BAB II

KONSEP DASAR

A. Pengertian

Stroke adalah awitan defisit nerurologis yang berhubungan dengan

penurunan aliran darah serebral yang disebabkan oleh oklusi atau stenosis pembuluh

darah karena adanya embolisme trombosis atau hemoragi yang mengakibatkan

iskemia otak (Tucker, S.M 1997:488)

Stroke merupakan kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh berhentinya

suplai darah ke bagian otak (Smeltser, s.c & Barc, B.G. 2002; Baugman, D.C. &

Hockey J.C. 2000)

Menurut Iskandar. J. (2004) Stroke adalah penyakit gangguan fungsional

otak vocal maupun global akut dengan gejala dan tanda sesuai bagian otak yang

terkena yang sebelumnya tanpa peringatan dan dapat sembuh secara sempurna atau

sembuh dengan cacat atau kematian akibat gangguan aliran darah ke otak karena

perdarahan ataupun non perdarahan.

Stroke non haemorraghik adalah suatu bentuk kelainan stroke yang terjadi

karena gangguan suplai darah ke otak timbul oleh iskemia yang lama dan parah

dengan perubahan fungsi dan struktur otak yang irreversible (Harsono, 1996).

Dari segi klinis, gangguan peredaran darah otak (menurut Harsono, 1996)

dibagi atas:

1. Serangan iskemia sepintas (Transent Ischemic Attack/TIA).

2. Stroke Non Haemorraghik/ stroke iskemia.

3. Stroke haemorraghik.

4. GPDO lainnya seperti trombosis, vena otak, infark multifleks.

Dari ketiga definisi di atas penulis dapat menyimpulkan bahwa stroke

merupakan penyakit atas gangguan cerebral lokal atau global yang semata-mata oleh

penyebab gangguan vaskuler yaitu apabila dengan jenis stroke non haemorraghik

terjadi iskemia otak dan perubahan struktur fungsi otak yang irreversible.

B. Anatomi dan Fisiologi

1. Anatomi

Gambar 2.1. Suplai arteri ke area-area di otak

Gambar 2.2. Gambar Anatomi Arteri otak

2. Fisiologi

Otak merupakan pusat kendali fungsi tubuh yang rumit dengan sekitar 100 miliar

sel saraf dan triliunan sambunganya. Walaupun berat total otak hanya sekitar 2

persen dari berat tubuh, 70 persen oksigen dan nutrisi yang diperlukan tubuh

ternyata digunakan oleh otak. Berbeda dengan otot dan jaringan lainnya, otak

tidak mampu menyimpan nutrisi agar bisa berfungsi, otak tergantung dari pasokan

aliran darah, yang secara kontinyu membawa oksigen dan nutrisi. Pada dasarnya,

otak terdiri dari tiga bagian besar dengan fungsi tertentu, yaitu:

a. Otak besar

Yaitu bagian utama otak yang berkaitan dengan fungsi intelektual yang lebih

tinggi, yaitu fungsi bicara, integrasi informasi sensorik(rasa), dan kontrol

gerakan yang halus (keterampilan yang dilatih)

b. Otak kecil

Terletak dibawah otak besar, berfungsi untuk koordinasi gerakan dan

keseimbangan.

c. Batang otak

Penghubung otak dengan tulang belakang, mengendalikan berbagai macam

fungsi tubuh, termasuk koordinasi gerakan mata, menjaga keseimbangan,

serta mengatur pernapasan dan tekanan darah (Lanny Sustrani, Syamsir Alam,

Iwan Hadi, Broto. 2003).

C. Etiologi/Faktor resiko

Stroke biasanya disebabkan karena salah satu dari empat kejadian antara

lain trombosis (bekuan darah dalam pembuluh darah otak atau leher), embolis

serebral (bekuan darah atau matrial lain yang dibawa ke otak dari bagian tubuh lain),

hemororghik sererbral (pecahnya pembuluh darah), iskemia/ stroke non

haemorroghik (bentuk kelainan stroke yang terjadi karena gangguan suplai darah ke

otak, timbul oleh karena iskemia yang lama dan parah dengan perubahan fungsi dan

struktur otak yang irreversible), (Smeltser, s.c & Barc, B.G. 2002; Baugman, D.C. &

Hockey J.C. 2000)

Menurut Smeltser, s.c & Barc, B.G. 2002 dan Iskandar. J. (2004) yang

menjadi faktor resiko stroke antara lain:

1. Yang dapat dikontrol antara lain:

a. Hipertensi

b. Diabetes mellitus

c. Serangan lumpuh sementara

d. Fibrasi atrial

e. Post stroke

f. Abnormal taslipo protein

g. Fibrinogen tinggi dan perubahan hemorologikallain

h. Perokok

i. Peminum alcohol

j. infeksi virus atau bakteri

k. obat kontrasepsi oral, obat-obat lain

l. Obesitas/kegemukan

m. Kurang aktifitas fisik

n. Hiperkolesterolemia

o. Stres fisik dan mental

2. Yang tidak dapat dikontrol antara lain:

a. Umur, makin tua kejaidan stroke maki tinggi.

b. Ras, bangsa Afrika, Jepang, China lebih sering terkena stroke.

c. Jenis kelamin, Laki-laki lebih beresiko disbanding wanita.

d. Riwayat keluarga(orang tua, saudara yang pernah mengalami stroke pada usia

muda, maka yang bersangkutan beresiko tinggi terkena stroke).

D. Patofisiologi

Otak mendapat suplai darah dari dua pembuluh darah yaitu arteri karotis dan

arteri vertebralis, arteri karotis menyalurkan 70% dari darah otak. Arteri karotis

bercabang dalam leher, membentuk arteri karotis internal, yang memperdarahi otak

dan arteri. Karotis eksternal yang memperdarahi wajah dan leher. Arteri karotis

interna bercabang membentuk arteri cerebri anterian yang memperdarahi lobus

frontalis, parietalis dan temporalis kortek cerebri. Sedangkan arteri vertebralis

mengalirkan 30% darah, dari keseluruhan darah otak. Arteri vertebralis bersatu

membentuk arteri baciller dan selanjutnya memecah untuk membentuk kedua arteri

cerebral posterior yang menyuplai permukaan otak interior dan mediana juga bagian

lateralobus occipital. Bagian pangkal arteri karotis internal merupakan tempat yang

sering mengalami penyempitan. Penyempitan ini mempengaruhi aliran darah dan

dapat mengakibatkan pembentukan pembekuan darah. Bila bekuan darah ini terlepas

dan terbawa kedalam arterikarotis interna kemudian menyumbat pembuluh arteri

yang kecil dalam otak maka serangan stroke dapat terjadi. Bila terdapat gangguan

pada pembuluh darah tersebut atau percabanganya dapat timbul infark pada daerah

yang dialirinya. Infark cerebri sangat erat kaitanya dengan arterias sclerosis, dapat

menimbulkan bermacam-macam manifestasi klinik dengan cara menyempitkan

lumen pembuluh darah dan mengakibatkan insupresasi aliran darah. Apabila yang

mengalami gangguan paruh belakang ferifercerbri yaitu lobusocipitalis yang

berfungsi untuk mengelola fungsi sensorik seperti sensibilitas/penglihatan, maka

terjadi gangguan visual/mata. Sedangkan apabila gangguan tersebut terletak diparuh

depan ferifercerebri yaitu lobusfrontalis, temporalis dan parietal yang berhubugan

dengan fungsi motorik yaitu mengelola gerakan, fungsi bicara, ekspresif dan

perencanaan, maka terjadi gangguan seperti himiplagi kontralateral/kelumpuhan

ekstrimitas, gangguan memori, gangguan asosiasi, dan sensorik dan afasia sensorik

(Lanny Sustrani, Syamsir Alam, Iwan Hadi, Broto. 2003).

E. Manifestasi Klinik

Pada stroke non haemororghik gejala utamanya adalah timbulnya defisit

neurologis secara mendadak didahului gejala prodomal, terjadi pada waktu istirahat

atau pada waktu bangun pagi dalam kesadaran biasanya menurun kecuali bila

embolik cukup besar. Gejala neurologist yang timbul tergantung pada berat dan

ringanya gangguan pada pembuluh darah dan lokasinya.

Manifestasi klinis dapat berupa:

1. Kelumpuhan wajah, atau anggota badan yang timbul mendadak.

2. Gangguan sensibilitas pada satu atau lebih anggota badan.

3. Gerubahan struktur mental (kontifasi, delirium, lerargis, stupor, koma).

4. Apasia (bicara tidak lancer, kesulitan memahami ucapan).

5. Disania (bicara pelo).

6. Gangguan penglihatan (hemonophia, monokuler/diplophia).

7. Vertigo, mual dan muntah, nyeri kepala.

8. Reflek fatologis.

Stroke eskemia dapat dijumpai dalam 4 (empat) bentuk, yaitu:

1. Transent ischemic attack (TIA) pada bentuk ini gejala neurolorgis yang timbul

akibat gangguan peredaran darah, akan menghilang dalam waktu kurang dari

waktu 24 jam.

2. Traversible iskemik neurologik (RIND) deficit neurolorgik karena iskemik dan

akan menghilang dalam waktu lebih dari 24 jam, tapi tidak lebh dari satu minggu.

3. Stroke inefolution/stroke agresif, gejala neurolorgik semakin lama semakin berat.

4. Kompleck stroke, gejala klinis menetap.

F. Penatalaksanaan

1. Oksigenisasi

Suatu keadaan dimana individu mengalami ketidakseimbangan antara ambilan

oksigen dan eliminasi karbondioksida pada area pertukara gas selaput kapiler

alveolar.

2. Pengaturan diet penderita stroke

Suatu keadaan dimana individu mengalami asupan nutrisi yang melebihi

kebutuhan metabolisme.

3. Tirah baring

Suatu keadaan dimana individu memerlukan istirahat total dengan merubah

posisi minimal 2 jam sekali.

4. Mobilisasi secara rutin

Suatu keadaan dimana individu mengalami keterbatasan kemampuan dalam

ketergantungan pergerakan fisik.

5. Mengurangi resiko injuri

suatu keadaan dimana individu melakukan mobilisasi dengan gerakan pasif dan

gerakan aktif

G. Komplikasi

Serangan stroke tidak berakhir dengan akibat pada otak saja. Gangguan

emosional dan fisik akibat berbaring lama tanpa dapat bergerak ditempat tidur

adalah bonus yang tak dapat dihindari.

1. Depresi

Inilah dampak yang paling menyulitkan penderita dan orang-orang yang berada di

sekitarnya. Oleh karena keterbatasanya akibat lumpuh, sulit berkomunikasi dan

sebagainya, penderita stroke sering mengalami depresi.

2. Darah beku

Darah beku mudah terbentuk pada jaringan yang lumpuh terutama pada kaki

sehingga menyebabkan pembengkakan yang mengganggu. Selain itu, pembekuan

darah juga dapat terjadi pada arteri yang mengalirkan darah ke paru-paru (emboli

paru-paru) sehingga penderita sulit bernapas dan dalam beberapa kasus

mengalami kematian.

3. Memar

Jika penderita stroke menjadi lumpuh, tidak masalah seberapa parahnya, penderita

harus sering dipindahkan dan digerakan secara teratur agar bagian pinggul,

pantat, sendi kaki, dan tumit tidak terluka akibat terhimpit alas tempat tidur. Bila

luka-luka tidak terawat, bisa terjadi infeksi. Keadaan ini akan menjadi semakin

buruk bila penderita dibiarkan terbaring ditempat tidur yang basah karena

keringat.

4. Otot mengerut dan sendi kaku

Kurang gerak dapat menyebabkan sendi menjadi kaku dan nyeri, misalnya; jika

otot-otot betis mengerut, kaki terasa sakit ketika harus berdiri dengan tumit

menyentuh lantai. Hal ini biasanya ditangani dengan fisioterapi.

5. Pneumonia (radang paru-paru)

Ketidakmampuan untuk bergerak setelah mengalami stroke membuat pasien

mungkin mengalami kesulitan menelan dengan sempurna atau sering terbatuk-

batuk sehingga cairan terkumpul diparu-paru dan selanjutnya dapat terjadi

pneumonia.

6. Nyeri pundak

Otot-otot di sektar pundak yangmengontrol sendi-sendi pundak akan mudah

cedera pada waktu penderita diganti pakaianya, diangkat, atau ditolong untuk

berdiri, lakukan dengan cara yang benar agar tidak membuat otot-otot daerah

tersebut terbebani terlalu berat.

H. Pemeriksaan Penunjang

1. Computer Tonografi (CT-Scan); untuk melihat apakah terjadinya perdarahan atau

penyumbatan, lokasi lesi, besarnya lesi.

2. Elektro Encepalo Grafi (EEG); membantu menentukan lokasi gelombang detlh

lebih lambat pada daerah yang mengalami gangguan.

3. Anggio Grafi Cerebral, mendapatkan gambaran pembuluh darah yang terganggu.

4. Pemeriksaan Liquarecerehospinal (LCS), membantu membedakan infark

pendarahan otak.

5. Manesik Resonance Imaging (MRI), membantu dalam membandingkan diagnose

stroke lebih sensitive dalam mendeteksi infark cerebri dini.

6. Elektro Cardio Grafi (ECG), membantu apakah terdapat disarteri yang dapat

menyebabkan stroke.

7. Ultra Sono Grafi (USG), merupakan prosedur non infosit untuk mendiagnosa

sumbatan arteri.

8. Laboratorium, untuk menentukan faktor resiko meliputi darah rutin(HB, HT,

leuko, Trombo, Eritrosit, LED) gambaran darah tepi.

I. Pathways

Faktor Resiko Hipertensi DM Penyakit Jantung

Trombus, arterosclerosis, emboli

Penyumbatan pembuluh darah cerebral (Tergantung daerah

yang terkena)

Gangguan Perfusi Jaringan

Nekrosis neuron otak (Infark)

Lobus ocipitalis Lobus Frontalis Lobus Parietalis

Gangguan mata Hemi plegi kontralateral

(AMk. Resiko

cidera

doplopia hilang lapang pandang

Resiko Injuri

M

Gangguan memori

Lobus Temporalis

Afasia

ker

Pada diagnosa keperawatan dan fopsikososial, di antaranya: 1. Perubahan persepsi sensorik

integritas, status psikologis. 2. Gangguan harga diri rendah be3. Perubahan proses pikir berhu

instruksi sekunder terhadap ke

( Doenges M.E 2000 ; Hudak &

J. Diagnosa Keperawatan dan

Afasia ekspresit rea Broca)

k. Kerusakan komunikasi

Sensorik

Mk. PPersep

kus intervensi juga kami a

berhubungan dengan pe

rhubungan dengan perubahbungan dengan konfusi, k

rusakan otak.

Gallo 1996 )

Fokus Intervensi

Gangguan asosiasi dan

sensori

Mk. Kerusakan Sensorik erubahan

Kerusakan mobilitas

fisik

si Sensori

Kerusakan menelan

Mk. Resiko usakan integritas

kulit

Mk. Kurang Perawatan

Diri

Mk. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

Suplai O2 ke jaringan otak menurun (Hipoxia)

ngkat masalah keperawatan

rsepsi sensorik, transmisi,

an biofisiko. etidakmampuan mengikuti

1. Perubahan perkusi jaringan serebral b/d interupsi aliran darah, gangguan oklusi,

hemoragic, vaso spasme cerebral, oedema cerebral.(Doenges M.E 2000 ; Hudak

& Gallo 1996)

a. Tujuan

Klien dapat mempertahankan perkusi yang normal dengan kriteria: pengisian

kapiler 3-5 detik, daerah perifer hangat, kelumpuhan dapat dikurangi, tekanan

perkusi serebral sedikitnya 60 mmHg dan TIK kurang dari 20 mmHg, tingkat

kesadaran membaik, tanda-tanda vital tetap stabil.

b. Intervensi

1) Tentukan faktor-faktor yang menyebabkan koma, perubahan perkusi atau

peningkatan TIK.

2) Pantau dan catat status neurologist T sesering mungkin.

3) Pantau tanda vital setiap 4 jam.

4) Evaluasi pupil, catat ukuran, bentuk kesamaan dan reaksi terhadap cahaya.

5) Catat perubahan dalam penglihatan, berbicara.

6) Letakan kepala pada posisi agak lebih tinggi dalam posisi anatomis.

7) Pertahankan keadaan tirah baring, ciptakan lingkungan yang tenang, batasi

pengunjung, berikan istirahat dan atur tindakan keperawatan.

8) Hindari mengejang yang terlalu kuat saat defekasi, pernafasan yang

memaksa terus-menerus.

9) Kaji adanya regiditas local, kedutan, kegelisahan yang meningkat, peka

rangsang/serangan kejang.

10) Berikan oksigen sesuai indikasi.

11) Berikan obat anti ko agulasi, anti fibritasi, anti hipertensi, obat fasodilatasi

pelunak faeces.

12) Pantau pemeriksaan laboratorium, protombin serum.

13) Pantau analisa gas darah.

2. Kerusakan mobilitas fisik b/d penurunan fungsi motorik sekunder akibat

kerusakan neuron motorik bagian atas ditandai dengan penurunan kemampuan

untuk bergerak, pergerakan terbatas.(Doenges M.E 2000 ; Smeltser, S.C &

BARE B.G 2002 Tucker, S.M., Hudak & Gallo 1996)

a. Tujuan

Klien terbebas dari komplikasi imobilitas yang dapat dicegah dengan kriteria:

terbebas dari kontraktur, footdropm, menunjukan perilaku melakukan

aktifitas, terbebas dari intelektasis, nyeri akibat tekanan dan trombosis vena

dalam.

b. Intervensi

1) Kaji kemampuan secara fungsional, luanya kerusakan dengan cara yang

teratur.

2) Ubah posisi minimal tiap 2 jam.

3) Lakukan latihan rentang gerak secara bertahap.

4) Sokong ektrimitas dalam posisi fungsional, gunakan penyangga lengan

ketika klien dalam posisi duduk.

5) Tinggikan kepala dan lengan.

6) Posisikan lutut dan pinggul dalam posisi ektensi.

7) Bantu untuk mengembangkan keseimbangan waktu duduk.

8) Alasi tempat duduk dengn busa/balon air.

9) Anjurkan klien untuk membantu pergerakan dan latihan dengan

menggunakan ektrimitas yang tidak sakit.

10) Berikan tempat tidur dengan matras bulat.

11) Konsultasi dengan ahli fisioterapi.

12) Pastikan pemberian nutrisi yang adekuat.

13) Pasang stoking anti embolik.

3. Kerusakan Komunikasi Verbal b/d afasia disafria (Doenges M.E 2000; Smeltser,

S.C & BARE B.G, 2002; Tucker, S.M., Hudak & Gallo 1996)

a. Tujuan

Klien dapat mengatasi hambatan komunikasi dengan kriteria menggunakan

metode komunikasi yang tepat, menggunakan sumber-sumber komunikasi

yang tepat, klien dapat mengekspresikan perasaan dengan bahasa lisan,

tertulis atau bahasa isyarat, klien memahami apa yang dijelaskan oleh

perawat.

b. Intervensi

1) Kaji tingkat gangguan fungsi bicara.

2) Kaji kemampuan klien dalam membeca, menulis, berbicara dan

memahami.

3) Berdiri di dalam garis pandang, klien berbicara dan bicarakan mengenai

bibir dan tangan.

4) Berbicara dengan perlahanmenggunakan kalimat yang sederhana dan

kosakata yang umum.

5) Minta klien untuk memberikan respon ya/tidak untuk memberi jawaban.

6) Beri kesempatan pada klien untuk memberikan respon.

7) Beri alternatif klien dengan metode komunikasi yang lain seperti; menulis

di papan tulis menggunakan alat tulis atau gerakan tangan.

8) Konsultasi pada ahli terapi wicara.

9) Antisipasi dan sediakan semua kebutuhan klien di dekatnya.

4. Perubahan persepsi sensorik berhubungan dengan persepsi sensori,

tranmisi,integrasi, status psikologis (Doenges M.E 2000 ; Smeltser, S.C &

BARE B.G 2002; Tucker, S.M., Hudak & Gallo 1996)

a. Tujuan

Klien dapat mempertahankan tingkat kesadaran dan meningkatkan fungsi

perceptual dengan kriteria mengakui adanya perubahan kemampuan, klien

dapat menerima rangsang

b. Intervensi

1) Kaji adanya gangguan penglihatan

2) Dekati klien dari arah daerah penglihatan yang normal brikan lampu yang

menyala, letakan benda dalam jangkauan lapang pandang penglihatan.

3) Tutup mata yang sakit kalau perlu.

4) Ciptakan lingkungan yang sederhana, pindahkan perabot yang

membahayakan.

5) Kaji kesadaran sensorik (membedakan panas dingin).

6) Beri stimulasi terhadap sentuhan, rabaan.

7) Lindungi klien dari suhu yang berlebihan.

8) Amati respon perilaku klien, seperti mudah marah, bermusuhan.

9) Hindari kebisingan.

10) Bicara dengan tenang, perlahan dengan menggunakan kalimat yang

sederhana.

11) Orientasikan kembali klien pada lingkungan disekitarnya.

5. Kurang perawatan diri berhubungan dengan kerusakan neuromuscular,

penurunan kekuatan dan ketahanan, kehilangan control/ koordinasi otot. (Doenges

M.E 2000 ; Smeltser, S.C & BARE B.G 2002; Tucker, S.M., 1997)

a. Tujuan

Klien mampu mendemontrasikan adanya teknik perubahan gaya hidup untuk

memenuhi kebutuhan perawatan diri dengan kkriteria, melakukan aktifitas

perawatan diri sesuai batas kemampuan klien, mampu mengidentipikasikan

sumber bantuan yang dapat memberikan bantuan.

b. Intervensi

1) Kaji tingkat kemampuan dan tidak mampuan dalam ADLS ( Slka 0-4 )

2) Hindari melakukan sesuatu yang dapat dilakukan klien sendiri.

3) Pertahankan dukungan, sikap yang tegas serta berikan waktu pada klien

untuk menyelesaikan tugasnya.

4) Berikan umpan balik yang positip atas keberhasilan melakukan perawatan

diri.

5) Lakukan perawatan kulit setiap 4-5 jam gunakan losion yang mengandung

minyak.

6) Infeksi bagian atas tulang yang menonjol setiap hari.

7) Lakukan oral hygine tiap 4-8 jam, keramas satu kali seiminggu.

8) Identifikasi kebiasaan defikasi sebelum dan kembalikan pada kebiasaan

normal, anjurkan makanan yang berserat dan minum yang banyak.

6. Gangguan harga diri rendah berhubungan dengan perubahan biofisik, perceptual

kognitif ( Dounges, M.E 2000:303-304).

a. Tujuan

Klien mengkomunikasikan dengan orang terdekat tentang kondisi, situasi dan

perubahan yang telah terjadi dengan teriteria mengungkapkan penerimaan

diri terhadap Ryk yang diderita, mengenai dan memahami perubahan yang

terjadi dan mempunyai penerimaan dan harga diri yang positip.

b. Intervensi

1) Kaji luasnya gangguan persepsi dan hubungkan dengan drajat

ketidakmampunnya.

2) Identifikasi arti kehilangan/ disfungsi/ perubahan pada klien.

3) Anjurkan klien untuk mengepresikan perasaanya.

4) Akui pernyataan klien tentang pengingkaran terhadap penyakit yang

dideritanya, mengenali dan memahami perubahan yang terjadi dan

mempunyai penerimaan dengan harga diri yang positif.

5) Tekankan keberhasilan klien melakukan sesuatu walaupun itu kecil.

6) Bantu dan dorong kebiasaan berpakaian berdandan yang baik.

7) Dorong orang terdekat agar memberi kesempatan pada klien untuk

melakukan pekerjaan sendiri dan beri sumber element atas

keberhasilannya.

7. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kesulitan

menelan sekunder terhadap kerusakan neuromuskuler ( Doenges M.E, 2000,

Hudak Gallo 1996).

a. Tujuan

Klien mendapat nutrisi yang kuat dengan kriteria, mendemontrasikan

kemampuan menelan tanpa aspiraasi, bearat badan dalam batas normal, lipat

kulit trisep dalam batas normal.

b. Intervensi

1) Kaji kemampuan menelan.

2) catat kebutuhan kalori setiap hari.

3) Lakukan konsultasi diet.

4) Berikan makan melalui selang, nutrisi parentral total, atau bantu dengan

melalui selang berdasarkan kondisi klien.

5) Kaji albumen serum, protein total dan sel darah putih.

6) Pertahankan catatan berat badan setiap hari.

7) Letakan klien pada posisi duduk tegak selama dan setelah makan.

8) Pertahankan masukan dan keluaran dngan akurat dan catat jumlah kalori

yang masuk.

9) Berikan cairan intravena sesuai indikasi.

8. Kurang pengetahuan tentang kondisi dan pengobatan mengenai kondisi dan

pengobatan b/d keterbatasan kognitif, keterbatasan sumber informasi tentang

proses penyakit (Doenges M.E 2000; Tucker,S.M, 1997)

a. Tujuan

Klien dan keluarga berpartisipasi dalam programperawatan dan pengobaan

dengan kriteria :

Mengungkapkan pemahaman tentang kondisi atau prognesa serta aturan

terapentig, memulai perubahan gaya hidup.

b. Intervensi

1) Kaji tingkat pengertia atau pemahaman tentang penyesuaian terhadap

ketidakmampuan.

2) Jelaskan pada keluarga tentang perlunya memberi dorongan untuk

melakukan aktifitas yang dapat dilakukan perlunya menghindari

lingkungan yang berlebihan, perlunya memberikan penghargaan atas

keberhasila klien melakukan aktifitas, perlunya memberikan klien untuk

mengekspresikan perasaan.

3) Berikan dorongan pada klien untuk melakukan aktifitas hiburan.

4) Rencanakan waktu istirahat yang teratur dan hindari keletihan.

5) Berikan dorongan pada keluarga agar mengajak komunikasi secara verbal.

6) Berikan penekanan terhadap penjelasan Dokter tentang melaksanakan

medis.

7) Tekankan pentingnya rawat jalan yang berkelanjutan dan mengikuti

program rehabilitasi.

8) Tekankan pentingnya untuk melakukan tindakan yang aman (pagar tempat

tidur, jalan landai, sepatu tanpa hak, menyingkirkan benda bertepi tajam).

9. Perubahan proses pikir b/d konfusi, ketidakmampuan mengikuti intruksi sekunder

terhadap kerusakan otak.(Smeltzer, s.c. & Bare, B.G. 2002 ; Hudak & Gallo

1996)

a. Tujuan

Klien mampu mengatasi kekuranganya dengan kriteria : melakukan interaksi

dengan orang lain , tanpa memperlihatkan tanda-tanda sering frustasi yang

berkepanjangan.

b. Intervensi

1) Lakukan rehabilitasi terapi akupasi, terapi fisik, terapi kognitif, terapi

bicara.

2) Beri dorongan klien untuk memakai alat, pasilitatif untuk mempermudah

bicara atau komunikasi.

3) Bicara dengan lambat dan beri waktu klien untuk mempermudah bicara

atau komunikasi.

4) Bantu klien menentukan jadwal kegiatan, klien untuk menjawab

pertanyaan.

5) Orientasikan klien pada waktu tempat dan orang.

6) Tata kegiatan peawatan pada bidang penglihatan sebelah kiri kalau

memungkinkan.

10. Bersihkan jalan nafas efektif b/d akumulasi secret sekunder terhadap

ketidakmampuan batuk dan mengeluarkan lender sekunder terhadap herniasi

batang otak.(Doenges M.E 2000; Tucker,S.M., 1997)

a. Tujuan

Klien mempunyai kepatenan jalan nafas yang adekuat dengan kriteria nafas

tidak sesak tidak ada suara, frekuensi nafas dalam batas normal.

b. Intervensi

1) Kaji dan pantau pernafasan, reptek batuk dan sekresi.

2) Posisikan tubuh dan kepala untuk menghindari obtrupsi jalan nafas dan

memberikan pengeluaran sekresi yang optimal

3) Isap lendir

4) Pasang jalan nafas oral atau nasoparing untuk mempertahankan kepatenan

jalan nafas

5) Aoskultasi dada untuk mendengarkan bunyi jalan nafas 2 4 jam.

6) Berikan oksigen/humidifikasi sesuai pesanan

7) Pantau analisa gas darah.