cambios fisio mater 2011

8/8/2019 CAMBIOS FISIO MATER 2011

http://slidepdf.com/reader/full/cambios-fisio-mater-2011 1/31

SARITA POLO GUERRA.GINECO-OBSTETRICIAMATERNIDAD ZONA 13



` Conocer los cambios anatómicos que se

presentan durante el embarazo` Conocer los cambios fisiológicos de los sistemas

músculo esquelético, cardiovascular, endocrino,urinario, respiratorio y digestivo.

` Identificar los cambios metabólicos en el

embarazo.



` UTERO:

` NO EMBARAZADA

` Peso 70 gr

`

Altura 7-8 cm` Capacidad 5-7 ml

EMBARAZADA

1100gr

32 ± 34 cm

5-20 lt Aumenta el numero de

capas del miometrio.

Dexo-rotacion

Aumenta circulaciónútero placentaria



ÚteroÚtero

Peso normal de 70 g con capacidad de 10ml.

Al término del embarazo contiene de 5 a20 lt, pesando 1,1 kg.



Peso 60 a 80grPeso 60 a 80gr (inicio)(inicio) 900 a 1200900 a 1200 gr a (termino)gr a (termino)

Capacidad 3 a Capacidad 3 a 5ml (inicio)5ml (inicio) 4 a 5 4 a 5 lt lt.(termino).(termino)



` CUELLO

` Reblandecimiento,

` Cianosis.

`

Vascularización aumenta` Edema de cuello.

` Hiper..de glándulas

` Producción moco

`

Hiperactividad de célulasbásales

` OVARIOS

` No hay ovulación

` Cuerpo amarillo del

embarazo

` Secreción de

progesterona hasta la 8,

y desde la13 sem,

producción de relaxina

` Producción de relaxinaque induce la relajación

uterina



` TROMPAS

` Hipertrofia de la

musculatura

` Epitelio aplanado` Hipervasculariz.

` Edema

` Cambio de posición

` PERINE

` Hiperemia

` Aumento vascular de

la piel.` Ablandamiento del

tejido conectivo



` Aumento de la Vascularización

` Secreción vaginal copiosa.` Signo de Chadwick

` PH varia de 3,5 a 6



` ABDOMEN: Estrías.

Diastasis de los rectos.

Pigmentación de la línea media.

` CARA: Cloasma.

Melasma gravidico.

Arañas vasculares.



` Hipersensibilidad

` Aumento de tamaño.

` Pezones mas grandes,

pigmentados y eréctiles.` Glándulas de

Montgomery.

` Hiperplasia e hipertrofia.



` Aumenta 15 -30% de eritrocitos.

` Anemia dilucional.` Diastólica disminuye en 10mmhg.

` Hipotensión supina

` Factores que controlan la reactividad vascular,

Renina ± Angiotensina para TA, prostaglandinas,

progeterona, endotelina.



` CORAZON

` Aumenta la FC 10 -15 lt/min

` Rotación (anterior e izquierdo)

` Aumento de masa parietal vent-izq.` Soplo sistólico GI-II 90%

` Aparece un tercer ruido

`

Disminuye la RVP` Aumenta el volumen sanguíneo 30-50%



` Diafragma asciende 4cm en el emb.

` > 2 cm de diámetro en caja torácica.` Circunferencia > de 6 cm diámetro.

` > el Angulo costo diafragmático.

` Congestión del tracto de la mucosa.

` Ingurgitación capilar extensa.

` Disminuye capacidad pulmonar total.



` Capacidad vital sin cambios.

` Volumen residual < 20%

` Aumenta volumen corriente, el volumen

respiratorio, la captación de oxigeno por min.` Disminuye la resistencia pulmonar con

progesterona.

` Alcalosis respiratoria.

` Aumenta la frecuencia respiratoria.



` Aumenta 1 cm de tamaño.

` Dilatación ureteral derecha y pielocalicial.

` Aumenta volumen sang. Renal 25%` Aumenta TFG 50 %

` Aumenta el agua corporal total 6-8 lt

`

Disminuye la osmolaridad plasmática.` Aumenta la excreción de prot. Acido úrico,

glucosa, a.a



` Disminuye la creatinina 0,5 -0,8 mg/dl` Disminuye BUN 9-13mg/dl

` Glucosuria por aumento de la filtración glomerular.

` Hematuria.



x Elevación del trígono,

x Engrosamiento del borde posterior e

intrauretral.

x Presión vesical pasa 8 ± 20 cm H2O



` BOCA: Pirosis, disminuye la perístasisesofágica.

`

ESTOMAGO: Aumenta el tono contráctil,PH gástrico. Disminuye perístasis yvaciamiento y motilidad.

` INTESTINO: Disminuye peristaltismo,evacuación intestinal, estreñimiento,flatulencia, hemorroides.



` HIGADO: Aumenta FALK, globulinas , leucina ±

aminopeptidasa, Disminuye colinesterasa,

albúmina 3 gr/dl

` VESICULA: Aumenta bilis, enfermedades

obstructivas, disminuye vaciamiento.



` Depresión` Fatiga.

` Ansiedad.

` Nauseas, vomito por aumento BHCG

` Lentifica las Ondas en EEG.



` AGUA

` Aumenta la retención

de agua x

osmolaridad.` Edema en tobillos y

piernas por aumento

de presión venosa

` PROTEICO

` Aumenta los

requerimientos

diarios.` Peso feto 3000gr,

Placenta 500-800gr =

500 gr de proteínas

contráctiles



` El embarazo es diabetogénico.

` Hipoglicemia en ayunas, hiperglicemia

postprandial+ hiperinsulinemia.

` Las células B sufren : Hiper. Por acción deestrógenos , progestágenos y lactogeno

placentaria

` En la segunda mitad del embarazo aparece

resistencia a la insulina.



Hidratos de Carbono` Disminución de niveles periféricos de glucosa y

concomitante aumento de insulina plasmática.

` Resistencia a la insulina por acción de la HPL(Hormona Lactógeno-placentaria) lo que ayuda a que disminuya el uso de glucosa por los órganos

periféricos y sea reservada para uso del sistema nervioso y del feto.

` El embarazo actúa de manera semejante a la diabetes pero no se ha demostrado que este la

provoque, o transforme una diabetes latente enmanifiesta.

` Alrededor del quinto día del puerperio senormalizan los valores de glicemia y la insulina senormaliza alrededor de la 4ta semana.



Utilización periférica de glucosa

Niveles plasmáticos de insulina

Hiperglicemia postpandrial

Hipoglicemia en ayunas

Hiperinsulinemica

Embarazo diabetogeno



` GRASAS

` Aumenta

concentración

plasmática de lípidosy proteínas

` Aumenta colesterol y

LDL, HDL por acción

de estrógenos

` MINERAL

` Aumenta demandas

de FE 1000mg, cobre

y celuloplasmina.` Disminuye Ca , Mg.

` Fósforo se mantiene

igual.



INMUNE

Formación de auto anticuerpos igual

Hemodilución de anticuerpos contra virus.

Leucocitos hasta 12.000



` Alteración Tiroidea

` Alteración de la glándula hipófisis` Prolactina

` Suprarrenales

` Paratiroides



` MUSCULOESQUELE

TICO

` Lordosis

` Mayor motilidad de

articulación

sacroiliaca, pubiana y

sacrococigea

` OJOS

` Disminuye presión

intraocular

` Aumenta el flujo desalida del cuerpo

vítreo

` Disminuye

sensibilidad de lacornea y aumenta el

espesor por edema



OBSTETRICIA DE WILLIAMS, F. Gary Cunningham,

Norman F Gant. Editorial McGraw Hill, 21a Edición.

cambios fisio mater 2011

Documents