7/21/2019 Combutio Dr Tunjung

1/10

LAPORAN KASUS BEDAH UMUM

KEPANITERAAN KLINIK RSUD KOTA SEMARANG

Disusun guna memenuhi salah satu tugas kepaniteraan klinik

Ilmu penyakit bedah

Rumah Sakit Daerah Kota Semarang

Pembimbing :

dr. Radian Tunjung Bar! "M.#i" M.ed"S$B

Disusun oleh

Ad%i&a Mangga'a D%arma

01210064

(AKULTAS KEDOKTERAN

UNI)ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

1

7/21/2019 Combutio Dr Tunjung

2/10

LEMBAR PENGESAHAN

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas kepanitraan klinik dan melengkapi salah satu

syarat menempuh Program Pendidikan Proesi dokter di bagian Ilmu !edah RS"D Kota

Semarang periode 20 #pril $ 20 %uni 201&

'ama ( #dhika )anggala dharma

'I) ( 01210621*

+akultas ( Kedokteran "mum, "ni-ersitas Islam Sultan #gung Semarang

!agian ( Ilmu !edah "mum

Periode ( 20 #pril $ 20 %uni 201&

%udul ( .ombustio

Pembimbing ( dr/ Radian unjung !aroto ,)/si, )/ed,Sp!

elah diperiksa dan disahkan tanggal mengetahui(

Pembimbing

dr/ Radian unjung !aroto ,)/si, )/ed,Sp!

2

7/21/2019 Combutio Dr Tunjung

3/10

I. IDENTITAS PASIEN

'ama ( n S

"mur ( 24 tahun

%enis Kelamin ( akilaki

Pekerjaan ( Pekerja Proyek

#gama ( Islam

Status ( )enikah

#lamat ( 'galuran mranggen Demak

Ruangan ( Prabu Kresna 3

'omor .) ( 22200

anggal )asuk ( 21 #pril 201&

II. SUB*EKTI(

3

7/21/2019 Combutio Dr Tunjung

4/10

#namnesa ( #utoanamnesa, tanggal 23 #pril 201&, 15/00 I!

Keluhan "tama ( uka bakar akibat ke7elakaan kerja

RI+A,AT PEN,AKIT SEKARANG

Pasien datang ke I8D RS"D kota semarang pada jam 23/00,Pasien mengatakan tersengat

listrik sekitar jam 13/00 saat berkerja di proyek saat pemasangan instalasi listrik,dan pasien

merasakan nyeri di lokasi tersengat listrik yaitu tangan sebelah kiri dan terlihat bula 9:;,

dibagian perut sebelah kiri baAmenit

RR ( 20>Amenit

Suhu ( 36,*o. ! (153 7m

4

7/21/2019 Combutio Dr Tunjung

5/10

!! ( *& kg

I) ( 2*,4B-er

7/21/2019 Combutio Dr Tunjung

6/10

Regio Palmar kiri dan ante bra7hii kiri

Inspeksi ( uka !akar derajat III 9palmar; dan luka bakar derajat II pada ante bra7hii kiri

dengan luas luka bakar 4,&

Palpasi( Regio plantar kiri hipoalgesi dan regio ante bra7hii kiri hiperalgesi

Regio hora>

Inspeksi ( uka bakar derajat II pada sebagian dada : perut 9;

Palpasi ( =iperalgesi

6

7/21/2019 Combutio Dr Tunjung

7/10

Regio 8luteal

Inspeksi ( uka bakar derajat II pada gluteal kiri bagian punggung kiri ba

7/21/2019 Combutio Dr Tunjung

8/10

=!s#g ( negati-e

Urin Ru!in

Ma&r#&$i#

o +arnaKuning

o Ke&eru%an Aga& &eru%

o $H 4"2

o *amur Nega!i5

o Pr!ein Nega!i5

o Redu&a#i Nega!i5

Mi&r#&$i#

o Leui! 621

o Eri!r#i! -10/1

o Si'inder Hia'in /027LPK

o E$i!%e' -10-2

o Kri#!a' Nega!i5

o Amr5 Nega!i5

o Ba&!eri POS-83 ba&!eri

o Tri&mna# Nega!i5

o Lain0'ain Nega!i5

). RESUME

elah diperiksa pasien di bangsal prabu kresna tanggal 23 #pril 2014 Pasien datang ke

I8D RS"D kota semarang pada tanggal 21 #pril 2014 jam 23/00,Pasien mengatakan

tersengat listrik sekitar jam 13/00 saat berkerja di proyek saat pemasangan instalasi

listrik,dan pasien merasakan nyeri di lokasi tersengat listrik yaitu tangan sebelah kiri dan

terlihat bula 9:;, dibagian perut sebelah kiri ba

7/21/2019 Combutio Dr Tunjung

9/10

pingsan, tidak mengalami kejang, tidak mengalami henti naas/,pasien merupakan rujukan

dari RS tlogorejo sudah diberikan inj/ 1#,inj/ Ketorola7 1 #, R 30tpm

Status 8eneralis(

D. 922 #pril 201&; E 600ml 9pekat;

Status okalis (

1/ uka !akar derajat III 9palmar; dan luka bakar derajat II pada ante bra7hii kiri dengan

luas luka bakar 4,&

2/ uka bakar derajat II pada sebagian dada : perut 9;

3/ uka bakar derajat II pada gluteal kiri bagian punggung kiri bater;

Kebutuhan 7airan dalam 24 jam 9=ari I; E luka bakar > 4 > !!

E 1* >4 >*&

E 6120 ml

3060ml dalam * jam ,lalu 3060ml dalam 16jam berikutnya

Kebutuhan 7airan dalam 24 jam 9=ari II; E hari I ( 2

E 6120 ( 2

9

7/21/2019 Combutio Dr Tunjung

10/10

E 3060ml

Kebutuhan 7airan dalam 24 jam 9=ari III; E hari II ( 2

E 3060( 2

E 1&30 ml

erapi gii medis

Peraim 2>1g

Inj/ )etronidaol 3>&00mg

Inj Ketorola7 3>30mg

Sil-er suladiaine

./ Bperati

Debridement Skin 8rat

)III. PROGNOSA

Juo ad -itam (dubia ad bonam

Juo ad sanam (dubia ad bonam

Juo ad ungsionam (dubia ad malam

I9. KOMPLIKASI Sepsis

Kontraktur

10