STIKES HAMZAR 2013 CEKLIST PEMERIKSAAN FISIK KASUS GASTROINTESTINAL dr EDI SURYA BARA

UJIAN PRAKTIK PEMERIKSAAN FISIK KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :NIM :KASUS : GASTROINTESTINAL

No ASPEK YANG DINILAI 0 1 2 BOBOT POINKemampuan Interpersonal

1 Mencuci tangan SBLUM memeriksa pasien 22 Menyiapkan peralatan pemeriksaan dengan LENGKAP 23 Keseriusan/tidak bercanda saat pemeriksaan 24 Kontak mata dengan pasien 25 Suara yang jelas dan terang 2

ANAMNESIS6 Mengucapkan Salam kepada pasien 27 Memperkenalkan diri (nama, tugas sebagai apa) 28 Mengungkap maksud dan tujuan (saya akan memeriksa Anda dst) 29 Menanyakan identitas pasien (Nama, Umur, Alamat, Pekrjan, Agma) 2

10 Menanyakan keluhan utama 2

11 Lokasi keluhan 212 Seberapa berat keluhan 213 Sejak kapan keluhan dirasakan 214 Pada waktu kapan keluhan dirasakan? 215 Yang memperberat keluhan 216 Apa yang dilakukan untuk memperingan keluhan 217 Pengaruh keluhan terhadap aktivitas harian 218 Pengobatan yang sudah diberikan 219 Hasil pengobatan yang sudah diberikan 220 Menanyakan keluhan lain yg BERKAITAN langsung dgn keluhan utama 2

21 Panas, kejang 122 Batuk, Batuk Darah, Pilek, Sesak, Nyeri dada 123 Mual, Muntah, Nyeri Ulu hati, BAB, nyeri menelan 224 Warna BAK, Frekuensi BAK, Nyeri BAK 125 Gatal/ Perubahan warna pada kulit 126 Kelemahan anggota gerak & Nyeri sendi 1

27 Riwayat keluhan SERUPA sebelumnya 128 Riwayat Kencing Manis 129 Riwayat Darah Tinggi 130 Athsma 131 Maag 232 Merokok 133 Alergi makanan/ obat obatan 134 Penyakit lainnya 1

35 Riwayat keluhan SERUPA pada keluarga 136 Riwayat Kencing Manis 137 Riwayat Darah Tinggi 138 Athsma 139 Maag 240 Adakah keluarga serumah yang merokok? 141 Alergi makanan/ obat obatan 142 Penyakit lainnya 1

43 Merangkum data penting dan mengkroscek pada pasien 2

PEMERIKSAAN FISIK44 Menilai Keadaan Umum 245 Menilai Kesadaran secara kualitatif 246 Menilai Status Gizi secara kualitatif 3

47

Tanda Vital

Mengukur RR selama 1 menit 248 Mengukur Nadi selama 1 menit 249 Mengukur SUHU minimal 5 menit 250 Mengukur TD palpasi lalu TD dengan auskultasi 2

51 Memeriksa Konjungtiva (Anemis, Hiperemis dll) 252 Menilai adanya odem palpebra 153 Memeriksa Sklera (Ikterik/ Tidak) 254 Menilai sianosis sentral di mukosa bibir dan lidah 155 Menilai mukosa bibir, gusi, lidah (Ulcer, kotor, eksudat dll) 256 Mempalpasi Limfonodi dan Massa di Sekitar Leher 2

Menanyakan RPS

Anamnesis sistem

Menanyakan RPD

Menanyakan RPK dan

lingkungan

Pemeriksaan Kepala dan

Leher

STIKES HAMZAR 2013 CEKLIST PEMERIKSAAN FISIK KASUS GASTROINTESTINAL dr EDI SURYA BARA

UJIAN PRAKTIK PEMERIKSAAN FISIK KEPERAWATAN

57 Menilai Faring dan Tonsil 2THORAX

58Auskultasi

Auskultasi mendengarkan suara paru depan PADA 6 TEMPAT 259 Auskultasi pada apeks jantung (iktus kordis) (katup mitral) 2

ABDOMEN

60 Meminta pasien untuk menekuk pada lututnya dan merilekskan pasien 361 Inspeksi MENILAI massa, bekas luka, distensi dll 262 Inspeksi MENILAI bentuk dinding perut (Rata, Scaphoid, membuncit) 263 Inspeksi Umbilikus (Tanda radang, kemerahan dll) 264 Inspeksi Peristaltis dan Pulsasi 265 Auskultasi Bising Usus 3

66 Perkusi abdomen menilai suara yang dihasilkan pada keempat kw 367 Perkusi Batas Superior Hepar 268 Perkusi Batas Inferior Hepar 2

69 Palpasi Ringan seluruh lapang 270 Palpasi pada epigastrik 271 Palpasi pada titik Mc Burney 272 Palpasi Dalam seluruh lapang 273 Palpasi Hepar 374 Palpasi Lien 377 Khusus Tes Undulasi untuk menilai ascites 2

Menilai adanya appendisitis dengan Psoas's Sign 2

78

Ekstremitas

Menilai sianosis 279 Menilai akral hangat/ tidak dengan meraba jari2 tangan 280 Menilai adanya edema pada keempat anggota gerak 281 Menentukan Waktu pengisian kapiler dengan menekan ujung kuku 2

JUMLAH TOTAL POIN/2,9

DOSEN PENILAI

(dr EDI SURYA BARA) ( )

Pemeriksaan Kepala dan

Leher

Inspeksi AbdomenAuskultasi Abdomen

Perkusi Abdomen

Palpasi Abdomen

STIKES HAMZAR 2013 CEKLIST PEMERIKSAAN FISIK KASUS GASTROINTESTINAL dr EDI SURYA BARA

UJIAN PRAKTIK PEMERIKSAAN FISIK KEPERAWATAN

SUBTOTAL

Max 20

Max 20

Max 40

Max 14

Max 18

Max 18

(Max 4)###

Max 14

Max 16

Max 24

STIKES HAMZAR 2013 CEKLIST PEMERIKSAAN FISIK KASUS GASTROINTESTINAL dr EDI SURYA BARA

UJIAN PRAKTIK PEMERIKSAAN FISIK KEPERAWATAN

Max 24

Max 8

Max 28

Max 14

Max 40

Max 16###