Penggunaan Radiofarmasi dalam Kedokteran Nuklir

Disusun oleh Kelompok 15 :

1. Rani Zafira Arman 12110110062. Rifka Uljannah 12110110073. Yuliana Puspita Sari 1211011008

Ginjal

Anatomi dan FisiologiSistem kemih terdiri dari dua ginjal, ureter, kandung kemih, dan

uretra. Urine dibentuk oleh ginjal, yang disimpan dalam kandung kemih, dan akhirnyadibuang melalui uretra. Ginjal terletak pada dinding posterior rongga perut, satu di kedua sisi tulang belakang. Secara morfologi, masing-masing ginjal memiliki zona terluar yang disebut korteks, zona dalam disebut medula, dan pelvis.

Unit fungsional dasar dari ginjal adalah nefron, yang terdiri dari glomerulus dan tubulus ginjal. Ada sekitar 2 juta nefron di kedua ginjal. Tubulus ginjal memiliki tiga segmen yaitu: tubulus proksimal, lengkung Henle, dan tubulus distal. Tubulus distal bermuara duktus pengumpul, yang pada gilirannya menyatu kepelvis ginjal.

Nefron melakukan tiga fungsi dalam pembentukan urin: filtrasi plasma darah dengan glomeruli, penyerapan selektif oleh tubulus dari bahan yang dibutuhkan dalam tubuh, dan sekresi bahan tertentu oleh tubulus untuk Selain urin.

Pasokan darah dipertahankan oleh arteri ginjal, dan pada orang dewasa normal Ginjal menerima hampir 25% dari output jantung. Volume total darah lewat melalui ginjal di sekitar 3-5 menit. Glomeruli penyaring sekitar 180 liter plasma per hari, dimana 2 liter muncul sebagai urine pada orang dewasa yang normal

Protein dan senyawa organik tidak disaring, sedangkan air dan elektrolit yang disaring oleh glomeruli ke tubulus ginjal, di mana hampir 95-98% dari filtrat diserap. Bahan-bahan tertentu yang tidak disaring oleh glomeruli tapi disekresikan oleh tubulus ginjal. Tiga segmen tubulus ginjal melaksanakan dikoordinasikan unik fungsi penyerapan dan sekresi bahan dari dan ke filtrat untuk menyeimbangkan konsentrasi elektrolit dan pH dalam urin.

Radiofarmasi dan Teknik Pencitraan

Karakteristik berbagai radiofarmasi digunakan dalam pencitraan ginjal

disimpulkan dalam Tabel 13.5. 99mTc-Mercaptoacetyl glycylglycylglycine

99mTc-mercaptoacetyl glycylglycylglycine (99mTc-MAG3) umumnya

digunakan untuk penilaian fungsi ginjal. Setelah pemberian intravena,

clearance darah 99mTc-MAG3 cepat dan dua fase dengan t1 / 2 dari 3.18

min untuk komponen pertama dan 16,9 menit untuk komponen kedua

(Taylor et al. 1986, 1988). Ekstraksi ginjal dekat 54%. Protein mengikat

hampir 90%. Hal ini terutama disekresi oleh tubulus sejauh lebih besar dari

90%. Ekskresi urin adalah sekitar 73% dalam 30 menit dan sekitar 94,4% di

3 jam setelah injeksi. Pada 3 jam postinjection, hanya 2% dari aktivitas

tetap di kolam darah dan 2% dalam hati, kandung empedu, dan usus.

• 99mTc-MAG3 digunakan untuk kedua studi aliran dan fungsi ginjal. Sekitar 5-10 mCi (185-370 MBq) dari agen disuntikkan intravena, dan gambar dinamis diperoleh awalnya, diikuti oleh statis tertunda gambar menggunakan kamera gamma dengan energi yang rendah lubang paralel kolimator. Interpretasi visual dari gambar memberikan diagnosis unilateral atau bilateral

• kelainan obstruktif atau fungsional ginjal. The renograms dihasilkan dengan memilih daerah yang sesuai minat dalam gambar serial setiap ginjal dan merencanakan kegiatan mereka terhadap waktu. Sebuah renogram yang normal skematik ditunjukkan pada Gambar. 13.21. Seperti yang bisa dilihat di Angka, renogram memiliki tiga segmen: segmen A merupakan kedatangan tracer (fase vaskular) dan hanya berlangsung selama sekitar 30 s; segmen B merupakan akumulasi ginjal dari pelacak sebelum ekskresi nya; dan segmen C menunjukkan ekskresi pelacak ke dalam urin. Kedua dan fase ketiga renogram sangat penting dalam diagnosis penyakit obstruktif pada ginjal. Periode antara injeksi dan puncak Kegiatan ginjal disebut waktu transit ginjal, nilai normal yang sekitar 3-5 menit untuk orang dewasa. Jika waktu transit berkepanjangan, tahap kedua renogram kurang curam. Stenosis arteri ginjal, dehidrasi, atau pooling di dalam pelvis renalis memperpanjang waktu transit. Fase ekskresi tergantung pada keadaan dehidrasi, kapasitas pelvis ginjal, atau kelainan tubular obstruktif. Berbagai penyakit obstruktif, seperti nekrosis tubular akut dan ureter obstruksi akibat stenosis, dapat mengakibatkan tertundanya ekskresi pelacak dan dengan demikian meratakan segmen ketiga renogram tersebut. Gambar 13.22 menunjukkan seri gambar dan renogram pasien dengan oklusi arteri yang tepat dan normal fungsi ginjal kiri.

99mTc-Gluceptate99mTc-gluceptate telah digunakan dengan sukses dalam pencitraan ginjal. Berikut

pemberian intravena, 99mTc-gluceptate diekskresikan oleh glomerulus filtrasi dan sekresi

tubular. Its izin plasma paruh waktu hanya beberapa menit. Dalam 1-2 jam setelah injeksi,

radioaktivitas di kedua ginjal mencapai maksimum sekitar 12% dari dosis yang diberikan.

Kemih ekskresi hampir 50% dalam 2 jam dan 70% dalam 24 jam setelah pemberian, dan

protein yang mengikat dalam plasma adalah sekitar 50-75% (Arnold et al. 1975).

Sekitar 10-15 mCi (370-555 MBq) 99mTc-gluceptate diberikan intravena untuk

pasien. Gambar serial kedua ginjal diperoleh pada 5-menit interval selama 30 menit setelah

injeksi menggunakan kamera gammaGambar serial kedua ginjal diperoleh pada 5-menit

interval selama 30 menit setelah injeksi menggunakan kamera gamma dengan energi yang

rendah lubang paralel kolimator. Gambar statis dalam proyeksi yang berbeda (posterior,

lateral, dan miring lateral) diperoleh 3-4 h postinjection. Gambar awal menggambarkan

parenkim ginjal baik tanpa radioaktivitas di panggul. Gambar kemudian, mengungkapkan

struktur ginjal secara keseluruhan, termasuk panggul.

99mTc-DMSA99mTc-DMSA adalah kompleks 99mTc-label lain yang sering

digunakan sebagai ginjal yang agen Imaging. Setelah injeksi intravena, itu diekskresikan dalam urin melalui filtrasi glomerulus dan sekresi tubular. Clearance plasma setengah-waktu sekitar 10 menit, yang lebih panjang dibandingkan dengan 99mTc-gluceptate. protein plasma pengikatan 99mTc-DMSA adalah sekitar 75% di 6 jam dan ekskresi urin adalah sekitar 37% dalam 24 jam. Ini melokalisasi di korteks ginjal dan retensi ginjal 99mTcDMSA di kedua ginjal jumlah hampir 24% dari dosis yang diberikan 1 jam setelah injeksi (Arnold et al. 1975). Dosis yang biasa untuk pemberian intravena 2-5 mCi (74-185 MBq) 99mTc-DMSA bagi manusia, meskipun dosis yang lebih rendah digunakan untuk mendapatkan citra yang baik. Gambar dalam proyeksi yang berbeda (posterior, lateral, dan miring) diperoleh 3-4 jam setelah injeksi menggunakan kamera gamma dengan energi rendah kolimator lubang paralel. Sebuah gambar normal ginjal pada 1 jam setelah pemberian dari 99mTc-DMSA

Diagnosa• Renography memberikan informasi tentang status fungsional ginjal.

• Renograms abnormal diperoleh dalam kasus obstruksi ureter, tubular akut

• nekrosis, dan stenosis arteri. Selain itu, skintigrafi ginjal juga menunjukkan

• kehadiran cacat struktural dalam ginjal. Tumor, kista, abses, infark, dan lesi

menempati ruang-lain terlihat bintik-bintik dingin pada gambar, ditandai

dengan penyerapan menurun dari senyawa 99mTc-label. Kelangsungan

hidup dan penolakan transplantasi ginjal dievaluasi oleh aliran 99mTc-DTPA

Penelitian dan studi fungsional menggunakan 99mTc-MAG3. Stenosis arteri

ginjal menyebabkan hipertensi renovaskular dapat didiagnosis dengan

captopril renography.

Kaptopril RenographyDalam stenosis arteri ginjal, angiotensin II menyebabkan vasokonstriksi arteri

eferen dengan meningkatkan resistensi arteriol eferen sehingga GFR dipertahankan normal. Namun, jika angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor seperti captopril diberikan, itu blok pembentukan angiotensin II dan dengan demikian menghilangkan hambatan eferen postglomerular, sehingga GFR ginjal terkena jatuh, dan pelacak tubular menumpuk di lumen tubular tanpa ekskresi normal. Oleh karena itu, penurunan serapan GFR agen seperti 99mTc-DTPA dan akumulasi agen tubular seperti 99mTc-MAG3 terlihat setelah pemberian kaptopril, dengan lama waktu transit untuk kedua GFR dan agen tubular. Berdasarkan prinsip-prinsip ini, kaptopril renography dilakukan untuk menunjukkan Kehadiran arteri ginjal Stenosis bertanggung jawab untuk hipertensi renovaskular di pasien. Renograms Captopril diperoleh menggunakan 99mTc-DTPA, atau 99mTcMAG3. Penelitian ini dilakukan baik menggunakan protokol 1 hari atau 2 hari protokol dengan variasi detail dari lembaga ke lembaga. Awalnya pasien diminta untuk menahan obat antihipertensi setidaknya semalam, diuretik untuk setidaknya 1 hari dan setiap inhibitor ACE untuk setidaknya 4 hari. Beberapa peneliti tidak menyarankan hidrasi, sementara yang lain hidrat pasien 60 menit sebelum renography untuk menginduksi diuresis lembut. Dalam 1 hari protokol, sebuah renogram dasar diperoleh dengan menggunakan 1-3 mCi (37-111 MBq) 99mTc-DTPA atau 99mTc-MAG3

Pasien diminta untuk membatalkan kandung kemih dan diberikan

secara oral 25 mg kaptopril dalam bentuk hancur tersuspensi dalam air.

Satu jam kemudian, renogram lain diperoleh dengan 5-10 mCi (185-370

MBq) dari pelacak yang sesuai. Dalam protokol 2-hari, postcaptopril

yang renogram diperoleh pada hari yang terpisah, dalam hal ini, lebih

tinggi kegiatan dapat digunakan. Dengan tidak adanya hipertensi

renovaskular, baik sebelum dan postcaptopril renograms serupa dan

waktu transit ginjal tetap sama. Pasien dengan ginjal arteri stenosis

acara mengurangi penyerapan 99mTc-DTPA atau meningkat akumulasi

99mTc-MAG3 di renograms ostcaptopril dan berkepanjangan waktu

transit ginjal di ginjal yang terkena.

Skeleton

Sistem skeletel (rangka) berfungsi sebagai kerangka kerja yang menopang jaringan lunak tubuh.Tulang jaringan hidup fungsional yang mengalami perubahan metabolisme yang terus menerus. Tulang tempat penyimpanan kalsium dan fosfor, melindungi organ lunak, dan berperan sebagai tuas otot.

Jaringan tulang terdiri dari :• Matriks organik (hampir 1/3 dari berat tulang) • Matriks anorganik (kristal hidroksiapatit)

Penyusun utama: kalsium fosfatSebagian kecil: karbonat dan hidroksida.

Garam kalsium anorganik tersimpan dalam kerangka matriks organik dan memberikan sifat kaku yang kuat pada tulang.

Pasokan darah sangat penting untuk pertumbuhan tulang baru, pertukaran mineral secara terus-menerus terjadi antara tulang dan plasma, dan mineral digunakan dalam pembentukan tulang. Proses pertukaran mineral dan pembentukan tulang baru, dimana tulang baru secara bertahap menggantikan tulang tua disebut dengan akresi tulang.

Metastasis tulang pada kanker umumnya terjadi ketika sel-sel tumor pindah ke kompartemen sumsum tulang dalam kerangka aksial. Dengan adanya pertumbuhan tumor yang berkelanjutan, jaringan tulang sekitarnya mengalami transformasi osteoblastik yang mengindikasikan proses metastasis. scanning tulang ideal dilakukan saat demonstrasi metastasis kanker yang berbeda pada tulang dan juga untuk memonitor respon terhadap terapi kanker.

Radiofarmasi dan scanning Teknik

• Alasan penggunaan senyawa fosfonat untuk scanning tulang

dapat menggantikan komposisi matriks tulang yang mengandung kalsium pospat.

• Senyawa tersedia di pasaran 99mTc-MDP dan 99mTc-HDP• 99mTc-MDP paling sering digunakan. • Setelah pemberian IV, 99mTc-MDP dibersihkan dari plasma dengan

waktu paruh 3-4 menit. • Sekitar 10% dari dosis disuntikkan tetap berada dalam darah 1 jam

pasca injeksi dan kurang dari 1% pada 24 jam. • Ekskresi melalui urin adalah 50% dan 50% sisanya disimpan oleh

kerangka selama 24 jam.

a. Senyawa 99mTc-Fosfonat

Sekitar 10-20 mCi (370-740 MBq) 99mTc-MDP atau 99mTc-HDP disuntikkan secara i.v dan scanning dilakukan pasien dengan posisi terlentang 2-3 jam setelah injeksi. Masa tunggu (2-3 jam) diperlukan untuk mengurangi latar belakang terhadap tulang, dan pasien diminta untuk buang air kecil sebelum scanning sehingga aktivitas kandung kemih tidak mengaburkan daerah pinggul pada gambar.

• Scanning seluruh tubuh dilakukan dengan menggerakkan detektor dari kepala sampai kaki pasien baik menggunakan kamera single-head atau dual-head.

• Kamera dilengkapi dengan energi yang rendah, digunakan untuk lubang paralel kolimator.

• Gambar area static diperoleh dengan kamera single-head, sedangkan scan anterior dan posterior diperoleh secara bersamaan menggunakan kamera dual-head seluruh tubuh.

Untuk membedakan selulitis dan osteomielitis pada ekstremitas distal, gambar tiga fase tulang (aliran, blood pool, dan uptake tulang) diperoleh dengan memberikan injeksi bolus 30 mCi (1.11 GBq) 99mTc-MDP. Pada tahap aliran, gambar diperoleh setiap 2 detik selama 60 detik, diikuti oleh gambaran blood pool dan uptake tulang 3-5 jam setelah injeksi. • Pada selulitis dengan adanya hiperemia, tracer

melokalisasi fase aliran dan blood pool, tapi menghilang pada fase uptake tulang.

• Osteomielitis dengan adanya hiperemia, tracer terlihat dalam fase aliran dan blood pool, dan lokalisasinya meningkat pada fase uptake tulang.

Dalam beberapa kasus, klirens tidak optimum karena insufisiensi vaskular, gambar tulang tahap empat mungkin diperlukan, yang biasanya dilakukan pada hari berikutnya untuk menggambarkan pengambilan tulang yang lebih baik.

Faktor yang mempengaruhi pengambilan komples fosfonat oleh tulang:• Laju aliran darah pada daerah tulang• Laju pembentukan tulang• Efisiensi ekstraksi Secara umum, semakin tinggi tingkat pembentukan tulang dan aliran darah, semakin besar pula pengambilan tulang terhadap radiotracer.

Ada dua hipotesis terkait mekanisme pengambilan senyawa fosfonat oleh tulang:

• Pengambilan hidroksiapatit Dikatakan bahwa kristal hidroksiapatit berhasil menghilangkan komponen fosfonat dari kompleks 99mTc-fosfat, dan mengatur pengurangan technetium bebas untuk berikatan secara independen dengan hidroksiapatit di situs pengikatan lain.

• Pengambilan kolagenDinyatakan bahwa kompleks 99mTc-fosfonat terlokalisasi di kedua matriks anorganik dan organik tulang, pengambilan yang terakhir tergantung pada jumlah kolagen yang belum matang. Juga telah ditemukan bahwa kompleks 99mTc-fosfonat terlokalisasi di jaringan lunak dan tumor pada tingkat variabel.

b. 18F-Natrium Fluorida• 1972 18F-Sodium Fluoride (18F-NaF) disetujui untuk digunakan

pada scanning tulang • 1970-an dengan adanya senyawa 99mTc-fosfonat, penggunaan

18F-NaF dihentikan pada pertengahan karena foton energi tingginya yang tidak cocok untuk scanning scintigraphic.

• Dengan munculnya scanning PET, 18F-NaF kembali digunakan untuk scanning tulang. Penelitian menunjukkan bahwa 18F-NaF lebih unggul dari 99mTc-MDP dalam hal scanning tulang, namun penggunaannya agak terbatas karena biaya produksi siklotronnya yang tinggi.

• Setelah pemberian i.v 18F-NaF, 18F dengan cepat setimbang dalam ruang ekstraseluler dan kemudian dibersihkan oleh deposisi tulang dan ekskresi urin.

• Sekitar 4 mCi (148 MBq) 18F-NaF diberikan secara intravena dan scanning dilakukan 15-30 menit kemudian, waktu tunggu lebih pendek dari 99mTc-MDP karena pengambilan ion 18F lebih cepat 99mTc-MDP.

• Pasien harus puasa sebelum scanning untuk mengurangi latar belakang aktivitas di dalam tubuh.

• Jika yang dilakukan hanya PET scan, maka scan transmisi pasien dan scan kosong diperoleh dengan memutar sumber 68Ge untuk koreksi atenuasi.

• Dalam PET / CT imaging, dua scan ini diperoleh dengan CT untuk koreksi atenuasi.

• Data PET diperoleh untuk menghitung dalam posisi tidur yang berbeda dan koreksi redaman, dan kemudian gambar direkonstruksi dengan algoritma pada proyeksi yang berbeda.

Cont..

• Dikatakan bahwa retensi 18F dalam tulang adalah proses dengan dua tahap.

Tahap pertama 18F ion bertukar dengan ion OH dalam matriks hidroksiapatit tulang.

Tahap kedua ion 18F bermigrasi ke dalam matriks kristal tulang, dan tetap disana sampai tulang diperbaiki.

• 18F-NaF menunjukkan uptake yang lebih tinggi di jaringan ganas daripada di jaringan normal dan memberikan deteksi metastase tulang yang lebih baik.

• Akurasi diagnostik lebih tinggi dari 99mTc-MDP.

DiagnosaBerbagai penyakit yang didiagnosis dengan peningkatan uptake senyawa 99mTc-fosfonat atau 18F-NaF adalah:• Lesi metastatik• Penyakit Paget• Fraktur• Osteomielitis• Tumor tulang• Rheumatoid arthritis• Gangguan lainnya mengakibatkan pembentukan tulang aktif.

ditunjukkan pada Gambar. 13,25. Scanning tulang seluruh tubuh diperoleh dengan 99mTc-MDP menunjukkan lesi metastatik pada Gambar. 13.26.

Scanning tulang pada seluruh tubuh diperoleh dengan 99mTc-MDP 2 jam setelah injeksi (normal)

Scanning tulang pada seluruh tubuh diperoleh dengan 99mTc-MDP 2 jam setelah injeksi yang mengindikasikan

adanya lesi metastatik

Tulang

Terapi pada Nyeri Tulang

Komplikasi yang biasa terjadi pada pasien kanker adalah menyebarnya

kanker ke tulang (metastasis tulang) yang menyebabkan nyeri yang

menganggu.

Metastasis tulang ditemukan pada 85% penyakit pasien dengan

menderita kanker payudara, prostat, dan kanker paru-paru dan

penyakit kanker lainnya yang lebih ganas.

Meringankan nyeri tulang pada pasien-pasien tersebut merupakan

tujuan untuk memperbaiki kualitas hidup pasien. Pada akhirnya, ada

beberapa strategi diadaptasi, contohnya : penggunaan analgetik, terapi

berkas radiasi eksternal dan terapi radionuklida interal.

• Terapi radionuklida dalam meringankan rasa nyeri tulang didasarkan pada kemampuan/kekuatan dari berbagai macam radiofarmasi yang secara istimewa terlokalisir pada tulang.

• 32P-orthophosphat yang telah digunakan sejak lama untuk terapi nyeri tulang.

• Dua radiofarmasi terbaru, 89Sr-SrCl2 dan 153Sm-EDTMP

yang telah ditemukan untuk berguna pada meringankan terapi pada nyeri tulang, karena kedua radiofarmasi tersebut secara selektif terlokalisir pada situs osteoblastik dan menghancurkan sel kanker dengan radiasinya.

32P-Sodium orthophosphat

• Phospor-32 meluruh dengan emisi βnya dengan waktu paruh 14,4

hari.

• Energi β maksimumnya adalah 1.70 MeV.

• Melalui rute intravena, 85% dosis yang diinjeksikan diakumulasikan

dalam bentuk kristal hidroksiapatite dan sisanya terlokalisir pada

jaringan nonosseous.

• Karena phospor bersatu dengan struktur DNA dan RNA, struktur

inilah yang diluruhkan oleh radiasi β.

• Sumsum tulang merupakan jaringan yang paling serius diluruhkan

oleh radiasi 32P.s

• Kira-kira 6-12 mCi (222-444 MBq) 32P-Sodium orthophosphat diberikan secara intravena dan sering diberikan ganda dibuat berdasarkan pada respon untuk perawatan awal.

• Pemberian androgen sering diberikan seminggu sebelum pemberian 32P untuk meningkatkan uptake tulang.

• Laju respon dari terapi 32P sekitar 80% dan rata-rata periode responnya adalah sekitar 5.1 ± 2.6 bulan.

• Efek samping yang umum terjadi adalah keracunan hematologik disebabkan penekanan sumsum tulang.

• Terkadang, peningkatan nyeri tulang dilihat, dimana penyebab utamanya karena pemberian androgen sebelum pemberian 32P. Tetapi, terapi 32P belum bisa diterima secara luas untuk mengurangi nyeri tulang yang disebabkan karena toksisitasmyeloma.

89Sr-Strontium Chloride (Metastron)

• Stronsium-89 memiliki waktu paruh 50.6 hari dan meluruh dengan emisi partikel

β, memiliki energi maksimum 1.43 Mev.

• Setelah pemberian secara intravena, stronsium terlokalisir pada tulang yang

reaktif dan disekresikan pada urine (80%) dan feses (20%) dengan waktu paruh

biologik 4-5 hari.

• Kira-kira 30-35% dari dosis yang diinjeksikan bersisa pada tulang normal selama

10-14 hari setelah injeksi.

• Tetapi, retensi daerah osteoblastik sebesar 85-90% pada 3 bulan setelah injeksi.

• Kira-kira 4 mBi (148 MBq) 89Sr-SrCl2 yang diinjeksikan kepada pasien untuk

melegakan nyeri tulang karena tahap metastasis berbagai jenis kanker.

• Penginjeksian diatur perlahan selama masa1-2 menit.

• Pasien seharusnya memiliki jumlah platelet sebanyak 60.000 dan jumlah

leukosit 2400 pada waktu pemberian.

• Penekananmyeloma dapat terjadi dengan pemberian dosis tinggi,

dengan begitu mengurangi jumlah platelet dan leukosit hampir 25-30%.

• Pelegaan nyeri awal biasanya dilihat dalam 3 hari pemberian, tapi bisa

saja telat setelah 25 hari pemeberian. Rata-rata jangka waktu efek lega

dari nyeri selama 3-6 bulan, dan maka dari itu pengulangan terapi

dengan 89Sr dipertimbangkan tiap 3-6 bulan sekali.

• Ditemukan sebanyak 5-20% penanganan penghilang rasa nyeri dengan 89Sr dan hampir 80% pasien yang berpengalaman bebas nyeri dari

metastasis osteoblastis.

• 10 % pasien yang pada awal meningkat nyeri tulangnya dalam 3 hari

terapi kemudian turun selama seminggu.

153Sm-EDTMP (Quadramet)

• Samarium-153 adalah pengemisi β dengan energi maksimum 0.81 MeV dan meluruh dengan waktu

paruh 1.9 hari.

• Samarium-153 mengemisikan sinar foton γ 103 keV (28%) dimana cocok untuk penggambaran

scintigrafik.

• Dosis 1 mCi/kg (37 MBq/kg) 153Sm-EDTMP atau Lexidronam diberikan secara intravena pada pasien

yang ditargetkan untuk mengurangi rasa nyeri tulang.

• 153Sm-EDTMP secara cepat dibersihkan dari darah dan terlokalisir banyak pada tulang.

• Hampir 35% yang diinjeksikan dieksresikan dalam urine 6 jam setelah pemberian injeksi.

• 153Sm-EDTMP timbul untuk disimpan sebagai kompleks yang tidak larut pada kristal hidroxyapatite.

• Rasa lega dari nyeri ditemukan pada 65% pasien dalam 1-11 bulan terapi dan bisa saja sampai 1

tahun.

• Rasa lega dapat dicapai dengan pengulangan terapi.

• Myelotoksisitas dapat ditemukan pada pasien ini, dan dihubungkan dengan dosis pemberian

THANKS