7/23/2019 CO COLON

1/25

REFERAT

KANKERKOLON

Disusun oleh :

Haryati 0920.221.134

Pembimbing :

dr. Setiawan, S!

7/23/2019 CO COLON

2/25

ANATOMI

Usus besar dibagi menjadi sekum, kolon, dan rektum Lapisan otot longitudinal yang membentuk tiga pita disebut

tenia, sehingga kolon belipat-lipat dan bentuknya seperti

sakulus yang disebut haustra.

Pada sekum melekat katup ileosekal dan appendiks kolon dibagi menjadi kolon ascendens, transversum,

descendens, sigmoid

Rektum membentang dari kolon sigmoid sampai anus.

Vaskularisasi diatur oleh a.mesenterika superior dan inferior.

7/23/2019 CO COLON

3/25

olon kanan

diperdarahi oleh

a.mesenterika superior.

! cabang utama yaitu

a.ileokolika, a.kolika

dekstra, dan a.kolika

media. olon kiridiperdarahi oleh

a.mesenterika inferior. !

cabang yaitu a.kolika

sinistra, a.hemorroidalissuperior, dan a.sigmoid

7/23/2019 CO COLON

4/25

Kolon dipersarafi oleh :

a. Serabut simpatis. Berasal dari

N.Splanknikus dan pleksus presakralis

b. Serabut parasimpatis. Berasal dari N.Vagus.. Sumber aliran limfe pada muskularis mukosa.

Keganasan belum mencapai muskularis

mukosa, kemungkinan besar belum terjadi

metastasis.

7/23/2019 CO COLON

5/25

HISTOLOGI

Kolon secara mikroskopis terdiri dari beberapa

lapisan, yaitu:

. !unika "ukosa#. !unika Submukosa

$. !unika "uskularis

%.!unika Serosa&'d(entisia

7/23/2019 CO COLON

6/25

FISIOLOGI

"ungsi #$% absorbsi air dan elektrolit #&%penimbunan bahan feses.

'erakan yang terjadi di usus besar (

$. 'erakan )encampur *austrasi

&. 'erakan )endorong Pergerakan )assa

!. +bsorpsi dalam Usus esar

. +bsorbsi dan ekresi /lektrolit dan +ir

0. "latus1. 2efekasi

7/23/2019 CO COLON

7/25

DEFINISI

3eoplasma 4 pertumbuhan baru #atau tumor% massa yangtidak normal akibat proliferasi sel yang beradaptasi tanpa

memiliki keuntungan dan tujuan. 3eoplasma terbagi atas

jinak atau ganas. 3eoplasma ganas disebut juga sebagai

kanker.(SylviaA Price, &550%. )enyerang kolon 4 kanker kolon,

menyerang rektum 4 kanker rektum, menyerang kolondan rektum 4 kanker kolorektal.

7/23/2019 CO COLON

8/25

EPIDEMIOLOGI

2i dunia kanker kolon menduduki peringkat ke-! pada

insidensi dan mortalitas. 2i 6ndonesia menduduki

peringkat ke-0. ejak tahun $77-&55!, ada !8&

penderita yang berobat ke R 2harmais, terdiri dari

0,089 pria dan !, 09 perempuan.ekitar 809

ditemukan rektosigmoid

7/23/2019 CO COLON

9/25

"#$%&' P'(D)SP&S)S)

)enurut :*;, faktor risiko kanker kolon yaitu ($. erusia < 05 tahun

&. "+P #"amilial +denomatous Polyposis%, *3P==

#*ereditary 3on Polyposis =olorectal =ancer%

!. Ri>ayat kanker kolon pada keluarga. Ri>ayat kanker kolon

0. Ri>ayat menderita polip kolon #adenomatosa%

1. 6nflamatory bo>el disease #ulseratif kolitis, crohn?s

desease%8. ebiasaan merokok

@. ebiasaan makan. anyak daging dan sedikit buah,

sayuran

7. edikit beraktivitas

7/23/2019 CO COLON

10/25

PATOFISIOLOGI

+denokarsinoma mrpk bentuk terbanyak berasal lapisanepitel

2imulai dari polip jinak mengalami degenerasi maligna

dan merusak sel

2apat bermetastase, cara metastase terdiri dari (Perkontinuitatum6nfiltratif langsung

Limfogen. )engikuti aliran vena besar dari segmen

colon yang terkait.

*ematogenaliran darahv.mesenterica inferior kev.portahati

metastasis keatas maupun ke ba>ah #sel sel yang lepas

terba>a oleh feses ke distal atau proksimal%

7/23/2019 CO COLON

11/25

KLASIFIKASI

Klasifikasi Stadium Karsinoma Koloretal

a! Sistem Dukes

Dukes Dalamn"a infiltrasi Pro#nosis setla$ % t$n

' !erbatas dinding usus )*+

B "enembus lapisan muskularis mukosa -+

"etastasis kelenjar limfe /0+

Beberapa kelenjar limfe dekat tumorprimer

/0+

# 1alam kelenjar limfe jauh $0+

1 "etastase jauh 20+

7/23/2019 CO COLON

12/25

The American Joint Committee on Cancer#+A==%dan The International Union Against Cancer#6U+=%

mengklasifikasikan karsinoma kolon dan rektummenggunakan sistem B3). Bumor primer #B%,Limfonodi regional #3%, )etastasis jauh #)%

% %umor rimerB; Bidak ada tumor

B6 6nvasi hingga mukosa atau sub mukosa

B& 6nvasi ke dinding otot

B! Bumor menembus dinding otot

B Bumor lebih dalam menginvasi dinding otot

* $elen+ar lima

35 tidak ada metastase

3$ )etastasis ke kelenjar regional unilateral

3& )etastasis ke kelenjar regional bilateral

3! )etastasis multipel ekstensif ke kelenjar regional

- -etastasis +auh

); Bidak ada metastasis jauh

7/23/2019 CO COLON

13/25

Stadium & menunjukkan cancer in

situ. el kanker terdapat di dalam

mukosa kolon dan rectum.

Stadium ), sel kanker tumbuhmele>ati mukosa. anker belum

menyebar ke jaringan sekitar atau

limfonodi #B$ atau B&, 35, )5%.

7/23/2019 CO COLON

14/25

Pada aner stadium )),sel kanker

masuk ke jaringan otot di ba>ah

lapisan mukosa.#B! atau B, 35, )5%

Pada stadium )))a&sel kanker

tumbuh mele>ati mukosa, menyebar

ke bagian kelenjar limfe

secaraunilateral, belum menyebar ke

bagian tubuh yang lain #B$ atau B&,

3$, )5%.

7/23/2019 CO COLON

15/25

Pada stadium )))b, sel kanker

masuk ke jaringan otot di ba>ah

lapisan mukosa, menyebar ke bagiankelenjar limfe secara unilateral,

belum menyebar ke bagian tubuh

yang lain #B! atau B, 3$, )5%.

Pada stadium )))/&sel kanker

#semua ukuran%, menyebar ke bagian

kelenjar limfe secara bilateral, belum

menyebar ke bagian tubuh yang lain

#semua B, 3&, )5%.

7/23/2019 CO COLON

16/25

Pada stadium ), sel kanker

telah metastasis ke bagian

distal tubuh, seperti hati dan

paru-paru #semua B, semua 3,)$%

7/23/2019 CO COLON

17/25

P/R+3263'+3 L+6"6+6 B3) B+'63' CB/)

2/3'+3 L+6"6+6 2U/

Stadium T N M Dukes Stadium

3 !- N- "- '

! N- "-

!# N- "-

33 !$ N- "- B

!% N- "-

333 ! N "-

! N#, N$ "-

3V ! N "

7/23/2019 CO COLON

18/25

MANIFESTASI KLINIS

$&&* $#*#* $&&* $)') '($%-

#SP($ $)*)S olitis ;bstruksi Proktitis

*(') arena penyusupan ;bstruksi ;bstruksi

D("($#S) 2iareDdiare berkala onstipasi progresif Benesmi terus menerus

&!S%'$S) Aarang *ampir selalu *ampir selalu

D#'#H P#D# "(S(S amar amarDmakroskopik )akroskopik

"(S(S 3ormalDdiare berkala 3ormal Perubahan bentuk

D)SP(PS)# ering Aarang Aarang

#*(-)# *ampir selalu Lambat Lambat

-(-!'$*#

$(#D##* --*ampir selalu Lambat Lambat

7/23/2019 CO COLON

19/25

P(-(')$S##* ")S)$

059 kanker kolon dapatdijangkau jari, BR cara tepatmendiagnosis. Rectal toucheruntuk menilai (

Bonus sfingter ani ( kuatatau lemah.

+mpula rektum ( kolaps,kembung atau terisi feses

)ukosa ( kasar, berbenjolbenjol, kaku

Bumor ( teraba atau tidak,lokasi

7/23/2019 CO COLON

20/25

Pemeriksaan Penun'an#

$. Rektosigmoidoskopi

&. Radiologi

arium enema, Bhorak

!. iopsi dengan endoskopi)endeskripsikan tipe sel dan gradasi tumor.el yang sering adalah adenokarsinoma #709%

. Laboratorium

=+/ #arsinoembrionik +ntigen%, lebih dari 0ngDmL

7/23/2019 CO COLON

21/25

DIAGNOSA

1iagnosis ditegakkan dengan anamnesis, pemeriksaan

fisik dan pemeriksaan penunjang 1iagnosa pasti karsinoma kolon

Pemeriksaan Persentasi

olok dubur %-+

4ektosigmoid *0+

5oto kolon barium )-+

Kolonoskopi --+

7/23/2019 CO COLON

22/25

TATALAKSANA

a! Pem(eda$an )* +enan#anan kuratif

(! Tera+i Radiasi

! Ad'u,ant Kemotera+i

7/23/2019 CO COLON

23/25

Pembedahan.

Bergantung lokasi tumor

Radiasi. emoterapi.

Levamisol, 0 "lurourasil

7/23/2019 CO COLON

24/25

PROGNOSIS

Prognosis tergantung dari ada tidaknya metastasis jauhPrognosis hidup setelah 0 tahun menurut 2uke?s

adalah(

$. 2uke?s + (

7/23/2019 CO COLON

25/25

Berima kasihF..