BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Masalah

Pasien yang terinfeksi HIV akan mengalami berbagai infeksi oportunistik akibat

penurunan imunitas.1,2 Infeksi oportunistik yang terjadi dapat terlihat secara sistemik,

berupa infeksi paru, infeksi gastrointestinal, tumor dan keganasan,3 serta infeksi

oportunistik oral berupa peningkatan frekuensi penyakit mulut penderita.4-8

Keadaan rongga mulut berperan penting dalam penentuan diagnostik dan

prognosis pasien HIV/AIDS.4-7 Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa lesi

rongga mulut cenderung terlihat pada pasien yang terinfeksi HIV. Sebagai contoh,

terdapat penelitian yang menunjukkan bahwa 85% pasien yang telah terinfeksi HIV

mempunyai diagnosa lesi di rongga mulut.6 Penelitian pasien HIV-positif lain yang

dilakukan di Belgia, Yunani, dan Zaire menunjukkan hasil yang sama.6 Selain itu, lesi

oral pada pasien HIV/AIDS juga dapat digunakan dalam penentuan stadium dan

klasifikasi penyakit, berhubungan dengan jumlah CD4 pasien yang terinfeksi (jumlah

lesi oral akan meningkat jika jumlah CD4 kurang dari 200 sel/ul darah), dan lain

sebagainya.4,5

Sejak kasus AIDS pertama kali dilaporkan oleh Michael Gottlieb pada

pertengahan tahun 1981,2 OHL termasuk lesi yang sering dihubungkan dengan

infeksi HIV, 5 berfungsi sebagai penanda awal dari infeksi HIV, jumlah virus dan

jumlah Limfosit-T CD4 dalam darah dan memprediksi perkembangan penyakit

menjadi AIDS.9-11 OHL pertama kali dilaporkan pada tahun 1984 oleh Greenspan dan

merupakan salah satu infeksi virus pada individu dengan HIV-positif dengan

prevalensi sekitar 25-53%. 9,10

OHL adalah infeksi oportunistik virus yang disebabkan oleh EBV dan sering

dihubungkan dengan infeksi HIV.10-12 EBV adalah virus herpes yang menginfeksi

hampir 90% dewasa muda di seluruh dunia. Kebanyakan infeksi EBV terjadi

asimtomatik selama masa kanak-kanak, tetapi merupakan patogen oportunistik pada

pasien immunosupresi, terkait dengan penyakit lymphoproliferative dan OHL.10,12

Infeksi EBV menyebar dari orang ke orang melalui kontak dengan cairan terinfeksi.

Kontak dengan saliva yang terinfeksi adalah rute penularan yang paling umum, tetapi

infeksi EBV juga dapat menyebar melalui hubungan seksual dan ASI. Seperti virus

herpes lainnya, EBV membentuk infeksi persisten sepanjang hidup pada inangnya.

Akuisisi infeksi HIV merangsang reaktivasi infeksi EBV yang laten. EBV

menginfeksi hampir 90% dari pasien terinfeksi HIV bahkan sebelum manifestasi

klinis immunodefisiensi terlihat jelas. Meskipun tidak semua pasien terinfeksi HIV

juga terinfeksi EBV tetapi kombinasi dari kedua infeksi tersebut akan menghasilkan

OHL. 10-14

OHL tidak hanya terlihat pada pasien dengan HIV/AIDS tetapi juga terlihat

pada pasien dengan immunosupresi. Pertama kali dilaporkan pada tahun 1999 pada

pasien berumur 56 tahun dengan akut limfositik leukemia dan kasus-kasus berikutnya

dilaporkan juga OHL terlihat pada pasien yang menjalani transplantasi organ, dan

pasien dengan malignansi hematologi.10

Greenspan dkk pada sebuah studi potong silang periode Oktober 1982 - Januari

1986 yang dilakukan pada 55 pasien HIV dengan rentang umur 24-53 tahun

melaporkan 64% dari 55 pasien tersebut terdapat OHL berdasarkan hasil biopsi.

Berdasarkan gambaran klinis 98% dari 55 pasien lesi ditemukan di lateral lidah, 5%

pada mukosa bukal.13

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut dapat dirumuskan suatu masalah, yaitu

Bagaimana patogenesis terjadinya OHL pada pasien HIV/AIDS ?

1.3 Tujuan dan Manfaat penulisan

Tujuan penulisan skripsi ini adalah untuk menjelaskan patogenesis terjadinya

OHL pada pasien HIV/AIDS.

Manfaat penulisan skripsi ini adalah :

Menambah pengetahuan paramedis terutama dokter gigi dan mahasiswa

kedokteran gigi mengenai penyakit mulut OHL yang terjadi pada pasien

HIV/AIDS .

Dokter gigi dapat mengenali pasien yang terinfeksi HIV/AIDS dengan melihat

keadaan rongga mulut pasien.

Memberikan pengetahuan pada masyarakat luas mengenai penyakit

HIV/AIDS beserta infeksi oportunistik yang menyertai penyakit, baik secara

umum maupun yang terlihat pada rongga mulut pasien seperti OHL pada

khususnya.

1.4 Ruang Lingkup

Skripsi ini menjelaskan mengenai HIV/AIDS, etiologi, epidemiologi,

patogenesis, dan manifestasi klinis HIV pada rongga mulut pasien, dan juga

mengenai epidemiologi, patogenesis, gambaran klinis, gambaran histopatologi,

perawatan OHL pada pasien HIV/AIDS. Skripsi ini juga melaporkan kasus penyakit

mulut yang disebabkan oleh HIV/AIDS sebagai manifestasi oral yang terjadi, yaitu

OHL.