checklist

CHECK LISTSTUDIO PROSES PERENCANAAN

DESA BUMIAJIKECAMATAN BUMIAJI

TAHUN 2015

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri SekREGIONAL

1 KebijakanPeraturan Kecamatan

2 Keadaan geografisa. Batas batas wilayah - Sebelah timur - Sebelah barat - Sebelah utara - Sebelah selatanb. Jarak kecamatan ke kota

3 Fisik dasara. Topograf Kelerengan

Ketinggian dari permukaan lautb. Hidrologi Sungai - jumlah sungai - Panjang dan lebar - Debit Sungai - Kedalaman Sungai - Lokasi Sungai - Kondisi Sungai - Nama sungai - Arah aliran Mata air - Jumlah mata air - Letak mata air - Debit airc. Geologi - Jenis batuan - Jenis tanah

AluvialTanah GleiLatosolBrown Forest SoilAndosol LaterekRegosol

- Kesuburan tanahd. Klimatologi Curah hujan Iklim

Suhu Udara Kelembaban

4 Fisik binaan

Sumber data / Instansi

Datar (0 - 8)Landai (8 - 15)Agak curam (15-25)Curam (25 - 45)Sangat Curam (> 45)

Pola penggunaan lahanA. Kawasan terbangun 1. Fasilitas a. Pemukiman - Luas lahan - Jumlah rumah

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek - Kondisi bangunan Baik Sedang Buruk - Kondisi lingkungan Baik Sedang Buruk - Intensitas bangunan KDB KLB GSB Tinggi Bangunan - Lokasi Permukiman b. Pendidikan - Luas lahan - Jenis fasilitas

TKSDSMPSMA / SMK

- Jumlah fasilitas / Unit - Kondisi Fasilitas

BaikSedangBuruk

- jumlah siswa - jumlah tenaga pengajar / Guru - Lokasi pendidikan c. Peribadatan - Jenis fasilitas

MasjidMusholaGerajaPuraWiharaKlenteng

- Jumlah fasilitas / Unit - Kondisi Fasilitas

BaikSedangBuruk

- Lokasi peribadatan d. Perkantoran - Jenis fasilitas

Kantor kecamatanKantor DesaKUDPegadaianKUAKantor PolisiKantor PosKoramilBalai Desa


- Jumlah fasilitas - Kondisi Fasilitas

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek Baik Sedang Buruk - Jumlah pegawai/karyawan - Lokasi perkantoran e. Rekreasi dan olah raga - Jenis fasilitas - Jumlah fasilitas - Lokasi rekreasi & olahraga f. Perdagangan dan jasa - Jenis fasilitas perdagangan

PasarWarung / kiosTokoRuman Makan

- Jumlah fasilitas perdagangan - Kondisi Fasilitas Perdagangan Baik Sedang Buruk - Jenis fasilitas jasa

salonpenjahitpanti pijatfotocopypercetakanbengkel

- Jumlah fasilitas jasa - Kondisi Fasilitas Jasa Baik Sedang Buruk - Lokasi perdagangan & jasa g. Fasilitas Umum - Jenis fasilitas

Post KamlingTelepon UmumBalai DesaBalai RW

- Jumlah fasilitas - Kondisi Fasilitas Baik Sedang Buruk - Lokasi fasilitas h. Kesehatan - Jenis fasilitas Puskesmas Puskesmas Pembantu Posyandu - Jumlah fasilitas - Kondisi Fasilitas Baik Sedang Buruk


- Jumlah Tenaga Medis - Lokasi fasilitas

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek

- Jenis industri Kerajinan Tangan Mebel Batako - Jumlah industri - Lokasi fasilitas 2. Utilitas a. Jaringan listrik

PLTA

GarduTravo

- Jenis teganganSUTET SUTTMenengahRendah

- Lokasi jaringan Pembangkit Sumber Listrik Gardu Travo - Jumlah pelanggan - Jumlah Unit b. Jaringan Telematika - Jenis sarana Telematika BTS STO Warnet

Wartel TV Kabel - Letak jaringan - Jumlah pelanggan - Jumlah Unit c. Jaringan Air Bersih - Jenis sumber air Mata Air Sungai Sumur PDAM Swadaya - Jumlah pelanggan - Letak jaringan air bersih d. Jaringan Drainase - Fungsi jaringan

PrimerSekunderTersierQuarter

- Arah aliran - Kondisi fisik drainase


i. Industri

- Sumber Pembangkit Listrik PLN

PLTU PLTD - Sistem Distribusi

Terbuka Tertutup

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek - Ukuran drainase Kedalaman Panjang dan lebar e. Pembuangan sampah - Cara pembuangan sampah

BakarTimbun

- Letak TPS/TPA - Kapasitas ( volume )

- Frekuensi pembuangan sampah - Sarana pengangkutan Truk Sampah Gerobak f. Irigasi - fungsi - primer - sekunder - tersier - Letak jaringan - Arah aliran - Jenis irigasi

TeknisSemi TeknisNon Teknis

- Kondisi irigasi - Debit air - Luas lahan yang dialiri - Panjang saluran g. Limbah - Jenis limbah Rumah Tangga Industri - Sistem pengolahan - Orientasi PembuanganB. Kawasan tak terbangun 1. Sawah - luas lahan - letak lahan 2. Tegalan - luas lahan - Jenis Tanaman - letak lahan 3. Lahan kosong - luas lahan - letak lahan 4. Hutan - luas lahan - letak lahan - jenis hutan 5. Perkebunan - luas lahan - jenis tanaman - letak lahanC. Kawasan khusus 1. Kawasan militer


a. Jenis b. Luas c. Letak 2. Rawan bencana a. Jenis bencana b. Luas daerah bencana c. Letak daerah bencana d. Waktu terjadi bencana e. Jumlah korban bencana

- Sungai besar (100 m dari kianan & kiri sungai ) - Sungai kecil ( 50 m dari kanan & kiri sungai )- - Sepanjang 100 meter c. SUTT - Sepanjang 50 meter d Sekitar mata air - Diameter 200 meter

3. Kawasan Konservasi a. Sepanjang aliran sungai

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek c. Letak daerah bencana d. Waktu terjadi bencana

5 Transportasi Sarana a. Jenis angkutan

TrukMobilSepeda MotorSepedaCikarBecak

b. Rute angkutan c. Jumlah angkutan

Prasarana a. Jaringan jalan - Jalan menurut status Jalan Provinsi

Jalan KabJalan Desa

- Fungsi jalan * arteri primer sekunder * kolektor primer sekunder * lokal primer sekunder * lingkungan - kondisi jalan * aspal baik sedang buruk * paving baik sedang buruk * semen baik sedang buruk * makadam * tanah - Lebar dan Panjang Jalan - penampang jalan b. Jembatan - jenis konstruksi jembatan

Besi KayuBambu

- kondisi jembatan Baik


d. Kelancaran Rute

Sedang Buruk

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek - Jumlah Jembatan - panjang dan lebar jembatan - letak jembatan c. Terminal - Kondisi Teminal baik sedang buruk - Jumlah terminal - Letak Terminal - Tipe terminal d. Pangkalan ojek - Kondisi Pangkalan ojek baik sedang buruk - Jumlah pangkalan ojek - Letak pangkalan ojek

6 Sosial Kependudukan

BPS

a. Jumlah penduduk - Laki -laki - Perempuan b. Jml Penduduk menurut Kelahiran dan Kematian - Kelahiran - Laki - Laki - Perempuan - Kematian - Laki - Laki - Perempuanc.Jml penduduk menurut umur dan jenis kelamind. Jml penduduk menurut tingkat pendidikan - TK - SD - SMP - SMA - PTe. Jml Penduduk menurut mata pencaharianf. Jml penduduk menurut migrasi - Keluar - Laki - Laki - Perempuan - masuk - Laki - Laki - Perempuang. Jml penduduk menurut agamah. Kepadatan penduduk

7 Aspek perekonomianA. Pertanian a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis pertanian

PanganSayurBuah


e. jumlah produksi f. Biaya produksi g. Kepemilikan LahanB. Peternakan a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis peternakan

AyamBebekSAPIkerbauKudaKambing

e. jumlah produksi f. Biaya produksi g. KepemilikanC. Perikanan a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis perikanan

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri SekTambakKolam

e. Jumlah produksi f. Biaya produksi g. KepemilikanD. Kehutanan a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis hasil hutan

kayu rotandamarbambu

e. jumlah produksi f. Biaya produksiE. Perkebunan a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis perkebunan

TehKopiPalawija

e. jumlah produksi f. Biaya produksi g. KepemilikanF. Industri a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis industri e. jumlah produksi f. Biaya produksi g. jumlah tenaga kerjaG. Pertambangan a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis pertambangan

Tanah liatBatu KapurPasir

e. jumlah produksi f. Biaya produksiH. Pariwisata a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis pariwisata e. jumlah produksi f. Lokasi Pariwisata g. Pengelolaan h. Biaya produksi

8 Potensi dan Permasalahan


a. Jenis Potensi b. Permasalahan

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek9 Kelembagaan

Formal a. Struktur organisasi b. Jumlah c. Kegiatan d. fungsi

a. Struktur organisasi b. Jumlah c. Kegiatan d. fungsiLOKAL

1 Kebijakan a. Peraturan Desa b. Norma - Norma Desa

2 Keadaan geografisa. Batas batas wilayah - Sebelah timur - Sebelah barat - Sebelah utara - Sebelah selatanb. Jarak dari desa ke kecamatan

3 Fisik dasara. Topograf Kelerengan

Ketinggian dari permukaan lautb. Hidrologi Sungai - jumlah sungai - Panjang dan lebar - Debit Sungai - Kedalaman Sungai - Lokasi Sungai - Kondisi Sungai - nama sungai - arah aliran Mata air - jumlah mata air - letak mata air - debit airc. Geologi Jenis batuan Jenis tanah

AluvialTanah GleiLatosolBrown Forest SoilAndosol LaterekRegosol

Kesuburan tanah


Informal

Datar (0 - 8)Landai (8 - 15)Agak curam (15-25)Curam (25 - 45)Sangat Curam (> 45)

d. Klimatologi Curah hujan Iklim

Suhu Udara Kelembaban

4 Fisik binaanPola penggunaan lahanA. Kawasan terbangun

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek 1. Fasilitas a. Pemukiman - luas lahan - jumlah rumah - kondisi bangunan

BaikSedangBuruk

- Kondisi lingkunganBaikSedangBuruk

- Intensitas bangunan KDB KLB GSB Tinggi Bangunan - Lokasi Permukiman b. Pendidikan - luas lahan - jenis fasilitas

TKSDSMPSMA / SMK

- jumlah fasilitas / Unit - Kondisi Fasilitas

BaikSedangBuruk

- jumlah siswa - jumlah tenaga pengajar / Guru - Lokasi pendidikan c. Peribadatan - jenis fasilitas

MasjidMusholaGerajaPuraWiharaKlenteng

- jumlah fasilitas / Unit - Kondisi Fasilitas

BaikSedangBuruk

- Lokasi peribadatan d. Perkantoran - jenis fasilitas

Kantor kecamatanKantor DesaKUDPegadaianKUA


Kantor PolisiKantor Pos

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri SekKoramilBalai Desa

- Kondisi FasilitasBaikSedangBuruk

- jumlah fasilitas - jumlah pegawai/karyawan

- Lokasi perkantoran e. Rekreasi dan olah raga - jenis fasilitas - jumlah fasilitas - Lokasi rekreasi & olahraga f. Perdagangan dan jasa - jenis fasilitas perdagangan

PasarWarung / kiosTokoRuman Makan

- jumlah fasilitas perdagangan - Kondisi Fasilitas Perdagangan

BaikSedangBuruk

- Jenis fasilitas jasasalonpenjahitpanti pijatfotocopypercetakanbengkel

- Jumlah fasilitas jasa - Kondisi Fasilitas Jasa

BaikSedangBuruk

- Lokasi fasilitas g. Fasilitas Umum - jenis fasilitas

Post KamlingTelepon UmumBalai DesaBalai RW

- jumlah fasilitas - Kondisi Fasilitas

BaikSedangBuruk

- Lokasi fasilitas h. Kesehatan - jenis fasilitas Puskesmas Puskesmas Pembantu Posyandu - jumlah fasilitas


- Kondisi FasilitasBaik

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri SekSedangBuruk

- Jumlah Tenaga Medis - Lokasi fasilitas

- Jenis industri Kerajinan Tangan Mebel Batako - Jumlah industri - Lokasi fasilitas 2. Utilitas a. Jaringan listrik

PLTA

GarduTravo

- Jenis teganganSUTET SUTTMenengahRendah

- Lokasi jaringan Pembangkit Sumber Listrik Gardu Travo - Jumlah pelanggan - Jumlah Unit b. Jaringan telematika - Jenis sarana Telematika BTS STO Warnet

Wartel TV Kabel - Letak jaringan - Jumlah pelanggan - Jumlah Unit c. Jaringan air bersih - Jenis sumber air Mata Air Sungai Sumur PDAM Swadaya - Jumlah pelanggan - Letak jaringan air bersih d. Jaringan drainase - Fungsi jaringan

PrimerSekunder


i. Industri

- Sumber Pembangkit Listrik PLN

PLTU PLTD - Sistem Distribusi

TersierQuarter

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek - Arah aliran - Kondisi fisik drainase Terbuka Tertutup - Ukuran drainase Kedalaman Panjang dan lebar e. Pembuangan sampah - cara pembuangan sampah

BakarTimbun

- letak TPS/TPA - Kapasitas ( panjang & lebar ) - frekuensi pembuangan sampah - sarana pengangkutan Truk Sampah Gerobak f. Irigasi

- fungsi - primer - sekunder - tersier - letak jaringan - arah aliran - jenis irigasi

TeknisSemi TeknisNon Teknis

- kondisi irigasi - debit air - luas lahan yang dialiri - panjang saluran g. Limbah - jenis limbah Rumah Tangga Industri - Sistem pengolahan - Orientasi PembuanganB. Kawasan tak terbangun 1. Sawah - luas lahan - letak lahan 2. Tegalan - luas lahan - Jenis Tanaman - letak lahan 3. Lahan kosong - luas lahan - letak lahan 4. Hutan - luas lahan - letak lahan - jenis hutan 5. Perkebunan - luas lahan


- jenis tanaman - letak lahanC. Kawasan khusus 1. Kawasan militer a. Jenis b. Luas

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek c. Letak 2. Rawan bencana a. Jenis bencana b. Luas daerah bencana c. Letak daerah bencana d. Waktu terjadi bencana e. Jumlah korban bencana 3. Kawasan Konservasi

- Sungai besar (100 m dari kianan & kiri sungai ) - Sungai kecil ( 50 m dari kanan & kiri sungai ) b. Rel kereta api - Sepanjang 100 meter c. SUTT - Sepanjang 50 meter d Sekitar mata air - Diameter 200 meter

5 TransportasiSarana a. Jenis angkutan

TrukMobilSepeda MotorSepedaCikarBecak

b. Rute angkutan c. Jumlah angkutan d. Kelancaran rute

a. Jaringan jalan - Jalan menurut status Jalan Provinsi

Jalan KabJalan Desa

- Kondisi jalan * aspal baik sedang buruk * paving baik sedang buruk * semen baik sedang buruk * makadam * tanah - Fungsi jalan * arteri primer * arteri sekunder * kolektor primer * kolektor sekunder


a. Sepanjang aliran sungai

Prasarana

* lokal primer * lokal sekunder * lingkungan - Lebar dan Panjang Jalan - Penampang jalan b. Jembatan - Jenis konstruksi jembatan

Besi KayuBambu

- Kondisi jembatan Baik Sedang

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek Buruk - Jumlah Jembatan - Panjang dan lebar jembatan - Letak Jembatan c. Terminal - Kondisi Teminal Baik Sedang Buruk - Jumlah terminal - Letak Terminal d. Pangkalan ojek - Kondisi Pangkalan Ojek Baik Sedang Buruk - Jumlah Pangkalan - Letak Pangkalan Ojek

6 Sosial Kependudukana. Jumlah penduduk - Laki -laki - Perempuanb. Jml Penduduk menurut Kelahiran dan Kematian - Kelahiran - Laki - Laki - Perempuan - Kematian - Laki - Laki - Perempuanc.Jml penduduk menurut umur dan jenis kelamind. Jml penduduk menurut tingkat pendidikan - TK - SD - SMP - SMA - PTe. Jml Penduduk menurut mata pencaharianf. Jml penduduk menurut migrasi - Keluar - Laki - Laki - Perempuan - masuk - Laki - Laki - Perempuang. Jml penduduk menurut agamah. Kepadatan penduduk

7 Aspek perekonomianA. Pertanian a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis pertanian

PanganSayurBuah


e. jumlah produksi f. Biaya produksi g.Kepemilikan LahanB. Peternakan a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis peternakan

AyamBebekSAPIkerbauKudaKambing

e. jumlah produksi f. Biaya produksi g. KepemilikanC. Perikanan a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek d. Jenis perikanan

TambakKolam

e. Jumlah produksi f. Biaya produksi g. KepemilikanD. Kehutanan a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis hasil hutan

kayu rotandamarbambu

e. jumlah produksi f. Biaya produksiE. Perkebunan a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis perkebunan

TehKopiPalawija

e. jumlah produksi f. Biaya produksi g. KepemilikanF. Industri a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis industri e. jumlah produksi f. Biaya produksi g. jumlah tenaga kerjaG. Pertambangan a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis pertambangan

Tanah liatBatu KapurPasir

e. jumlah produksi f. Biaya produksiH. Pariwisata a. Luas lahan b. Harga satuan c. Harga/nilai produksi d. Jenis pariwisata e. jumlah produksi f. Lokasi Pariwisata g. Pengelolaan h. Biaya produksi


8 Potensi dan Permasalahan

a. Jenis Potensi

No. Jenis data Bentuk data Tahun data Jenis Survey KeteranganP T U F G K W 2011 2012 2013 2014 2015 Pri Sek b. Permasalahan

9Formal a. Struktur Organisasi b. Jumlah c. Kegiatan d. fungsiIn Formal a. Struktur Organisasi b. Jumlah c. Kegiatan d. fungsi

Keterangan :P = PetaT = TabelU = UraianF = fotoG = GrafikK = KuisionerW = Wawancara


Kelembagaan

Design Survei II

checklist

Documents