5

BAB II

LANDASAN TEORI

II. 1. Tinjauan Pustaka

II.I.1. Anatomi dan Histologi Payudara

Payudara terletak di fascia superficialis yang meliputi dinding anterior thorak.

Pada perempuan setelah pubertas payudara membesar dan dianggap berbentuk seperti

setengah bulat. Pada wanita dewasa muda payudara terletak diatas costa II sampai VI

dan terbentang dari pinggir lateral sternum sampai linea axillaris media. Pinggir

lateral atas payudara meluas sampai sekitar pinggir bawah musculus pectoralis major

dan masuk ke axilla (Snell, 2006).

Gambar 1. Anatomi payudara (IDAI, 2007)

Payudara tersusun atas beberapa bagian yaitu :

Pada bagian luar terdapat papilla mammae (puting susu) berbentuk kerucut dan

mungkin warnanya merah muda, coklat muda atau coklat tua. Bagian paling luar

papilla ini ditutupi epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk yang berhubungan

langsung dengan kulit di dekatnya (Junqueira, 2007). Daerah berwarna gelap yang

mengelilingi puting susu disebut areola. Pada areola terdapat kelenjar-kelenjar kecil

yang disebut kelenjar montagomery, menghasilkan cairan berminyak untuk menjaga

kesehatan kulit disekitar areola (Roesli, 2000).

Payudara tersusun atas lobulus-lobulus dimana setiap lobulus terdiri dari

sekelompok alveoli berbentuk kantong, tersusun atas epitel yang aktif mensekresikan

6

ASI selama menyusui. ASI yang dihasilkan akan dialirkan melalui sistem duktus

laktiferus menuju sinus laktiferus. Sinus laktiferus merupakan saluran ASI melebar

dan membentuk kantung disekitar areola yang berfungsi untuk menyimpan ASI

(Sherwood, 2001).

Jaringan lemak di sekitar alveoli dan duktus laktiferus menentukan besar

kecilnya ukuran payudara. Payudara besar atau kecil memiliki alveoli dan sinus

laktiferus yang sama, sehingga dapat menghasilkan ASI sama banyak. Disekeliling

alveoli juga terdapat jaringan otot polos yang akan berkontraksi dan memeras keluar

ASI. Keberadaan hormon oksitosin menyebabkan otot polos tersebut berkontraksi

(Soetjiningsih, 1997).

II.I.2. Fisiologi Menyusui

II.I.2.1. Air susu ibu dan hormon prolaktin

Setiap kali bayi menghisap payudara akan merangsang ujung saraf sensorik di

sekitar payudara sehingga merangsang kelenjar hipofisis anterior untuk menghasilkan

hormon prolaktin. Hormon prolaktin akan menyebabkan sel sekretorik di alveoli

menghasilkan ASI (Sherwood, 2001).

Gambar. 2 ASI dan Hormon Prolaktin (http://www.iap.co.id )

Dari gambar di atas setelah hormon prolaktin dihasilkan, hormon tersebut berada

di peredaran darah selama 30 menit setelah penghisapan puting. Hormon prolaktin

dapat merangsang payudara menghasikan ASI untuk minum berikutnya. Sedangkan

untuk minum yang sekarang, bayi mengambil ASI yang sudah ada (IDAI, 2008).

7

Makin banyak ASI yang dikeluarkan dari sinus laktiferus, makin banyak

produksi ASI. Makin sering bayi menyusu makin banyak ASI yang diproduksi.

Sebaliknya makin jarang bayi menyusu, makin sedikit payudara menghasilkan ASI.

Jika bayi berhenti menghisap maka payudara akan berhenti menghasikan ASI.

Prolaktin umumnya dihasilkan pada malam hari, sehingga menyusui pada malam hari

dapat mempertahankan produksi ASI. Hormon prolaktin juga akan menekan ovulasi,

sehingga menyusui secara eksklusif akan memperlambat kembalinya fungsi

kesuburan dan menstruasi. Oleh karena itu menyusui pada malam hari penting untuk

menunda kehamilan (Soetjiningsih, 1997)

II.I.2.2. Air susu ibu dan hormon oksitosin

Hormon oksitosin diproduksi oleh bagian posterior kelenjar hipofisis.

Hormon tersebut dihasilkan bila ujung saraf sensorik di sekitar payudara dirangsang

oleh isapan bayi. Oksitosin akan merangsang kontraksi otot di sekeliling alveoli dan

memeras ASI keluar dari alveoli ke sinus laktiferus yang dapat dikeluarkan oleh bayi

dan atau ibunya (Sherwood, 2001).

Gambar. 2 ASI dan Hormon Oksitosin (http://www.iap.co.id )

Oksitosin dibentuk lebih cepat dibandingkan prolaktin. Keadaan ini menyebabkan

ASI di payudara akan mengalir untuk dihisap. Oksitosin sudah mulai bekerja saat ibu

berkeinginan untuk menyusui (sebelum bayi menghisap). Jika reflek oksitosin tidak

bekerja dengan baik, maka bayi mengalami kesulitan untuk mendapatkan ASI,

padahal payudara tetap menghasilkan ASI namun tidak mengalir keluar (IDAI, 2008).

8

Efek penting oksitosin lainnya adalah menyebabkan uterus berkontraksi setelah

melahirkan. Hal ini membantu mengurangi perdarahan, walapun kadang

mengakibatkan nyeri. Nyeri diakibatkan karena adanya kontraksi uterus yang

berfungsi membantu involusi uterus (Cunningham, 2002).

Keadaan yang dapat meningkatkan hormon oksitosin yaitu perasaan dan

curahan kasih sayang kepada bayi, celotehan atau tangisan bayi, dukungan ayah

dalam pengasuhan bayi seperti menggendong bayi ke ibu saat akan disusui atau

disendawakan, mengganti popok dan memandikan bayi, suami juga dapat membantu

pekerjaan rumah tangga (Roesli, 2000).

Beberapa keadaan yang dapat mengurangi produksi hormon oksitosin yaitu rasa

cemas terhadap perubahan bentuk payudara dan bentuk tubuh, meninggalkan bayi

karena harus bekerja, ASI tidak mencukupi kebutuhan bayi, rasa cemas, sedih, marah,

kesal, atau bingung, dan rasa sakit terutama saat menyusui (Depkes RI 2007).

Tanda dan sensasi reflek oksitosin aktif antara lain sensasi diperah di dalam

payudara sesaat sebelum menyusui atau pada waktu proses menyusui berlangsung,

ASI mengalir dari payudara bila ibu memikirkan bayinya, atau mendengar bayinya

menangis, ASI menetes dari payudara sebelah bila bayi menyusu pada payudara yang

lainnya, ASI memancar halus ketika bayi melepas payudara pada waktu menyusui,

Adanya nyeri yang berasal dari kontraksi rahim, kadang diiringi keluarnya darah dari

vagina selama menyusui di minggu pertama, Hisapan yang lambat, dalam dan

tegukan bayi menunjukan bahwa ASI mengalir ke dalam mulut bayi (Kristiyanasari,

2009).

II.1.3. Air Susu Ibu (ASI)

II.1.3.1. Pengertian

ASI manusia adalah suatu suspensi lemak dan protein dalam suatu larutan

karbohidrat-mineral. Seorang ibu yang menyusui dapat dengan mudah memproduksi

600 ml ASI perhari (Cunningham, 2002).

9

II.1.3.2. Komposisi ASI

Air susu ibu (ASI) mengandung makronutrien yaitu karbohidrat, protein dan

lemak dan mikronutrien adalah vitamin dan mineral. Air susu ibu hampir 90% terdiri

dari air. Volume dan komposisi nutrient ASI berbeda untuk setiap ibu bergantung

dari kebutuhan bayi. Perbedaan volume dan komposisi diatas juga terlihat pada masa

menyusui (kolostrum, ASI transisi, ASI matang, dan ASI pada penyapihan) (IDAI,

2008).

II.1.3.2.1. Komposisi ASI menurut stadium laktasi adalah :

i. Kolostrum

Kolostrum adalah ASI khusus berwarna kekuningan, agak kental dan diproduksi

dalam beberapa hari setelah persalinan. Sekresi kolostrum berlangsung selama kurang

lebih 5 hari, dan mengalami perubahan menjadi ASI matur 4 minggu setelahnya

(Cunningham, 2002). Dibandingkan dengan ASI matur, kolostrum mengandung lebih

banyak mineral dan protein yang sebagian besar terdiri dari globulin, tetapi lebih

sedikit mengandung gula dan lemak. Antibodi yang terdapat pada kolostrum, dan

kandungan immunoglobulin A-nya dapat memberikan perlindungan pada bayi baru

lahir untuk melawan pathogen enterik, kolostrum juga memudahkan perjalanan

kotoran pertama bayi yang disebut mekonium. Kolostrum membantu proses maturasi

saluran cerna sehingga dapat mencegah alergi dan intoleransi makanan. Total energi

kolostrum 58 Kal/100 ml kolostrum. Volume kolostrum sekitar 150-300 ml/24 jam

(Soetjiningsih, 1997).

ii. ASI transisi

ASI transisi merupakan ASI peralihan dari kolostrum menjadi ASI matur. ASI

transisi ini disekresi dari hari ke-4 sampai hari ke-10 dari masa laktasi, Kadar protein

dalam ASI transisi semakin rendah sedangkan kadar karbohidrat dan lemak semakin

tinggi. Volume ASI transisi akan semakin meningkat (Kristiyanasari, 2009).

iii. ASI matur

ASI matur merupakan ASI yang disekresi pada hari ke-10 dan seterusnya dimana

komposisinya relatif konstan. Pada ibu yang sehat dimana produksi ASI cukup, ASI

10

ini merupakan makanan satu-satunya yang paling baik dan cukup untuk bayi sampai

umur 6 bulan. ASI matur merupakan suatu cairan berwarna putih kekuningan yang

diakibatkan warna dari garam Ca-caseinat, riboflavin, dan karoten yang terdapat di

dalamnya. ASI matur ini tidak akan menggumpal jika dipanaskan dan terdapat

beberapa antimikrobial, antara lain: antibodi terhadap bakteri dan virus, sel (fagosit

granulosit, makrofag dan limfosit T), enzim, protein (laktoferin, B12 binding

protein), faktor resisten terhadap stafilokokus, komplemen, interferron producting

cell, dan hormon-hormon (Soetjiningsih, 1997).

II.1.3.2.2. Komposisi ASI secara Umum :

i. Karbohidrat

Laktosa adalah karbohidrat utama dalam ASI dan berfungsi sebagai salah satu

sumber energi bagi otak. Kadar laktosa dalam ASI dua kali lipat dibandingkan

dengan kadar laktosa dalam susu formula. Penyerapan laktosa ASI lebih baik

dibandingkan laktosa susu formula atau susu sapi sehingga angka kejadian diare

intoleransi laktosa pada pemberian ASI lebih sedikit (IDAI, 2008).

ii. Protein

Protein dalam ASI lebih banyak terdiri dari protein whey yang lebih mudah

diserap oleh usus bayi, sedangkan susu sapi lebih banyak mengandung protein casein

yang lebih sulit dicerna oleh usus bayi. Disamping itu, beta laktoglobulin yaitu fraksi

dari protein whey yang banyak terdapat di protein susu sapi dan dapat menyebabkan

alergi tidak terdapat dalam ASI. Kualitas protein ASI lebih baik dibanding susu sapi.

ASI mempunyai jenis asam amino lebih lengkap dibandingkan susu sapi. Salah satu

contohnya adalah taurin. Taurin diperkirakan mempunyai peranan pada

perkembangan otak karena protein ini ditemukan dalam jumlah cukup tinggi pada

jaringan otak yang sedang berkembang. Kadar taurin dalam susu formula hanya

sedikit dibandingkan susu sapi. Jumlah dan kualitas nukleutida ASI lebih banyak dan

lebih bagus dibanding susu sapi. Nukleutida ini memiliki peranan dalam

meningkatkan pertumbuhan dan kematangan usus, merangsang pertumbuhan bakteri

11

baik dalam usus dan meningkatkan penyerapan besi dan daya tahan tubuh

(Soetjiningsih, 1997).

iii. Lemak

Kadar lemak dalam ASI lebih tinggi dibandingkan dengan susu sapi dan susu

formula. Kadar lemak yang tinggi ini dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan

otak yang cepat selama masa bayi. Lemak omega 3 dan omega 6 yang berperan

dalam perkembangan otak bayi banyak ditemukan dalam ASI. Disamping itu ASI

juga banyak mengadung asam lemak rantai panjang diantaranya asam

dokosaheksanoik (DHA) dan asam arakidonat (ARA) yang berperan terhadap

perkembangan jaringan saraf dan mata. Susu sapi tidak mengandung DHA dan ARA

oleh karena itu hampir semua susu formula ditambahkan DHA dan ARA, tetapi DHA

dan ARA yang ditambahkan ke dalam susu formula tidak sebaik yang terdapat dalam

ASI (IDAI, 2008).

iv. Vitamin

Semua vitamin terkandung dalam ASI manusia, tetapi dalam jumlah bervariasi,

dan pemberian makanan pada ibu akan meningkatkan sekresinya (Cunningham,

2002).

v. Mineral

Kadar mineral dalam ASI tidak begitu dipengaruhi oleh makanan yang

dikonsumsi ibu dan tidak pula dipengaruhi status gizi ibu. Mineral di dalam ASI

memiliki kualitas lebih baik dan lebih mudah diserap dibandingkan dengan mineral

dalam susu sapi. Mineral utama yang terdapat dalam ASI adalah kalsium yang

berfungsi untuk pertumbuhan jaringan otot dan tulang, transmisi jaringan saraf dan

faktor pembekuan darah. Kandungan zat besi baik dalam ASI maupun susu formula

keduanya rendah serta bervariasi, namun zat besi dalam ASI lebih mudah diserap.

Kandungan mineral zink ASI jauh lebih rendah dari susu formula, tetapi tingkat

penyerapannya lebih baik. Penyerapan zink dalam ASI, susu sapi, dan susu formula

berturut-turut 60%, 43-50%,, dan 27-32%. Mineral dalam ASI yang kadarnya lebih

12

tinggi dibanding susu formula adalah selenium, yang sangat dibutuhkan pada saat

pertumbuhan anak cepat (Soetjiningsih, 1997).

II.1.4. Keunggulan ASI dan Manfaat Menyusui

Keunggulan dan manfaat menyusui dapat dilihat dari beberapa aspek yaitu: aspek

gizi, aspek imunologik, aspek psikologi, aspek kecerdasan, neurologis, ekonomis dan

aspek penundaan kehamilan (Kristiyanasari, 2009).

II.1.4.1. Manfaat ASI Bagi Bayi.

i. Manfaat Kolostrum

Beberapa manfaat kolostrum untuk bayi diantaranya kolostrum mengandung zat

kekebalan terutama IgA untuk melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi

terutama diare, mengandung protein, vitamin A yang tinggi dan mengandung

karbohidrat dan lemak rendah, sehingga sesuai dengan kebutuhan gizi bayi pada hari-

hari pertama kelahiran. Membantu mengeluarkan mekonium yaitu kotoran bayi yang

pertama berwarna hitam kehijauan, jumlah kolostrum yang bervariasi walaupun

sedikit namun cukup untuk memenuhi gizi bayi (Soetjiningsih, 1997).

ii. Aspek Psikologik

Saat proses menyusui terjadi kontak langsung antara ibu dan bayi sehingga

timbul ikatan kasih sayang antara ibu dan bayi. Bayi akan merasa aman dan puas

karena bayi merasakan kehangatan tubuh ibu dan mendengar denyut jantung ibu yang

sudah dikenal sejak masih dalam rahim. Adanya interaksi tersebut penting untuk

pertumbuhan dan perkembangan psikologik bayi (Kristiyanasari, 2009).

iii. Aspek Kecerdasan

Interaksi ibu-bayi dan kandungan gizi ASI sangat dibutuhkan untuk

perkembangan sistem syaraf otak yang dapat meningkatkan kecerdasan bayi.

Penelitian menunjukkan bahwa IQ pada bayi yang diberi ASI secara eksklusif

memiliki IQ point 4.3 point lebih tinggi pada usia 18 bulan, 4-6 point lebih tinggi

pada usia 3 tahun, dan 8.3 point lebih tinggi pada usia 8.5 tahun, dibandingkan

dengan bayi yang tidak diberi ASI (IDAI, 2008).

13

II.1.4.2. Manfaat ASI Bagi Ibu.

i. Aspek kontrasepsi

Dengan menyusui secara eksklusif dapat menunda haid dan kehamilan.

Penghisapan puting payudara akan menghambat sekresi LH dan FSH. Dengan

demikian menyusui mencegah ovulasi dan berfungsi sebagai cara mencegah

kehamilan walaupun tidak 100% efektif sebagai alat kontrasepsi (Sherwood, 2001).

ii. Aspek Kesehatan Ibu

Isapan bayi pada puting ibu merangsang keluarnya hormon oksitosin yang

membantu involusi uterus dan mencegah perdarahan pasca persalinan. Penundaan

haid dan pencegahan perdarahan pasca persalinan dapat mengurangai kejadian

anemia defisiensi besi. Penelitian membuktikan menyusui bayi secara eksklusif dapat

menurunkan angka kejadian kanker payudara dan ovarium sebanyak 25 %

(Cunningham, 2002).

iii. Aspek Penurunan Berat Badan

Ibu yang menyusui bayinya secara eksklusif ternyata dapat lebih mudah dan

cepat kembali ke berat badan semula seperti sebelum hamil (Roesli, 2000).

II.1.4.3. Manfaat ASI Bagi Keluarga.

Memberikan ASI secara eksklusif dapat menghemat pengeluaran dana keluarga

karena keluarga tidak memerlukan dana tambahan untuk membeli susu formula selain

itu menyusui sangat praktis. Karena dapat diberikan kapan saja dan dimana saja

keluarga tidak perlu menyiapkan air masak, botol, dan dot yang harus dibersihkan

terlebih dulu (Kristiyanasari, 2009).

II.1.4.4. Manfaat ASI Bagi Negara.

Adanya faktor protektif dan zat nutrisi yang sesuai dalam ASI menjamin status

gizi bayi baik dan dapat menghindari bayi dan anak dari penyakit infeksi misalnya

diare, otitis media, dan infeksi saluran pernafasan akut bagian bawah sehingga akan

menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi selain itu dapat pula menghemat

subsidi rumah sakit dan menghemat devisa Negara karena anak yang mendapatkan

14

ASI lebih jarang dirawat di rumah sakit dari pada bayi yang di beri susu formula. Jika

semua ibu menyusui diperkirakan dapat menghemat devisa Negara yang seharusnya

digunakan untuk membeli susu (Kristiyanasari, 2009).

II.1.5. ASI Eksklusif

II.1.5.1. Pengertian

Pemberian ASI eksklusif adalah hanya memberikan air susu ibu saja tanpa

makanan atau minuman lain sejak lahir hinga bayi berusia enam bulan (MENEGAP,

2007) Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) dan UNICEF merekomendasikan

menyusui eksklusif sejak lahir selama enam bulan pertama hidup anak, dan tetap

disusui bersama pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) yang cukup sampai

berusia dua tahun atau lebih.

II.1.6. Menyusui

II.I.6.1. Pengertian menyusui

Menyusui adalah proses pemberian ASI kepada bayi untuk memenuhi kebutuhan

nutrisinya (Hait, 2003).

II.1.6.2. Langkah-langkah sukses menyusui 6 bulan pertama

IDAI (2008), menyatakan bahwa untuk memaksimalkan manfaat menyusui, bayi

sebaiknya disusui selama 6 bulan pertama. Beberapa langkah yang dapat

mensukseskan menyusui secara eksklusif selama 6 bulan pertama, antara lain :

i. Biarkan bayi menyusu sesegera mungkin setelah bayi lahir terutama dalam 1

jam pertama (inisiasi menyusui dini), karena bayi baru lahir sangat aktif dan

tanggap dalam 1 jam pertama dan setelah itu akan mengantuk dan tertidur. Proses

menyusui dimulai segera setelah lahir dengan membiarkan bayi diletakan di dada

ibu sehingga terjadi kontak antara kulit ibu dan bayi. Bayi akan mulai merangkak

untuk mencari puting ibu dan menghisapnya. Kontak kulit dengan kulit ini akan

merangsang aliran ASI, membantu ikatan batin (bonding) ibu dan bayi serta

perkembangan bayi.

15

ii. Meyakinkan ibu bahwa ASI adalah makanan pertama dan satu-satunya bagi

bayi. Tidak ada makanan atau cairan lain (seperti gula, air, susu formula) yang

diberikan karena akan menghambat keberhasilan proses menyusui.

iii. Susui bayi sesuai kebutuhannya sampai puas. Bila bayi puas, maka ia akan

melepaskan puting dengan sendirinya.

iv. Bayi melekat dengan benar pada payudara sehingga ia menyusu secara efektif.

v. Lingkungan mendukung kegiatan menyusui.

II.1.6.3. Sepuluh Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui

WHO dan UNICEF telah mengeluarkan pernyataan bersama pada tahun 1989

tentang sepuluh langkah menuju keberhasilan menyusui berupa perlindungan,

promosi dan dukungan untuk menyusui di fasilitas pelayanan ibu bersalin

(MENEGPP, 2007).

Sepuluh langkah menuju keberhasilan menyusui sebagai berikut :

i. Sarana pelayanan kesehatan mempunyai kebijakan tentang penerapan 10 langkah

menuju keberhasilan menyusui dan melarang promosi MPASI (makanan

pendamping ASI).

ii. Sarana pelayanan kesehatan melakukan pelatihan untuk staf sendiri atau staf

lainnya.

iii. Menyiapkan ibu hamil untuk mengetahui manfaat ASI dan langkah keberhasilan

menyusui. Memberikan konseling apabila ibu penderita infeksi HIV positif

iv. Melakukan kontak dan inisiasi menyusui dini bayi baru lahir (1/2-1 jam setelah

lahir).

v. Membantu ibu melakukan teknik menyusui yang benar (posisi pelekatan tubuh

bayi dan pelekatan mulut bayi pada payudara).

vi. Hanya memberikan ASI saja tanpa minuman pralaktal sejak bayi lahir.

vii. Melaksanakan rawat gabungan ibu dan bayi.

viii. Melaksanakan pemberian ASI sesering dan semau bayi.

ix. Tidak memberikan dot atau kempeng.

x. Menindak lanjuti ibu-bayi setelah pulang dari sarana pelayanan kesehatan.

16

II.1.6.4. Teknik Menyusui

Agar proses menyusui dapat berjalan dengan lancar seorang ibu harus mempunyai

keterampilan menyusui agar ASI dapat mengalir dari payudara ibu ke mulut bayi

secara lancar, keterampilan menyusui yang baik meliputi posisi menyusui dan

pelekatan bayi pada payudara yang tepat (IDAI, 2008).

i. Posisi Menyusui

Posisi menyusui haruslah senyaman mungkin. Posisi badan ibu saat menyusui

dapat dengan posisi duduk, posisi tidur terlentang, dan posisi tidur miring. Seperti

pada gambar 4. Posisi pertama yaitu jaga bayi di perut ibu sampai kulit bayi dan kulit

ibu saling bersentuhan. Biarkan tubuhnya menghadap ke arah ibu, dan letakkan

kepala bayi pada siku ibu. Posisi kedua satu lengan mendukung tubuh bayi dan yang

lain mendukung kepala. Posisi menyusui ini bagus untuk bayi prematur atau ibu

dengan puting payudara kecil. Posisi ketiga yaitu ibu berbaring miring dan pastikan

perut bayi menyentuh tubuh ibu. Posisi keempat caranya, pegang bayi di samping ibu

dengan kaki di belakang ibu dan bayi terselip di bawah lengan ibu, seolah-olah ibu

sedang memegang bola (Rumah bunda, 2011).

Bila Posisi tubuh benar maka akan tampak posisi muka bayi menghadap

payudara, perut atau dada bayi melekat pada perut atau dada ibu, seluruh badan bayi

menghadap ke badan ibu sehingga telinga bayi membentuk garis lurus dengan lengan

bayi dan leher bayi, seluruh punggung bayi tersanggah dengan baik, ada kontak mata

antara ibu dan bayi, kepala terletak di lengan bukan di daerah siku (IDAI, 2008).

Gambar.4 Posisi Menyusui (www. rumahbunda.com)

1

4

3

2

17

Jika posisi menyusui tidak benar akan tampak leher bayi terputar dan cenderung

kedepan, badan bayi menjauhi badan ibu, badan bayi tidak menghadap ke badan ibu,

hanya leher dan kepala yang tersanggah, tidak ada kontak mata antara ibu dan bayi

(DEPKES RI, 2007)

Jika bayi tidak melekat dengan baik maka akan menimbulkan luka dan nyeri pada

puting susu dan payudara akan membengkak karena ASI tidak dikeluarkan secara

efektif, bayi merasa tidak puas dan ingin menyusu dengan sering dan lama, bayi akan

mendapat ASI sangat sedikit dan berat badan bayi tidak naik dan lambat laun ASI

akan mengering. Beberapa penyebab posisi menyusui kurang baik diantaranya

penggunaan asupan botol dilakukan sebelum menyusui dimantapkan sebagai

tambahan setelah menyusui, ibu tidak berpengalaman karena bayi yang dilahirkan

merupakan bayi pertama, pemberian asupan botol sebelumnya, kesulitan fungsional

meliputi bayi kecil atau lemah, puting dan sekitarnya kurang lentur, payudara

bengkak, terlambat dalam memulai menyusui bayi, kurang trampil karena kurangnya

bantuan tradisional dan dukungan masyarakat, dokter, perawat, bidan tidak dilatih

memberi bantuan (DEPKES RI, 2007)

II.1.6.5. Lama dan Frekuensi Menyusui

Bayi sebaiknya disusui sesering dan selama bayi menginginkannya bahkan pada

malam hari. Menyusui pada malam hari membantu mempertahankan suplai ASI

karena hormon prolaktin dikeluarkan terutama pada malam hari (IDAI, 2008)

menyusui pada malam hari juga sangat berguna bagi ibu yang sedang bekerja, karena

dengan sering menyusui pada malam hari akan meningkatkan produksi ASI dan dapat

menunda kehamilan. Hormon prolaktin terutama disekresikan pada malam hari

dimana hormon tersebut dapat menghambat ovulasi sehingga berfungsi untuk

kontrasepsi alami (Soetjiningsih, 1997)

II.1.6.6. Menurut Siregar (2004), Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemberian

ASI, antara lain :

Pengetahuan mengenai ASI eksklusif

Dukungan suami

18

Promosi susu formula dan makanan tambahan ASI

Sosial budaya, ekonomi (pendidikan formal ibu, pendapatan keluarga, status kerja

ibu)

Faktor psikologis (takut kehilangan daya tarik sebagai wanita, tekanan batin)

Kurangnya petugas kesehatan sehingga masyarakat kurang mendapat

pengetahuan tentang manfaat pemberian ASI dan dorongan memberikan ASI.

Kurangnya pemberian cuti kehamilan.

II.1.7. Kendala Pemberian ASI Eksklusif

II.1.7.1. Masalah menyusui masa antenatal :

i. Kurang atau salah informasi

banyak ibu yang merasa bahwa susu formula sama baiknya atau malah lebih baik

dari ASI sehingga cepat menambah susu formula bila merasa bahwa ASI kurang.

Petugas kesehatan pun masih banyak yang tidak memberikan informasi pada saat

pemeriksaan kehamilan atau saat memulangkan bayi (Kristiyanasari, 2009) sebagai

contoh, banyak ibu atau petugas kesehatan yang tidak mengetahui bahwa :

Bayi pada minggu-minggu pertama defekasinya encer dan sering, sehingga

bayi dikatakan menderita diare dan seringkali petugas kesehatan menyuruh

menghentikan menyusui. Padahal sifat defekasi bayi yang mendapat

kolostrum memang demikian karena kolostrum bersifat laksans.

ASI belum keluar pada saat pertama sehingga bayi dianggap perlu diberikan

minuman lain. Padahal bayi yang lahir cukup bulan dan sehat mempunyai

persediaan kalori dan air yang dapat dipertahankan tanpa minuman selama

beberapa hari. Disamping itu pemberian minuman sebelum ASI akan

memperlambat pengeluaran ASI oleh karena bayi merasa kenyang dan enggan

untuk menyusu.

Karena payudara kecil dianggap kurang menghasilkan ASI. Padahal ukuran

payudara tidak menentukan apakah produksi ASI cukup atau kurang karena

ukuran payudara ditentukan oleh banyaknya lemak pada payudara sedangkan

kelenjar payudara penghasil ASI sama banyaknya walaupun payudara kecil

19

dan produksi ASI dapat tetap mencukupi apabila manajemen laktasi dilakukan

dengan baik dan benar.

ii. Puting susu datar atau terbenam

Untuk diagnosis puting ada kelainan apa tidak, yaitu dengan cara menjepit daerah

areola payudara antara ibu jari dan telunjuk dibelakang puting susu. Apabila puting

menonjol maka puting tersebut normal, tetapi bila puting tidak menonjol berarti

puting tersebut mengalami inverse/mendatar (Soetjiningsih, 1997).

Setelah bayi lahir puting susu datar atau terbenam dapat dikeluarkan dengan cara

susui bayi secepatnya segera setelah lahir saat bayi aktif dan ingin menyusu, susui

bayi sesering mungkin (misalnya tiap 2-2 jam), ini akan menghindarkan payudara

terisi terlalu penuh dan memudahkan bayi untuk menyusu, massage payudara dan

mengeluarkan ASI secara manual sebelum menyusui dapat membantu bila terdapat

bendungan payudara dan puting susu tertarik ke dalam, pompa ASI yang efekif bukan

yang berbentuk terompet atau bentuk (squeeze dan bulb) dapat dipakai untuk

mengeluarkan puting susu pada waktu menyusui (IDAI, 2008)

II.1.7.2. Masalah menyusui pada masa nifas

i. Puting payudara nyeri

Umumnya ibu akan merasa payudaranya terasa nyeri pada awal menyusui.

Perasaan sakit ini akan berkurang setelah ASI keluar. Bila posisi mulut bayi dan

puting susu ibu benar, perasaan nyeri akan segera hilang (Kristiyanasari, 2009).

Cara menangani puting payudara terasa nyeri yaitu pastikan posisi menyusui

sudah benar, mulailah menyusu pada puting susu yang tidak sakit, untuk membantu

mengurangi sakit pada puting susu yang sakit, segera setelah menyusui, keluarkan

sedikit ASI oleskan di puting susu dan biarkan payudara terbuka untuk beberapa saat

sampai puting susu kering (Soetjiningsih, 1997).

ii. Puting susu lecet atau puting luka

Kelainan ini merupakan salah satu kendala dalam proses menyusui. Penyebab

utama dari puting lecet ini adalah perlekatan yang kurang baik. Bila bayi tidak

melekat dengan baik, bayi akan menarik puting, mengigit dan menggesek kulit

20

payudara sehingga menimbulkan rasa yang sangat nyeri dan bila bayi terus menyusu

akan merusak kulit puting payudara dan menimbulkan luka atau retak pada puting

(IDAI, 2008).

Menurut Soetjiningsih (1997), penatalaksanaan puting lecet sebagai berikut :

Bayi harus disusukan terlebih dulu pada puting yang normal atau yang lecetnya

sedikit. Untuk menghindari tekanan lokal pada puting, maka posisi menyusui

harus sering dirubah. Untuk puting yang sakit dianjurkan untuk mengurangi

frekuensi dan lamanya menyusui.

Setiap kali habis menyusui bekas ASI tidak perlu dibersihkan, tetapi didiamkan di

udara agar kering dengan sendirinya. Karena bekas ASI berfungsi sebagai

pembalut puting dan anti infeksi.

Jangan mengunakan sabun, alkohol atau zat iritan lain untuk membersihkan

puting.

Puting susu bisa dioleskan minyak lanolin atau minyak kelapa yang sudah

dimasak terlebih dulu.

Menyusui lebih sering (6-12 kali dalam 24 jam), sehingga payudara tidak terisi

terlalu penuh dan bayi tidak terlalu lapar sehingga bayi menyusu tidak terlalu

rakus.

Lakukan pemeriksaan apakah bayi manderita moniliasis, yang dapat

menyebabkan lecet pada puting susu ibu. Kalau ditemukan gejala moniliasis

dapat diberikan nistatin.

iii. Payudara bengkak

Pada hari pertama (sekitar 2-4 jam) payudara sering terasa penuh dan nyeri

disebabkan karena bertambahnya aliran darah ke payudara bersamaan dengan

dimulainya produksi ASI dalam jumlah banyak (Roesli, 2000)

Pembengkakan payudara terjadi karena ASI tidak dikeluarkan dengan adekuat,

sehingga sisa ASI tekumpul pada sistem duktus yang mengakibatkan terjadinya

pembengkakan. Payudara bengkak ini sering terjadi pada hari ketiga atau keempat

sesudah ibu melahirkan. Stasis pada pembuluh darah dan limfe akan mengakibatkan

21

peningkatan tekanan intraduktal, yang akan mempengaruhi berbagai segmen pada

payudara, sehingga tekanan seluruh payudara meningkat, akibatnya payudara sering

terasa penuh, tegang, serta nyeri. Kemudian diikuti dengan penurunan produksi ASI

dan penurunan refleks let down. B.H. yang ketat juga bisa menyebabkan segmental

engorgement, demikian pula puting yang tidak bersih dapat mengakibatkan sumbatan

pada duktus (Soetjiningsih, 1997 )

Penatalaksanaan payudara bengkak adalah susui bayi semau dan sesering

mungkin tanpa jadwal dan tanpa batas waktu, bila bayi sukar menghisap, keluarkan

ASI dengan bantuan tangan atau pompa ASI yang efektif, sebelum menyusui untuk

merangsang reflek oksitosin dapat dilakukan kompres hangat untuk mengurangi rasa

sakit, massage payudara, massage leher dan punggung, setelah menyusui kompres

dengan air dingin untuk mengurangi bengkak ( Kristiyanasari, 2009)

iv. Mastitis atau abses payudara

Mastitis merupakan peradangan parenkimal kelenjar payudara organisme

tersering adalah Sthaphylococus aureus. Mastitis memperlihatkan gejala klinis

payudara nampak merah, bengkak keras, terasa panas dan nyeri sekali. Dapat

mengenai kedua atau hanya satu payudara. Penyebabnya antara lain puting lecet atau

saluran ASI tersumbat yang tidak ditatalaksana dengan baik. Abses payudara

merupakan suatu komplikasi dari mastitis berupa kumpulan nanah yang terlokalisir

diantara jaringan payudara (Cunningham, 2002).

Penatalaksanaan mastitis sebagai berikut menyusui diteruskan, pertama bayi

disusukan pada payudara yang normal selama dan sesering mungkin, agar payudara

kosong, kemudian beri kompres hangat atau panas, bisa menggunakan shower hangat

atau lap basah pada payudara yang terkena, rubah posisi menyusui dari waktu-

kewaktu, yaitu dengan posisi tiduran, duduk atau posisi memegang bola, pakai baju

atau B.H. yang longgar, istirahat yang cukup dan makan makanan yang bergizi,

banyak minum sekitar 2 liter perhari, bila sudah dilakukan cara-cara diatas namun

tidak ada perbaikan setelah 12 jam, maka berikan antibiotik selama 5-10 hari dan

analgesik (Soetjiningsih, 1997).

22

Abses payudara memperlihatkan gejala klinis berupa benjolan kemerahan, panas,

bengkak, dan terasa sangat nyeri. Pada benjolan teraba fluktuasi dan suhu tubuh

meningkat. Bila dijumpai keadaan ini ibu harus diistirahatkan, ASI tetap dikeluarkan,

berikan antibiotik, kompres atau berikan obat analgesik (IDAI, 2008).

II.1.7. 3. Masalah menyusui pada masa nifas lanjut

Sindrom ASI kurang

Hampir semua ibu dapat menghasilkan ASI yang cukup untuk satu bahkan dua

bayi. WHO memperkirakan 98% wanita sacara fisik mampu menghasilkan ASI untuk

bayi mereka sedikitnya selama 6 bulan. Dua persen wanita lainnya terhambat oleh

penyakit, terjadinya hambatan secara fisik, atau bayi kesulitan untuk menghisap pada

saat menyusu. Kurangnya keyakinan akan persediaan ASI membuat para ibu

menyerah untuk memberikan ASI eksklusif (Welford, 2008).

Tanda bahwa ASI kurang antara lain pada bulan pertama berat badan bayi

meningkat kurang dari 300 gram (dalam 1 minggu pertama kelahiran berat badan

bayi masih boleh turun sampai 10%), pada bulan kedua sampai bulan keenam berat

badan bayi meningkat kurang dari 500 gram perbulan, bayi belum mencapai berat

badan lahir dalam waktu 2 minggu, bayi mengeluarkan air seni (urin) yang pekat,

baunya tajam, atau menyengat, buang air kecil kurang dari 6 kali perhari (Depkes RI,

2007).

Tanda bayi mendapatkan ASI cukup yaitu berat badan bayi bertambah sesuai

usia, bayi menghisap payudara dengan gembira, tidak rewel atau terlalu banyak

meronta, kotoran bayi lembek. Setelah beberapa minggu, bayi biasanya buang air

besar beberapa hari sekali ada juga bayi yang buang air besar lebih sering.

Kandungan dalam ASI membuat bayi yang diberikan ASI eksklusif sangat jarang

menderita konstipasi, bayi terlihat sigap saat bangun (Welford, 2008). Hal yang dapat

dilakukan untuk mengatasi masalah ibu yang ASI nya kurang pertama adalah

menentukan penyebabnya terlebih dulu. Ada beberapa faktor penyebab ASI kurang

yaitu :

23

i. Faktor menyusui

Keadaan ini paling sering dijumpai seperti tidak melakukan inisiasi menyusui

dini, menjadwalkan pemberian ASI, memberikan minuman lain sebelum memberikan

ASI terutama jika memberikan minuman tersebut menggunakan botol atau dot,

kesalahan pada posisi dan perlekatan bayi pada saat menyusu, tidak mengosongkan

salah satu payudara pada saat menyusui. Sebaiknya ibu tidak menjadwalkan

pemberian ASI. Menyusui bayi sesering dan sesuai dengan keinginan bayi dapat

meningkatkan produksi ASI. Menghindari penggunaan botol atau dot pada saat

memberikan ASI dapat mencegah terjadinya bingung puting yang membuat bayi

enggan menyusu (Welford, 2008).

ii. Faktor psikologi ibu

Ibu yang dari awal merasa tidak yakin mampu memberikan ASI kepada bayinya

biasanya ASI yang dihasilkan memang sedikit. Stres, khawatir, ketidak bahagiaan ibu

saat meyusui sangat berperan dalam mensukseskan pemberian ASI eksklusif.

Dukungan keluarga sangat penting untuk meningkatkan keyakinan ibu bahwa mereka

mampu memberikan ASI kepada bayinya (Februhartanty, 2009)

iii. Faktor fisik ibu

Meliputi penggunaan pil KB mengandung hormon, ibu menyusui yang sedang

hamil lagi, ibu sakit, kelelahan, peminum alkohol, merokok, atau ibu yang memiliki

kelainan anatomis payudara dapat mengurangi produk ASI. Ibu yang sedang dirawat

karena sakit dan tidak adanya indikasi larangan untuk menyusui sebaiknya

melakukan rawat gabungan dengan bayinya sehingga ibu tetap bisa memberikan ASI.

Bila ibu merasa tidak bisa meyusui dianjurkan untuk memerah ASI setiap 3 jam dan

memberikan ASI perah kepada bayinya dengan menggunakan cangkir karena

pemberian ASI menggunakan botol atau dot akan menyebabkan bingung puting pada

bayi. Ibu yang sedang menjalani pengobatan harus diyakinkan bahwa obat yang

diminum tidak membahayakan bayi sehingga ibu tetap bisa memberikan ASI (IDAI,

2008).

24

iv. Ibu yang bekerja

Pekerjaan tidak bisa dijadikan alasan ibu menghentikan pemberian ASI. Ibu yang

bekerja pun tetap bisa memberikan ASI pada bayinya. beberapa cara agar ibu bekerja

tetap bisa mamberikan ASI antara lain memerah ASI sebelum bekerja untuk

persediaan ASI di rumah selama ibu bekerja kemudian ASI bisa di simpan di lemari

pendingin dan dapat diberikan kepada bayi dengan cangkir selama ibu bekerja, bila

memungkinkan ibu pulang pada siang hari untuk menyusui jika tidak lakukan

pemerahan ASI setiap 3-4 jam di tempat kerja, pada saat ibu di rumah sesering

mungkin ibu menyusui bayinya terutama pada malam hari, keterampilan memerah

ASI dan merubah jadwal pemberian ASI terutama pada malam hari sebaiknya

dilakukan satu bulan sebelum kembali bekerja, tidak menggunakan susu formula pada

hari libur, Minum dan makan makanan bergizi selama ibu bekerja dan menyusui

(Kristiyanasari, 2009).

II.1.7. 4. Masalah menyusui pada keadaan khusus

i. Ibu melahirkan dengan bedah sesar

Posisi menyusui yang dianjurkan yaitu ibu bisa dalam posisi miring dengan bahu

dan kepala disanggah oleh bantal, sementara bayi disusukan dengan kakinya ke arah

ibu, apabila ibu sudah dapat duduk bayi dapat ditidurkan di atas batal di atas

pangkuan ibu dengan posisi kaki mengarah ke belakang ibu di bawah lengan ibu,

dengan posisi memegang bola (football position) yaitu ibu terlentang dan bayi berada

di atas ketiak ibu dengan kaki kearah atas dan tangan ibu memegang bayi

(Soetjiningsih, 1997).

ii. Ibu sakit

a. Ibu penderita hepatitis B atau AIDS (+)

Ibu yang terkena hepatitis atau AIDS tidak diperbolehkan menyusui bayinya,

karena dapat menularkan virus ke bayi melalui ASI. Namun demikian pada kondisi di

Negara berkembang dimana kondisi ekonomi dan lingkungan yang buruk sehingga

tidak bisa menyediakan makanan pengganti ASI yang baik, pemberian makanan

25

pengganti ASI justru dapat membahayakan kesehatan dan kehidupan bayi oleh karena

itu WHO berpendapat pemberian ASI jauh lebih baik daripada makanan pengganti

ASI (Kristiyanasari, 2009).

b. Ibu dengan TBC paru

Bakteri tuberculosis tidak ditularkan melalui ASI sehingga ibu yang menderita

TBC tetap boleh menyusui bayinya. Sebagai tindakan pencegahan penularan penyakit

ibu dianjurkan menggunakan masker, bayi diberikan INH dengan dosis penuh

sebagai profilaksis. Setelah 3 bulan dilakukan tes mantoux kepada bayi jika hasilnya

negatif maka INH dihentikan dan bayi diberikan vaksin BCG (IDAI, 2008).

iii. Ibu yang memerlukan pengobatan

Banyak ibu yang menghentikan memberikan ASI bila meminum obat-obatan

karena takut obat yang dikonsumsi dapat mempengaruhi ASI. Kadar obat dalam ASI

tergantung dari masa paruh obat dan rasio obat dalam plasma dan ASI. Beberapa obat

tidak mencapai ASI. Beberapa obat mungkin mencapai ASI namun tidak

membahayakan bayi karena tidak diserap oleh usus juga usus bayi. Beberapa obat

mungkin dapat mencapai ASI diserap oleh usus bayi namun tidak ada efek yang

membahayakan. Jika harus mengkonsumsi obat sebaiknya menberitahukan atau

mengingatkan dokter bahwa sedang menyusui (Welford, 2008).

iv. Menyusui saat hamil

Terus memberikan ASI pada saat sedang hamil tidak membahayakan ibu maupun

janinnya namun ibu harus mendapatkan tambahan kalori, vitamin, banyak minum dan

istirahat yang cukup (Soetjiningsih, 1997).

II.1.7. 5. Masalah menyusui pada bayi

i. Bayi bingung puting

Bingung puting adalah suatu keadaan yang terjadi karena bayi mendapatkan susu

formula dalam botol berganti-ganti dengan menyusu pada ibu. Bingung puting terjadi

karena mekanisme menyusu menggunakan botol dan menyusui melalui payudara ibu

berbeda. Menyusui melalui ibu memerlukan kerja otot-otot pipi, gusi, langit-langit,

dan lidah sedangkan menyusu melalui botol secara pasif bayi dapat menperoleh susu.

26

Tanda-tanda bayi bingung puting antara lain bayi menghisap puting seperti

menghisap botol, menghisap secara putus-putus, bayi menolak menyusu

(Kristiyanasari, 2009).

Pencegahan terjadinya bingung puting yaitu jangan mudah mengganti ASI

dengan susu formula. Bila terpaksa harus menggunakan susu formula sebaiknya

berikan susu dengan menggunakan sendok, pipet atau cangkir, jangan sekali-sekali

menggunakan botol dan dot atau memberikan kempeng (Soetjiningsih, 1997).

ii. Bayi prematur dan bayi berat badan lahir rendah

Bayi berat lahir rendah terlalu lemah untuk menghisap puting saat menyusu atau

mereka lelah sebelum menelan ASI (Nelson, 1999) selain itu bayi dengan berat lahir

rendah atau prematur reflek menghisapnya masih relatif lemah. Oleh karena itu bayi

kecil harus cepat dan lebih sering dilatih menyusu (Kristiyanasari,2009).

iii. Bayi kembar

ASI yang dihasilkan ibu cukup untuk menyusui bayi kembar mereka. Ibu dapat

menyusui bayi mereka secara bergantian, tetapi ibu juga bisa manyusui bayi mereka

secara bersamaan. Salah satu posisi yang mudah untuk menyusui bayi kembar adalah

dengan posisi memegang bola (football position). Jika ibu menyusui secara bersama-

sama sebaiknya jangan hanya menetap pada satu payudara saja. Walaupun football

position merupakan cara yang baik ibu juga sebaiknya mencoba posisi lainnya secara

berganti-gantian (Kristiyanasari, 2009).

.

II.1.8. Air Susu Ibu dan Hak Bayi

Hak anak adalah bagian dari hak azasi yang wajib dijamin, dilindungi, dan

dipenuhi oleh orang tua, keluarga, masyarakat, pemerintah, dan Negara.

Mendapatkan air susu ibu (ASI) merupakan salah satu hak azasi bayi yang harus

dipenuhi. Beberapa alasan yang menerangkan pernyataan tersebut yaitu karena setiap

bayi memiliki hak dasar atas makanan dan kesehatan terbaik untuk tumbuh kembang

yang optimal, setiap bayi mempunyai hak dasar atas perawatan dan interaksi

psikologis untuk kebutuhan tumbuh kembang yang optimal, dengan memberikan ASI

hak tersebut dapat terpenuhi karena ASI mengandung zat gizi yang sesuai untuk bayi

27

yang sedang dalam tahap tumbuh kembang terutama 2 tahun pertama, ASI dapat

meningkatkan daya tahan tubuh bayi, dengan memberikan ASI dapat terjalin interaksi

psikologis antara ibu dan bayi yang merupakan kebutuhan dasar tumbuh kembang

bayi (IDAI,2008).

Untuk mendukung hal tersebut telah dikeluarkan berbagai pengakuan atau

kesepakatan baik yang bersifat global maupun nasional yang bertujuan melindungi,

mempromosikan, dan mendukung pemberian ASI dan setiap bayi diseluruh dunia

memperoleh haknya mendapatkan ASI. Legasi atau kesepakatan tersebut diwujudkan

dalam bentuk konversi, kode, resolusi WHA (World Health Assembly) dan lainnya

agar setiap Negara mempunyai komitmen untuk melakukannya. Sedangkan dalam

tingkat nasional kesepakatan ini diimplementasikan dalam pasal 128 Undang-Undang

Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan, mengamanatkan bayi berhak mendapatkan

air susu ibu, dan selama pemberian air susu ibu pihak keluarga, pemerintah,

pemerintah daerah dan masyarakat harus mendukung ibu dan bayi secara penuh

dengan penyediaan waktu dan fasilitas khusus (MENEGPP, 2010).

II.1. 9. Dukungan Suami Terhadap Kemauan Ibu Menyusui

II.1.19. 1. Pengertian

Menurut Paramitha (2007), dukungan suami sangat diperlukan agar pemberian

ASI eksklusif bisa tercapai. Oleh karena itu, suami sebaiknya jadi salah satu

kelompok sasaran dalam kampanye pemberian ASI eksklusif.

II.1.9.3. Dukungan suami menurut Meiliasari (2002).

Terdapat tujuh bentuk dukungan yang harus diberikan oleh suami pada ibu yang

menyusui secara eksklusif, yaitu:

i. i. Sebagai tim penyemangat

Suami harus memberikan dukungan penyemangat kepada ibu melalui kalimat-

kalimat pujian, maupun kata-kata penyemangat. Dengan hal ini ibu akan merasa

sangat bangga dan senang dapat memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Hal ini

berkaitan dengan refleks oksitosin. Pernyataan yang mendukung juga disampaikan

28

oleh Papu (2009), bahwa salah satu dukungan suami terhadap ibu menyusui adalah

dengan tidak melontarkan kritik terhadap bentuk tubuh istri yang umumnya memang

menjadi lebih gemuk setelah melahirkan.

ii. ii. Membantu mengatasi masalah dalam pemberian ASI

Tidak setiap ibu dapat memberikan ASI dengan lancar. Banyak ibu mengalami

masalah, mulai dari ASI yang tak keluar, puting payudara lecet, pembengkakan,

mastitis, stres, dll. Modal utama memecahkan keluhan secara benar adalah jika suami

atau ibu menguasai teori manajemen menyusui. suami bisa ikut menginformasikan

hal-hal yang diketahuinya, atau menunjukkan referensi, atau turun tangan langsung

mengatasinya. Misal, jika payudara istri harus dipijat, dikompres, jika harus berobat,

bagaimana cara menyimpan ASI perah, dll. Pernyataan yang mendukung juga

disampaikan oleh Februhartanty (2009), Untuk menguasai hal ini, sebaiknya suami

ikut pergi ke klinik laktasi sebelum program menyusui dimulai.

iii. Ikut merawat bayi

Suami dapat ikut serta dalam merawat bayi dengan membantu mengganti popok

bayi, menyendawakan bayi setelah menyusui, menggendong bayi, membantu

memandikan bayi, dan bermain dengan bayi, Pernyataan yang mendukung juga

disampaikan oleh Papu (2009), menyatakan bahwa suami juga dapat membantu

merawat anak-anak termasuk kakak si bayi.

iv. iv. Mendampingi ibu menyusui walaupun tengah malam

Mendampingi, menemani, ibu yang sedang menyusui merupakan bentuk

dukungan yang besar artinya. Sebisanya, ikut bangun saat istri terbangun tengah

malam. Atau jika tak bisa bangun malam, paling tidak jangan tunjukkan ekspresi

kesal akibat tidur yang terganggu saat bayi menangis lapar di malam hari. Tapi ada

sebuah rahasia kecil. Pemandangan suami yang terkantuk-kantuk saat menunggui istri

menyusui, akan sangat menyentuh perasaan istri dan membuat cinta istri semakin

dalam (Meiliasari, 2002).

v. v. Melayani ibu menyusui

29

suami tak bisa memberi makan bayi dengan air susu, tetapi suami dapat 'memberi

makan' bayi dengan jalan memberi makan ibu. Jadi jika ingin ambil bagian dalam

aktivitas 'memberi makan' ini, layani istri saat dia kelaparan dan kehausan selagi

menyusui. Karena menyusui sangat menguras energi, biasanya ibu butuh ekstra

asupan kalori dan cairan sesudah menyusui. suami bisa membantu membuatkan susu

hangat, telur dadar, dan camilan lain, atau potongan buah, tanpa perlu diminta, yang

disajikan untuk istri (Meiliasari, 2002).

vi. vi. Menyediakan anggaran ekstra

Hal ini bisa diupayakan bersama istri sejak dalam masa kehamilan. Menyusui

membutuhkan ekstra dana paling tidak untuk makanan tambahan ibu, suplemen, dan

peralatan menyusui lainnya (bra menyusui, alat-alat menyimpan ASI perah,dll).

Tetapi angkanya pasti jauh lebih kecil daripada bayi diberi susu formula (Meiliasari,

2002).

vii. vii. Menjaga romantisme

Diakui atau tidak, kehadiran anak akan sedikit mengusik keintiman suami istri.

Suami sesekali bisa merasa tersisihkan atau kehilangan romantisme karena istri sibuk

menjalankan peran orang tua. Terkadang istri juga merasa dirinya kurang seksi dan

kurang bergairah selagi menyusui, akibat kelelahan dan terlebih bergesernya fungsi

payudara dari organ seksual menjadi sumber makanan bayi. Jadi penting bagi suami

untuk tidak berpaling dari istrinya yang sedang menyusui. Pernyataan yang

mendukung juga disampaikan oleh (Februhartanty, 2009), menyatakan bahwa suami

harus membantu istri menciptakan suasana romantis atau hal-hal lain yang bisa

menghangatkan hubungan. Dengan demikian kegiatan menyusui bayi secara eksklusif

dapat dilaksanakan dengan baik.

30

II. 2. . Kerangka Teori

Faktor interna

Usia ibu

Pengetahuan

Sikap

Pendidikan

Pekerjaan

Motivasi

Psikologi

Pemberian

ASI eksklusif

Faktor eksterna

Ekonomi

Dukungan

Tatalaksana Rumah Sakit

Kondisi bayi

Pengawasan pengganti ASI

Perubahan sosial budaya

31

II. 3. Kerangka Konsep

D. Hipotesis

Ha :

1. Ada hubungan antara pengetahuan ibu terhadap pemberian ASI eksklusif

2. Ada hubungan antara dukungan suami terhadap pemberian ASI eksklusi

Pengetahuan ibu mengenai

ASI eksklusif

Dukungan suami terhadap

pemberian ASI eksklusif

Pemberian ASI

eksklusif