CURICULUM VITAENAMA :YUNI KHOIRUL WAROH,SST.,M.Kes

TTL : SIDOARJO, 6 JUNI 1981

ALAMAT: JL.BHASKARA 2 NO 12 SURABAYA

NO HP : 081333380781

EMAIL : yunirifdah@gmail.com

RIWAYAT PEKERJAAN:

1. 2004-2007 : KOORDINATOR MEDIS

RUMAH SAKIT BERSALIN LOMBOK 22

SURABAYA

2. 2010-2017: DOSEN D III KEBIDANAN

STIKES ABI SURABAYA

3. 2018- SEKARANG: DOSEN FAKULTAS

SAINS UNIVERSITAS PGRI ADI BUANA

SURABAYA

UPDATE ASUHAN KEBIDANAN

PADA

PRE EKLAMPSIA /EKLAMPSIA

APA HYPERTENSI DALAM KEHAMILAN???

Hypertensi atau kenaikan darah yang ditemukan pada

saat seorang hamil.

BILA HYPERTENSI SUDAH

DIDAPATKAN SEBELUM WANITA

TERSEBUT HAMIL

HIPERTENSI KRONIS

Bila hypertensi terjadi akibat kehamilan yang sedang

berjalan

PRE EKLAMPSIA

KOMPLIKASI

KEHAMILAN

5-10%KEHAMILAN

14%

PENYEBABKEMATIAN IBU

DI SELURUHDUNIA

Kematian Ibu per tahun: 22.000 (Asia) 25.000 (Afrika) 3.800 (Amerika Latin)

70.000-80.000 Kematian Ibu/Tahun

500.000Kematian

Bayi/Tahun

SEBERAPA BERBAHAYA?

PENYEBAB KEMATIAN IBU DI INDONESIA

KOMPLIKASI NON OBSTETRIK 15,7%

KOMPLIKASI OBSTETRIKLAINNYA 12,04%

PERDARAHANOBSTETRI 27,03%

LAIN-LAIN 4,81%.

GANGGUANHIPERTENSI33,07%

INFEKSI PADAKEHAMILAN 6,06%.

DIAGNOSA

DULU PRE EKLAMPSIA: TD ≥ 140 mmHg

DAN PROTEINURIA ≥ 300 MG/24 JAM ATAU ≥ 1+ DIPSTIK

DIBAGI PER DAN PEB PEB JIKA:1. TD ≥ 160/110 mmHg,

PROTEINURIA ≥ 3+2. KELUHAN: PENGLIHATAN,

SEREBRAL DAN NYERIEPIGASTRIUM

3. OLIGURIA, PENINGKATAN SK4. TROMBOSITOPENIA, LFT5. IUGR6. EDEMA PARU

SEKARANG• Pre eklampsia: TD ≥ 140/90 mmHg pada 2x pemeriksaan

berjarak 15 menitmenggunakan lengan yang sama danminimal satu dari adanya:

Proteinuria ≥ 300 mg/24 jam atau ≥1+ dipstick Trombosit < 100.000/mikroliter SK> 1,1 mg/dl Peningkatan SGOT/SGPT dan nyeri daerah epigastrium Edema paru Stroke, nyeri kepala,gangguan visus Oligohidramnion , FGR, ARDV

Tidak dibagi, namun tetap ada PE dengan “kondisi berat” jika: TD ≥ 160/110 Proteinuria ≥ 300 mg/24 jam atau ≥1+ dipstick Trombosit < 100.000/mikroliter SK> 1,1 mg/dl Peningkatan SGOT/SGPT, dan nyeri daerah epigastrium Edema paru Stroke, nyeri kepala,gangguan visus Oligohidramnion , FGR, ARDV

DIANGGAP BERBAHAYA BILA…

KEMATIAN

IBU DAN

JANIN

NYERI KEPALA

HEBAT

GANGGUAN

PENGLIHATAN

PENCEGAHAN PRIMER

1. FAKTOR RISIKO KUNJUNGAN AWAL

NULIPARAUMUR LEBIH 40 TAHUN

MULTIPARA RIWAYAT PE PRIMIPATERNITYRIWAYAT PE KELUARGA

KEHAMILAN MULTIPLEIDDM

OBESITAS

BAYI TABUNGSINDROM ANTIFOSFOLIPID

PENYAKIT GINJALHYPERTENSI KRONIK

2. PEMERIKSAAN FISIK

INDEKS MASSA BADAN > 35

TEKANAN DARAHDIASTOLIK > 80 MMhG

PROTEINURIA (DIPSTICK > +1 PADA 2 KALI PEMERIKSAANBERJARAK 6 JAM ATAUSECARA KUANTITATIF300 MG/24 JAM)

BODY MASS INDEX

BB/TB

Berat Badan dalam Kg

Tinggi Badan dalam meter

Hasil:

< 16,5 : severe underweight

16,5-18,5 : underweight

18,5-25 : normal

25-30 : overweight

30-35 : moderate obesity

35-40 : severe obesity

> 40 : morbid/massive obesity

BMI > 35 RISK PE

3. FAKTOR RISIKO PRE EKLAMPSIASUPERIMPOSED

RIWAYAT PRE EKLAMPSIASEBELUMNYA

PENYAKIT GINJALKRONIS

MEROKOK

SISTOLIK > 130 mmHg

DIASTOLIK >80 mmHg

OBESITAS

4. RISIKO TINGGI

RIWAYAT PRE EKLAMPSIA S

KEHAMILANMULTIPLE

HIPERTENSI KRONIS

PENYAKITAUTOIMUN

PENYAKIT GINJAL

DM TIPE 1 DAN 2

5. RISIKO SEDANG

NULIPARA

OBESITAS (IMT> 30 KG/M²)

RIWAYAT PRE EKLAMPSIA PADA

IBU DAN SAUDARAPEREMPUAN

RIWAYAT KHUSUSPASIEN (INTERVAL KEHAMILAN > 10

TAHUN)

USIA ≥ 35 TAHUN

6. SKRINNING RISIKO

SKRINNING DILAKUKAN SEJAKAWAL KEHAMILAN

SKRINNING AWALMENGGUNAKAN RIWAYAT

MEDIS PASIEN

PENCEGAHAN

SEKUNDER

1. ISTIRAHAT 4 JAM/HARI

2. RESTRIKSI GARAM

3. ASPIRIN DOSIS RENDAH (60-80 mg).

4. Suplementasi Kalsium minimal 1 g/hari terutama pada wanitayang asupan kalsium rendah

5. Pemberian vit c dan E tidak direkomendasikan untukdiberikan dalam pencegahan Pre Eklampsia

GAMBARAN UMUM PENANGANAN PRE EKLAMPSIA

Preeklampsia

- Usia kehamilan ≥ 37 mgg atau - Usia ≥ 34 mgg dengan :- Persalinan atau ketuban pecah- Perburukan kondisi ibu dan janin- Pertumbuhan janin terhambat- Didapatkan solusio plasenta

- Usia kehamilan ≥ 37 mgg - Perawatan poliklinis- Evaluasi ibu 2 kali dalam

seminggu- Evaluasi kesejahteraan janin 2

kali dalam seminggu

- Usia kehamilan ≥ mgg 37- Perburukan kondisi ibu danjanin- Persalinan atau ketuban pecah

Lakukan persalinan

Ya

Ya

Tidak

MANAJEMEN EKSPEKTATIF PREEKLAMPSIA TANPA

GEJALA BERAT

MANAJEMEN ESPEKTATIF

PREEKLAMPSIA BERAT

KOMPOSISI SULFAS MAGNESIUM

1 GRAM SM 40%= 2,5 ML

1 GRAM SM 20%= 5 ML

SYARAT PEMBERIANMAGNESIUM SULFAT

PERNAFASAN FREKUENSI 16-20 X/MENIT

TIDAK ADA EDEMA PARU

REFLEKS PATELLA (+)

PRODUKSI URINE 100 CC/4 JAM

PROSEDUR PEMBERIAN SULFAT MAGNESIUM

DILANJUTKAN SYRINGE PUMP ATAU

INFUSION PUMP

Pemberian MgSO4 1 g/jam, contoh 15 CC atau

6 gram (MgSO4 40%) diencerkan dengan 15

CC aquabidest dan diberikan selama 6 jam

• Atau dilanjutkan Infusion Drip

Dosis Awal

INJEKSI mGso4 20 % (20 CC) iv SELAMA 20 MENIT (JIKA

TERSEDIA MgSO4 40 % DIBERIKAN 10 CC

DIENCERKAN DENGAN 10 CC AQUABIDEST

Lanjutkan dengan pemberian MgSO4 1 g/jam, contoh 15 cc atau 6

gram (MgSO4 40%), diencerkan dengan 500 cc kristaloid dan

diberikan selama 6 jam (28 tetes/menit)

SAMPAI 24 JAM POSTPARTUM

ALTERNATIF

PROSEDUR PEMBERIAN SULFAT MAGNESIUM

JIKA KEJANG BERULANG ,SETELAH 15 MENIT

BERIKAN Mgso4 40% 2 GRAM IV SELAMA 5 MENIT

Lanjutkan dengan pemberian MgSO4 1 g/jam, contoh 15 cc atau 6

gram (MgSO4 40%), diencerkan dengan 500 cc kristaloid dan

diberikan selama 6 jam (28 tetes/menit)

SAMPAI 24 JAM POSTPARTUM

PEMELIHARAAN

ANTIDOTUM MgSO4

CALCIUM GLUCONAS

1G (10 ML DALAM

LARUTAN 10%)

DIBERIKAN IV BOLUS

0

PEMBERIANANTIHIPERTENSI

PADA PE DENGAN HYPERTENSI BERAT(SISTOLIK ≥ 160 mmHg atau DIASTOLIK ≥110 mmHG)

Penurunan Sistolik≤ 160 mmHg danDiastolik < 110 mmHg

Nifedipin oral short acting, hydralazine, dan labetalol parenteral

Nitrogliserin, metildopa, labetalol

PEMBERIANKORTIKOSTEROID

DEIBERIKAN PADA UMUR KEHAMILAN < 34 MINGGU

UNTUK MENURUNKAN RDSDAN MORTALITAS JANIN

STAY HEALTH

JAGA IMUN DAN JAGA IMAN

TERIMAKASIH