KEMENTERIAN AGAMA BALAL PENDLDIKAN DAN PELATIHAN KEAGAMAAN PROVINSI ACEH

Jalan Syiah Kuala No. 116 Telepon. 0651-34088, Faximile. 0651-29008 Email: bdk_acehkemenag.go.id, website: http://bdkaceh.kemenag.go.id

BANDAACEH 23123

Nomor : BdI. 13IKP.02.2/48 /2015 18 September 2015 Sifat : Segera Lampiran : Dua Lembar Hal : Panggilan Peserta Dikiat

Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota Se-Provinsi Aceh

Assalamu 'alaikum wr.wb.

Dengan hormat, bahwa Balai Pendidikan dan Pelatihan Keagamaan Provinsi Aceh akan melaksanakanDiklat Teknis Substantif Pembekalan Tugas Tambahan Kepala Madrasah Angkatan IV (MI) Provinsi Aceh Tahun 2015, yang akan dilaksanakan daii tanggal 30 September s.d 09 Oktober 2015.

Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon bantuan Saudara untuk dapat menugaskan calon peserta dikiat dimaksud dengan alokasi jumlah peserta sebagaimana daftar terlampir dan mendaflarkan diri kepada Panitia Pelaksana pada:

HarilTanggal : R.abu, 30 September 2015 Waktu : Pukul 10.00-13.00 WIB Tempat : Kampus Balai Diklat Keagamaan Aceh

An. Syiah Kuala No. 116 Jambo Tape, Banda Aceh

Dengan ketentuan sebagai berikut: 1. Peserta diklat adalah Guru yang dibentugas tambahan sebagai Kepala Madrasah. 2. Berusia paling tinggi tiga tahun sebelum memasuki usia pensiun. 3. Guru Non PNS berstatus sebagai guru tetap yang mendapat tugas tambahan sebagai Kepala

Madrasah minimal tiga tahun. 4. Membawa surat tugas clan Laptop. 5. Melampirkan SK Terakhir (1 lembar). 6. Membawa Pas Photo berwarna latar belakang merah yang berukuran 4x6 sebanyak 3

lembar dan 3x4 sebanyak 3 lembar. 7. Menyerahkan foto copy NPWP (1 lembar). 8. Sehatjasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Dokter 9. Membawa pakaian secukupnya yang terdiri dan:

- Kemeja putih lengan panjang, celana dan rok warna gelap (khusus pna pakai dasi) yang dipakai setama kegiatan dikiat pagi han sampai sore han

- Kemeja batik bagi laki-laki, clan wanita menyesuaikan (dipakai untuk kegiatan dikiat malain han)

- Pakaian olahraga lengkap (dipakai untuk senam pagi han)

10. Bersedi.a memenuhi tata tertib baik yang telah maupun yang akan ditetapkan. 11. Mengisi dan mengirim biodata peserta ke alamat email: dtLbdknceh(algmail.com paling

lambat hari Senin, tanggal 28 September 2015 (form terlampir). 12. Peserta mendapatkan pelayanan akomodasi, konsumsi dan transport sesuai dengan

ketentuan yang berlaku. 13. Sehubungan pemotongan anggaran perjalanan dinas tahun anggaran 2015, panitia hanya

membayar biaya transportasi darat dan laut yang dibuktikan dengan tiket/ invoice resmi. 14. Peserta yang tidak memenuhi persyaratan di atas, akan dikembalikan tanpa kompensasi

biaya apapun. 15. Bagi peserta tidak diperkenankan membawa anggota keluarga. 16. Alokasi peserta sesuai dengan rekomendasi Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama

Provinsi Aceh (terlampir).

17. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Mandi Amin (085262793I59) dan Reza Maulana (085260699024).

Atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Wassalam

I A N g G Kepala,

BAIl,~

Y NO GP, pr. ND N

pELAA~~

0 V I N S Tembusan : 1. Kepala Badan Litbang dan Diktat Kementerian Agama di Jakarta; 2. Kepala Pusdiklat Tenaga Teknis Pendidikan dan Keagamaan

Badan Litbang Dan Diktat Kementerian Agama di Jakarta: 3. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Aceh di Banda Aceh;

~ cu \

V%

H. Zuihelmi A. Rahman, M.AA 19590328 198603 1 001 '

/ DAFTAR NAMA PESERTA DlKT TEKNIS SUBSTANTIF PEMBEKAN TUGAS TAMBAHAN KEPALA MADRASAH

ANGKATAN IV (MADRASAH IBTIDAIYAH) TAHUN 2015

DARI TANUDAL 311 SEPTEMBER S DUB DJ11BER 2015

NO NAMA NIP UNIT KERJA KABUPATEN/KOTA

1 BADRIAH, S.Ag 19750626 1997032 004 MIN LAMJAMPOK ACFH BESAR

2 MUNANDAR, S. Pd. I 19830308 2005011006 MIN LAMPANAK LEUNGAH ACEH BESAR

3 ABDULLAH, S. Pd 19651231 199905 1 003 MIN GAROT PIDIE

4 ASIAH IDRIS, S. Pd 19640612 199903 2 001 MIN TITUE PIDIE

5 DRS. HAMOANI, S. Ag 19671231 200003 1 015 MIN TANGSE PIDIE

5 HERUP'I, S.Pd 19700808 199903 2 003 MN SAWANG DUA AC SELATA

7 FOSITA, S. Pd. I 19640206 1999052 001 MIN TRIENG ME000ROL ACEt-1 SELALAN

8 ZAZULI, S. Pd. 1 19761125 200710 1002 MIN RUNDING SUBULUSSALAM

9 SAMSUL BAHRI, S. Pd. I 19760325 200112 1001 MIN KOALA UMOE SIMEULUE

10 ZULFI HAVATI, S. Ag 19690520 200003 2 001 MIN SINABANG SIMEULIJE

ii MUSLIM, S. Pd. I 191b0323 199905 1 001 MIN LANGSA IANGSA

12 ISWADI 19810804 200312 1 001 MIN BLANGKEJEREN GAVO LUES

13 DRS. lORIS, S. Pd. I 19671231 199903 1012 MIN IDI ACEH TIMUR

14 ZULKIFLI 19701014 199905 1 001 MIN LEUNG SA ACEH TIMUR

15 DRS. AZHARI, S. Pd. I, MA 19630529 199905 1 001 MIN PAYA NADEN ACEHTIMUR

16 SUMARNO, S. Pd. I 19721026 199903 1 003 MIN SIMPANG SEU MADAM ACEH TENGGARA

17 HASANUDDIN 19691231 199403 1 020 MIN PANTE RAJA PIDIE JAVA

18 DRS. ABDUL MUTHAUB 19640513 199303 1 004 MIN PARU PIDIE JAVA

19 SAIFULLAH, S. Pd 19711011 199703 1 001 MIN SANGKALAN ACEH BARAT DAVA

20 JUMARNI, S. Pd 19751225 199803 2 002 MIN PASAR SINGKIL ACEH SINGKIL

21 KHAIDIR, S. Pd 19760716 200312 1003 MIN JAGONG ACEH TENGAH

22 ARLIAN, S. Pd 19660303 199905 1 002 MIN BINTANG ACEI-I TENGAH

23 SYAKBANNUR 19750830 200312 1 002 MIN LAMPAHAN BENER MERIAH

24 PAISAL FUADI, S. Pd. I 19750908 199903 1 004 MIN S(JKA RAMAI BENER MERIAH

25 VUSRIANIJM, 5, Ag 19721212 199905 2 002 MIN SEUMADAM ACEH TAMIANG

26 M. AMIN, S. Pd. I 19720512 2005011009 MIN KEUDE AMPLAH ACEH UTARA

27 KHADIJAH, S. Pd. I 19691231 199803 2 017 MIN KRUENG GEUKUH I ACEH UTARA

28 M. DAH LAN, S. Pd 19690910 199903 1 004 MIN JEURAM NAGAN RAYA

29 MUDASSIR, S. Ag 19691112 199905 1 001 MIN KUTA BLANG BIREUEN

30 N U RHAYATI, S. Ag 196612311998032006 MIN ALOE PUNJOT BIREIJEN

BANDA ACEH, 18 SEPTEMBER 205 KEPALA BALA! DIKLAT KEAGAMAAN ACEH

BALAI ENoIOINDAN* PELATIHAN KEAGAMA.AN

19590328 198603 1 001

SILAHKAN LENGKAPI FORMULIR DATA PESERTA DIKIAT (wojibdi 151 semua)

Narna Lengkap (sesual KTP)

(contoh; Drs, H.)

(contob; M.Ag, SH.I)

Gelar Depan

Gelar Belakang

NIP

Jenis Kelamin

No. NPWP

Tempat Lahir (sesuai KTP)

Tanggal Lahir (sesuai KTP) ...../ .... /

Pangkat/ goiRuang

Jabatan

Jabatari Tambahan (bilaada)

Tern pat Tugas

Unit Kerja

Alamat Kantor ( sesuai surat pos/Iengkap)

Pendidikan Terakhir

Jurusan Pendidikan

Tahun Lulus

Sekolah/ Universitas (tempat pendidikan):

Agama

Alamat Rumah (sesuai surat p05/ Iengkap)

No. Hp

Alamat Email (sangat diutamakan)