case_bells palsy_nanda tri yulisa putri r

8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R

1/28

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

Jl. Arjuna Utara No.6 Kebun Jeruk Jakarta !arat

KE"ANITERAAN KLINIK

STATUS IL#U "EN$AKIT SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

RU#A% SAKIT "ANTI WILASA DR. CI"TO& SE#ARAN'

Na(a ) Nanda Tri Yulisa Putri R. Tan*a Tan+an

NI# ) 11.2015.046 .................................

Dr. "e(b,(b,n+ ) dr. Endang K, Sp.S (K), Msi. Md Tan*a Tan+an

.!!!.....!!.....

I. IDENTITAS "ASIEN

Na"a # Nn. $

%"ur # 2& ta'un

nis la"in # Pr"puan

Status pra*inan # +lu" Mnia'

Praan # Ma'asis*i

-la"at # Karang a*ang +arat

/ira*at di ruang # Pli Ra*at alan

II. SU!JEKTIF

Ana(ne-,-

-na"nsis dilauan sara autana"nsis, tanggal 16 Mart 2016 puul 1.40 3+.

Keluan uta(a)

+iir "nng sla' anan sa 1 "inggu ang lalu.

R,/a0at "en0ak,t Sekaran+)

Pasin datang untu ntrl pli sara7 RS Panti 3ilasa, saat ini lu'an ang

dirasaan pasin suda' rurang diandingan pada saat prta"a ali datang. Pada saat

1


2/28

prta"a ali datang pli sara7, pasin "nglu'an iir "nng sla' anan

sa 1 "inggu ang lalu.

Pasin "ngataan a'*a slu" adian pasin prgi para "nggunaan

"il dan rada tpat di dpan -8 (Air Conditioner). Stiana di para pasin rada

di pantai di"ana ana angin9angin dan pasin uga trpapar angin 'ingga tnga' "ala".

Ktia s pagi (satu pagi) pasin raa di r"in pasin "rasa iir "nng

anan, dan s"ain la"a s"ain rat s'ingga pasin stiap ali ingin "inu", air

slalu luar.

Pasin uga "ngau pasin langsung / RS Kariadi untu prtlngan prta"a.

Pasin rada di RS Kariadi "ala" 'ari dan langsung "ndapat at Mtil Prdnisn.

Pasin "nataan tida d"a", tida prna' luar airan dari tlinga, pusing

rputar tida ada, nri pala tida ada, "ndngar uni rdnging tida ada,

l"a'an anggta tuu' lainna tida ada, "ual tida ada, "unta' tida ada, tida ada

sulitan "nlan, +-+ dan +-K lanar. Kadian ini adala' prta"a ali diala"i l'

pasin.

Ri*aat prna' sait rat ang disrtai adana gangguan sadaran dan ang di

sangal, dra pala disangal, nsu"si at9atan trtntu dan "inu" al'l

disangal pasin.

R,/a0at "en0ak,t Keluar+a)

Tida ada anggta luarga ang ""ilii ri*aat pnait pilpsi, 'iprtnsi, diats

"llitus, dan sait antung.

R,/a0at "en0ak,t Daulu)

9 Ri*aat :iprtnsi # (9)

9 Ri*aat /iats Mllitus # (9)

9 Ri*aat Pnait antung # (9)

9 Ri*aat Str # (9)

9 :iprtirid # (;) 2 ta'un ang lalu

9 +lu" prna' sait sprti ini.

R,/a0at So-,al& Ekono(,& "r,ba*,)

Kadaan ssial n"i pasin "nnga'9a*a', iaa rat "nggunaan +PS.

Tida ada ri*aat gangguan priadian. Pasin "aan tratur & ali s'ari, tida "inu"

al'l.

III. O!JEKTIF

2


3/28

1. Statu- "a-,en

Kadaan u"u" # Ta"pa sait ringan

Ksadaran # 8"ps Mntis

8S # E4M6?0 "":g

Nadi # ??@>"nit

Prna7asan # 1A@>"nit

Su'u # &6.5B 8

Kpala # Nr"s7ali, si"tris

Mata # KnungtiCa tida an"is, slra tida itri

Pupil isr, dia"tr &""

+la "ata si"tris anan dan iri,

R7ls a'aa langsung ;>;

R7ls a'aa tida langsung ;>;

Tnggran # Tida 'ipr"is, uCula di tnga', tnsil T19T1

$'r # Si"tris, tida traa p"saran lnar gta' ning

/ada # Si"tris, d7r"itas (9)

Paru # Suara na7as Csiulr, *'Ding (9>9) , rn'i (9>9)

antung # + 9 "urni rgular, "ur"ur (9), gallp (9)

Prut # /atar, supl, +% (;) nr"al, nri tan pigastru" (9),'par,

dan lintida traa ""sar

Kla"in # Tida dilauan

Estr"itas # -ral 'angat (;>;), d"a (9>9)

2. Statu- "-,k,-

8ara rpiir # ssuai u"ur

Prasaan 'ati # tida isa dinilai

Tinga' lau # *aar, pasin sadar

ngatan # a"nsia (9)

Krdasan # tida isa dinilai

3. Statu- Neurolo+,-

a4 Ke5ala

+ntu # Nr"p'ali

Nri tan # (9)

Si"tris # (;)

&


4/28

Pulsasi # (9)

b4 Leer

Siap # Si"tris

Prgraan # +as

Kau Kudu # (9)

4 "e(er,k-aan Sara7 Kran,al,-

I. Ner8u- Ol7aktor,u- 9N. I4

Pniu"an # Tida ada lainan

II. Ner8u- O5t,ku- 9N. II4

Kanan K,r,

Taa" pngli'atan Tida ada lainan Tida adalainan

Pngnalan *arna Tida ada lainan Tida ada lainan$apang pandang Tida ada lainan Tida ada lainan

undus uli Tida dilauan Tida dilauan

III. Ner8u- Okulo(otor,u- 9N. III4

Kanan K,r,

Klpa "ata Trua Trua

'erakan (ata)

Suprir Tida ada lainan Tida ada lainan

n7rir Tida ada lainan Tida ada lainan

Mdial Tida ada lainan Tida ada lainanEn7tal"us Tida ada Tida ada

Es7tal"us Tida ada Tida ada

"u5,l)

/ia"tr & "" & ""

+ntu +ulat +ulat

Psisi Sntral Sntral

R7ls a'aa langsung (;) (;)

R7ls a'aa ta

langsung

(;) (;)

IV. Ner8u- Trolear,- 9N. IV4

Kanan K,r,

Prgraan "ata

( a*a'9"dial) nr"al nr"al

Mli'at ganda (9) (9)

V. Ner8u- Tr,+e(,nu- 9N. V4

M"ua "ulut Tida ada lainan

4


5/28

Mnguna' Tida ada lainan

Mnggigit Tida ada lainan

R7ls rna Tida dilauan

Snsiilitas Tida dilauan

VI. Ner8u- Ab*uen- 9N. VI4

Kanan K,r,

ra "ata latral Tida ada lainan Tida ada lainan

Mli'at "ar Tida ada Tida ada

VII. Ner8u- Fa,al,- 9N. VII4

Kanan K,r,

Mngrutan da'i Mnurun Tida ada lainan

Krutan ulit da'i Krutan (9) Krutan (;)Mnutup "ata Tida isa

s"purna

Tida ada lainan

$ipatan naslaial Rata Tida ada lainan

Sudut "ulut atu' Tida ada lainan

Mngg"ungan pipi $"a' Tida ada lainan

M"prli'atan gigi Trtinggal Tida ada lainan

+rsiul Tida isa Tida ias

Prasaan lida' agian 2>&

dpan

Tida dilauan Tida dilauan

VIII. Ner8u- Ve-t,buloolear,- 9N. VIII4

Kanan K,r,

Mndngar suara risi Tida ada lainan Tida ada lainan

Tst Rinn Tida dilauan Tida dilauan

Tst 3r Tida dilauan Tida dilauan

Tst S'*aa' Tida dilauan Tida dilauan

I:. Ner8u- 'lo--o7ar,+eu- 9N. I:4

aring Tida dilauan

/aa "ngap 1>& laang Tida dilauan

R7ls "unta' Tida dilauan

Snsiilitas Tida dilauan

:. Ner8u- Va+u- 9N. :4

-rus 7aring Si"tris

Mnlan Tida ada lainan

5


6/28

+iara Tida ada lainan

:I. Ner8u- Ae-or,u- 9N. :I4

Kanan K,r,

Mngangat a'u Tida ada lainan Tida ada lainan

M"alingan pala Tida ada lainan Tida ada lainan

Trpi tt a'u Eutr7i Eutr7i

:II. Ner8u- %05o+lo--u- 9N. :II4

Prgraan lida' Tida ada lainan

ulur lida' Tida ada dCiasi

Tr"r Tida ada tr"r

*4 Tan*a Ran+-an+ #en,n+eal

Kau udu # 9

$asFu # 9

Krnig # 9

+rudDinsi # 9

+rudDinsi # 9

e4 !a*an *an An++ota 'erak

14 !a*an

a. Mtri

i. Rspirasi# Si"tris dala" adaan statis dan dina"is

ii. /udu # Tida ada lainan

iii. +ntu lu"na Crtrralis # Tida ada lainan

iC. Prgraan lu"na Crtralis # Tida ada lainan

. Snsiilitas

Tatil # Tida ada lainan

Nri # Tida ada lainan

T'r"i # Tida dilauan

/isri"inasi # Tida ada lainan

. R7ls

R7ls ulit prut atas # Tida dilauan

R7ls ulit prut a*a' # Tida dilauan

6


7/28

R7ls ulit prut tnga' # Tida dilauan

R7ls r"astr # Tida dilauan

2. An++ota +erak ata-

a. Mtri Kanan K,r,

Prgraan +ai +ai

Kuatan 59595 59595

Tnus nr"tni nr"tni

-tr7i (9) (9)

. Snsiilitas Kanan K,r,

Tatil Tida ada lainan Tida ada lainan

Nri Tida ada lainan Tida ada lainan

T'r"i Tida dilauan Tida dilauan

/isri"inasi Tida ada lainan Tida ada lainan

. R7ls Kanan K,r,

+ips ; ;

Trips ; ;

+ra'iradialis ; ;

:77"an9tr""r 9 9

3. An++ota +erak ba/a

a. Mtri Kanan K,r,

Prgraan ; ;

Kuatan 59595 5959595

Tnus nr"tni nr"tni

-tr7i (9) (9)

b. Snsiilitas Kanan K,r,

Tatil Tida ada lainan Tida ada lainan

Nri Tida ada lainan Tida ada lainan

T'r"i Tida dilauan Tida dilauan

/isri"inasi Tida ada lainan Tida ada lainan

. R7ls kanan k,r,

Patlla ; ;

-'ills ; ;

+ainsi (9) (9)

8'add (9) (9)


8/28

Rssli" (9) (9)

Mndl9+'tr* (9) (9)

S'a7r (9) (9)

Gppn'i" (9) (9)

rdn (9) (9)

Klnus ai (9) (9)

74 Koor*,na-,& 'a,t *an Ke-e,(ban+an

• 8ara ralan # Tida ada lainan

• Tst R"rg # Tida ada lainan

•

/isdiadinsia # 9

• -tasia # Tida dilauan

• Rund p'n"nn # Tida dilauan

• /is"tria # 9

• Nistag"us tst # 9

+4 'erakan+erakan Abnor(al

Tr"r # (9)

Milni # (9)

K'ra # (9)

4 Alat Ve+etat,7

Misi # Rtnsi %rin (9)

/7asi # Tida ada lainan

IV. "E#ERIKSAAN "ENUNJAN'

a4 CT SCAN

b4 #RI

IV. RESU#E

Subjekt,7 )

?


9/28

3anita, 2& ta'un, datang untu ntrl, saat ini lu'an ang dirasaan pasin suda'

rurang diandingan pada saat prta"a ali datang. Pada saat prta"a ali datang

pli sara7, pasin "nglu'an iir "nng anan.

Pasin "ngataan a'*a slu" adian pasin prgi para "nggunaan

"il dan rada tpat di dpan -8 (Air Conditioner). Stiana di para pasin rada

di pantai di"ana ana angin9angin dan pasin uga trpapar angin 'ingga tnga' "ala".

Objekt,7 )

Kadaan u"u" # Ta"pa sait ringan

Ksadaran # 8"ps Mntis

8S # E4M6?0 "":g

Nadi # ?? @>"nit

Prna7asan # 1A @>"nit

Su'u # &6.5B 8

Pada p"risaan nurlgis lainna didapatan lainan pada nrCus 9 20 "nit

A


10/28

• Massag *aa' ara' atas.

• /ianuran untu "nalani 7isitrapi.

• Mata ditutup saat tidur

#e*,ka #ento-a

• Prdnisn ?0 "g

S 1 dd ta 1 p. sla"a 5 'ari (tappering off)

• Mt'ala"in 500 "g

S 1 dd ta 1

I:. "RO'NOSIS

-d


11/28

*r. En*an+ K& S5.S 9K4& #-,. #e*

D,-u-un ole)

Nan*a Tr, $ul,-a "utr, R. 11.2?1.?=6

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

OKTO!ER 2?1

KATA "EN'ANTAR

Pui dan suur pada Tu'an ang Ma'a Esa atas trslsaianna tugas r7rat ang

rudul Bell’s Palsy. R7rat ini "rupaan tugas ang *ai dilasanaan sagai sarat

lulus sla"a "nalani panitraan linis di RS Panti 3ilasa Hdr.8iptI, S"arang. R7rat

ini ""a'as tntang diagnsis dan pnatalasanaan Bell’s Palsy.

Pnulis uga ingin "nguapan tri"aasi' ang ta tr'ingga pada nsuln

a"i ang tla' ""rian plaaran ang ta trnilai. Tri"aasi' pada dr. Endang K,

Sp.S (K), Msi. Md atas i"inganna dala" p"uatan r7rat ini. Tri"aasi' ta

tr'ingga uga pada nsuln il"u pnait sara7 ang lainna dan t"an9t"an ang tla'

""rian rasa"a dan duungan sla"a p"uatan r7rat ang rudul Bell’s Palsy

ini.

Pnulis "nadari a'*a ada ana urangan dala" "aala' ini. Gl' arna itu,

pnulis "'n "aa7 apaila trdapat ata9ata ang urang tpat "aupun urang rnan di

'ati para p"aa, dan pnulis uga ""ua 'ati agi saran dan "asuan ang ""angun

dari p"aa. -'ir ata, s"ga "aala' r7rat ang pnulis susun dapat ""rian

"an7aat ang rguna agi p"aa salian.

11


12/28

S"arang, 21 Mart 2016

Ti" Pnulis

DAFTAR ISI

Kata Pngantar

/a7tar si

+-+ # Pnda'uluan

+-+ # P"a'asan

-nat"i

isilgi

+llJs Pals# /7inisi

Etilgi

Epid"ilgi

Mani7stasi Klinis

Pat7isilgi

/iagnsis

Pnatalasanaan

K"pliasi

Prgnsis

+-+ # Pnutup

12


13/28


14/28

Pada sagian sar pndrita +llJs Pals lu"pu'anna dapat "n"u', na"un

pada rapa diantara "ra lu"pu'anna s"u' dngan "ninggalan gala sisa.

ala sisa ini rupa ntratur, dan spas" spntan. Pr"asala'an ang diti"ulan Bell’s

palsy uup "pls, diantarana "asala' 7ungsinal, s"tia dan psilgis s'ingga

dapat "rugian tugas pr7si pndrita, pr"asala'an apasitas 7isi (ipairent ) antara

lain rupa asi"tris *aa', rasa au dan tal pada *aa' sisi lsi, pnurunan uatan tt

*aa' pada sisi lsi, ptnsial tradi ntratur dan prlngtan aringan, ptnsial tradi

iritasi pada "ata sisi lsi. Sdangan pr"asa'an 7ungsinal ( fungsional liitation) rupa

gangguan 7ungsi ang "liatan tt9tt *aa', sprti "aan dan "inu", ru"ur,

gangguan "nutup "ata, gangguan iara dan gangguan sprsi *aa'. S"ua 'al ini dapat

"naan indiCidu trsut "nadi tida praa diri.

!A! II

"E#!A%ASAN

2.1. De7,n,-,

+llJs pals "rupaan l"a'an *aa' dngan tip l*r "tr nurn

ang disaan l' trliatan sara7 7asialis idipati di luar sist" sara7 pusat,

tanpa adana pnait nurlgi lainna.1Klu"pu'an nrCus 7aialis dapat disaan l' a*aan la'ir (ngnital),

nplas"a, trau"a, in7si, paparan tsi ataupun pna iatrgni. Yang paling

sring "naan lu"pu'an unilatral pada *aa' adala' Bell’s palsy. Bell’s

palsy dit"uan l' dtr dari inggris ang rna"a 8'arls +ll.1

2.2. Struktur anato(,

Sara7 ta


15/28

a. Sraut s"at "tri, ang "nsara7i tt9tt *aa' uali ". lCatr

palpra (N.), tt platis"a, stil'iid, digastrius agian pstrir dan

stapdius di tlinga tnga'.2

. Sraut Cisr9"tri, (parasi"patis) ang datang dari nulus saliCatrius

suprir. Sraut sara7 ini "ngurus glandula dan "usa 7aring, palatu",

rngga 'idung, sinus paranasal, dan glandula su"asilaris srta sulingual

dan lari"alis.2

. Sraut Cisr9snsri, ang "ng'antar i"puls dari alat pngap di dua

prtiga agian dpan lida'.2

d. Sraut s"at9snsri, rasa nri dan "ungin uga rasa su'u dan rasa raa

dari sagian dara' ulit dan "usa ang diprsara7i l' nrCus

trig"inus.2

NrCus


16/28

NrCus 7asialis ralan "lalui analis 7asialis tpat di a*a' ganglin

gniulatu" untu ""rian praangan ganglin ptrgpalatina, aitu

nrCus ptrsus supr7isial "ar, dan di sla' ang li' distal ""ri prsara7an

". stapdius ang di'uungan l' rda ti"pani. $alu nrCus 7asialis luar dari

raniu" "lalui 7ra"n stl"astidus "udian "lintasi lnar partis dan

tragi "nadi li"a aang ang "laani tt9tt *aa', ". stil"astidus,

platis"a dan ". digastrius Cntr pstrir.

2.3. E5,*e(,olo+,

Bell’s palsy "n"pati urutan tiga pna trana dari paralisis 7asial

aut. /i dunia, insidn trtinggi dit"uan di Sri, pang ta'un 1A?6 dan

insidn trnda' dit"uan di S*dia ta'un 1AA. /i -"ria Sriat, insidn

Bell’s palsy stiap ta'un sitar 2& asus pr 100.000 rang, 6& "ngnai *aa'sisi anan. nsidn Bell’s palsy rata9rata 159&0 asus pr 100.000 ppulasi. Pndrita

diats ""punai rsi 2A li' tinggi, dianding nn9diats. Bell’s palsy

"ngnai lai9lai dan *anita dngan prandingan ang sa"a. -an ttapi, *anita

"uda ang ru"ur 1091A ta'un li' rntan trna daripada lai9lai pada

l"p u"ur ang sa"a. Pnait ini dapat "ngnai s"ua u"ur, na"un li'

sring tradi pada u"ur 15950 ta'un.4

2.=. Et,olo+,

16


17/28

Ter*a5at l,(a teor, 0an+ ke(un+k,nan (en0ebabkan terja*,n0a !ell@-

5al-0& 0a,tu ,-ke(,k 8a-kular& 8,ru-& bakter,& ere*,ter& *an ,(unolo+,. Teor,

8,ru- leb, ban0ak *,baa- -eba+a, et,olo+, 5en0ak,t ,n,. !ur+e-- et al

(en+,*ent,7,ka-, +eno( 8,ru- er5e- -,(5lek- 9%SV4 *, +an+l,on +en,kulatu(

-eoran+ 5r,a u-,a lanjut 0an+ (en,n++al ena( (,n++u -etela (en+ala(, !ell@-

5al-0.3

#uraka(, et al (en++unakan tekn,k reak-, ranta, 5ol,(era-e untuk

(en+a(5l,7,ka-, -ekuen- +eno( 8,ru-& *,kenal -eba+a, %SV t,5e 1 *, *ala(

a,ran en*oneural -ekel,l,n+ -ara7 ketuju 5a*a 11 -a(5el *ar, 1= ka-u- !ell@-

5al-0 0an+ *,lakukan *eko(5re-, 5e(be*aan 5a*a ka-u- 0an+ berat.

#uraka(, et al (en+,nokula-, %SV *ala( tel,n+a *an l,*a t,ku- 0an+

(en0ebabkan 5aral,-,- 5a*a /aja t,ku- ter-ebut. Ant,+en 8,ru- ter-ebut

ke(u*,an *,te(ukan 5a*a -ara7 7a-,al,- *an +an+l,on +en,kulatu(. Den+an

a*an0a te(uan ,n,& ,-t,la 5aral,-,- 7a-,al,- er5e- -,(5lek- atau er5et,ka *a5at

*,a*o5-,. 'a(baran 5atolo+, *an (,kro-ko5,- (enunjukkan 5ro-e-

*e(,el,n,-a-,& e*e(a& *an +an++uan 8a-kular -ara7.3

2.. "ato7,-,olo+,

Gtt9tt agian atas *aa' "ndapat prsara7an dari 2 sisi. Karna itu

trdapat prdaan antara gala lu"pu'an sara7


18/28

Pada lsi "tr nurn, s"ua graan tt *aa', ai ang Cluntr

"aupun inCluntr, lu"pu'. $si supranulir (uppr "tr nurn) nrCus


19/28

Yang paling sring dit"ui iala' rusaan pada t"pat stinggi 7ra"n

stil"astidus dan pada stinggi ganglin gniulatu". -dapun pna ang

sring pada rusaan stinggi gniulatu" adala' # :rps str, titis "dia

pr7rata dan "astiditis.

1A


20/28

2.B. D,a+no-,-

/iagnsis Bell’s palsy dapat ditgaan dngan "lauan ana"nsis dan

p"risaan 7isis. Pada p"risaan nrCus ranialis aan didapatan adana pars

dari nrCus 7asialis ang "naan iir "nng, tida dapat ""a"an "ata

dan adana rasa nri pada tlinga. :iprausis dan augsia uga dapat dit"uan.

:arus didaan antara lsi %MN dan $MN. Pada Bell’s palsy lsina rsi7at $MN.

(4)

Ana(ne-,-

:a"pir s"ua pasin ang dia*a ruang ga*at darurat "rasa a'*a

"ra "ndrita str atau tu"r intraranial. :a"pir s"ua lu'an ang

disa"paian adala' l"a'an pada sala' satu sisi *aa'.

Nri pstauriular# :a"pir 50 pasin "ndrita nri di rgi "astid.

Nri sring "unul sara si"ultan disrtai dngan parsis, ttapi parsis

"unul dala" 29& 'ari pada sitar 25 pasin.

-liran air "ata# /ua prtiga pasin "nglu' "ngnai aliran air "ata

"ra. ni disaan aiat pnurunan 7ungsi or!icularis oculi dala"

"ngaliran air "ata. :ana sdiit air "ata ang dapat "ngalir 'ingga

saccus lacrialis dan tradi li'an airan. Prdusi air "ata tida

diprpat.

20


21/28

Prua'an rasa# :ana sprtiga pasin "nglu' tntang gangguan rasa,

"pat pr li"a pasin "nunuan pnurunan rasa. :al ini tradi aiat

'ana stnga' agian lida' ang trliat.

Mata ring.

"yperacusis# rusaan tlransi pada tingatan trtntu pada tlinga

aiat pningatan iritailitas "anis" nurn snsris.

"e(er,k-aan 7,-,k

Paralisis 7asialis "uda' didiagnsis dngan p"risaan 7isi ang lngap

untu "ningiran lainan spanang pralanan sara7 dan "unginan pna

lain. -dapun p"risaan ang dilauan adala' p"risaan graan dan sprsi

*aa'.2 P"risaan ini aan "n"uan l"a'an pada sluru' *aa' sisi ang

trna. K"udian, pasin di"inta "nutup "ata dan "ata pasin pada sisi ang

trna ""utar atas. &

+ila trdapat 'iprausis, saat sttsp diltaan pada tlinga pasin "aa

suara aan trdngar li' las pada sisi aang "usulus stapdius ang paralisis.

Tanda linis ang ""daan +llJs pals dngan str atau lainan ang rsi7at

sntral lainna adala' tida trdapatna lainan p"risaan sara7 ranialis lain,

"tri dan snsri str"itas dala" atas nr"al, dan pasin tida "a"pu

"ngangat alis dan da'i pada sisi ang lu"pu'.&

Fun+-, (otor,k /ala" ""risa 7ungsi "tri, pr'atian "ua pndrita, apaa' si"tris

atau tida. Pr'atian rutan pada da'i, pa"an "ata, plia naslaialis dan sudut

"ulut. +ila asi"tri dari "ua las, "aa 'al ini disaan l' lu"pu'an nis

pri7r. /ala" 'al ini rutan da'i "ng'ilang, "ata urang dipa"an, plia

naslaialis "ndatar dan sudut "ulut "nadi li' rnda'. Pada lu"pu'an nis

sntral (supranulir), "ua dapat si"tris *atu istira'at, lu"pu'an aru nata ila

pndrita disuru' "lauan graan, "isalna "nringai.2

Suru 5en*er,ta (en+an+kat al,- *an (en+erutkan *a,. Pr'atian

apaa' 'al ini dapat dilauan, dan apaa' ada asi"tri. Pada lu"pu'an nis

supranulir ssisi, pndrita dapat "ngangat alis dan "ngrutan da'ina, sa

tt9tt ini "ndapat prsara7an ilatral. Pada lu"pu'an nis pri7r trli'at

adana asi"tri.2

Suru 5en*er,ta (e(eja(kan (ata. +ila lu"pu'na rat, "aa pndrita

tida dapat ""a"an "ataL ila lu"pu'na ringan, "aa tnaga pa"an urang

uat. :al ini dapat dinilai dngan alan "ngangat lpa "ata dngan tangan p"risa, sdangan pasin disuru' ttap ""a"an "ata. Suru' pula pasin

21


22/28

""a"an "atana satu prsatu. :al ini "rupaan p"risaan ang ai agi

pars ringan. +ila trdapat pars, pndrita tida dapat ""a"an "atana pada

sisi ang lu"pu'. Prlu diingat a'*a ada uga rang nr"al ang tida dapat

""a"an "atana satu prsatu.2

Suru 5en*er,ta (en0er,n+a, 9(enunjukkan +,+, +el,+,4& (enuurkan

b,b,r& (en++e(bun+kan 5,5,. Pr'atian apaa' 'al ini dapat dilauan dan apaa'

ada asi"tri. Pr'atian sudut "ulutna. Suru' pndrita rsiul. Pndrita ang

tadina dapat rsiul "nadi tida "a"pu lagi stla' adana lu"pu'an. Pada

pndrita ang tida prati7 atau ang "nurun sadaranna, dan tida dapat

disuru' "nringai, dapat diuat "nringai ila padana dirian rangsang

nri, aitu dngan "nan pada sudut ra'angna (". "asstr).2

Fun+-, 5en+ea5anKrusaan nrCus


23/28

gra sisi ang sa"a dan dit"uan prss patlgis di '"is7r srri ntralatralL

lainan tu"r apaila nst gradual dan disrtai prua'an "ntal status atau

ri*aat anr di agian tuu' lainnaL slrsis "ultipl ila disrtai lainan

nurlgis lain sprti '"iparsis atau nuritis ptiaL dan trau"a ila trdapat

7ratur s t"pralis pars ptrsus, asis ranii, atau trdapat ri*aat trau"a

slu"na.&

Klainan pri7r ang dit"uan dapat "rupaan suatu titis "dia supurati7

dan "astiditis apaila tradi rasi radang dala" aCu" ti"pani dan 7t "astid

"nunuan suatu ga"aran in7siL 'rps Dstr tius ila dit"uan adana tuli

prspti7, ta"pa Csil ang trasa a"at nri di pinna dan>atau p"risaan dara'

"nunuan naian titr antidi Cirus Carilla9DstrL sindr"a uillain9+arr

saat dit"uan adana parsis ilatral dan autL lainan "iastnia graCis ia

trdapat tanda patgn"ni rupa gangguan gra "ata "pls dan l"a'an

tt riularis uli ilatralL tu"r srll9pntin (trsring) apaila disrtai

lainan nrCus ranialis < dan


24/28

Katgri inisiasi dituuan pada pasin dngan asi"tri *aa' sdang9rat

saat istira'at dan tida dapat ""ulai graan pada sisi ang lu"pu'. Stratgi ang

digunaan rupa "asas supr7isial disrtai lati'an gra ang diantu sara ati7

sana 10 ali ang dilauan 192 st pr 'ari dan "ng'indari graan *aa'

rli'. S"ntara itu, atgri 7asilitasi dituuan pada pasin dngan asi"tri

*aa' ringan9sdang saat istira'at, "a"pu "nginisiasi sdiit graan dan tida

trdapat sininsis. Stratgi ang digunaan rupa "ilisasi aringan luna tt

*aa' ang li' agrsi7 dan rduasi nur"usular di dpan aa (7da

Cisual) dngan "lauan graan sprsi *aa' ang la"at, trntrl, dan

rta'ap untu ""ntu graan *aa' ang si"tris. $ati'an ini dilauan

sana "ini"al 20940 ali dngan 294 st pr 'ari.&

+riutna adala' atgri ntrl graan ang dituuan pada pasin

dngan si"tri *aa' ringan9sdang saat istira'at, "asi' "a"pu "nginisiasi sdiit

graan, dan trdapat sininsis. Stratgi ang digunaan rupa "ilisasi aringan

luna dala" tt *aa' dngan agrsi7, rduasi nur"usular di dpan aa

sprti atgri 7asilitasi, na"un sara si"ultan "ngntrl graan sininsis pada

agian *aa' lainna, dan disrtai inisiasi stratgi "ditasi9rlasasi.&

Katgri tra'ir adala' rlasasi ang dituuan pada pasin dngan

nangan sluru' *aa' ang para' arna sininsis dan 'iprtnisitas. Stratgi

ang digunaan rupa "ilisasi aringan luna dala" tt *aa' dngan agrsi7,

rduasi nur"usular di dpan aa, dan 7us pada stratgi "ditasi9rlasasi

aitu "ditasi dngan ga"ar Cisual atau audi di7usan untu "lpasan

tgangan pada tt ang sininsis. $ati'an ini uup dilauan 192 ali pr 'ari.&

+ila stla' "nalani 16 "inggu lati'an tt tida "ngala"i praian,

pasin dngan asi"tri dan sininsis prlu diprti"angan untu "nalani

"dnrCasi untu ""praii ualitas 'idupna, ai graan, 7ungsi ssial, dan

sprsi "si *aa'. Pada adaan d"iian prlu dinsultasian agian ulit

atau da' plasti . Knsultasi agian lain, sprti Tlinga :idung Tnggr dan

ardilgi prlu diprti"angan apaila trdapat lainan p"risaan au7sp

atau p"ngaan glandula partis dan 'iprtnsi sara rurutan pada pasin.&

Tera5, Far(akolo+,-

n7la"asi dan d"a sara7 7asialis "rupaan pna paling "ungin

dala" patgnsis +llJs pals. Pnggunaan strid dapat "ngurangi "unginan

paralisis pr"ann dari p"ngaan pada sara7 di analis 7asialis ang s"pit.

Strid, truta"a prdnisln ang di"ulai dala" 2 a" dari nst, 'arus

24


25/28

diprti"angan untu pti"alisasi 'asil pngatan.& /sis p"rian prdnisn

("asi"al 409 60 "g>'ari) dan prdnisln ("asi"al 0 "g) adala' 1 "g pr g pr

'ari prral sla"a na" 'ari diiuti "pat 'ari tappring 77.& E7 tsi dan 'al

ang prlu dipr'atian pada pnggunaan strid anga panang (li' dari 2

"inggu) rupa rtnsi airan, 'iprtnsi, diats, ulus pptiu", stprsis,

suprsi alan tuu' (rntan tr'adap in7si), dan 8us'ing sndr".&

/it"uanna gn" Cirus di sitar sara7 tuu' "naan prparat

antiCirus digunaan dala" pnanganan +llJs pals. Na"un, rapa praan

il "nunuan a'*a pnggunaan asilCir tunggal tida li' 7ti7

diandingan rtistrid. Pnlitian rtrspti7 :at t al "ngindiasian

a'*a 'asil ang li' ai didapatan pada pasin ang ditrapi dngan asilCir>

CalasilCir dan prdnisln diandingan ang 'ana ditrapi dngan prdnisln.

-@lssn t al uga "n"uan a'*a trapi dngan CalasilCir dan prdnisn

""ilii 'asil ang li' ai. -l"ida t al "n"uan a'*a "inasi antiCirus

dan rtistrid r'uungan dngan pnurunan risi atas signi7ian ang li'

sar diandingan rtistrid saa. /ata9data ini "nduung "inasi trapi

antiCiral dan strid pada 4?92 a" prta"a stla' nst.&

Na"un, 'asil analisis 8'ran pada 1A? pasin dan uant t al dngan 1145

pasin "nunuan tida adana untungan signi7ian pnggunaan antiCiral

diandingan plas dala" 'al anga pn"u'an in"plit dan tida adana

untungan ang li' ai dngan pnggunaan rtistrid dita"a' antiCirus

diandingan rtistrid saa. Studi li' lanut diprluan untu "nntuan

untungan pnggunaan trapi +llJs Pals.&

/sis p"rian asilCir untu usia O2 ta'un adala' ?0 "g pr g pr 'ari

"lalui ral diagi dala" "pat ali p"rian sla"a 10 'ari. S"ntara untu

d*asa dirian dngan dsis ral 200094 000 "g pr 'ari ang diagi dala" li"a

ali p"rian sla"a 910 'ari.&

Sdangan dsis p"rian CalasilCir (adar dala" dara' &95 ali li'

tinggi) untu d*asa adala' 1 0009& 000 "g pr 'ari sara ral diagi 29& ali

sla"a li"a 'ari. E7 sa"ping arang dit"uan pada pnggunaan prparat antiCirus,

na"un adang dapat dit"uan lu'an rupa adala' "ual, diar, dan sait pala.&

2.1?. Ko(5l,ka-,

Sitar 5 pasin stla' "ndrita +llJs pals "ngala"i sul rat

ang tida dapat ditri"a. +rapa "pliasi ang sring tradi aiat +llJs

pals, adala'&(1) rgnrasi "tr in"plit aitu rgnrasi supti"al ang

25


26/28

"naan parsis sluru' atau rapa "usulus 7asialis, (2) rgnrasi snsri

in"plit ang "naan disgusia (gangguan pngapan), agusia ('ilang

pngapan), dan disstsia (gangguan snsasi atau snsasi ang tida sa"a dngan

sti"uli nr"al), dan (&) rinrCasi ang sala' dari sara7 7asialis. RinrCasi ang sala'

dari sara7 7asialis dapat "naan (1) sininsis aitu graan inCluntr ang

"ngiuti graan Cluntr, nt'na ti"ul graan lCasi inCluntr dari sudut

"ata, ntrasi plats"a, atau pngrutan da'i saat ""a"an "ata, (2) rdil

tar p'n"nn, ang ti"ul rapa ulan stla' parsis aiat rgnrasi ang

sala' dari sraut tn", nt'na air "ata pasin luar pada saat "ngnsu"si

"aanan, dan (&) lni 7aial spas" ('"i7aial spas"), aitu ti"ul dutan sara

tia9tia (s'9li) pada *aa' ang dapat tradi pada satu sisi *aa' saa pada

stadiu" a*al, "udian "ngnai sisi lainna (lsi ilatral tida tradi

rsa"aan).&

2.11. "ro+no-,-

Pralanan ala"ia' +llJs pals rCariasi dari praian "plit dini sa"pai

dra sara7 sustansial dngan sul pr"ann. Sitar ?09A0 pasin dngan

+llJs pals s"u' ttal dala" 6 ulan, a'an pada 50960 asus ""ai dala"

& "inggu. Sitar 10 "ngala"i asi"tri "usulus 7asialis prsistn, dan 5

"ngala"i sul ang rat, srta ? asus dapat rurn. atr ang dapat

"ngara' prgnsis uru adala' palsi "plit (risi sul rat), ri*aat

rurnsi, diats, adana nri 'at pst9auriular, gangguan pngapan, r7ls

stapdius, *anita 'a"il dngan +llJs pals, uti dnrCasi "ulai stla' 10 'ari

(pn"u'an la"at), dan asus dngan pnngatan ntras ang las.&

atr ang dapat "nduung prgnsis ai adala' paralisis parsial

in"plit pada 7as aut (pn"u'an ttal), p"rian rtistrid dini,

pn"u'an a*al dan> atau praian 7ungsi pngapan dala" "inggu prta"a.&

Slain "nggunaan p"risaan nur7isilgi untu "nntuan prgnsis,

:us9+ra"ann aial NrC rading Sst" dapat digunaan untu "nguur

para'an dari suatu srangan dan "nntuan prgnsis pasin +llJs pals. 4

26


27/28

Ke-,(5ulan

+llJs Pals "rupaan sindr" linis gangguan sara7 7asialis ang rsi7at

pri7r. Ktrliatan Cirus :rps Si"pl@ tip 1 ana dilapran sagai pnarusaan sara7 trsut, "si pnggunaan prparat antiCirus "asi' "nadi

prdatan dala" tata lasana.&

2


28/28

DAFTAR "USTAKA

1. -"in77 M, rnrg /-, Si"n RP. /isrdrs 7 prip'ral nrCs# +ll pals. n#

-"in77 M, rnrg /-, Si"n RP, ditrs. 8linial Nurlg. 6t' Ed. %S-#

T' Mra*9:ill 8"panis, nL 2005. p. 1?2.2. $u"anting SM. Nurlgi lini # p"risaan 7isi dan "ntal. Edisi 1?.

aarta# +adan Pnrit K%L 2015. '. 559

&. +llJs Pals, /iagnsis dan Tata $asana di Plaanan Pri"r. ndn Md -ss,

case_bells palsy_nanda tri yulisa putri r

Documents