7/30/2019 BAB II elly

1/4

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Pustaka

2.1.1. Penyebab Kanker Serviks

Penyebab utama kanker leher rahim adalah infeksi Human Papilloma

Virus(HPV). Saat ini terdapat 138 jenis HPV yang sudah dapat teridentifikasi

yang 40 di antaranya dapat ditularkan lewat hubungan seksual. Beberapa

tipe HPV virus risiko rendah jarang menimbulkan kanker, sedangkan tipe

yang lain bersifat virus risiko tinggi. Baik tipe risiko tinggi maupun tipe risiko

rendah dapat menyebabkan pertumbuhan abnormal pada sel tetapi pada

umumnya hanya HPV tipe risiko tinggi yang dapat memicu kanker. Virus HPV

risiko tinggi yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual adalah tipe 16,

18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69, dan mungkin masih terdapat

beberapa tipe yang lain. Beberapa penelitian mengemukakan bahwa lebih

dari 90% kanker leher rahim disebabkan oleh tipe 16 dan 18. Dari kedua tipe

ini HPV 16 sendiri menyebabkan lebih dari 50% kanker leher rahim.

Seseorang yang sudah terkena infeksi HPV 16 memiliki kemungkinan

terkena kanker leher rahim sebesar 5% (Rasjidi, 2007).

2.1.2. Faktor Risiko Usia Pertama Kali Melakukan Hubungan Seksual

Usia saat pertama kali melakukan hubungan seksual, berkaitan dengan

adanya Zona Transformasi pada saat pubertas, sehingga lebih rentan

terhadap kemungkinan karsinogen seperti HPV.

Sel kolumnar pada SCJ yang berpindah pada ektoserviks mulai hancur di

lingkungan vagina yang asam. Sel skuamosa mulai tumbuh dari bawah epitel

kolumnar dan secara bertahap mengganti epitel tersebut. Penggantian

normal satu jenis sel oleh jenis sel lain ini disebut metaplasia skuamosa dan

tempat terjadinya penggantian tersebut disebut zona transformasi atau zona

transisi.

7/30/2019 BAB II elly

2/4

6

SCJ dan zona Transformasi merupakan area yang sering kali menjadi

tempat asal perubahan prakanker (Chomet dan Chomet, 1989) karena area

ini sangat aktif dan rentan.

Menurut Diananda (2007), menikah pada usia < 20 tahun dianggap terlalu

muda untuk melakukan hubungan seksual dan berisiko terkena kanker leher

rahim 10-12 kali lebih besar daripada mereka yang menikah pada usia > 20

tahun. Hubungan seks idealnya dilakukan setelah seorang wanita benar-

benar matang. Ukuran kematangan bukan hanya dilihat dari sudah

menstruasi atau belum. Kematangan juga bergantung pada sel-sel mukosa

yang terdapat di selaput kulit bagian dalam rongga tubuh. Umumnya se-lsel

mukosa baru matang setelah wanita berusia 20 tahun ke atas. Jadi,seorang

wanita yang menjalin hubungan seks pada usia remaja, paling rawan bila

dilakukan di bawah usia 16 tahun. Hal ini berkaitan dengan kematangan sel-

sel mukosa pada serviks. Pada usia muda, sel-sel mukosa pada serviks

belum matang. Artinya, masih rentan terhadap rangsangan sehingga tidak

siap menerima rangsangan dari luar. Termasuk zat-zat kimia yang dibawa

sperma. Karena masih rentan, sel-sel mukosa bisa berubah sifat menjadi

kanker. Sifat sel kanker selalu berubah setiap saat yaitu mati dan tumbuh

lagi. Dengan adanya rangsangan, sel bisa tumbuh lebih banyak dari sel yang

mati, sehingga perubahannya tidak seimbang lagi. Kelebihan sel ini akhirnya

bisa berubah sifat menjadi sel kanker. Lain halnya bila hubungan seks

dilakukan pada usia di atas 20 tahun, dimana sel-sel mukosa tidak lagi terlalu

rentan terhadap perubahan.

2.1.3. Patogenesis

Human Papilomavirus ditularkan selama kontak seksual langsung, dan

masa inkubasi 2-3 bulan (Sommers, 1994)

Papillomavirus menyerang epitel gepeng (daerah yang peka infeksi) pada

kulit dan mukosa inokulasi virus pada sel basal diferensiasi sel menjadi

sel keratinosit kepekaan sel berubah memungkinkan virus berkembang

secara vegetatif sehingga infeksi menjadi produktif perubahan morfologi

7/30/2019 BAB II elly

3/4

7

dan hiperplasia akibat percepatan proliferasi dan terhambatnya diferensiasi

sel sifat kelainan yang ada tetap jinak dan ditandai oleh batas yang tegas

dengan jaringan normal. Ada pula yang menjadi displastik dan ditandai oleh

atipi inti sel, mitosis tak terkontrol dan perubahan kromosom. Beberapa

diantaranya berlanjut menjadi karsinoma dan ditandai oleh invasi sel ke

jaringan sekitarnya ataupun metastase jauh ke organ lain (Sylvia A, 2006)

Kondom bisa mengurangi resiko penularan HPV seperti kutil kelamin dan

kanker mulut rahim bila dipergunakan secara benar (secara langsung dan

sepanjang waktu). Tetapi kondom tidak dapat melindungi bagian kulit lainnya

yang tidak tertutupi oleh sebuah kondom. Jadi Kondom tidak melindungi

seseorang secara menyeluruh dari virus HPV.

2.1.4. Sisrkumsisi

Smegma ini akan terjadi pada laki-laki yang belum disunat. Sebab, di

kepala penisnya akan menumpuk lemak yang bisa mengundang virus. Serta

mengeluarkan aroma yang tidak sedap. Dengan bertumpuknya virus

tersebut, ketika pasangan tersebut melakukan hubungan badan, maka

perempuan juga akan terkena virus smegma tersebut yang bisa

menyebabkan kanker rahim. Oleh karena itu, laki-laki sangat dianjurkan

untuk disunat untuk menghindari smegma, tutur dokter spesialis kebidanan

dan kandungan dr. M. Zayadi Hoesein, SpOG

2.2. Kerangka Teori

Kejadian Kanker ServiksUsia pertama kali melakukanhubungan seksual kurang

dari 20 tahun.

Penularan HPV

7/30/2019 BAB II elly

4/4

8

2.3. Kerangka Konsep

2.4. Hipotesa

H0 : Tidak ada hubungan antara usia pertama kali melakukan hubungan

seksual dengan kejadian kanker serviks

Ha : Ada hubungan antara usia pertama kali melakukan hubungan

seksual dengan kejadian kanker serviks

Usia pertama kali

melakukan hubungan

seksual kurang dari 20

tahun.

Kejadian Kanker

Serviks

Variabel TerikatVariabel Bebas

Sunat dan PemakaianKondom

Variabel Pengganggu