BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Program peningkatan penggunaan ASI menjadi prioritas karena

dampaknya yang luas terhadap status gizi dan kesehatan balita, dengan demikian

kesehatan anak sangat tergantung pada kesehatan ibu terutama masa kehamilan,

persalinan dan masa menyusui (Zainuddin, 2008 dalam Jafar, 2011).

Resolusi World Health Assembly (WHA) tahun 2001 menegaskan bahwa

tumbuh kembang anak secara optimal merupakan salah satu hak asasi anak.

Modal dasar pembentukan manusia berkualitas dimulai sejak bayi dalam

kandungan dilanjutkan dengan pemberian air susu ibu (ASI) (Prawirohardjo,

2009). Salah satu hak asasi anak yang berkaitan dengan pemberian ASI adalah

hak untuk hidup dan mendapat makanan, bayi berhak mendapat makanan yang

berstandar emas dimana dimulai dari Inisiasi Menyusu Dini (IMD), pemberian

ASI Eksklusif, MP-ASI setelah bayi 6 bulan, dan ASI sampai bayi berusia 2 tahun

(Maryunani, 2012).

Salah satu tujuan Millenium Development Goals ( MDGs ) Indonesia

tahun 2015 menargetkan penurunan sebesar dua pertiga untuk angka kematian

bayi dan balita dalam kurun waktu 1990 2015. Oleh sebab itu, Indonesia

mempunyai komitmen untuk menurunkan angka kematian bayi dari 68/1.000 KH

menjadi 23/1.000 KH dan angka kematian balita dari 97/1.000 KH menjadi

32/1.000 KH pada tahun 2015. Untuk menghadapi tantangan dan target MDGs,

maka diperlukan adanya salah satu program yaitu program ASI Eksklusif (Sari,

2013).

Sebelum tahun 2001, World Health Organization (WHO)

merekomendasikan untuk memberikan ASI Eksklusif selama 4-6 bulan. Namun

pada tahun 2001, setelah melakukan telaah artikel penelitian secara sistematik dan

berkonsultasi dengan para pakar, WHO merevisi rekomendasi ASI Eksklusif

tersebut dari 4-6 bulan menjadi 6 bulan. Hasil telaah artikel tersebut

menyimpulkan bahwa bayi yang disusui secara Eksklusif sampai 6 bulan

umumnya lebih sedikit menderita penyakit gastrointestinal, dan lebih sedikit

mengalami gangguan pertumbuhan (Fikawati & Syafiq, 2010).

Perkembangan terbaru tentang ASI Eksklusif terdapat di dalam Undang-

Undang Kesehatan RI No 36 tahun 2009 bahwa, setiap bayi berhak mendapatkan

ASI Eksklusif selama 6 (enam) bulan baik di tempat kerja maupun di sarana

umum. Setiap orang yang dengan sengaja menghalangi program pemberian ASI

Eksklusif, akan mendapat sanksi hukuman denda atau kurungan penjara (Depkes,

2012).

ASI merupakan makanan pertama, utama, dan terbaik bagi bayi yang

bersifat alamiah. ASI mengandung berbagai zat gizi yang dibutuhkan dalam

proses pertumbuhan dan perkembangan bayi. Namun demikian ada suatu hal

yang sangat disayangkan, yakni rendahnya pemahaman ibu, keluarga, dan

masyarakat mengenai pentingnya ASI bayi. Akibatnya, program pemberian ASI

Ekslusif tidak berlangsung secara optimal (Prasetyo,2009). Nutrisi dalam ASI

mencakup hampir 200 unsur zat makanan. Unsur ini mencakup hidrat arang,

lemak, protein, vitamin, dan mineral dalam jumlah yang proporsional (Purwanti,

2004).

Pemberian ASI secara Ekslusif adalah pemberian ASI tanpa makanan

ataupun minuman tambahan lain pada bayi berumur nol sampai enam bulan.

Makanan atau minuman lain yang dimaksud misalnya seperti susu formula, jeruk,

madu, air teh, ataupun makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit,

bubur nasi dan tim. Bahkan air putih pun tidak diberikan dalam tahap ASI

Eksklusif ini (Kodrat,2010). Setiap tahunnya lebih dari 25.000 bayi Indonesia dan

1,3 juta bayi di seluruh dunia dapat diselamatkan dengan pemberian ASI

Eksklusif (Amiruddin, 2011).

Pemberian ASI Eksklusif secara baik sekitar enam bulan pertama

kelahiran akan berdampak sangat positif bagi tumbuh kembang bayi baik secara

fisik maupun emosional. Bayi akan tumbuh lebih sehat dengan sistem kekebalan

tubuh yang sempurna dari air susu ibu (ASI). Karena ASI mampu memberi

perlindungan yang sempurna bagi bayi yang baru lahir. Berdasarkan data WHO

tahun 2012, cakupan ASI Eksklusif masih rendah untuk negara berkembang dan

negara miskin termasuk Indonesia. Selain itu ASI juga meningkatkan Intelegensi

Quotient (IQ) dan Emotional Quotient (EQ) anak. Menyusui juga dapat

menciptakan ikatan psikologi dan kasih sayang yang kuat antara ibu dan bayi,

mencegah perdarahan setelah melahirkan, mempercepat mengecilnya rahim (Ida,

2009 dalam Arasta, 2010).

The United Childrens of Found (UNICEF) menyatakan, terdapat 30.000

kematian bayi di Indonesia dari 10 juta kematian anak balita di dunia setiap

tahunnya. UNICEF menyebutkan bukti ilmiah terbaru, yang juga dikeluarkan

Journal Paediatrics, bahwa bayi yang diberikan susu formula memiliki

kemungkinan untuk meninggal dunia pada bulan pertama kelahiran dan peluang

itu 25 kali lebih tinggi dibandingakan bayi yang disusui oleh ibunya secara

eklsklusif (Firmansjah, 2008 dalam Arasta, 2010).

Menurut UNICEF seorang anak yang diberikan ASI memiliki kesempatan

untuk bertahan hidup tiga kali lebih besar dibanding temannya yang tidak

mendapatkan ASI. Baru-baru ini sebuah analisa memperkirakan bahwa sebuah

intervensi, yaitu pemberian ASI selama 6 bulan dapat menyelamatkan 1,3 juta

jiwa di seluruh dunia termasuk 22% nyawa yang melayang setelah kelahiran

(Bunga, 2008).

Berdasarkan data Susenas tahun 2004-2008 cakupan pemberian ASI Ekslusif di

Indonesia berfluktuasi dan cenderung mengalami penurunan. Cakupan pemberian

ASI Eksklusif pada bayi 0-6 bulan turun dari 62,2% (2007) menjadi 56,2% tahun

2008, sedangkan pada bayi sampai 6 bulan turun dari 28,6% (2007) menjadi

24,3% (2008) (Minarto, 2011). Data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia

1997-2007 memperlihatkan terjadinya penurunan prevalensi ASI Eksklusif dari

40,2% pada tahun 1997 menjadi 39,5% dan 32% pada tahun 2003 dan 2007

(Fikawati & Syafiq, 2010).

Banyak faktor yang menyebabkan ibu tidak memberikan ASI Eksklusif

selama enam bulan. Berdasarkan hasil penelitian Judarwanto (2006), faktor-faktor

yang mempengaruhi kegagalan ASI adalah (32%) disebabkan kurangnya

pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif, ibu-ibu menghentikan pemberian ASI

karena produksi ASI kurang. Sebenarnya hal ini tidak disebabkan karena ibu tidak

memproduksi ASI yang cukup melainkan karena kurangnya pengetahuan ibu;

(28%) disebabkan oleh ibu bekerja sehingga ibu-ibu menghentikan pemberian

ASI Eksklusif karena harus kembali bekerja; (16%) disebabkan oleh gencarnya

promosi susu formula, dimana ibu-ibu menghentikan pemberian ASI karena

pengaruh iklan susu formula. Sedangkan lainnya (24%) disebabkan oleh faktor

sosial budaya yang meliputi nilai-nilai dan kebiasaan masyarakat yang

menghambat keberhasilan ibu dalam pemberian ASI Eksklusif, faktor dukungan

dari petugas kesehatan dimana kegagalan pemberian ASI Eksklusif disebabkan

kurangnya dukungan dari petugas kesehatan yang dianggap paling bertanggung

jawab dalam keberhasilan keberhasilan penggalakan ASI dan faktor dari keluarga

dimana banyak ibu yang gagal memberikan ASI Eksklusif karena orang tua,

nenek atau ibu mertua mendesak ibu untuk memberikan susu tambahan formula.

Hal ini juga didukung oleh pernyataan UNICEF yang menyebutkan bahwa

ketidaktahuan ibu tentang pentingnya ASI, cara menyusui dengan benar, serta

pemasaran yang dilancarkan secara agresif oleh para produsen susu formula,

merupakan faktor penghambat bagi terbentuknya kesadaran orang tua didalam

memberikan ASI Eksklusif (Aprillia, 2010)

Menurut data profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah tahun

2012 banyak faktor yang mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif pada bayi

meliputi sangat terbatasnya tenaga konselor ASI; belum maksimalnya kegiatan

edukasi, sosialisasi, advokasi, dan kampanye terkait pemberian ASI; masih

kurangnya ketersediaan sarana dan prasarana KIEASI (Komunikasi Indikasi

Edukatif Air Susu Ibu); kebiasaan pemberian makanan tambahan; dan belum

optimalnya membina kelompok pendukung ASI.

Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti di Kecamatan Sarudik

didapat data bahwa rata-rata pendidikan ibu-ibu di Kecamatan Sarudik

berpendidikan SMU, budaya yang ada di Kecamatan Sarudik masih seringnya

bayi yang baru lahir langsung diberi madu, air gula dan susu formula karena

alasan biar tidak susah mengurus bayi pada saat ditinggalkan ketika ibu sudah

mulai bekerja dan peran petugas kesehatan yang kurang dimana baru saat ini

petugas lebih aktif memberikan informasi tentang ASI Eksklusif pada ibu yang

baru melahirkan.

Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah

bahwa cakupan ASI Eksklusif tahun 2012 sekitar 20,5 %, sedangkan salah satu

kecamatan yang ada di Kabupaten Tapanuli Tengah yaitu Kecamatan Sarudik,

dengan cakupan ASI Eksklusif tahun 2012 hanya berkisar 0,6 %. Data ini masih

jauh dari yang ditargetkan oleh Dinas kesehatan Propinsi Sumatera Utara yang

menargetkan cakupan ASI Eksklusif sebesar 60 % dan Pemerintah Indonesia yang

menargetkan Cakupan ASI Eksklusif sebesar 80 %.

Berdasarkan data- data diatas maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang

Faktor- faktor yang mempengaruhi rendahnya cakupan ASI Eksklusif di

Kecamatan Sarudik Kabupaten Tapanuli Tengah.

1.2. Pertanyaan Penelitian

Adapun pertanyaan penelitian dari masalah di atas adalah apa saja faktor-

faktor yang mempengaruhi rendahnya cakupan ASI Eksklusif di Kecamatan

Sarudik Kabupaten Tapanuli Tengah.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor- faktor yang

mempengaruhi rendahnya cakupan ASI Eksklusif di Kecamatan Sarudik

Kabupaten Tapanuli Tengah.

1.2.2. Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi faktor internal yang mempengaruhi rendahnya

cakupan ASI Eksklusif di Kecamatan Sarudik Kabupaten Tapanuli

Tengah.

2. Mengidentifikasi faktor eksternal yang mempengaruhi rendahnya

cakupan ASI Eksklusif di Kecamatan Sarudik Kabupaten Tapanuli

Tengah.

3. Mengidentifikasi faktor yang paling mempengaruhi rendahnya

cakupan ASI Eksklusif di Kecamatan Sarudik Kabupaten Tapanuli

Tengah.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Bagi Pelayanan Keperawatan

Sebagai informasi dan masukan bagi Dinas Kesehatan dan juga petugas

kesehatan agar melakukan sosialisasi dan promosi tentang pentingnya pemberian

ASI Eksklusif pada bayi selama enam bulan dan dapat menetapkan strategi yang

tepat untuk meningkatkan pemberian ASI Eksklusif berdasarkan faktor- faktor

yang diteliti.

1.4.2. Bagi Pendidikan Keperawatan

Penelitian ini bermanfaat untuk memberikan informasi dan wawasan

sehingga nantinya bisa mengaplikasikan teori dengan praktek di lapangan tentang

pemberian ASI Eksklusif.

1.4.3. Bagi Peneliti Keperawatan

Penelitian ini dapat menjadi dasar bagi penelitian selanjutnya yang

berkaitan dengan faktor- faktor pemberian ASI untuk melihat kembali masing-

masing faktor secara mendalam.