bab 2 rekam medis

8/18/2019 Bab 2 rekam medis

1/27

BAB II

ALUR DOKUMEN REKAMAN MEDIS

PADA RSI “SULTAN HADLIRIN” JEPARA

Untuk meningkatkan pelayanan administratif pasien dalam hal

rekaman medis, rumah sakit ini telah memaksimalkan sistem rekam

medis sesuai standar Akreditasi rumah sakit diantaranya, Unit

Numbering System untuk penomoran rekam medis pasien .

2.7 Dokumen Arus M nu ! Pe! " n n Rek m Me#$s.

Dokumen arus manual merupakan penjabaran bekerjanya suatu

sistem yang menguraikan jalanya atau proses beredarnya suatu

dokumen lengkap dengan kegiatan pendukungnya yang tertuang dalam

simbul – simbol dan dapat diikuti arus serta langkah – langkahnya

sehingga menggambarkan suatu sistem. Adapun Dokumen Arus Manual

tersebut akan diuraikan tiap – tiap bagian yang terkait dan berhubungan.

%. Tem&

' Pener$m n P s$en R ( ' J ! n ) TPPRJ *.

Dalam hal pelayanan dokumen Rekam Medis, !!R"

merupakan tempat pemberian dokumen baru sekaligus Nomor Rekam

Medis # Nomor RM $ bagi pasien kunjungan pertama dan pen%arian

Nomor RM &ama bagi pasien kunjungan ulang. Agar supaya informasi

medis tetap berkesinambungan maka metode pemberian No. RM

dengan menggunakan Unit Numbering System yaitu setiap pasien

memperoleh satu Nomor RM pada saat kunjungan yang pertama kali

dan nomor RM tersebut akan digunakan seterusnya untuk kunjunagn

– kunjungan berikutnya.


2/27

'agan ( ).) Alur Dokumen Rekam Medis Di !!R"

BAGAN ALUR DOKUMEN REKAM MEDIS DI TPPRJ

Mulai

Kunjungan ?

KIBBUAT KIB,KIUP

ELEKTRONIK ,DOK BARU RM

KIB PasienCari NO RMDIBILLING SIM RSDI KIUPELEKTRONIK

ENTRI DA!TAR PASIENPADA BILLING,CATATREGISTRASI RA"ATJALAN

D#$u%enRM La%a

KIB

DOK RMBARU

Pasien

L#$e& Bu$aJa% '()'' "IB*+ )''"IB

Pesan Ke-a.aPasien Un&u$Me%/a0a KIBSe&ia- Ber#/a&

Dila$u$an Ole1Pe&ugasDengan

Mengguna$anBu$u E$s-e.isi

URJ

Pasien

LAMA BARU

BA"A TIDAK

BPJS /ASURANSI LAIN

PERIKSAKELENGKAPANBERKAS

SERAHTERIMADOKUMENRM

CETAK SEPDAPAT NOANTRIPOLIKLINIK

KONFIRMASI KEURM

PASIENUMUM

DAPAT NOANTRIANPOLKLINIK


3/27

2. S$s'e

m Pe! " n n Rek m Me#$s D$ POLIKLINIK ) Ins' ! s$ R ( '

J ! n *.

!oliklinik merupakan tempat pelayanan pasien yang berobat

ra*at jalan dan sebagai pintu pertama untuk menentukan apakah

pasien perlu dira*at atau tidak perlu dira*at inap atau perlu dirujuk

ke tempat pelayanan kesehatan lainya. Di sini tersedia berbagai jenis

pelayanan ra*at jalan yaitu !oliklinik Umum, +igi, ' - A dan

!oliklinik Spesialis.

Untuk menjalankan fungsinya itu maka tugas pokoknya adalah (

a. Melakukan pemeriksaan, penentuan diagnosis, pengobatan dan

tindakan yang diperlukan kepada pasien.

b. Menentukan tindak lanjut dari hasil pemeriksaan tersebut apakah

dira*at inap, dirujuk, kontrol atau sembuh.

%. Melakukan pen%atatan semua hasil pemeriksaan.

d. Membuat sensus harian ra*at jala

Adapun Alur Dokumen Rekam Medis Di !oliklinik Adalah (

PELAYANAN REKAM MEDIS DI POLIKLINIK

Mulai

Meneri%aD#$) RM

Dari TPPRJ

Diruju$ REKAPPASIEN

LAPORAN

REKAMMEDIS

URM

Se/elu% Pasien Dia.a$anPe%eri$saan D#$u%en

Re$a% Me.is 2arusSu.a1 Terse.ia

MENERIMADOK RMDARI TPPRJ

MENERIMADOK RM DARIURM

DOK LAMA DAN BARU

PANGGIL PASIEN PRIKSA DAN CATAT HASIL

ENTRI BILLING

RIRS LAIN

UMUM BPJS

SURATRUJUKAN

SURATRUJUKAN

HASILPENUNJANG

LEGALISASISEP & HSLPENUNJANG

PASIEN

PEMERIKSAANPENUNJANG

NOTA PENUNJANG

TPPRIHSL PENUNJANG

POLIKLINIK

UR M

RM 1 RM 1

PERNYATAANSEBAGAIPASIEN UMUM

CEK KARTU BPJS& PERNYATAANPASIEN BPJS

PASIE N

POLIKLINIK

POLIKLINIK

BERKAS RM RIBERKAS RM RI

IRNA IRNAPASIENPULANG

URM

PERSARATAN BPJS& CETAK SEP

PASIEN PULANG

UR M

SELURUH BERKAS RMSETELAH PASIEN DIPERIKSA,DIKEMBALIKAN KE URMPALING LAMA 2X24 JAM


4/27

'agan )./ Alur !elayanan Rekam Medis Di !oliklinik

+. S$s'e

m Pe! " n n Rek m Me#$s D$ I,D ) Ins' ! s$ , ( ' D rur ' *.

nstalasi +a*at Darurat merupakan tempat pelayanan yang

bekerja selama 0/ jam setiap hari untuk melayani pasien yang


5/27

mengalami keadaan ga*at dan atau darurat, dengan demikian

pelayanannyapun dengan perlakuan khusus yaitu pemeriksaan dan

tindakan yang %epat dan tepat dilakukan melalui pen%atatan di rekam

medis ga*at darurat. +D di rumah sakit berfungsi sebagai pintu

gerbang pelayanan pasien ga*at darurat untuk ditetapkan tindak

lanjutnya. Agar +D dapat berfungsi maka tugas pokok yang harus

dilakukan adalah (

a. Melakukan pemeriksaan diagnosis terapi dan tindakan yang %epat

dan tepat kepada pasien.

b. Menentukan tindak lanjutnya.

%. Men%atat semua hasil pemeriksaan, diagnosis, terapi, terapi dan

tindakan di dokumen RM.

d. Melayani pengaturan pasien yang di ra*at inap.

'A+AN A&UR D1 UM2N R2 AM M2D S D 2M!A !2NDA3 ARAN +A4A

DARURA

Mulai

Pe%eri$saanTin.a$an, Tera-i 3DI4a&a& Di D#$) RM

PerluPe%/e/anan

Penunjang)

D#$u%enRM

N#&aPe%/a5aran

Sura&Pe%eri$saan

Penunjang

Dila$u$anPe%eri$saan

Penunjang

Ga0a&Darura&

TPPRI

REKAP

RM

KIUP ELEKTRONIK

KIB

PASIENURM

Dira0a& ?

Sura&Ke&erangan

N#&aPe%/e/anan

Ba5ar

Kasir

Pasien

PENDAFTARANIGD

Sela%a Di#/a&iKeluarga Pasien

Di0a0an4arai Un&u$Keleng$a-an Re$a%

Me.is

Se%ua Tera-i,Tin.a$an, Dan2asil Di4a&a&

Di Re$a%Me.is

6a Ti.a$

6a Ti.a$


6/27

'agan ).5 Alur Dokumen Rekam Medis Di +a*at Darurat

-. S$s'e

m Pe! " n n Rek m Me#$s D$ TPPRI ) Tem& ' Pener$m n

P s$en R ( ' In & *.

empat !enerimaan !asien Ra*at nap # !!R $ atau Admission

16%e merupakan tempat dimana pengaturan pasien ra*at inap


7/27

dilakukan, sehingga informasi lokasi ruangan # bagsal $ pasien yang

dira*at inap dapat diperoleh di sini. !asien yang dira*at inap ada

kalanya berasal dari !oliklinik, +a*at Darurat, dan bahkan rujukan

dari dokter atau rumah sakit lain.

Adapun tugas pokok dan fungsi !!R" adalah (

a. Menerima dan mendaftar pasien dari UR", +D dan dari luar pasien

yang akan dira*at inap.

b. Menyediakan dokumen RM yang sesuai dengan ruangan yang

dituju atau sesuai dengan admission note.

%. Menyediakan informasi tentang nama – nama pasien yang sedang

dira*at inap sesuai dengan ruangan dan kelas pera*atanya.BAGAN ALUR DOKUMEN REKAM MEDIS DI TPPRI

Mulai

Perna1Dira0a& ?

Me%as&i$an Ju%la1 Te%-a&Ti.ur Di Se&ia- Bangsal RI

Men5ia-$an D#$u%en RM 3!#r%ulir *7 6ang A$an

Diguna$an Un&u$ Pela5ananRI

2u/ungi !illing Un&u$Di4ari$an Ber$as RM n5a

TPPRI Bu$a 7Ja%

D#$ RM

Pe&ugas Men4ari$an Ruangan 3 TTMe%/eri&a1u$an Bangsal

Men5era1$an Pasien Dan D#$ RMn5a

Men4a&a& Ke Regis&er RIMela-#r$an Keluar * Masu$ Pasien

Mela-#r$an Pen5a$i& Menular

D#$u%enRM La%a

KIB

K) Tunggu

D#$ RMBaru

PASIEN

La- Keluar *Masu$

D#$ RM RI

Uni& R Ina-Uni& RM

Pen5era1an PasienBersa%a D#$u%en RMDengan Mengguna$an

Bu$u E$s-e.isi Dan2arus Dian&ar Ole1

Pe&ugas

Pasien Dian&ar Ole1 Pe&ugas

Pera0a& a&au RJ

Bua& D#$) RM Baru3 Beri N#) RM

Un&u$ Pasien BaruCa&a& KIUP Ele$&r#ni$

3 KIB


8/27


9/27

petugas RS kepada pasien yang karena sakitnya mengharuskan

dira*at beberapa hari.

ugas pokok dan fungsi pelayanan Rekam Medis di Unit Ra*at

nap adalah (

a. Sebagai tempat pelayanan ra*at inap yang dapat melakukan

kontak dengan pasien lebih dari 8 hari.

b. Melakukan pen%atatan dan perekaman semua hasil pemeriksaan,

terapi, tindakan terhadap semua ri*ayat penyakit pasien ke dalam

dokumen rekam medis se%ara jelas dan benar dan dibubuhi nama

dan tanda tangan yang bertanggung ja*ab.

%. Setaip saat menyampaikan informasi segera mengenai nama –

nama pasien yang keluar RS # !ulang, Rujuk, Meninggal $ dan

dipindahkan ke ruang lain kepada !!R .


10/27

'agan ).9 Alur Dokumen Rekam Medis Di nstalasi Ra*at nap

BAGAN ALUR DOKUMEN REKAM MEDIS DI UNIT RAWAT INAP

Mulai

Meneri%a Pasien 3Mela$u$an Tera-i Klinis

Dan Se%ua 2asil Di4a&a&Di D#$u%en Re$a% Me.is

O-erasi ?Penanganan

K1usus ?

2u/ungi .r 3Sia-$an !#r%

Se-erlun5a )

Ca&a& Se%uaKe&erangan

KlinisPasien

Din5a&a$anB#le1 Pulang

La-#ran*7D#$u%en

RMSura&*7Ke&erangan

Ca&a& Dala%Sensus2arian

D#$) RMSensus2arian

La-#ran

Uni& RM

Pasien

Mengin8#r%asi$an Ke TPPRISe&ia- Pasien 6ang

Meninggal$an Ru%a1 Sa$i& Pin.a1)

Dise.ia$an Ber$as Re$a%Me.is Sesuai Dengan

Ke/u&u1an

Peri$sa Ber$asRe$a% Me.is Dan

E$s-e.isi

Pasien B#le1 Meninggal$an Ru%a1Sa$i& Se&ela1 Men5elesai$an

A.%inis&rasi Dengan Menunju$anBu$&i Pe%/a5aran

Sensus 2arian Ra0a& Ina-2arus Di Bua& Se&ia- 2ari

Ole1 Pe&ugas BangsalMasing * Masing


11/27

/.S$s'em Pe! " n n Rek m Me#$s D$ Ins' ! s$ Pemer$ks n

Penun0 n1

) IPP *

nstalasi !emeriksaan !enunjang yaitu !emeriksaan &aboratorium,

!emeriksaan Rontgen dan pemeriksaan penunjang lain tergantung

kepada 3asilitas yang dimiliki rumah sakit. Untuk itu, maka petugas di

sini melakukan pemeriksaan berdasarkan pemeriksaan dokter tertulis

dan ditandatangani di atas formulir yang telah disediakan. 3ormulir

tersebut telah tertera jenis – jenis pemeriksaan sesuai dengan

kemampuan instalasi tersebut.

Dokumen yang berhubungan dengan sistem rekam medis rumah

sakit adalah dokumen yang %atatan atau rekaman hasil pemeriksaan

harus dijadikan satu dengan dokumen rekam medis yang bersangkutan.

ugas pokok dan fungsi pelayanan rekam medis di !! adalah (

8. Sebagai tempat pemeriksaan dan terapi penunjang, melakukan

pemeriksaan penunjang atas perintah dokter.

0. Melakukan pen%atatan dan perekaman atas hasil pemeriksaan -

terapi dan ditempel ke dalam dokumen rekam medis.

). Membuat Sensus atau &aporan :arian pemeriksaan penunjang.


12/27

'agan ).; Alur Dokumen Rekam Medis Di nstalasi !emeriksaan !enunjang

BAGAN ALUR DOKUMEN REKAM MEDIS DI IPP

MulaiMeneri%a Sura& Pe%eri$saanPenunjang, Men4a&a&

I.en&i&as, Dan Me%eri$saPasien Ber.asar$an AnjuranD#$&er Pa.a !#r%ulir

Pe%eri$saan Penunjang

Pe&ugas IPP Mela$u$anPe%eri$saan, Me%/ua&Rin4ian Bia5a, Men4a&a&2asiln5a Pa.a !#r%ulir

2asil Pe%eri$saan

Pasien RS ?

RJ RI

2asilPe%eri$saan

2asilPe%eri$saan

2asilPe%eri$saan

Sera1 Teri%a 2asilPe%eri$saan

Penunjang DenganBu$u E$s-e.isi

Pasien

2asilPe%eri$saan

2asilPe%eri$saan

2asilPe%eri$saan

2asilPe%eri$saan

2asilPe%eri$saan

URI

Pasien Pasien

URJ

6a Ti.a$

Arsi-

Arsi-Arsi-


13/27

A&UR !2M2R SAAN 3 S 1 2RA! !2S2R A AS 2S

7. S$s'em Pe! " n n Rek m Me#$s D$ Un$' Rek m Me#$s Su

B 1$ n Assem !$n1 D n 3$!!$n1.

KUNJUNGAN I

PASIEN DATANG

LOKET ASKES-RUJUKAN FASKES I-KARTU ASKES

POLI SPESIALIS(DALAM,BEDAH,

ORTOPEDI,ANAK,SYARAF

POLI S!" REHABMEDIK

PASIEN DATANG

KUNJUNGAN II

LOKET ASKES-RUJUKAN DOKTERKELUARGA &PENGANTARFISIOTERPI DARI D# SPESIALIS-KARTU ASKES

POLI REHAB MEDIK

KUNJUNGAN III

PASIEN DATANG

LOKET ASKES-RUJUKAN D# SPESIALIS,D#REHAB MEDIK -KARTU ASKES

PEMERIKSAAN FISIOTERAPISESUAI JUMLAH TINDAKANYANG AKAN DILAKUKAN


14/27

'agan assembling atau perakitaan, tidak hanya bertanggung

ja*ab terhadap perakitan kembali dokumen rekam medis yang sudah

dikembalikan oleh unit di luar rekam medis namun bertanggung ja*ab

pula terhadap penyediaan dan penyediaan penggunaan dokumen serta

pengendalian penggunaan nomor rekam medis. Sedangkan urusan


15/27

4. S$s'e

m Pe! " n n Rek m Me#$s D$ Un$' Rek m Me#$s B 1$ n

Ko#$n15 In#eks$n15 # n Re&or'$n1.

3ungsi pengkodean di dalam Unit Rekam Medis bertanggung

ja*ab terhadap penemuan dan penulisan kode penyakit dan operasi

yang ditulis para dokter pada dokumen rekam medis berdasarkan

kode yang ditetapkan dalam buku =D # nternational =lassiisi ke 8? dan =D @ =M. Selain itu menulis pula nomor

kode dokter yang melakukan pelayanan pasien di rumah sakit.

Nomor kode tersebut sangat penting artinya untuk menyusun

indeks yang dibuat oleh fungsi pengindeks. Urusan ini berfungsi

menyusun indeks penyakit, indeks operasi, indeks dokter, dan indeks

sebab kematian.

ndeks tersebut diperlukan dalam pengolahan data yang

dikelompokan berdasarkan indeks tersebut sebagai a*al dari analisis

data rekam medis yang dilaksanakan oleh fungsi pelaporan

# reporting $ termasuk di antaranya pelaporan ke Departemen

esehatan yaitu R& 8 s.d. R& 5. Sedangkan laporan yang diperlukan

menajemen misalnya '1R # 'ed 1%%upation Rate $, &1S # &ength 1f

Stay $, 1 # urn 1>er nter>al $, ' 1 # 'ed urn 1>er Rate $.

Tu1 s &okok 6un1s$ &en1ko#e # n &en1$n#eks

8. !engkode dan pengindeks berfungsi sebagai pen%atat kode dan

indeks yang diperlukan untuk analisis data rekam medis.

0. Membuat indeks penyakit, operasi, kematian dan indeks dokter,

disimpan sesuai urutan abjad.

Tu1 s Pokok 3un1s$ Pe! &or n

8. Menganalisis fungsi sebagai pengumpul, penganalisa data rekam

medis dan penyajian - pelaporan informasi kegiatan rumah sakit.

0. Mengumpulkan data rekam medis dari laporan harian tiap – tiap

bagian untuk dapat dipergunakan sebagai informasi baik informasi


16/27

ke dalam rumah sakit maupun informasi ke luar rumah sakit

# Departemen esehatan $

'agan ).@ Lanjutan Alur Dokumen Rekam Medis Di Unit Ra*at nap

BAGAN ALUR DOKUMEN REKAM MEDIS DI URM

MulaiMengen.ali$an 3 Man4a&a&Penggunaan N#%#r RM DanD#$u%en RM 9 !#r%ulirn5a

Sensus 2r) RJD#$ RM RJSensus 2r) RI

D#$ RM RI

Sensus 2r) IGD

Mengguna$an

E$s-e.isi

Leng$a- ?

D#$) RMLeng$a-

Ke%/ali$an KeUni& 6ang

Bersang$u&an

D#$u%enRM Ta$Leng$a-

Dileng$a-i

Ole1 Uni&6/s

KODING

Bu$u

Regis&er !illing

Dire$a-

D#$ RM IGDLa-)Keg)URJ

D$%$ !'B)#*'%'#+'M) *) A .+'A+ $# (T)# $ '0D$.$ F$0$ .

Meneri%a Sensus 2arianDari URJ, RI, 3 GD

Diser&ai D#$ RMn5a)Men4#4#$an Sensus2arian Dengan D#$)

RMn5a)Meneli&i Keleng$a-an

D#$) RM

6a Ti.a$

L'!"K)."IGD

L'!"K)."IPP

L'!"K)."URI

ANALISIS

INDEKS PENYAKIT

INDEKS OPERASI

INDEKS DOKTER

INDEK S

INDEKS ILAYAH

REK PENYAKIT

REK OPERASI

REK DOKTER

REK ILAYAH

LAPORAN -2

L'! #' D$+$#$ K)D)!+)% M' !M' '3) ) R 'S'+$


17/27

2. 4 R n1kum n Dokumen Arus M nu ! Pe! " n n Rek m Me#$s.

Dokumen Arus Manual boleh dikatakan merupakan ringkasan

sistem manual yang menggambarkan beralihnya suatu berkas rekam

medis yang digunakan dalam pelayanan pen%atatan medis terhadap

pasien. Dokumen arus yang akan digambarkan ini relatif lebih ringkas

dan %enderung lebih jelas dalam menggambarkan hubungan antar entiti

atau sub departemen.

Adapun bentuk alur dokumennya adalah sebagai berikut (

2.4.% A!ur Dokumen Rek m Me#$s R ( ' J ! n B ru.

Se%ara singkat disini digambarkan bah*a sejak pertama

pasien datang pertama kali !etugas !endaftaran langsung

membuat artu dentitas 'erobat # ' $ dan artu ndeks Utama

!asien # U! $. Nantinya U! untuk disimpan oleh Rumah Sakit

dan ' diba*a oleh pasien untuk se*aktu – *aktu dia berobat

kembali.

Setiap pasien baru pastilah dibuatkan berkas Rekam Medis

baru. 'erkas baru yang telah siap tersebut dikirimkan ke poli

dimana dia akan periksa. Setalah pasien menjalani pemeriksaan

dokter yang bersangkutan menulis data %atatan medis pada

berkas rekam medis tersebut dan mengembalikannya ke Rekam

Medis untuk direkap # oding dan Asembling$.

Setelah proses kodeing dan Asembling selesai barulah

dikirimkan ke bagian penyimpanan # 3illing $ untuk kemudian

disimpan.


18/27

'agan ).8? Alur Dokumen Rekam Medis Ra*at "alan 'aru

:);)+ Alur D#$u%en Re$a% Me.is Ra0a& Jalan BaruTPPRJ

OrganisasiK#.ing Asse%/ling Pe%eri$saan Pen5i%-anan

Pasien Da&ang

KIUP Ele$&r#ni$

KIB

D#$u%enRM Baru

D#$u%enRM

D#$u%enRM

D#$u%enRM

Pe%eri$saanDan PenulisanCa&a&an Me.is

D#$u%enRM

D#$u%enRM

Di$#.ing Dan Ase%/ling

D#$u%enRM

D#$u%enRM

KIUPEle$&r#ni$

+

+

7

7

Di4a&a& Pa.aBu$u E$s-e.isi

Arsi-

Arsi-


19/27

2.4.+ A!ur Dokumen Rek m Me#$s R ( ' J ! n L m .

idak jauh berbeda dengan Ra*at "alan 'aru, se%ara singkat

disini digambarkan bah*a sejak pertama pasien datang pertama

kali 4ajib menunjukan artu dentitas 'erobat # ' $. Dari '

tersebut !etugas !endaftaran langsung menulis data pasien pada

tra%er untuk kemudian dengan tra%er tersebut di%arikan berkas

rekam medisnya.

'erkas yang telah ditemukan tersebut dikirimkan ke poli

dimana dia akan periksa. Setalah pasien menjalani pemeriksaan


berkas rekam medis tersebut dan mengembalikannya ke

!endaftaran untuk direkap # oding dan Asembling $.

Setelah proses koding dan Asembling selesai barulah

disimpan, setelah sebelumnya tra%er tersebut dilepas.

;):)7 Alur D#$u%en Re$a% Me.is Ra0a& Jalan La%a

TPPRJOrganisasi

K#.ing Asse%/ling Pe%eri$saan Pen5i%-anan

Pasien Da&ang

KIB

D#$u%enRM

D#$u%enRM

D#$u%enRM


D#$u%enRM

D#$u%enRM


D#$u%enRM

D#$u%enRM

Tra4er

+

+

7

Menulis Tra4er

Men4ariBer$as 6ang

Bersang$u&an

D#$u%enRM

7

Tra4er Dile-asDi4a&a& Pa.a

Bu$u E$s-e.isi

Arsi-


20/27

'agan ).88 Alur Dokumen Rekam Medis Ra*at "alan &ama

2.4.+ A!ur Dokumen Rek m Me#$s R ( ' In & B ru.

Se%ara singkat disini digambarkan bah*a sejak pertama

pasien datang pertama kali !etugas !endaftaran langsung


21/27

membuat artu dentitas 'erobat # ' $ dan artu ndeks Utama

!asien # U! $. Nantinya U! untuk disimpan oleh Rumah Sakit

dan ' diba*a oleh pasien untuk se*aktu – *aktu dia berobat

kembali.

Setiap pasien baru pastilah dibuatkan berkas Rekam Medis

baru. 'erkas baru yang telah siap tersebut diisi seperlunya

sebagai data a*al oleh petugas dan dokter yaitu %atatan medis

dimana pasien tersebut mendapatkan pelayanan pertama kali di

empat !enerimaan !asien Ra*at nap. Sesudah itu berkas rekam

medis tersebut dikirimkan ke bagsal dimana dia akan dira*at inap.

Selama pasien menjalani pemeriksaan dokter dan pera*atan


berkas rekam medis tersebut dan mengembalikannya ke Rekam

Medis untuk direkap # oding dan Asembling $.



disimpan.

;):); Alur D#$u%en Re$a% Me.is Ra0a& Ina- Baru

TPPRI TPPGDOrganisasi

K#.ing Asse%/ling Bangsal Pen5i%-anan

Pasien Da&ang

KIUP Ele$&r#ni$

KIB

D#$u%enRM Baru

D#$u%enRM

D#$u%enRM

D#$u%enRM


D#$u%enRM

D#$u%enRM


D#$u%enRM

D#$u%enRM

KIUP

+

+

7

7


Arsi-

Arsi-


22/27

'agan ).80 Alur Dokumen Rekam Medis Ra*at nap 'aru

2.4.+ A!ur Dokumen Rek m Me#$s R ( ' In & L m .

idak jauh berbeda dengan Ra*at nap 'aru, se%ara singkat

disini digambarkan bah*a sejak pertama pasien datang pertama

kali 4ajib menunjukan artu dentitas 'erobat # ' $. Dari '


23/27

tersebut !etugas !endaftaran langsung menulis data pasien pada

tra%er untuk kemudian tra%er tersebut dikirimkan kepada petugas

3illing untuk di%arikan berkas rekam medisnya.

'erkas yang telah ditemukan tersebut dikirimkan ke empat

!enerimaan !asien Ra*at nap. Selama pasien menjalani

pemeriksaan dokter dan pera*atan dokter yang bersangkutan

menulis data %atatan medis pada berkas rekam medis tersebut

dan mengembalikannya ke Rekam Medis untuk direkap # oding

dan Asembling $.



disimpan, setelah sebelumnya tra%er tersebut dilepas.;):) Alur D#$u%en Re$a% Me.is Ra0a& Ina- La%a

TPPRIOrganisasi

K#.ing Asse%/ling Bangsal Pen5i%-anan

Pasien Da&ang

KIB

D#$u%enRM

D#$u%enRM

D#$u%enRM


D#$u%enRM

D#$u%enRM


D#$u%enRM

D#$u%enRM

Tra4er

+

+

2

Menulis Tra4er Men4ariBer$as 6ang

Bersang$u&an

D#$u%enRM

7

Tra4er Dile-asDi4a&a& Pa.aBu$u E$s-e.isi

Arsi-


24/27


25/27

sakit penyakitnya. !elayanan rekaman medis yang baik turut

menentukan tingkat keberhasilan pengobatan terhadap pasien.

Akhir kata Alur dini diharapkan dapat sebagai pedoman dalam

meningkatkan pelayanan rekaman medis dalam hal kelengkapan sertameningkatkan kedisiplinan dan memaksimalkan kerjasama antara unit rekam

medis dan semua bagian medis maupun non medis yang telibat pelayanan

kepada pasien baik langsung maupun tidak langsung.


26/27

DA3TAR ISI

8. :alaman judul ......................................................................................... i

0. S Direktur entang Alur Dokumen Rekam Medis................................... ii

). Daftar s .........................................................................................

iii

/. ata !engantar........................................................................................

i>

5. 'ab ( !endahuluan.......................................................................... 8

7. 'ab ( Alur Dokemen Rekam Medis................................................... )

'agan Alur Dokumen Rekam Medis di !!R".......................... /

'agan Alur Dokumen Rekam Medis di !oliklinik..................... 7

'agan Alur Dokumen Rekam Medis di !!+D........................ ;

'agan Alur Dokumen Rekam Medis di !!R ..........................8?

'agan Alur Dokumen Rekam Medis di UR .............................80

'agan Alur Dokumen Rekam Medis di !!............................. .8/

'agan Alur Dokumen Rekam Medis di RM.............................89

'agan Alur Dokumen Rekam Medis Ra*at "alan 'aru............0?

'agan Alur Dokumen Rekam Medis Ra*at "alan &ama..........00

'agan Alur Dokumen Rekam Medis Ra*at nap 'aru............0/

'agan Alur Dokumen Rekam Medis Ra*at nap &ama...........07

9. 'ab ( !enutup..................................................................................09


27/27

BUKU PEDOMANPENYELENGGARAAN REKAM MEDIS

RSI “SULTAN HADLIRIN “ JEPARA

JILID IV

ALUR PELAYANAN REKAM MEDIS

REVISI I2016

RUMAH SAKIT ISLAM “ SULTAN HADLIRIN” JEPARAJl. Raya J !a"a Ba#$%"& KM ' T l!. ( 02)1 * +)1+0,

-a / ( 02)1 * 2)+++ J !a"a +) '1

bab 2 rekam medis

Documents