TUTORIAL KLINIK

Khafid Asy’ Ari

20080310117

Identitas Pasien

Nama : Sdr, IS Umur : 17 tahun Alamat : Candirejo permai 6/6 Tuntang

Semarang Tanggal Periksa : 12 September 2013

Anamnesis Keluhan Utama :

Gatal – gatal diseluruh tubuh RPS :

Pasien datang ke poli kulit dengan keluhan gatal – gatal 1 bulan di seluruh tubuh. Gatal dirasa bertambah berat bila malam hari. Awalnya gatal di sela-sela jari tangan lama kemudian meluas. Pasien pernah berobat sebelumnya, dengan obat micoral tapi tidak membaik. Di rumah pasien ada yang sakit serupa dengan pasien

RPD :Penyakit serupa sebelumnya disangkalRiw. Digigit serangga disangkal

RPK:Gejala sama seperti pada pasien (+) adik kandung sejak kurang lebih 3 hari ini

Pasien tinggal sekamar dengan adik pasien di rumah. Pasien mandi2x sehari, ganti baju 2x sehari. Bantal dan kasur digunakan bersama adik pasien. Pasien tidak memiliki binatang peliharaan.

Status Dermatologi Predileksi :

- Sela jari kanan dan kiri, telapak tangan kanan dan kiri- badan

UKK : - Tampak lesi papul berbatas tegas dengan dasar eritem, beberapa dengan krusta kehitaman diatasnya- Tampak papul ertitem multipel dengan susunan tersebar, dengan batas tegas

HYPOTHESIS Scabies papul dan vesikel milliar sampai lentikular disertai

ekskoriasi,bila tjdi inf. Sekunder tampak pustula lentikular, lesi yg khas adalah terowongan(kanalikulus) milliar

predileksi sela jari tangan, pergelangan tangan, ketiak, sekitar pusat, paha bagian dalam,genitalia pria dan bokong

Prurigo berupa papul yang gatal dengan

predileksi pada ekstensor ekstremitas Insect bite biasanya jelas timbul sesudah ada gigitan,

efloresensinya urtikaria papular

predileksi dimana saja seluruh tubuh Pedikulosis korporis papul miliar disertai dengan bekas garukan

yang menyeluruh

predileksi daerah pinggang, ketiak dan inguinal

Mekanisme

Kontak langsung/tidak langsung dengan penderita skabies sarcopes scabiei menginvasi jaringan kulit timbul gejala klinis gatal terutama pada malam hari (disebabkan karena aktivitas tungau ini lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan panas), adanya terowongan (kanalikulus), pada daerah predileksi (sela jari tangan, daerah lipatan) tampak bekas garukan, papul, papulovesikula, urtikaria, krusta

Don’t Know

1. Apa kriteria diagnosis dari scabies?

2. Pemeriksaan penunjang apa saja yang diperlukan?

3. Bagaimana management pada kasus ini?

Learning Issues

1. Pada scabies, terdapat 4 tanda kardinal1. Pruritus nokturna ( gatal malam hari )2. Sekelompok orang3. Adanya terowongan (kanalikulus)4. Ditemukannya tungau sarcoptes scabeiDasar diagnosis 2 dari 4 tanda kardinal tersebut

2. Pemeriksaan penunjang yang diperlukanKerokan tipis dengan skapel pada daerah yang ada papul atau papulovesikel yang sebelumnya ditetesi gliserin & ditampung di gelas alas periksa di mikroskop terlihat sarcoptes scabiei, telur, atau kotorannya

Learning Issues3. Management Edukasi perbaikan higiene diutamakan

Pakaian sering diganti dan dicuci, alat-alat tidur dijemur, handuk tidak dipakai bersama-sama

Medikamentosa Topikal

Scabex cream Scabicid cream Scabimte cream Salep 2-4 Emulsi Benzil Benzoat 25%

Oral Antihistamin oral mengurangi rasa gatal Antibiotik oral bila terdapat infeksi sekunder

Decision Making

Resume:Gatal terutama

malam hari, adik pasien dalam 1

rumah

Pemeriksaan Klinis :

- Tampak lesi papul berbatas tegas dengan dasar eritem,

beberapa dengan krusta kehitaman

diatasnya- Tampak papul ertitem multipel dengan susunan tersebar, dengan

batas tegas

Diagnosis : SCABIES

Terapi

Edukasi perbaikan higiene Medikamentosa

Topikal Scabicid cream ( 1 x ue )

Oral Antihistamin oral Ceterizine ( 1 x tab I )