Mikologi kedokteran :

Ilmu yang mempelajari jamur yang menyebabkan penyakit pada manusia

Mikosis : penyakit yang disebabkan oleh jamur.

Mikosis (Rippon dkk) :

1.Superfisialis : P. versicolor Piedra hitam /

putih

2. Cutaneous : Dermatofitosis ;

Microsporum sp, * Trichophyton

sp, *

Epidermophyton sp, ( kulit,

kuku,rambut ) * Candidiasis

( kulit, kuku membran mukosa )

3. Subcutaneous : * Chromoblastomycosis * Mycetoma * Entomorphthoromycosis * Rhinosporidiosis * Lobomycosis * Sporotrichosis

4.Systemic Pathogenic fungous

infections - Histoplasmosis - Blastomycosis - Paracoccidioidomycosis - Coccidioidomycosis Opportunistic fungous

infections - Cryptococcosis - Aspergillosis - Mucormycosis - Candidiasis (sistemik) - Pseudallescheriasis

5. Mikosis lain (jarang) * Phaeohyphomycosis * Hypomycosis * algosis * Basidiomycosis

Biakan : jamur membentuk koloni 1. koloni filamen 2. koloni seperti ragi (Candida) 3. koloni ragi (Cryptococcus)

Jamur dimorphic :

1.Biakan pada suhu kamar : koloni filamen

2.Biakan pada suhu 37℃ koloni ragi / spt ragi

1. Sporotrichum schenckii2. Histoplasma capsulatum3. Coccidioides immitis 4. Blastomyces dermatitidis5. Paracoccidioides brasiliensis

Misetoma

Sinonim: madura foot, maduromikosis

eDefin

Definisi :

Kumpulan gejala yg disebabkan oleh infeksi jamur pada jaringan di bawah kulit, berupa pembengkakan, kelainan bentuk (deformitas) dan kantong abses dengan lubang fistel

Distribusi geografik :

1. Daerah tropik (Indonesia)

2. Asia selatan

3. Amerika (Tropisubtropik

4. Sudan, Mexico (endemis)

JAMUR PENYEBAB:

I. MISETOMA AKTINOMIKOTIK : GOL. SCHIZOMYCOPHYTA 1. Actinomyces 2. Nocardia 3. Streptomyces gram positive filamentous bac

II. MISETOMA MADUROMIKOTIK (Eumycotic mycetoma)

Gol. Eumycophyta 1. Madurella mycetoma 2. Pseudallescheria boydii mycetoma

Granula butir butir jamur (grain) :

adalah gumpalan hifa.

Berwarna putih,kuning,hitam,

coklat,merah.

Jamur ditemukan di tanah & tum

buhan busuk

Cara infeksi : tusukan / trauma

Jamur penyebab :

1.Misetoma dg granula hitam *Madurella mycetomatis (worldwide) *Madurella grisea (Africa,South&Central America) *Leptophaeria senegalensis ( Africa) *Pyrenochaeta romeroi ( Africa, South America)

2.Misetoma dg granula putih *Pseudallescheria boydii (Worldwide) *Acremonium sp (Africa, Middle East) *Noetestudina rosati ( Africa)

3. Misetoma dg granula putih / kuning * Actinomadura madurae ( Worldwide)

* Nocardia asteroides ( Worldwide) * Nocardia brasiliensis (Central America)

4. Misetoma dg granula coklat / merah * Actinomadura pelletieri (Africa) * Streptomyces somaliensis (North Africa, Middle East )

Morfologi :

I. Actinomadura madurae Syn: Actinomyces madurae Nocardia madurae Streptomyces madurae Jamur ini adalah Gram positive filamentous bacteria Menyebabkan : Mycetoma Actinomycosis / Madura foot

Makroskopis :

•Biakan dg agar Sabauraud’s•Putih-kuning, red or pink •Shiny, glabrous, waxy, wrinkled surface

Mikroskopik :

1. Hifa bercabang, <= 1µm2. Spherical conidia3. Gram positive & non-acid-fast

Histopatologi :

* Tepi granula terdapat hifa (long fringes) dikelilingi eosinofil, forming clubs.

II. Allescheria boydii :

Mycetoma / maduromycosis / madura foot

1. Makroskopis :

* Biakan dg agarSabouraud’s

* warna putih sp smooky grey

2. Mikroskopis :

* ovoid – pyriform conidia * diujung conidiaphore

Conidia di ujung conidiophore

A. boydii :

3. Histopatologi : Bahan : pus + granula * horse-shoe shaped / oval. * eosinofil di perifer * hifa ber septum * ujung hifa melebar (form vesicle) * lebar hifa 2 – 4 mikron

PEMBENGKAKAN :

ABSESDEFORMITYFISTUL

Mycetoma pedis N. asteroides

Mycetoma pedisN. asteroides

Mycetoma asteroides

* Misetoma laki > wanita t u umur 20 – 50 tahun * lesi disebabkan karena luka tusuk pada kulit benjolan kecil, keras dan tidak nyeri tekan* Tumbuh perlahan lahan ke otot / tulang deformity Bagian tengah lesi terjadi ulserasi dan keluar pus yang mengandung granula jamur

• Rasa gatal dan panas (+ infeksi sekunder)• Rasa sakit tidak ada• Proses berlangsung menahun.• Kaki (paling banyak), tumgkai, tangan bahu, bagian tubuh lain.

Diagnosis :Bahan : 1. nanah

2. jaringan biopsi

Cara pemeriksaan :1. Sediaan langsung KOH 10%

--> Gumpalan hifa putih/kuning

2. Sediaan histopatologi ;

Jaringan granulasi + sarang rdg

3. Membedakan Nocardia dg penyebab

lain dipulas dg Ziehl-Neelsen

Pengobatan :

1. misetoma aktinomikotik yg disebabkan

A. israelii , Nocardia, streptomyces antibiotik

Streptomisin, cotrimoxasole, dapson, rifampicin

3. Misetoma maduromikotik ekstirpasi jaringan ketokonazol, itrakonazolPrognosis : misetoma aktinomikotik > baik daripada misetoma maduromikotik