Nama Peserta : ..............................................

FORMAT PENILAIAN LANGKAH-LANGKAHBANTUAN HIDUP DASAR (BHD)

No. Tindakan Dilakukan dengan benar1. Menggunakan sarung tangan2. Memastikan keamanan linggkungan3 Menilai kesadaran4. Meminta pertolongan5 Memperbaiki posisi korban6. Mengatur posisi penolong7. Memeriksa jalan nafas8 Membersihkan jalan nafas :

- Sapuan jari (finger sweep)- Suction

9 Membuka jalan nafas :- Head tilt- Chin lift- Jaw thrust

10 Memberikan nafas buatan :- Look (melihat) - Listen (mendengar)- Feel (merasakan)

11 Memberikan bantuan nafas:- Mulut ke mulut- Mulut ke hidung- Alat ke mulut dan hidung- Bag-valve-mask ke mulut dan hidung

12 Memastikan ada tidanya denyut jantung13 Memberikan bantuan sirkulasi14 Mengevaluasi setiap seikulasi

NILAI : ..............................