7

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Phlebitis

1. Pengertian

Plebitis merupakan salah satu komplikasi dari pemberian therapi

intra vena. Komplikasi dari pemberian therapi intravena bisa bersifat

sistemik dan lokal. Komplikasi sistemik lebih jarang terjadi, tetapi

seringkali lebih serius dibanding komplikasi lokal, seperti septikemia,

reaksi alergi, overload sirkulasi dan emboli udara. Komplikasi lokal selain

phlebitis antara lain infiltrasi, trombophlebitis, hematoma, iritasi vena,

trombosis, occlusion, spasme vena, reaksi vasovagal, dan kerusakan saraf,

tendon, ligamen (Potter dan Perry, 2005).

Phlebitis merupakan inflamasi vena yang disebabkan oleh iritasi

kimia maupun mekanik. Hal ini ditunjukkan dengan adanya daerah yang

merah, nyeri dan pembengkakan di daerah penusukan atau sepanjang vena.

Insiden plebitis meningkat sesuai dengan lamanya pemasangan jalur

intravena. Komplikasi cairan atau obat yang diinfuskan (terutama PH dan

tonisitasnya), ukuran dan tempat kanula dimasukkan. Pemasangan jalur

intravena yang tidak sesuai, dan masuknya mikroorganisme pada saat

penusukan (Brunner dan Sudarth, 2003).

Infusion Nursing Society (INS 2010), phlebitis merupakan

peradangan pada tunika intima pembuluh darah vena, yang sering

dilaporkan sebagai komplikasi pemberian terapi infus. Peradangan

didapatkan dari mekanisme iritasi yang terjadi pada endhothelium tunika

intima vena, dan perlekatan tombosit pada area tersebut. Phlebitis adalah

komplikasi dari pemberian therapi intra vena, yang disebabkan oleh iritasi

kimia, mekanik maupun bakteri dan post infus. Phlebitis ditandai dengan

adanya satu atau lebih dari tanda-tanda phlebitis yaitu daerah yang merah,

nyeri, indurasi, teraba hangat atau panas, dan pembengkakan didaerah

penusukan. Peradangan phlebitis didapatkan dari mekanisme iritasi yang

8

terjadi pada endothelium tunika intima vena dan perlekatan trombosit pada

area tersebut.

2. Pengenalan tanda Phlebitis

Phlebitis dapat didiagnosa atau dinilai melalui pengamatan visual yang

dilakukan oleh perawat. Andrew Jackson telah mengembangkan skor

visual untuk kejadian phlebitis, yaitu :

Tabel 2.1 VIP Score (Visual Infusion Phlebitis Score) oleh Andrew Jackson.

SKOR KEADAAN AREA

PENUSUKAN PENILAIAN

0 Tempat suntikan tampak sehat Tak ada tanda phlebitis

1

Salah satu dari berikut jelas :

a. Nyeri area penusukan b. Adanya eritema di area

penusukan

Mungkin tanda dini phlebitis

2

Dua dari berikut jelas :

a. Nyeri area penusukan b. Eritema c. Pembengkakan

Stadium dini phlebitis

3

Semua dari berikut jelas :

a. Nyeri sepanjang kanul b. Eritema c. Indurasi

Stadium moderat phlebitis

4

Semua dari berikut jelas :

a. Nyeri sepanjang kanul b. Eritema c. Indurasi d. Venous chord teraba

Stadium lanjut atau awal

thrombophlebitis.

5

Semua dari berikut jelas :

a. Nyeri sepanjang kanul b. Eritema c. Indurasi d. Venous chord teraba e. Demam

Stadium lanjut

thrombophlebitis

3. Klasifikasi Phlebitis

Pengklasifikasian phlebitis didasarkan pada faktor penyebabnya. Ada

empat kategori penyebab terjadinya phlebitis yaitu kimia, mekanik, agen

infeksi, dan post infus (INS, 2006).

9

a. Phlebitis kimia (Chemical Phlebitis)

Kejadian phlebitis ini dihubungkan dengan bentuk respon yang

terjadi pada tunika intima vena dengan bahan kimia yang

menyebabkan reaksi peradangan. Reaksi peradangan dapat terjadi

akibat dari jenis cairan yang diberikan atau bahan material kateter

yang digunakan.

PH darah normal terletak antara 7,35 7,45 dan cenderung basa.

PH cairan yang diperlukan dalam pemberian terapi adalah 7 yang

berarti adalah netral. Ada kalanya suatu larutan diperlukan konsentrasi

yang lebih asam untuk mencegah terjadinya karamelisasi dekstrosa

dalam proses sterilisasi autoclaf, jadi larutan yang mengandung

glukosa, asam amino, dan lipid yang biasa digunakan dalam nutrisi

parenteral lebih bersifat flebitogenik.

Osmolalitas diartikan sebagai konsentrasi sebuah larutan atau

jumlah partikel yang larut dalam suatu larutan.Pada orang sehat,

konsentrasi plasma manusia adalah 285 10 mOsm/kg H20 (Sylvia,

1991). Larutan sering dikategorikan sebagai larutan isotonik, hipotonik

atau hipertonik, sesuai dengan osmolalitas total larutan tersebut

dibanding dengan osmolalitas plasma. Larutan isotonik adalah larutan

yang memiliki osmolalitas total sebesar 280 310 mOsm/L, larutan

yang memiliki osmolalitas kurang dari itu disebut hipotonik,

sedangkan yang melebihi disebut larutan hipertonik. Tonisitas suatu

larutan tidak hanya berpengaruh terhadap status fisik klien akan tetapi

juga berpengaruh terhadap tunika intima pembuluh darah. Dinding

tunika intima akan mengalami trauma pada pemberian larutan

hiperosmoler yang mempunyai osmolalitas lebih dari 600 mOsm/L.

Terlebih lagi pada saat pemberian dengan tetesan cepat pada pembuluh

vena yang kecil. Cairan isototonik akan menjadi lebih hiperosmoler

apabila ditambah dengan obat, elektrolit maupun nutrisi (INS, 2010).

10

Menurut Subekti (2010), vena perifer dapat menerima osmolalitas

larutan sampai dengan 900 mOsm/L. Semakin tinggi osmolalitas

(makin hipertonis) makin mudah terjadi kerusakan pada dinding vena

perifer seperti phlebitis, trombophebitis, dan tromboemboli. Pada

pemberian jangka lama harus diberikan melalui vena sentral, karena

larutan yang bersifat hipertonis dengan osmolalitas > 900 mOsm/L,

melalui vena sentral aliran darah menjadi cepat sehingga tidak merusak

dinding.

Kecepatan pemberian larutan intravena juga dianggap salah satu

penyebab utama kejadian phlebitis. Pada pemberian dengan kecepatan

rendah mengurangi iritasi pada dinding pembuluh darah. Penggunaan

material katheter juga berperan pada kejadian phlebitis. Bahan kateter

yang terbuat dari polivinil klorida atau polietelin (teflon) mempunyai

resiko terjadi phlebitis lebih besar dibanding bahan yang terbuat dari

silikon atau poliuretan (INS, 2010). Partikel materi yang terbentuk dari

cairan atau campuran obat yang tidak sempurna diduga juga bisa

menyebabkan resiko terjadinya phlebitis. Penggunaan filter dengan

ukuran 1 sampai dengan 5 mikron pada infus set, akan menurunkan

atau meminimalkan resiko phlebitis akibat partikel materi yang

terbentuk tersebut (Darmawan, 2008).

b. Phlebitis Mekanik (Mechanical Phlebitis)

Phlebitis mekanikal sering dihubungkan dengan pemasangan atau

penempatan katheter intravena. Penempatan katheter pada area fleksi

lebih sering menimbulkan kejadian phlebitis saat ekstremitas

digerakkan katheter yang terpasang ikut bergerak dan menyebabkan

trauma pada dinding vena. Penggunaan ukuran katheter yang besar

pada vena yang kecil juga dapat mengiritasi dinding vena (The Centers

for Disease Control and Prevention, 2006).

11

c. Phlebitis Bakteri (Bakterial Phlebitis)

Phlebitis bacterial adalah peradangan vena yang berhubungan

dengan adanya kolonisasi bakteri.

Adanya bakterial phlebitis bisa menjadi masalah yang serius sebagai

predisposisi komplikasi sistemik yaitu septicemia. Faktor-faktor yang

berperan dalam kejadian phlebitis bakteri antara lain :

1) Teknik cuci tangan yang tidak baik.

2) Teknik aseptik yang kurang pada saat penusukan.

3) Teknik pemasangan katheter yang buruk.

4) Pemasangan yang terlalu lama.

5) Kegagalanmemeriksa peralatan yang rusak, pembungkus yang

bocor atau robek dapat mengandung bakteri.

6) Tempat penyuntikan yang jarang diinspeksi visual (INS, 2010)

d. Post Infus Phlebitis

Phlebitis post infus juga sering dilaporkan kejadiannya sebagai akibat

pemasangan infus. Phlebitis post infus adalah peradangan pada vena

yang didapatkan 48 96 jam setelah pelepasan infus. Faktor yang

berperan dengan kejadian phlebitis post infus, antara lain :

1) Tehnik pemasangan catheter yang tidak baik.

2) Pada pasien dengan retardasi mental.

3) Kondisi vena yang tidak baik.

4) Pemberian cairan yang hipertonik atau terlalu asam.

5) Ukuran katheter terlalu besar pada vena yang kecil.

4. Tindakan Pencegahan Phlebitis

Banyak hal yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya phlebitis yang

telah disepakati oleh para ahli, antara lain ;

a. Mencegah phlebitis bakteri.

Pedoman yang dianjurkan adalah menekankan pada kebersihan

tangan, tehnik aseptik, perawatan daerah infus serta antisepsis kulit. Untuk

pemilihan larutan antisepsis, The Center for Disease Control(CDC)

12

merekomendasikan penggunaan chlorhexedine 2 %, akan tetapi

penggunaan tincture yodium, iodofor atau alcohol 70 % bisa digunakan.

b. Selalu waspada dan tindakan aseptic.

Selalu berprinsip aseptik setiap tindakan yang memberikan

manipulasi pada daerah infus. Studi melaporkan Stopcock (yang

digunakan sebagai jalan pemberian obat, pemberian cairan infus atau

pengambilan sampel darah merupakan jalan masuk kuman.

c. Rotasi katheter.

May dkk (2005), melaporkan hasil pemberian Perifer Parenteral

Nutrition (PPN), di mana mengganti tempat (rotasi) kanula ke lengan

kontralateral setiap hari pada 15 pasien menyebabkan bebas flebitis.

Namun, dalam uji kontrol acak yang dipublikasi baru-baru ini oleh

Webster dkk disimpulkan bahwa intravena kateter bisa dibiarkan aman

di tempatnya lebih dari 72 jam jika tidak ada kontraindikasi. The Centers

for Disease Control and Prevention menganjurkan penggantian kateter

setiap 72-96 jam untuk membatasi potensi infeksi.

d. Aseptic dressing

Dianjurkan aseptic dressing untuk mencegah phlebitis dengan

penggantian kasa steril diatas tempat penusukan setiap 24 jam.

e. Kecepatan pemberian infus

Para ahli sepakat bahwa makin lambat infus larutan hipertonik

diberikan makin rendah risiko phlebitis. Namun, ada paradigma berbeda

untuk pemberian infus obat injeksi dengan osmolaritas tinggi.

Osmolaritas boleh mencapai 1000 mOsm/L jika durasi hanya beberapa

jam. Durasi sebaiknya kurang dari tiga jam untuk mengurangi waktu

kontak campuran yang iritatif dengan dinding vena. Ini membutuhkan

kecepatan pemberian tinggi (150 330 mL/jam). Vena perifer yang

paling besar dan kateter yang sekecil dan sependek mungkin dianjurkan

untuk mencapai laju infus yang diinginkan, dengan filter 0.45 mm.

Katheter harus diangkat bila terlihat tanda dini nyeri atau kemerahan.

13

Infus relatif cepat ini lebih relevan dalam pemberian infus sebagai jalan

masuk obat, bukan terapi cairan maintenance atau nutrisi parenteral.

f. Titrable acidity

Titratable acidity mengukur jumlah alkali yang dibutuhkan untuk

menetralkan pH larutan infus. Potensi phlebitis dari larutan infus tidak

bisa ditaksir hanya berdasarkan pH atau titrable acidity sendiri. Bahkan

pada pH 4.0, larutan glukosa 10% jarang menyebabkan perubahan

karena titrable acidity nya sangat rendah (0.16 mEq/L). Dengan

demikian makin rendah titrable acidity larutan infus makin rendah risiko

phlebitisnya.

g. Heparin dan hidrokortison

Heparin sodium, bila ditambahkan ke cairan infus sampai kadar akhir 1

unit/mL, mengurangi masalah dan menambah waktu pasang katheter.

Risiko phlebitis yang berhubungan dengan pemberian cairan tertentu

(misal, kalium klorida, lidocaine, dan antimikrobial) juga dapat

dikurangi dengan pemberian aditif IV tertentu, seperti hidrokortison.

Pada uji klinis dengan pasien penyakit koroner, hidrokortison secara

bermakna mengurangi kekerapan phlebitis pada vena yang diinfus

lidokain, kalium klorida atau antimikrobial.

Pada dua uji acak lain, heparin sendiri atau dikombinasi dengan

hidrokortison telah mengurangi kekerapan phlebitis, tetapi penggunaan

heparin pada larutan yang mengandung lipid dapat disertai dengan

pembentukan endapan kalsium.

Berdasarkan bacaan di atas, maka perawat dalam melaksanakan

pemasangan infus harus selalu memperhatikan tata laksana prosedur

pemasangan infus agar tidak terjadi phlebitis. Tata laksana prosedur

pemasangan infus disebut sebagai SOP.

14

B. Standar Operasional Prosedur (SOP) Pemasangan Infus

1. Pengertian SOP

a. Tata cara yang harus dilakukan dalam suatu proses kerja tertentu yang

dapat diterima oleh seseorang yang berwenang atau bertanggungjawab

untuk mempertahankan tingkat penampilan tertentu sehingga kegiatan

dilakukan efektif dan efisien (DepKes RI, 2005).

b. Suatu perangkat instruksi atau langkah-langkah kegiatan yang

dibakukan untuk memenuhi kebutuhan tertentu (DepKes RI, 2004).

c. Suatu standar untuk mendorong kelompok untuk mencapai tujuan.

d. Tata cara yang harus dilalui untuk menyelesaikan suatu proses kerja

tertentu (Kars, 2006) yang berfungsi untuk memperlancar tugas staf /

tim, sebagai dasar hukum bila terjadi penyimpangan, mengetahui

hambatan yang terjadi dan mudah dilacak, mengarahkan staf agar

sama-sama disiplin dalam bekerja, dan sebagai pedoman dalam

melaksanakan pekerjaan.

2. Tujuan SOP adalah menjaga konsistensi tingkat penampilan kerja,

meminimalkan kegagalan, kesalahan dan kelalaian, sebagai parameter

untuk menilai mutu kinerja, menjelaskan alur, tugas, wewenang dan

tanggungjawab, mengarahkan pendokumentasian yang adekuat dan

akurat, dan memastikan penggunaan sumber daya secara efektif dan

efisien.

3. Pengertian Pemasangan Infus

a. Tindakan yang dilakukan pada pasien yang memerlukan masukan

cairan atau obat, langsung ke dalam pembuluh darah vena, dalam

jumlah dan waktu tertentu dengan menggunakan infus set (Potter,

2005).

b. Pemasangan infus adalah salah satu cara atau bagian dari pengobatan

untuk memasukkan obat atau vitamin ke dalam tubuh pasien

(Darmawan, 2008).

c. Memasukkan jarum atau kanula ke dalam vena (pembuluh balik) untuk

dilewati cairan infus / pengobatan, dengan tujuan agar sejumlah cairan

15

atau obat dapat masuk ke dalam tubuh melalui vena dalam jangka

waktu tertentu. Tindakan ini sering merupakan tindakan life saving

seperti pada kehilangan cairanyang banyak,dehidrasi dan syok, karena

itu keberhasilan terapi dan cara pemberian yang aman diperlukan

pengetahuan dasar tentang keseimbangan cairan dan elektrolit serta

asam basa ( Lukman, 2007 ).

4. Indikasi pemasangan infus

a. Pada keadaan emergency resusitasi jantung paru memungkinkan

pemberian obat secara langsung secara intra vena.

b. Untuk memasukkan dosis obat dalam jumlah besar secara terus

menerus melalui infus.

c. Untuk memberikan respon yang cepat terhadap pemberian obat.

d. Untuk menurunkan ketidaknyamanan pasien dengan mengurangi

kebutuhan injeksi im ( intra muskuler ).

e. Pasien yang mendapatkan transfusi darah.

f. Upaya profilaksis pada pasien dengan kondisi tidak stabil, misal resiko

dehidrasi atau kurang cairan, dan syok yang mengancam jiwa, sebelum

pembuluh darah kolaps atau tidak teraba.

5. Tujuan pemasangan infus

a. Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air,

elektrolit, vitamin, protein, lemak dan kalori yang tidak dapat

dipertahankan melalui oral.

b. Mengoreksi dan mencegah gangguan cairan dan elektrolit

c. Memperbaiki keseimbangan asam basa

d. Memperbaiki volume komponen-komponen darah.

e. Memonitor tekanan vena central ( CVP ).

f. Menyediakan medium untuk pemberian obat intravena, dan membantu

pemberian nutrisi parenteral (Hidayat, 2008).

16

6. Komplikasi Pemasangan Infus

Terapi intravena diberikan secara terus-menerus dan dalam jangka waktu

yang lama tentunya akan meningkatkan kemungkinan terjadinya

komplikasi. Komplikasi dari pemasangan infus yaitu di bawah ini

(Hinlay, 2006).

a. Flebitis

Inflamasi vena yang disebabkan oleh iritasi kimia maupun

mekanik. Kondisi ini dikarakteristikkan dengan adanya daerah yang

memerah dan hangat di sekitar daerah insersi/penusukan atau

sepanjang vena, nyeri atau rasa lunak pada area insersi atau sepanjang

vena, dan pembengkakan.

b. Infiltrasi

Infiltrasi terjadi ketika cairan IV memasuki ruang subkutan di

sekeliling tempat pungsi vena. Infiltrasi ditunjukkan dengan adanya

pembengkakan (akibat peningkatan cairan di jaringan). Infiltrasi

mudah dikenali jika tempat penusukan lebih besar daripada tempat

yang sama di ekstremitas yang berlawanan. Suatu cara yang lebih

dipercaya untuk memastikan infiltrasi adalah dengan memasang

torniket di atas atau di daerah proksimal dari tempat pemasangan infus

dan mengencangkan torniket tersebut secukupnya untuk menghentikan

aliran vena. Jika infus tetap menetes meskipun ada obstruksi vena,

berarti terjadi infiltrasi.

c. Iritasi vena

Kondisi ini ditandai dengan nyeri selama diinfus, kemerahan pada

kulit di atas area insersi. Iritasi vena bisa terjadi karena cairan dengan

pH tinggi, pH rendah atau osmolaritas yang tinggi (misal: phenytoin,

vancomycin, eritromycin, dan nafcillin).

d. Hematoma

Hematoma terjadi sebagai akibat kebocoran darah ke jaringan di

sekitar area insersi. Hal ini disebabkan oleh pecahnya dinding vena

yang berlawanan selama penusukan vena, jarum keluar vena, dan

17

tekanan yang tidak sesuai yang diberikan ke tempat penusukan setelah

jarum atau kateter dilepaskan. Tanda dan gejala hematoma yaitu

ekimosis, pembengkakan segera pada tempat penusukan, dan

kebocoran darah pada tempat penusukan.

e. Tromboflebitis

Tromboflebitis menggambarkan adanya bekuan ditambah

peradangan dalam vena. Karakteristik tromboflebitis adalah adanya

nyeri yang terlokalisasi, kemerahan, indurasi, rasa hangat, dan

pembengkakan di sekitar area insersi atau sepanjang vena, imobilisasi

ekstremitas karena adanya rasa tidak nyaman dan pembengkakan,

kecepatan aliran yang tersendat, demam, malaise, dan leukositosis.

f. Trombosis

Trombosis ditandai dengan nyeri, kemerahan, bengkak pada vena,

dan aliran infus berhenti. Trombosis disebabkan oleh injuri sel endotel

dinding vena, pelekatan platelet.

g. Occlusion

Occlusion ditandai dengan tidak adanya penambahan aliran ketika

botol dinaikkan, aliran balik darah di selang infus, dan tidak nyaman

pada area pemasangan/insersi. Occlusion disebabkan oleh gangguan

aliran intravena, aliran balik darah ketika pasien berjalan, dan selang

diklem terlalu lama.

h. Spasme vena

Kondisi ini ditandai dengan nyeri sepanjang vena, kulit pucat di

sekitar vena, aliran berhenti meskipun klem sudah dibuka maksimal.

Spasme vena bisa disebabkan oleh pemberian darah atau cairan yang

dingin, iritasi vena oleh obat atau cairan yang mudah mengiritasi vena

dan aliran yang terlalu cepat.

i. Reaksi vasovagal

Digambarkan dengan klien tiba-tiba terjadi kollaps pada vena,

dingin, berkeringat, pingsan, pusing, mual dan penurunan tekanan

darah. Reaksi vasovagal bisa disebabkan oleh nyeri atau kecemasan.

18

j. Kerusakan syaraf, tendon, dan ligament

Kondisi ini ditandai oleh nyeri ekstrem, kebas/mati rasa, dan

kontraksi otot.Efek lambat yang bisa muncul adalah paralisis, mati rasa

dan deformitas. Kondisi ini disebabkan oleh tehnik pemasangan yang

tidak tepat sehingga menimbulkan injuri di sekitar syaraf, tendon dan

ligament.

7. Cara pencegahan komplikasi pemasangan infus

Menurut Hidayat (2008), selama proses pemasangan infus perlu

memperhatikan hal-hal untuk mencegah komplikasi yaitu :

a. Gunakan alat-alat yang steril saat pemasangan, dan gunakan tehnik

sterilisasi dalam pemasangan infus.

b. Ganti lokasi tusukan setiap 48-72 jam dan gunakan set infus baru.

c. Ganti kasa steril penutup luka setiap 24-48 jam dan evaluasi tanda

infeksi

d. Observasi tanda / reaksi alergi terhadap infus atau komplikasi lain.

e. Jika infus tidak diperlukan lagi, buka fiksasi pada lokasi penusukan.

f. Kencangkan klem infus sehingga tidak mengalir.

g. Tekan lokasi penusukan menggunakan kasa steril, lalu cabut jarum

infus perlahan, periksa ujung kateter terhadap adanya embolus.

h. Bersihkan lokasi penusukan dengan anti septik. Bekas-bekas plester

dibersihkan memakai kapas alkohol atau bensin (jika perlu).

i. Hindarkan memasang infus pada daerah-daerah yang infeksi, vena

yang telah rusak, vena pada daerah fleksi dan vena yang tidak stabil.

j. Mengatur ketepatan aliran dan regulasi infus dengan tepat.

Penghitungan cairan yang sering digunakan adalah penghitungan

milliliter perjam (ml/h) dan penghitungan tetes permenit.

19

8. Keuntungan dan Kerugian

Menurut Perry dan Potter (2005), keuntungan dan kerugian terapi

intravena adalah :

1. Keuntungan

Keuntungan terapi intravena antara lain : Efek terapeutik segera

dapat tercapai karena penghantaran obat ke tempat target berlangsung

cepat, absorbsi total memungkinkan dosis obat lebih tepat dan terapi

lebih dapat diandalkan, kecepatan pemberian dapat dikontrol sehingga

efek terapeutik dapat dipertahankan maupun dimodifikasi, rasa sakit

dan iritasi obat-obat tertentu jika diberikan intramuskular atau

subkutan dapat dihindari, sesuai untuk obat yang tidak dapat diabsorbsi

dengan rute lain karena molekul yang besar, iritasi atau ketidakstabilan

dalam traktus gastrointestinalis.

2. Kerugian

Kerugian terapi intravena adalah : tidak bisa dilakukan drug

recall dan mengubah aksi obat tersebut sehingga resiko toksisitas dan

sensitivitas tinggi, controlpemberian yang tidak baik bisa

menyebabkan speed shock dan komplikasi tambahan dapat timbul,

yaitu : kontaminasi mikroba melalui titik akses ke sirkulasi dalam

periode tertentu, iritasi vascular, misalnya flebitis kimia, dan

inkompabilitas obat dan interaksi dari berbagai obat tambahan.

9. Lokasi Pemasangan Infus

Menurut Perry dan Potter (2005), tempat atau lokasi vena perifer yang

sering digunakan pada pemasangan infus adalah vena supervisial atau

perifer kutan terletak di dalam fasia subcutan dan merupakan akses paling

mudah untuk terapi intravena.Daerah tempat infus yang memungkinkan

adalah permukaan dorsal tangan (vena supervisial dorsalis, vena basalika,

vena sefalika), lengan bagian dalam (vena basalika, vena sefalika, vena

kubital median, vena median lengan bawah, dan vena radialis), permukaan

dorsal (vena safena magna, ramus dorsalis).

20

Gambar 2.1 Lokasi Pemasangan Infus

Sumber : Dougherty, dkk (2010)

Menurut Dougherty, dkk, (2010), pemilihan lokasi pemasangan terapi

intravena mempertimbangkan beberapa faktor yaitu:

a. Umur pasien : misalnya pada anak kecil, pemilihan sisi adalah sangat

penting dan mempengaruhi berapa lama intravena terakhir

b. Prosedur yang diantisipasi : misalnya jika pasien harus menerima jenis

terapi tertentu atau mengalami beberapa prosedur seperti pembedahan,

pilih sisi yang tidak terpengaruh oleh apapun.

c. Aktivitas pasien : misalnya gelisah, bergerak, tak bergerak, perubahan

tingkat kesadaran

21

d. Jenis intravena: jenis larutan dan obat-obatan yang akan diberikan

sering memaksa tempat-tempat yang optimum (misalnya

hiperalimentasi adalah sangat mengiritasi vena-vena perifer)

e. Durasi terapi intravena: terapi jangka panjang memerlukan

pengukuran untuk memelihara vena yaitu pilih vena yang akurat dan

baik, rotasi sisi dengan hati-hati, rotasi sisi pungsi dari distal ke

proksimal (misalnya mulai di tangan dan pindah ke lengan)

f. Ketersediaan vena perifer bila sangat sedikit vena yang ada,

pemilihan sisi dan rotasi yang berhati-hati menjadi sangat penting ,

jika sedikit vena pengganti.

g. Terapi intravena sebelumnya : flebitis sebelumnya membuat vena

menjadi tidak baik untuk di gunakan, kemoterapi sering membuat

vena menjadi buruk (misalnya mudah pecah atau sklerosis)

h. Pembedahan sebelumnya : jangan gunakan ekstremitas yang terkena

pada pasien dengan kelenjar limfe yang telah di angkat (misalnya

pasien mastektomi) tanpa izin dari dokter

i. Sakit sebelumnya : jangan gunakan ekstremitas yang sakit pada

pasien dengan stroke

j. Kesukaan pasien : jika mungkin, pertimbangkan kesukaan alami

pasien untuk sebelah kiri atau kanan dan juga sisi.

10. SOP Pemasangan Infus(Depkes 2008).

Standar Operasional Prosedur (SOP) pemasangan infus adalah tata cara

melaksanakan pemasangan infus sesuai dengan prosedurnya.

a. Persiapan alat :

1). Steril :a). Bak instrument berisi handscoon dan kasa streril.

b). Infus set steril

c). Jarum/ iv catheter dengan nomer yang sesuai.

d). Cairan parenteral sesuai program.

e). Kom tutup berisi kapas alkohol.

2). Alat tidak steril:

a). Standar infus

22

b). Bidai dan pembalut jika perlu

c). Perlak dan alasnya.

d). Pembendung/ tourniquet.

e). Plester.

f). Gunting perban.

g). Bengkok

h). Jam tangan.

b. Cara Pelaksanaan

1). Tahap pra interaksi

a). Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada.

b). Cuci tangan

c). Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar.

2). Tahap orientasi

a) Memberikan salam kepada pasien sebagai pendekatan terapeutik.

b) Menjelaskan kepada pasien/ keluarga tujuan, prosedur tindakan,

dan sensasi yang akan dirasakan selama pemasangan infus.

c) Menanyakan kesiapan pasien sebelum tindakan dilakukan.

3). Tahap kerja

a) Melakukan desinfeksi tutup botol cairan.

b) Menutup saluran infus (klem).

c) Menusukkan saluran infus dengan benar.

d) Menggantungkan botol cairan pada standart infus.

e) Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda.

f) Mengalirka cairan hingga tidak ada udara dalam selang.

g) Mengatur posisi pasien dan memilih vena.

h) Memasang perlak dan pengalas.

i) Membebaskan daerah yang akan diinsersi.

j) Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk.

k) Memakai handscoon.

l) Membersihkan kulit dengan kapas kapas alcohol (melingkar dari

dalam keluar).

23

m) Mempertahankan vena pada posisi stabil.

n) Memegang IV kateter dengan sudut 30

o) Menusuk vena dengan lubang jarum menghadap keatas.

p) Memastikan IV kateter masuk intra vena kemudian menarik

mandrin 0,5 cm.

q) Memasukkan IV kateter secara perlahan.

r) Menarik mandarin dan menyambungkan dengan selang infus.

s) Melepaskan tourniquet.

t) Mengalirkan cairan infus.

u) Melakukan fiksasi IV kateter.

v) Memberi desinfeksi daerah tusukan dan member kassa steril.

w) Mengatur tetesan infus sesuai program.

4) Tahap terminasi

a) Observasi dan melakukan evaluasi tindakan.

b) Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya.

c) Berpamitan dengan pasien dan keluarga.

d). Mencuci tangan

e). Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan.

Penilaian SOP pemasangan infus pada penelitian ini merupakan modifikasi

dari DepKes RI dan penilaian pembobotan instrumen tools yang dirujuk

dariAsosiasi Institusi Perguruan Tinggi (AIPT).

Perawat dalam melaksanakan pemasangan infus harus mematuhi prosedur

pemangan infus serta mematuhi SOP yang telah dibakukan di rumah sakit.

24

C. Kepatuhan

1. Pengertian Kepatuhan

Kepatuhan adalah tingkat seseorang dalam melaksanakan suatu aturan

dalam dan perilaku yang disarankan. Pengertian dari kepatuhan adalah

menuruti suatu perintah atau suatu aturan. Kepatuhan adalah tingkat

seseorang dalam melaksanakan perawatan, pengobatan dan perilaku yang

disarankan oleh perawat, dokter atau tenaga kesehatan lainnya (Bart,

2004).

Perilaku kepatuhan bersifat sementara karena perilaku ini akan

bertahan bila ada pengawasan. Jika pengawasan hilang atau mengendur

maka akan timbul perilaku ketidakpatuhan. Perilaku kepatuhan ini akan

optimal jika perawat itu sendiri mengganggap perilaku ini bernilai positif

yang akan diintegrasikan melalui tindakan asuhan keperawatan. Perilaku

keperawatan ini akan dapat dicapai jika manajer keperawatan merupakan

orang yang dapat dipercaya dan dapat memberikan motivasi (Sarwono,

2007).

2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan

Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan (Setiadi, 2007) yaitu:

a. Faktor internal

1). Pengetahuan

Menurut Wawan & Dewi (2010), pengetahuan merupakan hasil

dari tahu, dan ini terjadi setelah orang penginderaan terhadap suatu

objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia,

yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting

dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior).

Perilaku yang didasari pengetahuan umumnya bersifat langgeng,

sebelum orang mengadopsi perilaku baru tersebut terjadi proses

yang berurutan yakni :

a) Awareness (kesadaran) : yakni orang tersebut menyadari dalam

arti mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu.

25

b) Interest : yakni orang mulai tertarik kepada stimulus.

c) Evaluation : menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus

tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah

lebih baik lagi.

d) Trial : orang telah mulai mencoba perilaku baru.

e) Adoption : subjek telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

2). Sikap

Menurut Azwar (2009) sikap adalah suatu bentuk evaluasi atau

reaksi perasaan. Sikap seseorang terhadap suatu objek adalah

perasaan mendukung atau memihak (favorable) maupun perasaan

tidak mendukung atau tidak memihak (unfavorable) pada objek

tersebut. Sikap merupakan semacam kesiapan untuk bereaksi

terhadap suatu objek dengan cara-cara tertentu. Dapat dikatakan

bahwa kesiapan yang dimaksudkan merupakan kecenderungan

potensial untuk bereaksi dengan cara tertentu apabila individu

dihadapkan pada suatu stimulus yang menghendaki adanya

respons.

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari

seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap secara nyata

menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus

tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang

bersifat emosional terhadap stimulus sosial. Sikap itu masih

merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi terbuka atau

tingkah laku yang terbuka (Notoatmodjo, 2003).

3. Kemampuan

Kemampuan adalah bakat seseorang untuk melakukan tugas

fisik atau mental. Kemampuan seseorang pada umumnya stabil.

Kemampuan merupakan faktor yang dapat membedakan karyawan

yang berkinerja tinggi dan yang berkinerja rendah. Kemampuan

individu mempengaruhi karakteristik pekerjaan, perilaku, tanggung

26

jawab, pendidikan dan memiliki hubungan secara nyata terhadap

kinerja pekerjaan (Ivancevich,2007). Manajer harus berusaha

menyesuaikan kemampuan dan ketrampilan seseorang dengan

kebutuhan pekerjaan. Proses penyesuaian ini penting karena tidak

ada kepemimpinan, motivasi, atau sumber daya organisasi yang

dapat mengatasi kekurangan kemampuan dan ketrampilan

meskipun beberapa ketrampilan dapat diperbaiki melalui latihan

atau pelatihan (Ivancevich, 2007).

4). Motivasi

Motivasi mempunyai arti dorongan, berasal dari bahasa latin

movere, yang berarti mendorong atau menggerakkan. Motivasi

inilah yang mendorong seseorang untuk berperilaku, beraktifitas

dalam pencapaian tujuan. Karena itu motivasi diartikan sebagai

kekuatan yang terdapat dalam diri organisme yang mendorong

untuk berbuat atau merupakan driving force.Motif sebagai

pendorong pada umumnya tidak berdiri sendiri, tetapi saling kait

mengait dengan faktor-faktor lain, hal-hal yang dapat

mempengaruhi motif disebut motivasi. Kalau orang ingin

mengetahui mengapa orang berbuat atau berperilaku ke arah

sesuatu seperti yang dikerjakan, maka orang tersebut akan terkait

dengan motivasi atau perilaku yang termotivasi (motivated

behavior) (Sunaryo, 2004).

Menurut Walgito (2004), motivasi merupakan keadaan dalam

diri individu atau organisme yang mendorong perilaku ke arah

tujuan. Dapat dikemukakan bahwa motivasi mempunyai 3 aspek,

yaitu :

a) Keadaan terdorong dalam diri organisme (a driving state) :

yaitu kesiapan bergerak karena kebutuhan

b) Perilaku yang timbul dan terarah karena keadaan ini

c) Goal atau tujuan yang dituju oleh perilaku tersebut.

27

b. Faktor eksternal

1) Karakteristik Organisasi

Keadaan dari organisasi dan struktur organisasi ditentukan

oleh filosofi dari manajer organisasi tersebut. Keadaan organisasi

dan struktur organisasi akan memotivasi atau gagal memotivasi

perawat profesional untuk berpartisipasi pada tingkatan yang

konsisten sesuai dengan tujuan (Swansburg, 2000).

Subyantoro (2009), berpendapat bahwa karakteristik

organisasi meliputi komitmen organisasi dan hubungan antara

teman sekerja dan supervisor yang akan berpengaruh terhadap

kepuasan kerja dan perilaku individu.

2) Karakteristik Kelompok

Rusmana (2008) berpendapat bahwa kelompok adalah unit

komunitas yang terdiri dari dua orang atau lebih yang memiliki

suatu kesatuan tujuan dan pemikiran serta integritas antar anggota

yang kuat. Karakteristik kelompok adalah : (1) adanya interaksi;

(2) adanya struktur; (3) kebersamaan; (4) adanya tujuan; (5) ada

suasana kelompok; (6) dan adanya dinamika interdependensi.

Anggota kelompok melaksanakan peran tugas, peran

pembentukan, pemeliharaan kelompok, dan peran

individu.Anggota melaksanakan hal ini melalui hubungan

interpersonal. Tekanan dari kelompok sangat mempengaruhi

hubungan interpersonal dan tingkat kepatuhan individu karena

individu terpaksa mengalah dan mengikuti perilaku mayoritas

kelompok meskipun sebenarnya individu tersebut tidak

menyetujuinya (Rusmana, 2008).

3) Karakteristik Pekerjaan

Karakteristik pekerjaan akan memberikan motivasi bagi

karyawan untuk lebih bekerja dengan giat dan untuk

menumbuhkan semangat kerja yang lebih produktif karena

karakteristik pekerjaan adalah proses membuat pekerjaan akan

28

lebih berarti, menarik dan menantang sehingga dapat mencegah

seseorang dari kebosanan dan aktivitas pekerjaan yang monoton

sehingga pekerjaan terlihat lebih bervariasi. Gibson et al (Rahayu,

2006) karakteristik pekerjaan adalah sifat yang berbeda antara jenis

pekerjaan yang satu dengan yang lainnya yang bersifat khusus dan

merupakan inti pekerjaan yang berisikan sifat-sifat tugas yang ada

di dalam semua pekerjaan serta dirasakan oleh para pekerja

sehingga mempengaruhi sikap

atau perilaku terhadap pekerjaannya.

4) Karakteristik Lingkungan

Apabila perawat harus bekerja dalam lingkungan yang

terbatas dan berinteraksi secara konstan dengan staf lain,

pengunjung, dan tenaga kesehatan lain. Kondisi seperti ini yang

dapat menurunkan motivasi perawat terhadap pekerjaannya, dapat

menyebabkan stress, dan menimbulkan kepenatan (Swansburg,

2004).

29

Kerangka Teori

Gambar 2.2

DepKes RI 2008, Darmawan 2008, Bart 2004

Kejadian phlebitis

Kepatuhan Perawat

Internal

-Pengetahuan

-Sikap

-Kemampuan

-Motivasi

Eksternal

-Karakteristik Organisasi

-Karakteristik Kelompok

-Karakteristik Pekerjaan

-Karakteristik Lingkungan

Tahapan SOP Pemasangan Infus

- Persiapan alat

- Prainteraksi

- Orientasi

- Kerja

- Terminasi

30

D. Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 2.3

E. Variabel Penelitian

Variabel adalah gejala yang menjadi fokus peneliti untuk diamati (Sugiyono,

2007).

F. Variabel Penelitian

1. Variabel Dependen (Variabel Terikat)

Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang

menjadi akibat, karena adanya variabel bebas. Variabel dependen dalam

penelitian ini adalah kejadian phlebitis.

2. Variabel Independen (Variabel Bebas)

Variabel Independen adalah merupakan variabel yang mempengaruhi atau

yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variabel dependen.

Variabel independen dalam penelitian ini adalah kepatuhan perawat dalam

melaksanakan Standar Operasional Prosedur (SOP) pemasangan infus.

G. Hipotesis

Menurut Notoatmodjo (2005), hipotesa penelitian adalah jawaban sementara

penelitian, patokan duga atau sementara, yang kebenarannya akan dibuktikan

dalam penelitian tersebut.

Hipotesis yang diajukan pada penelitian ini adalah :

Ha : Ada hubungan antara kepatuhan perawat dalam melaksanakan Standar

Operasional Prosedur (SOP) pemasangan infus dengan kejadian

phlebitis.

Kepatuhan perawat

dalam pelaksanaan

SOP Pemasangan

Infus

Kejadian

Phlebitis

31

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

Pada bab ini akan dibahas mengenai : Desain penelitian, populasi dan sampel,

definisi operasional, tempat dan waktu penelitian, etika penelitian, tehnik

pengumpulan data, dan prosedur pengumpulan data.

A. Desain Penelitian

Desain penelitian adalah strategi untuk mencapai tujuan penelitian yang telah

ditetapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun penelitian pada

seluruh proses penelitian (Nursalam, 2008).

Berdasarkan tujuan penelitian desain penelitian yang digunakan adalah

deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini memiliki

2 variabel yaitu variabel dependen kejadian phlebitis dan variabel independen

kepatuhan perawat dalam melaksanakan SOP pemasangan infus. Cross

sectional adalah jenis penelitian yang menekankan pada waktu pengukuran

atau observasi data variabel indenpenden dan dependen hanya satu kali saja

(Nursalam, 2008).

B. Populasi, Sampel

1. Populasi

Populasi adalah setiap subjek yang mengetahui kriteria yang ditetapkan

(Nursalam, 2003). Pada penelitian ini populasinya adalah semua perawat

yang melakukan tindakan pemasangan infus dan pasien yang terpasang

infus. Populasi dalam penelitian 55 tindakan dalam pemasangan infus

yang dilakukan oleh perawat dan pasien yang dipasang infus .

2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap

mewakili seluruh objek populasi (Nursalam, 2003). Sampel penelitian ini

adalah total sampling yaitu mengambil seluruh anggota populasi di

masing-masing kelompok yang menjadi kriteria sampel untuk menjadi

32

sampel penelitian dalam hal ini adalah tindakan pemasangan infus yang

dilakukan oleh perawat dan pasien yang dipasang infus sejumlah 55.

Kriteria sampel penelitian ini terdiri dari inklusi dan eksklusi. Kriteria

inklusi adalah karakteristik yang dapat dirumuskan atau layak untuk

diteliti (Nursalam, 2003).

Kriteria inklusi perawat dan pasien pada penelitian ini adalah perawat dan

pasien yang bersedia menjadi responden, perawat RSI Kendal yang sudah

berstatus pegawai tetap, pasien yang mendapat terapi cairan infus, lama

inap pasien minimal 3 hari perawatan, pasien yang kooperatif. Kriteria

eksklusinya adalah perawat dan pasien yang tidak bersedia menjadi

responden, perawat RSI Kendal yang masih berstatus OJT dan belum

tetap, pasien yang tidak mendapat terapi infus, pasien yang lama inap

kurang dari 3 hari, pasien yang tidak kooperatif.

C. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk

melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu obyek/

fenomena ( Hidayat, 2007).

Tabel 3.2 Definisi operasional, indicator, alat ukur, skala data, skor kategori

Variabel Definisi

Operasional Indikator

Alat

ukur

Skala

data

Skor dan

kategori

Kejadian

Phlebitis

Terjadi

tanda-tanda

phlebitis di

daerah

yang

terpasang

infus

Tanda-tanda

phlebitis :

nyeri, kekaku-

an vena,

eritema, beng-

kak,

hangat/panas

pada lokasi

peradangan

Lembar

observasi

Nominal Phlebitis : 1

Tidak

phlebitis : 0

- Kepatuhan perawat dalam

melaksanakan

Ketaatan

perawat

dalam

Perawat

mampu

melaksanakan

- Obser-vasi

Nominal

Patuh : 1

Tidak

patuh : 0

33

SOP

pemasangan

infus

melaksana-

kan

pemasangan

infus sesuai

dengan SOP

Rumah Sakit

pemasangan

infus sesuai

dengan SOP

Rumah Sakit

- Tehnik cuci tangan yang

baik

- Tehnik aseptik

- Tehnik pemasangan

intravena

kateter yang

baik

Dengan

kriteria

patuh skor

nilai75

tidak

patuh

skor

nilai

34

kuesioner cukup dengan memberikan kode masing-masing lembar

tersebut.

3. Kerahasiaan (Confidentiality)

Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh objek dijamin oleh peneliti,

hanya kelompok data tertentu saja akan disajikan atau dilaporkan sehingga

rahasia tetap terjaga.

4. Berbuat baik (Benefince)

Peneliti menjaga privacy responden yang tidak menyenangkan hal-hal

selain yang berkaitan dengan lingkup penelitian.

G. Teknik Pengumpulan Data

Menurut Arikunto (2010), instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang

digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih

mudah dan hasilnya lebih baik, dalam arti lebih cermat, lengkap dan

sistematis sehingga mudah diolah.

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini untuk pengumpulan data

adalah lembar observasi phlebitis dan lembar observasi perawat dalam

melaksanakan pemasangan infus sesuai SOP atau tidak. Dalam pengumpulan

data ini, pasien dinyatakan phlebitis apabila pada area pemasangan infus

ditemukan satu atau lebih tanda-tanda phlebitis yaitu : nyeri, eritema,

indurasi, hangat/ panas, bengkak pada lokasi peradangan (Hanskins, dkk

2004).

Perawat dinyatakan patuh apabila dalam melaksanakan pemasangan infus

sesuai dengan SOP pemasangan infus. Untuk variabel independen

menggunakan lembar observasi SOP pemasangan infus. Untuk variabel

dependen dilakukan observasi/pengamatan secara langsung.

Sumber data didapat dari data primer. Data primer adalah data yang didapat

dari tangan pertama, yamg diperoleh langsung dari subyek penelitian dengan

menggunakan alat pengukur atau alat pemgambil data, langsung pada subyek

sebagai sumber informasi yang dicari (Sugiyono, 2008). Pengumpulan data

35

primer dalam penelitian ini adalah lembar observasi phlebitis dan lembar

observasi tindakan pemasangan infus sesuai SOP atau tidak.

H. Prosedur Pengumpulan Data

Prosedur pengumpulan data yang dilakukan peneliti adalah sebagai berikut:

Cara pengumpulan data untuk penelitian ini melalui beberapa tahap antara

lain:

a. Peneliti mengajukan surat permohonan ijin melakukan penelitian kepada

Institusi Universitas Muhammadiyah Semarang.

b. Setelah mendapat ijin dari Direktur RSI Kendal kemudian melakukan

penelitian kepada perawat di RSI Kendal

c. Peneliti meminta persetujuan dan dan kesanggupan menjadi responden,

setelah responden bersedia selanjutnya menandatangani lembar

kesanggupan menjadi responden.

d. Penelitian ini melibatkan satu orang tim pengumpul data dengan profesi

yang sama dengan peneliti

e. Saat responden (perawat melakukan pemasangan infus, peneliti ikut

mendampingi

f. Peneliti melakukan observasi pada responden apakah sesuai dengan SOP

pemasangan infus.

g. Melakukan observasi responden (pasien) yang terpasang infus selama 3

hari

h. Hasil observasi direkap oleh peneliti kemudian dilakukan analisi data.

I. Teknik Pengolahan Data

Data yang telah terkumpul kemudian diolah. Tujuan dari tindakan ini adalah

menyederhanakan seluruh data yang terkumpul dan menyajikannya dalam

bentuk susunan yang rapi. Dalam proses pengolahan data langkah-langkah

yang akan ditempuh adalah sebagai berikut:

36

1. Editing

Setelah semua data terkumpul, kemudian dilakukan editing data yang telah

terkumpul dengan menilai apakah data yang telah terkumpul sudah cukup

relevan untuk diolah atau diproses lebih lanjut. Semua data bisa diisi

dengan lengkap.

2. Coding

Memberi kode pada setiap variabel digunakan untuk mempermudah

peneliti dalam melakukan tabulasi dan analisa data. Hal ini penting

dilakukan karena alat yang digunakan untuk analisa data adalah komputer

melalui program SPSS yang memerlukan kode tersebut. Pada penelitian ini

untuk variabel dependen yaitu kejadian phlebitis:

a. Phlebitis terdapat tanda-tanda phlebitis diberi kode 1.

b. Tidak phlebitis tidak terdapat tanda-tanda phlebitis diberi kode 0.

Variabel independen kepatuhan perawat dalam melaksanakan SOP

pemasangan infuse jika responden menjawab Patuh nilai : 1 dan jika jawaban

responden tidak patuh : 0

a. Patuh jika mendapat skor nilai 75.

b. Tidak patuh jika mendapat skor nilai < 75.

3. Tabulating

Peneliti membuat tabel-tabel bantu untuk mengelompokkan data agar

mudah dibaca dan dipahami

4. Entry Data

Tahapan ini bertujuan mengolah data yang didapat agar dapat ditarik

kesimpulan yang akan menjawab tujuan penelitian (Nursalam 2003).

J. Analisis Data

Analisis data bertujuan untuk menganalisis hubungan antar variabel. Pada

penelitian ini yaitu hubungan kepatuhan perawat dalam melaksanakan SOP

pemasangan infus dengan kejadian phlebitis. Data yang terkumpul disajikan

dalam bentuk tabulasi silang antara variabel dependen dengan variabel

independen selanjutnya diuji dengan bantuan computer dengan program

37

Statistical Product And Service Solution (SPSS). Penelitian ini meng

menggunakan uji statistik Chi-Square. Didapatkan hasil ada hubungan antara

kepatuhan perawat dalam melaksanakan Standar Operasional Prosedur (SOP)

pemasangan infus dengan kejadian phlebitis.