asuhan persalinan.docx

8/20/2019 Asuhan Persalinan.docx

1/11

Asuhan Persalinan : 5 BENANG MERAH

Ada 5 dasar asuhan persalinan yang bersih dan aman yang disebut dengan 5 benang merah

asuhan persalinan, yaitu :

A. Membuat keputusan klinik

B. Asuhan sayang ibu dan sayang bayi

C. Pencegahan infeksi

D. Pencatatan (rekam medis

!. "u#ukan

A. Membuat $eputusan $linik

Membuat keputusan klinik adalah pr%ses pemecahan masalah yang akan digunakan untuk

merencanakan arahan bagi ibu dan bayi baru lahir.

Ada & langkah pr%ses pengambilan keputusan klinik, yaitu :

'. Pengumpulan data

a. Data sub#ektif

b. Data %b#ektif

. Diagn%sis

). Penatalaksanaan asuhan atau pera*atan

a. Membuat rencana

b. Melaksanakan rencana

&. !+aluasi

'. Pengumpulan Data

Pen%l%ng persalinan mengumpulkan data sub#ektif dan data %b#ektif dari klien. Data sub#ektif

adalah inf%rmasi yang diceritakan ibu tentang apa yang dirasakan, apa yang sedang dialami danapa yang telah dialami, termasuk inf%rmasi tambahan dari angg%ta keluarga tentang status ibu.

Data %b#ektif adalah inf%rmasi yang dikumpulkan berdasarkan pemeriksaan pengantar terhadap

ibu atau bayi baru lahir.

Cara mengumpulkan data, yaitu :

http://im3psblogpoenya.blogspot.com/2009/09/asuhan-persalinan-5-benang-merah.htmlhttp://im3psblogpoenya.blogspot.com/2009/09/asuhan-persalinan-5-benang-merah.html


2/11

'. Berbicara dan menga#ukan pertanyaan-pertanyaan tentang k%ndisi ibu dan

ri*ayat per#alanan penyakit.

. Mengamati tingkah laku ibu apakah terlihat sehat atau sakit, nyaman atau

terganggu (kesakitan.

). Melakukan pemeriksaan fisik.

&. Melakukan pemeriksaan tambahan lainnya bila perlu, misalnya pemeriksaan

lab%rat%rium.

. Diagn%sis

Membuat diagn%sa secara tepat dan cepat setelah data dikumpulkan dan dianalisa. Pencarian dan

pengumpulan data untuk diagn%sis merupakan pr%ses sirkuler (melingkar yang berlangsung

secara terus-menerus bukan pr%ses linier (berada pada satu garis lurus.

Diagn%sis terdiri atas diagn%sis ker#a dan diagn%sis defenitif. Diagn%sis ker#a diu#i dan

dipertegas atau dika#i ulang berdasarkan pengamatan dan temuan yang diper%leh secara terus-

menerus. etelah dihasilkan diagn%sis defenitif barulah bidan dapat merencanakan

penataksanaan kasus secara tepat.

/ntuk membuat diagn%sa :

'. Pastikan bah*a data-data yang ada dapat mendukung diagn%sa.

. Mengantisipasi masalah atau penyulit yang mungkin ter#adi setelah diagn%sis

defenitif dibuat.

). Memperhatikan kemungkinan se#umlah diagn%sa banding atau diagn%sa ganda.

). Penatalaksanaan Asuhan atau Pera*atan

"encana penatalaksanaan asuhan dan pera*atan disusun setelah data terkumpul dan diagn%sis

defenitif ditegakkan. etelah membuat rencana asuhan, laksanakan rencana tersebut tepat *aktu

dan mengacu pada keselamatan klien.

Pilihan inter+ensi efektif dipengaruhi %leh :

'. Bukti-bukti klinik

. $einginan dan kepercayaan ibu

). 0empat dan *aktu asuhan

&. Perlengkapan, bahan dan %bat-%batan yang tersedia


3/11


4/11

3. Menga#arkan suami dan angg%ta keluarga mengenai cara memperhatikan dan

mendukung ibu selama persalinan dan kelahiran bayinya.

. Melakukan pencegahan infeksi yang baik secara k%nsisten.

'6. Menghargai pri+asi ibu.

''. Mengan#urkan ibu untuk menc%ba berbagai p%sisi selama persalinan dan

kelahiran bayi.

'. Mengan#urkan ibu untuk minum cairan dan makan makanan ringan bila ia

menginginkannya.

'). Menghargai dan memb%lehkan praktek-praktek tradisi%nal yang tidak memberi

pengaruh yang merugikan.

'&. Menghindari tindakan berlebihan dan mungkin membahayakan (episi%t%mi,

pencukuran, dan klisma.

'5. Mengan#urkan ibu untuk memeluk bayinya segera setelah lahir.

'1. Membantu memulai pemberian A7 dalam ' #am pertama setelah kelahiran bayi.

'2. Menyiapkan rencana ru#ukan (bila perlu.

'3. Mempersiapkan persalinan dan kelahiran bayi dengan baik, bahan-bahan,

perlengkapan dan %bat-%batan yang diperlukan. iap melakukan resusitasi bayi

baru lahir pada setiap kelahiran bayi.

Asuhan sayang ibu pada masa p%st partum :

'. Mengan#urkan ibu untuk selalu berdekatan dengan bayinya (ra*at gabung.

. Membantu ibu untuk mulai membiasakan menyusui dan mengan#urkan

pemberian A7 sesuai permintaan.

). Menga#arkan ibu dan keluarganya mengenai nutrisi dan istirahat yang cukup

setelah melahirkan.

&. Mengan#urkan suami dan angg%ta keluarganya untuk memeluk bayi dan

mensyukuri kelahiran bayinya.

5. Menga#arkan ibu dang angg%ta-angg%ta keluarganya tentang bahaya dan tanda-

tanda bahaya yang dapat diamati dan an#urkan mereka untuk mencari

pert%l%ngan #ika terdapat masalah atau kekha*atiran.


5/11

0indakan-tindakan pencegahan infeksi dalam pelayanan asuhan kesehatan :

'. Meminimalkan infeksi yang disebabkan mikr%%rganisme (bakteri, +irus, #amur.

. Menurunkan resik% penularan penyakit yang mengancam #i*a (hepatitis dan

879A7D.

Pen%l%ng persalinan dapat terpapar hepatitis dan 879 di tempat ker#anya melalui :

'. Percikan darah atau cairan tubuh pada mata, hidung, mulut atau melalui

disk%ntinuitas permukaan kulit (luka atau lecet kecil.

. uka tusuk akibat #arum yang terk%ntaminasi atau peralatan ta#am lainnya, baik

saat pr%sedur dilakukan atau saat mempr%ses peralatan.

Defenisi tindakan-tindakan dalam pencegahan infeksi :

'. Asepsis atau teknik aseptik

Asepsis atau teknik aseptik adalah semua usaha yang dilakukan dalam

mencegah masuknya mikr%%rganisme ke dalam tubuh yang mungkin akan

menyebabkan infeksi. Caranya adalah menghilangkan danatau menurunkan

#umlah mikr%%rganisme pada kulit, #aringan dan benda-benda mati hingga

tingkat aman.

. Antisepsis

Antisepsis adalah usaha mencegah infeksi dengan cara membunuh atau

menghambat pertumbuhan mikr%%rganisme pada kulit atau #aringan tubuh

lainnya.

). Dek%ntaminasi

Dek%ntaminasi adalah tindakan yang dilakukan untuk memastikan bah*a

petugas kesehatan dapat menangani secara aman benda-benda (peralatan

medis, sarung tangan, me#a pemeriksaan yang terk%ntaminasi darah dan cairan

tubuh. Cara memastikannya adalah segera melakukan dek%ntaminasi terhadap

benda-benda tersebut setelah terpaparterk%ntaminasi darah atau cairan tubuh.

&. Mencuci dan membilas

Mencuci dan membilas adalah tindakan-tindakan yang dilakukan untuk

menghilangkan semua darah, cairan tubuh atau benda asing (debu, k%t%ran


6/11

dari kulit atau instrumen.

5. Disinfeksi

Disinfeksi adalah tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan hampir semua

mikr%%rganisme penyebab penyakit pada benda-benda mati atau instrumen.

1. Disinfeksi tingkat tinggi (D00

Disinfeksi tingkat tinggi (D00 adalah tindakan yang dilakukan untuk

menghilangkan semua mikr%%rganisme kecuali end%sp%ra bakteri, dengan cara

merebus atau cara kimia*i.

2. terilisasi

terilisasi adalah tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan semua

mikr%%rganisme (bakteri, +irus, #amur, parasit, termasuk end%sp%ra bakteri

pada benda-benda mati atau instrumen.

Prinsip-prinsip pencegahan infeksi yang efektif berdasarkan :

'. etiap %rang (ibu, bayi baru lahir, pen%l%ng persalinan harus dianggap dapat

menularkan penyakit karena infeksi yang ter#adi bersifat asimpt%matik (tanpa

ge#ala.

. etiap %rang harus dianggap beresik% terkena infeksi.

). Permukaan tempat pemeriksaan, peralatan dan benda-benda lain yang akan dan

telah bersentuhan dengan kulit tak utuh, selaput muk%sa, atau darah harus

dianggap terk%ntaminasi sehingga setelah selesai digunakan harus dilakukan

pr%ses pencegahan infeksi secara benar.

&. 4ika tidak diketahui apakah permukaan, peralatan atau benda lainnya telah

dipr%ses dengan benar, harus dianggap telah terk%ntaminasi.

5. "esik% infeksi tidak bisa dihilangkan secara t%tal tetapi dapat dikurangi hingga

sekecil mungkin dengan menerapkan tindakan-tindakan pencegahan infeksi

yang benar dan k%nsisten.

0indakan-tindakan pencegahan infeksi meliputi :

'. Cuci tangan

. Memakai sarung tangan


7/11

). Memakai perlengkapan pelindung

&. Menggunakan asepsis atau teknik aseptik

5. Mempr%ses alat bekas pakai

1. Menangani peralatan ta#am dengan aman

2. Men#aga kebersihan dan kerapian lingkungan serta pembuangan sampah secara

benar.

Persalinan dan kelahiran bayi bisa ter#adi di luar institusi, baik di rumah, klinik bersalin s*asta,

p%lindes, atau puskesmas. 4ika pr%ses ini berlangsung di rumah, hati-hati agar benda-benda yang

terk%ntaminasi tidak menyentuh daerah yang telah dibersihkan dan disiapkan untuk suatu

pr%sedur.

Catat semua asuhan yang telah diberikan kepada ibu danatau bayinya. 4ika asuhan tidak dicatat,

dapat dianggap tidak pernah melakukan asuhan tersebut. Pencatatan adalah bagian penting dari

pr%ses membuat keputusan klinik karena memungkinkan pen%l%ng persalinan untuk terus-

menerus memperhatikan asuhan yang diberikan selama pr%ses persalinan dan kelahiran bayi.

Mengka#i ulang catatan memungkinkan untuk menganalisa data yang telah dikumpulkan dan

dapat lebih efektif dalam merumuskan suatu diagn%sa serta membuat rencana asuhan atau

pera*atan bagi ibu dan bayinya. Part%graf merupakan bagian terpenting dari pr%ses pencatatan

selama persalinan.

Pencatatan rutin adalah penting karena :

'. Dapat digunakan sebagai alat bantu untuk membuat keputusan klinik dan

menge+aluasi apakah asuhan atau pera*atan sudah sesuai dan efektif, untuk

mengidentifikasi kesen#angan pada asuhan yang diberikan dan untuk membuat

perubahan dan peningkatan rencana asuhan atau pera*atan.

. Dapat digunakan sebagai t%l%k ukur keberhasilan dalam pr%ses membuat

keputusan klinik, sedangkan sebagai met%de kepera*atan, inf%rmasi ini harus

dapat diberikan atau diteruskan kepada tenaga kesehatan lainnya.

). Merupakan catatan permanen tentang asuhan, pera*atan dan %bat yang

diberikan.

&. Dapat dibagikan diantara para pen%l%ng kelahiran. 8al ini penting #ika


8/11

memerlukan ru#ukan dimana lebih dari satu pen%l%ng kelahiran memberikan

asuhan pada ibu dan bayi baru lahir.

5. Dapat mempermudah kelangsungan asuhan dari satu kun#ungan ke kun#ungan

berikutnya, dari satu pen%l%ng persalinan kepada pen%l%ng persalinan lain atau

dari se%rang pen%l%ng persalinan ke fasilitas kesehatan lainnya. Melalui

pencatatan rutin, pen%l%ng persalinan mendapatkan inf%rmasi yang rele+an dari

setiap ibu atau bayi baru lahir yang diasuhnya.

1. Dapat digunakan untuk penelitian atau studi kasus.

2. Diperlukan untuk memberi masukan data statistik sebagai catatan nasi%nal dan

daerah, termasuk catatan kematian dan kesakitan ibu bayi baru lahir.

Aspek-aspek penting dalam pencatatan :

'. 0anggal dan *aktu asuhan tersebut diberikan

. 7dentifikasi pen%l%ng persalinan

). Paraf atau tandatangan (dari pen%l%ng persalinan pada semua catatan

&. Mencakup inf%rmasi yang berkaitan secara tepat,dicatat dengan #elas dan dapat

dibaca

5. $etersediaan sistem penyimpanan catatan atau data pasien

1. $erahasiaan d%kumen-d%kumen medis

7bu harus diberikan salinan catatan medik (catatan klinik antenatal, d%kumen-d%kumen ru#ukan,

dll beserta panduan yang #elas mengenai :

- Maksud dari d%kumen-d%kumen tersebut

- $apan harus diba*a

- $epada siapa harus diberikan

- Bagaimana cara penyimpanan yang aman di rrumah atau selama per#alanan ke

tempat ru#ukan.

Meskipun sebagian besar ibu men#alani persalinan n%rmal namun sekitar '6-'5 ; diantaranya

akan mengalami masalah selama pr%ses persalinan dan kelahiran sehingga perlu diru#uk ke

fasilitas kesehatan ru#ukan. angatlah sulit menduga kapan penyulit akan ter#adi sehingga

kesiapan meru#uk ibu danatau bayinya ke fasilitas kesehatan ru#ukan secara %ptimal dan tepat


9/11

*aktu #ika penyulit ter#adi. etiap tenaga pen%l%ng fasilitas pelayanan harus mengetahui l%kasi

fasilitas tu#ukan terdekat yang mampu melayani kega*atdaruratan %bstetri dan bayi baru lahir,

seperti :

- Pembedahan termasuk bedah sesar.

- 0ransfusi darah.

- Persalinan menggunakan ekstraksi +akum daan cunam.

- Antibi%tik 79.

- "esusitasi bayi baru lahir dan asuhan lann#utan bagi bayi baru lahir.

7nf%rmasi tentang pelayanan yang tersedia di tempat ru#ukan, ketersediaan pelayanan purna

*aktu, biaya pelayanan dan *aktu serta #arak yang ditempuh ke tempat ru#ukan merupakan hal

penting yang harus diketahui %leh klien dan pen%l%ng persalinan. 4ika ter#adi penyulit, upaya

ru#ukan melalui alur yang tepat dan *aktu yang singkat. 4ika ibu dan bayi baru lahir mengalami

penyulit dan diru#uk ke tempat yang tidak sesuai, mereka akan kehilangan banyak *aktu yang

berharga dan kesempatan terbaik untuk menyelamatkan #ika mereka.

Pada saat kun#ungan antenatal, #elaskan bah*a petugas kesehatan, klien dan suami akan selalu

berupaya untuk mendapatkan pert%l%ngan terbaik, termasuk kemungkinan ru#ukan setiap ibu

hamil apabila ter#adi penyulit. Pada saat ter#adi penyulit seringkali tidak cukup *aktu untuk

membuat rencana ru#ukan sehingga keterlambatan dalam membuat keputusan dapat

membahayakan #i*a klien. An#urkan ibu untuk membahas ru#ukan dan membuat rencana ru#ukan

bersama suami dan keluarganya serta ta*arkan untuk berbicara dengan suami dan keluarganya

untuk men#elaskan antisipasi rencana ru#ukan.

Masukkan persiapan-persiapan dan inf%rmasi berikut ke dalam rencana ru#ukan :

- iapa yang akan menemani ibu dan bayi barru lahir.

- 0empat-tempat ru#ukan mana yang lebih dissukai ibu dan keluarga. (4ika ada lebih

dari satu kemungkinan tempat ru#ukan, pilih tempat ru#ukan yang paling sesuai

berdasarkan #enis asuhan yang diperlukan.

- arana transp%rtasi yang akan digunakan ddan siapa yang akan mengenderainya.

7ngat bah*a transp%rtasi harus tersedia segera, baik siang maupun malam.

-


10/11

- iapa yang akan tinggal dan menemani anakk-anak yang lain pada saat ibu tidak

di rumah.

$a#i ulang tentang keperluan dan tu#uan upaya ru#ukan pada ibu dan keluarganya. $esempatan

ini harus dilakukan selama ibu melakukan kun#ungan asuhan antenatal atau pada saat a*al

persalinan, #ika memungkinkan. 4ika ibu belum membuat rencana selama kehamilannya, penting

untuk mendiskusikan rencana ru#ukan dengan ibu dan keluarganya pada saat-saat a*al

persalinan. 4ika kemudian timbul masalah pada saat persalinan dan rencana ru#ukan belum

dibicarakan maka seringkali sulit untuk membuat persiapan-persiapan dengan cepat. "u#ukan

tepat *aktu merupakan unggulan asuhan sayang ibu dalam mendukung keselamatan ibu.

8al-hal yang penting dalam mempersiapkan ru#ukan untuk ibu :

'. Bidan

. Alat

). $eluarga

&. urat

5.


11/11

$eluarga

Beritahu ibu dan keluarga mengenai k%ndisi terakhir ibu danatau bayi dan mengapa ibu danatau

bayi perlu diru#uk. 4elaskan pada mereka alasan dan keperluan upaya ru#ukan tersebut. uami

atau angg%ta keluarga yang lain harus menemani ibu danatau bayi baru lahir ke tempat ru#ukan.

urat

Berikan surat ke tempat ru#ukan. urat ini harus memberikan identifikasi mengenai ibu danatau

bayi baru lahir, cantumkan alasan ru#ukan dan uraikan hasil pemeriksaan, asuhan atau %bat-

%batan yang diterima ibu danatau bayi baru lahir. ampirkan part%graf kema#uan persalinan ibu

pada saat ru#ukan.

asuhan persalinan.docx

Documents