DAFTAR PENILAIAN PRAKTIKUM IVA TEST

TINDAKAN YA TIDAK

Persetujuan tindakan

1. Perkenalkan diri anda sebagaipetugas yang akan melakukan tindakan.

2. Jelaskan tindakan dan tujuan tes IVA.

3. Buat persetuuan tindakan dan dokumentasikan dalam status klien

Persiapan Alat

1. Tempat tidur ginekologi

2. Lampu sorot

3. Speculum cocor bebek

4. Asam asetat (3-5%)

5. Swab-lidi kapas

6. Sarung tangan

7. Tempat berisi larutan dekontaminasi (chlorine 0,5%)

8. Tempat sampah infeksi

9. Kapas dan cairan DDT untuk vulva hygiene

Prosedur tindakan

1. Mencuci tangan dengan benar

2. Mempersilahkan pasien untuk tidur diatas meja ginekologi dalam posisi

litotomi

3. Masukan speculum ke dalam vagina sampai porsio

4. Kunci speculum

5. Celupkan swab- lidi kapas kedalam cairan asam asetat

6. Usap seluruh permukaan porsio searah jarum jam dengan mengunakan

7. swab- lidi kapas tersebut.

8. Lakukan inspeksi seluruh permukaan porsio secara teliti dengan bantuan

lampu sorot.

9. Lepaskan kunci speculum

10. Keluarkan speculum dari vagina

11. Masukan speculum ke dalam larutan chlorine 0,5%

12. Masukan swab-lidi kapas ke dalam wadah terinfeksi

13. Cuci sarung tangan, lepaskan, dan rendam dalam larutan chlorine 0,5%

14. Cuci tangan pemeriksa dan keringkan dengan handuk

15. Dokumentasikan hasil tes IVA, bila perlu buat surat rujukan/konsultasi

bila ada kelainan.

NILAI : Jumlah yang dilakukan X 100 :

27

DAFTAR PENILAIAN PRAKTIKUM PAP SMEAR

TINDAKAN YA TIDAK

Persetujuan tindakan medik

4. Memperkenalkan diri

5. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan

6. Buat persetujuan tindakan medic dan simpan dalam catatan medik

Persiapan Alat

1. Larutan antiseptic

2. Objek glass

3. Spatula ayre

4. Cito brust

5. Kapas DTT

6. Speculum

7. Alkohol 95 % dalam tempatnya

8. Bak instrument

9. Lembar persetujuan

Prosedur tindakan

1. Mencuci tangan dengan benar, keringkan

2. Memakai sarung tangan

3. Melakukan vulva hygiene

4. Masukkan speculum kedalam vagina, tampakkan servik kemudian

kunci speculum

5. Lakukan pengusapan pada ektoserviks dengan menggunakan spatula

ayre, lalu usapkan di sebagian tempat pada objek glass

6. Lakukan pengusapan dikanalis servikalis dengan citobrust 180 derajat

kearah jarum jam, kemudian usapkan berlawanan jarum jam pada

objek glass

7. Lakukan fiksasi dengan mencelupkan objek glass ke dalam alcohol 95 %

8. Lepaskan kunci speculum, kemudian keluarkan dari vagina

9. Masukkan speculum kedalam larutan clorin 0,5 %

10. Cuci sarung tangan dilarutan clorinkemudian lepaskan serta rendam

dalam larutan clorin0,5 %

11. Mencuci tangan dengan benar

12. Melakukan pendokumentasia

NILAI : Jumlah yang dilakukan X 100 :

24