cuci tangan dg diare

7/31/2019 Cuci Tangan Dg Diare

1/19

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Pengertian DiareMenurut WHO (1999) secara klinis diare didefinisikan sebagai bertambahnya

defekasi (buang air besar) lebih dari biasanya/lebih dari tiga kali sehari, disertai dengan

perubahan konsisten tinja (menjadi cair) dengan atau tanpa darah. Secara klinik dibedakan

tiga macam sindroma diare yaitu diare cair akut, disentri, dan diare persisten. Sedangkan

menurut menurut Depkes RI (2005), diare adalah suatu penyakit dengan tanda-tanda adanya

perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja, yang melembek sampai mencair dan

bertambahnya frekuensi buang air besar biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari .

Diare akut diberi batasan sebagai meningkatnya kekerapan, bertambah cairan, atau

bertambah banyaknya tinja yang dikeluarkan, akan tetapi hal itu sangat relatif terhadap

kebiasaan yang ada pada penderita dan berlangsung tidak lebih dari satu minggu. Apabila

diare berlangsung antara satu sampai dua minggu maka dikatakan diare yang berkepanjangan

(Soegijanto, 2002).

Beberapa perilaku yang dapat meningkatkan risiko terjadinya diare pada balita, yaitu

( Depkes RI, 2007):

1. Tidak memberikan ASI secara penuh 4-6 bulan pertama pada kehidupan. Pada balitayang tidak diberi ASI resiko menderita diare lebih besar daripada balita yang diberi ASI

penuh, dan kemungkinan menderita dehidrasi berat lebih besar.

Universitas Sumatera Utara


2/19

2. Menggunakan botol susu, penggunaan botol ini memudahkan pencemaran oleh kumankarena botol susah dibersihkan. Penggunaan botol yang tidak bersih atau sudah dipakai

selama berjam-jam dibiarkan dilingkungan yang panas, sering menyebabkan infeksi usus

yang parah karena botol dapat tercemar oleh kuman-kuman/bakteri penyebab diare.

Sehingga balita yang menggunakan botol tersebut beresiko terinfeksi diare

3. Menyimpan makanan masak pada suhu kamar, bila makanan disimpan beberapa jampada suhu kamar, makanan akan tercermar dan kuman akan berkembang biak.

4. Menggunakan air minum yang tercemar.5. Tidak mencuci tangan sesudah buang air besar dan sesudah membuang tinja anak atau

sebelum makan dan menyuapi anak

6. Tidak membuang tinja dengan benar, seringnya beranggapan bahwa tinja tidakberbahaya, padahal sesungguhnya mengandung virus atau bakteri dalam jumlah besar.

Selain itu tinja binatang juga dapat menyebabkan infeksi pada manusia.

Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan enam besar,

tetapi yang sering ditemukan di lapangan adalah diare yang disebabkan infeksi dan

keracunan. Penyebab diare secara lengkap adalah sebagai berikut: (1) infeksi yang dapat

disebabkan: a) bakteri, misal: Shigella, Salmonela, E. Coli, golongan vibrio, bacillus cereus,

Clostridium perfringens, Staphyiccoccus aureus, Campylobacter dan aeromonas; b) virus

misal: Rotavirus, Norwalkdan norwalk like agen dan adenovirus; c) parasit, misal: cacing

perut, Ascaris, Trichiuris, Strongyloides, Blastsistis huminis, protozoa, Entamoeba

histolitica, Giardia labila, Belantudium coli dan Crypto; (2) alergi, (3) malabsorbsi, (4)

keracunan yang dapat disebabkan; a) keracunan bahan kimiawi dan b) keracunan oleh bahan



3/19

yang dikandung dan diproduksi: jasat renik, ikan, buah-buahan dan sayur-sayuran, (5)

Imunodefisiensi dan (6) sebab-sebab lain (Widaya, 2004).

Departemen Kesehatan RI (2000), mengklasifikasikan jenis diare menjadi empat

kelompok yaitu:

1) Diare akut: yaitu diare yang berlangsung kurang dari empat belas hari (umumnya kurangdari tujuh hari),

2) Disentri; yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya,3) Diare persisten; yaitu diare yang berlangsung lebih dari empat belas hari secara terus

menerus,

4) Diare dengan masalah lain; anak yang menderita diare (diare akut dan persisten) mungkinjuga disertai penyakit lain seperti demam, gangguan gizi atau penyakit lainnya.

Diare akut dapat mengakibatkan: (1) kehilangan air dan elektrolit serta gangguan

asam basa yang menyebabkan dehidrasi, asidosis metabolik dan hipokalemia, (2)

Gangguan sirkulasi darah, dapat berupa renjatan hipovolemik sebagai akibat diare dengan

atau tanpa disertai muntah, (3) Gangguan gizi yang terjadi akibat keluarnya cairan

berlebihan karena diare dan muntah (Soegijanto, 2002).

Diare mengakibatkan terjadinya:

a. Kehilangan air dan elektrolit serta gangguan asam basa yang menyebabkan dehidrasi, danasidosis metabolik.

b. Gangguan sirkulasi darah dapat berupa renjatan hipovolemik atau prarenjatan sebagaiakibat diare dengan atau tanpa disertai dengan muntah, perpusi jaringan berkurang



4/19

sehingga hipoksia dan asidosismetabolik bertambah berat, kesadaran menurun dan bila

tak cepat diobati penderita dapat meninggal.

Gangguan gizi yang terjadi akibat keluarnya cairan berlebihan karena diare dan

muntah, kadang-kadang orang tuanya menghentikan pemberian makanan karena takut

bertambahnya muntah dan diare pada anak atau bila makanan tetap diberikan dalam bentuk

diencerkan. Hipoglikemia akan lebih sering terjadi pada anak yang sebelumnya telah

menderita malnutrisi atau bayi dengan gagal bertambah berat badan. Sebagai akibat

hipoglikemia dapat terjadi edema otak yang dapat mengakibatkan kejang dan koma

(Suharyono, 2008).

2.2. Gejala DiareDiare dapat menyebabkan hilangnya sejumlah besar air dan elektrolit, terutama

natrium dan kalium dan sering disertai dengan asidosis metabolik. Dehidrasi dapat

diklasifikasikan berdasarkan defisit air dan atau keseimbangan serum elektrolit. Setiap

kehilangan berat badan yang melampaui 1% dalam sehari merupakan hilangnya air dari

tubuh. Kehidupan bayi jarang dapat dipertahankan apabila defisit melampaui 15%

(Soegijanto, 2002).

Gejala diare atau mencret adalah tinja yang encer dengan frekuensi empat kali atau

lebih dalam sehari, yang kadang disertai: muntah, badan lesu atau lemah, panas, tidak nafsu

makan, darah dan lendir dalam kotoran, rasa mual dan muntah-muntah dapat mendahului

diare yang disebabkan oleh infeksi virus. Infeksi bisa secara tiba-tiba menyebabkan diare,

muntah, tinja berdarah, demam, penurunan nafsu makan atau kelesuan. Selain itu, dapat pula

mengalami sakit perut dan kejang perut, serta gejala- gejala lain seperti flu misalnya agak

demam, nyeri otot atau kejang, dan sakit kepala. Gangguan bakteri dan parasit kadang-

kadang menyebabkan tinja mengandung darah atau demam tinggi (Amiruddin, 2007).



5/19

Menurut Ngastisyah (2005) gejala diare yang sering ditemukan mula-mula pasien

cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, nafsu makan berkurang, tinja mungkin disertai

lendir atau darah, gejala muntah dapat timbul sebelum dan sesudah diare. Bila penderita

benyak kehilangan cairan dan elektrolit, gejala dehidrasi mulai nampak, yaitu berat badan

menurun, turgor berkurang, mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung, selaput lendir bibir

dan mulut serta kulit tampak kering.

Dehidrasi merupakan gejala yang segera terjadi akibat pengeluaran cairan tinja yang

berulang-ulang. Dehidrasi terjadi akibat kehilangan air dan elektrolit yang melebihi

pemasukannya (Suharyono, 1986). Kehilangan cairan akibat diare menyebabkan dehidrasi

yang dapat bersifat ringan, sedang atau berat.

2.3. Pencegahan Penyakit Diare

Pada dasarnya ada tiga tingkatan pencegahan penyakit secara umum yakni:

pencegahan tingkat pertama (Primary Prevention) yang meliputi promosi kesehatan dan

pencegahan khusus, pencegahan tingkat kedua (Secondary Prevention) yang meliputi

diagnosis dini serta pengobatan yang tepat, dan pencegahan tingkat ketiga (tertiary

prevention) yang meliputi pencegahan terhadap cacat dan rehabilitasi (Nasry Noor, 1997).

2.3.1. Pencegahan PrimerPencegahan primer penyakit diare dapat ditujukan pada faktor penyebab, lingkungan

dan faktor pejamu. Untuk faktor penyebab dilakukan berbagai upaya agar mikroorganisme

penyebab diare dihilangkan. Peningkatan air bersih dan sanitasi lingkungan, perbaikan

lingkungan biologis dilakukan untuk memodifikasi lingkungan. Untuk meningkatkan daya



6/19

tahan tubuh dari pejamu maka dapat dilakukan peningkatan status gizi dan pemberian

imunisasi.

1. Penyediaan air bersihAir adalah salah satu kebutuhan pokok hidup manusia, bahkan hampir 70% tubuh

manusia mengandung air. Air dipakai untuk keperluan makan, minum, mandi, dan

pemenuhan kebutuhan yang lain, maka untuk keperluan tersebut WHO menetapkan

kebutuhan per orang per hari untuk hidup sehat 60 liter. Selain dari peranan air sebagai

kebutuhan pokok manusia, juga dapat berperan besar dalam penularan beberapa penyakit

menular termasuk diare (Sanropie, 1984).

Sumber air yang sering digunakan oleh masyarakat adalah: air permukaan yang

merupakan air sungai, dan danau. Air tanah yang tergantung kedalamannya bisa disebut air

tanah dangkal atau air tanah dalam. Air angkasa yaitu air yang berasal dari atmosfir seperti

hujan dan salju (Soemirat, 1996).

Air dapat juga menjadi sumber penularan penyakit. Peran air dalam terjadinya

penyakit menular dapat berupa, air sebagai penyebar mikroba patogen, sarang insekta

penyebar penyakit, bila jumlah air bersih tidak mencukupi, sehingga orang tidak dapat

membersihkan dirinya dengan baik, dan air sebagai sarang hospes sementara penyakit

(Soemirat, 1996).

Dengan memahami daur/siklus air di alam semesta ini, maka sumber air dapat

diklasifikasikan menjadi; a) air angkasa seperti hujan dan air salju, b) air tanah seperti air

sumur, mata air dan artesis, c) air permukaan yang meliputi sungai dan telaga. Untuk

pemenuhan kebutuhan manusia akan air, maka dari sumber air yang ada dapat dibangun



7/19

bermacam-macam saran penyediaan air bersih yang dapat berupa perpipaan, sumur gali,

sumur pompa tangan, perlindungan mata air, penampungan air hujan, dan sumur artesis

(Sanropie, 1984).

Untuk mencegah terjadinya diare maka air bersih harus diambil dari sumber yang

terlindungi atau tidak terkontaminasi. Sumber air bersih harus jauh dari kandang ternak dan

kakus paling sedikit sepuluh meter dari sumber air. Air harus ditampung dalam wadah yang

bersih dan pengambilan air dalam wadah dengan menggunakan gayung yang bersih, dan

untuk minum air harus di masak. Masyarakat yang terjangkau oleh penyediaan air bersih

mempunyai resiko menderita diare lebih kecil bila dibandingkan dengan masyarakat yang

tidak mendapatkan air besih (Andrianto, 1995).

2. Tempat pembuangan tinjaPembuangan tinja merupakan bagian yang penting dari kesehatan lingkungan.

Pembuangan tinja yang tidak tepat dapat berpengaruh langsung terhadap insiden penyakit

tertentu yang penularannya melalui tinja antara lain penyakit diare (Haryoto, 1983).

Keluarga yang tidak memiliki jamban harus membuat dan keluarga harus membuang

air besar di jamban. Jamban harus dijaga dengan mencucinya secara teratur. Jika tak ada

jamban, maka anggota keluarga harus membuang air besar jauh dari rumah, jalan dan daerah

anak bermain dan paling kurang sepuluh meter dari sumber air bersih (Andrianto, 1995).

Untuk mencegah kontaminasi tinja terhadap lingkungan, maka pembuangan kotoran

manusia harus dikelola dengan baik. Suatu jamban memenuhi syarat kesehatan apabila

memenuhi syarat kesehatan: tidak mengotori permukaan tanah, tidak mengotori air



8/19

permukaan, tidak dapat di jangkau oleh serangga, tidak menimbulkan bau, mudah digunakan

dan dipelihara, dan murah (Notoatmodjo, 1996).

Tempat pembuangan tinja yang tidak memenuhi syarat sanitasi akan meningkatkan

risiko terjadinya diare berdarah pada anak balita sebesar dua kali lipat dibandingkan keluarga

yang mempunyai kebiasaan membuang tinjanya yang memenuhi syarat sanitasi (Wibowo,

2003). Menurut hasil penelitian Irianto (1996), bahwa anak balita berasal dari keluarga yang

menggunakan jamban (kakus) yang dilengkapi dengan tangki septik, prevalensi diare 7,4%

terjadi di kota dan 7,2% di desa. Sedangkan keluarga yang menggunakan kakus tanpa tangki

septik 12,1% diare terjadi di kota dan 8,9 % di desa. Kejadian diare tertinggi terdapat pada

keluaga yang mempergunakan sungai sebagi tempat pembuangan tinja, yaitu, 17,0% di kota

dan 12,7% di desa.

3. Status giziStatus gizi didefinisikan sebagai keadaan kesehatan yang berhubungan dengan

penggunaan makanan oleh tubuh (Parajanto, 1996). Penilaian status gizi dapat dilakukan

dengan menggunakan berbagai metode, yang tergantung dan tingkat kekurangan gizi.

Menurut Gibson (1990) metode penilaian tersebut adalah;

1) konsumsi makanan; 2) pemeriksaan laboratorium, 3) pengukuran antropometri dan 4)

pemeriksaan klinis. Metode-metode ini dapat digunakan secara tunggal atau kombinasikan

untuk mendapatkan hasil yang lebih efektif.

Makin buruk gizi seseorang anak, ternyata makin banyak episode diare yang dialami.

Mortalitas bayi dinegara yang jarang terdapat malnutrisi protein energi (KEP) umumnya kecil

(Canada, 28,4 permil). Pada anak dengan malnutrisi, kelenjar timusnya akan mengecil dan



9/19

kekebalan sel-sel menjadi terbatas sekali sehingga kemampuan untuk mengadakan kekebalan

nonspesifik terhadap kelompok organisme berkurang (Suharyono, 1986).

4. Pemberian air susu ibu (ASI)ASI adalah makanan yang paling baik untuk bayi komponen zat makanan tersedia

dalam bentuk yang ideal dan seimbang untuk dicerna dan diserap secara optimal oleh bayi.

ASI saja sudah cukup untuk menjaga pertumbuhan sampai umur 4-6 bulan. Untuk menyusui

dengan aman dan nyaman ibu jangan memberikan cairan tambahan seperti air, air gula atau

susu formula terutama pada awal kehidupan anak. Memberikan ASI segera setelah bayi lahir,

serta berikan ASI sesuai kebutuhan. ASI mempunyai khasiat preventif secara imunologik

dengan adanya antibodi dan zat-zat lain yang dikandungnya. ASI turut memberikan

perlindungan terhadap diare, pemberian ASI kepada bayi yang baru lahir secara penuh

mempunyai daya lindung empat kali lebih besar terhadap diare dari pada pemberian ASI

yang disertai dengan susu botol. Pada bayi yang tidak diberi ASI pada enam bulan pertama

kehidupannya, risiko mendapatkan diare adalah 30 kali lebih besar dibanding dengan bayi

yang tidak diberi ASI (Depkes, 2000).

Bayi yang memperoleh ASI mempunyai morbiditas dan mortalitas diare lebih

rendah. Bayi dengan air susu buatan (ASB) mempunyai risiko lebih tinggi dibandingkan

dengan bayi yang selain mendapat susu tambahan juga mendapatkan ASI, dan keduanya

mempunyai risiko diare lebih tinggi dibandingkan dengan bayi yang sepenuhnya

mendapatkan ASI. Risiko relatif ini tinggi dalam bulan-bulan pertama kehidupan (Suryono,

1988).



10/19

5. Kebiasaan mencuci tanganDiare merupakan salah satu penyakit yang penularannya berkaitan dengan penerapan

perilaku hidup sehat. Sebahagian besar kuman infeksius penyebab diare ditularkan melalui

jalur oral. Kuman-kuman tersebut ditularkan dengan perantara air atau bahan yang tercemar

tinja yang mengandung mikroorganisme patogen dengan melalui air minum. Pada penularan

seperti ini, tangan memegang peranan penting, karena lewat tangan yang tidak bersih

makanan atau minuman tercemar kuman penyakit masuk ke tubuh manusia.

Pemutusan rantai penularan penyakit seperti ini sangat berhubungan dengan

penyediaan fasilitas yang dapat menghalangi pencemaran sumber perantara oleh tinja serta

menghalangi masuknya sumber perantara tersebut kedalam tubuh melalui mulut. Kebiasaan

mencuci tangan pakai sabun adalah perilaku amat penting bagi upaya mencegah diare.

Kebiasaan mencuci tangan diterapkan setelah buang air besar, setelah menangani tinja anak,

sebelum makan atau memberi makan anak dan sebelum menyiapkan makanan. Kejadian

diare makanan terutama yang berhubungan langsung dengan makanan anak seperti botol

susu, cara menyimpan makanan serta tempat keluarga membuang tinja anak (Howard &

Bartram, 2003).

Hubungan kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian diare dikemukakan oleh

Bozkurt et al (2003) di Turki, orang tua yang tidak mempunyai kebiasaan mencuci tangan

sebelum merawat anak, anak mempunyai risiko lebih besar terkena diare. Heller (1998) juga

mendapatkan adanya hubungan antara kebiasaan cuci tangan ibu dengan kejadian diare pada

anak di Betim-Brazil.



11/19

Anak kecil juga merupakan sumber penularan penting diare. Tinja anak, terutama

yang sedang menderita diare merupakan sumber penularan diare bagi penularan diare bagi

orang lain. Tidak hanya anak yang sakit, anak sehatpun tinjanya juga dapat menjadi carrier

asimptomatik yang sering kurang mendapat perhatian. Oleh karena itu cara membuang tinja

anak penting sebagai upaya mencegah terjadinya diare (Sunoto dkk, 1990). Berdasarkan

penelitian yang dilakukan Aulia dkk., (1994) di Sumatera Selatan, kebiasaan ibu membuang

tinja anak di tempat terbuka merupakan faktor risiko yang besar terhadap kejadian diare

dibandingkan dengan kebiasaan ibu membuang tinja anak di jamban.

6. ImunisasiDiare sering timbul menyertai penyakit campak, sehingga pemberian imunisasi

campak dapat mencegah terjadinya diare. Anak harus diimunisasi terhadap penyakit campak

secepat mungkin setelah usia sembilan bulan (Andrianto, 1995).

2.3.2. Pencegahan SekunderPencegahan tingkat kedua ini ditujukan kepada sianak yang telah menderita diare

atau yang terancam akan menderita yaitu dengan menentukan diagnosa dini dan pengobatan

yang cepat dan tepat, serta untuk mencegah terjadinya akibat samping dan komplikasi.

Prinsip pengobatan diare adalah mencegah dehidrasi dengan pemberian oralit (rehidrasi) dan

mengatasi penyebab diare. Diare dapat disebabkan oleh banyak faktor seperti salah makan,

bakteri, parasit, sampai radang. Pengobatan yang diberikan harus disesuaikan dengan klinis

pasien. Obat diare dibagi menjadi tiga, pertama kemoterapeutika yang memberantas

penyebab diare seperti bakteri atau parasit, obstipansia untuk menghilangkan gejala diare dan

spasmolitik yang membantu menghilangkan kejang perut yang tidak menyenangkan.

Sebaiknya jangan mengkonsumsi golongan kemoterapeutika tanpa resep dokter. Dokter akan



12/19

menentukan obat yang disesuaikan dengan penyebab diarenya misal bakteri, parasit.

Pemberian kemoterapeutika memiliki efek samping dan sebaiknya diminum sesuai petunjuk

dokter (Fahrial Syam, 2006).

2.3.3. Pencegahan TertierPencegahan tingkat ketiga adalah penderita diare jangan sampai mengalami

kecatatan dan kematian akibat dehidrasi. Jadi pada tahap ini penderita diare diusahakan

pengembalian fungsi fisik, psikologis semaksimal mungkin. Pada tingkat ini juga dilakukan

usaha rehabilitasi untuk mencegah terjadinya akibat samping dari penyakit diare. Usaha yang

dapat dilakukan yaitu dengan terus mengkonsumsi makanan bergizi dan menjaga

keseimbangan cairan. Rehabilitasi juga dilakukan terhadap mental penderita dengan tetap

memberikan kesempatan dan ikut memberikan dukungan secara mental kepada anak. Anak

yang menderita diare selain diperhatikan kebutuhan fisik juga kebutuhan psikologis harus

dipenuhi dan kebutuhan sosial dalam berinteraksi atau bermain dalam pergaulan dengan

teman sepermainan.

2.4. Pengertian Perilaku

Perilaku adalah tindakan atau aktivitas dari manusia itu sendiri yang mempunyai

bentangan yang sangat luas antara lain : berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja,

kuliah, menulis, membaca, dan sebagainya. Dari uraian ini dapat disimpulkan bahwa yang

dimaksud perilaku manusia adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang diamati

langsung, maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar (Notoatmodjo, 2003).

Menurut Skinner, seperti yang dikutip oleh Notoatmodjo (2003), merumuskan bahwa

perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus atau rangsangan dari luar.



13/19

Oleh karena perilaku ini terjadi melalui proses adanya stimulus terhadap organisme, dan

kemudian organisme tersebut merespons, maka teori Skinner ini disebut teori S-O-R atau

Stimulus Organisme Respon.

Dilihat dari bentuk respons terhadap stimulus ini, maka perilaku dapat dibedakan

menjadi dua (Notoatmodjo, 2003) :

1. Perilaku tertutup (covert behavior)Perilaku tertutup adalah respons seseorang terhadap stimulus dalam bentuk

terselubung atau tertutup (covert). Respon atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas

pada perhatian, persepsi, pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang yang

menerima stimulus tersebut, dan belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain.

2. Perilaku terbuka (overt behavior)Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka.

Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek, yang

dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain.

2.4.1. Klasifikasi Perilaku KesehatanPerilaku kesehatan menurut Notoatmodjo (2003) adalah suatu respon seseorang

(organisme) terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit atau penyakit, sistim

pelayanan kesehatan, makanan, dan minuman, serta lingkungan. Dari batasan ini, perilaku

kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 3 kelompok :



14/19

1. Perilaku pemeliharaan kesehatan (health maintenance).

Adalah perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan agar

tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan bilamana sakit.

2. Perilaku pencarian atau penggunaan sistem atau fasilitas kesehatan, atas sering disebut

perilaku pencairan pengobatan (health seeking behavior).

Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat menderita penyakit

dan atau kecelakaan.

3. Perilaku kesehatan lingkunganAdalah apabila seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan fisik maupun sosial budaya,

dan sebagainya

2.4.2. Model Perilaku KesehatanHealth Belief Model

Faktor-faktor yang menentukan model-model perilaku kesehatan sangat banyak dan

rumit, menurut Mckinly dalam Muzaham (1995) mengidentifikasikan enam pendekatan

utama yang berpengaruh terhadap perilaku kesehatan yaitu ; dari sudut ekonomi,

sosiodemografi, psikologi sosial, sosial budaya dan organisasional. Masing-masing model

yang dikemukakan berbeda sesuai dengan pandangan teori masing-masing.

Salah satu model perilaku kesehatan adalah Model Perilaku Kesehatan

(Health Belief Model). Model perilaku ini dikembangkan pada tahun 50-an dan didasarkan

atas partisipasi masyarakat pada program deteksi dini tuberculosis. Analisis terhadap

berbagai faktor yang mempengaruhi partisipasi masyarakat pada program tersebut kemudian



15/19

dikembangkan sebagai model perilaku. Health belief Model didasarkan atas 3 faktor esensial

;

1.Kesiapan individu intuk merubah perilaku dalam rangka menghindari suatu penyakit ataumemperkecil risiko kesehatan.

2.Adanya dorongan dalam lingkungan individu yang membuatnya merubah perilaku.3.Perilaku itu sendiri.

Menurut Rosenstock dalam Muzaham (1995), dalam model ini adalah orang tidak

akan mencari pertolongan medis atau pencegahan penyakit mereka kurang memunyai

pengetahuan dan motivasi minimal yang relevan dengan kesehatan, bila mereka memandang

keadaan tidak cukup berbahaya, bila tidak yakin terhadap keberhasilan suatu tindakan medis

atau pencegahan, dan bila mereka melihat adanya beberapa kesulitan dalam melaksanakan

perilaku kesehatan yang disarankan.

Pada dasarnya, model ini terdiri dari unsur-unsur sebagai berikut:

1. Persepsi Individu tentang kerentanandirinya terhadap suatu penyakit. Misal: seorang klien

perlu mengenal adanya pernyakit koroner melalui riwayat keluarganya, apalagi kemudian ada

keluarganya yang meninggal maka klien mungkin merasakan resiko mengalami penyakit

jantung.

2. Persepsi Individu terhadap keseriusan penyakit tertentu. Dipengaruhi oleh variabel

demografi dan sosiopsikologis, perasaan terancam oleh penyakit, anjuran untuk bertindak

(misal: kampanye media massa, anjuran keluarga atau dokter dll)



16/19

3. Persepsi Individu tentang manfaat yang diperoleh dari tindakan yang diambil. Seseorang

mungkin mengambil tindakan preventif, dengan mengubah gaya hidup, meningkatkan

kepatuhan terhadap terapi medis, atau mencari pengobatan medis.

Hipotesis HBM adalah perilaku pada saat mengalami gejala penyakit dipengaruhi

secara langsung oleh persepsi individu mengenai ancaman penyakit dan keyakinannya

terhadap nilai manfaat dari suatu tindakan kesehatan. Bagaimanapun juga, rasa sakit dan

kurang enak badan yang berkaitan dengan gejala penyakit dapat memengaruhi persespsi

individu terhadap ancaman penyakit dan juga memengaruhi perilaku, sedangkan karakteristik

sosial, tingkat toleransi seseorang terhadap rasa sakit, kekurangan daya dan semangat

diperkirakan memunyai pengaruh tidak langsung atas suatu tindakan atau perilaku.

Gambar 2.1. Skema Konsep Health Belief Models



17/19

2.5. Persepsi

Menurut Rakhmat (2005), persepsi adalah pengalaman tentang objek, peristiwa, atau

hubungan-hubungan yang diperoleh dengan menyimpulkan informasi dan menafsirkan pesan.

Dengan demikian persepsi merupakan gambaran arti atau interprestasi yang bersifat subjektif,

artinya persepsi sangat tergantung pada kemampuan dan keadaan diri yang bersangkutan.

Dalam kamus psikologi persepsi diartikan sebagai proses pengamatan seseorang terhadap

segala sesuatu di lingkungannya dengan menggunakan indera yang dimilikinya, sehingga

menjadi sadar terhadap segala sesuatu yang ada di lingkungan tersebut.

Persepsi meliputi semua proses yang dilakukan seseorang dalam memahami

informasi mengenai lingkungannya. Dalam hubungannya dengan perilaku orang-orang dalam

suatu organisasi, ada tiga hal yang berkaitan, yakni pemahaman lewat penglihatan,

pendengaran, dan perasaan. Dalam menelaah timbulnya proses persepsi ini, menunjukkan

bahwa fungsi persepsi itu sangat dipengaruhi oleh tiga variabel berikut : (1) Objek atau

peristiwa yang dipahami (2) lingkungan terjadinya persepsi, dan (3) orang-orang yang

melakukan persepsi. Dengan demikian, persepsi pada hakikatnya adalah proses kognitif yang

dialami oleh setiap orang di dalam memahami informasi tentang lingkungannya, baik lewat

penglihatan, pendengaran, penghayatan, perasaan dan penciuman. Kunci untuk memahami

persepsi adalah terletak pada pengenalan bahwa persepsi itu merupakan suatu penafsiran

yang unik terhadap situasi bukannya suatu pencatatan yang benar terhadap situasi (Thoha,

1999).

Menurut Notoatmojo (2003) setelah seseorang mengetahui stimulus atau objek

kesehatan, kemudian mengadakan penilaian atau pendapat terhadap apa yang diketahui,



18/19

proses selanjutnya diharapkan ia akan melaksanakan atau mempraktekkan apa yang diketahui

atau disikapinya. Inilah yang disebut praktik kesehatan, atau dapat dikatakan sebagai perilaku

kesehatan. Oleh sebab itu indikator praktik kesehatan ini sangat berkaitan dengan persepsi.

Menurut Wolinsky (1998) bahwa masyarakat mengembangkan pengertian sendiri

tentang sehat dan sakit sesuai dengan pengalaman hidupnya atau nilai-nilai yang diturunkan

oleh generasi sebelumnya, maka pencegahan penyakit diare yang sering dilaporkan terjadi

akibat lingkungan yang buruk tergantung persepsi masyarakat tentang diare. Artinya, jika

diare dipersepsikan sebagai suatu penyakit tidak serius dan tidak mengancam kehidupannya

maka perilaku pencegahan akan penyakit diare pun tidak terlalu serius dilakukan. Sebaliknya,

jika mereka mempersepsikan bahwa diare merupakan masalah kesehatan yang perlu

diwaspadai, otomatis mereka akan bereaksi serius terhadap penyakit ini dengan

mengembangkan perilaku-perilaku pencegahan.

Dengan demikian masalah persepsi akan penyakit merupakan aspek penting dalam

memahami perilaku sehat di kalangan masyarakat. Karena itu masalah yang hendak diangkat

dalam penelitian ini menyangkut hubungan antara persepsi masyarakat yang tinggal di

kawasan kumuh dengan perilaku pencegahan yang dikembangkannya dalam menghadapi

penyakit diare.

Tindakan dalam hal ini adalah tindakan ibu balita dalam melakukan pencegahan

khususnya pencegahan primer diare. Pencegahan ini meliputi , tindakan ibu dalam

penyediaan air bersih, tindakan pencegahan yang erat kaitannya dengan tempat pembuangan

tinja, tindakan ibu dalam peningkatan status gizi, tindakan ibu dalam pemberian air susu ibu



19/19

(ASI), dan tindakan ibu yang berkaitan dengan kebiasaan mencuci tangan dan pemberian

imunisasi pada balita.

2.6. Kerangka Konsep Penelitian

Variabel bebas Variabel terikat

Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian

2.7. Definisi Konsep

Dalam penelitian ini dikaji dua variabel bebas dan satu variabel terikat dengan

definisi konsep sebagai berikut :

1. Persepsi tentang keseriusan penyakit adalah pandangan seseorang tentang keparahanatau kemungkinan akibat fisik bila seseorang terkena penyakit

2. Persepsi tentang kerentanan penyakit adalah pandangan seseorang tentang mudahtidaknya dirinya terserang penyakit

3. Pencegahan diare adalah usaha-usaha yang dilakukan dalam rangka menghindari danmengurangi resiko terjadinya suatu penyakit

Persepsi

1. Persepsi tentang keseriusan penyakit

2. Perse si tentan kerentanan terhada

Pencegahan Diare

cuci tangan dg diare

Documents