BAB 1

PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1215/ Menkes/SK/XI/2001

tentang pedoman kesehatan matra pasal 1 menyebutkan bahwa Kesehatan Matra

adalah bentuk khusus upaya kesehatan diselenggarakan untuk mewujudkan derajat

kesehatan yang optimal dalam lingkungan matra yang serba berubah. Matra adalah

berpindahnya/perubahan dari satu tempat ke tempat lain yang tidak sama tempatnya

dan berpengaruh terhadap pelaksanaan kegiatan manusia dalam lingkungan tersebut.

Upaya kesehatan berguna untuk meningkatkan kemampuan fisik dan mental terhadap

lingkungan yang berubah baik di lingkungan darat, laut dan udara. Ruang lingkup

kesehatan matra adalah kesehatan lapangan, kesehatan kelautan dan bawah air,

kesehatan kedirgantaraan. Kesehatan lapangan meliputi kesehatan haji, kesehatan

transmigrasi, kesehatan dalam penanggulangan korban bencana, kesehatan di bumi

perkemahan, kesehatan dalam situasi khusus, kesehatan lintas alam, kesehatan bawah

tanah, kesehatan dalam penanggulangan keamanan dan ketertiban masyarakat,

kesehatan dalam operasi dan latihan militer di darat. Kesehatan kelautan dan bawah

air meliputi kesehatan pelayaran dan lepas pantai, kesehatan penyelaman dan

hiperbarik, kesehatan dalam operasi dan latihan militer di laut. Sedangkan kesehatan

kedirgantaraan meliputi kesehatan penerbangan dirgantara dan kesehatan dalam

operasi dan latihan militer dirgantara. Salah satu bagian dari kesehatan lapangan

tersebut adalah kesehatan haji.1,2

Universitas Sumatera Utara

Penyelenggaraan ibadah haji, sebagaimana dicantumkan dalam Undang

Undang Nomor 13 Tahun 2008, bertujuan untuk memberikan pembinaan, pelayanan

, dan perlindungan yang sebaik - baiknya bagi jemaah haji sehingga jemaah haji

dapat menunaikan ibadahnya sesuai dengan ketentuan ajaran agama Islam.

Pembinaan dan pelayanan kesehatan bagi jemaah haji dilaksanakan secara

menyeluruh meliputi upaya promotif, kuratif dan rehabilitatif dan dalam

pelaksanaannya perlu kerjasama berbagai pihak terkait dan pemerintah daerah.3

Tuntunan pelayanan menyeluruh terhadap jemaah haji, dinamika pelayanan

haji yang begitu tinggi, serta aktifitas jemaah yang cukup tinggi sejak dari tanah air ,

Arab Saudi sampai kembali lagi ke tanah air memerlukan kesiapan dan kemampuan

fisik serta mental jemaah haji yang prima. Pelayanan kesehatan yang diberikan akan

lebih baik lagi hasilnya jika di ikuti dengan peran serta seluruh jemaah haji.4

Kesehatan adalah modal dalam perjalanan ibadah haji. Tanpa kondisi

kesehatan yang memadai, niscaya pencapaian ritual peribadatan menjadi tidak

maksimal. Oleh karena itu setiap jemaah haji perlu menyiapkan diri agar memiliki

status kesehatan optimal dan mempertahankannya. Salah satu upaya yang dilakukan

adalah dengan pemeriksaan kesehatan jemaah haji sebelum keberangkatannya ke

Arab Saudi. agar dapat memprediksi risiko kesakitan dan kematian saat melakukan

ibadah haji..5

Tingginya angka kematian dan angka kesakitan pada jemaah haji selama

berada di Arab Saudi sangat erat kaitannya dengan faktor usia jamaah (usia lanjut)

dengan berbagai penyakit kronik yang diidap, iklim yang sangat jauh berbeda,

penatalaksanaan kesehatan sebelum berangkat, pencatatan status kesehatan tidak

Universitas Sumatera Utara

akurat pada buku kesehatan jamaah, ketepatan dan kecepatan diagnosis pada keadaan

emergensi, serta kecepatan dan ketepatan penanggulangan kasus gawat darurat.6

Setiap tahun, sekitar 200.000 jemaah haji Indonesia diberangkatkan ke Tanah

Suci Makkah dan Madinah untuk melaksanakan ritual haji dengan kondisi kesehatan

yang bervariasi, ada yang sehat tanpa penyakit dan ada yang sehat dengan faktor

risiko. Penyakit kronik yang diidap jamaah, terutama yang lansia, menjadi catatan

penting bagi petugas kesehatan yang mendampingi, seperti diabetes, hipertensi,

penyakit jantung, penyakit paru kronik, penyakit hati dan pencernaan, penyakit tulang

dan sendi, serta penyakit saraf seperti post stroke Kelompok jamaah ini disebut

sebagai risiko tinggi (risti). Sebab, penyakit-penyakit ini dapat menimbulkan

komplikasi fatal seperti pingsan akibat panas (heat stroke) saat melaksanakan

aktifitas fisik pada cuaca yang sangat panas atau sangat dingin dengan kepadatan

manusia dan polusi udara yang tinggi.7

Hipertensi merupakan merupakan salah satu faktor utama kematian karena

gangguan kardiovaskuler yang mengakibatkan kematian 20-50% dari seluruh

kematian. Terdapat pula hubungan langsung antara risiko kardiovaskuler dan tekanan

darah dimana semakin tinggi tekanan darah semakin besar risiko terkena stroke dan

jantung koroner. Pasien yang menderita hipertensi dan diabetes mellitus rentan

terhadap komplikasi kardiovaskuler dan ginjal. Sindroma resisten terhadap insulin

ditandai dengan hipertensi, dislipidemia, hiperinsulinemia dan obesitas sentral. DM

merupakan penyakit yang sangat mudah kerja sama dengan penyakit lainnya

khususnya kolesterol dan hipertensi sehingga dapat membentuk segita penyakit DM-

Universitas Sumatera Utara

kardiovaskuler dan stroke. Jumlah penderita yang sudah bergabung dalam segitiga

penyakit ini mencapai 3 juta, tersebar di lebih 50 negara di dunia.8

Data penyelenggaraan kesehatan haji menunjukkan dalam sepuluh tahun

terakhir angka kematian jemaah haji berkisar antara 2,0-3,9 per 1000 jemaah atau 0,5-

0,9 per hari per 10.000 jemaah.5

Menurut penelitian Suprapto (2002) dengan desain cross sectional pada

jemaah haji asal Embarkasi Adisumarsono Surakarta tahun 2001 diketahui jemaah

haji usia lanjut (21,81%), hipertensi (14,67%) dan DM (3,75%). Dan yang

menunjukkan hubungan keberadaan risiko tinggi terhadap kematian jemaah haji

adalah usia lanjut dan hipertensi.9

Menurut Profil Kesehatan Haji Indonesia 2008, pada tahun 2005 jemaah wafat

mencapai 2,3 (436 orang), tahun 2006 meningkat 3,15 ( 647 orang) , tahun 2007

sekitar 2,4 (462 orang) dan tahun 2008 menurun menjadi 2,0 (437 orang).

Peyebab kematian terbanyak adalah penyakit sistem kardiovaskuler dan pernafasan.

Penyakit Kardiovaskuler dibagi atas Atelosklerosis, Hipertensi, dan Penyakit Jantung

Koroner. Hipertensi semakin meningkat seiring dengan meningkatnya usia harapan

hidup penduduk. Proporsi jemaah haji risiko tinggi tiap tahunnya berkisar 10-30 %,

jemaah haji usia lanjut sekitar 28,78%, sedangkan hipertensi berkisar 25-37%.5

Menurut Penelitian Arsyad Ramli Ali (2009) di kabupaten Poliwali Mandar, dari 305

calon jemaah haji Poliwali Mandar penyakit hipertensi menempati urutan yang

pertama sebesar 44,9% (137 orang).10,11,12

Berdasarkan Profil Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) Kelas I Medan tahun

2008, Proporsi jemaah haji hipertensi asal Sumatera Utara adalah 30,14 % (1189

Universitas Sumatera Utara

orang) dan terdapat 12,20 % (363 orang) jemaah haji hipertensi asal kota Medan,

sedangkan tahun 2009 proporsi jemaah haji hipertensi asal Sumatera Utara adalah

12,1 % (974 orang) dan 41,3% (403 orang) jemaah haji asal kota Medan.13,14,15

Data yang diperoleh dari SISKOHAT (Sistem Komputerisasi Haji Terpadu)

Asrama Haji Medan dapat diketahui bahwa angka kematian jemaah haji pada tahun

2008 sebesar (1,6) atau 13 orang dari 8.090 orang jemaah haji, pada tahun 2009

sebesar (2,8) atau 23 orang dari 8.057 orang jemaah haji, sedangkan pada tahun

2010 sebesar (3,15) atau 26 orang dari 8.237 orang jemaah haji. Dari 26 orang

jemaah haji yang meninggal, penyebab kematian utama adalah penyakit

kardiovaskuler berjumlah 19 orang dan penyakit saluran pernafasan 7 orang, yang

keseluruhan adalah jemaah haji risti.16

Menurut Laporan Pelaksanaan Pengamanan Kesehatan Haji Embarkasi

Polonia Medan dan data SISKOHAT tahun 2010 , terdapat 959 orang jemaah haji

(11,6 %) yang menderita hipertensi di Embarkasi Polonia Medan. Berdasarkan hasil

survei awal yang dilakukan di Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan diketahui

bahwa jumlah jemaah haji yang menderita hipertensi asal kota Medan sebanyak 358

orang (37,3%). Dari semua data tersebut perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui

karakteristik penderita hipertensi pada jemaah haji asal kota Medan di Embarkasi

Polonia Medan tahun 2010..16,17

1.2. Perumusan masalah

Belum diketahui karakteristik penderita hipertensi pada jemaah haji asal

Kota Medan di Embarkasi Polonia Medan tahun 2010.

Universitas Sumatera Utara

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui karakteristik penderita hipertensi pada jemaah haji asal

Kota Medan di Embarkasi polonia Medan tahun 2010.

1.3.2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita hipertensi pada jemaah haji

berdasarkan sosiodemografi yang meliputi : umur, jenis kelamin, pendidikan,

pekerjaan dan tempat tinggal.

b. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita hipertensi pada jemaah haji

berdasarkan derajat hipertensi.

c. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita hipertensi pada jemaah haji

berdasarkan status risti.

d. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita hipertensi pada jemaah haji

berdasarkan ada risti lain.

e. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita hipertensi pada jemaah haji

berdasarkan tanpa risti lain.

f. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita hipertensi pada jemaah haji

berdasarkan keadaan pulang di Debarkasi.

g. Untuk mengetahui distribusi proporsi kematian jemaah haji hipertensi

berdasarkan jenis penyakit..

Universitas Sumatera Utara

h. Untuk mengetahui perbedaan distribusi proporsi umur jemaah haji

hipertensi berdasarkan derajat hipertensi.

i. Untuk mengetahui perbedaan proporsi jenis kelamin jemaah haji hipertensi

berdasarkan derajat hipertensi.

j. Untuk mengetahui perbedaan proporsi pekerjaan jemaah haji hipertensi

berdasarkan derajat hipertensi.

k. Untuk mengetahui perbedaan distribusi proporsi status risti berdasarkan

derajat hipertensi.

1.4. Manfaat Penelitian

a. Sebagai informasi dan masukan bagi Kantor kesehatan Pelabuhan (KKP)

Kelas I Medan dan segala instansi yang terkait untuk menyusun perencanaan

dan program kegiatan sebagai upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan

haji.

b. Sebagai bahan sarana meningkatkan pengetahuan dan wawasan penulis

mengenai hipertensi dan bahan informasi kepada peneliti lain yang akan

melakukan penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan penelitian ini.

Universitas Sumatera Utara