ct evaluation of parapharyngeal masses

7/26/2019 CT Evaluation of Parapharyngeal Masses

http://slidepdf.com/reader/full/ct-evaluation-of-parapharyngeal-masses 1/3

CT Evaluation Of Parapharyngeal Masses:Pictorial EssayK Rajagopal, A Ramesh, S Sreepathi, C Shetty

Abstrak

Lesi pada ruang parapharyngeal dapat timbul di dalam ruang parapharyngeal atau perluasan

sekunder dari ruang sekitarnya. Asal lesi dapat dinilai dengan mengamati lesi pada lemak di

dalam bagian prestyloid dari ruang parapharyngeal [5].

PENDAHULUAN

Ruang parapharyngeal adalah ruang yang

berbentuk kapak yang meluas pada kedua

sisi leher dari dasar tengkorak sampai ke

otot styloglossus pada sudut mandibula,

dengan batas posterior dibatasi oleh

vertebrae dan otot prevertebral, batas

superior dibatasi oleh tulang temporal,

batas lateral dari mandibula dan ruang

parotis dan batas medial dari ruang faring.

Fasia yang berasal dari prosesus styloid

hingga tensor veli palatini, membagi ruang

parapharyngeal menjadi bagian anterior

prestyloid! dan posterior "oststyloid!.

#agian anterior prestyloid! terletak pada

lateral faring masuk ke dalam ruangmasti$ator dan ramus mandibula. Ruangan

ini mengandung lemak, jaringan ikat,

pleksus vena pterygoideus, bagian ke$il

dari $abang saraf kranial kelima dan

bagian dalam dari kelenjar parotis yang

menjorok ke dalam. #agian posterior

retrostyloid! terletak pada ruang

parapharyngeal yang berada di dalam

arteri karotis, vena jugularis dan saraf

$ranial yang berada di ba%ah kesembilan,

kesepuluh, kesebelas dan kedua belas! [&].

'alah satu alasan utama yang menarik

pada ruang parapharyngeal adalah

hubungan lokasi dan anatomi yang

kemungkinan besar terjadinya penyebaran

infeksi dan tumor yang berasal dari satu

tempat menyebar hingga batas ruang

sekelilingnya. (engan adanya $omputed

tomography )*!, evaluasi radiologis pada

lesi di ruang parapharyngeal telah

memberikan pemahaman anatomi dari

ruang parapharyngeal dan membantu

menentukan diferensial diagnosis [+-].

LOKALISASI MASSA

Lesi pada ruang parapharyngeal dapat

timbul dalam ruang parapharyngeal atau

perluasan sekunder dari ruang sekitarnya.

Asal lesi dapat dinilai dengan mengamati

lesi pada lemak di dalam bagian prestyloid

dari ruang parapharyngeal [5]. Lesi

tersebut terlokalisasi di dalam ruang



prestyloid atau di poststyloid berdasarkan

pergeseran dari lemak yang berada di pre

styloid dan pergeseran dari pembuluh

karotis dan vena jugularis. )iri yang

dianggap sebagai lesi prestyloid adalah

pergeseran dinding lateral dari ruang

paryngeal bagian media, pergeseran dari

kelenjar parotis bagian lateral dengan

lemak yang utuh dengan pergeseran lobus

kelenjar parotis dan pembuluh $arotis

bagian posterior /ambar &!. "ada

pemeriksaan dengan )* yang dianggap

sebagai lesi poststyloid adalah pergeseran

anterolateral dari lemak parapharyngeal

prestyloid, pergeseran bagian anterior atau

bagian media dari arteri $arotis dengan

obliterasi dari lemak di sekitar pembuluh

besar dan meluas hingga ke posterior dari

prosesus stylod dengan pergeseran kearah

anterolateral /ambar.+a!

Gambar 1

/ambar &. "otongan A0ial, setelah di beri

kontras gambar menunjukkan lesi

prestyloid yang terdapat di luar parotis

dengan gambaran lemak yang masih utuh

ujung panah! dan terjadi pergeseran dari

prosesus syloid panah!.

Gambar 2

/ambar +a. 1agal s$h%annoma pada laki

laki umur 2- tahun. "ada potongan a0ial

)* s$an menunjukkan adanya gambaran

heterogen dari tumor s$h%annoma dengan

adanya area nekrosis yang menggantikan

gambaran arteri karotis bagian

anteromedial .



Gambar 3

/ambar +b. "hotomi$rograph &330!

menunjukkan pola yang biphasi$ pada

daerah Antoni A dan Antoni #. Area

Antoni A terlihat adanya sel kompak

tersusun pada bundlebundel yang pendek,

sedangkan area antoni # terlihat adanya sel

spindel yang tersusun terpisah antara satu

dengan yang lain.

4ang paling sulit adalah untuk

membedakan ruang prestyloid diantara

lesi yang berada pada kelenjar parotis dari

penyebaran primer bagian styloid di ruang

parapharyngeal. )ara terbaik adalah untuk

mengidentifikasi lemak yang berada pada

lobus dalam kelenjar parotis dan bagian

posterolateral dari massa. asa yang

berada pada lobus parotis meluas hingga

ke bagian prestyloid, biasanya disebabkan

karena perluasan dari tero%ongan pada

bagian posteromedial prosesus styloid

/ambar 2! [6].

Gambar 4

/ambar 2. pleomorfik adenoma pada

%anita umur 25 tahun. 'etelah diberikan

kontras )* s$an menunjukkan gambaran

masa bintang! yang meluas hingga ke

ruang prestyloid parapharyngeal dengan

pelebaran pada tero%ongan

stylomandibular panah!.

7ampir semua tumor berada di ruang

parapharyngeal terdapat pada kelenjar

parotis yang terletak di bagian prestyloid

dan pada saraf yang berada di tempat

retrostyloid [+]. *umor yang berasal dari

kelenjar ludah 28,69! merupakan lesi

yang berada pada ruang parapharyngeal

diikuti oleh tumor saraf &-,-9!,

paragangliomas 89!, node metastatik

89! dan limfoma :,69! [6].

ct evaluation of parapharyngeal masses

Documents