KORTIKOSTEROIDAPage 29 of 29BIOREGULATOR latihanA. ENZIM.1. Enzim yang dihasilkan oleh bakteri atau jamur adalah.... 1. Lipas 2. Amilase3. Streptokinase 4. Bromelase / 2. Enzim Protease dapat digunakan sebagai anti radang, SEBAB Bromelin berasal dari Ananas sativum /3. Papain dapat ditemukan dalam preaparat .... 1. Benozym 2. Fortizym3. Elsazym 4. Vitazym /4. Enzim protease yang dihasilkan oleh Ananas comosus adalah ...A. pepsinB. Bromelin C. Prolase D. FibrinolisinE. Streptodernase /5. Nama dagang dan Papain yang diproduksi oleh Kalbe Farma adalah ....A. Benozym B. Elsazym C. Fortizym D. Vitazym E. Pankreoflat. /B. VITAMIN1. Defisiensi dari vitamin B-1 adalah, Kecuali .... A. Obstipasi B. Kejang otot C. Fotophobia D. Beri-beri E. Paresthesia /2. Gejala klinik dari kekurangan Nikotinamida adalah .... 1. Pelagra 2. Dermatitis 3. Diare 4. Dementia /3. Vitamin yang dapat digunakan untuk anti lipemika dan penyembuhan luka adalah..... A. Tiamini HCl B. Riboflavin C. Pididoksin D. Cyanocobalamin E. Askorbat /4. Untuk merangsang sintesa RNA, glukoprotein dan kortikosteroid maka dapat digunakan.....1. Retinol 2. Tokoferol 3. Axerophthol 4. Kalsiferol / 5. Alfatokoferol dapat digunakn untuk .... 1. Fertilitas 2. Anti Aborsi 3. Angina 4. Neuralgia /6. Zat sintetik yang dapat digunakan untuk merangsang pembentukan protrombin adalah .... 1. Fitomenadion 2. Menadion 3. Fitomenadiol 4. Menadiol /7. Vitamin B yang defisiensinya dapat menyebabkan anemia megaloblaster adalah ..... A. Nikotinamida B. Asam Pentotenat C. Vit. B-3 D. Vit. B-11 E. Riboflavin/8. Vitamin yang larut dalam lemak, yang digunakan untuk proses pembekuan darah adalah . . . . A. Alfa-tokoferol B. Kalsiferol C. ErgosterolD. Retinol E. Menadiol./C. ELEMEN SPURA.1. Elemen spura yang dibutuhkan kurang dari 20 mg sehari adalah .... 1. Tembaga 2. Fluor 3. Iodium 4. Selen / 2. Penerusan impuls disaraf dan otot, kontraksi otot dan metabolisme karbohidrat merupakan indikasi dari .... A. NaCl B. BaCl2 C. KCl D. ZnSO4 E. MgSO4 /3. Elemen spura yang paling banyak digunakan untuk terapi dermatologi adalah.... A. Fluor B. Stronsium C. Magnesium D. Iodium E. Seng /4. Elemen spura yang merupakan ko-factor metallo-enzym adalah, KECUALI..... A. kalsiumB. Seng C. Tembaga D. Besi E. Mangan /5. Seng Sulfat berfungsi dalam proses metabolisme, SEBAB dapat digunakan sebagai ko-factor yang dapat merubah retinol menjadi retinal D. HORMON.1. Vasopresin dapat digunakan untuk memperlancar akskresi air dari tubuh, SEBAB Hormon yang dapat menyebabkan kontraksi uterus dan stimulasi laktasi adalah Oksitosin. /2. Kontra-indikasi dari Nandrolon adalah ..... 1. Kehamilan 2. gangguan fungsi hati 3. Karsinoma prostat 4. Gagal jantung. /3. Pregnyl dapat digunakan untuk terapi .... 1. Mencegah pendarahan 2. Gangguan haid 3. Gangguan potensi 4. Sterilitas. /4. Efek samping dari Durabolin adalah .... 1. Jerawat 2. Hirsutisme 3. Hipertropi klotoris 4. Meningkatnya libido wanita / 5. Preparat yang digunakan untuk menunda haid adalah .... A. Progesteron B. Hidroksiprogesteron C. Etisteron D. Noretisteron E. Linesterol 6. Hormon yang dihasilkan oleh Adenohipofisa yang berfungsi untuk proses pertumbuhan adalah...... A. Prolaktin B. Tirotropin C. Kortikotropin D. Gonadotropin E. Somatotropin /7. Untuk merangsang kontraksi uterus dapat digunakan Oksitosin, SEBAB Oksitosin dapat digunakan untuk mencegah pendarahan./ 8 Estrogen dan Progesteron memiliki sifat yang sama dengan Androgen dalam hal retensi air dan garam, SEBAB Androgen dapat diberikan pada anak lelaki diatas usia 16 tahun. /9. Zat-zat anabolik yang merupakan derivat testosteron adalah, kecuali..... A. Etilestrenol B. Metenilon C. Metandienon D. Oksimetolon E. Stanozol /10. Untuk terapi menopause dan kanker prostat dapat digunakan......A. Dietilstilbestrol B. Mestranol C. Etinil estradiol D. Estradiol E. Butilestradiol. /11. Untuk mencegah keguguran akibat kekurangan progesteron dapat digunakan progestagen, SEBAB Progestagen tidak dapat digunakan untuk mencegah kehamilan. /Uraian : Jelaskan horman-hormon yang dihasilkan oleh adenohipofisis?Jelaskan mekanisme kerja dari kontrasepsi oral?E.KONTRSEPSI1. Kontrasepsi oral tidak boleh diberikan pada pasien yang punya riwayat .... 1. Kanker mammae 2. PJP 3. Hepatitis 4. Diabetes /2. Penggunaan pil anti hamil harus hati-hati pada pasien...1. Hiperlipidemia 2. Udema 3. Hepatitis 4. Hipertiroid /3. Pil Mini mengandung progesteron dosis kecil, SEBAB Pada penggunaan dimulai hari pertama haid terus menerus tanpa istirahat /4. Kontrasepsi oral yang digunakan untuk pasien yang diperkosa adalah .... A. Pil Kombinasi B. Pil bertahap C. Bifasis D. MAP E. Pil Mini./5. Pil anti hamil yang digunakan tiap 12 jam adalah .... A. Pil Kombinasi B. Pil bertahap C. Bifasis D. MAP E. Pil Mini. /6. Kontrasepsi oral yang digunakan selama lima hari berturut-turut adalah.... A. Pil MiniB. Pil Kombinasi C. Pil bertahap D. BifasisE. Morning after pil /7. Efek samping karena estrogen setelah penggunaan beberapa bulan adalah .... A. Rasa lelah B. Gelisah C. Nyeri kepala D. Libido berkurangE. Trombosis /1. Hormon steroid yang dihasilkan oleh kulit Adrenal disebut Kortikosteroid SEBAB Dalam klinik kortikosteroid dikenal Glukokortikoid dan Mineralokortikoid /2. Efek utama dari mineralokortikoid adalah. . . . 1. Keseimbangan air 2. Penyimpanan glukosa 3. Keseimbangan elektrolit 4. Anti-inflamasi / 3. Glukokortikoid mempunyai efefk utama adalah . . . . 1. Penyimpanan gikogen 2. Pengaruh air kecil 3. Anti-inflamasi4. Pengaruh elektrolit besar / 4. Orang pertama yang memperlihatkan efek klinik dari kortison dan ACHT pada artritis rematoid adalah. . . . A. Cushing B. Addison C. Foster D. Henck E. Smith. /5. Pada inti steroid, jika dimerilasi 6- pada kortisol akan memperbesar khasiat . . . . 1. Pengeluaran nitrogen 2. Retensi Natrium 3. Anti-inflamasi 4. Regulasi karbohidrat. /6. Kortikosteroid yg khasiatnya kuat adalah . . . . 1. Parametason 2. Triamsinolon 3. Betametason 4. Deksametason /7. Waktu paruh kortisol dlm plasma adalah 8 -12 jam, SEBAB Glukokortikoid kerja singkat adlh 8-12 jam. / 8. Preparat glukokortikoid yang termasuk kerja sedang adalah. . . . 1. Prednisolon 2. Triamsinolon 3. Prednison 4. Betametason. /9. Dilihat dari waktu paruhnya, maka obat yang dapat diberikan satu kali sehari adalah . . . . 1. Metil Prednisolon2. Hydrokortison 3. Kortison 4. Parametason. /10. Untuk mendapatkan efek yang lama , maka kortisol harus diberikan intra-muskuler, SEBAB Untuk efek yang cepat diberikan secara oral /11. Hati dapat menghilangkan kortisol sirkulasi malalui metabolisme, SEBAB Hati dapat mereduksi dan konjugasi dangan asam glukuronat yang larut dlm air /12. Hormon steroid dapat bersifat sebagai katabolik pada jaringan.... 1. Kulit 2. Adiposa 3. Otot 4. Hati /13. Glukortikoid dihati dapat mengakibatkan .....Protein. 1. Stimulasi 2. Inhibisi 3. Induksi 4. Depresi /14. Adanya gangguan distribusi lemak pada penggunaan kortikosteroid jangka panjang mengakibatkan penimbunan lemak pada .... 1. Muka 2. Belakang 3. Adiposa 4. Subkutan. /15. Glukokortikoid pada elemen pembentukan darah dapat menurunkanjumlah .... 1. Neutrofil 2. Platelet 3. Erytrocyt 4. Leucocyt / 16. Glukokortikoid dapat menurunkan dengan cepat jumlah eosinofil dalam sirkulasi, SEBAB Akibat menurunnya pembentukan eosinofil dan penghancurannya /17. Hiperkortisme endogen dapat disebabkan oleh .... 1. Insufisiensi korteks adrenal 2. Hipertensi 3. Putus obat 4. Ulkus peptikum / 18. Efek samping dari hiperkortisme eksogen antara lain .... 1. Moon face 2. DM 3. Hipertensi 4. Ulkus peptikum /19. Penggunaan kortikosteroid dapat beresiko ulserogenik pada pasien . . . 1. Sindrom nefrotik 2. Sindrom Cushing 3. Serosis hepatis 4. Ketonuria. /Uraian : Jelaskan mekanisme kerja dari kontrasepsi?Jelaskan foktor-faktor yang mempengaruhi keamanan pil anti hamil?Jelaskan efek samping ringan dari kontrasepsi?Jelaskan efek samping yang serius dari kontrasepsi?B.URAIAN :1. Jelaskan tujuan dari KB?Jelaskan defisiensi dan fungsi dari retinol?Jelaskan mekanisme kerja dari kontrasepsi.?Jelaskan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar hipofisa dan fungsinya?HORMON STEROID1. Hormon steroid yang dihasilkan oleh kulit Adrenal disebut Kortikosteroid SEBAB Dalam klinik kortikosteroid dikenal Glukokortikoid dan Mineralokortikoid /A2. Efek utama dari mineralokortikoid adalah. . . . 1. Keseimbangan air 2. Penyimpanan glukosa 3. Keseimbangan elektrolit 4. Anti-inflamasi / B3. Glukokortikoid mempunyai efefk utama adalah . . . . 1. Penyimpanan gikogen 2. Pengaruh air kecil3. Anti-inflamasi4. Pengaruh elektrolit besar / A4. Orang pertama yang memperlihatkan efek klinik dari kortison dan ACHT pada artritis rematoid adalah. . . . A. Cushing B. Addison C. Foster D. Henck E. Smith. /D5. Pada inti steroid, jika dimerilasi 6- pada kortisol akan memperbesar khasiat . . . . 1. Pengeluaran nitrogen 2. Retensi Natrium 3. Anti-inflamasi 4. Regulasi karbohidrat. /A6. Kortikosteroid yg khasiatnya kuat adalah . . . . 1. Parametason 2. Triamsinolon 3. Betametason 4. Deksametason /E7. Waktu paruh kortisol dalam plasma adalah 8 -12 jam, SEBAB Glukokortikoid kerja singkat adalah 8-12 jam. / D8. Preparat glukokortikoid yang termasuk kerja sedang adalah. . . . 1. Prednisolon 2. Triamsinolon 3. Prednison 4. Betametason. /C9. Dilihat dari waktu paruhnya, maka obat yang dapat diberikan satu kali sehari adalah . . . . 1. Metil Prednisolon2. Hydrokortison 3. Kortison 4. Parametason. /E10. Untuk mendapatkan efek yang lama , maka kortisol harus diberikan intra-muskuler, SEBAB. Untuk efek yang cepat diberikan secara oral /C11. Hati dapat menghilangkan kortisol sirkulasi malalui metabolisme, SEBAB Hati dapat mereduksi dan konjugasi dangan asam glukuronat yang larut dlm air /A12. Hormos steroid dapat bersifat sebagai katabolik pada jaringan.... 1. Kulit 2. Adiposa 3. Otot 4. Hati / A13. Glukortikoid dihati dapat mengakibatkan .....Protein. 1. Stimulasi 2. Inhibisi 3. Induksi 4. Depresi /B14. Adanya gangguan distribusi lemak pada penggunaan kortikosteroid jangka panjang mengakibatkan penimbunan lemak pada .... 1. Muka 2. Belakang 3. Adiposa 4. Subkutan. /E15. Glukokortikoid pada elemen pembentukan darah dapat menurunkanjumlah .... 1. Neutrofil 2. Platelet 3. Erytrocyt 4. Leucocyt / D16. Glukokortikoid dapat menurunkan dengan cepat jumlah eosinofil dalam sirkulasi, SEBAB Akibat menurunnya pembentukan eosinofil dan penghancurannya /C17. Hiperkortisme endogen dapat disebabkan oleh .... 1. Insufisiensi korteks adrenal 2. Hipertensi 3. Putus obat 4. Ulkus peptikum / B18. Efek samping dari hiperkortisme eksogen antara lain .... 1. Moon face 2. DM 3. Hipertensi 4. Ulkus peptikum /A19. Penggunaan kortikosteroid dapat beresiko ulserogenik pada pasien . . . 1. Sindrom nefrotik 2. Sindrom Cushing 3. Serosis hepatis 4. Ketonuria. /B Jelaskan fungsi dari enzimJelaskan kenapa tabuh kita dapat mengalami defisiensi vitamanJelaskan sumber dan fungsi serta defisiensi dari Nikotinamida4. Jelaskan penggunaan hormon sebagai obat5. Jelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi keamanan pil kontrasepsi?Jelaskan fungsi Seng bagi tubuh manusia?Jelaskan Efek samping ringan dari penggunaan kontrasepsiJelaskan tujuan dari KB?Jelaskan defisiensi dan fungsi dari retinolJelaskan sumber dan fungsi serta defisiensi dari CyanocobalaminJelaskan mekanisme kerja dari kontrasepsi.Jelaskan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar hipofisa dan fungsinya?Jalaskan kontraindikasi dari pil anti hamil? 10. Jelaskan 5 elemen spura yang digunakan sebagai obat?BIOREGULATOR Bioregulator adalah katalisator yang bekerja terhadap proses proses dari suatu sistem kehidupan, dapat juga disebut biokatalisator. Bioregulator yang terpenting adalah :Enzim VitaminMineralHormonObat KontrasepsiA. EnzimEnzim atau fermen adalah senyawa senyawa organic, lazimnya protein yang dapat mengakibatkan atau mempercepat rekasi biokimia berdasarkan proses katalisa. Enzim ini hanya bekerja sebagai katalisator organic terhadap reaksi reaksi dari substrat spesifik. Kegiatan enzim tergantung kepada suhu, derajat keasaman (pH) dan konsentrasi ion ion.Nama dari enzim dibentuk dari nama substrat atau nama reaksi yang dipercepatnya, dengan menambahkan akhiran ase.Urease:Enzim pengurai ureumProtease:Enzim pengurai proteinLipase:Enzim pengurai lemak / lipidaReduktase:Enzim yang mempercepat reduksiHidrolase:Enzim yang mempercepat hidrolisa1. Penghasil EnzimEnzim dihasilkan oleh :mikroorganisme (bakteri atau jamur), misalnya lipase, amilase, streptokinase, penisillinase, dll.Tumbuh tumbuhan, dimana zat zat ini dipisahkan dan kadang kadang dalam bentuk kristal, misalnya papase (dari Carica papaya) dan bromelin (dari Annanas sativum).Berdasarkan senyawa atau gugusan yang terkandung dalam enzim, maka enzim dapat dibedakan atas :gugus protein, disebut juga apo enzimgugus non protein, disebut juga gugusan prostetik atau koenzim. Kelompok ini berperan dalam metabolisme sel sel tubuh. Contohnya vitamin B-1, nikotinamida, dll.2. Fungsi EnzimEnzim enzim berfungsi dalam :Proses pencernaan dengan menguraikan lemak, protein dan karbohidratReaksi reaksi yang bertalian dengan proses pernafasanEfek efek dari vitamin berkenaan dengan kerja dari enzim enzim, misalnya defisiensi suatu vitamin, sebenarnya kekurangan enzimKeseimbangan hormon hormon supaya terpelihara dengan sintesa sintesa hormon atau penguraian hormon yang berlebihan oleh antagonisnya, misalnya kelebihan hormon insulin diurai oleh insulinase ; kumulasi hormon hormon nor adrenalin atau asetilkolin pada organ organ ujung diurai oleh MAO dan kolinesterase.Melindungi jaringan tubuh terhadap efek efek enzim yang dihasilkannya, misalnya zat perintang tripsin yang dapat meniadakan kelebihan tripsin.3. Kegunaan EnzimSebagai penolong dalam pencernaan Membersihkan dan menyembuhkan luka luka, dengan cara mencernakan secara selektif jaringan jaringan yang mati tanpa merusak jaringan yang sehat, termasuk juga melindungi saluran darah yang mengelilingi luka tersebut.Menghilangkan radang atau bengkak yang berguna pada pengobatan luka luka. Berdasarkan khasiat anti radang (anti inflamatory enzim) misalnya papase, protease, amilase, seropeptidase, streptokinase, dll.Sebagai anti koagulansia, untuk menguraikan molekul molekil fibrin yang menyebabkan pembekuan darah dan gumpalan gumpalan darah pada pengobatan trombosis, tromboflebitis. Misalnya streptokinase.Sebagai pembantu dalam diagnosa (diagnostic enzym) :Glukosa oksidase, untuk menentukan kadar glukosa dalam urine pada diabetesUricase, untuk menentukan kadar asam urat dalam darah, antara lain pada gangguan ginjal, encok, dll.Analisa kadar enzim laktat dehidrogenase dalam serum darah, menunjukkan adanya jaringan yang mati disuatu tempat pada tubuh karena kekurangan darah, antara lain karena adanya penyakit kanker atau trombosis koroner.4. Efek SampingEfek sampingnya sedikit sekali, antara lain alergi terhadap streptokinase atas dasar enzim adalah protein yang merupakan antigen dan merangsang pembentukan antibodi. Tapi hal ini jarang sekali terjadi.5. Obat tersendiri :Enzim enzim pankreas dan pepsin(lihat obat pencernaan)Bromelin atau AnanaseProtease dari Ananas sativum, yang berkhasiat juga sebagai anti radangPapase atau ProteaseEnzim proteolitik yang didapatkan dari Carica papaya, yang juga berkhasiat sebagai penghilang bengkak bengkak.Streptokinase dan StreptodornaseDiperoleh dari bakteri Streptococcus haemolyticus. Terutama streptokinase bersifat fibrinolitik yang menguraikan fibrin, mengencerkan serta melarutkan nanah yang kental dan darah yang beku. Penggunaan pada pengobatan trombosis koroner (infark jantung) dan menyembuhkan infeksi bernanah. Enzim ini mempertinggi efek penggunaan antibiotika.FibrinolisinDiperoleh sebagai hasil penguraian enzim lain yaitu streptokinase terhadap profibrinolisis atau plasminogen yang inaktif. Diperoleh dari plasma manusia. Efek sampingnya berupa reaksi alergi.6. Spesilite No.Nama GenerikNama DagangSediaanProdusen1.Enzym PencernaanLihat Obat Pencernaan2. Bromelin / PancreatinBenozymElsazymPer Tablet Salut Gula :Bromelin + Pancreatin + Ox BilePer Tablet Salut Gula :Bromelin + Pancreatin + Dimetil Poli SiloxanBernofarmOtto3.Papain / PancreatinFortizymVitazymPer Kaplet Salut Gula :Papain + Pancreatin + Ox Bile + Simethicon + CurcumaPer Dragee :Papain + Pancreatin + Ox Bile + Curcuma + Liver Extr. + Vitamin / MineralKalbe FarmaKalbe Farma4.Streptokinase(Enzym fibrinolitik)KarbikinaseStreptase250.000 IU, 750.000 IU, 1.500.000 IU / vial750.0 IU, 1.500.000 IU / vialKalbe FarmaDexa MedicaB. VitaminVitamin merupakan suatu senyawa organik yang dalam jumlah sangat kecil dibutuhkan oleh tubuh untuk memelihara fungsi dan metabolime normal. Vitamin diperoleh tubuh dari makanan sehari hari. Tapi ada juga yang diperoleh dari hasil sintesa flora usus, misalnya vitamin K dan asam pantotenat (vitamin B-5). Bahkan vitamin A dan D dapat dibentuk oleh tubuh sendiri. Umumnya vitamin merupakan co-enzym dari suatu yang berperan pada proses metabolisme dalam tubuh. Pada keadaan tertentu tubuh dapat mengalami defisiensi vitamin. Hal ini dapat terjadi karena beberapa hal antara lain :Makanan yang dikonsumsi sehari hari kurang kandungan vitaminnyaAdanya gangguan pencernaaan, sehingga penyerapan vitamin tergangguKebutuhan akan vitamin meningkat, misalnya pada masa kehamilan, masa pertumbuhan dan masa penyembuhan dari sakitPenggolongan VitaminBerdasarkan sifat kelarutannya, vitamin dibagi atas 2 golongan yaitu :Vitamin yang larut dalam air, meliputi :ThiaminRiboflavi nBiotinRutinAsam FolatAsam PantotenatCyanocobalaminAsam para amino benzoatAsam AscorbatNikotinamidanPiridoksinSemua vitamin tersebut mudah diserap di dinding usus dan mudah pula dikeluarkan bersama urine, kecuali vitamin B-12 yang penyerapannya membutuhkan adanya faktor intrinsik. Dengan sifat yang demikian, kemungkinan timbulnya toksisitas akibat kumulasi vitamin dalam tubuh jarang terjadi. Vitamin kelompok ini sedikit sekali dismpan di dalam tubuh.Vitamin yang larut dalam lemak, yaitu :Vitamin AVitamin DVitamin EVitamin KVitamin ini diserap bersama sama lemak, sehingga adanya gangguan pencernaan lemak dapat mengurangi penyerapannya. Ekskresinya lambat, sehingga dapat menimbulkan kumulasi dalam tubuh sehingga menyebabkan gejala keracunan.2. Obat Obat Tersendiri :Vitamin B Kompleks :Kelompok vitamin ini bersumber sama, sehingga disebut B kompleks. Defisiensi salah satu anggota kelompok vitamin ini, biasanya juga disertai defisiensi seluruh kompleks vitamin ini.Thiamin ( Vitamin B-1 )Terdapat dalam kulit beras, hati, ginjal, ragi, sayuran dan kacang kacangan. Vitamin ini penting pada metabolisme karbohidrat. Defisiensinya menyebabkan gejala anoreksia, obstipasi, kejang otot, kesemutan (paresthesia), beri beri dengan polineuritis dan gangguan jantung. Dalam dosis tinggi bersama dengan vitamin B-6 dan B-12 digunakan sebagai vitamin neurotropik.Riboflavin ( Vitamin B-2 )Terdapat antara lain dalam usus, telur, hati, kulit beras, ragi dan sayuran. Defisiensinya menyebabkan sakit tenggorokan dan radang pada sudut mulut, radang lidah, kelainan mata (conjungtivitis dan fotophobia) dan gejala avitaminosis B lainnya.Piridoksin ( Vitamin B-6 )Banyak terkandung dalam daging, hati, ginjal, padi padian, kacang dan sayuran. Ada 3 bentuk vitamin ini, yaitu piridoksin, piridoksal dan piridoksamin.Defisiensi B-6 menyebabkan gangguan kulit (radang), gangguan alat pencernaan, radang selaput lendir mulut dan lidah, radang saraf dan gangguan pembentukan sel sel darah merah. Defisiensi ini dapat juga terjadi karena pemakaian INH untuk jangka waktu yang lama. Vitamin B-6 juga digunakan untuk melawan mual, muntah dan depresi karena pil anti hamil. Demikian juga pada muntah kehamilan.Nikotinamida ( Niasinamida, PP Factor atau Vitamin B-3 )Terdapat dalam sayuran, ikan, daging, padi dan gandum. Vitamin ini terdapat sebagai asam nikotinat. Di dalam hati asam ini diubah menjadi nikotinamida, yang merupakan co-enzym pada proses oksidasi reduksi. Defisiensi vitamin ini menimbulkan penyakit pellagra dengan gejala kulit menjadi hitam (dermatitis), gangguan lambung usus (diare) dan gangguan saraf (dementia).Asam Pantotenat ( Vitamin B-5 )Tedapat dalam semua jaringan tubuh dan semua macam makanan. Juga dapat diproduksi oleh flora usus. Bentuk aktifnya adalah isomer dexter, yaitu d-pantotenat. Merupakan co-enzym A yang penting dalam metabolisme. Defisiensinya pada manusia belum dikenal. Asam Folat ( Vitamin B-11 )Terdapat dalam sayuran, hati, ragi, daging, ikan dan kacang kacangan, hanya sedikit terdapat dalam buah buahan. Dalam hati diubah menjadi tetrahidrofolat, suatu co-enzym pada sintesa asam inti dan pembelahan sel. Penting pada pembentukan eritrosit. Defisiensinya menyebabkan anemia megaloblaster. Cyanocobalamin ( Vitamin B-12 )Terdapat dalam makanan yang berasal dari hewan, yaitu daging, hati, telur dan susu, dalam bentuk suatu kompleks protein. Dalam lambung, vitamin B-12 akan terlepas dari kompleks tersebut, lalu berikatan dengan faktor intrinsik yang dikeluarkan oleh mukosa lambung, sehingga dapat diserap oleh usus halus. Dalam tubuh, vitamin ini ditimbun dalam hati. Vitamin ini merupakan vaktor penting pada pembentukan eritrosit, dan defisiensinya menyebabkan anemia megaloblaster.Asam AscorbatBanyak terdapat dalam sayur dan buah. Berperan penting dalam pembentukan zat pengikat dalam tulang dan tulang rawan, sekitar kapiler dan antar sel (kolagen) yang penting bagi saling terikatnya jaringan. Bila sintesa kolagen terganggu, dinding pembuluh darah mudah rusak, sehingga mudah terjadi pendarahan. Defisiensi vitamin C menyebabkan sariawan (skorbut), gigi mudah lepas, luka yang sukar sembuh dan mudah terjadinya pendarahan. Selain itu penggunaannya juga untuk mempertinggi daya tahan tubuh terhadap infeksi kuman, anti lipemika dan mempercepat sembuhnya luka.Vitamin A (Retinol, Axerophthol)Dalam sayuran terdapat sebagai provitamin A, yaitu karoten dan karotenoid; yang dalam usus diubah menjadi vitamin A. Vitamin A sendiri terdapat di dalam usus, kuning telur, hati dan minyak ikan. Vitamin A berfungsi untuk :Menjaga keutuhan jaringan epitel dan mukosa di seluruh tubuh, sehingga jaringan tersebut tidak mudah rusak dan tidak terjadi hiperkeratosis di kulit, conjungtiva kornea dan sebagainya.Merangsang sintesa RNA, glukoprotein dan kortikosteroida.Pembentukan rhodopsin, suatu pigmen fotosensitif yang dibutuhkan retina mata untuk dapat melihat pada keadaan gelap.Defisiensi vitamin A menimbulkan rabun senja (hemerolophia), xrerophthalmia (kornea mata mengering dan mengeras), atrifia mukosa dan menghambat pertumbuhan anak.Vitamin D ( Ergokalsiferol, Kalsiferol)Terdapat sebagai provitamin D (ergosterol) di dalam sayuran dan ragi. Juga terdapat didalam tubuh, yakni dibawah kulit, oleh pengaruh sinar UV matahari akan diubah menjadi kalsiferol atau vitamin D-2. Provitamin D juga terdapat di dalam tubuh sebagai 7-dehidrokolesterol, yang oleh pengaruh sinar UV diubah menjadi kolekalsiferol (vitamin D-3). Fungsi vitamin D adalah mengatur metabolisme Ca dan F, bersama sama hormon tiroid dan hormon paratiroid. Defisiensinya menimbulkan penyakit rachitis (tulang mudah bengkok).Vitamin E (Alfa Tokoferol)Merupakan senyawa tokoferol. Dikenal 4 macam tokoferol, yaitu alfa, beta, gamma dan delta. Yang aktif adalah senyawa alfa tokoferol.Vitamin E banyak dijumpai dalam minyak nabati (minyak jagung, kedelai dan bunga matahari), padi padia, ragi, hati, kuning telur dan sayuran. Tidak dikenal gejala defisiensi yang khas pada orang dewasa. Dalam pengobatan digunakan pada gangguan jantung (angina dan lain lain), artrosis, neuralgia, hiperkoleterolemia dan penyakit kulit. Juga digunakan sebagai anti keguguran dan obat kemandulan. Vitamin KVitamin ini meliputi :Vitamin K-1, disebut fitomenadion, terdapat dalam sayuran hijau dan minyak nabatiVitamin K-2, dihasilkan oleh flora usus. Untuk penyerapannya dari usus memerlukan asam empedu.Vitamin K-3 (menadion) dan vitamin K-4 (menadiol), merupakan zat sintetik.Dalam hati, vitamin K merangsang pembentukan protrombin. Defisiensi vitamin ini menyebabkan hipoprotrombinemia, yang berakibat darah sukar membeku.7C. Mineral dan Elemen SpuraMineral adalah zat anorganik yang dalam jumlah kecil bersifat essensial bagi banyak proses metabolisme dalam tubuh. Yang paling banyak dibutuhkan adalah kalium, natrium, kalsium, magnesium, fosfor dan klorida. Elemen spura adalah mineral yang dibutuhkan kurang dari 20 mg sehari, yakni besi, seng, tembaga, mangan, molibden, fluor, krom, iod, selen dan kobalt.Fungsinya masing masing sangat berbeda : Ca dan P untuk sebagian besar bertanggung jawab bagi kekuatan kerangkaK, Mg dan P terutama untuk membentuk sistem pendapar intrasellulerNa dan Cl berperan penting diruang ekstraselluler sebagai pengatur tekanan osmotik dan tekanan darah normal.Banyak elemen spura merupakan ko-faktor dari metallo-enzym, misalnya Fe, Zn, Mn, Mg dan Cu ; yang mengkalatisa banyak proses metabolisme.F dan Sr merupakan zat essensial bagi tulang gigi dan emailnyaIod merupakan bahan baku bagi sintesis hormon tiroidPenggunaan mineral mineral, khususnya untuk prevensi dan pengobatan keadaan defisiensi, terutama garam K dan Ca; begitu pula Na, Cl dan Fospat yang digunakan sebagai infus dalam keadaan darurat. Dari elemen elemen spura, hanya Fe, Zn, I, F dan Sr yang digunakan sebagai obat. Zat zat lainnya hanya digunakan sebagai tambahan pada preparat multivitamin atau sebagai food suplemen.Obat obat tersendiri ;Kalium kloridaMerupakan kation yang terpenting dalam cairan intra sel dan merupakan zat essensial untuk mengatur keseimbangan asam asam serta isotonis dari sel. Selain itu juga mengaktivasi banyak reaksi enzim dan proses fisiologis, seperti penerusan impuls di saraf dan otot, kontraksi otot dan metabolisme karbohidrat.Natrium kloridaMerupakan kation terpenting bagi cairan ekstra sel dan berperan penting pada regulasi tekanan osmotik sel. Juga berperan pada pembentukan perbedaan perbedaan potensial listrik dalam kontraksi otot dan penerusan impluls saraf. Defisiensinya bisa terjadi akibat kerja fisik yang terlampau berat dan banyak berkeringat serta banyak minum air tanpa tambahan garam ekstra. KalsiumFungsi utamanya adalah bahan pembangun tulang, berperan penting pada regulasi daya rangsang dan kontraksi otot otot serta penerusan impuls saraf. Selain itu Ca mengatur permeabilitas membran sel bagi K dan Na, aktivasi banyak reaksi enzim seperti pembekuan darah. Defisiensi Ca menimbulkan kelembekan tulang (osteomalacia) dan mudah terangsangnya otot dan saraf , dengan akibat serangan serangan tetania. Contoh garam kalsium : kalsium glukonat, kalsium laktat dan kalsium sitrat.Seng sulfatKadar seng dalam tubuh agak tinggi dibandingkan dengan elemen spura lainnya, yang sebagian besar terdapat dalam tulang dan prostat. Fungsinya ialah sebagai kofaktor dalam minimal 100 enzim yang terlibat dalam segala proses metabolisme, yaitu : karboanhidrase, berperan pada gejala buta malam (ko-faktor dari alkoholdehidrogenase, yang merubah retinol menjadi retinal)memperbaiki fungsi sel sel otak bagi lemah ingatan (sering lupa) pada orang tua stimulasi penyembuhan borok bila terjadi kekurangansecara lokal berkhasiat sebagai adstringens (penciutan selaput lendir), anti keringat dan antiseptik lemahPenggunaannya paling banyak dalam dermatologi, khususnya ZnO dalam bedak tabur dan salep, sebagai adstringens dan antiseptik lemah. Selain itu juga pada preparat tetes mata.FluoridaFluor terutama ditimbun sebagai apatit di dentin dan email, juga dalam tiroid dan ginjal. Ekskresinya melalui saluran kemih dan keringat pada transpirasi berlebihan. Penggunaannya paling banyak untuk prevensi gigi berlubang (carries), yang berdasarkan atas reaksinya dengan apatit. Fluoro-apatit yang terbentuk bersifat lebih padat dan tahan asam, juga menutupi pori pori kecil hingga email lebih sukar larut dalam asam, yang terbentuk setiap kali makan gula dan karbohidrat. Fluor juga digunakan pada osteoporosis (kurangnya Ca dari tulang).Stronsium kloridaElemen ini berguna melindungi gigi terhadap pengaruh thermis (panas dan dingin) dan kimiawi (asam dan gula) yang disertai nyeri. Selain itu juga mengurangi sensitivitas gigi terhadap rangsangan tersebut dengan jalan membentuk lapisan pelindung keras di luar dentin yang sudah kehilangan emailnya karena erosi atau pengendapan kalsium. Dengan demikian rangsangan tersebut tidak bisa mencapai sum sum gigi lagi yang berisi saraf saraf dan dapat mengakibatkan nyeri.MagnesiumTerdapat dalam tulang dan cairan intra sel, juga sebagai ko-faktor enzim enzim yang menghasilkan energi. Berperan penting pada kontraksi otot.KromDigunakan untuk kerja insulin yang optimal dalam bentuk aktifnya sebagai senyawa organik GTF (Glucose Tolerance Factor), yang 20 kali lebih aktif dari pada garam garam krom anorganik.TembagaMerupaka kofaktor bagi cytochromoxidase dan beta hidroksilase yang mengubah dopamin menjadi noradrenalin, juga penting bagi sintesis hemoglobin. Kekurangannya dapat menyebabkan kelambanan psikomotor, serangan epilepsi serta kelainan pada rambut.Spesialite vitamin dan mineral :NoNama GenerikNama DagangSediaanProdusen1. Vitamin B-1 /Tiamin Hidroklorida, Aneurin HCl, Vit. Anti beri - beriVitamin B-1Alinamin /Alinamin-F-Odorless 25mg,50mg, 100mg / tab.100mg / ml ampul5mg / tablet salut gula50mg / tablet 25mg / 10ml ampul IPI Takeda2.Vitamin B-2 / Riboflavin, Laktoflavinum , Beflavin3.Vitamin B-6 /Piridoksin HidrokloridaPyridoxin HClVitamin B-610mg, 25mg / tablet50mg, 100mg / ml ampul25mg / tabletSohoKimia Farma4.Vitamin B-12 /Sianokobalamin, Vitamin merah, Citacon, VitamenVitamin B-12 / Cyanocobalamin50g / tablet500g ,1000g/5ml amp.1000g / ml vialIPI, Soho, Kimia Farma5.Vitamin B1 + B6 + B12NeurobionBioneuronPer dragee : / Ampul :Vit. B-1 : 100mgVit. B-6 : 200mgVit.B-12 : 200gMerckPhapros6.Vitamin B KomplekSquibb-B ComplexBenoviplexTabletTablet Salut GulaSquibbBernofarm7.Vitamin CAsam AskorbatRedoxonBekamin C ForteVitaciminXon-CeTab. Effervescent 1g250mg / tablet500mg / tablet hisap500mg / tablet hisapRocheKimia FarmaTakedaKalbe Farma8Vit. B Komplex + Vit. CEnervon CSurbex-TTabletTablet Salut SelaputUAPAbbot9Vit.B Komplex + Vit.C + Vit.EBecefortKaplet Salut SelaputPhapros10Vitamin A /Akseroftol, RetinolAvitinVitamin A Kimia Farma1000 IU, 3000 IU, 6000 IU, 10.000 IU, 20.000 IU / tab.50.000IU,100.000 IU/ml amp.6000 IU,20.000 IU, 50.000 IU / tabletSohoKimia FarmaSpesialit ADEKNoNama GenerikNama DagangSediaanProdusen11Vitamin D /Kalsiferol,Vitmain D-2,Radiostal, Viosterol,ErgokalsiferolCavit D3Cholecalciferol 133 IU, Calcii Hidrogen Phosphat 500 mgMerck12Vitamin E /Alfa TokoferolDalfarolTocopherineNatur-E200 IU,300 IU,400 IU/soft cap10mg, 50mg / dragee100 IU / kapsulDarya-VariaSohoDarya-Varia13Vitamin KKaywanKaytwoVit.K-1 5mg / tablet5mg / kapsulEisai14Vit. A + Vit.ERovigonTiap Chewable DrageeVit. A : 30.000 IUVit. E : 70 mgDarya Varia15Vit.A + Vit.D + Vit.EBig FishPer Soft Capsul Minyak Ikan,Vit. A-2 : 2000 IU +Vit. D : 200 IU + Vit. E 10 IU16Vitamin A /Akseroftol, RetinolAvitinVitamin A Kimia Farma1000 IU, 3000 IU, 6000 IU, 10.000 IU, 20.000 IU / tab.50.000IU,100.000 IU/ml amp.6000 IU,20.000 IU, 50.000 IU / tabletSohoKimia Farma17Vitamin D /Kalsiferol,Vitmain D-2,Radiostal, Viosterol,ErgokalsiferolCavit D3Cholecalciferol 133 IU, Calcii Hidrogen Phosphat 500 mgMerck18Vitamin E /Alfa TokoferolDalfarolTocopherineNatur-E200 IU,300 IU,400 IU/soft cap10mg, 50mg / dragee100 IU / kapsulDarya-VariaSohoDarya-VariaD. Hormon Hormon adalah zat kimiawi yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin, langsung masuk ke dalam aliran darah dan berpengaruh sangat spesifik terhadap organ tertentu untuk dapat berfungsi secara normal. Kelenjar endokrin yang penting adalah kelenjar hipofisa dan hipotalamus, kelenjar kelamin (ovarium dan testes), kelenjar anak ginjal, pankreas, tiroid dan paratiroid.Dalam pengobatan, hormon digunakan untuk :Terapi substitusi pada defisiensi hormon, misalnya pemberian insulin pada penderita diabetes mellitus.Yang banyak digunakan adalah pada pengobatan berdasarkan efek farmakologinya yang tidak berhubungan dengan efek fisiologisnya. Misalnya kortikosteroida banyak digunakan karena efek anti radangnya.Secara khusus untuk mempengaruhi fungsi organ ke arah yang dikehendaki, misalnya estrogen dan progesteron digunakan untuk mencegah kehamilan.Diagnosa penyakit atau kelainan, misalnya tirotropin untuk test terhadap kelenjar tiroid.Untuk keperluan pengobatan, zat hormon dapat diperoleh dari :Sumber alam, berasal dari binatang ternak menyusui misalnya sapi. Persediaannya amat terbatas.Senyawa sintetik, saat ini umumnya digunakan hormon sintetik atau semi sintetik.1. Hormon HipofisaHipofisa adalah suatu umbai pada pangkal otak. Kelenjar ini dibedakan menjadi dua bagian, yaitu :AdenohipofisaAdalah umbai depan, yang merupakan bagian terbesar. Hormon yang dihasilkannya adalah :a.Somatotropin:Merangsang pertumbuhan tubuh pada umumnyab.Gonadotropin:Merangsang kelenjar kelamin mensekresikan hormonnyac.Kortikotropin:Merangsang kelenjar anak ginjal bagian korteks untuk mensekresikan kortikosteroidad.Tirotropin:Merangsang kelenjar tiroid untuk mensekresikan hormon tiroide.Prolaktin:Menstimulir sekresi air susuNeurohipofisaAdalah umbai belakang, terutama terdiri dari jaringan saraf. Hormon yang dihasilkannya adalah :a.Oksitosin:Menyebabkan kontraksi uterus dan menstimulir mulainya laktasib.Vasopresin:Mencegah ekskresi air terlalu banyakZat zat tersendiri :SomatotropinDigunakan untuk terapi substitusi. Tetapi karena hormon ini tidak dapat diganti dengan hormon binatang, maka sediaan farmasinya sangat jarang.GonadotropinDalam pengobatan digunakan untuk mengatasi gangguan haid dan kemandulan baik pria maupun wanita. Sediaan gonadotropin diperoleh dari air kemih wanita hamil atau air kemih wanita setelah menopause, yaitu Human Chorionic Gonadotropin (HCG) dan Human Menopausal Gonadotropin (HMG). Diberikan per injeksi.Oksitosin Hormon ini telah dapat disintesa. Dalam kebidanan digunakan untuk merangsang kontraksi uterus (rahim) guna membantu persalinan. Setelah persalinan, dapat juga digunakan untuk mencegah banyaknya perdarahan.VasopresinDiperoleh dari sapi atau babi. Digunakan pada pengobatan diabetes inspidus dengan gejala poliuria, akibat kekurangan hormon anti diuretik dan insufisiensi hipofisa.Obat obat hormon hipofisa :NoNama GenerikNama DagangSediaanProdusen1Gonadotropin chorionikPregnyl1500 UI ; 5000 UI/ ampul serbuk pro injeksiOrganon2Gonadotropin menopausalHumegon75 UI ; 150 UI / vial serbuk pro injeksiOrganon3Oksitosin sintetikDecatocinPiton SSyntocinon10 Ui/ml injeksiHarsenOrganonNovartis4SomatropinGenotropin16 IU / ml vialPfizerHormon KelaminHormon kelamin dihasilkan oleh kelenjar kelamin (ovarium dan testes) dibawah pengaruh gonadotropin, berfungsi menentukan ciri ciri kelamin primer dan sekunder. Androgen adalah hormon pria, sedangkan estrogen dan progesteron adalah hormon wanita. Semua hormon kelamin memiliki sifat sifat yang sama, misalnya :Retensi air dan garamBerdaya anabolika, androgen lebih kuat dari pada estrogenMengakibatkan penutupan epifisis (ujung tulang pipa) sesudah pertumbuhan di masa pubertas.(a) Zat zat androgenYang terpenting adalah testoteron, selain bertanggung jawab terhadap ciri kelamin primer dan sekunder. Hormon ini berperan penting pada spermatogenesis dalam testes (efek virilisasi, virile = jantan). Digunakan dalam terapi substitusi, misalnya pada keadaan klimakterium virile sesudah usia 50 tahun. Juga untuk merangsang pertumbuhan anak laki laki di atas usia 16 tahun yang terlambat pertumbuhannya akibat hipofungsi hipofisanya.Zat zat tersendiri :TestoteronDibuat secara semisintetik. Karena absorpsinya dari usus dan bioavailabilitasnya kurang baik, maka diberikan dalam bentuk injeksi sebagai esternya dalam pelarut minyak.Metil-testoteronDapat digunakan per-oral. Digunakan terutama pada gangguan potensi akibat defisiensi androgen, pada hipogonadisme dan pada sterilitas karena oligospermia.MesterolonPada dosis terapi zat ini mempengaruhi hipofisa, sehingga sekresi testoteron dan spermatogenesis tidak terhambat.Spesialite androgen :NoNama GenerikNama DagangSediaanProdusen1MesterolonProvironTablet 25 mgSchering2Mesterolon + Vit. E + Yohimbin + Strychnin + NikotinatTonovanSchering3Kombinasi turunan testoteronSustanonInjeksiOrganon4Metiltestoteron + Yohimbin + Vit. EPasumastrongMerck5TestoteronTestovironAndriolKapsul 40 mgScheringOrganon(b). AnabolikaMerupakan hormon sintetik yang terutama bekerja memacu sintesa protein tanpa memiliki sifat virilisasi. Anabolika yang banyak digunakan adalah turunan testosteron, yaitu Metenilon, Metandienon, Oksimetolon dan Stanozol. Juga turunan nadrolon yaitu Nandrolon dan Etilestrenol.Umumnya digunakan pada keadaan tubuh lemah, seperti pada keadaan sesudah operasi, baru sembuh dari sakit dan lain lain. Juga selama terapi penyinaran dan terapi dengan kortikosteroida untuk mencegah osteoporosis. Dalam bidang olahraga obat ini sering disalahgunakan untuk memperkembangkan dan memperkuar otot para atlit (doping).Karena anabolika ini zat zat androgen maka memiliki efek viirilisasi bila digunakan untuk waktu yang lama pada wanita, menekan spermatogenesis, menghambat pertumbuhan anak anak di bawah usia 16 tahun karena stimulasi penutupan epifisis, dan menimbulkan gangguan haid pada wanita.Zat tersendiri :NandrolonIndikasi:Kehilangan protein akibat cedera parah, latihan berlebihan, penyakit ketuaan ; pada anak memacu pertumbuhan yang lambat. Kontra indikasi:Kehamilan, karsinoma prostatEfek samping:Jerawat, hirsutisme, peningkatan libido pada wanita, hipertropi klitoris, dan rambut pubis melebat.EtilestrenolIndikasi:Selama menderita penyakit kronik terutama pasien lanjut usiaKontra indikasi:Kehamilan, karsinoma prostat, gangguan fungsi hatiEfek samping:Mual, retensi cairan tubuh yang ringan, gangguan haid Spesialite anabolika :NoNama GenerikNama DagangSediaanProdusen1Nandrolon decanoatDeca DurabolinInjeksi 25 mg ; 50 mg/ mlOrganon2Nandrolon fenilpropionatDurabolinInjeksi 25 mg /mlOrganion3EtilestrenolOrgabolin Tablet 2 mgOrganon(c). Zat zat estrogen Estrogen bekerja terhadap mukosa uterus (endometrium) untuk mempersiapkan proses lebih lanjut dari sel telur yang telah dibuahi. Bersama sama progesteron, estrogen berperan penting pada masaknya folikel, ovulasi, pembuahan, transpor sel telur yang telah dibuahi ke dinding uterus dan penyarangannya disitu.Zat zat estrogen digunakan untuk terapi substitusi pada keluhan klimakterium, menekan laktasi, menekan ovulasi dan pengobatan osteoporosis sesudah menopause. Preparat kombinasi estrogen dan progesteron digunakan untuk diagnosa kehamilan dan pengobatan amenorea sekunder (haid terlambat).Zat zat tersendiri :EstradiolMerupakan estrogen alamiah terkuat, digunakan pada terapi substitusi pada klimakterium, menopause dan kanker prostat. Pemberian per-oral bioavailabilitasnya rendah, sehingga diberikan per injeksi sebagai esternya dalam pelarut lemak.EtinilestradiolTurunan semi sintetik yang berdaya larut amat kuat; dapat diberikan per oral. Merupakan komponen dari banyak pil anti hamil.MestranolHormon ini baru aktif setelah di dalam hati diubah menjadi etinilestradiol. Juga digunakan dalam pil anti hamil.DietilstilbestrolAktif per oral dengan kerja panjang, tetapi karena bersifat karsinogenik zat ini tidak lagi digunakan.Spesialite estrogen :NoNama GenerikNama DagangSediaanProdusen1EstradiolProgynovaTablet 1mg ; 2 mgSchering2EtinilestradiolLynoralTablet 0,05 mgOrganon3Metilestrenolon + MetilestradiolGynaecosidTiap tablet :Metilestrenolon 5 mgMetilestradiol 0,3 mgPhapros(d). Zat zat progestagenProgestagen adalah steroid sintetik yang berdaya progesteron. Progesteron adalah hormon yang dikeluarkan oleh badan kuning (corpus luteum) dibawah pengaruh hormon gonadotropin. Hormon ini mempengaruhi endometrium dari fase proliferasi karena pengaruh estrogen, ke fase sekresi agar telur yang telah dibuahi dapat bersarang dan berkembang lebih lanjut. Kemudian hormon ini juga berfungsi menjaga kehamilan dari keguguran.Dalam pengobatan, progestagen digunakan untuk ;Mencegah kehamilan pada pil KBMencegah keguguran akibat kurang sekresi progesteronTerapi subtitusi pada keadaan klimakterium dan menopausePada gangguan haidPada endometriosis dan kemadulan yang diakibatkannyaZat zat tersendiri :ProgesteronDiperoleh dari ovarium binatang ternak atau hasil sintesa. Absorpsinya di usus cukup baik, tetapi karena bioavailabilitasnya tidak baik, maka diberikan secara injeksi.HidroksiprogesteronDiperoleh secara sintetik, memiliki efek androgen tanpa efek estrogen. Banyak digunakan dalam pil suntik anti hamil.EtisteronTerutama digunakan pada gangguan haid.NoretisteronMemiliki efek androgen dan efek estrogen lemah. Banyak digunakan pada pil anti hamil, juga untuk menunda haid.LevonorgestrelEfek progesteronnya kuat dan kerjanya panjang, berdaya nadrogen lemah, bersifat anti estrogen. Banyak digunakan dalam pil kombinasi anti hamil.LinesterolTidak berdaya gestagen, tetapi bersifat anti gonadotropik yang baik, tidak berdaya androgen. Banyak digunakan dalam pil anti hamil.DilestrenolDaya gestagennya kuat, maka terutama digunakan untuk mencegah keguguran.Spesialitea progestagen :NoNama GenerikNama DagangSediaanProdusen1NoretisteronPrimolut NTablet 5 mgSchering2ProgesteronProgestin InjeksiOrganon3EtisteronProgestoralOrganon4AlilestrenolGestanonOrganonE. Obat KontrasepsiDengan bertambahnya jumlah penduduk dunia dan terbatasnya pangan, banyak negara menyadari pentingnya pembatasan kelahiran, terutama negara berkembang seperti Indonesia yang tengah berupaya mengentaskan kemiskinan dan keterbelakangan, maka pembatasan kelahiran suatu keharusan. Cara yang dilaksanakan untuk hal ini adalah program keluarga berkualitas (KB).KB memiliki tujuan antara lain :mencegah mortalitas ibu dan anak dengan menghindari kehamilan resiko tinggimengurangi angka kesakitanmenghindari kelahiran yang tidak diinginkanmengatur jarak kehamilanmenentukan jumlah anak dalam keluargaSalah satu cara pembatasan kelahiran adalah dengan pencegahan kehamilan menggunakan obat obat kontrasepsi.Obat kontrasepsi ini dapat berupa :Yang digunakan per oral : misalnya pil KBSuntikanAlat dalam saluran reproduksi, seperti kondom, pessarium (kondom wanita), IUDObat topikal intravaginal yang bersifat spermicida, misalnya tablet busa, tissue KBPil Implan (susuk KB)Operasi (tubektomi dan vasektomi)1. Mekanisme kerjaSemua pil anti hamil hanya dimaksudkan untuk merintangi pelepasan sel telur (ovulasi) sehingga dapat mencegah kehamilan. Cara kerja obat anti hamil itu adalah :Perintang ovulasi, yaitu estrogen dan progesteron dalam dosis yang sesuai, mampu menekan sekresi gonadotropin dari hipofisa sehingga proses pematangan sel telur terhambat.Pengentalan lendir cervix, lazimnya cervix tertutup lendir yang selama masa subur menjadi encer, sehingga memudahkan masuknya sel sperma ke dalam uterus. Karena pengaruh progesteron, lendir tersebut menjadi kental sehingga sel sperma tidak mampu menembusnya. Pil mini dan pil suntik yang mengandung progesteron tanpa estrogen bekerja menurut prinsip ini.Khasiat terhadap endometrium, karena pengaruh kedua hormon, endometrium hanya berkembang dan sedikit berproliferasi, tidak mengalami fase sekresi dan justru menyusut, sehingga penyarangan sel telur tidak terjadi. Capacitation Spermatozoa2. Jenis pil dan penggunaannyaDewasa ini dikenal beberapa macam pil anti hamil, yaitu :Pil kombinasiBerisi estrogen dan progesteron . Mulai ditelan pada haid hari pertama atau ke lima, selama 20 21 hari, dilanjutkan dengan 7 pil kosong (plasebo) atau istirahat selama 7 hari. Pada waktu istirahat inilah umumnya terjadi perdarahan yang mirip haid biasa. Keamanannya hampir sempurna (99,9% berhasil) bila tidak lupa menelannya setiap hari. Pil bertahapTidak semua pil untuk semua periode pemakaian mengandung komponen dan kadar yang sama. Pentahapan ini dimaksudkan untuk meniru variasi hormon alamiah selama siklus setiap bulannya.Yang termasuk jenis pil ini adalah pil bifasis, terdiri dari 7 tablet yang hanya mengandung estrogen dan 15 tablet lainnya merupakan pil kombinasi, dengan estrogen dan progesteron.Pil miniMengandung dosis kecil progesteron saja, yaitu linestrenol dan noretisteron. Mulai ditelan pada hari haid pertama secara terus menerus tanpa istirahat.Pil suntikSebetulnya bukan pil, tapi injeksi yang hanya mengandung progestagen dengan kerja panjang, yaitu medroksiprogesteron. Diberikan tiga bulan sekali, per injeksi intra muscular.Morning after pilMengandung estrogen dalam dosis tinggi, yaitu etinilestradiol 3 5 mg. Jenis pil ini khusus digunakan sesudah persetubuhan tanpa perlindungan. Mulai ditelan selambat lambatnya 24 jam kemudian, selama lima hari berturut turut, biasanya pada pagi hari.Pil kombinasi dapat pula digunakan untuk maksud yang sama dengan toleransi yang baik. Pil tersebut mengandung etinilestradiol 100 mcg dan levonorgestrel 500 mcg, harus ditelan 2 kali dengan interval 12 jam.3. Faktor faktor yang mempengaruhi keamanan pilTerlupa menelanBila terlupa satu pil, maka dalam waktu tidak lebih dari 12 jam pil itu harus di telan. Bila lebih dari 12 jam atau terlupa lebih dari 2 pil, maka keamana pil tidak dapat dipercaya lagi.Gangguan saluran pencernaan seperti diare, muntah, menyebabkan penyerapannya tidak sempurna.Pengaruh obat lainBeberapa obat dapat mengurangi efektifitas pil dengan jalan induksi enzim, sehingga hormon dari pil dipercepat penguraiannya. Obat obat tersebut adalah Fenobarbital, Fenitoin, Glutetimida dan Rifampisin.4. Penggunaan lainSelain untuk mencegah kehamilan, pil KB juga digunakan untuk :Menunda haidKarena suatu keperluan, penundaan tersebut jangan lebih lama dari 8 hari karena resiko perdarahan-antara bertambah besar.Caranya, setelah pil terakhir dari suatu kur habis, jangan istirahat, tetapi lanjtkan dengan kur baru. Bila misalnya dikehendaki penundaan 6 hari, setelah itu baru istirahat.Terapi substitusi pada klimakterium dan mencegah gangguan siklus.5. Efek SampingPil anti hamil dapat menimbulkan efek samping yang bersifat ringan maupun ayng berbahaya. Efek samping ringan yang sering terjadi biasanya berkurang atau lenyap sendiri setelah beberapa bulan pemakaian adalah :Mula, nyeri kepala, umumnya karena estrogenRasa lelah, gelisah dan mudah tersinggung, libido berkurang, umumnya karena komponen progesteron.Perdarahan tidak teratur yang berupa spotting atau haid anatra, kebanyakan karena kekurangan estrogenDepresiInfeksi candida dan mungkin trichomonas, yang menyebabkan keputihan.Efek samping yang lebih serius, merupakan resiko penggunaan pil anti hamil adalah :Infark jantungHipertensi, akibat retensi garam dan airTrombosisMempertinggi LDL kolsterol, sehingga memperbesar resiko penyakit jantung dan pembuluh darah.6. Kontra indikasiPil anti hamil tidak boleh diberikan pada penderita atau bila terdapat riwayat trombosis, kanker payudara, hepatitis dan hiperlipidemia. Penggunaannya harus hati hati terhadap penderita penyakit jantung dan pembuluh, hipertensi, udema, gangguan endokrin (diabetes, hipertiroid) dan migrain.7. Obat Obat KontrasepsiPil Bifasis :No.Nama GenerikNama DagangSediaanProdusen1.Levonorgestrel + EtinilestradiolMicrogynonNordette-28Per tablet :Levonorgestrel 150 mcgEtinilestradiol 30 mcgTabletSchering Wyeth-AyerstNo.Nama GenerikNama DagangSediaanProdusen2.Lynestrenol + EthinylestradiolLyndiolOvostat 28Per tablet :Lynd. 2,5mg; Eth.50mcg Per tablet :Lynd. 1mgEth. 50mcgOrganonOrganonPil MiniNo.Nama GenerikNama DagangSediaanProdusen3.LinestrenolExcluton0,5 mg/tabletOrganonImplant :No.Nama GenerikNama DagangSediaanProdusen4.LevonorgestrelNorplantImplan 36 mgLeiras Oy5.EtonogestrelImplanonImplan Limas 68 mgPrganon