KEPANITERAAN KEDOKTERAN KOMUNITASBERKAS PASIEN

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan: UPTD Puskesmas Kec. Pontianak KotaNo Berkas: IINo. Rekam Medis: 03003393Nama Pembina: Tajul Anshor F.H.

Alasan untuk dilaksanakan pembinaan keuarga pada keluarga ini:Membantu proses pemberantasan semua faktor penghambat penyelesaian masalah kesehatan pasien, dimana penyakit skabies merupakan penyakit menular yang harus dicegah penularannya dan membangun kesadaran keluarga tentang pentingnya ksehatan diri dan lingkungan

Pelaku rawat / contact person / significant other dari pasien adalah ibu pasien

DATA DEMOGRAFI KELUARGAAlamat: Jln. Danau Sentarum Gg. No. 3No.telp : 085386485508

Tabel 1. Anggota keluarga yang tinggal serumah atau memiliki hubungan dekat dengan keluargaNoNamaKedudukan dalam keluargaGenderUmur (tahun)PendidikanPekerjaanBerpartisipasi dalam pembinaan

1.EkhsanKakekLaki-laki69SLTPAnggota POLRITidak

2.IrawatiNenekPerempuan62SLTPIRTYa

3.Galang SaputraSaudara AyahLaki-laki23SLTA- Tidak

4.Indra Putra AndrianSaudara AyahLaki-laki17SLTP-Tidak

5.Anysa FitriSaudara AyahPerempuan14SLTP-Ya

6.Edy JanuarAyahLaki-laki30SLTASatpamYa

7.MauliaIbuPerempuan28SDIRTYa

8.Wardila MeliaSaudara Pasien Perempuan5--Ya

9.Reihan Orkan AlbinoPasienLaki-laki3--Ya

10.SukartiEyang PasienPerempuan78--Ya

Diagram 1. GenogramGenogram disusun minimal 3 generasi, beri catatan kaki tentang semua kode/lambang yang digunakan, terdapat keterangan kesehatan, riwayat penyakit keturunan dan bawaan, perilaku dan masalah sosial, beri inisial nama dan usia pada tiap anggota keluarga, urutan usia dari kiri ke kanan, beri tanda yang tinggal serumah, beri tanggal pembuatan genogram

10

63458P

712

Keterangan

: Perempuan

: Laki-laki

: keluhan gatal-gatal

: Tinggal serumah

Data Dinamika KeluargaBentuk Keluarga: MajemukTahapan siklus hidup keluarga: ____________________________________________

Diagram 2. Family MapFamily map digambarkan sesai dengan interaksi masing-masing anggota keluarga. Bubuhkanlah inisial nama & usia pada tiap anggota keluarga. Beri catatan kaki tentang semua kode/lambang yang digunakan, biasanya garis ganda untuk menghubungkan yang lebih erat, garis terputus untuk yang jarang berjumpa, zigzag untuk perselisihan dan double slash untuk tidak berhubungan

1

102

3P

48

567

: anggota keluarga dengan keluhan gatal-gatal: Perempuan

: Laki-lakiP

: Pasien: Hubungan erat: Hubungan tidak erat (perselisihan): Hubungan sangat erat

Tabel 2. Fungsi-fungsi dalam keluargaFungsi KeluargaPenilaianKesimpulan Pembina untuk Fungsi Keluarga yang Bersangkutan

BIOLOGISAdalah sikap dan perilaku keluarga selama ini dalam menghadapi resiko masalah biologis, pencegahan, cara mengatasinya dan beradaptasi dengan masalah biologis (masalah fisik dan jasmaniah)Komponen penilaian yang digunakan disesuaikan dengan tahapan siklus keluarga saat ini. Upaya pengobatan saat sakit dilakukan langsung ke dokter atau rumah sakit Sikap keluarga terhadap penyakit bersifat kuratif Imunisasi lengkap hanya ditemukan pada generasi paling muda dari anggota keluarga yang serumah Masih mempercayai pengobatan tradisional Berdasarkan penialaian terhadap komponen pada keluarga, maka pembina dapat menyimpulkan apakah fungsi biologis keluarga ni berfungsi dengn baik atau memiliki kelemahan, atau disfungsi (telah ada dampaknya dalam keluarga). Fungsi biologis cukup baik namun pengetahuan tentang perilaku preventif terhadap penyakit masih kurang

PSIKOLOGISAdalah sikap dan perilaku keluarga selama ini dalam membangun hubungan psikologis internal antar anggota keluarga. Termasuk salam kepuasan psikologis seluruh keluarga dan manajemen keluarga dalam menghadapi masalah psikologisKomponen penilaian yang digunakan biasanya merupakan kebiasaan yang dilakukan keluarga, seperti rutinitas menjaga komunikasi anggota keluarga, dsb. Tidak mengetahui tanda dan gejala suatu penyakit menular seperti scabies Hubungan pasien dan semua anggota keluarga baik, namun hubungan antara ibu pasien dan nenek pasien kurang baik Komunikasi antar anggota keluarga cukup baik, Terdapat masalah tekanan ekonomi karena terdapat 2 kepala keluarga dalam 1 rumah (ayah dan ibu pasien belum punya rumah sendiri) Pola rekreasi keluarga pasien kurang

Fungsi psikologis kurang baik

SOSIALAdalah sikap dan perilaku keluarga selama ini dalam mempersiapkan anggota keluarga untuk terjun ke tenah masyarakat. Termasuk di dalamnya pendidikan formal dan informal untuk mendapatkan mandiri

Komponen penilaian yang digunakan adalah jenjang pendidikan formal, informal yang pernah diikuti, hubungan dengan masyarakat sekitar, keaktifan dalam berorganisasi, riwayat pekerjaan, dsb Tingkat pendidikan keluarga adalah SD hingga SLTA Anggota keluarga sering turut serta dalam kerja bakti gang dan ikut arisan Ayah dan Kakek pasien merupakan anggota satuan pengaman gang Pasien dan saudara perempuan pasien sering bermain pada sore hari Semua anggota keluarga sering berkumpul pada hari minggu/libur

Fungsi social : cukup baik

EKONOMIAdalah sikap dan perilaku keluarga selama ini dalam usaha pemenuhan kebutuhan primer, sekunder, dan tersier

Komponn penilaian yang digunakan bukan hanya pemenuhan kebutuhan fisik dan uang, namun termasuk gaya hidup dan prioritas penggunaan uang

Ayah dan Ibu pasien masih tinggal bersama orang tua (belum punya rumah sendiri) Penghasilan ayah dan ibu pasien belum dapat mencukupi kebutuhan papan, selama ini ditopang oleh gaji kakek dan nenek pasien Biaya pengobatan pasien ditanggung bersama (kakek dan nenek serta orang tua pasien) Gaya hidup sederhana Kebutuhan tersier belum dapat terpenuhi

Fungsi Ekonomi : Baik

Data Resiko Internal KeluargaTabel 3. Perilaku Kesehatan KeluargaPerilakuSikap & perilaku yang menggambarkan perilaku tersebutKesimpulan pembina untuk perilaku yang bersangkutan

Kebersihan pribadi dan lingkunganApakah tampilan individual dan lingkungan bersih dan terawat, bagaimana kebiasan perawatan dan kebersihannya

PerilakuSikap & perilaku yang menggambarkan perilaku tersebutKesimpulan pembina untuk perilaku yang bersangkutan

Pencegahan spesifikTermasuk perilaku imunisasi anggota keluarga, ANC, gerakan pencegahan penyakit yang telah dianjurkan (baik penyakit menular maupun tidak menular)

Gizi keluargaPengaturan makanan keluarga, mulai cara pengadaan, kuantitas dan kualitas makanan serta perilaku terhadap diet yang dianjurkan bagi penyakit tertentu pada anggota keluarga

Asah Asih AsuhPerilaku keluarga dalam memelihara dan mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan jasmani dan rohani anak-anak

Kesehatan reproduksiTermasuk usia perkawinan, perilaku seks sehat dan keluarga berencana

PerilakuSikap & perilaku yang menggambarkan perilaku tersebutKesimpulan pembina untuk perilaku yang bersangkutan

Latihan jasmani / aktivitas fisikKegaiatan keseharian untuk menggambarkan apakah sedentary life atau cukup atau teratur dalam latihan jasmani. Physical exercise tidak selalu harus berupa olahraga seperti sepak bola, badminton.

Penggunaan pelayanan kesehatanPerilaku keluarga apaka datang ke posyandu, puskesmas, dsb untuk preventif juga atau hanya kuratif, kuratif ke pengobatan komplementer dan alternatif, sebutkan jenisnya dan berapa keseringannya

Kebiasaan/perilaku lainnya yang buruk untuk kesehatanMisalnya merokok, minum alkohol, begadang, dsb sebutkan keseringan dan banyaknya setiap kali jenis yang dikonsumsi

Data sarana pelayanan kesehatan dan lingkungan kehidupan keluargaTabel 4. Faktor pelayanan kesehatanFaktorKeteranganKesimpulan pembina untuk faktor pelayanan kesehatan

Pusat pelayanan kesehatan yang digunakan oleh keluarga

Cara mencapai pusat pelayanan kesehatan tersebut

Tarif pelayanan kesehatan tersebut dirasakan Sangat mahal Mahal Terjangkau Murah Gratis

Kualitas pelayanan kesehatan tersebut dirasakan Sangat baik Baik Kurang memuaaskan Buruk

Tabel 5. Tempat tinggalKepemilikan rumah : menumpang / kontrak / hibah / milik sendiriDaerah perumahan : kumuh / padat bersih / berjauhan / mewah

Karakteristik rumahKesimpulan pembina untuk tempat tinggal

Luas rumah: m x m

Jumlah orang dalam satu rumah: ( ) orang

Luas halaman rumah: m x m

Bertingkat / tidak bertingkat

Lantai rumah dari tanah / semen / keramik / lain-lain :

Dinding rumah dari papan / tembok / kombinasi

Penerangan didalam rumah Jendela Listrik ada / tidak Bila ada, malam hari menggunakan_______

Ventilasi Kelembaban rumah : lembab / tidak Bantuan ventilasi didalam rumah : ada / tidak Bila ada, yaitu AC / kipas angin / exhaust fan

Kebersihan di dalam rumah:

Tata letak di dalam rumah:

Sumber air Air minum berasal dariSumur / pompa tangan / pompa listrik / PAM / beli di tukang ledeng / air galon dan air hujan Air cuci dan masak dariSumur / pompa tangan / pompa listrik / PAM / beli di tukang ledeng / air galon Jarak sumber air dari septic tank 12 (lima) meter

Kamar mandi keluarga: ada / tidak adaDalam rumah / luar rumahJumlah ( ) buah, ukuran x m2

Jamban: Ada / tidak adaDengan pegangan / tanpa peganganBentuk jamban: jongkok / duduk

Limbah sampah Limbah dialirkan ke tidak ada / got / kali Tempat sampah di luar rumah : ada / tidak Kesan kebersihan lngkungan permukiman : baik / cukup / kurang

Diagram 3. Denah rumah(termasuk ukuran, gambaran ventilasi, tata ruang dan arah mata angin)

Diagram 4. Peta rumah dicapai cari klinik(agar pembina selanjutnya mudah menemukannya kembali)

Pengkajian Masalah Kesehatan KeluargaSusunlah kerangka konseptual yang menggambarkan adanya kaitan pada temuan data demografi, data dinamika, masalah adanya faktor internal dan eksternal pada keluarga yang mempengaruhi masalah kesehatan dan merupakan dasar untuk pembinaan keluarga dapat mengadopsi Mandala of Health dan bagan-bagan lainnya

Diagnosis Kesehatan KeluargaMasalah internal keluarga:________________________________________________________________________________________________________________________________________________Masalah eksternal keluarga:________________________________________________________________________

Skor Kemampuan Keluarga dalam Penyelesaian Masalah dan Rencana PenatalaksanaanNo.MasalahSkor awalUpaya penyelesaianResume hasil akhir / perbaikanSkor akhir

1.

2.

3.

4.

Keterangan coping score:1. Tidak dilakukan, menolak, tidak ada partisipasi2. Mau melakukan tapi tidak mampu, tidak ada sumber (hanya keinginan) penyelesaian masalah dilakukan sepenuhnya oleh provider3. Mau melakukan, namun perlu penggalian sumber yang belum dimanfaatkan sehingga penyelesaian masalah dilakukan sebagian besar oleh provider4. Mau melakukan namun tak sepenuhnya masih tergantung pada upaya provider5. Dapat dilakukan sepenuhnya oleh keluarga

Tindak lanjut dan hasil intervensiTanggalIntervensi yang dilakukan, kemajuan masalah kesehatan keluarga, keseuaian dengan hasil yang diharapkan dan rencana selanjutnya

Kedatangan pertama

Intervensi (6 Februari 2015)

Edukasi mengenai scabies dan pencegahannya dalam hidup secara berkelompok Motivasi mengenai pentingnya menjaga kebersihan dan kebiasaan sehari-hari yang dapat membunuh parasite penyebab penyakit scabies Menjelaskan kejadian scabies pada suatu kelompok serta cara penularannya

Rencana Lanjutan: Evaluasi hasil intervensi kedatangan pertama Edukasi faktor perilaku kesehatan dan gaya hidup

Tindak lanjut I

Intervensi I (9 Februari 2015) Evaluasi: Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gatal-gatal kecuali pasien dan kakak perempuan pasien Keluarga pasien melakukan pembersihan rumah terutama dengan cara mencuci lantai kamar dan perlengkapan tidur kemudian menjemurnya selama lebih dari 4 jam di bawah terik matahari Keluarga pasien melakukan pengamatan pada lesi pasien dengan menggunakan lup untuk menemukan parasit, walaupun tidak berhasil menemukan parasite tersebut

Intervensi Rencana Lanjutan

Tindak lanjut II

Tindak lanjut III

Tindak lanjut IV

Kesimpulan Pembinaan Keluarga pada Pembinaan Keluarga Saat Ini(keadaan kesehatan keluarga pada saat berakhirnya pembinaan pertama, faktor-faktor pendukung dan penghambat partisipasi keluarga, indikator keberhasilan, serta rencana pembinaan keluarga selanjutnya)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________