bahan dr sribd presbyacusis

8/4/2019 Bahan Dr Sribd Presbyacusis

1/5

Presbiakusis

Presbus = pria tua, acusis = pendengaran

Penurunan pendengaran alamiah yang mengiringi proses penuaan, yang umumnya mulai terjadipada nada tinggi dan pada pemeriksaan audiometri nada murni terlihat berupa penurunan

pendengaran jenis sensorineural yang bilateral dan simetris yang disebabkan oleh perubahan

degeneratif telinga bagian dalam.

ETIOLOGI

Proses degenerasiFAKTOR PREDISPOSISI

Genetika: berkaitan adanya gen ketulian tipe sensorineural yang berkaitan dengan usia (gen B6

dari kromosom 10). Analisa genetik didapatkan berkurangnya sel-sel rambut luar pada koklea

berkaitan dengan mutasi DNA mitokondria yag meningkat jumlahnya yang mengambil energi

dari sel rambut luar untuk fosforilasi oksidatif. Juga terdapat peningkatan apoptosis sel rambut,

sel penunjang, dan stria vaskularis.

Arteriosklerosis : berkurangnya perfusi oksigen di koklea yang menghasilkanradikal bebas yang dapat merusak struktur bagian dalam telinga.

Penyakit kardiovaskuler dan hipertensi.

Diet dan kelainan metabolik : Kolesterol yang tinggi berkaitan dengan penurunan pendengaran,

tetapi mekanismenya belum ditemukan. Hiperlipidemia dan diabetik diperkirakan dapat

mempengaruhi perfusi dan oksigenasi koklea.

Lingkungan : akumulasi dan paparan kebisingan berperan dalam terjadinya

prebikusis sehingga diduga penderita presbikusis lebih banyak diperkotaan.

Obat-obatan ototoksik : mempengaruhi akselerasi dan progresifitas gangguan

pendengaran dengan memperberat kerusakan sel rambut.

PATOFISIOLOGI1. Presbiakusis fisiologisterjadi degenerasi telinga bagian dalam dan SSP. Diawali atrofi epitel dibagian

basal koklea berturutturut ke apikal terakhir diikuti seluruh lengkung koklea.

2. Presbiakusis patologisaselerasi dan progresifitas degenerasi dipengaruhi faktor predisposisi.

HISTOPATOLOGI


2/5

1.Presbikusis sensori : terjadi atrofi sel rambut, dan sel penunjang yang pada awalnya di basal

lengkung koklea, berlanjut secara progresif ke apikal terbatas 12 mm dari basal koklea.

2.Presbikusis neural: terjadi atrofi dan berkurangnya selsel neuron ganglion spiralis pada

seluruh lengkung koklea, tetapi sebagian awalnya berawal pada bagian basal. Bila mencapai

apikal, terjadi gangguan pendengaran pada frekuensi bicara.

3.Presbikusis strial atau metabolik: terjadi atrofi pada stria vaskularis terutama padalapisan bagian luar

Presbikusis konduksi koklea: atrofi ligamen spiralis dan membrana basalis

sehingga mengganggu gerakan mekanis duktus koklearis.Keempat tipe presbikusis di atas dapat terjadi sendiri maupun kombinasi. Presbikusis

tipe sensoris paling sering terjadi.

PENEGAKKAN DIAGNOSA

Anamnesa

Gangguan pendengaran simetris bilateral merupakan manifestasi utama.

1. Presbikusis sensoris: gangguan pendengaran pada frekuensi tinggi.2. Presbikusis neural: gangguan pendengaran pad frekuensi tinggi dan rendah

dan adanya gangguan diskriminasi tutur.

3. Presbikusis strial atau metabolik: gangguan pendengaran pada semuafrekuensi. Suara tetap jelas tapi berkurang volumenya.

4. Presbikusis konduksi koklea : gangguan pendengaran tidak khas.

Rekrutmen

terjadi peningkatan sensitivitas pendengaran yg berlebihan diatas ambang dengar.

Tinitusterjadi tinitus nada tinggi & kontinu. Pd bbrp pasien mengalami tinitus subyektif.

Vertigo

PENATALAKSANAAN

Rehabilitasi Pendengaran

1. Penggunaan alat bantu pendengaran.

2. Assistive Listening Device: ABM yang dirancang untuk situasi pendengaranspesifik (media elektronik, alarm dan lain-lain)3. Latihan membaca ujaran.

4. Latihan mendengar.

5. Implan koklea


3/5

Kriteria implan koklea didasarkan pada ada tidaknya gangguan pendengaran pada frekuensi

bicara, tidak ada batas usia bagi penderita presbikusis sepanjang kesehatan umumnya

memungkinkan utk prosedur pembedahan dgn bius umum.

PencegahanTidak ada obat yang mencegah presbikusis, pencegahan presbikusis ditujukan

pada faktor predisposisi:

1. Diet retriksi 30 % kalori dan mengkonsumsi suplemen anti oksidan.

2. Menghindari lingkungan bising.

3. Menghindari penggunaan obat ototoksi

PENDAHULUAN

Berkurangnya fungsi sistem pendengaran kita pada usiasenja, adalah sebagian dari proses menua yang juga terjadi pada

sistem-sistem lain di tubuh kita. Proses berkurangnya fungsi

oleh karena menua ini disebut juga proses degenerasi. Prosesdegenerasi yang terjadi pada sistem pendengaran kita sehingga

mengakibatkan fungsinya berkurang sampai hilang disebut

presbiakusis

Mulainya proses degenerasi tidak sama untuk setiap

orang, tapi tergantung pada faktor keturunan dan lingkungan

tempat tinggalnya. Sedangkan kelainan yang terjadi tidakhanya pada koklea, tapi juga telinga tengah, syaraf pendengar-

an, di nukleus koklea dan di pusat pendengaran di susunan

syaraf pusat.Presbiakusis bukan satu-satunya penyebab berkurangnya

pendengaran pada orang yang berusia senja, maka diagnosis

baru ditegakkan setelah penyebab-penyebab lain disingkirkan

seperti Ototoxic drug, tumor, trauma akustik, penyakitpenyakitpembuluh darah dan lain-lain yang sering juga terjadi pada

orang-orang tua.

Penanggulangan presbiakusis ini difokuskan kepada re-habilitasi pendengarannya, di samping obat-obat vasodilatasi

dan vitamin

.

ETIOLOGI

Cepat lambatnya proses degenerasi ini dipengaruhi juga

oleh tempat dimana seseorang tinggal selama hidupnya.Orang kota lebih cepat datangnya presbiakusis ini diban-

dingkan dengan orang desa (Weston 1964, Rozen et al

1964)


4/5

.

Rozen (1969) mengatakan, ada korelasi antara banyaknyamakan makanan yang mengandung lemak dengan presbia-

kusis. Seseorang yang banyak memakan makanan yang

banyak mengandung lemak lebih besar kemungkinan untuklebih cepat menderita presbiakusis

.

Faktor keturunan. Bila didapati gambaran audiogram pada

dekade ke-Ill atau ke-IV tanpa ada kelainan otologi, ke-

mungkinan itu suatu presbiakusis yang disebabkan oleh

faktor genetik.

PATOLOGI

Telinga tengah

Nixon, Glorig & High (1962) membuktikan, akibat prosesmenua ini hantaran suara dengan frekuensi tinggi yang melalui

telinga tengah akan terganggu sedikit, yaitu 12 dB pada fre-kuensi 4000. Menurut mereka, gangguan tersebut disebabkan

oleh karena berkurangnya elastisitas membrana timpani,

ligamen dan sendi-sendi tulang pendengaran dan ini menyebah

kan penurunan dari hantaran mekanis getaran suara.Belal & Stewart (1974) yang melakukan penyelidikan

histologi pada telinga tengah, mendapatkan, perubaan yang

terjadi pada sendi-sendi tulang pendengaran : fibrosis,kalsifikasi dan ankilosis tidak menunjukkan gangguan

konduksi yang berarti.

Jadi dapat disimpulkan, penyebab utama dari presbiakusisterletak pada lesi yang terjadi di telinga bagian dalam

Telinga dalam

Dengan bertambahnya umur, berkuranglah kesanggupan selsel

tertentu di telinga bagian dalam untuk membelah diri (mitosis),

berkurangnya nuklear protein, berkumpulnya pigmen danbahan-bahan yang tak larut lain di sitoplasma, sehingga

menyebabkan perobahan kimia pada cairan interseluler dan ini

akan menyebabkan degenerasi

Saxen (1952) membagi kekurangan pendengaran akibatdegenerasi ini atas 2 tipe :

Tipe pertama bila terjadi atrofi ganglion spiralis sedang

organ corti normal, dan tipe yang kedua bila atrofi tejadi pada

stria vaskularis dan struktur penyokong organ:Corti pada


5/5

membrana basilaris

bahan dr sribd presbyacusis

Documents