8/16/2019 Bersihan Jalan Napas Inefektif

1/1

GANGGUAN PERTUKATAN GAS

Diagnosa Keperawatan/MasalahKolaborasi

Rencana keperawatan

Tu uan !an Kriteria "asil #N$%& 'nter(ensi #N'%&

Keti!ake)ekti)an *ersihan +alan Napas berhubungan dengan :• Infeksi, disfungsi neuromuskular,

hiperplasia dinding bronkus, alergi jalan nafas, asma, trauma

• Obstruksi jalan nafas : spasme jalannafas, sekresi tertahan, banyaknyamukus, adanya jalan nafas buatan,sekresi bronkus, adanya eksudat dialveolus, adanya benda asing di jalannafas.

DS : DispneuDO :

- Penurunan suara nafas- Orthopneu- yanosis- !elainan suara nafas "rales, #hee$ing%- !esulitan berbi&ara- 'atuk, tidak efekotif atau tidak ada- Produksi sputum- (elisah- Perubahan frekuensi dan irama nafas

Setelah dilakukan tindakan kepera#atanselama ))) pasien menunjukkankeefektifan jalan nafas dibuktikandengan kriteria hasil :- *endemonstrasikan batuk efektif

dan suara nafas yang bersih, tidakada sianosis dan dyspneu "mampumengeluarkan sputum, bernafasdengan mudah, tidak ada pursedlips%

- *enunjukkan jalan nafas yang paten"klien tidak merasa ter&ekik, iramanafas, frekuensi pernafasan dalamrentang normal, tidak ada suaranafas abnormal%

- *ampu mengidentifikasikan danmen&egah faktor yang penyebab.

- Saturasi O + dalam batas normal- oto thorak dalam batas normal

. Pastikan kebutuhan oral tra&heal su&tioning.+. 'erikan O + ))l mnt, metode)))/. 0njurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi2. 3akukan fisioterapi dada jika perlu4. !eluarkan sekret dengan batuk atau su&tion5. 0uskultasi suara nafas, &atat adanya suara tambahan6. 'erikan bronkodilator :

))))))))))))))))).)))))))))

7. *onitor status hemodinamik 8. 'erikan pelembab udara !assa basah 9a l 3embab. 'erikan antibiotik :

)))))))).)))))))).

+. 0tur intake untuk &airan mengoptimalkan keseimbangan./. *onitor respirasi dan status O +1. Pertahankan hidrasi yang adekuat untuk mengen&erkan sekret2. elaskan pada pasien dan keluarga tentang penggunaan

peralatan : O +, Su&tion, Inhalasi.