contoh pkm

18
USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA Cruncies (Kripik Kismis) “Pemanfaatan Vitamin A dan A-Betakaroten Sebagai Pencegahan Myopi Pada Anak Usia Sekolah” BIDANG KEGIATAN : PKM KEWIRAUSAHAAN (PKM-K) Diusulkan Oleh: Alvian Hadi Sutrisno (11.1.131.001) Trio Putra Wicaksono (11.1.131.027) Ritha Desiyanti Wahyuni (11.1.141.048) Nur Hasanah (11.1.151.041) SEKOLAH TINGGI KESEHATAN SURABAYA SURABAYA 2012

Upload: alphiean-vie-noah

Post on 05-Aug-2015

73 views

Category:

Documents


10 download

DESCRIPTION

A. Judul Cruncies(Kripik Kismis)“Pemanfaatan Vitamin A dan A-Betakaroten Sebagai Pencegahan Myopi Pada Anak Usia Sekolah”B. Latar Belakang MasalahAngka kebutaan pada anak usia sekolah semakin meningkat, dimana 10% dari 66 juta anak menderita kelainan refraksi. Supartoto, 2006 menuturkan bahwa kelainan refraksi tidak hanya mengganggu secara fisik tetapi juga dari segi social ekonomi, dimana penderita harus bergantung terhadap kaca mata atau lensa kontak sepanjang hidupnya.Menurut perhitungan WHO (World Health Organization) tanpa ada tindakan diperkirakan tahun 2020 jumlah penduduk dunia penderita kebutaan akan menjadi dua kali lipat, 80 juta sampai 90 juta orang.Kebanyakan anak secara fisiologis adalah hipermetropia pada waktu lahir, tetapi sejumlah kasus, terutama bayi baru lahir adalah myopia dan sedikit ada astigmatisma. Dengan pertumbuhan secara keadaan refraksi cenderung untuk berubah dan harus dievaluasi secara periodic. Insidensi myopia selama tahun-tahun sekolah, terutama sebelum dan sesudah sepuluhan usia sepuluhan. Tingkat myopia semakin tua juga cenderung semakin meningkat selama tahun-tahun pertumbuhan dan segmen belakang akan tumbuh pesat saat usia anak bekisar 5-15 tahun yang kemudian menjadi lambat perkembangannya dan berhenti sekitar usia 18 tahun.Kismis (Vitis Venifera) salah satu merupakan olahan dari anggur merah yang dikeringkan dan biasanya digunakan untuk pemanis dalam pembuatan kue kering, dan roti. Dalam kandungan nutrisi pada kismis terdapat polyphenolic phytonutrients yang memiliki fungsi antioksidan dan baik untuk kesehatan mata. Selain itu, kismis juga mengandung banyak vitamin A, A-Beta Karoten, A-Karoten. Oleh karena itu, dengan memanfaatkan buah anggur yang mudah diperoleh oleh masyarakat, kami berinovasi untuk memberi solusi untuk anak-anak usia sekolah dengan memanfaatkan kismis.2Dalam hal ini, kami mempunyai sebuah kreatifitas bagaimana caranya untuk meningkatkan daya tumbuh kembang kesehatan mata anak pada usia sekolah yang sangat rentan terhadap kerusakan mata yang biasanya disebabkan oleh aktivitas-aktivitas yang dikerjakannya. Kreatifitas ini kami tuangkan dalam bentuk camilan “ Cruncies (Cruncies (Kripik Kismis)”.C. Rumusan MasalahDari latar belakang tersebut dapat diambil beberapa rumusan masalah diantaranya :1. Melakukan persiapan pembuatan Cruncies (Kripik Kismis)2. Melakukan pengolahan Cruncies (Kripik Kismis)3. Melakukan pemasaran Cruncies (Kripik Kismis) kepada masyarakat (konsumen).D. Tujuan Tujuan yang ingin dicapai adalah:1. Mahasiswa dapat menciptakan lapangan usaha yang memproduksi Cruncies (Kripik Kismis) 2. Mahasiswa mampu memasarkan dan mempromosikan Cruncies (Kripik Kismis) baik di skala lokal maupun nasional sehingga dapat mengurangi resiko gangguan terhadap mata pada anak usia sekolah.E. Luaran yang DiharapkanKami berharap PKM ini dapat di implementasikan agar Cruncies (Kripik Kismis) nantinya dapat membebaskan Generasi muda Indonesia dari gagguan pada mata atau myopiF. Manfaat1. Bagi penulisa. Menambah wawasan dan pengetahuan mengenai pemanfaatan cruncies (kripik kismis) dalam mengurangi resiko gangguan terhadap mata pada anak usia sekolah.b. Meningkatkan pengalaman dalam melakukan penelitian ilmiah.32. Bagi masyarakatMenambah pengetahuan masyarakat mengenai pemanfaatan cruncies (kripik kismis) dalam mengurangi resiko gangguan terhadap mata pada anak usia sekolah.3. Bagi pemerintaha. Menciptakan lapangan kerja di masyarakat.b. Meningkatkan sumber daya manusia.G. Gambaran UmumPada saat ini seluruh perguruan tinggi yang ada di Indonesia menuntut mahasiswanya untuk bisa mengembangkan karakter atau jiwa wirausahaaan, dengan harapan setelah mahasiswa tersebut lulus, maka mahasiswa tersebut menjadi pembuka lapangan pekerjaan bukan malah menjadi pelamar pekerjaan. Dan melalui Program Kreativitas Mahasiswa ini diharapkan kami para mahasiswa mendapatkan kesempatan untuk bisa menjadi wirausahawan muda

TRANSCRIPT

Page 1: contoh PKM

USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

Cruncies (Kripik Kismis)

“Pemanfaatan Vitamin A dan A-Betakaroten Sebagai Pencegahan Myopi

Pada Anak Usia Sekolah”

BIDANG KEGIATAN : PKM KEWIRAUSAHAAN (PKM-K)

Diusulkan Oleh: Alvian Hadi Sutrisno (11.1.131.001) Trio Putra Wicaksono (11.1.131.027) Ritha Desiyanti Wahyuni (11.1.141.048) Nur Hasanah (11.1.151.041)

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN SURABAYA SURABAYA

2012

Page 2: contoh PKM

USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

````

Cruncies (Kripik Kismis)

“Pemanfaatan Vitamin A dan A-Betakaroten Sebagai Pencegahan Myopi

Pada Anak Usia Sekolah”

BIDANG KEGIATAN : PKM KEWIRAUSAHAAN (PKM-K)

Diusulkan Oleh: Alvian Hadi Sutrisno (11.1.131.001) Trio Putra Wicaksono (11.1.131.027) Ritha Desiyanti Wahyuni (11.1.141.048) Nur Hasanah (11.1.151.041)

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN SURABAYA SURABAYA

2012 LEMBAR PENGESAHAN

Page 3: contoh PKM

1. Judul kegiatan : Cruncies “Pemanfaatan Vitamin A dan A- Betakaroten Sebagai Pencegahan Myopi Pada Anak Usia Sekolah”

2. Bidang kegiatan : ( ) PKM-P () PKM-M () PKM-KC (√) PKM-K ( ) PKM-T

3. Bidang Ilmu : Kesehatan 4. Ketua Pelaksanana kegiatan

a. Nama lengkap : Alvian Hadi Sutrisno b. NIM : 11.1.131.001 c. Jurusan : S-1 Ilmu Gizi d. Universitas : STIKES Surabaya e. Alamat Rumah : Dsn, Dharma Pademawu Barat, Pamekasan

Madura f. No.Telp : 085706230700 g. Alamat Email : [email protected]

5. Anggota Pelaksana kegiatan : 3 orang 6. Dosen Pendamping

a. Nama lengkap dan Gelar : Ir.Rr. Nurul Hidayati, M.Si b. NIDN : 0728026201 b. Alamat Rumah : Rungkut Asri Timur XV/ H 7 Surabaya c. No. Telp/HP : (031)70365218

7. Biaya kegiatan total Dikti : Rp 4.705.000.- 8. Jangka waktu pelaksanaan : 5 Bulan

Surabaya, 13 Nopember 2012

Mengetahui Puket III

STIKES Surabaya

Hj. Sri Mekar, SST, M.Mkes NIP.073146230449014

Ketua Pelaksana

Alvian Hadi Sutrisno, NIM. 11.1.131.001

Ketua STIKES Surabaya

Drs. Ahmad Hariyanto, M.Si NIP.

Dosen Pendamping

Ir.Rr. Nurul Hidayati, M.Si NIDN. 0728026201

ii

Page 4: contoh PKM

Daftar Isi

Cover i

Lembar Pengesahan ii

Daftar Isi iii

Judul 1

Latar Belakang masalah 1

Rumusan Masalah 2

Tujuan 2

Luaran yang diharapkan 2

Manfaat 2

Gambaran Umum Usaha 3

Metode Pelaksanaan 5

Jadwal Kegiatan 6

Rancangan Biaya 7

Lampiran

- Biodata Ketua Pelaksana 10

- Biodata Anggota Pelaksana 11

- Biodata Dosen Pembimbing 14

iii

Page 5: contoh PKM

1

A. Judul

Cruncies(Kripik Kismis)

“Pemanfaatan Vitamin A dan A-Betakaroten Sebagai Pencegahan Myopi Pada

Anak Usia Sekolah”

B. Latar Belakang Masalah

Angka kebutaan pada anak usia sekolah semakin meningkat, dimana 10% dari

66 juta anak menderita kelainan refraksi. Supartoto, 2006 menuturkan bahwa kelainan

refraksi tidak hanya mengganggu secara fisik tetapi juga dari segi social ekonomi, dimana

penderita harus bergantung terhadap kaca mata atau lensa kontak sepanjang hidupnya.

Menurut perhitungan WHO (World Health Organization) tanpa ada tindakan

diperkirakan tahun 2020 jumlah penduduk dunia penderita kebutaan akan menjadi dua kali

lipat, 80 juta sampai 90 juta orang.

Kebanyakan anak secara fisiologis adalah hipermetropia pada waktu lahir, tetapi

sejumlah kasus, terutama bayi baru lahir adalah myopia dan sedikit ada astigmatisma.

Dengan pertumbuhan secara keadaan refraksi cenderung untuk berubah dan harus

dievaluasi secara periodic. Insidensi myopia selama tahun-tahun sekolah, terutama

sebelum dan sesudah sepuluhan usia sepuluhan. Tingkat myopia semakin tua juga

cenderung semakin meningkat selama tahun-tahun pertumbuhan dan segmen belakang

akan tumbuh pesat saat usia anak bekisar 5-15 tahun yang kemudian menjadi lambat

perkembangannya dan berhenti sekitar usia 18 tahun.

Kismis (Vitis Venifera) salah satu merupakan olahan dari anggur merah yang

dikeringkan dan biasanya digunakan untuk pemanis dalam pembuatan kue kering, dan

roti. Dalam kandungan nutrisi pada kismis terdapat polyphenolic phytonutrients yang

memiliki fungsi antioksidan dan baik untuk kesehatan mata. Selain itu, kismis juga

mengandung banyak vitamin A, A-Beta Karoten, A-Karoten. Oleh karena itu, dengan

memanfaatkan buah anggur yang mudah diperoleh oleh masyarakat, kami berinovasi

untuk memberi solusi untuk anak-anak usia sekolah dengan memanfaatkan kismis.

Page 6: contoh PKM

2

Dalam hal ini, kami mempunyai sebuah kreatifitas bagaimana caranya untuk

meningkatkan daya tumbuh kembang kesehatan mata anak pada usia sekolah yang sangat

rentan terhadap kerusakan mata yang biasanya disebabkan oleh aktivitas-aktivitas yang

dikerjakannya. Kreatifitas ini kami tuangkan dalam bentuk camilan “ Cruncies (Cruncies

(Kripik Kismis)”.

C. Rumusan Masalah

Dari latar belakang tersebut dapat diambil beberapa rumusan masalah diantaranya :

1. Melakukan persiapan pembuatan Cruncies (Kripik Kismis)

2. Melakukan pengolahan Cruncies (Kripik Kismis)

3. Melakukan pemasaran Cruncies (Kripik Kismis) kepada masyarakat

(konsumen).

D. Tujuan

Tujuan yang ingin dicapai adalah:

1. Mahasiswa dapat menciptakan lapangan usaha yang memproduksi Cruncies

(Kripik Kismis)

2. Mahasiswa mampu memasarkan dan mempromosikan Cruncies (Kripik

Kismis) baik di skala lokal maupun nasional sehingga dapat mengurangi

resiko gangguan terhadap mata pada anak usia sekolah.

E. Luaran yang Diharapkan

Kami berharap PKM ini dapat di implementasikan agar Cruncies (Kripik Kismis)

nantinya dapat membebaskan Generasi muda Indonesia dari gagguan pada mata atau

myopi

F. Manfaat

1. Bagi penulis

a. Menambah wawasan dan pengetahuan mengenai pemanfaatan cruncies

(kripik kismis) dalam mengurangi resiko gangguan terhadap mata pada

anak usia sekolah.

b. Meningkatkan pengalaman dalam melakukan penelitian ilmiah.

Page 7: contoh PKM

3

2. Bagi masyarakat

Menambah pengetahuan masyarakat mengenai pemanfaatan cruncies (kripik

kismis) dalam mengurangi resiko gangguan terhadap mata pada anak usia

sekolah.

3. Bagi pemerintah

a. Menciptakan lapangan kerja di masyarakat.

b. Meningkatkan sumber daya manusia.

G. Gambaran Umum

Pada saat ini seluruh perguruan tinggi yang ada di Indonesia menuntut

mahasiswanya untuk bisa mengembangkan karakter atau jiwa wirausahaaan, dengan

harapan setelah mahasiswa tersebut lulus, maka mahasiswa tersebut menjadi pembuka

lapangan pekerjaan bukan malah menjadi pelamar pekerjaan. Dan melalui Program

Kreativitas Mahasiswa ini diharapkan kami para mahasiswa mendapatkan kesempatan

untuk bisa menjadi wirausahawan muda dengan harapan nantinya mampu membuka

lapangan pekerjaan.

Gambaran usaha yang kami rencanakan adalah yang pertama dimulai dari tahap

produksi, pada proses produksi anggur hitam kami jadikan Cruncies(Kripik Kismis)

dengan bantuan beberapa pekerja dari tahap awal hingga akhir produksi. Kami

menggunakan rumah kontrakan sebagai tempat produksi produk.

Mengenai harga dari hasil produk yang kami ciptakan, kami memberikan harga

yang relative terjangkau oleh masyarakat luas yaitu Rp. 15.000.-

Dalam hal pemasaran dari produk kami, target utamanya yaitu toko-toko aneka

macam makanan khas dan toko-toko makanan herbal. Kami akan berusaha mengajak

para pemilik toko tersebut untuk menjalin kerjasama dalam pemasaran. Selain itu,

pemasaran dari hasil produk yang kami ciptakan bisa dijangkau melalui internet baik

itu melalui akun facebook resmi atau blog resmi dari produksi kami. Dalam blog

tersebut, kami akan memberikan daftar harga produk kami sesuai dengan ukurannya.

Selain itu, kami akan memberikan komposisi dan cara pembuatan dari hasil produk

yang kami ciptakan, sehingga memberikan manfaat bagi konsumen. Konsumen juga

bisa memesan produk kami melalui blog tersebut.

Page 8: contoh PKM

4

Dari pembuatan blog ini diharapkan pemasaran dari hasil produksi kami, tidak

hanya disekitar pulau jawa, namun pemasaran ini juga bisa dijangkau oleh masyarakat

luar jawa, sehingga bisa meraup pasaran nasional yang nantinya bisa menembus

pasaran internasional. Untuk pemasaran kedepannya, kami harapkan bisa mempunyai

toko dan tempat produksi sendiri dan dapat memproduksi “Cruncies (Kripik Kismis)”

lebih banyak lagi, sehingga dapat mengurangi angka kebutaan atau gangguan myopi

pada anak usia sekolah.

Secara umum gambaran pemasaran produk dapat dilihat bagan berikut ini : Gambar 1. Gambaran umum pemasaran produk

Mengenai struktur organisasi dalam dalam program ini, dapat dilihat pada bagan

berikut ini :

Gambar 2. Rancangan Stuktur Organisasi Usaha

Rumah Produksi

Kantin sekolah dan toko makanan herbal

Konsumen (Masyarakat)

Ketua

Bidang Keuangan

Bidang Pemasaran

Bidang Peralatan dan Pembuatan

Ahli Gizi Bidang Pengawasan Makanan

Page 9: contoh PKM

5

H. Metode Pelaksanaan Program

Metode pelaksanaan program dalam usaha mewujudkan Generasi Indonesia

bebas Myopi dengan “Cruncies (Kripik Kismis)” setelah melalui proses pengolahan

ini, yang pertama adalah melakukan kegiatan pengolahan anggur hitam yang

dikeringkan melalui proses pengeringan yang bertujuan untuk menurunkan kadar air,

serta mengurangi resiko kerusakan yang disebabkan oleh mikroorganisme perusak

dan aktvitas biologis pada saat penyimpanan. Dimulai dari persiapan pembuatan

produk ini yang dilakukan oleh penulis, pembuatan dilakukan penulis dan rekan-rekan

pekerja. Sedangkan pemasarannya dilakukan oleh penulis dan rekan-rekan yang

bekerja di rumah produksi serta pihak lain yang mempunyai usaha toko herbal dan

apotik. Namun dalam jangka panjang, diharapkan usaha ini mampu mempunyai

tempat pemasaran sendiri serta mampu menghasilkan Cruncies yang lebih banyak

untuk mencegah gangguan pada mata sehingga dapat mewujudkan Indonesia bebas

dari kebutaan atau refraksi. Jadi dengan adanya usaha ini diharapkan “Cruncies

(Kripik Kismis)”yang bermanfaat untuk mengurangi resiko refraksi dan dapat

dinikmati seluruh kalangan masyarakat khususnya anak usia sekolah.

Page 10: contoh PKM

6

I. Jadwal Kegiatan Program

Kegiatan ini direncanakan selesai dalam waktu 5 bulan seperti diuraikan dalam

tabel 1 di bawah ini.

Tabel 1. Rencana Alokasi Waktu Kegiatan

No Kegiatan Bulan ke

1 2 3 4 5

1 Perencanaan teknis pembuatan Kripik xx

2 Persiapan pembuatan kripik xx xx

3 Pembuatan dan pengemasan xx xx

4 Pemasaran Permen xx Xx xx

5 Analisis hasil Xx xx

6 Pembuatan laporan dan pengumpulan xx

Page 11: contoh PKM

7

J. BIAYA

Perkiraan biaya yang digunakan dalam kegiatan program PKM-K ini dapat

dilihat pada tabel 2 di bawah ini

Tabel 2. Anggaran Biaya Kegiatan PKM- K

No. Uraian Jumlah Satuan Harga Satuan

(Rp)

Biaya Sub Total

(Rp) (Rp)

1. Bahan Pokok

Kismis 20 Kilogram 70.000 1.400.000 1.400.000

Gula 8 Kilogram 10.000 80.000 80.000

Tepung Terigu 16 Kilogram 10.000 160.000 160.000

Minyak Goreng 20 Liter 12.500 250.000 250.000

Jumlah 1.890.000

2. Peralatan

Blender 1 Buah 500.000 500.000 500.000

Saringan 5 Buah 3.000 15.000 15.000

Wajan Besar (baja) 2 Buah 30.000 60.000 60.000

Pengaduk 5 Buah 10.000 50.000 50.000

Loyang 6 Buah 7.500 45.000 45.000

Pisau 3 Buah 5.000 15.000 15.000

Kompor Gas 2 Buah 300.000 600.000 600.000

Tabung Elpiji (3 kg) 4 Buah 100.000 400.000 400.000

Isi ulang elpiji 3 x 4 x 1 Kali/buah/

bulan

15.000 180.000 180.000

Plastik Kemasan 2 Kilogram 5.000 10.000 10.000

Kardus kemasan 10 Pack 6.000 60.000 60.000

Plastik Alas 2 x 1 Buah/meter 5.000 10.000 10.000

Sarung Tangan

Plastik

5 Pasang 2.000 10.000 10.000

Label 1 Unit 10.000 10.000 10.000

Jumlah 1.965.000

Page 12: contoh PKM

3 Transportasi

Tranport belanja

bahan dan alat

3 x 5 x 2 Liter/motor/

bulan

5.000 150.000 150.000

Transport

pemasaran

3 x 5 x 4 Liter/motor/

bulan

5.000 300.000 300.000

Jumlah 450.000

4 Lain – lain

Pulsa 5 x 4 Unit hp/

bulan

10.000 200.000 200.000

Konsumsi 5 x 2 x 4 Orang/hari/

produksi

5.000 200.000 200.000

Jumlah 400.000

Jumlah Seluruhnya 4.705.000

8

Page 13: contoh PKM

9

J.2. Break Event Point

BEP = BP : total Produksi

= 4.705.000 : 500

= Rp. 9.410,-

Titik balik modal produksi produk “Cruncies” akan didapat apabila harga jual persatuannya adalah Rp.9.410,-/item

a. Hasil Usaha

= jumlah produksi x harga jual

= 500 x 15.000

= Rp.7.500.000

b. Prediksi Jangka Waktu Modal Kembali

JWP = (Investasi + BP) : (laba x lama produksi)

= (Rp.500.000.- + Rp. 7.500.000) : (Rp. 2.795.000 x 1bulan)

= Rp. 8.000.000 : Rp.2.795.000

= 2,86

Artinya modal akan kembali setelah lama produksi 2,86 bulan (mendekati 3 bulan)

Page 14: contoh PKM

10

Lampiran

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PELAKSANA KEGIATAN PROGRAM

KREATIVITAS MAHASISWA

1. Ketua Pelaksana Kegiatan

- Nama Lengkap : Alvian Hadi Sutrisno

- NIM : 11.1.131.001

- TTL : 21 Juli 1993

- Alamat : Dsn, Dharma Pademawu Barat, Pamekasan

Madura

- Hp : 085706230700

- Riwayat pendidikan :

1999 – 2005 : SDN Pademawu Timur V

2006 – 2008 : SMPN 1 Pademawu

2009 – 2011 : SMAN 2 Pamekasan

2011 – Sekarang : S-1 Ilmu Gizi STIKES Surabaya

- Pengalaman Organisasi

Anggota BEM STIKES Surabaya periode 2011-2012

Anggota HIMAGIZ STIKES Surabaya periode 2011-2012

Ketua UKKI STIKES Surabaya periode 2011-2012

Surabaya, Oktober 2012

Alvian Hadi Sutrisno NIM.11.1.131.001

Page 15: contoh PKM

11 2. Anggota Pelaksana 1

- Nama Lengkap : Trio Putra Wicaksono

- NIM : 11.1.131.027

- TTL : Sidoarjo, 6 juni 1993

- Alamat : Gelam Sekolahan, No.1ª,Candi, Sidoarjo

- Hp : 087851662161

- Riwayat pendidikan :

1999 – 2005 : SDN Gelam 2

2005 – 2008 : SMP PGRI 1 Buduran

2008 – 2011 : SMA ANTARTIKA, Sidoarjo

2011– Sekarang : S-1 Ilmu Gizi STIKES Surabaya

- Pengalaman Organisasi :

Wakil Ketua OSIS SMP PGRI 1 Buduran, Sidoarjo

Sekretaris OSIS SMA ANTARTIKA, Sidoarjo

Anggota HIMAGIZ STIKES Surabaya

Surabaya, Oktober 2012

Trio Putra Wicaksono NIM. 11.1.131.027

Page 16: contoh PKM

12

3. Anggota Pelaksana 2

- Nama Lengkap : Rita Desiyanti Wahyuni

- NIM : 11.1.151.048

- TTL : 05 Desember 1994

- Alamat : Jl. Raya Panglegur, Pamekasan

Madura

- Hp : 085730939696

- Riwayat pendidikan :

1999 – 2005 : SDN Panglegur 1, Pamekasan 2005 – 2008 : SMPN 1 Pamekasan 2008 – 2011 : SMAN 1 Pamekasan 2011 – Sekarang : S-1 Ilmu Keperawatan STIKES Surabaya

- Pengalaman Organisasi

Anggota BEM STIKES Surabaya periode 2011-2012

Anggota HIMASAKA STIKES Surabaya Periode 2012-2013

Sekretaris UKKI STIKES Surabaya periode 2011-2012

Surabaya, Oktober 2012

Rita Desiyanti Wahyuni NIM. 111151048

Page 17: contoh PKM

13

4. Anggota Pelaksana 3

- Nama Lengkap : Nur Hasanah

- NIM : 11.1.151.041

- TTL : Jember, 4 Mei 1992

- Alamat : Jalan Patemon, Jember

- Hp : 087850524246

- Riwayat pendidikan :

1999 – 2005 : SDN Patemon 3 Tanggul, Jember

2005 – 2008 : SMPN 3 Tanggul, Jember

2008 – 2011 : SMKN 3 Pamekasan, Madura

2011 – Sekarang : D3 Kebidanan STIKES Surabaya

- Pengalaman Organisasi

Anggota BEM STIKES Surabaya periode 2011-2012

Anggota MISCOSS (Midwifery Student’s Community of STIKES

Surabaya) Periode 2012-2013

Wakil Ketua UKKI STIKES Surabaya periode 2011-2012

Surabaya, Oktober 2012

Nur Hasanah NIM. 11.1.151.041

Page 18: contoh PKM

14

5. DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENDAMPING

nama : Ir.Rr. Nurul Hidayati, M.Si

NIDN : 0728026201

tempat dan tanggal lahir : Surabaya, 28 Februari 1962

jenis kelamin : □ Laki-laki □ √Perempuan

status perkawinan : □√ Kawin □ Belum Kawin

□ Duda/Janda

agama : Islam

golongan / pangkat :IV A

jabatan fungsional akademik : Lektor Kepala

perguruan tinggi : STIKES Surabaya

alamat/ telp./fax. : Jl. Medokan Semampir Indah No.27

Surabaya

alamat rumah/telp./fax./email : Rungkut Asri Timur XV/ H 7

Surabaya

Surabaya, Oktober 2012

Ir.Rr. Nurul Hidayati, M.Si

NIDN. 0728026201