SURAT PERTANGGUNG JAWABANORANG TUA / WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :Umur :No. KTP :Pekerjaan :Alamat :

Dengan ini memberi izin & pertanggung jawaban kepada nama di bawah ini :

Nama Lengkap :Umur :No. KTP :Pekerjaan :Alamat :

Untuk bekerja di KSP. JAYA MANDIRI. Apabila kelak nama tersebut di atas ( yang sayapertanggungjawabkan ) menyalahgunakan jabatan dan wewenangnya atau menggelapkan uangperusahaan maupun melakukan perbuatan yang dapat merugikan perusahaan KSP. JAYAMANDIRI. Saya sebagai ( ....................................................... ) nya. Sanggup mengganti kerugiantersebut kepada perusahaansecara tunai, sekalipun yang bersangkutan melarikan diri.

Demikian surat pertanggung jawaban ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehatjasmani dan rohani, tanpa ada tekanan maupun paksaan dari pihak manapun.

Dibuat di : ...............................Pada Tanggal : 10 Oktober 2008

Mengetahui Ketua RT Setempat

( ..................................... ) ( H. Supardi )

Ketua RW Setempat

( ..................................... )

Yang harus diserahkan sbb:1. Ijazah asli2. Foto Copy KTP, Penjamin & Karyawan / bersangkutan3. Dicap RT / RW setempat dan memakai materai Rp. 6.000