binokoler vision

7/25/2019 Binokoler vision

1/55

BINOKULERBINOKULER

VISIONVISIONoleh;oleh;

YASKUR SYARIFYASKUR SYARIF

Bagian Ilmu Kesehatan Mata FakultasBagian Ilmu Kesehatan Mata FakultasKedokteran Universitas Baiturrahmah PadangKedokteran Universitas Baiturrahmah Padang


2/55

Manusia melihat dengan kedua mataManusia melihat dengan kedua mata

sekaligus = BINKU!"R #ISINsekaligus = BINKU!"R #ISIN

Untuk men$a%ai %englihatanUntuk men$a%ai %englihatan

&inokuler ini di%erlukan &e&era%a&inokuler ini di%erlukan &e&era%a

%ers'aratan 'ang harus di%enuhi oleh%ers'aratan 'ang harus di%enuhi oleh

kedua mata ( A%a&ila %ers'aratankedua mata ( A%a&ila %ers'aratan

tidak ter%enuhi %englihatan &isa sa)atidak ter%enuhi %englihatan &isa sa)aMNKU!"R * A!+"RNA+IN,MNKU!"R * A!+"RNA+IN,


3/55

POSISI BOLA MATAPOSISI BOLA MATA

Sum&u &ola mata = ,aris 'ang menghu&ungkan %un$akSum&u &ola mata = ,aris 'ang menghu&ungkan %un$akkorneakornea

dengan Fovea sentralis = A-isdengan Fovea sentralis = A-is

,aris Pandang = ,aris 'ang menghu&ungkan o&)ek 'ang,aris Pandang = ,aris 'ang menghu&ungkan o&)ek 'angdilihatdilihat

dengan Fovea sentralisdengan Fovea sentralis

. Antara A-is dengan garis %andang dalam keadaan normal. Antara A-is dengan garis %andang dalam keadaan normal

tidak %ersis &erhim%it mem&entuk sudut kurang dari / .0tidak %ersis &erhim%it mem&entuk sudut kurang dari / .0Sudut ini dise&ut sudut KAPPA( ada kesanKa%%a 123 danSudut ini dise&ut sudut KAPPA( ada kesanKa%%a 123 danKa%%a 143Ka%%a 143

A-is dengan sum&u or&ita mem&entuk sudut kira kira 56 .A-is dengan sum&u or&ita mem&entuk sudut kira kira 56 .

7alam keadaan normal %osisi kedua &ola mata ini sama (7alam keadaan normal %osisi kedua &ola mata ini sama (%ada %osisi %rimer dise&ut R+8%ada %osisi %rimer dise&ut R+8


4/55


5/55

Pergerakan satu &ola mata dise&ut 7UKSI0Pergerakan satu &ola mata dise&ut 7UKSI0 Pergerakan men)auhi garis tengah = AB7UKSIPergerakan men)auhi garis tengah = AB7UKSI

Pergerakan mendekati garis tengah = A77UKSIPergerakan mendekati garis tengah = A77UKSI

Pergerakan kedua &ola mata sekali gus = #"RSI0=Pergerakan kedua &ola mata sekali gus = #"RSI0=#"R,"N#"R,"N

Normal )arak antara kedua %usat %u%il 1%u%ilNormal )arak antara kedua %usat %u%il 1%u%ildistans3 9aktu melihat dekat dan )auh &er&eda 5 : 6distans3 9aktu melihat dekat dan )auh &er&eda 5 : 6mm0mm0

Pergerakan &ola mata memutar = +RSI0Pergerakan &ola mata memutar = +RSI0 ,erakan memutar kedalam = IN+RSI dan gerakan,erakan memutar kedalam = IN+RSI dan gerakan

memutar keluar = "KS+RSImemutar keluar = "KS+RSI aktu %ergerakan &ola mata melihat dekataktu %ergerakan &ola mata melihat dekat

=KN#"R,"N=KN#"R,"N A%a&ila tidak mendekati garis tengah 9aktu melihatA%a&ila tidak mendekati garis tengah 9aktu melihat

dekat = KN#"R,"N INSUFISI"NSIdekat = KN#"R,"N INSUFISI"NSI aktu melihat )auh kedua &ola mata akan mrn)auhiaktu melihat )auh kedua &ola mata akan mrn)auhi

garis tengah :7I#"R,"N0 A%a&ila 9aktu melihatgaris tengah :7I#"R,"N0 A%a&ila 9aktu melihat)auh divergen &erle&ihan dise&ut 7I#"R,"N "KS"S)auh divergen &erle&ihan dise&ut 7I#"R,"N "KS"S


6/55


7/55


8/55

Bola mata da%at digerakkan kesegala arah karenaBola mata da%at digerakkan kesegala arah karenaadan'a otot otot %enggerak &ola mata tediri dari


9/55


10/55


11/55


12/55

tot &lik tot &lik M0 &likus Su%erior &erinsersi %ada skleraM0 &likus Su%erior &erinsersi %ada sklera

&agian lateral agak ke&elakang dan &er&elok&agian lateral agak ke&elakang dan &er&elok

kemedial se&elum memasuki konus sehinggakemedial se&elum memasuki konus sehinggamemungkinkan gerak Intorsi(7e%resi danmemungkinkan gerak Intorsi(7e%resi danA&duksi di inervasi oleh 1 N0 +ro$hlearis 3=A&duksi di inervasi oleh 1 N0 +ro$hlearis 3=

N0 I# meru%akan otot &ola mata ter%an)angN0 I# meru%akan otot &ola mata ter%an)ang

= ?@ mm= ?@ mm M0 &likus In>erior &erinsersi %ada skleraM0 &likus In>erior &erinsersi %ada sklera

agak ke&elakang dan &er&elok ke medialagak ke&elakang dan &er&elok ke medialse&elum memasuki konus sehinggase&elum memasuki konus sehingga

%ergerakan da%at "ktorsi("levasi dan%ergerakan da%at "ktorsi("levasi danA&duksiA&duksi

6 otot rektus dan satu otot o&lik di inervasi6 otot rektus dan satu otot o&lik di inervasioleh N0 kulomotorius = N0IIIoleh N0 kulomotorius = N0III


13/55


14/55

tot4tot kedua &ola mata &eker)atot4tot kedua &ola mata &eker)a&er%asangan se$ara sinergis dan&er%asangan se$ara sinergis dan

antagonis menurut Sherringtonsantagonis menurut Sherringtons!a9C otot 'ang sinergis %ada suatu!a9C otot 'ang sinergis %ada suatu>ungsi da%at antagonis %ada >ungsi>ungsi da%at antagonis %ada >ungsi'ang lain(e-Re$tus su%erior dan'ang lain(e-Re$tus su%erior dano&liD in>erior adalah antagonis (o&liD in>erior adalah antagonis (

Pada %ergerakan kedua &ola mataPada %ergerakan kedua &ola mataotot : otot diinervasi genganotot : otot diinervasi gengan

kekuatan 'ang sama 'ang dise&utkekuatan 'ang sama 'ang dise&ut8erings !a9C(Pasangan otot ini8erings !a9C(Pasangan otot inidise&ut Yoke Mus$leCdise&ut Yoke Mus$leC


15/55

A%a&ila tidak ter)adi keseim&angan1YK"A%a&ila tidak ter)adi keseim&angan1YK"

Pair3( salah satu %asangan otot terlalu kuatPair3( salah satu %asangan otot terlalu kuat

=S+R"E8+"NIN, atau terlalu lemah ==S+R"E8+"NIN, atau terlalu lemah =

"AK"NIN,( maka akan ter)adi deviasi"AK"NIN,( maka akan ter)adi deviasi%osisi salah satu atau kedua &ola mata0%osisi salah satu atau kedua &ola mata0

Pada umumn'a deviasi ini da%at di&agi Pada umumn'a deviasi ini da%at di&agi

7eviasi keluar = "7"#IASI = 7eviasi keluar = "7"#IASI = 7eviasi kedalam = "S7"#IASI = "7eviasi kedalam = "S7"#IASI = "

7eviasi 'ang masih da%at diatasi dengan7eviasi 'ang masih da%at diatasi dengan

mekanisme >usi1tersem&un'i3 dise&utmekanisme >usi1tersem&un'i3 dise&utFRIAFRIA

A%a&ila deviasi n'ata dise&ut +RPIAA%a&ila deviasi n'ata dise&ut +RPIA

7eviasi Bola Mata ini dise&ut S+RABISMUS7eviasi Bola Mata ini dise&ut S+RABISMUS


16/55

NORMAL RETINALNORMAL RETINAL

CORESPONDENS ( N R C )CORESPONDENS ( N R C ) Sinar 'ang )atuh %ada retina 'angSinar 'ang )atuh %ada retina 'ang

se>aal(dalam 9aktu 'ang &ersamaan 'angse>aal(dalam 9aktu 'ang &ersamaan 'ang

dise&ut Simultan Perse%sion07engan adan'adise&ut Simultan Perse%sion07engan adan'a

Simultan Perse%sion memungkinkanSimultan Perse%sion memungkinkanter)adin'a FUSIter)adin'a FUSI

FUSI adalah Proses %engga&ungan keduaFUSI adalah Proses %engga&ungan kedua

&a'angan diretina se$ara mental sehingga&a'angan diretina se$ara mental sehinggamenghasilkan %englihatan Binokuler tunggalmenghasilkan %englihatan Binokuler tunggal

Penglihatan Binokuler +unggal iniPenglihatan Binokuler +unggal ini

memungkinkan o&)ek dilihat se$aramemungkinkan o&)ek dilihat se$ara

S+"R"PSIS16 dimensi3S+"R"PSIS16 dimensi3


17/55

Penglihatan BINKU!"R )uga ter&atasPenglihatan BINKU!"R )uga ter&atas

%ada suatu area atau )arak dide%an mata%ada suatu area atau )arak dide%an mata'ang dise&ut PANUMS area'ang dise&ut PANUMS area

,aris terdekatG,aris ter)auh dimana,aris terdekatG,aris ter)auh dimana

%englihatan Binokuler tidak ter)adi%englihatan Binokuler tidak ter)adidise&ut ,aris 8RP+"Rdise&ut ,aris 8RP+"R

!e&ih dekatG!e&ih )auh dari Panum area!e&ih dekatG!e&ih )auh dari Panum area

Penglihatan MNKU!"RPenglihatan MNKU!"R


18/55

7IP!PIA7IP!PIA

Adalah melihat o&)ek 'ang samaAdalah melihat o&)ek 'ang sama

%ada dua lokasi ruang( karena o&)ek%ada dua lokasi ruang( karena o&)ek

%englihatan di%ro'eksikan %ada%englihatan di%ro'eksikan %ada

>ovea %ada satu mata dan %ara >ovea>ovea %ada satu mata dan %ara >ovea

%ada mata lainn'a0%ada mata lainn'a0


19/55

ABNORMAL RETINALABNORMAL RETINAL

CORESPONDENS (A R C)CORESPONDENS (A R C) Sinar 'ang masuk %ada kedua mata )atuhSinar 'ang masuk %ada kedua mata )atuh

%ada retina 'ang tidak se>aal0%ada retina 'ang tidak se>aal0

8al ini karena deviasi %ada salah satu8al ini karena deviasi %ada salah satumata sehingga ter)adi "ksentrik Fiksasimata sehingga ter)adi "ksentrik Fiksasi%ada mata 'ang deviasi0%ada mata 'ang deviasi0

Pada ARE tidak ter)adi SIMU!+AN P"RS"PSIPada ARE tidak ter)adi SIMU!+AN P"RS"PSIsehingga ter)adi SUPR"SI oleh mata 'angsehingga ter)adi SUPR"SI oleh mata 'angdominan dan Fusi tidak ter)adi(Penglihatandominan dan Fusi tidak ter)adi(Penglihatan

men)adi Monokuler0Kadang4kadang salahmen)adi Monokuler0Kadang4kadang salahsatu mata mensu%resi mata 'angsatu mata mensu%resi mata 'angse&elahn'a se$ara &ergantian sehinggase&elahn'a se$ara &ergantian sehingga%englihatan men)adi A!+"RNA+IN,%englihatan men)adi A!+"RNA+IN,

Pada keadaan tertentu ter)adi Hksasi %adaPada keadaan tertentu ter)adi Hksasi %adasatu mata1MN FIKSASI SYN7RM3satu mata1MN FIKSASI SYN7RM3


20/55

AMBLIOPIAAMBLIOPIA

Aki&at tidak ter)adin'a Rangsangan %adaAki&at tidak ter)adin'a Rangsangan %ada

retina se$ara terus menerus mengaki&atkanretina se$ara terus menerus mengaki&atkan

>ungsi makula tidak &erkem&ang sehingga>ungsi makula tidak &erkem&ang sehingga

%englihatan men)adi tum%ul07i&agi atas%englihatan men)adi tum%ul07i&agi atas 0Stra&ismik Am&lio%0Stra&ismik Am&lio%

507e%rivati> Am&lio%507e%rivati> Am&lio%

60Anisometro%ik Am&lio%60Anisometro%ik Am&lio%

Pada Am&lio% se$ara Anatomis Retina NormalPada Am&lio% se$ara Anatomis Retina Normal


21/55

Besarn'a sudut deviasi dihitungBesarn'a sudut deviasi dihitungdengan dera)at * Prisma 7io%tridengan dera)at * Prisma 7io%tri

. = 5 Prisma 7io%tri. = 5 Prisma 7io%tri

Besarn'a sudut deviasi 9aktu melihatBesarn'a sudut deviasi 9aktu melihat

)auh dan melihat dekat &isa sama atau)auh dan melihat dekat &isa sama atau

tidak ( di%engaruhi akomodasi0 A%a&ilatidak ( di%engaruhi akomodasi0 A%a&ila

terda%at %er&edaan deviasi )auh *terda%at %er&edaan deviasi )auh *

dekat dise&ut AKM7A+IF( a%a&iladekat dise&ut AKM7A+IF( a%a&iladeviasi )auh = dekat dise&ut NNdeviasi )auh = dekat dise&ut NN

AKM7A+IFAKM7A+IF


22/55

Pemeriksaan strabismusPemeriksaan strabismus

0 8irs&erg test0 8irs&erg test Alat Senter saku 1%enlight3Alat Senter saku 1%enlight3 Pasien duduk dide%an %emeriksa0 0Pasien duduk dide%an %emeriksa0 0 Suruh %asien melihat )auh Arahlan %enlight /@ $m0Suruh %asien melihat )auh Arahlan %enlight /@ $m0 7ari %asien07ari %asien0 Perhatikan Perhatikan ReJek kornea %ada %u%il kedua mataReJek kornea %ada %u%il kedua mata

8asil Bila kedua reJek kornea ditengah tengah %u%il( maka %osisi8asil Bila kedua reJek kornea ditengah tengah %u%il( maka %osisi&ola&ola

R+8R+8 Bila salah satu reJek kornea antara sentral %u%il dan %inggirBila salah satu reJek kornea antara sentral %u%il dan %inggir %u%il ; 7eviasi /.%u%il ; 7eviasi /. Bila %ada %inggir %u%il ; 7eviasi = / .Bila %ada %inggir %u%il ; 7eviasi = / . Pada %ertengahan iris 7eviasi = 6@ .Pada %ertengahan iris 7eviasi = 6@ . Pada !im&us 7eviasi


23/55


24/55

50 Prisma Bar50 Prisma Bar

Setia% deviasi . da%at dikoreksiSetia% deviasi . da%at dikoreksidengan 5 Prisma 7io%tri0dengan 5 Prisma 7io%tri0

A%a&ila deviasi " dikoreksi denganA%a&ila deviasi " dikoreksi dengan

%risma Base ut0%risma Base ut0

A%a&ila deviasi dikoreksi denganA%a&ila deviasi dikoreksi dengan

Prisma Base In0Prisma Base In0

7i%asang Prisma dan di%akai %enlight7i%asang Prisma dan di%akai %enlightsam%ai %osisi orthosam%ai %osisi ortho

Besarn'a deviasi sesuai dengan %rismaBesarn'a deviasi sesuai dengan %risma

'ang di%erlukan'ang di%erlukan


25/55

6 Eover Un Eover +est6 Eover Un Eover +est


26/55

60 Eover Un Eover +est060 Eover Un Eover +est0 Memakai %enlight0 Salah satu mata ditutu%Memakai %enlight0 Salah satu mata ditutu%

dan kemudian di&uka0dan kemudian di&uka0 Perhatikan %osisi &ola mata 'angPerhatikan %osisi &ola mata 'ang

di&uka(a%akah ter)adi gerakan atu tidak0di&uka(a%akah ter)adi gerakan atu tidak0 Bila tidak ter)adi gerakan = R+80Bila tidak ter)adi gerakan = R+80 Bila ter)adi gerakan keluar mem&eri kesan "0Bila ter)adi gerakan keluar mem&eri kesan "0 Bila gerakan kedalam mem&eri kesan Bila gerakan kedalam mem&eri kesan 7a%at menilai >oria ta%i tidak untuk menilai7a%at menilai >oria ta%i tidak untuk menilai

&esar deviasin'a0&esar deviasin'a0


27/55

/0Am&liosko%/0Am&liosko%


28/55

KLASIIKASI STRABISMUS !KLASIIKASI STRABISMUS !

A "sotro%iaA "sotro%ia

0 Non Paretik0 Non Paretik

a0 Non Akomodati>0a0 Non Akomodati>0

In>antilIn>antil

Akuisita 1 dida%at 3Akuisita 1 dida%at 3

&0 Akomodati>0&0 Akomodati>0

$0 Partial Akomodati>0$0 Partial Akomodati>0

50 Paretik050 Paretik0


29/55

B0 "-otro%ia0B0 "-otro%ia0

0 Intermiten00 Intermiten0

50 konstan50 konstan E0 LA L dan L#L PatternsE0 LA L dan L#L Patterns

70 8i%ertro%ia70 8i%ertro%ia

0 Non Paretik00 Non Paretik0 50 Paretik050 Paretik0


30/55

ESOTROPIA ( CONVER"ENSESOTROPIA ( CONVER"ENS

STRABISMUSSTRABISMUS)) Meru%akan ti%e ter&an'ak di stra&ismusMeru%akan ti%e ter&an'ak di stra&ismus

terdiri atas 5 ti%eterdiri atas 5 ti%e

Paretik 44444 Kelum%uhan satu atau le&ihParetik 44444 Kelum%uhan satu atau le&ih

Non Paretik1$omitant esotro%ia3 44444Non Paretik1$omitant esotro%ia3 44444SeringSering

%ada &a'i dan anak(&isa akomodati>(non%ada &a'i dan anak(&isa akomodati>(non

akomodati> atau keduan'a0akomodati> atau keduan'a0 Paralitik Stra&ismus &iasa ter)adi %adaParalitik Stra&ismus &iasa ter)adi %ada

orang tuaorang tua


31/55

N#n Ak#m#$ati% Es#tr#&iaN#n Ak#m#$ati% Es#tr#&ia 0In>antil "sotr%ia0In>antil "sotr%ia8am%ir setengah dari kasus "sotro%ia8am%ir setengah dari kasus "sotro%ia

"tiologi tidak )elas"tiologi tidak )elas

7eviasi terlihat %ada usia ? &ulan7eviasi terlihat %ada usia ? &ulan

7eviasi komitan(sama kesegala arah(dan7eviasi komitan(sama kesegala arah(dan

+idak di%engaruhi akomodasi+idak di%engaruhi akomodasi

+idak &erhu&ungan dengan Anomali Re>raksi dan+idak &erhu&ungan dengan Anomali Re>raksi danKelum%uhan totKelum%uhan tot

"kstrakuler"kstrakuler

Pada umumn'a(kelainan tot : tot Persara>an di)alurPada umumn'a(kelainan tot : tot Persara>an di)alurSu%raNuklearSu%raNuklear

untuk konvergensi dan divergenuntuk konvergensi dan divergen

Se&agian ke$il kasus terda%at kelainan InsersiSe&agian ke$il kasus terda%at kelainan Insersiotot(!igamen(dan >asiaotot(!igamen(dan >asia

Bersi>at ,enetik Autosomal 7ominanBersi>at ,enetik Autosomal 7ominan


32/55

+anda Klinis+anda Klinis

4Sudut 7eviasi Besar(le&ih dari erior

4Bisa terda%at Nistagmus4Bisa terda%at Nistagmus

4Anomali Re>raksi 8i%ermetro% Ringan G4Anomali Re>raksi 8i%ermetro% Ringan G

ModeratModerat

4Bila terda%at AnIsometro% &isa tim&ul4Bila terda%at AnIsometro% &isa tim&ul

Am&lio%iaAm&lio%ia


33/55

+era%i+era%i.Perlu dilakukan tera%i Bedah untuk men$egah.Perlu dilakukan tera%i Bedah untuk men$egah

ter)adin'a Am&lio%ter)adin'a Am&lio%

han'a untuk le&ih mem%er&aiki hasil(Prinsi% tera%ihan'a untuk le&ih mem%er&aiki hasil(Prinsi% tera%i

Bedah;Bedah;

0Melemahkan kedua otot Medial0Melemahkan kedua otot Medial

50Reses tot Medial dan Resk tot !ateral50Reses tot Medial dan Resk tot !ateral

%ada mata 'ang sama%ada mata 'ang sama

.Pem&erian ka$a mata(a%a&ila hi%ermetro% 5.Pem&erian ka$a mata(a%a&ila hi%ermetro% 5

dio%tri atau le&ih untukdio%tri atau le&ih untuk menurunkan Akomodasimenurunkan Akomodasi

.Kadang : kadang %erlu di&erikan Miotik.Kadang : kadang %erlu di&erikan Miotik


34/55

50Non akomodati> "sotro%ia50Non akomodati> "sotro%ia

ADuisitaADuisita Mun$ul %ada usia 5 tahunMun$ul %ada usia 5 tahun

Sedikit atau tidak ada >aktiorSedikit atau tidak ada >aktior

akomodasiakomodasi Sudut 7eviasi !e&ih ke$il dari In>antilSudut 7eviasi !e&ih ke$il dari In>antil

"sotro%ia(ta%i da%at &ertam&ah"sotro%ia(ta%i da%at &ertam&ah

,am&aran Klinis sama dengan In>antil,am&aran Klinis sama dengan In>antil"sotro%ia"sotro%ia

Mana)emen tera%i )uga samaMana)emen tera%i )uga sama


35/55

Ak#m#$ati% Es#tr#&iaAk#m#$ati% Es#tr#&ia

7i&agi 5 7i&agi 5

A0 8i%ermetro% dimulai %ada usia 546 thnGle&ihA0 8i%ermetro% dimulai %ada usia 546 thnGle&ih

mudamuda

B0 AEGA Ratio 'ang tinggi deviasi le&ih &esarB0 AEGA Ratio 'ang tinggi deviasi le&ih &esar 9aktu melihat dekat dis&anding 9aktu9aktu melihat dekat dis&anding 9aktu

melihat dekat di&anding melihat )auh0melihat dekat di&anding melihat )auh0

Akomodasi konvergensi = Besarn'aAkomodasi konvergensi = Besarn'a

konvergensikonvergensidiukur dalam %risma dio%tri0 Normal 6 4


36/55

Partia' ak#m#$ati% Es#tr#&iaPartia' ak#m#$ati% Es#tr#&ia

,a&ungan ketidak seim&angan otot,a&ungan ketidak seim&angan otot

otot dengan ketidak seim&anganotot dengan ketidak seim&angan

akomodasi konvergensi0 Pem&erianakomodasi konvergensi0 Pem&eriananti akomodasi se%erti siklo%legikanti akomodasi se%erti siklo%legik

akan menurunkan sudut deviasiakan menurunkan sudut deviasi

0 Pem&edahan untuk kom%onen non0 Pem&edahan untuk kom%onen nonakomodati>0akomodati>0

II ! PARETIK ( INCOMITANT )II ! PARETIK ( INCOMITANT )


37/55

II ! PARETIK ( INCOMITANT )II ! PARETIK ( INCOMITANT )

ESOTROPIAESOTROPIA

( Ab$uens Pa's )( Ab$uens Pa's )

Parese M0 Rektus !ateralParese M0 Rektus !ateral Pada orang tua dengan ri9a'at 8i%ertensi *Pada orang tua dengan ri9a'at 8i%ertensi *

7ia&etes07ia&etes0 7a%at )uga meru%akan7a%at )uga meru%akan

4 +anda tumor * %eradangan &atang otak4 +anda tumor * %eradangan &atang otak

4Aki&at Eidera ke%ala4Aki&at Eidera ke%ala Pada &a'i dan anak da%at sa)a ter)adi aki&atPada &a'i dan anak da%at sa)a ter)adi aki&at

trauma langsung otot * kelainan kongenitaltrauma langsung otot * kelainan kongenitalM0 Rektus lateralM0 Rektus lateral


38/55

+anda Klinis +anda Klinis

A%a&ila M Rektus lateral lum%uh totalA%a&ila M Rektus lateral lum%uh totalgerakan &ola mata tidak akan mele9atigerakan &ola mata tidak akan mele9atigaris tengahgaris tengah

Khas Khas 7eviasi )auh deviasi dekat7eviasi )auh deviasi dekat

Bila Parese M0 Rektus !ateral kananBila Parese M0 Rektus !ateral kanan%andangan kekanan(deviasi le&ih &esar%andangan kekanan(deviasi le&ih &esar

dan a%a&ila memandang kekiri(deviasidan a%a&ila memandang kekiri(deviasile&ih ke$il0le&ih ke$il0


39/55

Pengo&atan Pengo&atan

+erutama ditu)ukan %ada etiologi 0+erutama ditu)ukan %ada etiologi 0A%a&ila dalam ?4 minggu tidak ada %er&aikanA%a&ila dalam ?4 minggu tidak ada %er&aikan

da%at di&erikan toksin Botolinum %ada ototda%at di&erikan toksin Botolinum %ada otot

antagonis0antagonis0

Pada Paralisis N0 A&dusens total da%atPada Paralisis N0 A&dusens total da%at

7ilakukan7ilakukan

o%erasi1Oensen Metod3o%erasi1Oensen Metod3

Se&ahagian insersi M0 Rektus !ateralSe&ahagian insersi M0 Rektus !ateral di%indahkan ke M0 Rektus Su%erior dandi%indahkan ke M0 Rektus Su%erior dan

se&ahagian lagi ke M0Rektus In>erior0se&ahagian lagi ke M0Rektus In>erior0


40/55

PSEUDO ESOTROPIAPSEUDO ESOTROPIA

Bukan meru%akan esotro%ia ta%iBukan meru%akan esotro%ia ta%i

terlihat se%erti esotro%ia 0terlihat se%erti esotro%ia 0

Pada &a'i Ganak dengan tulangPada &a'i Ganak dengan tulang

hidung 'ang datar dan telekantushidung 'ang datar dan telekantus


41/55

E*OTROPIAE*OTROPIA

(Di+er,ens Strabismus )(Di+er,ens Strabismus ) !e&ih )arang di&anding esotro%ia0%ada &a'i!e&ih )arang di&anding esotro%ia0%ada &a'i

dan anak0 Insidens meningkat se$aradan anak0 Insidens meningkat se$ara

gradual sesuai %ertam&ahan umur0+idakgradual sesuai %ertam&ahan umur0+idak

)arang ke$endrungan stra&ismus dimulai)arang ke$endrungan stra&ismus dimulaidari e-o >oria %rogresive men)adi intremitendari e-o >oria %rogresive men)adi intremiten

"-otro%ia0 Bila tidak dilakukan %engo&atan"-otro%ia0 Bila tidak dilakukan %engo&atan

akan &erakhir dengan Konstan "-otro%iaakan &erakhir dengan Konstan "-otro%ia

Bersi>at Autosomal 7ominan0 Bila satu atauBersi>at Autosomal 7ominan0 Bila satu ataukedua orang tua e-otro%ia( maka anakn'akedua orang tua e-otro%ia( maka anakn'a

akan "-otro%ia atau "-o>oria dera)at &erat0akan "-otro%ia atau "-o>oria dera)at &erat0


42/55

KlasiHkasi "-otro%ia KlasiHkasi "-otro%ia

A Basi$ "-otro%ia ; deviasi )auh dan dekat sama0A Basi$ "-otro%ia ; deviasi )auh dan dekat sama0

B 7ivergens "-$ess ; 7eviasi )auh le&ih &esarB 7ivergens "-$ess ; 7eviasi )auh le&ih &esar

dari deviai dekat0dari deviai dekat0

E Eonvengen$e Insu$ien$' ;7eviasi dekatE Eonvengen$e Insu$ien$' ;7eviasi dekat

le&ihle&ih &esar dari deviasi )auh0&esar dari deviasi )auh0

7 Pseudodivergen$e "-$ess 7eviasi )auh le&ih7 Pseudodivergen$e "-$ess 7eviasi )auh le&ih

&esar dari deviasi dekat0ta%i dengan&esar dari deviasi dekat0ta%i dengan

%em&erian lensa 2 6 7io%tri deviasi akan%em&erian lensa 2 6 7io%tri deviasi akan

sama0sama0


43/55

INTERMITTENT E*OTROPIAINTERMITTENT E*OTROPIA

+anda klinis+anda klinis!e&ih dari Q kasus "-otro%ia0!e&ih dari Q kasus "-otro%ia0

nset deviasi mungkin sudah dimulai %ada usia thn0nset deviasi mungkin sudah dimulai %ada usia thn0

ta%i terlihat %ada usia / tahun0ta%i terlihat %ada usia / tahun0

Khas Khas Menutu% satu mata a%a&ila melihat sinar terang0Menutu% satu mata a%a&ila melihat sinar terang0

Selalu mani>est a%a&ila melihat )auh0PasienSelalu mani>est a%a&ila melihat )auh0Pasien

&erusaha melakukan >usi 9aktu melihat dekat0&erusaha melakukan >usi 9aktu melihat dekat0

Kon>ensin'a &aik0Kon>ensin'a &aik0+idak ada hu&ungan dengan anomali re>raksi0+idak ada hu&ungan dengan anomali re>raksi0

aktu melihat )auh salah satu mat disu%resi0aktu melihat )auh salah satu mat disu%resi0

Normal Retinal Eores%ondens dengan sedikit * tidakNormal Retinal Eores%ondens dengan sedikit * tidakadaada

Am&lio%iaAm&lio%ia


44/55

Pengo&atan Pengo&atan Non %erati> Koreksi Re>raksi *tera%iNon %erati> Koreksi Re>raksi *tera%i

Am&lio%ia0Am&lio%ia0 Oika AEGA ratio tinggi %akai lensaOika AEGA ratio tinggi %akai lensa

MinusMinus

%erati> Oika deviasi &esar 6@.%erati> Oika deviasi &esar 6@.

Prosedur tergantung %ada deviasi0Prosedur tergantung %ada deviasi0 Reses kedua M0 Rektus !ateralReses kedua M0 Rektus !aterala%a&ilaa%a&ila

deviasi Oauh dekat0deviasi Oauh dekat0

Oika deviasi dekat )auh Oika deviasi dekat )auh

Resek M0 Rektus Medial danResek M0 Rektus Medial danReses M0 Rektus lateral0Reses M0 Rektus lateral0

Prosedur %os o%erati> %erlu diikutiProsedur %os o%erati> %erlu diikuti

dengan mem&entuk Fusi terutamadengan mem&entuk Fusi terutama

a%a&ila ditemukan 7i%lo%iaa%a&ila ditemukan 7i%lo%ia


45/55

CONSTANT E*OTRPIACONSTANT E*OTRPIA

7a%at ter)adi se)ak kelahiran atau7a%at ter)adi se)ak kelahiran atau

Intermitten e-otr%ia'ang %rogresivIntermitten e-otr%ia'ang %rogresiv

Be&era%a kasus onset le&ih lam&at0Be&era%a kasus onset le&ih lam&at0

Selalu disertai kehilangan visus satuSelalu disertai kehilangan visus satu

matamata

"tiologi tidak diketahui0"tiologi tidak diketahui0


46/55

+anda Klinis +anda Klinis

4 7eviasi &esar disertai kehilangan visus4 7eviasi &esar disertai kehilangan visus

4 Adduksi ter&atas4 Adduksi ter&atas

4 Anomali Re>raksi &iasan'a 8i%ermetro%04 Anomali Re>raksi &iasan'a 8i%ermetro%0

4 Oika su%resi ter)adi %ada usia / 4 tahun4 Oika su%resi ter)adi %ada usia / 4 tahun

da%at keluhan 7i%lo%iada%at keluhan 7i%lo%ia

4 Oika visus satu mata sangat )elek( di%lo%ia4 Oika visus satu mata sangat )elek( di%lo%ia

tidak ter)aditidak ter)adi

4 Am&lio%ia tidak ter)adi a%a&ila koreksi4 Am&lio%ia tidak ter)adi a%a&ila koreksi

re>raksi sama dan %englihatanre>raksi sama dan %englihatan

4 7a%at ter)adi Alternating04 7a%at ter)adi Alternating0


47/55

Pengo&atan Pengo&atan

%erati>0%erati>0

A%a&ila visus )elek %adaA%a&ila visus )elek %ada

de9asa;de9asa;

KSM"+IKKSM"+IK


48/55

-ETEROORIA-ETEROORIA

"SFRIA"SFRIA

"FRIA"FRIA

8IP"RFRIA8IP"RFRIA 8IPFRIA8IPFRIA

Sudut deviasi ke$il /4 @.Sudut deviasi ke$il /4 @.


49/55

A Pattern Bila deviasi 9aktu melihatA Pattern Bila deviasi 9aktu melihatke&a9ah le&ih &esar dari melihat keataske&a9ah le&ih &esar dari melihat keatas1minimal@ dera)at31minimal@ dera)at3

Pen'e&a& overa$tion m0o&liDus su%eriorGPen'e&a& overa$tion m0o&liDus su%eriorGundera$tion m0o&liDus in>erior0undera$tion m0o&liDus in>erior0 # Pattern Bila deviasi 9aktu melihat# Pattern Bila deviasi 9aktu melihat

keatas le&ih &esar dari melihat ke&a9ahkeatas le&ih &esar dari melihat ke&a9ah

1minimal @ dera)at 31minimal @ dera)at 3 Pen'e&a& overa$tion m0o&liDus in>eriorGPen'e&a& overa$tion m0o&liDus in>eriorG

undera$tion m0o&liDus su%erior0undera$tion m0o&liDus su%erior0

AV PATTERN . AV S/NDROMAV PATTERN . AV S/NDROM


50/55

A PatternA Pattern


51/55

# Pattern# Pattern


52/55

PemeriksaanPemeriksaan

Eover test0Eover test0

Eover un Eover test0Eover un Eover test0 Prisma < 7io%triPrisma < 7io%tri

Maddo- testMaddo- test


53/55

Keluhan Keluhan

Intermitten 7i%lo%iaIntermitten 7i%lo%ia

Asteno%iaAsteno%ia

Asteno%ia Asteno%ia

Keluhan %ada mata &eru%a sakit ke%alaKeluhan %ada mata &eru%a sakit ke%ala

%englihatan ka&ur( kadang kadang di%lo%ia%englihatan ka&ur( kadang kadang di%lo%iadisertaidisertai

mata &erair0 +idak tahan mem&a$a lama0mata &erair0 +idak tahan mem&a$a lama0

Biasan'a aki&at anomali re>raksi 'ang tidakBiasan'a aki&at anomali re>raksi 'ang tidak

dikoreksi dan gangguan keseim&angan tot ototdikoreksi dan gangguan keseim&angan tot otot

&ola mata0&ola mata0


54/55

Pengo&atanPengo&atan0Koreksi re>raksi0Koreksi re>raksi00

+erutama %ada anomali re>raksi dengan visus ter&aik+erutama %ada anomali re>raksi dengan visus ter&aik>usi>usi

mudah ter)adimudah ter)adi

50Mani%ulasi akomodasi050Mani%ulasi akomodasi0 Pada "so>oria di&eikan anti akomodasi di&erikan lensaPada "so>oria di&eikan anti akomodasi di&erikan lensa

Plus terutama %ada 8i%ermetro%00Plus terutama %ada 8i%ermetro%00 Pada "-o>oria di&erikan %erangsang akomodasi *miotikPada "-o>oria di&erikan %erangsang akomodasi *miotik

60Pem&erian !ensa Prisma60Pem&erian !ensa Prisma00 Pada "so>oria di&erikan Baseut0Pada "so>oria di&erikan Baseut0

Pada e-o>oria di&erikan Base InPada e-o>oria di&erikan Base In


55/55

binokoler vision

Documents