8/12/2019 Csl Anamnesis Ongko

1/6

RINA MARDIANA

ANAMNESIS SISTEM ONKOLOGI

ANAMNESIS SISTEM GEH

1. Mengucapkan salam, memperkenalkan diri, mempersilahkan duduk Ucapkan salam, memperkenalkan diri Mempersilahkan pasien untuk duduk secara berhadapan

2. Melakukan informed concentTujuan: untuk memahami masalah yang dikeluhkan serta mengetahui perjalanan

penyakit

Kerahasiaan: semua hasil wawancara akan merupakan kerahasiaan antara dokter

dan pasien berdasarkan Kode etik Kedokteran

Kesedian: bersedia menjawab semua pertanyaan secara jujur demi menegakan

diagnosis

3. Menanyakan identitas: Nama: Jenis Kelamin Usia: Status:

Alamat: Pekerjaan: Agama: Suku:

4. Menyebutkan nama pasien awal anamnesis dan mampu menunjukkan empati5. Anamnesis Auto/Allow Anamnesis6. Menanyakan keluhan utama

Keluhan Utama(KU): kapan timbulnya? Gejala lain sesuai dengan yang dikeluhkan Onset : Durasi : Lokasi: Sifat: Penjalaran:

8/12/2019 Csl Anamnesis Ongko

2/6

RINA MARDIANA

ANAMNESIS SISTEM ONKOLOGI

Faktor Pencetus: Factor Resiko: Bentuk Warna:

7. Menanyakan Keluhan Tambahan: CachexiaKurus kering Demam subfebrile BB menurun

8. Menanyakan Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) Sistem Saraf Cephalgia Sakit Kepala sakit di dalam kepala: kadang sakit di belakang

leher atau punggung bagian atas

Vertigo Nyeri LateralisasiKesemutan/Baal Lupa Indra Khusus/Special Sense Hidung

o Hidung tersumbato Mimisan

Telingao Tinitus/mendenging

Matao Penglihatan menurun

Muluto Sulit menelan

KGB Adanya rasa Nyeri Pembesaran KGBKetiak atau Leher

Saluran Pernapasan

Sesak napas

8/12/2019 Csl Anamnesis Ongko

3/6

RINA MARDIANA

ANAMNESIS SISTEM ONKOLOGI

Nyeri dada Batuk berdarah Perubahan suara Gangguan bicara

Kulit Effloresensi kulit

Reproduksi Payudara

o Perubahan warna kulit payudarao Nipple dischargeo Peau d orangepori-pori terlihat seperti kulit jeruko Lesi satelito Ulkuso Dimplingo Benjolan

Vaginao Dischargekeputihan/flour albuso Post coital bleedingperdarahan post segamao Benjolano Nyerio Nyeri menstruasio Nyeri saat coitussaat segamao Menorrhagia mens dengan darah yang banyak saat

menstruasi

o Metrorhagia perdarahan yang keluar dari vagina bukanpada saat menstruasi

Saluran Cernao BAB berdarah/melenao Perubahan BABo BAB berlendir

Saluran Kemih

8/12/2019 Csl Anamnesis Ongko

4/6

RINA MARDIANA

ANAMNESIS SISTEM ONKOLOGI

o BAK berdaraho Perubahan BAK

Muskoskeletalo Nyeri tulango Fraktur Patologismudah pataho Oedem

9. Menggali penyakit dahuluRiwayat Penyakit Dahulu (RPD) yang berhubungan dengan faktor resiko

Jatuh Benjolan

10.Menggali Penyakit Keluarga dan Lingkungan Riwayat Penyakit Keluarga(RPK)

Kedua orang tua ataupun jalur keturunan dari kedua orang tua

Riwayat Faktor Lingkungan(RFL) + Kebiasaan Lingkungan

o Tempat Kerjao Rumah

Kebiasaan:o Makan berlemako Makanan maniso Olah ragao Life style

Rokok Alcohol Narkoba

11.Menggali riwayat pengobatan dan AlergiRiwayat PengobatanHasil Pengobatan DahuluPENTING

Riwayat Alergi

12.MELAKUKAN CEK SILANGMENGUCAPKAN TERIMA KASIH KEPADA PASIEN ATAS KERJA SAMANYA

8/12/2019 Csl Anamnesis Ongko

5/6

RINA MARDIANA

ANAMNESIS SISTEM ONKOLOGI

13.MEMBUAT RESUME IDENTITAS

o Namao Umuro Alamato Pekerjaan

Anamnesiso KUalasan datang dengan onset dan durasi keluhan utamao RPSyang positif berhubungan dengan keluhan utamao RPPhasil dari pengobatan dahuluo RKkemungkinan sebagai Faktor Resiko keluhan utama

14.MEMBUAT WD SERTA DDCRITICAL POINT15.MENENTUKAN PENATALAKSANAAN16.MENENTUKAN PEMERIKSAAN PENUNJANG17.MELAKUKAN PROMOTIF, PREVENTIF DAN REHABILITATIF

MENGUCAPKAN TERIMA KASIH KEPADA PASIEN ATAS KERJA SAMANYA

8/12/2019 Csl Anamnesis Ongko

6/6

RINA MARDIANA

ANAMNESIS SISTEM ONKOLOGI