendidikan Wilayah VIII UNTIDAR OPEN 2019

Merpati Putih UNTIDAR,

Universitas Tidar

Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Contact Person : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

5. Peserta wajib mengisi formulir melalui Google Form (https://bit.ly/2MyASjV)

6. Pembayaran administrasi dapat dilakukan secara langsung di sekretariat panitia

maupun via transfer melalui rekening a.n. Miftahudin 6694-01-018126-53-0

7. Peserta diharap memantau perkembangan informasi Untidar Open 2019 melalui

sosial media.

8. Informasi selengkapnya cek Instagram untidar.open

Page 6: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 4

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

9. Pendaftaran ulang, persyaratan administrasi dan penimbangan berat badan akhir

(tidak ada toleransi berat badan) dari tiap peserta, yang dilakukan pada 23 Oktober

2019 pukul 09.00-15.00 WIB di Universitas Tidar. Bagi peserta yang terlambat

mendaftar ulang dari waktu yang ditetapkan tanpa konfirmasi dianggap

mengundurkan diri.

10. Peserta yang mengundurkan diri biaya pendaftaran tidak dapat di kembalikan.

11. Pada saat pendaftaran ulang manager team menyerahkan :

a. Form pendaftaran

b. Nomor pertandingan beserta atletnya

c. Formulir data individu

d. Surat pernyataan individu.

e. Surat keterangan sehat dari dokter.

f. Fotokopi akta kelahiran.

g. Surat rekomendasi dari sekolah.

12. Pelaksanaan technical meeting dilaksanakan pada tanggal 23 Oktober 2019 pukul

14.00 WIB (menyesuaikan) sampai selesai, yang WAJIB dihadiri oleh manager

atau official masing – masing kontingen.

X. KETENTUAN DAN PERATURAN PERTANDINGAN

a. Peraturan pertandingan

- Peraturan pertandingan menggunakan peraturan pertandingan MUNAS IPSI

tahun 2013.

- Apabila ada kontingen yang merasa tidak puas dengan hasil pertandingan dapat

melakukan protes terhadap ketua pertandingan dengan mengisi formulir disertai

dengan uang administrasi Rp. 1.000.000,- dan diajukan selambat – lambatnya

15 menit setelah kejadian. Tanpa prosedur yang telah ditetapkan, protes

dianggap tidak sah dan merupakan pelanggaran tata tertib. Apapun hasil

keputusan yang didapat uang tidak kembali.

- Technical Meeting bersifat wajib bagi official. Bila saat TM official/manager

tidak hadir dan pada pelaksanaan terdapat kesalahan input data, maka

sepenuhnya bukan kesalahan panitia

- Pelaksanaan undian dilaksanakan pada saat Technical Meeting.

- Jadwal pertandingan akan diberikan oleh panitia dan diumumkan beberapa jam

sebelum pertandingan dilaksanakan.

- Peraturan yang telah ditetapkan oleh panitia diatas tidak dapat diganggu gugat.

b. Perlengkapan pertandingan

- Seragam atau pakaian pertandingan adalah pakaian IPSI warna hitam.

- Untuk official yang mendampingi memakai seragam silat lengkap dengan

sabuk warna orange, sopan dan rapi.

- Perlengkapan atau aksesoris perguruan silat harus dihilangkan.

- Alat perlindungan sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Page 7: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 5

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

c. Penentuan Juara Umum

- Masing-masing sekolah menentukan 1 atlet setiap kelas yang akan di

perhitungkan sebagai perhitungan juara umum. Jika atlet tersebut gagal

dalam babak sebelumnya maka sekolah tersebut kehilangan poin dalam kelas

tersebut.

- Jika dalam suatu kelas jumlah peserta kurang dari 3, tetap akan di pertandingkan

tetapi hasil pertandingan tidak di akumulasikan dalam perhitungan pemenang.

- Juara Umum ditentukan oleh perolehan juara pertama, juara kedua yang paling

banyak.

d. Tata Tertib

Tata tertib yang berlaku dan harus dipatuhi oleh pesilat, official dan supporter

adalah sebagai berikut:

- Dilarang bertindak kasar, baik dalam kata-kata maupun perbuatan kepada

wasit / juri, pesilat, official, dan supporter lain.

- Dilarang membawa senjata tajam atau senjata api.

- Dilarang membuat kegaduhan / keributan yang mengganggu jalannya

pertandingan

- Dilarang membawa bendera perguruan

- Pelanggaran terhadap point pertama dapat dikenakan sanksi dihentikannya

pertandingan dan apabila hal itu dilakukan oleh pesilat maka dapat dikenakan

diskualifikasi.

XI. LEMBAR PENGESAHAN

(Terlampir)

XII. SUSUNAN KEPANITIAAN

(Terlampir)

XIII. SUSUNAN ACARA

(Terlampir)

XIV. FORMULIR PENDAFTARAN

(Terlampir)

XV. SURAT PERNYATAAN

(Terlampir)

Page 8: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 6

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

PENUTUP

Demikian proposal ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya, kami

sampaikan terima kasih. Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa membimbing,

mengarahkan, dan membina kami demi lancarnya kegiatan ini. Amin.

Magelang, 12 Juni 2019

Hormat kami,

PANITIA PELAKSANA

KEJUARAAN PENCAK SILAT ANTAR PELAJAR SMA/SMK/MA SEDERAJAT

TINGKAT CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VIII

UNTIDAR OPEN 2019

Page 9: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 7

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

Lampiran I

LEMBAR PENGESAHAN

KEJUARAAN PENCAK SILAT ANTAR PELAJAR SMA/SMK/MA SEDERAJAT

TINGKAT CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VIII

UNTIDAR OPEN 2019

Page 10: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 8

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

Lampiran II

SUSUNAN PANITIA

KEJUARAAN PENCAK SILAT ANTAR PELAJAR SMA/SMK/MA SEDERAJAT

TINGKAT CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VIII

UNTIDAR OPEN 2019

PELINDUNG : Rektor Universitas Tidar

Prof. Dr. Ir. Mukh Arifin, M.Sc.

PENASEHAT : Wakil Rektor III Universitas Tidar

Prof. Dr. Sugiyarto, M.Si.

Pelatih Merpati Putih Kolat UNTIDAR

M. Endro Wibowo

PENANGGUNGJAWAB : Ketua Merpati Putih UNTIDAR

Miftahudin

PANITIA PELAKSANA

KETUA PANITIA : Nur Makhin

SEKRETARIS : Prasti Tsamarah Salma

Adistiariani Ramadayanti

BENDAHARA : Rosalina Ika Yuniarti

Nur Isni Winarti

SEKSI

Seksi Humas : 1. Chandra Putra Pratama Tando

2. Abdul Rozak Hakiki

3. Ranti Pangestuninsih

Seksi Konsumsi : 1. Arif Wahyu Wibowo

2. Zulkifli S.

3. Huni Wejang

4. Yulia Afriyanti

Seksi Perlengkapan : 1. Ahmad Taufik Ardiansah

2. Auly Muhib

3. Mulya Agus Setiawan

4. Tri Sulistiyo

Seksi Pubdekdok : 1. Khazim Fikri Maksalena

2. Agatya Nurrahman

3. Muhammad Rizal

4. Fina Agus Setianingsih

Page 11: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 9

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

Seksi Sponshorship : 1. Budi Santoso

2. Chika Kurnia Wardhani

3. Noor Alif Fitria

4. Tri Mulyono

5. Siska Selfiana

Koordinator Lapangan : 1. Mirza Aulia Rahman

2. Rafi Agung Bagaskara

3. Tri Hendri Saputra

4. Ridwan Ardiyanto

5. M. Fachrul Ihza

Seksi Acara : 1. Kurnia Islamia

2. Galih Arohimawati

3. Ambhita Setianingtyas Endrawati

PETUGAS PERTANDINGAN

Pembawa acara : Dyah Eka Saputri

MC pertandingan : Dahlia Silvi Umi Hanik

Drawing Jadwal : Agus Edi Wibowo

Nugroho Dwi S

Petugas Keamanan : Ahmad Widiyanto (Koordinator)

Ma’ruf Bustomi.

P3K : Anisa Azki (Koordinator)

Titin Dwi S

Wiji Nismasari

Sekretaris Pertandingan : Santi Nur Rohmah

Ika Aprilinda Susanti

Timer : Siti Ana Musfaizah

Pemukul gong : Cakra Manik Sadewa

Eko Setyo Budi

Penimbangan : Gerry Gusta

Leorendra Pamungkas

Page 12: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 10

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

Lampiran III

JADWAL KEGIATAN

KEJUARAAN PENCAK SILAT ANTAR PELAJAR SMA/SMK/MA SEDERAJAT

TINGKAT CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VIII

UNTIDAR OPEN 2019

TANGGAL WAKTU TEMPAT KEGIATAN

23 Oktober

2019

09.00 WIB – selesai

14.00 WIB – selesai

Universitas

Tidar

Pendaftaran Ulang

Technical Meeting

Official/Manager

26 Oktober

2019

07.30 – 08.30 WIB

08.30 – 11.45 WIB

11.45 – 12.30 WIB

12.30 – 17.45 WIB

17.45 – 18.30 WIB

18.30 – 22.00 WIB

GSG SMAN 5

Magelang

Upacara pembukaan

Babak Penyisihan Sesi I

ISHOMA

Babak Penyisihan Sesi II

ISHOMA

Babak Penyisihan Sesi III

27 Oktober

2019

08.00 – 11.45 WIB

11.45 – 12.30 WIB

12.30 – 17.45 WIB

17.45 – 18.30 WIB

18.30 – 22.00 WIB

GSG SMAN 5

Magelang

Semifinal

ISHOMA

Semifinal

ISHOMA

Babak Final

Page 13: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 11

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

Lampiran IV

Form A

FORMULIR PENDAFTARAN

Sekolah : ......................................................................................................................................

Alamat : ......................................................................................................................................

No Telp : ......................................................................................................................................

Kepada Yth. Panitia Penyelenggara Kejuaraan Pencak Silat Antar Pelajar SMA/SMK/MA

Sederajat Tingkat Cabang Dinas Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 Merpati Putih

Universitas Tidar.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ............................................................................................................................

Jabatan : ............................................................................................................................

Alamat : ............................................................................................................................

No Telp : ............................................................................................................................

Dengan ini menyatakan bersedia ikut serta dalam Kejuaraan Pencak Silat Antar Pelajar

SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019

pada tanggal 26 – 27 Oktober 2019 di Gedung Serba Guna SMA Negeri 5 Magelang. Berikut

nomor pertandingan yang diikuti :

SMA Kelas : Putra : A/B/C/D/E/F/G *

Putri : A/B/C/D/E *

Demikian surat kesediaan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk digunakan sebagaimana

mestinya.

................................, ............................ 2019

Hormat kami,

Manager Tim

.........................................................

Nama terang

*Lingkari yang diikuti

Silakan diperbanyak sesuai kebutuhan masing-masing

Page 14: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 12

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

Form B

NOMOR PERTANDINGAN

Sekolah : ............................................................................................................................

Alamat : ............................................................................................................................

No Telp : ............................................................................................................................

Jumlah Peserta: ............................................................................................................................

Kelas Tanding (SMA)

Nomor Tanding Nama Pesilat Putra Nama Pesilat Putri

Kelas A

Kelas B

Kelas C

Kelas D

Kelas E

Kelas F

Kelas G

................................, ............................ 2019

Hormat kami,

Manager Tim

.........................................................

Nama terang

Silakan diperbanyak sesuai kebutuhan masing-masing

Page 15: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 13

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

Form C

BIODATA INDIVIDU

Nama Lengkap : …………………………………………………………………………

Sekolah/Kontingen : …………………………………………………………………………

Perguruan Silat : …………………………………………………………………………

Tinggi/Berat Badan : …………………………………………………………………………

Tempat, tanggal lahir : …………………………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………………………

Didaftarkan dalam Kejuaraan Pencak Silat Antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat

Cabang Dinas Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 pada tanggal 26 – 27 Oktober 2019

sebagai:

*Silang yang akan diikuti

Hormat Saya,

Atlet/ Offical/ Manager

.........................................................

Nama terang

Silakan diperbanyak sesuai kebutuhan masing-masing

MANAGER OFFICIAL ATLET

PUTRI

G F E D C B A

PUTRA SMA

Page 16: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 14

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

Form D

SURAT PERNYATAAN ATLET

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama Lengkap : ................................................................................................................

Tempat/tanggal lahir : ................................................................................................................

Jenis Kelamin : ................................................................................................................

Sekolah/Kontingen : ................................................................................................................

No Telp : ................................................................................................................

Alamat : ................................................................................................................

Mengikuti Kejuaraan Pencak Silat Antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat

Cabang Dinas Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 sebagai:

Manager Tim / Official Tim / Atlet

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa keikutsertaan saya selama Kejuaraan Pencak

Silat Antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas Pendidikan Wilayah VIII

Untidar Open 2019 adalah:

“ATAS KEMAUAN DAN KESADARAN SAYA PRIBADI”

Sehingga semua kemungkinan yang akan dapat terjadi atas diri saya selama mengikuti

Kejuaraan Pencak Silat Antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 adalah:

“MENJADI TANGGUNG JAWAB SAYA PRIBADI”

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dalam keadaan sehat

dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Magelang...............................2019

Yang membuat pernyataan

(...............................................)

Nama terang

Silakan diperbanyak sesuai kebutuhan masing-masing

Mengetahui,

Orang tua peserta

(……………………………..)

Page 17: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 15

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

Form E

Perihal: Rekomendasi Sekolah

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah:

......................................................

Menyatakan bahwa nama – nama yang tercantum dibawah ini:

No. Nama Lengkap Nomor Induk Siswa

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Adalah benar sebagai siswa pada Sekolah .............................................................................

Demikianlah Rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Magelang,........................................2019

Kepala Sekolah

(.................................................)

Page 18: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),

Panitia Kejuaraan Pencak Silat antar Pelajar SMA/SMK/MA Sederajat Tingkat Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VIII Untidar Open 2019 16

UNIVERSITAS TIDAR

UKM OLAHRAGA DAN BELADIRI

DIVISI MERPATI PUTIH Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116

Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : www.untidar.ac.id Surel : [email protected]

CP : Miftahudin (087833575703), Makhin (085865575264)

Lampiran V

Surat Pernyataan

Kami yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa :

1. Tidak akan membuat kericuhan selama pertandingan berlangsung

2. Mengikuti semua peraturan pertandingan yang ditetapkan oleh panitia

3. Bersedia mengganti rugi sebesar Rp. 2.000.000 bila kericuhan disebabkan oleh

kontingen kami.

4. Bersedia dimasukkan dalam daftar blacklist sekolah.

5. Bersedia didiskualifikasi atas nama kontingen dan diberhentikan pada saat

pertandingan berlangsung.

Yang membuat pernyataan :

Kontingen :

Jumlah peserta :

Official :

Magelang, ....................................

...................................................*)

(disertai materai Rp.6000)

*Di tanda tangani oleh official setiap kontingen

Page 19: PROPOSAL UNDANGAN · Alamat : Jalan Kapten Suparman 39 Magelang 56116 Telp. (0293) 364113 Fax. (0293) 362438 Laman : Surel : merpatiputih@untidar.ac.id CP : Miftahudin (087833575703),