bacaan rawat luka

7/25/2019 Bacaan Rawat Luka

1/7

PERAWATAN LUKA

1. PENGERTIANLuka dapat diartikan sebagai gangguan atau kerusakan integritas dan fungsi jaringan pada tubuh(Suriadi 2007).

2. KLASIFIKAS LUKAA. Berdasarkan sifatnya:

- Luka Akut Luka akut adalah luka yang sembuh sesuai dengan periode aktu yang diharapkan

atau dengan kata lain sesuai dengan konsep penyembuhan. Luka akut dapat dikategorikansebagai !Luka akut pembedahan" #ontoh! insisi" eksisi dan skin graft.Luka akut bukan pembedahan" #ontoh! Luka bakar.Luka akut akibat faktor lain" #ontoh!abrasi" laserasi" atau injuri pada lapisan kulit super$sial.

- Luka %ronis. Luka kronis adalah luka yang proses penyembuhannya mengalami keterlambatanatau bahkan kegagalan. &ontoh! Luka de#ubitus" luka diabetes" dan leg ul#er

B. Berdasarkan Kei!an"an #arin"an- Super$sial ' luka hanya terbatas pada lapisan epidermis- arsial (partial-thi#kness) ' luka meliputi lapisan epidermis dan dermis.- enuh (full-thi#kness) ' luka meliputi epidermis" dermis dan jaringan sub#utan bahan dapat

juga melibatkan otot" tendon" dan tulang.$. Berdasarkan Stadi%&.

- Stage .Lapisan epidermis utuh" namun terdapat eritema atau perubahan arna.

- Stage .%ehilangan kulit super$sial dengan kerusakan lapisan epidermis dan dermis. *ritema di

jaringan sekitar yang nyeri" panasa" dan edema.*+udate sedikit sampai sedang.- Stage .

%ehilangan jaringan sampai dengan jaringan sub #utan" dengan terbentuknya rongga (#a,ity)"e+udate sedang sampai banyak.

- Stage .ilangnya jaringan sub #utan dengan terbentuknya rongga (#a,ity) yang melibatkan otot"tendon dan atau tulang. *+udat sedang sampai banyak.

'. Berdasarkan &ekanis&e ter(adinya.- Luka insisi

(n#ised ounds)" terjadi karena teriris oleh instrumen yang tajam. /isal yang terjadi akibatpembedahan. Luka bersih (aseptik)biasanya tertutup oleh sutura seterah seluruh pembuluhdarah yang luka diikat (Ligasi)

- Luka memar (&ontusion ound)" terjadi akibat benturan oleh suatu tekanan dandikarakteristikkan oleh #edera pada jaringan lunak"perdarahan dan bengkak.

- Luka le#et(Abraded ound)" terjadi akibat kulit bergesekan dengan benda lain yang biasanyadengan benda yang tidak tajam.

- Luka tusuk(un#tured ound)" terjadi akibat adanya benda" seperti peluru atau pisau yangmasuk kedalam kulit dengan diameter yang ke#il.

- Luka gores(La#erated ound)" terjadi akibat benda yang tajam seperti oleh ka#a atau olehkaat.

- Luka tembus(enetrating ound)" yaitu luka yang menembus organ tubuh biasanya padabagian aal luka masuk diameternya ke#il tetapi pada bagian ujung biasanya lukanya akanmelebar.

- Luka 1akar(&ombustio)" adalah luka yang disebabkan oleh trauma panas" listrik" kimiai"radiasi atau suhu dingin yang ekstrim.

E. Berdasarkan Pena&)i!an K!inis- ekrotik (hitam)! *s#har yang mengeras dan nekrotik" mungkin keringat atau lembab- Sloughy (kuning)! 3aringan mati yang $brous.- 4erinfeksi (kehijauan)! 4erdapat tanda-tanda klinis adanya infeksi seperti nyeri" panas"

bengkak" kemerahan dan peningkatan eksudat.- 5ranulasi (merah)! 3aringan granulasi yang sehat.- *pitelisasi (pink)! 4erjadi epitelisasi.

F. Berdasarkan Tin"kat K*nta&inasinya

$!ean W*%nds +L%ka ,ersi-yaitu luka bedah takterinfeksi yang mana tidak terjadi

proses peradangan (in6amasi) dan infeksi pada sistem pernafasan" pen#ernaan" genitaldan urinari tidak terjadi. Luka bersih biasanya menghasilkan luka yang tertutup' jikadiperlukan dimasukkan drainase tertutup (misal' 3a#kson ratt). %emungkinan terjadinyainfeksi luka sekitar 89 :9.

$!ean/0*nta&ined W*%nds +L%ka ,ersi terk*nta&inasi-merupakan luka

pembedahan dimana saluran respirasi" pen#ernaan" genital atau perkemihan dalamkondisi terkontrol" kontaminasi tidak selalu terjadi" kemungkinan timbulnya infeksi lukaadalah ;9 889.

$*nta&ined W*%nds +L%ka terk*nta&inasi-termasuk luka terbuka" fresh" luka

akibat ke#elakaan dan operasi dengan kerusakan besar dengan teknik aseptik atau

Siti /uttmainatul slamiyah Alaaliyah S.%ep." s.8


2/7

kontaminasi dari saluran #erna' pada kategori ini juga termasuk insisi akut" in6amasinonpurulen. %emungkinan infeksi luka 809 879.

'irty *r Infe0ted W*%nds +L%ka k*t*r ata% infeksi-yaitu terdapatnya

mikroorganisme pada luka.

. PRSES PEN3E4BU5AN LUKAA. Fase K*a"%!asi dan In6a&asi +7/ ari-.

%oagulasi merupakan respon yang pertama terjadi sesaat setelah luka terjadi dan melibatkanplatelet. engeluaran platelet akan menyebabkan ,asokonstriksi. roses ini bertujuan untukhomeostatis sehingga men#egah perdarahan lebih lanjut.engeluaran platelet akan menyebabkan ,asokonstriksi. roses ini bertujuan untuk homeostatissehingga men#egah perdarahan lebih lanjut.


3/7

hyaluroni# a#id" $brone#tin dan proteogly#ans) yang berperan dalam membangun(rekontruksi) jaringan baru. granulasi?.


4/7

biasanya mengakibatkan skar yang lebih luas dan lebih dalam daripada intension primeratau sekunder

9. FAKTR/FAKTR 3ANG 4E4PENGARU5I PEN3E4BU5AN LUKA

A. UsiaSemakin tua seseorang maka akan menurunkan kemampuan penyembuhan jaringan

B. Infeksinfeksi tidak hanya menghambat proses penyembuhan luka tetapi dapat juga

menyebabkan kerusakan pada jaringan sel penunjang" sehingga akan menambah ukurandari luka itu sendiri" baik panjang maupun kedalaman luka.

$. 5i)**!e&ia%urangnya ,olume darah akan mengakibatkan ,asokonstriksi dan menurunnyaketersediaan oksigen dan nutrisi untuk penyembuhan luka.

'. 5e&at*&aematoma merupakan bekuan darah. Seringkali darah pada luka se#ara bertahapdiabsorbsi oleh tubuh masuk kedalam sirkulasi. 4etapi jika terdapat bekuan yang besar haltersebut memerlukan aktu untuk dapat diabsorbsi tubuh" sehingga menghambat prosespenyembuhan luka.

E. Benda asin"1enda asing seperti pasir atau mikroorganisme akan menyebabkan terbentuknya suatu

abses sebelum benda tersebut diangkat. Abses ini timbul dari serum" $brin" jaringan selmati dan lekosit (sel darah merah)" yang membentuk suatu #airan yang kental yangdisebut dengan nanah (>us?).

F. Iske&iaskemi merupakan suatu keadaan dimana terdapat penurunan suplai darah pada bagiantubuh akibat dari obstruksi dari aliran darah. al ini dapat terjadi akibat dari balutan padaluka terlalu ketat. Capat juga terjadi akibat faktor internal yaitu adanya obstruksi padapembuluh darah itu sendiri.

5. 'ia,etesambatan terhadap sekresi insulin akan mengakibatkan peningkatan gula darah" nutrisitidak dapat masuk ke dalam sel. Akibat hal tersebut juga akan terjadi penurunan protein-kalori tubuh.

. Pen"*,atanSteroid ! akan menurunkan mekanisme peradangan normal tubuh terhadap #ederaAntikoagulan ! mengakibatkan perdarahanAntibiotik ! efektif diberikan segera sebelum pembedahan untuk bakteri penyebabkontaminasi yang spesi$k. 3ika diberikan setelah luka pembedahan tertutup" tidak akanefektif akibat koagulasi intra,askular.

I. N%trisiAsupan protein

#. Pet%"as Keseatan3ahitan dan nsisi serta peraatan luka

;. K4PLIKASI LUKA

/ 5e&at*&a +5e&*rra"e-eraat harus mengetahui lokasi insisi pada pasien" sehingga balutan dapat diinspeksiterhadap perdarahan dalam inter,al 2@ jam pertama setelah pembedahan.

/ Infeksi +W*%nds Se)sis-/erupakan infeksi luka yang sering timbul akibat infeksi nosokomial di rumah sakit.roses peradangan biasanya mun#ul dalam ;E @= jam" denyut nadi dan temperaturtubuh pasien biasanya meningkat" sel darah putih meningkat" luka biasanya menjadibengkak" hangat dan nyeri.

3enis infeksi yang mungkin timbul antara lain !F &ellulitis merupakan infeksi bakteri pada jaringanF Abses" merupakan infeksi bakteri terlokalisasi yang ditandai oleh ! pus" nekrotik.F Lymphangitis" yaitu infeksi lanjutan dari selulitis atau abses yang menuju ke sistemlimphatik.

/ 'eis0en0e dan Eis0erasiCehis#en#e adalah rusaknya luka bedah*,is#erasi merupakan keluarnya isi dari dalam luka

- Ke!*id/erupakan jaringan ikat yang tumbuh se#ara berlebihan. %eloid ini biasanya mun#ultidak terduga dan tidak pada setiap orang.

Siti /uttmainatul slamiyah Alaaliyah S.%ep." s.@


5/7

CressingGembalutan4ujuan !8. memberikan lingkungan yang memadai untuk penyembuhan luka2. absorbsi drainase;. menekan dan imobilisasi luka@. men#egah luka dan jaringan epitel baru dari #edera mekanis:. men#egah luka dari kontaminasi bakteriE. meningkatkan hemostasis dengan menekan dressing7. memberikan rasa nyaman mental dan $sik pada pasien

1. Pen"ka(ianDiayat" allergi" trauma" usia" komorbiditas" pengobatan" status neurologinspeksi se#ara ,isual dan mendokumentasikan temuan

2. 'ia"n*sa- %erusakan integritas kulit- %erusakan integritas jaringan

. T%(%an- rimary intention- Se#ondary intention

ntuk melindungi luka dari #edera mekanikntuk melindungi luka dari kontaminasi mikrobantuk memberikan atau mempertahankan kelembaban yang tinggi lukantuk memberikan isolasi termal/enyerap drainase dan G atau debride luka

8. Ren0ana- ound #are

9. I&)!e&entasiAC Alat Steril Alat tidak steril

- /asker- Sarung tangan

bersih

- inset #irrugies- inset anatomis- 5unting jaringan- &omb

- %assa steril- Ceepers- a#l 0"H 9- Sarung tangan steril

- lester- 1engkok- erlak

rigasi luka ! normal saline . jangan pakai iodine" #hlorhe+idine" pero+ida" al#ohol.

;. '*k%&entasi- Lokasi- CimensiGukuran- %ondisi tepi lukaGbatas- %edalaman luka

- 1entuk tunnel I kaah I- CrainaseGeksudat- yeri- %erusakan luka- %eadaan jaringan- arna

7. *,aluasi5anti erbanGound &are selanjutnya

R3B +RE' 3ELLW BLA$K- LUKA KTR

RE' ! melindungi yang merah (karena tandanya sedang granulasi jaringan)/embersihkan dengan #ara yang lembut" tidak dengan #ara menggosok" di balut tidak keringtidak basah

3ELLW! bersihkan yang kuning/engirigasi luka ketika mengganti balutan" kemudian mengaplikasikan bahan yang dapatmenyerap eksudat.

3ika modern dressing bisa dengan mengaplikasi kan hidrogel yang sifatnya menyerap eksudat3ika #on,ensional bisa membalut dengan kasa namun harus lebih sering diganti karena ,olumeserapnya tidak sebesar hidrogel

Siti /uttmainatul slamiyah Alaaliyah S.%ep." s.:


6/7

BLA$K! hilangkan yang hitam3aringan mati harus di musnahkan dahulu" setelah arna dasar luka terlihat (merah)" gunakanperaatan seperti pada luka yang arnanya kuning" setelah selesai di debridement respon lukaakan mengeluarkan transudatGeksudat.Setelah transudatGeksudat berhenti maka luka akan masuk pada fase granulasi.

Trans%datadalah #airan dalam ruang interstitial yang terjadi hanya sebagai akibat tekananhidrostatik atau turunnya protein plasma intra,as#ular yang meningkat (tidak disebabkan prosesperadanganGin6amasi). 1erat jenis transudat pada umumnya kurang dari 8.082 yangmen#erminkan kandungan protein yang rendah. &ontoh transudat terdapat pada anita hamildimana terjadi penekanan dalam #airan tubuh.

4ransudat merupakan dis#harge patologis" merupakan serum darah yang merembes keluar daripembuluh-pembuluh kapiler ke dalam sela-sela jaringan atau rongga badan" tanpa radang.

*ksudat adalah #airan radang ekstra,askular dengan berat jenis tinggi (diatas 8.020) danseringkali mengandung protein 2-@ mg 9 serta sel-sel darah putih yang melakukanemigrasi.&airan ini tertimbun sebagai akibat permeabilitas ,as#ular (yang memungkinkanprotein plasma dengan molekul besar dapat terlepas)" bertambahnya tekanan hidrostatikintra,as#ular sebagai akibat aliran lokal yang meningkat pula dan serentetan peristia rumitleukosit yang menyebabkan emigrasinya.

*ksudat merupakan substansi yang merembes melalui dinding ,asa ke dalam jaringansekitarnya pada radang" berupa nanah.

1. Eks%dat n*n se!%!erEks%dat ser*saada beberapa keadaan radang" eksudat hampir terdiri dari #airan dan Bat-Bat yang terlarutdengan sangat sedikit leukosit. 3enis eksudat nonseluler yang paling sederhana adalah eksudatserosa"yang pada dasamya terdiri dari protein yang bo#or dari pembuluh-pembuluh darah yangpermiable dalam daerah radang bersama-sama dengan #airan yang menyertainya. &ontoh

eksudat serosa yang paling dikenal adalah #airan luka melepuh.Eks%dat sering terbentuk akibat infeksi bakteri.lnfeksi bakteri sering menyebabkan konsentrasi neutro$lyang luar biasa tingginya di dalam jaringan dan banyak dari sel-sel ini mati dan membebaskanenBim-enBim hidrolisis yang kuat disekitarnya. Calam keadaan ini enBim-enBim hidrolisis neutro$lse#ara hara$ah men#ernakan jaringan dibaahnya dan men#airkannya. %ombinasi agregasinetro$l dan pen#airan jaringan-jaringan di baahnya ini disebut suppuratif"atau lebih seringdisebut pusGnanah.

3adi pus terdiri dari !- neutro$l pmn. yang hidup dan yang mati neutro$l pmn. yang han#ur- hasil pen#airan jaringan dasar (merupakan hasil pen#ernaan)

Siti /uttmainatul slamiyah Alaaliyah S.%ep." s.E


7/7

- eksudat #air dari proses radang- bakteri-bakteri penyebab- nekrosis liJuefa#ti,a.

. Eks%dat $a&)%ranSering terjadi #ampuran eksudat seluler dan nonseluler dan #ampuran ini dinamakan sesuaidengan #ampurannya.3ika terdapat eksudat $brinopurulen yang terdiri dari $brin dan neutro$lpolimorfonuklear"eksudat mukopurulen" yang terdiri dari musin dan neutro$l" eksudatsero$brinosa dan sebagainya.*skudat seringkali sembuh dan tak berulang bila telah dikeluarkan seluruhnya. /enurutlokalisasinyadisebut !- leuritis eksudati,a- erikarditis eskudati,a- erotinitis eksudati,a- Arthritis eksudati,a

Siti /uttmainatul slamiyah Alaaliyah S.%ep." s.7

bacaan rawat luka

Documents