2

LEMBAR PENGESAHANREFERATHIPERSPLENISMEDisusun untuk memenuhi sebagian syarat mengikuti Ujian Akhir Kepaniteraan Klinik di Bagian Bedah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

Disusun oleh:

Frans Michael Oscar Marpaung

FAA 111 0003

Telah disetujui oleh:

Palangka Raya, 25 Mei 2015

Pembimbing,

dr. Darmo Sumitro, Sp.BPERNYATAAN KEASLIANSaya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Frans Michael Oscar Marpaung

NIM: FAA 111 0003

Jurusan: Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

Universitas Palangka Raya

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa referat yang berjudul Hipersplenisme ini benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan peniruan terhadap karya orang lain. Kutipan pendapat dan tulisan orang lain ditunjuk sesuai dengan cara-cara penulisan yang berlaku. Apabila kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa dalam laporan kasus ini terkandung ciri-ciri plagiat dan bentuk-bentuk peniruan lain yang dianggap melanggar peraturan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

KATA PENGANTAR

Penulis panjatkan puji dan syukur kepada Tuhan Yesus Kristus atas berkat dan kasih karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan referat dengan judul Hipersplenisme. Penulisan referat ini sebagai sebagian syarat untuk mengikuti ujian akhir kepaniteraan klinik di bagian bedah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

Penulis menyadari bahwa selesainya penulisan referat ini tidak terlepas dari bantuan semua pihak baik berupa moril maupun materi, oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih sebagai bentuk penghargaan dan penghormatan atas segala bantuan, bimbingan, nasehat, dukungan, dan doa yang senantiasa mengiringi penulis selama penyusunan referat ini. Ucapan ini penulis haturkan kepada :1. dr. Darmo Sumitro, Sp.B selaku pembimbing referat penyusun yang dengan sabar memberikan arahan, bimbingan, bantuan, dan dengan ikhlas meluangkan waktu dan pikiran selama penyusunan referat ini. 2. Seluruh dokter spesialis dan dokter umum bagian bedah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya atas segala ilmu pengetahuan yang telah diberikan selama masa studi sebagai bekal di kemudian hari. 3. Seluruh pegawai Bakordik RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.4. Kedua orang tua saya, Drs. Karmen J. Marpaung, MP dan Elfrida Pangaribuan, SE atas cinta dan kasih sayang yang begitu tulus tanpa henti dan selalu memberikan nasehat, dukungan, dan doa.5. Saudaraku terkasih, Friedman Tarida Marpaung, ST dan Flowrent Natalia Marpaung atas segala doa, dukungan, dan motivasi. 6. Kawan dan sahabat seperjuangan kelompok 4, yaitu dokter muda bagian bedah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya Periode April-Juni 2015: Rahman, Regina, Marta, Anna, Irka, Wilda, Karina, dan Alin. Terima kasih atas kebersamaan, suka, duka, dan canda tawa yang telah kita lalui bersama dalam mengikuti kepaniteraan klinik bagian bedah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. 7. Semua pihak yang terkait yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu penulis dalam dalam mengikuti kepaniteraan klinik bagian bedah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya hingga penyelesaian referat ini.Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan serta masih jauh dari kesempurnaan dalam penulisan referat ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak yang sifatnya membangun demi memperbaiki kesalahan yang ada pada penulisan referat ini. Akhir kata semoga referat ini dapat bermanfaat bagi kita semua, terutama bagi dokter-dokter muda lainnya yang sedang dalam menempuh pendidikan agar referat ini dapat berguna sebagai referensi dan sumber bacaan untuk menambah ilmu pengetahuan.

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL i

LEMBAR PENGESAHANii

PERNYATAAN KEASLIANiii

KATA PENGANTARiv

DAFTAR ISIvi

DAFTAR TABELviDAFTAR GAMBARviiBAB I. PENDAHULUAN 1BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 32.1.Anatomi Limpa 32.2.Fisiologi Limpa52.3.Penyakit yang Berhubungan dengan Pembesaran Limpa 92.4.Evaluasi Diagnostik Pasien Pembengkakan Limpa112.5.Hipersplenisme dan Splenomegali132.6.Pemeriksaan Fisik Splenomegali 162.7.Patofisiologi Hipersplenisme17

2.7.1. Sferositosis herediter 18

2.7.2. Eliptositosis Herediter20

2.7.3. Defisiensi G6PD20

2.7.4. Defek Jalur Embden Meyerhof 22

2.7.5. Hemoglobinopati (Penyakit Sel Sabit) 23

2.7.6. Thalasemia mayor28

2.7.7. Purpura Trombopatik Autoimun32

2.7.8. Purpura Trombopatik Idiopatik332.7.9. Obstruksi Vena Porta382.7.10. Hipersplenisme dan Pancytopenia40

2.7.11. Neoplasma422.7.12. Penyakit Gaucher422.7.13. Metaplasia Mieloid Agnogenik45

2.8.Pemeriksaan Limpa 462.9. Penatalaksanan50

2.9.1. Splenektomi51

2.9.1.1. Komplikasi Splenektomi54

2.9.1.2. Usaha Pencegahan Akibat Infeksi Yang Bisa Terjadi Akibat Splenektomi56

2.9.2. Splenorafi57BAB III. KESIMPULAN58DAFTAR PUSTAKA 50DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Contoh Hipersplenisme Primer Dan Sekunder18

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Anatomi Limpa3Gambar 2.2. Histologi Limpa 3

Gambar 2.3. Vaskularisasi Limpa 4

Gambar 2.4. Fungsi Limpa5Gambar 2.5. Aliran Darah Limpa5Gambar 2.6. CML dan Splenomegali42Gambar 2.7. USG Penyakit Gaucher43

Gambar 2.8. Foto Thorax Trauma Limpa47

Gambar 2.9. USG Abdomen 47

31Gambar 2.10. USG Penyakit Wilson dan Sirosis Hepatis48

Gambar 2.11. CT Scan Hipersplenisme48

Gambar 2.12. CT Scan Kontusio Limpa49

Gambar 2.13. CT Scan Laserasi Limpa49Gambar 2.14. CT Scan Limpa Subscapular Hematoma49Gambar 2.15. CT Scan Limpoma50Gambar 2.16. Angiography A. Lienalis50

31Gambar 2.17. Ekplorasi Limpa51Gambar 2.18. Pembuluh Darah Limpa Terisolasi51Gambar 2.19. Hilus Limpa di Klem52Gambar 2.20. Removal of Spleen52

Gambar 2.21. Splenorafi57Palangka Raya, 25 Mei 2015

Frans Michael Oscar Marpaung

FAA 111 0003

Palangka Raya, 25 Mei 2015

Frans Michael Oscar Marpaung

FAA 111 0003

iii2ii