dry eye bed side teaching

25
BED SIDE TEACHING Dry Eyes Oleh Maisyah Nelzima 0810311023 Lavennia Thirunavakarasu 0810314288

Upload: maisyah-nelzima

Post on 14-Aug-2015

57 views

Category:

Documents


8 download

DESCRIPTION

bed side teaching dry eye, anamnesis, pemeriksaan fisik dan tatalaksana

TRANSCRIPT

Page 1: dry eye bed side teaching

BED SIDE TEACHINGDry Eyes

OlehMaisyah Nelzima

0810311023Lavennia Thirunavakarasu 0810314288

Page 2: dry eye bed side teaching

Identitas Pasien

Nama : Ny. TJenis Kelamin : PerempuanUmur : 65 tahunAlamat : Lubuk Buaya

Page 3: dry eye bed side teaching

AnamnesisSeorang pasien perempuan umur 65 tahun

datang ke poli mata RSUP Dr. M Djamil dengan:

Keluhan utama : Kedua mata terasa berpasir sejak lebih

kurang 1 bulan yang lalu

Page 4: dry eye bed side teaching

Riwayat Penyakit SekarangKedua mata terasa berpasir sejak lebih kurang 1

bulan yang laluPasien merasakan gatal pada kedua mata, sewaktu

bangun tidur pasien sulit membuka kedua mata karena banyak keluar kotoran

Pasien juga merasakan silau jika melihat matahariPasien mengeluh pandangan kabur, terutama pada

mata kiri Demam dan sakit tenggorokan tidak adaPasien belum memberi obat pada mata sebelum

datang ke rumah sakit

Page 5: dry eye bed side teaching

Riwayat Penyakit Dahulu :Tidak ada menderita penyakit DM, hipertensi,

rematik atau pun alergiRiwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga pasien yg menderita sakit seperti yang dikeluhkan pasien ini.

Page 6: dry eye bed side teaching

Status Opthalmikus

OD OS

Visus Tanpa Koreksi 5/20 1/300

Refleks Fundus + -

Silia / Supersilia Madarosis (-), trikiasis (-)

Madarosis (-), trikiasis (-)

Palpebra Superior Edema (-), hiperemis (-)Ptosis (-)

Edema (-), hiperemis (-)Ptosis (-)

Palpebra Inferior Edema (-) Dalam batas normal

Margo palpebra Blefaritis (-) Blefaritis (-)

Aparatus Lakrimalis

Konjunctiva tarsalis Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)

Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)

Konjunctiva Forniks Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)

Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)

Konjunctiva Bulbi Injeksi konjungtiva (+), Injeksi Siliar (-)

Injeksi konjungtiva (+), Injeksi Siliar (-)

Sklera Putih Putih

Kornea bening bening

Page 7: dry eye bed side teaching

COA Cukup Dalam, flare (-), hipopion (-), hifema (-)

Cukup Dalam, flare (-), hipopion (-), hifema (-)

Iris Warna Coklat, Ruge (+)

Warna Coklat, Ruge (+)

Pupil Diameter 3mm, Rf pupil langsung/tak langsung (+/+), bentuk bulat

Diameter 3mm, Rf pupil langsung/tak langsung (+/+), bentuk bulat

Lensa bening keruh

Korpus Vitreum bening Sulit dinilai

Fundus + -

Tekanan bulbus okuli Normal (palpasi) Normal (palpasi)

Gerak bulbus okuli Bebas Bebas

Page 8: dry eye bed side teaching

Diagnosis- Dry eyes ODS- Katarak senilis imatur OD

Page 9: dry eye bed side teaching

Anjuran Terapiair mata buatan

Page 10: dry eye bed side teaching

Dry Eye SyndromeDry Eye Syndrome merupakan penyakit

multifaktorial air mata dan permukaan okuler yang mengakibatkan gejala-gejala berupa rasa tidak nyaman, gangguan penglihatan, dan instabilitas film air mata dengan potensi perlukaan pada permukaan okuler

Page 11: dry eye bed side teaching

Etiologi1. Aquous Tear Deficiency: Sindrom Sjogren,

Sindrom Riley Day, Alakrimia kongenital, hiposekresi idiopatik

2. Defisiensi Musin: defisiensi vitamin A, perlukaan pada konjungtiva

3. Defisiensi komponen lemak air mata.: Blefaritis dan meibomitis menahun

4. Ganguan fungsi kelopak mata: bell’s palsy, lagophtalmus, ectropion

5. Corneal epitheliopathies

Page 12: dry eye bed side teaching

Etiologi

Page 13: dry eye bed side teaching

Manifestasi klinis

Keluhan pasien yang utama ada sensasi tergores (scratchy) atau berpasir (benda asing)

terasa panas, gatal, fotofobi, mata berair, silau, berlendir, sukar mengerakkan palpebra

gejala-gejala iritasi yang jauh lebih berat daripada tanda-tanda peradangan yang ringan

Hipersekresi mukus,sukar mengerakkan kelopak mata,mata tampak kering dan terdapat erosi kornea

Konjungtiva bulbi edem,hiperemik terutama di aperture palpebra ,menebal dan kusam atau tidak tampak kilauan normal

Page 14: dry eye bed side teaching

Kadang-kadang ada terdapat benang mukus kuning-kekuningan pada forniks konjungtiva bagian bawah

Nyeri makin terasa menjelang malam hari,tetapi hilang atau hanya ringan pada pagi hari

conjunctivochalasis (redundansi of the bulbar conjunctiva), penurunan meniscus airmata, permukaan corneal yang tidak regular , dan debris dalam filem airmata.

Inkomplet dalam mengedip mata

Page 15: dry eye bed side teaching
Page 16: dry eye bed side teaching

DiagnosisPemeriksaan yang diperlukan :Break Up Time test : mengukur lama pecahnya/break tear

film dipermukaan kornea, N > 10 dtk Schimer test : mengukur jumlah air mata. N > 10 mm

membasahi kertas isap yg di cantelkan 5 menit dipinggir margo inferior

Ferning test : menilai kwalitas air mataFuorescein test : mewarnai defek kornea Rose Bengal dan Lysamin Green test : mewarnai epitel &

mukous musin yg rusak stare test : setelah beberapa pengedipan mata,pasien

diminta untuk melihat carta visual acuity sehingga imej menjadi kabur dan ia seharusnya jadi kabur dalam waktu lebih dari 8 detik

Slit lamp : terputus atau tiadanya meniskus air mata di tepian palpebra inferior

Page 17: dry eye bed side teaching
Page 18: dry eye bed side teaching
Page 19: dry eye bed side teaching
Page 20: dry eye bed side teaching

PenatalaksanaanPengobatan dg pemberian tear film artifisial, memperbaiki epitel kornea konyuntivitis, sel goblet, fungsi N V1, , penyakit penyebab defisiensi komponen2 air mata.

kompress hangat untuk memulihkan lapisan lipidnyalensa humidifikasi dipasang pada kaca mata untuk

mencegah evaporasi dari mata Dihindarkan kortikosteroidSekarang diberi cyclosporin A topical bebas

pengawetOperasi oklusi punktum lakrimal bisa

reversible(pakai light kauter punctat ,collagen implants. atau silicone punctal plugs ) atau non-reversibel (disposable cauter, hifrecator, or a radiofrequency probe)

Page 21: dry eye bed side teaching
Page 22: dry eye bed side teaching

komplikasi

Ulkus kornea,penipisan kornea dan perforasiInfeksi sekunder oleh bakteri, blefaritis

kronikParut kornea dan neovaskularisasi kornea

yag bisa menurunkan penglihatanAcne rosacea

Page 23: dry eye bed side teaching

prognosisPasien harus dipahamkan yag gejala “dry

eyes” ini adalah keadaan kronik dan pemulihan total sukar terjadi, kecuali pada kasus ringan-saat perubahan epitel kornea dan konjungtiva masih reversibel.

Page 24: dry eye bed side teaching

Daftar Pustakallyas, Sidarta. 2010. Ilmu Penyakit Mata.

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Riordan, Paul dan John P. Whitcher. 2007. Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum. Jakarta: EGC

Skuta, Gregory L. , Loui s B. Cantor & Jayne S. Weiss. 2011. External Diseas and Cornea . New York: American Academy of Ophthalmology

Page 25: dry eye bed side teaching

Terima Kasih..