bayi lahir dari ibu hipertiroid
DESCRIPTION
Bayi Lahir Dari Ibu HipertiroidTRANSCRIPT
BAYI LAHIR DARI IBU HIPERTIROID
Departemen Ilmu Kesehatan AnakFakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Referat Anak
Dr. Hytriawan
PENDAHULUAN
• Prevalensi hipertiroid dalam kehamilan 0,2%, 1 dalam 2000
• Sulit diagnosis kehamilan dpt. menunjukkan gejala fisik sama dg. disfungsi tiroid; pembesaran tiroid dan bruit, tekanan nadi melebar, HR ↑, palmar eritema, telapak tangan panas & berkeringat
• Hipertiroid dalam kehamilan mempengaruhi janin; prematur, lahir mati, BBLR
• Ibu hipertiroid terkontrol bayi 9 X BBLR • Ibu hipertiroid tak terkontrol prematur ↑
PENDAHULUAN
• Hipertiroid sebelum hamil kehamilan Hipertiroid ↑• Ibu hipertiroid tidak terkontrol mortalitas, morbilitas
dan BBLR ↑• Sheriff dkk. † perinatal 8% pada 92 wanita hipertiroid• Kriplani dkk. † perinatal 12% pada 32 wanita
hipertiroid
PERKEMBANGAN & FUNGSI KELENJAR TIROID
• Embriologik: penebalan epitelium di dasar lidah migrasi ke trakea 2 lobus.
• Fungsi minggu ke-12.• Sintesis hormon minggu ke-14• Mekanisme umpan balik akhir kehamilan• TSH € plasenta, LATS, tiroksin dan triiodotironin
melewati plasenta• Yodida dioksidasi tiroid peroksidase + tirosin
mono & diiodotirosin• Gld tiroid hormon tirosin & triiodotironin
• TBG membawa tirosin• Sel tirosin bentuk bebas, triiodotironin bentuk
aktif• Hipotalamus-hipofise Sekresi hormon tiroid • Hipotalamus TRH TSH• Hormon tiroid mek. umpan balik hipofise• F/ hormon tiroid stimulasi perkembangan dan
SSP
PERKEMBANGAN & FUNGSI KELENJAR TIROID
TIROTOKSIKOSIS KONGENITAL• Th/ medikamentosa, operasi, radiasi• Radiasi KI bumil klj. tiroid janin rusak• Medikamentosa: tioamide, beta bloker, yodium• Tioamide th/ utama PTU & metimazol• Dapat melewati plasenta mengganggu f/ klj. tiroid janin dan
dieksresi di ASI• Tirotoksikosis neonatal LATS• Gejala: kenaikan BB lambat, penurunan BB , goiter, irritabilitas,
takikardi, flusing dan eksoftalmus, KMK• Tampak akhir Mg. I atau Mg II• Obstruksi laring tiroidektomi dan gagal jantung• Yodium pra op tiroidektomi• Obat terpilih sintesis tiroksin dan pelepasan hormon tiroid• Kasus berat: digitalis, sedativa atau beta bloker
KELAINAN PADA NEONATUS
HIPERTIROID• TSH-RA• Obat anti tiroid yang melewati plasenta menutupi hipertiroid
gejala (+) setelah bayi pulang• T ½ obat tiroid 10 hari, TSH-RA 3 minggu• Ibu tidak terkontrol hipertiroid segera setelah lahir• Takikardi, demam, kegagalan perkembangan pada bayi minggu I
HIPOTIROID• Obat anti tiroid ibu• Hipotalamus – hipofise TSH ↑• Gejala (-)• T4 & TSH
KELAINAN PADA NEONATUS
Pembesaran kelenjar tiroid• Obat antitioid• T4 rendah, TSH ↑ pembesaran kelenjar tiroid• Gangguan persalinan distress pernapasan †• Th/ PTU 100-200 mg/24 jamBBLR• Propanolol• Pada kehamilan insufisiensi plasenta, IUGR,
iritabilitas uterus, bradikardi janin• Prematur• 28% persalinan preterm pada ibu hipertiroid
PENATALAKSANAAN• T3, T4, TSH• T3, T4 tinggi hipertiroid• Klinis; gelisah, iritabel, takikardia, takipneu• T ↑, dekompensasi jantung †• Th/ lugol 1 tetes tiap 8 jam, PTU 5-10 mg/kgBB/jam tiap
8 jam• Berat propanolol 2 mg/kgBB/jam peroral tiap 8 jam• Hipotiroid T4 rendah, TSH ↑ intelegensi anak• Klinis; hipotonia, hipotermi ggn tumbuh kembang dan
retardasi mental• Th/ L-thyroxine 0,025 mg/hari• Pembesaran tiroid distress pernapasan
hiperekstensi, obstruksi tiroidektomi parsial
Rangkuman
• Tirotoksikosis (hipertiroid) adalah keadaan yang terjadi pada 1 kasus tiap 2000 kehamilan.
• Kelainan yang dapat timbul pada bayi baru lahir dengan ibu yang menderita hipertiroid ialah : lahir mati, hipertiroid, hipotiroid, pembesaran kelenjar tiroid, , berat badan lahir rendah.
• Yang dilakukan apabila ibu telah terdiagnosis menderita hipertiroid adalah melakukan pemeriksaan laboratorium, serta memeriksa keadaan klinis untuk melihat kelainan apa yang dialami bayi.