case 2 demam tifoid

7/24/2019 Case 2 Demam Tifoid

1/13

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : An. A

Umur : 3 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Rusun Bandung Bondowoso Blok J!"3# Semarang# Jawa $engah

Nama A%ah : $n. K

Umur : 3& tahun

Peker'aan : Buruh

Pendidikan : S(P

Nama I)u : N%. S

Umur : 3* tahun

Peker'aan : I)u Rumah $angga

Pendidikan : S+

Bangsal : Parikesit


2/13

No. ,( : !-/03

1ahir : * Juli *2! pukul !:*2 4IB

II. DATA DASAR

Anamnesis

Alloanamnesis dilakukan dengan i)u pasien di ruang Parikesit pada tanggal * Juli *2!

pukul !:*2 4IB dan didukung 5atatan medis.

Keluhan utama : +emam

Keluhan tambahan : (untah

Riwayat Penyakit Sekaran

Se)elum masuk rumah sakit

6s demam se'ak / hari se)elum masuk rumah sakit. +emam dirasa terutama pada malam

hari# dan dirasa semakin lama semakin panas. hari S(RS# os muntahmuntah. (untah

setiap kali makan# dan na7su makan os 'uga terlihat menurun di)andingkan se)elumn%a.

6s mengatakan )ahwa lidah os terasa pahit# dan sakit perut di )agian ulu hati. 6s tidak

sedang menderita )atuk ataupun pilek# BAK normal# dan os )elum BAB se'ak 3 hari

se)elum masuk rumah sakit. Riwa%at mimisan disangkal# gusi )erdarah disangkal#

riwa%at tim)ul )intik)intik kemerahan pada kulit disangkal. * hari S(RS os mengatakan

kepala os terasa sakit# i)u os mengatakan sudah pernah )ero)at ke puskesmas ! hari

S(RS# namun demam han%a turun se)entar kemudian naik kem)ali. Karena hal terse)ut

i)u os memutuskan untuk mem)awa os ke I8+ RSU+ Kota Semarang dan os dirawat di

)angsal parikesit.


3/13

Setelah masuk rumah sakit

9ari pertama perawatan# os masih demam# muntahmuntah sudah per)aikan# na7su

makan )elum ada.

9ari kedua perawatan# os masih demam# muntahmuntah sudah tidak ada# na7su makan

)elum ada.

9ari ketiga perawatan# os sudah tidak demam# muntahmuntah tidak ada# na7su makan

mulai ada sedikit.

9ari keempat perawatan# os sudah tidak demam# muntahmuntah tidak ada# na7su makan

mulai meningkat di)andingkan hari se)elumn%a.

Riwayat Penyakit Dahulu

Se)elumn%a pasien pernah mengalami pilek# )atuk# dan demam# namun dapat sem)uh

sendiri dengan )ero)at ke dokter. Riwa%at alergi makanan ;# alergi o)ato)atan ;

Riwayat Penyakit Keluara

I)u os mengaku )ahwa kakak os )aru sa'a terkena pen%akit tipes sekitar * minggu

se)elum os masuk rumah sakit. $idak ada keluarga ataupun tetangga %ang menderita

pen%akit demam )erdarah.

Riwayat !ersalinan "an kehamilan

Pasien seorang anak perempuan dari i)u usia 3* tahun P3A2 hamil 3- minggu# lahir

se5ara spontan per


4/13

Kesan : neonates aterm#


5/13

1ari naik tangga# )er)i5ara )e)erapa kata : !- )ulan

(en%ikat gigi# melepas dan memakai pakaian : * tahun

Saat ini pasien )erusia 3 tahun# pasien dapat men%e)utkan nama temantemann%a#

menggaam)ar garis tegak# dan men%e)ut * warna )enda.

Kesan : gi>i )aik# pertum)uhan dan perkem)angan anak sesuai usia.

Riwayat makan "an minum anak

I)u pasien mem)erikan ASI eksklusi7 se'ak lahir sampai usia 0 )ulan. Setelah usia 0

)ulan i)u mem)erikan ASI# )uah)uahan# dan )u)ur susu. Sekarang anak sudah dapat

makan mengikuti menu keluarga.

Kesan: kualitas dan kuantitas makanan )aik.

Riwayat imunisasi

B,8 : != pada usia ! )ulan# s5ar ? di lengan kiri atas

9epatitis B : 3= pada usia 2# !# dan 0 )ulan

+P$ : 3= pada usia *## dan 0 )ulan

Polio : = pada usia 2#*# # dan 0 )ulan

,ampak : != pada usia )ulan

Kesan : imunisasi dasar lengkap

Riwayat keluara beren$ana

I)u mengikuti program KB 'enis suntik setiap 3 )ulan sekali.


6/13

Riwayat s#sial ek#n#mi

A%ah pasien )eker'a se)agai )uruh dan i)u pasien tidak )eker'a. (enanggung )ia%a 3

orang anak. Bia%a pengo)atan ditanggung oleh BPJS.

Kesan : sosial ekonomi menengah

Data Keluara

A%ah I)u

Perkawinan ! !

Umur 3& tahun 3* tahun

Pendidikan terakhir S(P S+

Agama Islam Islam

Kesehatan Sehat Sehat

Data Perumahan

Kepemilikan rumah : sewa

Keadaan rumah : dinding rumah tem)ok# * kamar tidur# ! kamar mandi# dan !

dapur. Sum)er air minum dari PA( %ang dire)us# lim)ah sampah; di)uang di tempat

penampungan sampah di depan rusun.

Keadaan lingkungan : tinggal di rumah susun dengan lingkungan 5ukup padat.

III. PE%ERIKSAAN &ISIK


7/13

+ilakukan pada tanggal * Juli *2! pukul !: / 4IB

Anak perempuan usia 3 tahun# )erat )adan !3 kg# dan pan'ang )adan - 5m.

Kesan umum

,ompos mentis# tampak sakit sedang# status gi>i )aik# tanda dehidrasi ;

Tan"a 'ital

9R : !! =" menit# regular# isi dan tekanan nadi 5ukup.

RR : * ="menit

Suhu : 3-#3,

Status Internus

Kepala : normo5ephalia# u)unu)un )esar sudah tertutup

Ram)ut : hitam# le)at# terdistri)usi merata# dan tidak mudah di5a)ut.

(ata : kon'ungti


8/13

o Jantung : Inspeksi : tidak tera)a pulsasi i5tus 5ordis

Palpasi : i5tus 5ordis tera)a di I,S * 5m medial linea

mid5la


9/13

I). PE%ERIKSAAN PENUN*AN+

Lab#rat#rium "arah

,- / 0 0 ,

1emat#l#i

1em#l#bin

1emat#krit

*umlah leuk#sit

*umlah tr#mb#sit

!*#2

3#2

3#*

!/-

!!#3

3*#3

3#

!33

!*#2

3#*2

#0

!3!

!*#

3/#/

3#&

!3&

!*#!

30#3

#!

!

Kimia klinik

+luk#sa "arah

sewaktu

3

Ser#l#i

2i"al

S ty!hi O

S ty!hi 1

? !"!02

? !"-2

). PE%ERIKSAAN K1USUS

+ata antropometri : anak perempuan )erusia 3 tahun# )erat )adan !3 kg# dan pan'ang

)adan - 5m.

4AD : BBmedian : !3!#! : 2#&3 Berat )adan normal;

S+ !./

9AD : $Bmedian : -3. : !#3* Normal;


10/13

S+ 3#&2

49D : BBmedian : !3!*#& : ? 2#*! Normal;

S+ !#2

Kesan : status gi>i )aik# perawakan normal# tinggi )adan normal.

)I. RESU%E

$elah diperiksa seorang anak perempuan# )erusia 3 tahun dengan )erat )adan !3 kg# dan

tinggi )adan - 5m# dengan keluhan utama demam se'ak / hari se)elum masuk rumah sakit.

+emam dirasakan semakin meningkat setiap harin%a# dan dirasakan terutama pada saat malam

hari. hari S(RS os muntahmuntah setiap makan# na7su makan pasien 'uga menurun

di)andingkan se)elumn%a. Pasien mengeluh lidah pasien terasa pahit dan sakit perut di )agian

ulu hati. Keluhan )atuk dan pilek disangkal# pasien tidak mengalami masalah saat BAK# riwa%at

mimisan dan gusi )erdarah disangkal# tidak ada riwa%at )intik)intik kemerahan pada kulit

pasien. Pasien )elum BAB se'ak 3 hari se)elum masuk rumah sakit. * hari S(RS# os mengeluh

kepalan%a terasa sakit. I)u pasien sempat mem)awa pasien ke puskesmas ! hari S(RS untuk

)ero)at# namun demam han%a turun se)entar kemudian naik lagi# keluhan muntah 'uga tidak

)erkurang. 6leh karena itu akhirn%a i)u pasien mem)awa pasien ke I8+ RSU+ Kota Semarang

dan pasien dirawat di ruang parikesit. I)u pasien mengatakan )ahwa kakak pasien )aru sa'a

menderita sakit tipes * minggu se)elum pasien masuk rumah sakit.

Pasien lahir dari i)u )erusia 3* tahun 83P*A2 hamil 3- minggu# lahir se5ara spontan

per


11/13

Pada pemeriksaan status internus didapatkan normo5ephalia# u)unu)un )esar sudah

menutup# kon'ungti


12/13

Non7armakologi

o $irah )aring

o +iet )u)ur saring# kurangi makanan %ang )erserat seperti sa%uran# kurangi

makanan %ang asam dan pedas.

o +iet : BBI F /th; -?*n : ! kg

Kalori : !*22 kkal" hari

Protein : *- gram" hari

Garmakologi

o In7us R1 *2 tpm

o In'eksi ,e7ota=im 3 = */2 mg I

o Para5etamol s%rup 3=! 5th

o Ulda7a5 s%rup 3=! 5th

4. USULAN

Pemeriksaan darah rutin ulang

4I. PRO+NOSIS

Huo ad


13/13

4II. EDUKASI

Cdukasi terkait pen%akit demam ti7oid dan demam dengue ge'ala# pen%e)a)# )aha%a;

(en'aga personal h%giene men5u5i tangan se)elum dan sesudah makan# men5u5i tangan

setelah )uang air )esar# memotong kuku;

(engolah dan men%a'ikan makanan %ang )aik. Jangan 'a'an sem)arangan# men5u5i

sa%ur se)elum dimasak# men'aga ke)ersihan alatalat masak makan;.

(elakukan gerakan 3( P1US

o (enguras serta men%ikat )ak mandi# tempa%an# minimal seminggu sekali.

o (enutup dengan rapat semua tempat penampungan air )ersih.

o (engu)ur )arang)arang )ekas

o P1US: memasang kawat pada kisikisi 'endela# tidak menggantung pakaian

sem)arangan# memelihara ikan pemakan 'entik# menggunakan o)at antin%amuk#

menggunakan o)at a)ate pada tempat penampungan air.

case 2 demam tifoid

Documents