catatan tht( rifky version editing)

7/21/2019 Catatan Tht( Rifky Version Editing)

http://slidepdf.com/reader/full/catatan-tht-rifky-version-editing 1/58

Diary Dokter MudaRifky version

TELINGA HIDUNG

TENGGOROKKAN&

KEPALA DAN LEHER

Edisi

Stase Minor



2

Diary Dokter MudaRiky !ersion

TELINGA HIDUNG

TENGGOROKKAN&

KEPALA DAN LEHER

Edisi

Stase Minor



"

DAFTAR ISI

Kasus ter#anyak THT

Pedo$an Tata Ker%a dr Muda THT'KL

Karakter Per(e)tor



*

KASUS KASUS TERBANYAK THT-K

•

Seru$en )ro) +(),• Sinusitis +sn,

• Rinitis

• r-inosinusitis

• .arin/itis

• Tonsi0itis +te,

• Otitis eksterna +oe,

• Otitis $edia akut +o$a,• Otu0/ia

• Dys)-a/ia

• Mastoiditis

• Po0i)

• 1a Naso)-arin/

!"ERASI



A# "ERSIA"AN !"ERASI

3 Pasien')asien yan/ akan $en%a0ani o)erasi da)at

#erasa0 dari )o0ik0inik ra4at %a0an atau dari ruan/

ra4at ina) 5 diren(anakan o0e- dokter s)esia0is

THT'KL +ditu0iskan )ada status ra4at %a0an6status

ra4at ina) , atau)un kiri$an dokter s)esia0is

THT'KL2 Pasien')asien yan/ akan $en%a0ani o)erasi -arus

$enda)atkan inor$asi yan/ %e0as dan 0en/ka)

dari dokter yan/ $eren(anakan o)erasi

Pasien yan/ akan $en%a0ani o)erasi -arus

$e$enu-i ke0en/ka)an7

• 1ek La#oratoriu$ dara- 7 di 0e$#ar ter0a$)ir8

Ront/en T-ora9

• Anak7 Ko$su0 ke anak8 Anestesi

• De4asa :*; ta-un 7 <antun/8 IPD8Anestesi

dan

• <enis o)erasi yan/ akan diker%akan

• <eis )e$#iusan yan/ diren(anakan

• Konsu0en yan/ akan $en/er%akan

• Pe$eriksaan')e$eriksaan )enun%an/ yan/di)er0ukan

• Konsu0'konsu0 )re'o)erati sa$)ai )ersetu%uan

#a/ian anestesi

• =aktu o)erasi yan/ diren(anakan +di%ad4a0kan

di an//rek,

• Ad$inistrati

" Pasien')asien yan/ akan $en%a0ani o)erasi -arus

$e0a)orkan diri ke An//rek se-ari se#e0u$



>

%ad4a0 o)erasi a/ar da)at di)astikan $e$enu-i

ke0en/ka)an terse#ut di atas dan didatarkan ke

insta0asi #eda- )usat

* Pasien')asien yan/ $en%a0ani o)erasi -arus$e0aksanakan )rosedur standar )ersia)an )re'

o)erati8 yaitu7

$en/isi dan $enandatan/ani surat i?in

o)erasi6tindakan Puasa >'@ %a$ )re'o)erati5 %ika diren(anakan

da0a$ anarkose u$u$ +)asien tidak )uasa o#at5

o#at'o#atan yan/ sedan/ dikonsu$si teta)dikonsu$si sesudai %ad4a0nya,

> Persia)an k-usus8 ter/antun/ o)erasi yan/ akan

di0akukan+)e$eriksaan atau instruksi k-usus yan/ tertu0is

da0a$ status reka$ $edik8 (ukur daera-

o)erasi8 ds#,

B# $ENIS !"ERASI

A=O 7 at-rosto$i 4as-ed outUntuk )asien askes dan %a$kes$as8 yan/ 0ain

tidak

TE 7 tonsi0ekto$i TA 7 tonsi0oadenokto$i

.ESS Teknik o)erasi )ad asinus )aransa0 den/an

$en//unakan endosko)i yan/ #ertu%uan

$e$u0i-kan $u(i(i0iary (0earan(eB da0a$ sinusPrinsi)nya ada0a- $e$#uka dan $e$#ersi-kan

daera- ko$)0eks osteo$eata0 yan/ $ena%di



C

su$#er )enyu$#atan dan ineksi se-in//a

!enti0asi dan drainase sinus 0an(ar ke$#a0i

$e0a0ui ostiu$ a0a$i

IndikasiRinosinusitis kronik atau sinusitis akut #eru0an/

dan )o0i) -idun/ yan/ te0a- di#eri tera)i

$edika$entosa yan/ o)ti$a0Rinosinusitis den/an ko$)0ikasi dan

)er0uasannya8 $ukoksa8 sinusitis a0er/i

#erko$)0ikasi atau sinusitis %a$ur yan/ in!asi dan neo)0asia

%# "!ST !"ERASI T!NSI!-ADEN!IDEKT!MI

3 O#ser!asi5 da)at di0akukan o0e- tena/a $edis

atau )ara$edis yan/ #ertu/as di ruan/

)e$u0i-an8 ruan/ o#ser!asi8 atau ruan/ ra4atina)

2 Ha0'-a0 yan/ -arus dio#ser!asi ada0a-

kesadaran8 tekanan dara-8 nadi8 res)irasi8 su-u8

dan )erdara-an" <ika da0a$ o#ser!asi -a0'-a0 terse#ut di atas

dite$ukan sesuatu yan/ tidak nor$a08 se/era

di0a)orkan ke)ada dokter o)eratornya* Pastikan #a-4a inus rin/er 0aktat ter)asan/ dan

$en/a0ir 0an(ar den/an ke(e)atan tetesan

antara 3;'2; tetes )er $enit8 ke(ua0i di$intakan

se(ara k-usus o0e- dokter o)erator $au)un

dokter 0ainnya +ditu0iskan da0a$ status reka$

$edik,8 #aik %enis $au)un ke(e)atan tetesannya

Pastikan )osisi tidur )asien $irin/ ke kiri atau kekanan8 $endekati te0un/ku)8 a/ar %ika ter%adi



@

)erdara-an )asien da)at $en/e0uarkan dara-

terse#ut den/an (ara $e0uda-kannya dan tidak

sa$)ai $ene0annya

> Ko$)res es sekitar 0e-er )asien untuk$e$e)erke(i0 resiko )erdara-an yan/

$un/kin da)at ter%adiC Pastikan #a-4a )asien teta) $en%a0ani )uasa

sa$)ai #isin/ usus +, atau %ika )asien suda-

sadar )enu-8 a/ar tidak ter%adi as)irasi@ Diet yan/ di#erikan ada0a- $akanan (air

Pastikan #a-4a )asien $end)atkan o#atsesuai den/an instruksi dokter o)erator atau

dokter 0ainnya +tertu0is da0a$ status reka$

$edis,3; Pasien da)at di)u0an/kan sete0a-

di0akukan e!a0uasi o0e- dokter o)erator atau

dokter 0ainnya sete0a- di)astikan resiko yan/

terkait den/an ko$)0ikasi o)erasi dini0ai tidakada atau $ini$a0



!BAT-!BAT THTKASUS !BAT

Seru&en Oto)ain tetes te0in/a'eruka vu()aris Di (auter den/an #a0ut

ka)as a//rentu$

nitratTonsi(itis akut Asa$ $eena$at ;;$/

A$o9i(i00in ;;$/Farin)itis 1etria?ine F 2dd3

ena?id III 3dd3

Sidiatri0 2dd3!MSK K0a$oksi0in "dd3

Rinoed "dd3

H2O2 2 dd /tt I

Sinusitis Asa$ $eena$at ;;$/Neurode9 "dd3

1itri?ine 2dd3"ost !*erasi Sinusitis

saat dira+at

1e)-a0e9in in%632 %a$

Ka0ne9 in%6@ %a$

Ketero0a( in%632 %a$"ost !*erasi !MSK 1etria?on in% 2dd3

De9a$etason in%6@%a$Ketero0a( a$) 6@%a$

RL 6@%a$

Tra$ado0 in%nasa(or

#io(o0in

inter-istin



3;

de9a$etason "dd3

ein F "dd3

(i)roo9a9in ;;$/ 2dd3

dia?e)a$

a0)ra?o0a$

(roed

//

a$o9i(i00in ;;$/ "dd3

oto)ain

nasa(or

neurode9

$er)o9

$eti0 )rednisoon

(oro)0e9

u)ore9

Pre OP A=O 7 nter-istin "dd38 a$o9i(i00in8 -indari $uni$din/in



33

A# BIMBIN,AN DR# FATAH I

3 A)a Tu/as Ka0ian Di KoasJ

• Me0ati- na0ar dia/nostik

• Me$#andin/kan antara teori yan/ dida)atkan

se0a$a $asa )erku0ia-an dan/an kenyataan

yan/ dite$ukan )ada $asa dokter $udaDan untuk ta-u8 $aka )en/eta-uan -arus

(uku)

2 a/ai$ana 1ara Me0akukan Pe$eriksaan Te0in/aa Sia)kan a0at #eru)a su$#er (a-aya terara-

+-ead 0a$),8 s)eku0u$ te0in/a8 atau otosko)

yan/ da)at $en//antikan -ead 0a$) dan

s)eku0u$ te0in/a# Sia)kan ruan/an dan 0in/kun/an den/an

)en(a-ayaan yan/ (uku)( Positionin/ )asien8 0utut )e$eriksa #a/ian kanan

#erda$)in/an den/an 0utut )asien se#e0a-

kanan8 atau se#a0iknyad Inor$ed (onsent ke)ada )asien dan )en%e0asan

)rosedur yan/ akan kita 0akukan -in//a )asien$en/erti

e Untuk $e$eriksa te0in/a kanan8 to0e-kan 4a%a-

)asien ke kiri Ni0ai te0in/a kanan #a/ian 0uar #a/ai$ana

#entuk8 ukuran8 4arna8 #a/ian'#a/iannya/ Gunakan otosko) atau s)eku0u$ te0in/a dan

-ead 0a$)



32

- Pe/an/ otosko) se)erti $e$e/an/ )ensi0

den/an tan/an kirii Tarik auriku0a ke su)erior )osterior8 )eriksa 1AE

ni0ai 0ian/ te0in/a dan $e$#ran ti$)ani % Pa0)asi %ika )er0uk Untuk $e$eriksa te0in/a kiri8 to0e-kan 4a%a-

)asien ke kanan0 Ni0ai te0in/a kiri #a/ian 0uar #a/ai$ana #entuk8

ukuran8 4arna8 #a/ian'#a/iannya$ Gunakan otosko) atau s)eku0u$ te0in/a dan

-ead 0a$)n Pe/an/ otosko) se)erti $e$e/an/ )ensi0

den/an tan/an kanano Tarik auriku0a ke su)erior )osterior8 )eriksa 1AE

ni0ai 0ian/ te0in/a dan $e$#ran ti$)ani) Pa0)asi %ika )er0u Si$)u0kan )e$eriksaan

" a/ai$ana Te0in/a Nor$a0JTe(in)a uar

a Auriku0a 2 #ua- ter0etak di sisi )arieta0 ke)a0a# Me$#entuk sudut tertentu den/an ke)a0a( entuk dan ukuran )ro)orsiona0 den/an sesuai

u$urd Ditutu)i o0e- ku0it yan/ 4arnanya sa$a den/an

sekitarnyae Terdiri dari #a/ian tra/us8 -e0i9 Lo#u0us8

ante-e0i9 Tidak dida)atkan tanda'tanda radan/8

deor$itas8 #en%o0an8 nyeri tekan untuk

$e)erte/as yan/ nor$a0 di atas

Te(in)a Da(a&



3"

a Lian/ te0in/a 0a)an/ ditutu)i o0e- ku0it yan/

4arnanya sa$a den/an sekitarnya8 tidak ada

tanda ina$asi8 seru$en

# a/ian da0a$ di#atasi o0e- $e$#ran ti$)aniyan/ intak den/an (a-aya +kanan %a$ 8 kiri %a$

C,8 $e$#entuk sudut den/an 1AE8 )ada #a/ian

da0a$ terda)at )ars )0a(ida8 )ars tensa8 u$#o( dini0ai 4arna8 reeks (a-aya8 tidak ada sekret8

tidak ada )erorasi

* a/ai$ana (ara )e$eriksaan un/si te0in/aJTes rinneMe$#andin/kan -antaran $e0a0ui udara dan

tu0an/ )ad ate0in/a yan/ di)eriksaTes +eerMe$#andin/kan -anatran tu0an/ te0in/a kiri

den/an te0in/a kananTes s./a+aa./Me$#andin/kan -antaran tu0an/ oran/ yan/

di)eriksa den/an )e$eriksa yan/

)enden/arannya nor$a0

a/ai$ana 1ara Me0akukan Pe$eriksaan

Hidun/J

• Sia)kan a0at #eru)a (a-aya terara-

+-ead0a$),8 s)eku0u$ -idun/8

• Sia)kan ruan/an den/an )en(a-ayaan yan/

(uku)

• Sia)kan )asien8 Potitionin/ )asien Lutut

)e$eriksa #a/ian kanan #erda$)in/an

den/an 0utut )asien se#e0a- kanan8 atause#a0iknya



3*

• Inor$ed (onset ke)ada )asien dan )en%e0asan

)rosedur yan/ akan kita 0akukan -in//a )asien

$en/erti

Hidun) uarNi0ai 0etaknya

Hidun) Da(a& den/an Rinosko)i Anteriorsia)kan a0at #eru)a su$#er (a-aya terara-

+-ead0a$)6 )en0i/-t,8 s)eku0u$ -idun/Sia)kan ruan/an den/an )en(a-ayaan (uku)Inor$ed (onsent dan )en%e0asan )rosedur

ke)ada )asienPositionin/ )asien #er-ada)an8 0utut kanan

)asien #erse#e0a-an den/an 0utut kanan

)e$eriksaKe)a0a )asien diekstensikanS)eku0u$ #o0e- di)e/an/ den/an tan/an $ana

sa%a8 s)erti $en//en//a$8 te0un%uk se%a%ar

$on(on/ s)eku0u$ untuk kontro0S)eku0u$ di$asukkan ke da0a$ (a!u$ nasi

da0a$ )osisi tertutu)8 #uka )er0a-an s)eku0u$8Ni0ai !esti#u0u$8 konka inerior8 $ukosa8 se)tu$ Tuutu) seten/a- s)eku0u$8 ke0uarkan dari

(a!u$ nasiLakukan )e$eriksaan untuk -idun/ 0ainnya

> a/ai$ana Hidun/ nor$a0JHidun) uar0

• Dorsu$ nasi dan a)e9 nasi yan/ ter0etak )ada

0inea $edia 4a%a- tidak ada de!iasi +si$etris

kiri dan kanan,

• 2 #ua- (a!u$ nasi dan a0a nasi yan/ si$etris

kiri dan kanan



3

• Ditutu)i o0e- ku0it yan/ 4arnanya sa$a

den/an sekitarnya8 tidak ada tanda'tanda

0aserasi8 radan/8 ste08 $au)un deek

Hidun) da(a& 0

• den/an s)eku0u$ yan/ di$asukkan ke nares

anterior

• !esti#u0u$ yan/ ditu#u0u$ o0e- ra$#ut

-idun/8 0ian/ 0a)an/

•

se)tu$ nasi 0etaknya $edia0• konka inerior dan $edia yan/ se$uanya

ditutu) o0e- $ukosa $era- $uda

• terda)at )asase udara

• tidak ada sekret8 tidak ada tanda'tanda

radan/8 )o0i) '

C a/ai$ana (ara )e$eriksaan un/si -idun/J"asase udaraLetakkan ton/ue s)ate0 -ori?onta0 di#a4a-

(a!u$ nasi8 )er-atikan ua) yan/ ter%adi dari

-e$#usan naas8 #andin/kan1ara 0ainnya den/an $en//unakan )un//un/

tan/an Ro#ekan tisu6ka)as ke(i0 di de)an 0u#an/

-idun/ Tutu) se#e0a-8 tanya $a$)et6tidakJ Lakukan

)ada #a/ian (a!u$ nasi 0ain

@ a/ai$ana 1ara Pe$eriksaan Rinosko)i Posteriora Sia)kan a0at dan #a-an #eru)a (er$in

nasoarin/8 -ead 0a$)8 ton/ue s)ate08 a0at

)e$anas +0i0in6korek a)i,



3>

# Sia)kan ruan/an den/an )en(a-ayaan yan/

(uku)( Positionin/ )asien #er-ada)an den/an

)e$eriksad Inor$ed (onsent )asien dan )en%e0asan

)rosedure Minta )asien $e$#uka 0e#ar $u0utnya8 0ida- di

da0a$ dan 0e$as8 tekan 26" anterior 0ida-

den/an ton/ue s)ate0 ke ara- dasar $u0ut Minta

)asien #erna)as den/an $u0ut

Masukkan (er$in nasoarin/ yan/ te0a-di-an/atkan ter0e#i- da-u0u tan)a $enyentu-

or/an sekitarnya/ saat $e0e4ati u!u0a $inta )asien $en/u(a)kan

aB ara-kan ke or/an yan/ akan kita ni0ai 7

• nares )osterior +ko/ne,8 se)tu$ )osterior di

antara nares

• konka su)erior8 ossa rossen $u00er 0o(ustu#a

• dindin/ )osterior 0atera0'$edia08 )ostero0atera0

Di$ana terda)at ossa nares8 $ukosa

nasoarin/

a/ai$ana 1ara Pe$eriksaan Oroarin/J

a Sia)kan a0at dan #a-an #eru)a ton/ue s)ate08su$#er (a-aya yan/ terara- +-ead 0a$),

# Sia)kan ruan/an den/an )en(a-ayaan (uku)( Positionin/ )asien8 duduk #er-ada)and Minta )asien $e$#uka 0e#ar $u0utnyae Si#akkan su0uru- #i#ir den/an ton/ue s)ate08

ni0ai keadaan /i/i dan /usi

Tekan 26" anterior 0ida- den/an ton/ue s)ate0 keara- #asis 0ida- Ni0ai (a!u$ oris8 )a0atu$



3C

duru$8 )a0atu$ $o0e8 u!u0a8 tonsi08 ar(us

anterior +)a0ato/0ossus,8 ar(us )osterior8 dindin/

oroarin/8 tonsi0 kanan dan kiri

/ Le)askan ton/ue s)ate08 te$)e0kan 0ida- ke)a0atu$8 ni0ai dasar $u0ut- <u0urkan 0ida-8 /erakkan ke kiri dan ke kanan

untuk $o#i0itas

3; a/ai$ana 1ara Pe$eriksaan Larin/osko)i

Indirek Ja Sia)kan a0at dan #a-an 7 (er$in 0arin/osko)8

-ead 0a$)8 ton/ue s)ate08 kassa8 -ands(oen# Sia)kan ruan/an den/an )en(a-ayan (uku)( Positionin/ )asien duduk #er-ada)and Inor$ed (onsente Minta )asien $e$#uka $u0ut 0e#ar8 %u0urkan

0ida- se%au- $un/kin8 )e/an/ den/an kassa

untuk ksasi se-in//a tidak tertarik ke da0a$ 1er$in yan/ suda- di)anaskan $asuk tan)a

$enyentu- or/an sekitarnya8 saat $e0e4ati

u!u0a $inta )asien $en/u(a)kan AB Ara-kan

(er$in ke #a/ian yan/ akan kita ni0ai7$ukosa 0arin/8 e)i/0otis8 #asis 0ida-8 sinus

)irior$is8 )0i(a !o(a0is8 )0i area e)i/0otis8 )0i(a8

)i0(a8 )0i(a8 ri$a/0otis8 trakea

B# Bi&in)an

3 a/ai$ana 1ara Pe$eriksaan Trans0u$inasi6

dia)-anosro)iaJ

• Sia)kan a0at #eru)a su$#er (a-aya terara-

se)erti )en0i/-t dan su$#er (a-aya



3@

$e$endar se)erti 0a$)u -ey$an +0a$)u >

!o0t #ertan/kai )an%an/,

• Sia)kan ruan/an yan/ /e0a)8 su$#er (a-aya

-anya dari kita

Sinus Fronta(is

• Untuk $e$eriksa sinus ronta0is sinistra

Dekatkan )en 0i/-t sedekat $un/kin den/an

ku0it )ada daera- kantus $edia de9tra ke ara-

su)erior8 ditekan $erata se-in//a tidak ada

(a-aya yan/ #o(or Per-atikan (a-ayanya/e0a)6teran/

• Untuk $e$eriksa sinus ronta0is de9tra

Dekatkan )en 0i/-t sedekat $un/kin den/an

ku0it )ada daera- kantus $edia sinistra ke

ara- su)erior8 ditekan $erata se-in//a tidak

ada (a-aya yan/ #o(or Per-atikan (a-ayanya

/e0a)6teran/

Sinus Maksi(aris%ara 1

• Minta )asien $e$#uka $u0ut 0e#ar'0e#ar8

0a$)u ditekan )ada $ar/o inerior or#ita ke

ara- inerior

• 1a-aya yan/ $e$an(ar ke de)an ditutu)

den/an tan/an 0ain

• Pa0atu$ duru$ -o$o0atera0 #er4arna teran/

%ara 2

• Minta )asien $e$#uka $u0ut

• Masukkan 0a$)u +!o0t srenda- $un/kin8 4att

#esar 0e#i- #a/us, yan/ te0a- dise0u#un/i

ta#un/ /e0as keda0a$ $u0ut )asien



3

• Mu0ut )asien ditutu)

• Ni0ai (a-aya yan/ $e$an(ar dari $u0ut dan

#i#ir atas )asien8 tutu) den/an tan/an kiri

Hasi0dindin/ de)an di #a4a- or#ita ta$)ak #ayan/an

se)erti #u0an sa#it

Inter)retasi)er#edaan teran/nya sinus kiri dan kanan dini0ai

den/an skor ;'" atau 3'* Di$ana -asi0

#er$akna %ika sa0a- satu sisi 0e#i- /e0a) atau

0e#i- teran/ i0a kedua'duanya sa$a tidak #isa

disi$)u0kan dan )er0u )e$eriksaan 0e#i- 0an%ut

; San/at /e0a) 33 Ge0a) 2

2 Teran/ "" San/at teran/ *

2 a/ai$ana 1ara Pe$eriksaan Penden/aran JGar)u ta0a A$)0itudo #eda8 rekuensi sa$a

a Tes Rinne

Me$#andun/kan -antaran /e0o$#an/ suara$e0a0ui udara dan $e0a0ui tu0an/ )enden/aran

# Tes =e#erMe$#andin/kan -antaran tu0an/'tu0an/

)enden/aran te0in/a kiri dan kanan( Tes S4a#a(-

Me$#andin/kan -antaran tu0an/ )e$eriksa dan

yan/ di)eriksa



2;

Syarat 7 )e$eriksa -arus di)astikan nor$a0

den/an audi$etri8 oran/ nor$a0 $a$)u

$enden/ar ;'2; d#

" A)a Re0e!ansi Ana$nesis Den/an Na0ar K0inisJa Data U$u$

Ino terkait ke0ainan tertentu )ada u$ur tertentu8

%enis ke0a$in tertentu8 0in/kun/an tertentu# Ke0u-an Uta$a

Men/ara- ke or/an yan/ #er$asa0a-( Ri4ayat )enyakit

• A)aka- akut6kronik6kronik eksaser#asi akut

• A)aka- ke0u-an uta$a $eru)akan ko$)0ikasi

atau )ri$er1onto- 7Pasien den/an KU sakit ke)a0a8 dari RPP (uri/a

r-inits a0er/ik $aka sakit ke)a0anya

$eru)akan sekunder8 #ukan )ri$er

• Tentukan tera)i

Medika $entosaO)erati i0a dari ana$nesis tidak dida)atkan ri4ayat

)en/o#atan se#e0u$nya $aka o)erati #ukan

)i0i-an )erta$a

• Ri4ayat Penyakit Ke0uar/a

Terkait )enyakit yan/ -erediter

* a/ai$ana (ara )e$eriksaan kesei$#an/anJa Tes Ro$#er/

• )e$eriksa #erdiri da0a$ %arak dekat untuk

$en%a/a #i0a )asien %atu-

• Minta0a- )asien #erdiri den/an kaki #er-i$)it

dan kedua 0en/an disisi tu#u-



23

• Kedua $ata )asien ter#uka dan ke$udian

$inta0a- keduanya di)e%a$kan

• Nor$a0 adnya /erakan tu#u- den/an sedikit

#er/oyan/• ia0 )asien %atu- kesa$)in/ karena -i0an/nya

kesei$#an/an8 tes ro$#er/ )ositi# Tes Satu Kaki

• Minta )asien #erdiri )ada srau kai den/an

$ata tertutu)

• Kedua 0en/an 0urus dan tete) disisi tu#u-

• U0an/i )rosedur ini )ada kaki satunya• Nor$a08 kesei$#an/an #erkisar detik

den/an sedikit /oyan/an tu#u-

• Penyi$)an/an a)a#i0a )asien $en//erakkan

#adan dan $en/ayunkan kakinya untuk

$en(e/a- a/ar tidak %atu-

a/ai$ana (ara )e$eriksaaan koordinasiJa Test Menyentu- Hidun/

• De$onstrasikan setia) $anu!er ini ter-adao

oasien dan $inta )asien $en/u0an/inya

• Per-atikan ke-a0usan dan kesi$#an/an

/erakan terse#ut untuk $e$riksa un/si

$otorik -a0us

• Minta0a- )asien $en/ekstensikan 0en/an

ke0uar sisi tu#u- dan se#tu-kan setia) %ari ke

-idun/

• Minta0a- )asien $e0akukan den/an $ata

ter#uka ke$udian den/an $ata ter)e%a$

• Nor$a0 )asien da)at $enyentu- -idun/

se(ara #er/antian



22

• Penyi$)an/an ter%adi a)a#i0a )asien tidak

$e$)unyai ke$a$)uan $enyentu- -idun/8

/erakan ta$)ak kaku8 tidak terkoordinasi8

0a$#at8 tidak teratur

%# BIMBIN,AN

3 Otitis eksterna ti$#u0 nyeri $ene0anJKarena ad a-u#un/annya den/an $andi#u0ar

%oint2 A=O )e$anasanJ .isiotera)i )akai )enyinaran" enda asin/ or/anik dan nonor/anikJ

Anor/anik $en/e$#an/ $enye#a#kan

o#struksiOr/anik trau$atik8 ineksi

* Sinusitis dento/en Indikasi )e$eriksaan ERA )ada anak yan/

$en/a0a$i keter0a$#atan #i(ara

> Peritonsi0er a#sesC Pe$riksaan )en(iu$an den/an a$onia@ Tonsi0itis su#%ekti6o#%ekti

Ada )enye$)itan 1AE8 ada seru$en yan/

$enutu) 1AE8 SNHL8 OMA su)urasi Men/a)a 0arin/itis )ada anak serin/

$eni$#u0kan o#struksi sa0uran na)asJ

.aktor anato$i se-in//a anak'anak susa-$en/e0uarkan sekret

3; Perasat Hei$0i(-33 Larin/o$a0asia

Ter%adi /an//uan $eta#o0is$e ka0siu$ ditandai

den/an karti0a/o e)i/0otis yan/ tidak #isa #erdiri

te/ak <ika )asien dite0un/ku)kan8 e)i/0otis %atu-

ke de)an +#asis 0ida-, <ika kasusunya



2"

0arin/o$a0asia8 seu$ur -idu) -arus )akai

kan(un/ tra(-eosto$i32 Pa)i0o$a 0arin/

Tidak )er0u tra(-eosto$i sete0a- )a)i0 dian/kat

Pa)i0o$a #ersiat %inak dan rekuensinya tin//i3" Men/-entikan )erdaran e)istaksis den/an

daun siri-J1ara $en/-entikan e)istaksis ada $ekanik8 sik8

#ioki$ia4i3* 1ara $e$#edakan e)istaksis anterior dan

)osteriorJPasien di$inta untuk duduk te/ak8 ke)a0anya 0urus

tan)a $enen/ada- Di0i-at di oroarin/ ada

tetesan dara- yan/ $en/a0ir di oroairn/ atau

tidak Ka0au ada e)istakis )osteriorSa0a- satu ko$)0ikasinya ad0a- -e$oti$)anu$

karena dara- dari e)istaksis $asuk ke tu#a

eusta(-ius teruta$a %ikan )asien $en/a0a$ie)istaksis se4aktu tidur

3 Mirin/oto$i kena)a di0akukan di kuadran

)ostero'ineriorJPrinsi)nya $e$#uat 0u#an/ di)osisi terenda-

+inerior,Posterior karena di)osisi itu tidak terda)at or/an'

or/an )enden/aran se-in//a 0e#i- a$andi0akukan i0a di anterior ada ora$en o!a0e dan

ora$en rotundu$Le#i- #a/us di0akukan di )ars tensa a(isa

karena !asku0arisasinya 0e#i- #a/us dan

re/enerasinya (e)at8 teta)i da)at $enye#a#kan

/ranu0asi

3> R-initis a0er/i tidak #o0e- $akan $akananyan/ #anyakJ



2*

Tidak ada re0e!ansinya3C INDIKASI dan Prinsi) ERA3@ Leta0 $id0ine /ranu0o$aJ3 =ei/ner disease

2; Men/-entikan e)istaksis JDiko$)res8 ta$)on8 di tekan8 ta$)on !ase0in8

o0ey (at-eter untuk $enekan ka)i0er23 A)aka- )ada )asien den/an otitis eksterna

(ae da)at #erairJisa8 dari urunke0 6a#sesi0a tidak #erasa0 dari urunke06a#ses #isa6tidakJ

Laserasi #isa $eni$#u0kan sekret yan/ %u$0a-nya sedikit #i0a tidak $en/a0a$i ineksi

sekunder22 Pada kasus a)a kita #isa $endia/nosis OMA

%ika ada sekret: saat ada ISPA yan/ $enyertai2" Otitis eksterna kronik -anya oto$ikosis

2* A)a yan/ ter%adi #i0a tera)i tidak adekuatJ

#isa $eni$#u0kan oto$ikosis atau)un ototoksik2 Pada )asien den/an OMA )erorasi $e$#ran

ti$)aniPasien -arus kontro0 setia) 3 #u0an8 " #u0an a)a

#i0a tidak ada ke0u-anPerorasi su# tota0 $asi- #isa se$#u- den/an

re/enerasi se0nya Karen ayan/ #er)en/aru-

ada0a- siat )erorasinya #rotik'ada )ene#a0an)ad a)in//ir 0uka8 yan/ artinya tidak #isa

re/enarasi dan -arus ti$)ano0asti atau te)i 0uka

tan)a )ene#a0an2> Pi0i-an tera)i )ada OE to)ika0 atau siste$ikJ

To)ika0 yan/ #erke)an%an/an da)at

$enye#a#kan oto$ikosis dan ototoksik

i0a to)ika0 tidak #a/us di#eri siste$ik



2

Laukan ku0tur dan u%i resistensi #i0a :-ari tidak

se$#u-Atau siste$ik di#erikan #i0a kita (uri/a ineksi

suda- $enye#ar $e0e#i-i %arina/n su)er(ia0a/ai$ana $en/eta-uinyaJ Ineksi 0an%ut d)at

di(uri/ai #i0a ada nyeri tekan tra/us atau nyeri

tarik auriku0a Sedan/kan nyeri 0oka0 )ada ineksi

su)er(ia0 sa%a2C eda arin/itis #akteri dan !ira0 J

D IMINGAN3 Kena)a )ada )asien sinusitis di#erikan anti#iotik

se0a$a 3;'3* -ari 4a0au)un /e%a0a suda- -i0an/JKarena )ene0itian $enyatakan #e/itu

2 Pada )asien den/an ke0u-an uta$a tinitus8

$en/a)a dia/nosisnya OEJKarena dari )e$eriksaan sik dida)atkan

)enye#a# tinitus ada0a- seru$en yan/$enye#a#kan OE8 se-in//a kita -rus

$en/-i0an/kan etio0o/inya Tinitus da)at %u/a dise#a#kan o0e- OMA dan

)erorasi $e$#ran ti$)ani

" A)a tu%uan dan indikasi siotera)i )ada )asien

sinusitisJIndikasiPasien $eno0ak untuk o)erasiSinusitis yan/ kuran/ #ers)on ter-ada) o)erasiTu3uanMen/-an/atkan sinus dan $en/e0uarkan sekret

* Men/a)a )re#iskusis serin/ ter%ad )ada )ria

di#andin/kan 4naitaJ



2>

Ke$in/kinan karena ke/iatan )ria 0e#i- #anyak

di#andin/kan 4naita8 na$un #e0u$ ada

)ene0itian yan/ $ene/askan -u#un/an

keduanya8 #a-kan #eda 0okasi )enne0itian %u/a$e$)en/aru-i -asi0 Serta )re#iskusi tidka

)en/aru-i o0e- -or$ona0 dna %enis ke0a$in

a/ai$ana )atoso0i/i sinus )aranasa0Ja Ineksi )eri(ontinuatu$ 7 #akteri8 %a$ur8

$asuk $e0a0ui udara

a, Dento/en#, Menin/itis# Su$#atan KOM 5 rinitis akut atau )o0i) yan/

$enye#a#kan sekret tidak #isa dike0uarkan( Tidak ada $asa0a- di ostiu$ teta)i sekret

#anyak +-i)ersekresi, karena rinitis a0er/i

se-in//a si0ia tidak #isa $aksi$a0 $e0akukan

(0earen(e nyad Hi)er!iskositas8 ostiu$ tidak ada $as0aa-8

sekret tidak #anyak teta)i $ukoid se-in//a

si0ia tidak $a$)u $e$#ersi-kan

Tu/as ikin 0okasi ter%adi sinusitis )aranasa5

SINUS $aksi

0a

ronta0

is

et-$oid

a0is

S)-enoid

a0isIneksi



2C

)erikontinuitat

u$O#struksi

$eatusHi)ersekresi-i)ersa0i!asi

Patoso0o/i7

> Ka)an kita $e0akukan .ESS dan A=O J

.ESS A=OSete0a- kita #ersi-kan dan )astikan tidak

ada $as0a- Tidak $en/atasi

karena (0earen(etidak adekuat

Rinitis a0er/i teratasi

karena di#uatnya %a0an ke0uar

sekretMen%adi -a$#atan

#ia0 ada )o0i)8

de!iasi8 d00

Po0i)8 de!iasi8 d00

tidak $en%adi

)en/-a0an/Ineksi

)erikontinuitatu$ #isa #eru0an/

Ke$iunn/kinan

#eru0an/nyaineksi 0e#i- ke(i0

C Men/a)a sete0a- di o)erasi A4O sinusitis #isa

#eru0an/ ke$#a0iJLu#an/ arti(ia0 #is a$nutu) ke$#a0i den/an )roses

re/enerasi dan )er#aikan se08 se-in//a suasanaanaero# da)at ter%adi ke$#a0i



2@

@ eda tu$or #erasarkan /e%a0a k0inis dan 0okasi

Lokasi Ge%a0a

Su)ra/0oti( Kesu0itan$ene0an

G0oti( Serak dan

sesak

Menutu)i ri$a

/0otisO#struksi

sa0uran

na)asSu#/0oti( Sesak Menutu)i %a0an

naas 6

trakea

Tu$or esoa/us dan su)ra/0oti( tidak #isa

di#edakan

Indikasi o)erati sinusitisi0a $edika$entosa tidak $e$#erikan -asi0

yan/ $e$uaskanAda airuid 0e!e08 si0ia suda- tidak #erun/si #aik

3; Air $asuk te0in/a $en/a)a -arus di$asukkanair ke$#a0iJAir $e$i0iki te/an/an di$ana da0a$ kasus ii

ano$a0i air se#a/ia (airan #er0aku8 air da0a$

ta#un/ yan/ se$)it $en/isi )enu- dan $e$i0iki

te/an/an se-in//a tidak #isa ke0uar Untuk

$en/-i0an/kan te/an/an itu8 di$asukkan air

a/ar se0uru- ta#un/ ter)enu-i dan te/an/an air-i0an/ se-in//a air d)aat ke0uar



2

33 Kena)a sinusitis $aksi0aris de9tra 0e#i-

#anyak di#adin/kan sinusitis $aksi0aris isnistraJ <ika ada ineksi dento/en8 $un/kin sa%a ter%adi

sinusitis )ada sa0a- stau sinuserdasarkan suna- na#i8 kita disarankan untuk

tidur $irin/ ke kanan' $eatus di 0etak tertin//i

Sedan/kan #ia0 tidur $irin/ ke kiri $eatus kiri

ter0etak di daera- terenda- Se-in//a oran/'

oran/ yan/ tidu r$irin/ ke kiri 0e#i- #anyak

terkena sinusitis $aksi0aris de9tra

32 Indikasi o)erasi tonsi0itisJ Tonsi0itis yan/ $erdan/ " ka0i da0a$ seta-un

3" Men/a)a )ost o) A4o di-indari $inu$ )ans8

din/in8 dan )edasJ +)ertanyaan u%ian,



";

BIMBIN,AN

3 Prinsi) )en/o#atan THTPe$eriksaan8 $e$eriksa ke0u-an uta$a 1onto-

)ada tu0i kondukti dari )e$eriksaan dida)tkan

seru$en8 OMSK8 ru)tur $e$#ran ti$)ani yan/

(o(ok den/na )enyakit 1HL nya

Pada tu0i SNHL

Pre#isku)is'SNHL )da rekuensi tin//iNoi(e indu(e SNHL )ada rekuensi *;; H?O#at'o#at ototoksik Trau$a tu$)u0 ter%adi )enurunan )enden/aran

)ada se$ua rekuensi

Ten//orokkanSakit $ene0an8 radan/ akut6kronik8 (or)us a0ienu$8

neuritis +sara terineksi, dite$ukan )ada

)e$eriksaan sik

Hidun/ tersu$#atIneksi'siatnya $endadak1or)us a0ienu$ tersu$#atnya uni0atera0 Trau$a

Tu$or

Reered )ain Q nyeri a0i-

KUM"UAN "ERTANYAAN



"3

TELINGA

3 Kasus OMA den/an )erorasi $e$akai H2O28

adaka- 0iteratur yan/ $enye#utkanJ

H2O2 di#erikan )ada sekret yan/ $ukoid a/ar

0isis8 $en(i)takan suasana $en%adi aero#2 1ara $e$#ersi-kan te0in/a yan/ #aik dan

#enarJ <an/an di#ersi-kan sendiri karena tidak ta-u

)osisi seru$en di$ana #erada8 %ika suda- #ersi-

%an/an dikorek'korek Di#ersi-kan sete0a- -a#is

$andi" Kena)a saat te0in/a ke$asukan air8 air

di$asukkan ke$#a0iJ ia air $asuk dan

ter)eran/ka) terda)at te/an/an )er$ukaan

se-in//a air yan/ ter)eran/ka) #isa ke0uari0a air $asuk dan disera) seru$en8 seru$en

$en/e$#an/8 $enutu) 0ian/ te0in/a8 -arus dis)oo0in/

* A)aka- )ada se$ua kasus OMA akan ter%adi

re(urrentJ A)aka- )ada se$ua kasus OMA ter%adi stadiu$

reso0usiJ Tidak se$ua stadiu$ -arus ter%adi8 #isa sa%a

-anya sa$)ai stadiu$ -i)ere$is dio#ati dans$e#u- $aka $en(a)ai stadiu$ reso0usi

> Pada kasus OMSK8 a)aka- 0etak )erorasi

$e$#ran ti$)ani #er)en/aru-kan )ada

)ro/nosisnyaJC Kena)a )ada /eriarti 0e#i- serin/ SNHL dari)ada

OHLJ

Pada /eriarti $e$#ran te0in/a $en/a0a$isk0erotik



"2

@ Men/a)a seru$en keras )akai kar#o/0iserin

den/an H2O2J Kar#o/0iserin -ar/anya 0e#i-

$ura- #eru)a $inyak yan/ ker%anya se#a/ai

e$o0ien8 na$un %aran/ ada di )asaran Kena)a )re#isku)is serin/ ter%adi )ada 0aki'0aki

di#andin/kan 4anitaJKarena 0aki'0aki $e$i0iki aktitas 0e#i- #anyak

di#andin/kan 4anita3; Oto$ikosis di#eri o#at antiun/an dan steroidJ

-arusnya antiun/a0 sa%a

33 Pe$eriksaan )enden/aran )ada anak ke(i0yan/ di(uri/ai $e$i0iki /an//uan )enden/aranJ

32 Men/a)a )ada tu0i sensoria0 ti$#u0 tinitus

)ada nada tin//i +*;;; -?,J

HIDUNG

3 Pada )asien yan/ $enun%ukkan /e%a0a k0inissinusitis na$un )ada -asi0 oto ront/en tidak

$enun%ukkan adanya sinusitis8 a)aka- dia/nosis

sinusitis teta) dite/akkanJHasi0 )e$eriksaan

sikJ Tera)i a)a yan/ di#erikanJ2 Men/a)a )ada )asien sinusitis ke)a0a terasa

#eratJAdanya )er)inda-an (airan aki#at /ra!itasi8

sedan/kan ron//a sinus tidak di desain untuk

$ena$)un/ (airan dan terda)at ran/san/ nyeri

di $uka Nyeri karena ina$asi tidak terkait

)osisi tu#u- karena se0uru- )er$ukaan sinus

terineksi

" A)aka- ada ke(enderun/an sinusitis ter%adi )ada#a/ian kiri6kananJ



""

Tidak ada #i0a se(ara anato$is si$etris dan

se(ara sio0o/is tidak ada ke0ainan* Men/a)a )ada )asien sinusitis $en/e0u-kan

$en(iu$ #au #usuk 4a0au)un tidak ada sekretJKarena rese)tor o0aktorius di $ukosa -idun/

oede$ atau -i)ere$is Pus ter%adi karena ineksi

#akteri anaero# Pada A=O8 kena)a urutan )e$akaian Na108

H2O2 dan #etadineJNa10 untuk 4as-ed out H2O2 " untuk

$e0isisikan sekret'sekret )ada ron//a sinus8#etadine

> a/ai$ana )atoso0o/i ineksi )eri(ontinuatu$8

o#struksi $eatus8 -i)er!iskositas8 -i)ersekresiJ

TENGGOROKKAN

3 a/ai$ana (ara $e$#edakan tonsi0itis akut

yan/ #eru0an/ den/an tonsi0itis kronik yan/

serin/ $en/a0a$i eksaser#asi akutJ2 )ada tera)i o)erati tonsi0itis ka)an di0akukan

tonsi0ekto$i dan ka)an di0akukan

tonsi0oadenoidekto$iJ

" .arin/itis !ira0 dan #a(teria0 se(ara /e%a0a k0inisa$a8 #a/ai$ana $e$#edakannyaJ

* Ku0tur8 na$un teta) dio#ati ter0e#i- da-u0u

4a0au #e0u$ ta-u etio0o/inya a)a Men/a)a tonsi0itis akut teruta$a tonsi0itis

#akteria0 serin/ $enye#a#kan ko$)0ikasi #eru)a

OMA )ada anakJ

> Adenoidekto$i



"*

Tidak $un/kin u$ur :3* ta-un #isa $e#esar

ke$#a0i adenoidnyaC Sa0a- satu aktor )redis)osisi rokok ter-ada)

tonsi0itis kronikJ

UMUM

@ Pada )en/o#atan 1E anti#iotik yan/ di#erikan

se#aiknya )erora08 to)ika08 atau ko$#inasiJ A)a )er#edaan S) THT dan/an S) THT'KLJ

3; Kena)a tidak $e$akia #a%u steri0 saato)erasiJSe#enarnya saya sa0a-8 na$un saya )aunya

a0asan 7

ETT anestesi tidak steri0Makanan yan/ $asuk )ost o) tidak steri0Udara yan/ $asuk $e0a0ui $u0ut tidak steri0

Se-in//a #uat a)a saya #ersusa- )aya- steri0 %ika yan/ 0ain tidakJeda -a0 nya den/an o)erasi yan/ #utu- insisi

dan di -e(tin/8

ea rinitis !aso$otor dan rinitis a0er/ik QE)istaksis #i0a tidak -i)ere$is #o0e- di#erikan

adrena0in



"

MATERI

PREBISKUSIS

ersiat si$etris #i0atera08 tidak #isa dio#ati den/an o#at

karen a)rosesnya de/enerati8 teta)i di/unakan AD

OMA

•

Stadiu$ ek0usi tu#a eusta(-ius• Stadiu$ -i)ere$is

• Satdiu$ su)urasi

• Stadiu$ )erorasi

• Stadiu$ reso0usi

OTITIS EKSTERNA

Radan/ 0ian/ te0in/a akut $au)un kronis yan/

dise#a#kan ineksi #akteri8 %a$ur8 dan !irus .aktor yan/

$e$)er$uda- radan/ te0in/a 0uar ia0a- )eru#a-an

di0ian/ te0in/a yan/ #iasa nor$a0 6 asa$

Pada keadaan udara yan/ -an/at dan 0e$#a#8 ku$an da

%a$ur $uda- )redis)osisi otitis eksterna7 trau$a rin/an

ketika $en/orek te0in/a



">

!titis eksterna akut

Sirku$skri)ta +urunke0Q#isu0,

Ku0it te0in/a #a/ian 0uar $en/andun/ adne9a ku0it +/0and

se#a(ea8 seru$en, dite$)at itu da)at ter%adi ineksi)ada )i0ose#asea se-in//a $e$#entuk urunke0 Ku$an

)enye#a#nya #iasa sta)- Aureus dan sta)- A0#us

Ge%a0anya

rasa nyeri yan/ -e#at8 rasa nyeri ti$#u0 )ada )enenakn

)erikondriu$8 nyeri d)at %u/a ti$#u0 s)ontan )ada 4aktu

$e$#uka $u0ut8 terda)at /an//uan )enden/aran #i0a

urunke0 #esar dan $enyu$#at 0ian/ te0in/a

Tera)i

ter/antun/ )ada keadaan urunke0 #i0 asuda- $en%adi

a#ses'as)irasi Anti#iotik 0oka0 sa0e) )o0y$i9in6#a(itra(in8

antise)tik +asa$ asteta 2' da0a$ a0ko-o0,

Ka0au dindin/ urunke0 te#a0 di0akukan insisi 0a0u di)asan/

drainase iasanya tidak )er0u di#erikan anti#iotiksiste$ik

!titis eksternadifus

iasanya $en/enai ku0it 1AE 26" da0a$8 ta$)ak ku0it

0ian/ te0in/a -i)ere$is dan ede$ yan tidak %e0as #atas'

#atasnyaEtio0o/i #iasanya )seudo$onas Sta) aureus8 e(o0i

Otitis dius da)at %u/a ter%adi sekunder )ada OMSK

Ge%a0a

nyeri tekan tra/us8 1AE s$e)it8 KG re/iona0 $e$#esar

dan nyeri tekan +, Ada sekret yan/ #er#au

Tera)i



"C

)e$#ersi-an 1AE8 $e$asukkan ta$)on yan/

$en/andun/ anti#iotik ke 1A8 kadn/ di)er0ukan

anti#iotik siste$ik

T!NSIITIS

Ada0a- )eradan/an tonsi0a )a0atina yan/ $eru)akan

#a/ian dari (in(in =a0deyer Tonsi0itis kronik ada0a-keadaan kronis tonsi0 sete0a- seran/an akut yan/ ter%adi

#eru0an/'u0an/ atau ineksi su#k0inis Tonsi0itis #eru0an/

teruta$a ter%adi )ada anak dan diantara seran/an tidak

%aran/ tonsi0 ta$)ak se-at Teta)i tidak %aran/ %u/a

keadaan tonsi0 di 0uar seran/an ter0i-at $e$#esar

disertai den/an -i)ere$is rin/an yan/ $en/enai )i0ar

anterior dan a)a#i0a tonsi0 ditekan ke0uar detritus

Etio(o)i

• 2 stre)to(o((us dan -e$o0itikus

• 2 ste)ro(o((us /o0on/an 0ain

• Sisanya 7)neu$o(o((us8 sta0o(o((us8 H Inuen?a

erdasarkan rasio )er#andin/an tonsi0 den/an oroarin/8

den/an $en/ukur %arak kedua )i0ar anterior

di#andin/kan den/an aQ%rak )er$ukaan $edia0 kedua

tonsi0 $aka /radasi )e$#esaran tonsi0 da)at di#a/i

$en%adi 7

• To Q tonsi0 $asuk di da0a$ ossa

• T3Q 2 !o0u$e tonsi0 di#andin/ den/an !o0u$e

oroarin/• T2Q 2'; !o0u$e tonsi0 di#andin/ den/an !o0u$e

oroarin/



"@

• T"Q ;'C

• T*Q :C

Indikasi Tonsi(ekto&iIndikasi a#so0ut7

• Menye#a#kan su$#atan %a0an na)as8 disa/ia #erat8

/an//uan tidur8 terda)at ko$)0ikasi kardio)u0$ona0

• A#ses )eritonitis yan/ tidak res)on ter-ada)

)en/o#atan $edis8 drainase

• Meni$#u0kan ke%an/ de$a$

• Akan di0akukan #io)si untuk )e$eriksan )ato0o/i

Indikasi re(atif

• "9 0e#i- ineksi tonsi0 )er ta-un

• Ha0itosis aki#at tonsi0itis kronik

• Tonsi0itis kronik #ereu0an/

T!NSIITIS AKUT

3 ira02 akteria0

Tonsi0itis #akteria0 Masa inku#asi 2'* -ari Ge%a0a dan

tanda nyeri ten//orok 8 nyeri 4aktu $ene0an8 de$a$

den/an su-u tu#u- tin//i8 rasa 0esu8 rasa nyeri di

sendi'sendi8 tidak nasu $akan dan rasa nyeri di

te0in/a Rasa nyeri di te0in/a karena reered )ain

$e0a0ui sara N IF Pad a)e$riksaan ta$)ak tonsi0

$e$#en/kak -i)ere$is dan terda)at setritus

#er#entuk o0ike08 0akuna atau tertutu) o0e- $e$#ran

se$u

T-era)i

Anti#iotik s)ektru$ 0uasse)erti )enisi0in daneritro$isin8 anti)iretik8 o#at ku$ur yan/

$en/andun/ desinektan



"

Ko$)0ikasiOtitis $edia akut8 sinusitis8 a#ses )eritonsi0 +uin(y

t-roat,8 #ronkitis8 /0o$eru0oneritis akut8 $iokarditis

Aki#at -iertro tonsi0 akan $enye##akan 7Pasien #erna)as $e00aui $u0ut8 snoorin/8 /an//uan

tidur karena s0ee) a)neu +o#stru(ti!e s0ee) a)neu

syndro$,

Tonsi(itis Kronik

Predis)osisiran/san/an $ena-un dari rokok8 #e#ra)a %enis

$akanan8 -i/iene $u0ut #uruk8 8 ke0e0a-an sik8

)en/o#atan tonsi0itis akut yan/ tidak adekuat8

se#a/ian #esar ter%adi )ada anak'anak

Ko$)0ikasirinitis kronik8 sinusitis8 rinitis $edia se(ara

)er(ontinuitatu$

Ge%a0a dan tanda

• Tonsi0 $e$#esar den/an )er$ukaan tidak rata8

kri)tus $e0e#ar dan #e#era)a kri)si terisi

detritur8 rasa ada yan/ $en//an%a0 di ten//orok

dan kerin/8 naas #er#au

• A#ses )eritonsi0• Ter%adi se#a/ai ko$)0ikasi tonsi0itis akut6 ineksi

yan #ersu$#er dari kee0an%ar $ukus =e#er di

kutu atas tonsi0

Pato0o/iDaera- su)erior dan 0atera0 osa tonsi0aris $eru)akan

%arin/an ikat 0on//ar dan karena itu in0trasi su)urasi

ke ruan/ )otensia0 )eritonsi0 terserin/ $ene$)ati



*;

daera- ini se-in//a ta$)ak )a0atu$ $o0e

$e$#en/kak

Ge%a0a dan tanda

ada /e%a0a dan tanda tonsi0itis kaut8 odia/i yan/-e#at8 #iasanya )ada sisi yan/ sa$a %u/a ter%adi

nyeri te0in/a8 $un/kin terda)at $unta-8 $uu0ut

#er#au8 -i)ersa0i!asi8 suara /u$a +-ot )otato !oi(e,8

kadan/'kadan/ sukar $e$#uka $u0ut +tris$us,8

)e$#en/kakna ke0en%ar su#$andi#u0a den/an nyeri

tekan

1ARA PEMERIKSAAN PENDENGARAN

Untuk $e$eriksa )enden/aran di)er0ukan

)e$riksaan -antaran $e0a0ui udara dan $e0a0ui

tu0an/ den/an $e$akai /ar)u ta0a atau audi)$eter

nada $urni ke0ainan -antaran $e0a0ui udara

$enye#a#kan tu0i kondiQukti8 #erarti ada ke0ainan dite0in/a 0uar datau te0in/a ten/a- se)erti atresia 0ian/

te0in/a Eksostosis 0ian te0in/a8 seru$en8 su$#atan

tu#a eusta(-ius serta radan/ te0in/a ten/a-

Ke0ainan di te0in/a da0a$ $enye#a#kan tu0i

sensorineura0 kok0ea atau retrokok0ea

Se(ara sio0o/ik te0in/ ada)at $enden/ar nada

antara 2;'3@;;; H? untuk )e$den/aran se-ari'-ari

yan/ )a0in/ eekti antara ;;'2;;; H9 O0e- karen

aitu untuk $enenri$a )enden/aran di)akai

/ar)uta0a 328 3;2*8 dan 2;*@ H?

!DIN!FA,I



*3

Nyeri ten//orok aki#at adanya ake0ainan )ada

nasoarin/8 oroarin/8 -i)oarin/ .arin- kanton/

#ro$usku0er n/ #entuknya se)erti (oron/ yan/ #esar

di#a/ain atas dan se$)it di #a/ian a#4a- Kanton/ ini

$u0ai dari dasar ten/korak terus $enya$#un/ ke

esoa/us setin//i !erte#rae (er!i(a0 >

• Su)erior 7 #er-u#un/an den/an ron//a -isun/

$e0a0ui koasne

• Anterior 7 #er-u#un/an den/an ron//a $u0ut $e0a0ui

sinus nasoarin/

• Iinerior 7 0arin/ di #a4a- $e00aui asitus 0arin/ dan ke#a4a- #er-u#un/an den/an esoa/us

Dindin/ arin/ di#entuk o0e-7

• Se0a)ut 0endir• Ratia arin/o#asi0er

• Pe$#un/kus otot

• Se#a/ian asia #ukoarin/ea0

FARIN,ITIS

Peradan/an dindin/ arin/ yan/ da)at dise#a#kan o0e-

!irus #akteri +'*;,8 a0er/i8 trau$a8 toksin8 dan 0ain'0ain

Farin)itis akut

a .arin/itis !ira0 serin/ $ena/a0a$i ineksi sekunder# Ge%a0 dan tanda 7( De$a$ disertai rinorea8 $ua08 nyeri ten//ork8 su0it

$ene0and Pe$riksaan 7 arin/ dan tonsi0 -i)ere$is



*2

e Etio0o/i 7 !irus inuen?a8 (o9sa(-ie!irus8 1M8

adeno!irus8 E Te-ray 7 istira-ta dan $inu$ (uku)8 ku$ur den/an ai

r-an/at8 ana0/etik %ika )er0u

Farin)itis Bakteria(is

Ge%a0a dan tanda

nyeri ke)a0a -e#at8 $unta-8 kadan/ disertai de$a$

den/an su-u tin//i8 %aran/ disertai #atuk

Pe$eriksaantonsi $e$#esar8 airn/ dan tonsi0 -i)ere$is dan terda)at

eksudat di )er$ukannya #era) a-ari ke$udian ti$-u0

#er(ak )etekie )ada )a0atu$ dan arin/ Ke0en%ar 0i$e

0e-er anterior $e$#esar8 kenya08 dan nyeri )ada

)enenkanan

Tera)i• Anti#iotik 7 )eni(i0in G ;;;;U6k/

• A$oksisi0in ;$/6k/ "93 se-ari se0a$a 3; -ari

• Pada de4asa "9;;$/ se0a$a >'3; -ari atau

• Eritro$i(in *9;;$/ 6-ari

• Kortikosterois 7

• De9a$etasone @'3> /r

•

Ana0/etik• Ku$ur den/an air -an/at atau antise)tik

FARIN,ITIS AIN-AIN

.un/a0 e( (andidia a0#i(ans

Pada )e$eriksaan ta$)ak )0ak )uti- di oroarin/ dan

$ukosa arin/ 0ainnya -i)ere$is

Tera)i

Nistatin dan ana0 /etika



*"

Gonoe 8 tera)i 7 (etria9on

Farin)itis Kronik

Terda)at 2 #entuk

Farin)itis kronik /i*er*(astik

Ter%adi )eru#a-an $ukosa dindin/ )osterior arin/

Mukosa dindin/ )osterior tidak rata dan #er/0anura0

Ge%a0a $u0a'$u0a ten//orokkan /ata0 dan ak-irnya#atuk

yan/ #erda-ak

Tera)i 0oka0' kaustik arin/ den/an 0arutan nitras ar/enti

atau den/an e0ekto(auter si$)to$atis o#at ku$ur

atau ta#0et -isa)

Farin)itis kronik atro4

Serin/ ti$#u0 #ersa$aan den/an rinitis atro Pada

)e$riksaan ta$)ak $ukosa arin/ ditutu)i oe0- 0endir

yan/ kenta0 dan #i0a dian/katt ta$)ak $ukosa kerin/

Tera)i'o#at ku$ur dan $en%a/a ke#ersi-an $u0ut

RHINITIS

R/iitis A(er)i

Menurut =HO ARIA +A00er/i( R-initis and Its I$)a(t on

Ast-$a, ta-un 2;;3 7 ke0ainan )ada -idun/ den/an

/e%a0a #ersin'#ersin8 rinore8 rasa /ata0 dan tersu$#at

sete0a- $ukosa -idun/ tera)a)ar a0er/en yan/

di)erantarai o0e- I/E Meru)akan suatu )enyakit



**

ina$asi yan/ dia4a0i den/an ta-a) sensitisasi dan

diikuti den/an ta-a) )ro!okasi atau reaksi 0aer/i

Reaksi a0er/i terdiri dari 2 ase 7

3 I$$idiate )-ase a00er/i( rea(tion2 Late )-ase a00er/i( rea(tion

A0er/en

in-a0an8 in/estan8 in%ektan8 kontaktan

K0asikasi rinitis a0er/i

rinitis a0er/i $usi$an8 rinitis a0er/i se)an%an/ ta-un

erdasar siat #er0an/sun/nya

inter$etten *-r6$/6*$/8 )ersisten :*-r6$/6:*$/

Dia/nosis

•

Ana$nesisseran/an yan/ #eru0an/8 rinore yan/ en(erdan

#anyak8 -idun/ tersu$#at8 -idun/ dan $ata /ata08

#anyak ke0uar air $ata

• Pe$eriksaan sik

rinoskoi anterior 7 $ukosa ede$a8 4arna )u(at8 atau

!i!id8 disertai adanya sekret en(er yan/ #anyak



*

MATERI ANG ANAK KELUAR di U<IAN

SINUSITIS

"en)ertian

• Ina$asi $uko)eriost satu6kiri sinus )aranasa0 #aik

karena ineksi dan non ineksi

• Ina$asi $ukosa sinus )aranasa0

Patosio0o/i SInusitis

Ineksi Sinusitis Ineksi akteri8 !irus8



*>

Paranasa0 )erikontinuitatu$ %a$ur8 $asuk

$e00aui ostiu$Su$#atan KOMHi)ersekresi Hanya ada )ada

$a9i0aHi)er!iskositas Hanya ada )ada

$a9i0a

Or/an KOM ede$a'si0ia tidak #er/erak karena $ukosa

yan/ sa0in/ #er-ada)an akan sa0in/ #erte$u se-in//a

ostiu$ tersu$#at8 tekanan +', di ron//a sinus'$un(u0

transudasi'serous'ina$asi8 0an%ut ter%adi -I)oksia'#akteri anaero# #erke$#an/8 sekret $en%adi )uru0en8

$ukosa #en/kak')eru#a-an $ukosa se(ra kronik 7

Hi)ertro8 )o0i)oid8 )e$#entukan )o0i) dan kista

1T'S(an Q /o0d standar

• Indikasi untuk sinusitis kronik yan/ tidak $e$#aik

den/an )en/o#atan6)re o)• Se#a/ai )anduan o)erator saat $e0akukan o)erasi

sinus

"redis*osisi

• ISPA e( !irus

• R-initis +a0er/i8 -or$ona0,

•

Po0i) -idun/• Ke0ainan anato$i +de!iasi8 -i)ertro,

• Su$#atan KOM

• Dento/en

• Hi)ertro adenoid )ada anak

• Lin/kun/an )o0usi8 udara din/in

• Ke#iasaan $erokok')eru#a-an $ukosa dan si0ia

• Ineksi /i/i

Ko&*(ikasi



*C

• Da)at ter%adi )ada sinusitis akut6)ada sinusitis kronik

den/an eksaser#si akut

• Ke0ainan or#ita

sinus )aranasa0 #erdekatan den/an or#ia

$enin/katnya et$oid

• Ke0ainan intrakrania0

$enin/itis8 a#ses ekstradura08 a#ses otak

• A#ses su#)eriosta0 7 serin/ )ada anak

• Mukoke0

kista yan/ $en/andun/ $ukus8 #iasa )ada sinus

$aksi0aris

Tera*i

Tu%uan

Me$)er(e)at )enye$#u-an

Men(e/a- ko$)0ikasi

Men(e/a- $en%adi kronik

Prinsi) )en/o#atanMe$#uka su$#atan di KOM se-in//a drainase dan

!enti0asi )u0i-

Medika$entosa7

• Go0on/an )enisi0in 7 a$oksisi0in +sinusitis akut

#akteria0is,

•

Ku$an resisten 7)roduksi '0a(ta$ase ko$#inasia$o9i0in'k0a!u0anat

• Sea0os)orin /enerasi ke'2

• Anti#iotik di#erikan 3;'3* -ari $eski)un /e%a0a -i0an/

• Dekon/estan

untuk $en/uran/i )roduksi $ukus untuk

$en/-i0an/kan ineksi dan )e$#en/kakakkan $ukosa

serta $e$#uka ostiu$ sinus

• Anti-ista$in /enerasi ke'2 #isa ada a0er/i #erat



*@

Ta$#a-an

• Ana0/etik

• Muko0itik

• Steroid ora06to)ika0

• Pen(u(ui ron//a -idun/ den/an Na (106 )e$anasan

+diater$i,

• Iri/asi Sinus $a9i0a6)roe(t 2 dis)0a(e$ent t-era)y

O)erati

A=O 6 ant-rosto$i =as-ed Out8 sinusko)i

• Pe$#uatan 0u#an/ )ada sinus $asi0a yan/ #isasnya

$enen$#us $eatus inerior

• A0at7 trokat8 Na108 H2O28 #etadineQ$eni$#u0kan rasa

tidak nya$an

.ESS6SE. un(yiona0 Endosko)i Sinus SUr/ery

• O)ersi sinus )aranasa0 se(ara endosko)i untuk

$e$)er#aiki KOM

• eda- endoko)i sinus

• Indikasi

sinusitis kronik yan tidak $e$#aik sete0a- tera)i

adekuat Sinusitis kronik kista 6 )o0i) ekstensi

Sinusiitis ko$)0ikasi

Sinusitis %a$ur

1=L61a0d4e00'Lu(

• Pen/an/katan ron//a sinus $a9i0aris ke$udian

di0akukan ant-rosto$iuntu-k drainase

• Indikasi o)erasi 7

Sinusitis kronik n/ tidak $e$#IK sete0a- tera)i

adekuat Sinusitis kronik disertai kista6ke0ainan irre!ersi#0e6

adnya ko$)0ikasi



*

,e3a(a sinusitis akut

Hidun/ tersu$#at8 de$a$8 0esu8 sakit ke)a0a8

-iros8$ia6aanos$ia8 -a0itosis8 )ost nasa0 dri)'#atuk8

sesak

Mukosa ede$a8 -i)ere$i8 nyeri tekan )ada $uka dan

in/us )uru0en yan/ serin/ ka0i turun ke ten//orok

Sinus $a9i0a 7 nyeri di )i)i

Et-$ois 7 nyeri di antara#e0akan/ kedua #oa $ata

.ronta0 7 da-i6ke)aa

S)enoid 7reered )ain di !erte98 o(ii)ta08 #e0akan/

#o0a $ata dan daera- $astoid

,e3a(a sinusitis kronik

• Sakit ke)a0a kronik

• Post nasa0 dri)

• atuk kronik

• Gan//uan ten//orokkan

• Gan//uan te0in/a aki#at su$#atan kronik $uara tu#aeusta(-ius

• Gan//uan ke )aru se)rti #ronkitis +sino'#ronkitis;

• ronkiektasis

• Seran/an as$a

Dia/nosis

Ana$nesisPe$eriksaan sik

Tanda k-as ada )us )ada 7

'$eatus $edius 7 sinusitis $aksi0a8 et-$oid8 ronta0

'$eatus su)erior7 et-8oid )osterior8 s)enoid

A0asan sinusitis

r-inosinusitis 7 $ukosa -idun/ & sinus se(ara

e$#rio0o/is #er-u#un/an)erdara-an sinusitis %u/a r-initis

/e%a0a )i0ek8 -idun/ #untu8 -i)os$ia )ada keduanya



;

Anti-ista$in 7 tidak rutin di#erikan karena siat

ko0iner/iknya da)at $enye#a#kan sekret $en%adi kenta0

SINUSITIS DENT!,EN

Sinusitis karena kerusakan /i/i

Sinus $aksi0a %aran/ yan/ terkena kiri

a Dasar sinus $aksi0a san/at dekat den/an akar /i/i

ra-an/ atas +)3 P28 M38 M28M", se-in//a ineksi /i/i

/e0i/i $uda- naik $enye#a#kan sinusitis# Ostiu$ sinusitis $aksi0a ter0etak 0e#i- tin/ii dari sins

se-in//a drainase -anya ter/natun/ /erak si0ia

Dasar sinus $aksi0a6)ro(essus a0!eo0aris te$)at akar

/i/i'ra-an/ atas se-in//a ron//a sinus $aksi0a -anya

ter)isa-kan oe0- tu0an/ it)is den/an akar /i/i #a-kan

kadan/'kadna/ tan)a )e$#atas

Ineksi a)ika0 akar /i/i atau ina$asi %arin/an )erodenta0

$uda- $enye#ar se(ar a0an/sun/ ke sinus8 )eredaran

dara-8 dan 0i$e

1uri/a

sinusitis dento/en )ada sinusitis $aksi0a kronik yan/

$en/enai satu sisi den/an sinusitis8 in/u s)uru0en dan

naas #er#au #usuk

Anti#iotikGi/i -arus di(a#ut6dira4at'

TELINGA

Luar +auris eksterna, 36" 0uar #a/ian karti0a/inosa Ten/a- +auris $edia, 26" da0a$ #a/ian tu0an/

Da0a$ +auris interna, 26" da0a$ #a/ian tu0an/



3

Te0in/a 0uar terda)at

Daun te0in/a 7 terdiri dari tu0an/ ra4na e0astis dan ku0it

Lian/ te0in/a 7 36" #a/ian 0uar ran/ka tu0an/ ra4an8 26"

#a/ian d0a$ terdiri dari tu0an/ den/an )an%an/ 28'" ($

Lian/ te0in/a 0uar

Lu#an/nya 7 $eatus a(usti(us eksternus

Sa0urannya7 (ana0is auditorus e9ternus

Lian/ te0in/a #er#entuk s

Te0in/a ten/a- terdiri 7

3 Me$#ran ti$)ani yan/ #erun/si $en/-antar udara2 1a!u$ ti$)ani" Tu#a eusta(-ii8 e$n/-asi0kan sekret untuk 0u#rikasi8

$e$e0i-ara ke0e$#a#an di $ukosa te0in/a* Mastoid dan se0u0e

entuk se)erti ku#us den/an #atas7Luar 7 $e$#ran ti$)ani

De)an 7 tu#a eusta(-iii

a4a- +inerior,7 ! <u/u0aris +#u0#us %u/u0aris,

e0akan/ 7 aditus ad antru$8 kana0is a(ia0is )ars

!ertika0is

Atas 7 se/$en ti$)ani +$enin/en 6otak,

Da0a$ 7#erturut'turut dari atas -in//a#a4a- kana0is se$i sirku0aris -ori?onta08 kana0is asia0is8

tin/ka) )an%an/ +o!a0 4indo4,8 tin/ka) #undar +round

4indo4,8 dan )ro$ontoriu$

Te0in/a da0a$ terdiri dari

• Tu0an/ 7 0a#irint-ous osseus

• Kok0ea 7 ska0a !esti#u0i +)eri0i$,8 duktus

kok0ea +endo0i$,8 ska0a ti$)ani

• esti#u0aris



2

• Kana0is se$isirku0aris 7 -ori?onta0 6 0atera08

su)erior6anterior8 inerior

• Me$#ran 0a#irint-us $e$#rana(eus

• Du(tus (o(-0earis 7 di da0a$ (o(-0ea

• Sa(u0us 7 di da0a$ !esti#u0u$

• Du(tus se$isir(u0aris 7 di da0a$ (ana0is

se$isir(u0aris

.un/si te0in/a

Te0in/a 0uar

Men/u$)u0kan dan $en/-antarkan /e0o$#an/ #unyi ke

struktur'struktur di te0in/a ten/a-

Me0indun/i $e$#ran ti$)ani dari trau$a #enda asin/

dan eek ter$a0

a/ian terse$)it te0in/a ada0a- )er#atasan antara

te0in/a dan tu0an/ ra4an

Kena)a te0in/a -arus ditarik ke ara- )ostero0atera0 saat

di)eriksaJ Karena #entuk anato$i yan/ #erke0ok

Ineksi )ada 0ian/ te0in/a serin/ )ada keadaan 0e$#a#

dan -an/at karena 0ian/ te0in/a $e$#entuk suatu

kanton/ #er0a)is e)ite0 yan/ da)at $eran/ka)

ke0e$#a#an se-in//a daera- ini $en%adi rentan

ter-ada) ineksi )ada keadan tertentu

isa ti$#u0 nyeri di te0in/aKarena anato$i 0ian/ te0in/a #a/ian tu0an/ san/at unik

karena $eru)akan satu'satunya te$)at di tu#u- kita

di$an ku0it 0an/sun/ ter0etak di atas tu0an/ tan)a adanya

%arin/an su# kutan san/at )eka' tia)

ede$6)e$#en/kakkan terda)at ruan/ untuk eks)ansi

Ke0u-an te0in/a da)at #eru)a7

• Gan//uan )endne/aran +tu0i,• erden/un/ +tinitus



"

• Rasa )usin/ yan/ #er)utar +!erti/o,

• Rasa nyeri di d0a$ te0in/a +ota0/ia,

• Ke0uar (airan dari te0in/a +otore,

Ana$nesis

• Ke0u-an )ada satu atau dua te0in/a

• Ti$#u0 ti#a'ti#a 6 #erta$#a- #erta-a)

• Suda- #era)a 0a$a

• Ri4ayat trau$a ke)a0a6terta$)ar6trau$a

austik6ter)a%an #isn/6 ineksi !irus dan u

• Gan//uan terasa #erat di te$)at tenan/6#isin/

SERUMEN

Sekret ke0en%ar se#asea dan a)okrin yan/ terda)at )ada

#a/ian karti0a/inosa 0ian/ te0in/a

.un/si

• akterisida08 dari ko$)onen asa$ 0e$ak8 0iso?i$ dan

i$uno/0o#u0in da0a$ seru$en

• Proteksi8 $en/ikat kotoran8 $en/e0uarkan #au yan/

tidka disenan/i seran//a

• Pe0u$as8 $en(e/a- kekerin/an dan )e$#entukan

sura )ada e)ider$is

• Sarana )en/an/kur de#ris e)ite0 dan konta$inasi

untuk dike0uarkan drai $e$#ran ti$)ani seru$en

#isa ke0uar sendirikarena $i/rasi e)ite0 ke0uar tei0n/a8/erakan si0ia dan #antuan saat $en/unya-

Pada oran/tua seru$en 0e#i- kerasJ



*

Karena atro so0o/is dari ke0en%ar a)okrin8 #erkuran/nya

ko$)onen kerin/at drai sreu$en yan/ $enye#a#kan

su$#atan te0in/a dan /an//uan )enden/aran

!E

Sirku$skri)ta +urunku0osis, radan/ te0in/a akut6kronik

yan/ disea#kan oe0- ineksi %a$ur dan !itus8 den/an

etio0o/i 0ain 7 trau$a rin/an dan $en/orek te0in/a

Diusa

.aktor )redis)osisi

3 Peru#a-an )H ku0it kana0is yan/ #iasanya asa$ +)-Q>,

$en%adi #asa se-in//a )rotkesi ku$an $enurun2 Peru#a-an su-u dan ke0e$#a#an 0in/kun/an se-in//a

ku$an suku tu$#u- di te$)at ke$#a# dan -an/at" Trau$a #ernan/ 7 air kotor8 $en/orek te0in/a

Prinsi) )enata0aksanaan

• $e$#ersi-kan 0ian/ te0in/a den/an )en/-isa)6ka)asden/an -ati'-ati a/ar kotoran tidak $akin $asuk

• Peni0aian ter-ada) sekret8 ede$ dindin/ kana0is dan

$e$#ran ti$)ani $un/kin ke)utusan a)aka- akan

$en//unakan su$#u untuk $en/o0eskan o#at

• Pe$i0i-an )en/o#atan 0oka0

• 1airan #enin/ ke0uar seru$'karen ada 0esi

OTITIS MEDIA

Ke0en%ar te0in/a ten/a-8 )eradan/an se#a/ian atause0uru- $ukosa ten0in/a ten/a-8 tu#a eusta(-ius8

antru$$astoid dan $astoid



Gan//uan tu#a'tekanan +', te0in/a ten/a- +', udara

#ertekanan +', $en/kerut8 ede$a8 dindin/ 0ian/ te0in/a

#erat'$enarik (airan'eksudat 6 transudat

Eusi

Se$#u-

.un/si tu#a teta) ter/an//u ineksi +', OME

.un/si tu#a ter/an//u ineksi +, OMA 7 se$#u- 8 OME8

OMSK

Etio0o/i

• Peru#a-an tekanan udara ti#ia

• A0er/i

• ineksi

• su$#atan 7 sekret8 ta$)on8 tu$or

un/si tu#a eusta(-ius

• sa0uran yan/ $en/-u#un/kan te0in/a ten/a-'

nasoarin/• untuk !enti0asi 7 $en%a/a a/ar tekanan udara da0a$

te0in/a ten/a- sa$a den/an tekanan udara 0uar

• drainase sekret

• $en/-a0an/i $asuknya sekret dari nasoarin/ ke

te0in/a ten/a-

tu#a #iasanya da0a$ keadaan tertutu)8 ter#uka a)a#i0aO2 di)er0ukan $asuk ke te0in/a ten/a- atau saat

$en/unya-8 $ene0an8 dan $en/ua)

Otitis $edia

Su)urati 7 OMA8 OMSK

Non'su)urati 7 OMS +serosa,8 OMM +$ukoid,

ISPA da)at $enye#a#kan kon/esti' #eri dekon/estan



>

Pada anak'anak karena anato$i tu#a )endek8 0u$en

0e#i- #esar8 -ori?onta08 0e$#ek8 Se0 0i$itin/ disease

!MA 5otitis Media Akut6

• Ter%adi karena aktor )erta-anan tu#u- ter/an//u

• .aktor uta$a dise#a#kan o0e- su$#atan tu#a 7

sekret6u8 ta$)on8 tu$or

• .un/si tu#a ter/an//u

• Ku$an $asuk ke te0in/a ten/a-' te0in/a ten/a- tidak

steri0 0a/i

• Ina$asi )eradan/an

Ku$an )enye#a#

akteri )io/enik 7 stre)to(o((us

Inuen?a 0e#i- #anyak )ada anak ta-un

Stadiu& !MA

3 Ok0usi Tu#a

Penutu)an Muara Tu#aGa$#aran Retraksi6Penyu$#atan Mt Aki#at Tekanan +',

Di Te0in/a Ten/a-Aki#at A#sor)si UdaraMe$#ran ti$)ani ' utu-

2 Hi)ere$is 7 Hye$a Edea$a Ta$)ak Peradn/an Me0e#ar Di Me$#ran Ti$)aniMe$#ran Ti$)ani Hi)ere$is8 Ede$a +Eksudat Masi-

e0u$ Ter0i-at,ersiat Serosa Sukar Di0i-at

" Su)urasi ' u0/in/Ede$ He#at di Mukosa Ten/a-Han(urnya Se0 E)ite0 Su)ersia0Eksudat Puru0en Di 1a!u$ Ti$)ani Me$#ran Ti$)ani

Menon%o0 +u0/in/,

Saat Pe$eriksaan =e#er Pada Stadiu$ Su)urasi8 <ikaPada Saat 7



C

Ta$)ak SakitNyeri He#atNadi Su-u Menin/kat

Ge0isa-

aik 7 Mirin/oto$i

* Perorasi7 Mt Ro#ek Q Dara-Pe$eriksaan Tenan/Su-u Tu#u- TurunPe$#erian Anti#iotik Ter0a$#at6ru0ensi Ku$an

Menin/kat8 Tekanan Nana- Menin/katIske$ik'Nekrosis Mukosa'Ru)tur Me$#ran Ti$)ani

Nana- Ke0uar Ke Lian/ Te0in/a Luar

Sekret erkuran/'Me0e#arnya erina

Ke0uar 1airan er#au8 Kana0 Dan Peradan/an Akut'" Hari

Su)urasi aiknya Mirin/oto$i' Insisi Me$#ran Ti$)aniInsisi

Ru)turNana- Ke0uar Ke Lian/ Te0in/a Luar8 Su0it Menutu)nya

Ge%a0a

• Ter/antun/ Stadiu$ Penyakit Dan U$ur Pasien

•

Uta$aNyeri Da0a$ Te0in/a

• Gan//uan )enden/aran8 rasa )enu- di te0in/a dan

kuran/ )enden/aran

• Anak

• /e0isa-8 sukar tidur stadiu$ su)urasi

• Men%erit saat tidur8 diare8 ke%an/'ke%an/8 $e$e/an/

te0in/a

• De$a$ Tin//i 7 K-as Pada Anak6ayi



@

catatan tht( rifky version editing)

Documents