Laporan Kasus Perseorangandr. Noorsaid Masadi, Sp.KK

STATUS PASIENBAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAUPEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA : Ulfah NIM : 0508111831

NAMA PASIEN : A PENDIDIKAN : SMPUMUR/TGL LAHIR : 13 tahun AGAMA : IslamJENIS KELAMIN : Laki-laki SUKU : MinangPEKERJAAN : Pelajar NO RM RSAA : 53 30 02ALAMAT : Jl. Pangeran Hidayat TANGGAL : 20-10-2009

ANAMNESIS ( ALLO/ AUTO ) : Auto dan Alloanamnesis (ayah pasien)

KELUHAN UTAMA : Gatal – gatal di tangan dan kaki

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :- Sejak 3 minggu yang lalu pasien merasakan gatal-gatal di sela jari tangan dan kaki. Gatal

terutama dirasakan pada malam hari. - Pada daerah yang gatal tersebut terdapat bintil-bintil kemerahan sebesar kepala jarum

pentul, terdapat beberapa gelembung berisi cairan dan nanah serta juga terdapat gelembung yang sudah pecah dan berkerak.

- Tidak ada riwayat digigit serangga sebelumnya.- Pasien pernah berobat 2 kali untuk mengobati gatal-gatal di badan, punggung, bokong

dan kemaluan di puskesmas. Pasien tidak merasakan gatal-gatal di malam hari lagi setelah berobat.

- Tidak ada penebalan kulit di lipatan lengan ataupun di lipat lutut.- Tidak ada sisik di sekitar bintil maupun luka.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :- Riwayat alergi obat & makanan (-)- Riwayat merah-merah di pipi saat bayi (-)- Riwayat penebalan kulit di lipatan badan (-)

1

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :Semua anggota keluarga pasien menderita penyakit yang sama.

STATUS GENERALIS Keadaan Umum : Tampak sakit ringanKesadaran : KomposmentisKeadaan gizi : Baik, (BB = 30 kg)Pemeriksaan Thorak : Tidak ada kelainanPemeriksaan Abdomen : Tidak ada kelainan

STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran )Lokasi : sela-sela jari, punggung tangan dan kaki.Efloresensi : papul, vesikel, krusta, erosi, pustula, skuama(-), likenifikasi (-)Penyebaran : regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : Tidak dilakukanTES SENSIBILITAS KULIT : Tidak dilakukanTES LAIN : Tidak dilakukanKELAINAN SELAPUT / MUKOSA : Tidak ada kelainanKELAINAN KUKU : Tidak ada kelainanKELAINAN RAMBUT : Tidak ada kelainanKELAINAN KELENJER LYMFE : Tidak ada pembesaran getah bening

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :DARAH: - Rutin : Hb………. Leuko……… Eri............... LED................. Dift………….. - Khusus : tidak dilakukanURINE : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukanFAECES : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukan

Pewarnaan dengan KOH 10% : tidak dilakukan

Pewarnaan GRAM : tidak dilakukan

Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan

2

Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK :Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukanTes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukanTes Serologi Lain : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukanPEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukanPEMERIKSAAN ANJURAN :

Pemeriksaan sediaan basah/langsung untuk menemukan S. scabiei Pemeriksaan IgE

RESUME :Pasien A sejak 3 minggu yang lalu pasien merasakan gatal-gatal di sela jari tangan dan kaki. Gatal

terutama dirasakan pada malam hari. Pada daerah yang gatal tersebut terdapat bintil-bintil kemerahan sebesar kepala jarum pentul, terdapat beberapa gelembung berisi cairan dan nanah serta juga terdapat gelembung yang sudah pecah dan berkerak. Pasien sering menggaruknya sehingga timbul luka. Dari pemeriksaan status dermatologis didapatkan : papul, vesikel, krusta, erosi, pustula.

DIAGNOSIS BANDING:- Skabies impetiginisata- Prurigo Hebra - Dermatitis Atopik

DIAGNOSIS:Skabies impetiginisata

TERAPI UMUM :

- Jaga kebersihan kulit dengan mandi 2 kali sehari dengan sabun- Cuci pakaian, sprei dan handuk dengan air panas dan setrika- Menjemur kasur dan bantal pasien- Mengobati orang satu rumah yang tertular

3

- Kontrol ulang

KHUSUS :- SISTEMIK

Eritromisin 3 x 250 mg/hari Chlorpheniramine maleat tablet 3x2 mg /hari.

- LOKAL Permetrin krim 5% dioleskan selama 12 jam sebelum tidur 1x seminggu selama 3 minggu.

TINDAKAN : Tidak dilakukan

PROGNOSIS : QUO AD SANAM : Bonam QUO AD VITAM : Bonam QUO AD KOSMETIKUM : Bonam

4