PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO

DINAS PENDIDIKANSMK NEGERI 4 SUKOHARJO

Alamat: Jl. Raya Baki No. 5 Jetis Baki Sukoharjo 57556 Telp./ Fax: (0271) 7891015,

Website : www.smkn4sukoharjo.sch.id E-mail: smkn4sukoharjo@yahoo.co.id

BERITA ACARA

SERAH TERIMA NASKAH SOAL, LEMBAR JAWAB DAN

PERANGKAT ULANGAN KENAIKAN KELASTAHUN PELAJARAN 2014 / 2015Pada hari ini, ...................................... tanggal .......................................... bulan .................................... tahun dua ribu lima belas, bertempat di SMK Negeri 4 Sukoharjo, telah dilaksanakan serah terima antara :

I. Nama

: Pramusito Ary Sanjaya, S.Pd.

NIP

: 19750616 200801 1 001

Jabatan: Koordinator Naskah dan Penggandaan Soal UKK Tahun Pelajaran 2014/2015Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama

: Azmi Wijayanti, S.Pd.NIP

: 19771022 200801 2 010Jabatan: Koordinator Pelaksana Harian UKK Tahun Pelajaran 2014/2015Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUAPIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima penyerahan dari PIHAK PERTAMA berupa : Naskah Soal, Lembar Jawab dan Perangkat UKK Tahun Pelajaran Tahun 2014/2015 dengan rincian :

NOMATA PELAJARANSAMPULNOMATA PELAJARANSAMPUL

1PENDIDIKAN AGAMA ISLAM8KEWIRAUSAHAAN

2PKN9FISIKA

3BHS. INDONESIA10IPA

4PENJASORKES11KIMIA

5MATEMATIKA12KKPI

6IPS13BHS. JAWA

7BHS. INGGRIS14SENI BUDAYA

Demikian berita acara ini dibuat untuk ditandatangani oleh kedua belah pihak rangkap dua utuk digunakan sebagaimana mestinya.PIHAK KEDUA

Yang Menerima

Azmi Wijayanti, S.Pd.NIP. 19771022 200801 2 010PIHAK PERTAMAYang Menyerahkan

Pramusito Ary Sanjaya, S.Pd.NIP. 19750616 200801 1 001

Saksi - saksi

Agus Supardi, S.E.NIP. 19650818 198611 1 002Achmadi Nugroho, S.Pd.NIP. 19750928 200801 1 006