bayi baru lahir _ nursing formality

7/26/2019 BAYI BARU LAHIR _ Nursing Formality

1/9

3/4/2016 BAYI BARU LAHIR | Nursing formality

http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.html 1/9

BERANDA FacebookTwitterRSSGoogle

Home Unlabelled BAYI BARU LAHIR

BAYI BARU LAHIRPosted by M.YUSUF. blog Wednesday, 17 October 2012 0 comments

A. Pengertian

Neonatus adalah masa sejak lahir hingga 28 hari (Bobak dan Jensen, 2005 : 572).

Sedangkan Hamilton, Persis (2005 : 217) berpendapatan neonatusatau bayi atau baru lahir

adalah dari lahir sampai usia 1 bulan periode neonatal atau neonatus adalah bulan pertama

kehidupan dan selama periode neonatal bayi mengalami pertumbuhan dan perubahan yang

amat menakjubkan.

Kesimpulannya neonatusadalah bayi baru lahir yang mengalami proses kelahiran dan

harus menyesuaikan diri ke kehidupan intra uterinke extra uterinsejak lahir hingga 28 hari

atau usia 1 bulan.

Karakteristik dari Neonatus

1. Karakteristik Umum Neonatus

a. Bentuk tubuh dan pengukuran

Neonatuskelihatan besar pada kepala dan badannya, tungkai pendek, kecil dan

paha kecil, leher pendek dan goyah, hidung datar, telapak kaki terlihat janggal dan

datar, garis tangan dan kaki jelas, terdapat bantalan lemak pada telapak kaki.

Genetalia walau kecil terlihat melebihi proporsinya. Bayi laki-laki cenderung

lebih panjang dan berat ketimbang bayi perempuan.

Batasan normal pada pengukuran tubuh :

1) Lingkar kepala : 12 - 14 inci (31 - 35,5 cm)

2) Lingkar dada : 12-13 inci (30,5 - 33 cm)

3) Panjang badan : 19-21 inci (48 - 53 cm)

(puncak badan sampai tumit)

4) Berat badan : 6-9 pound (2700 pound - 4000 gr)

b. Kesadaran Enam keadaan tentang kesadaran pada bayi baru lahir :

1) Menangis

Keadaan menangis bayi mengeluarkan aktifitas motorikyang tidak jelas dan aktif

menangis. Tangis yang normal adalah kuat dan keras/nyaring.

2) Tidur nyenyak

Keadaan tidur tenang bayi jarang bergerak dan pernapasan lambat serta teratur.

3) Tidur dengan gerakan mata yang tepat (REM, rapid eye movement)

Keadaan tidur REMbayi bernafas tidak teratur dan meringis serta gerakan mata

yang cepat.

4) Aktif - sadar

Keadaan aktif-sadar, bayi memperlihatkan gerakan tubuh yang aktif dengan

ekpresi wajah tenang atau meringis.

5) Tenang - sadar

Keadaan sadar-tenang, bayi sadar tapi relaks. Mata terbuka dan terfokus.

ABOUT

ARSIP BLOG

2013(6)

2012(9)

October(9)

PANDUAN INTERVENSI NIC NOC

GANGGUAN TEGANGAN INSEPSI

KORONA (TIK)

INTRANATAL CARE

BAYI BARU LAHIR

POST PARTUM

LP GONORHOE

INTRANATAL

PANDUAN NIC NOC

ANTENATAL CARE

Beranda

POPULAR POSTS

Askep keluarga dengan Hipertensi

SATUAN ACARA PENYULUHAN(SAP) REUMATIK

POST PARTUM

laporan Pendahuluan Resiko Bunuh

Diri

INTRANATAL CARE

Proses Terjadinya Demam

BAYI BARU LAHIR

NURSING FORMALITYlaporan pendahuluan, asuhan keperewatan dan informasi -

informasi seputar keperawatan lainya

Ad 468 X 60

Ads

Best friend

Home World News Entertainment Health Technology Auto Sport
http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/intranatal.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/intranatal-care.htmlhttp://void%280%29/http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/search?updated-min=2012-01-01T00:00:00-08:00&updated-max=2013-01-01T00:00:00-08:00&max-results=9http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2013/01/laporan-pendahuluan-resiko-bunuh-diri.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2013/08/proses-terjadinya-demam.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/intranatal-care.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2013/01/laporan-pendahuluan-resiko-bunuh-diri.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/post-partum.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2013/09/satuan-acara-penyuluhan-sap-reumatik.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2013/09/askep-keluarga-dengan-hipertensi.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/antenatal-care.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/panduan-nic-noc.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/intranatal.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/lp-gonorhoe.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/post-partum.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/intranatal-care.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/gangguan-tegangan-insepsi-korona-tik.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/panduan-intervensi-nic-noc.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012_10_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/search?updated-min=2012-01-01T00:00:00-08:00&updated-max=2013-01-01T00:00:00-08:00&max-results=9http://void%280%29/http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/search?updated-min=2013-01-01T00:00:00-08:00&updated-max=2014-01-01T00:00:00-08:00&max-results=6http://void%280%29/http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/bayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/


2/9



6) Transisional

Keadaan transisionalbayi mengalami dari satu keadaan sadar ke keadaan sadar

lainnya.

c. Kelenturan fisiologis

Semua neonatusnormal memiliki kelenturan fisiologis seperti sejenis kepasifan

baik pada stressor internal maupun stressor external, yang melindungi bayi selama

jam-jam pertama dan beberapa hari setelah lahir terhadap d unia luar yang baru.

d. Imunitas

Bila ibu memiliki antibodi terhadap penyakit menular tertentu, dan antibodi

tersebut mengalir ke bayi melalui placenta. Imunitas pasif ini berakhir beberapa

minggu sampai beberapa bulan.

e. Tanda-tanda vital

Suhu turun, nadi, pernafasan pada bayi baru lahir bervariasi dalam berespon

dengan lingkungan.

1) Suhu tubuh bayi saat lahir sama dengan suhu tubuh ibunya (36,50C-37,20C),

namun demikian bayi memiliki sedikit insulasilemak, luas permukaan tubuh besar

dan sirkulasi yang relatif buruk serta belum dapat berkeringat atau menggigil

sehingga kemampuan bayi untuk mengatur suhu masih buruk.

2) Nadi, denyut jantung bayi baru lahir 120-150 /menit saat aktifitas (menangis,

gerakan involunter, perubahan suhu yang tiba-tiba).

3) Pernapasan, pernapasan pada bayi baru lahir tidak teratur kedalamannya,

kecepatan dan iramanya 30-60 x/menit dan dipengaruhi oleh menangis,

pernapasan mudah diamati pada gerakan abdomen (pernapasan diafragma dan

otot-otot abdomen).

4) Tekanan darah, tekanan darah biasanya sulit diukur secara akurat dengan

sfigmomanometer konvensional, bila dengan manset selebar 1 inci (2,5 cm),

tekanan sistolikrata-rata 80-60 / 45-50 mmHg pada saat lahir dan 100/50 mmHg

sampai hari ke sepuluh.

5) Kebutuhan Dasar, pada bayi baru lahir harus terpenuhi 3 yang pertama : bertahan,

rasa aman dan nyaman, memiliki dan kasih sayang.

2. Karakteristik Khusus Neonatusmenurut Hamilton (2005 : 217-221) :

a. Kepala, kepala neonatus dari panjang tubuh keseluruhan. Lingkar kepala bayi

berkisar 12 inci 4 inci (31-35,5 cm), pada tulang kepala dapat terjadi saling tindih

yang disebut molding.

Diantara 2 tulang atau lebih yang menjadi satu terdapat ruang yang disebut pontanela

(ubun-ubun kecil) denyutan kadang terlihat. Fontanela anterior lebih besar (bregma)

tertutup sampai usia 18 bulan. Fontanela posterior tertutup bulan kedua pontanela

anterior cekung menandakan dehidrasi, fontanel menonjol menunjukkan

peningkatan tekanan intra kranial.

b. Kulit, kulit bayi sangat halus, merah kehitaman karena tipis dan lapisan lemak

subkutan belum melapisi kapiler.

Karakteristik pada kulit bayi berupa:

1) Vernik kaseosa

Berupa pasta seperti keju yang melindungi kulit selama kehidupan di intra uterin

dalam cairan amnion, setelah lahir vernik kaseosahilang dalam 2 atau 3 hari.

2) Milla

Bintik keputihan khas pada hidung, pipi dan dahi bayi baru lahir, millabertahap

hilang sekitar 2 minggu.

3) Lanugo

Adalah rambut halus yang terdapat pada bahu, bokong, dan extremitas dan

GANGGUAN TEGANGAN INSEPSI

KORONA (TIK)

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PANDUAN INTERVENSI NIC NOC

ABOUT ME

M.YUSUF. blog

mahasiswa STIKES Karya Husada

semarang

View my complete profile

SEARCH ME

Search

SUBSCRIBE NOW!
https://www.blogger.com/profile/00970947206727248243http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/panduan-intervensi-nic-noc.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2013/08/asuhan-keperawatan-jiwa.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/gangguan-tegangan-insepsi-korona-tik.html


3/9



menghilang selama minggu pertama kehidupan.

4) Eritema toksikum

Ini adalah jenis dari alergi kemerahan yang terlihat sebagai bercak-bercak

kemerahan pada kulit bayi normal dan menghilang secara bertahap.

5) Bercak mongolian

Terkadang, terdapat area bercak lebar hitam berpigmen pada bokong atau bagian

bawah bayi dengan warna kulit kuning, menghilang sekitar 1 atau 2 tahun

pertama.

6) Tanda lahir (nevi)

Bersifat sementara dan permanen, akibat kelainan struktur pigmen, pembuluh

darah rambut atau jaringan lainnya.

7) Ikterik

Warna kuning pada kulit atau skleramata disebabkan karena bilirubinberlebihan

dalam darah dan jaringan, imaturitas hepar bayi baru lahir, menghilang sekitar

hari ke tujuh yang biasa disebut ikterik neonatum.

c. Rambut dan kuku

Rambut bayi mungkin panjang dan tebal atau mungkin botak, bulu mata dan alis

terdapat sejak lahir. Kuku jarinya mungkin panjang dan cukup tajam.

d. Payudara

Payudara pada bayi laki-laki dan perempuan mungkin terlihat membesar karena

banyaknya hormon wanita dan darah ibu, kadang mensekresi colostrom.

e. Genetalia

Pada laki-laki testis normalnya turun selam kehidupan intrauterindan telah berada

pada kantung skrotum pada saat lahir. Pada bayi perempuan labia minora dan

klitorisnya mungkin membengkak saat lahir akibat tingginya hormon wanita dalam

darah ibu. Keluaran lendir putih pada vagina kadang dengan darah (perdarahan

withdrawal). Reflek yang ditemukan pada neonatus yang normal menurut Ladewidg

(2005 : 174) adalah sebagai berikut

Reflek normal pada bayi lahir, menurut Ladewidg (2005:174) :

1) Refleks moro

Didapat dengan cara memberikan isyarat (teriakan, gerakan mendadak) pada bayi.

Respon bayi baru lahir berupa menghentakkan tangan dan kaki lurus kearah ke

luar, lutut fleksi dan bayi mungkin menangis.

2) Refleks menggenggam

Didapat dengan cara menstimulasi telapak tangan bayi dengan sebuah obyek atau

jari. Respon bayi berupa menggenggam dan memegang erat.

3) Refleks menghisap

Didapat saat sisi mulut bayi baru lahir atau dagu disentuh. Sebagai respon bayi

akan menoleh dan membuka mulut untuk menghisap obyek.

Reflek lain yang ditemukan menurut Bobak and Jensen (2000 : 575).

1) Refleks tonus leher

Reflek tonik leher atau reflek angguk diobservasi pada neonatus dalam posisi

terlentang. Ketika kepala bayi digerakkan ke kiri atau kanan, bayi

membentangkan tangannya kemana kepalanya digerakkan dan menekukkan

tangan yang berlawanan. Reflek ini tidak terlihat pada bayi usia 1 hari. Reflek ini

dapat diamati sampai bayi berusia 3-4 bulan. Reflek yang terus menerus pada

bayi yang melebihi usia 4 bulan menunjukkan adanya kelumpuhan pada otak.

D. Perilaku Bayi untuk Tanda-tanda Kegawatan


4/9



1. Bayi baru lahir dinyatakan sakit apabila mempunyai salah satu atau beberapa

tanda-tanda : sesak nafas, frekuensi pernapasan 60 x/menit, gerak retraksi di dada, malas

minum, panas atau suhu badan bayi rendah, kurang aktif, berat badan

lahir rendah (1500-2500 gram) dengan kesulitan minum.

2. Tanda-tanda bayi sakit berat, apabila terdapat salah satu atau beberapa

tanda-tanda : sulit minum, sianosis sentral (lidah biru), perut kembung, periode apneu,

kejang/periode kejang-kejang kecil, merintih perdarahan, sangat kuning,

berat badan lahir < 1500 gram.

E. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Tucker et all (1998:883) pemeriksaan penunjang berupa : sample darah, tali

pusat, pemeriksaan screeningbayi baru lahir, hematokrit.

F. Masalah bayi baru lahir Menurut Saiffudin (2006 : 337) :

1. Asfiksia

2. Gangguan nafas

3. Hipotermi / hipertermi

4. BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)

5. Dehidrasi

6. Ikterus7. Infeksi / sepsis

8. Tetanus neonatonum

9. Kejang

10. Cidera lahir

F. Fisiologiway pada Bayi Baru Lahir


5/9



G. Penanganan Bayi Baru Lahir menurut Saiffudin (2000 : 133-136)1. Membersihkan jalan napas

Bayi normal akan menang spontan segera setelah lahir, apabila bayi tidak langsung

nangis, penolong segera membersihkan jalan napas, dengan cara :

a. Letakkan bayi pada posisi terlentang di tempat yang keras dan hangat.

b. Posisikan kepala lurus sedikit tengadah ke belakang dengan di ganjal dengan gulungan

sepotong kain pada bahu.

c. Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokan bayi dengan jari tangan yang

dibungkus kasa steril.

d. Tepuk kedua telapak kaki bayi 2-3 kali atau dengan pengisapan lendir.

2. Memotong dan merawat tali pusat

Tali pusat dipotong sebelum atau sesudah placenta lahir tidak begitu menentukan

dan tidak akan mempengaruhi bayi kecuali pada bayi kurang bulan. Apalagi bayi lahir

tidak menangis maka tali puat segera dipotong untuk memudahkan melakukan tindakan

resusitasipada bayi.

Luka tali pusat dibersihkan dan dirawat dengan alkohol (70% / povidon iodin10%

serta dibalut kasa steril yang diganti setiap hari atau setiap tali basah atau kotor.

3. Mempertahankan suhu tubuh bayi

Pada waktu bayi baru lahir, bayi belum mampu mengatur tetap suhu badannya dan

membutuhkan pengaturan dari luar untuk membuatnya hangat. Bayi baru lahir harus

dibungkus hangat. Suhu tubuh bayi merupakan tolak ukur kebutuhan akan suhu yang

stabil dan harus dicatat.

4. Memberi vitamin K

Kejadian perdarahan karena defisiensi vitamin K cukup tinggi terjadi, untuk

mencegah perdarahan tersebut semua bayi baru lahir normal dan cukup bulan diberikan

vitamin K peroral 1 mg/hari selama 3 hari, dan bayi resiko tinggi diberi vitamin K

parenteralK 0,5 1 mg IM.

5. Memberi obat tetes / salep mata

Hal ini dilakukan untuk mencegah terjadinya oftalmia neonatorum. Di daerah

prevalensi gonorhea tinggi, setiap bayi baru lahir perlu diberi salep mata sesudah 5 jamlahir, untuk pencegahan penyakit mata akibat klamidia (penyakit menular seksual), obat

berupa eritromisin0,5% atau tetrasiklin1%.

6. Identifikasi bayi

Dengan memberikan alat pengenal yang efektif kepada setiap bayi baru lahir dan

harus tetap di tempatnya sampai waktu bayi dipulangkan, mulai dari peralatan alat yang

digunakan, disertai sidik telapak kaki bayi dan sidik jari ibu harus dicetak dicatatan yang

tidak mudah hilang.

H. Konsep Tumbuh Kembang

Pertumbuhan fisik neonatus adalah hasil dan perubahan bentuk dan fungsi dari

organisme pada neonatus ( 0 sampai 28 hari). Sedangkan menurut Soetjiningsih (1998:18)

pertumbuhan fisik bayi meliputi berat badan bayi rata-rata 3500 gram, untuk tinggi badan

rata-rata 50 cm. Sedang lingkar kepala pada waktu lahir rata-rata 34 cm dan lingkar kepala


6/9



lebih besar dari lingkar dada.

Perkembangan neonatusmenurut Atkinson (1998:131) adalah Atkinson (1998 : 131)

mengemukakan tentang perkembangan neonatusmeliputi :

1. Pendengaran

Bayi akan terkejut mendengar bunyi nyaring dan akan memalingkan kepala ke arah

sumber bunyi.

2. Penglihatan

Neonatus memiliki ketajaman penglihatan yang buruk dan kemampuannya

mengubah fokus masih terbatas, sehingga benda tampak kabur, kapasitas penglihatan

bayi membaik secara cepat selama beberapa bulan pertama dan saat mereka mampu

menambah.

3. Pengecapan dan penciuman

a. Manis, maka bayi akan senyum kecil

b. Larutan asam menyebabkan bibir dan hidung mengkerut

c. Ekspresi seperti jijik untuk cairan pahit

d. Mamalingkan muka ke arah bau-bauan amis

4. Belajar dan memori

Lebih sedikit memperhatikan stimulusberulang

5. Temperamen

a. Ada yang pendiam dan jarang menangis

b. Ada yang banyak bergerak dan menendang-nendang

c. Ada yang mengabaikan suara kecuali suara nyaring

Sedangkan Semiun, Yustinus (2006 : 102-103) menambahkan bahwa bayi pada usia 0-12

bulan dalam fase oral. Pada fase ini anak mampu memberi kepuasan atau kebahagiaan

melalui mulut dengan cara menghisap, menelan, memainkan bibir, makan dan minum, dll. Bila

tidak terpenuhi akan marah, menangis, menggigit (tahap infantil).

Untuk fase perkembangan infantpada teori perkembangan psikososial oleh Ericson

berada pada Trust vs Mistrus0-1 tahun. Dalam tahap ini menurutnya bayi memiliki kriteria :

1. Komponen awal dan sangat penting untuk berkembang adalah rasa percaya yang

mendasari kehidupan.

2. Bayi tergantung dengan orang lain

3. Aman dan percaya pada lingkungan merupakan kebutuhan bayi

4. Ibu dan anak

a. Kebutuhan fisik

b. Kebutuhan psikologis

c. Kebutuhan sosial

Adapun masalah yang mungkin muncul pada tahap ini adalah sulit makan, sensitif, cemas,

ingin melekat ibu, kebergantungan kuat.

I. Fokus Pengkajian

Fokus pengkajian dasar data neonatususia 2 jam samapai 3 hari menurut Doenges et. all

(2001 : 570) :

1. Aktivasi/istirahat

Bayi tampak semi-koma saat tidur dalam; meringis/tersenyum adalah bukti tidur

dengan gerakan (REM); tidur sehari rata-rata 10 jam.

2. Sirkulasi

Rata-rata nadi apikal120-160 dpm, 70-100 dpm (tidur) sampai 180 dpm (menangis),

murmurjantung sering ada selama posisi transisi.

TD 60-80 / 40-45 rata-rata tekanan istirahat kira-kira 74/46 mmHg. Tali pusat

diklem dengan aman tanpa rembesan darah, mengerut dan menghitam pada hari ke-2


7/9



atau ke-3.

3. Eliminasi

Abdomen lunak tanpa distensi, bising usus aktif, urin tidak berwarna atau kening

pucat (6-10 popok / 24 jam), pergerakan feses mekoniumdalam 24-48 jam.

4. Makanan/cairan

Berat badan rata-rata 2500-4000 gr, mulut : salifa banyak, lepuh cekung, palatum

keras.

5. Neurosensori

Lingkar kepala 32-37 un; fontanel anterior dan posterior lunak dan datar kaput

suksedonumdan atau moldingmungkin selama 3-4 hari. Mata dan kelopak mata mungkin

edema; atau hemoragi retina, konjungtivitis. Telinga sejajar dengan bagian dalam dan luar

kantusmata. Pemeriksaan neurologis : adanya refleks moro, plantar, genggaman palmar,

babinskis. Tidak adanya kegugupan, letargi, hipotoniadan parase.

6. Pernapasan

Takipnea sementara dapat terlihat khususnya setelah kelainan sesaria atau

presentasi bokong. Pola pernapasan : difragmatikdan abdominaldengan gerakan sinkron

(inspirasiyang lambat menunjukkan distiesspernapasan. Pernapasan cuping hidung.

7. Keamanan

Warna kulit : Akrosianosismungkin ada untuk beberapa hari selama periode transisi

(kebiruan luas menandakan polisitemia)

Sefalohematoma : Dapat tampak sehari setelah kelahiran. Peningkatan ukuran pada usia

2-3 hari, kemudian direabsorpsiperlahan lebih dari 1-6 bulan.

Ektremitas : Gerakan rentang sendi normal ke segala arah, tonus otot baik.

8. Seksualitas

Genetalia wanita : Labia vaginaagak kemerahan atau edema, tanda vagina atau himen

dapat terlihat; rabas mukosa putih (smegma), rabasberdarah sedikit

(pseudomenstruasi) mungkin ada.

Genetalia pria : Testisturun, skrotumtertutup dan rugae, fimosisbiasa terjadi.

9. Pemeriksaan Diagnostik

Jumlah sel darah putih : 18.000 /mm3

Hb : 15-20 g/dl

Ht : 43% - 61 %

J. Fokus Intervensi

Fokus intervensi pada bayi baru lahir menurut Doenges et all (2001 : 572) antara lain :

1. Resiko tinggi terhadap kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan stessor intra

partum, stress akibat dingin dan produksi mukusberlebihan.

a. Tujuan : Tidak ada tanda distresspernapasan

b. KH : 1) Jalan napas paten dengan frekuensi pernapasan normal 30-60 x/menit

2) Tidak terjadi sianosis

c. Intervensi :

1) Kaji frekuensi dan upaya pernapasan

2) Hisap nasofaring sesuai kebutuhan

3) Posisikan bayi miring dengan gulungan handuk untuk menyokong punggung

4) Auskultasibunyi napas, perhatikan adanya craklesatau ronchi

5) Kolaborasi dalam pemberian O2sesuai indikasi dan kondisi BBL

2. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

peningkatan laju metabolik, kebutuhan kalori tinggi, kelelahan, simpanan nutrisi minimal.

a. Tujuan : Tidak terjadi perubahan nutrisi

b. KH : 1) Tidak menunjukkan penurunan berat badan


8/9



2) Tidak ada tanda-tanda hipoglikemia

c. Intervensi :

1) Timbang berat badang tiap hari

2) Observasi bayi terhadap indikasi masalah dalam pemberian makan

3) Perhatikan jumlah dan frekuensi pemberian makan

4) Lakukan pemberian makanan oral, berlanjut pada formula untuk bayi yang makan

melalui botol

5) Kolaborasi pemberian glukosadengan segera peroralatau intra vena

3. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan trauma jaringan, ketidaadekuatan

imunitasyang didapat.

a. Tujuan : Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi

b. KH : Menunjukkan pemulihan tali pusat tepat waktu

c. Intervensi :

1) Tinjau ulang faktor-faktor ibu yang membuat bayi cenderung terkena infeksi

2) Ajarkan tehnik cuci tangan yang tepat sebelum memegang bayi

3) Kaji tali pusat dari tanda-tanda infeksi

4) Anjurkan kepada ibu untuk menyusui dini

5) Kolaborasi pemberian antibiotik: topikal, oral, atau parenteral

4. Resiko tinggi terjadi cidera SSPberhubungan dengan profil darah yang abnormal.

a. Tujuan : Bebas dari cidera

b. KH : Menunjukkan kadar bilirubindi bawah 18 mg/dl

c. Intervensi :

1) Kaji terhadap tanda-tanda ikterus

2) Kaji tanda-tanda SSPyang berhubungan dengan ikterus

3) Lakukan temuan abnormal melalui pengkajian bayi baru lahir

4) Kolaborasi pemberian vitamin K secara IM

5. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan berhubungan

dengan keterbatasan masukan oral, regurgitasi berlebihan, peningkatan kehilangan

berlebihan tidak kasat mata.

a. Tujuan : Tidak ada tanda-tanda kekurangan volume cairan

b. KH : Bayi berkemih 2 sampai 6 kali dengan keluaran 15 sampai 60 ml/kg/hari

c. Intervensi :

1) Lakukan pemberian makanan oral, perhatikan jumlah yang ditelan dan yang

dimutahkan

2) Pantau masukan dan haluaran cairan

3) Kurangi stressordingin

4) Perhatikan stressordingin

6. Risiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan dengan ekskresi (amoniak,

urea), iritasi kimia/bahan popok, faktor mekanis.

a. Tujuan : Kerusakan integritas kulit tidak terjadi

b. KH : Pola defekasibiasa/optimal

c. Intervensi :

1) Kaji area popok terhadap ruam yang dapat terkikis

2) Anjurkan untuk penggantian popok

3) Bersihkan dan keringkan menyeluruh terhadap area berak dan defekasi

4) Anjurkan orang tua untuk mengganti popok dan tekankan pentingnya tidak

menggunakan bedak

5) Anjurkan untuk menghubungi pemberi pelayanan kesehatan untuk ruam popok

berat atau menetap

Selain fokus intervensi yang disebutkan di atas, Tucker et all (1998:886) menyatakan


9/9


http://kehidupanperawat blogspot co id/2012/10/bayi baru lahir html 9/9

Categories:

fokus intervensi pada bayi baru lahir antara lain :

1. Potensial terhadap ketidakefektifan thermoregulasi berhubungan dengan transisi dari

intra uterike ekstra uteri, mekanisme thermoregulasi imatur.

a. Tujuan : Termoregulasiefektif

b. KH : Bayi mempertahankan suhu normal 36,50C-37,50C

c. Intervensi :

1) Pertahankan suhu aksila36,50C, periksa setiap 30 menit selama 2 jam sampai

stabil

2) Kembalikan pada sinar penghangat setelah mandi

3) Atur suhu lingkungan sesuai kebutuhan bayi

0Suka Tweet 0

Related Post:

0 komentar:

Post a Comment

mohon kritik dan saranya , thank you....

Enter your comment...

Comment as: Google Accou

Publish

Preview

Copyright 2012 Nursing formality. All rights reserved.

Super SEOcreated by Blogger Tuts| Published by GalleryBloggerTemplates.com
http://www.gallerybloggertemplates.com/2012/11/super-seo-blogger-template.htmlhttp://www.bloggertut.com/http://blog.kangismet.net/http://kehidupanperawat.blogspot.co.id/http://void%28run_pinmarklet%28%29%29/https://twitter.com/intent/tweet?original_referer=http%3A%2F%2Fkehidupanperawat.blogspot.co.id%2F2012%2F10%2Fbayi-baru-lahir.html&ref_src=twsrc%5Etfw&text=BAYI%20BARU%20LAHIR&tw_p=tweetbutton&url=http%3A%2F%2Fkehidupanperawat.blogspot.co.id%2F2012%2F10%2Fbayi-baru-lahir.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/post-partum.htmlhttp://kehidupanperawat.blogspot.co.id/2012/10/intranatal-care.html

bayi baru lahir _ nursing formality

Documents