asuhan keperawatan pada pasien dengan hipertensi …repository.poltekkes-kdi.ac.id/565/1/kti hilya...

ii

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HIPERTENSI DALAM GANGGUAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN (NYERI)

DI RUANG LAIKA WARAKA INTERNARSUD. BAHTERAMAS

KOTA KENDARI

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari

OLEH :

HILYA MAHZURANIM. P00320015021

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KENDARI

JURUSAN KEPERAWATAN2018

iv

SURAT KETERANGAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HILYA MAHZURA

NIM : P00320015021

Institusi Pendidikan : Politkenik Kesehatan Kendari/Jurusan Keperawatan

Judul Proposal : Asuhan keperawatan pada pasien hipertensi dengan

gangguan kebutuhan rasa nyaman di Ruang Laika Waraka

Interna RSUD Bahteramas Kota Kendari bahwa karya

tulis ilmiah yang saya tulis ini benar-benar hasil karya

saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan

atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau

pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa karya tulis ilmiah ini

hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut

Kendari, 17 Juli 2018

HILYA MAHZURA

v

MOTTO

Kerjakan Segala Sesuatu Dengan Ikhlas, Maka Allah Akan

Memberikan Keikhlasan Berkah Kepadamu,Tanamkaan

Dalam Hidup Untuk Tidak Mengenal Kata Menyerah,Putus

Asa, Dan Mundur. Majulah, Bangkitlah, Semangatlah dan

Bersabarlah Walau didepan Ada Banyak Rintangan Yang

Mungkin Akan Menguras Air Mata dalam Mengiringi

Perjalananmu Menuju Keberhasilan, Percayalah, Sesudah

Hujan Pasti Akan ada Pelangi, Begitupun Kehidupan, Setelah

Ada Air Mata, Akan Ada Senyum Yang Indah

Innalaha Ma’assabirin

(SESUNGGUHNYA ALLAH BERSAMA DENGAN ORANH YANG SABAR)

Kupersembahkan karya tulis ilmiah ini kepada ayah dan ibu

tercinta, agama, nusa dan bangsa, serta orang-orang disekitar

saya yang selalu memberikan dukungan dan do’a, Serta

Almamater yang menjadi kebanggan, dan tempat saya

berpijak selama menempuh pendidikan 3 tahun ini.

Hilya Mahzura

vi

RIWAYAT HIDUP

A. Identitas

1. Nama : Hilya Mahzura

2. Tempat Tanggal Lahir : Wawo, 15 April 1997

3. Suku / Bangsa : Bugis/ Indonesia

4. Jenis Kelamin : Perempuan

5. Agama : Islam

B. Pendidikan

1. SD Negeri 1 Wawo, Kab. Kolaka Utara Tamat Tahun 2009

2. SMP Negeri 1 Wawo, Kab. Kolaka Utara Tamat Tahun 2012

3. MAS. Aliyah Al-Hikmah Ranteangin, Kab. Kolaka Utara Tamat Tahun

2015

4. Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan Masuk tahun 2015

vii

ABSTRAK

Hilya Mahzura (P00320015021) DIII KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI (2018). Asuhan keperawatan pada pasien hipertensi dengan gangguan kebutuhan rasa nyaman (Nyeri) di Ruang Laika Waraka Interna RSUD Bahteramas Kota Kendari. Dibimbing oleh Bapak Muslimin. L., A. Kep., S.Pd., M.Si dan Bapak H. Taamu, A. Kep, S.Pd., M.Kes. (xii + 85 halaman + 14 l+ 5 Tabel + 4 gambar). Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah secara abnormal.Tanda dan gejala yang dirasakan pasienhipertensi yaitu, sakit/nyeri kepala,ansietas dantremor. Data dari Ruang Rekam Medis RS Bahteramas jumlah kunjungan penderita hipertensi yang terdaftar di Rawat Inap pada tahun 2017 sebanyak 101 orang. Studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui asuhan keperawatan pada penderita hipertensi yang mengalami gangguanrasa nyaman (Nyeri). Rancangan studi kasus yang digunakan menggunakan studi kasus deskriptf. Subjek pada studi kasus ini yaitu satu orang pasien sesuai dengan kriteria inklusi dan eklusi yang ditetapkan. Data diperoleh melalui pengkajian secara langsung dan wawancara kepada pasien serta dengan dokumen pasien yangada di Rumah Sakit. Hasil studi kasus diperoleh dari pengkajian, adanya keluhan nyeri kepala dengan skala5, nyeri dirasakan dibagian belakang kepala. Dari data yang ada, tidak terdapat kesenjangan dengan teori. Diagnosa yang diangkat pada kasus dan sesuai dengan teori, yaitu mengenai nyeri akut. Intervensi dilakukan sesuai dengan 4 komponen yang ada. Implementasi dilakukan selama 5 hari hingga menghasilkan penurunan nyeri. Sedangkan evaluasi dilakukan dengan alat ukur nyeri yang disediakan dan dilakukan setiap hari.

Kata Kunci :Hipertensi, Nyeri, Asuhan Keperawatan, RSUD Bahteramas, Daftar Pustaka : 16 (2008-2017)

viii

KATA PENGANTAR

Tiada kata yang paling indah dan paling mulia yang patut penulis panjatkan kepada Allah S.W.T kecuali rasa syukur atas rahmat dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan studi kasus yang berjudul ”Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Hipertensi dalam Gangguan Kebutuhan Rasa Nyaman (nyeri) di Ruang Laika Waraka Interna RSUD. Bahteramas Kota Kendari”.

Dalam menyelesaikan studi kasus ini penulis sadari amat banyak aral yang melintang, namun berkat Allah S.W.T yang senantiasa memberi petunjuk-Nya serta keyakinan pada kemampuan diri sendiri, sehingga segala hambatan yang penulis hadapi dapat teratasi. Terimakasih yang tak ternilai penulis ucapkan kepada Kedua orang tua yang amat kucintai, Ayahanda H. Mappesammeng B.A dan Ibunda Hj. Erna atas segala doa dan kasih sayang yang tak henti-hentinya tercurahkan demi keberhasilanku serta semua pengorbanan materil yang tsselah dilimpahkan, tanpa restu keduanya penulis tidak ada apa-apanya.Selanjutnya penulis ucapkan terimakasih yang tak terhingga kepada kedua pembimbing yaitu Bapak Muslimin, L., A.Kep., S.Pd., M.Si selaku Pembimbing I dan Bapak Hj. Taamu, A.Kep, S.Pd., M.kes selaku Pembimbing II yang dengan penuh kesabaran dan keikhlasan membimbing penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.

Pada kesempatan ini penulis tidak lupa juga mengucapkan banyak terima kasih dan penghargaan yang tulus kepada yang terhormat :

1. Ibu Askrening, SKM., M.Kesselaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kendari. 2. Kepala Kantor Badan Riset Sultra yang telah memberikan izin penelitian

kepada penulis dalam penelitian ini 3. Direktur RSUD. Bahteramas Kota Kendari yang telah memberikan izin

melakukan studi kasus4. Bapak Indriono Hadi, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari.5. Ibu Hj. Sitti Rachmi Misbah, S.Kp, M.Kes selaku Penguji I, Ibu Hj.

Nurjannah, B.Sc, S.Pd., M.Kes selaku Penguji II dan Ibu Asminarsih Zainal Prio, M.Kep.,Sp.Kom selaku Penguji III yang telah membantu dan mengarahkan penulis dalam ujian Proposal sehingga Studi kasus ini dapat lebih terarah.

6. Bapak / Ibu Dosen Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan yang turut membekali ilmu pengetahuan pada penulis selama kuliah.

7. Orang-orang tersayangSitti Aisyah, Amkg, Muh. Zuhri Fadli yang selalu memberikan dukungan dan kasih sayangnya.

8. Terakhir, teruntuk sahabat-sahabatku Nining Selva, Riski Adelin, Isra Suriati, serta teman-teman angkatan 2015 khususnya teman-teman tingkat III A Akhir kata, semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Kendari, Juli 2018

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman Sampul Depan .....................................................................................................iHalaman Sampul Dalam....................................................................................................iiLembar Pengesahan..........................................................................................................iiiSurat Keterangan Keaslian Tulisan ..................................................................................ivMotto .................................................................................................................................vRiwayat Hidup..................................................................................................................viAbstrak ............................................................................................................................viiKata Pengantar ...............................................................................................................viiiDaftar isi ...........................................................................................................................ixDaftar gambar ....................................................................................................................xDaftar tabel .......................................................................................................................xiDaftar lampiran................................................................................................................xiiBAB I PENDAHULUAN .................................................................................................1

A. Latar Belakang .........................................................................................................1B. Rumusan Masalah ....................................................................................................6C. Tujuan ......................................................................................................................6D. Manfaat ....................................................................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................................8A. Konsep Dasar Hipertensi..........................................................................................8B. Konsep Dasar Kebutuhan Rasa Nyaman (Nyeri)...................................................19C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Kebutuhan Rasa Nyaman (Nyeri) ...............24

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ........................................................................32A. Rancangan Studi Kasus..........................................................................................32B. Subyek Studi Kasus................................................................................................32C. Waktu dan Tempat Melakukan Studi Kasus ..........................................................32D. Fokus Studi Kasus..................................................................................................32E. Defenisi Operational ..............................................................................................32F. Langkah-langkah Pengumpulan Data ....................................................................40G. Analisis dan Penyajian Data...................................................................................43H. Etikan Penelitian ....................................................................................................43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.........................................................................46A. Hasil Studi Kasus.................................................................................................46B. Pembahasan .........................................................................................................82C. Keterbatasan Studi Kasus ....................................................................................93

BAB V PENUTUP ..........................................................................................................94A. Kesimpulan..........................................................................................................94B. Saran ....................................................................................................................95

Daftar PustakaLampiran

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway Hipertensi ......................................................................................13

Gambar 2.2 Skala intensitas nyeri deskriptif...................................................................24

Gambar 2. 3 Skala intensitas nyeri numerik....................................................................25

Gambar 2. 4 Skala analog visual .....................................................................................25

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Menurut WHO-ISH, ESH-ESC, JNC-7 ......................10

Tabel 2. 2 Intervensi Keperawatan Pada Diagnosa Nyeri ...............................................17

Tabel 2. 3 Perbedaan Nyeri Akut Dan Nyeri Kronis.......................................................21

Tabel 4. 1 Frekuensi skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan tindakan nafas dalam ...............................................................................................................................81

Tabel 4. 2 Distribusi frekuensi tekanan darah sebelum dan sesudah tindakan nafas dalam ...............................................................................................................................80

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 :Format Pengkajian Keperawatan Kebutuhan Kenyamanan

Lampiran 2 :Format Analisa Keperawatan

Lampiran 4 : Format Intervensi Keperawatan

Lampiran 5 : Format Implementasi Keperawatan

Lampiran 6 : Format Evaluasi Keperawatan

Lampiran 7 : Pengukuran Pada Nyeri

Lampiran 8 : Instrument Studi Kasus

Lampiran 9 : Tabulasi data

Lampiran 10 : SOP latihan nafas dalam

Lampiran 11 : SAP Hipertensi

Lampiran 12 : Surat pengantar izin penelitian dari jurusan

Lampiran 13 : Surat izin penelitian dari Poltekkes Kemenkes Kendari

Lampiran 14 : Surat Izin dari Badan Penelitian dan Pengembangan Provinsi Sulawesi Tenggara

Lampiran 15 : Surat Izin Pengambilan Data Awal di RSUD. Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara

Lampiran 16 : Surat Izin pengambilan data

Lampiran 17 : Surat Izin Penelitian dari RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara

Lampiran 18 : Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian

Lampiran 19 : Surat Keterangan Bebas Pustaka

Lampiran 20 : Surat Keterangan Bebas Administrasi

Lampiran 21 : Foto Dokumentasi

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

World Health Organization (WHO) tahun 2011 menunjukkan bahwa

terdapat satu milyar di dunia menderita Hipertensi, diantaranya 2/3 penderita

Hipertensi yang berada di negara berkembang. Menurut data sample

registration system (SRS) pada tahun 2014 di Indonesia, Hipertensi dengan

komplikasi sebanyak (5, 3%), yaitu penyebab kematian No. 5 di dunia.

(Depkes RI, 2017).

Prevalensi penderita Hipertensi tiap tahun terus mengalami

peningkatan disebabkan karena meningkatnya usia harapan hidup.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, didapatkan masih banyak

penderita Hipertensi yang belum memperoleh pengobatan. Salah satu faktor

resiko terbesar terjadinya penyakit kardiovaskuler yaitu Hipertensi, yang

dapat menyebabkan stroke dan penyakit Jantung iskemik sekitar 54% dan

47%. Hipertensi yang mengakibatkan penyakit penyerta dan komplikasi dapat

meningkatkan mortalitas dan morbiditas, sehingga menyebabkan masalah di

bidang kesehatan. (Setiati S, dkk, 2014).

Prevalensi Hipertensi di prediksi akan meningkat terus menerus secara

tajam pada tahun 2025 sebanyak 29% pada orang dewasa di seluruh dunia.

Setiap tahun, Hipertensi telah menyebabkan kematian sekitar 8 juta. (Depkes

RI, 2017).

American hearth association (AHA) , penderita Hipertensi di

Amerika pada usia diatas 20 tahun mencapai 74, 5 juta jiwa, namun hampir

2

90-95% penyebabnya belum diketahui (Kemenkes RI, 2014) dalam (Ita,

2017). Melalui pengukuran tekanan darah yang di lakukan di Indonesia pada

usia ≥ 18 tahun prevalensi hipertensi sebesar 25, 8%. Jadi, di Indonesia

prevalensi Hipertensinya sebesar 26, 5%. (Riskesdas, 2013).

Hipertensi merupakan suatu keadaan dimana tekanan systole ˃ 140

mmHg dan tekanan diastole ˃ 90 mmHg dimana tekanan tersebut mengalami

kenaikan yang melesbihi batas normal.(Murwani, 2009).

Hipertensi yang tidak mendapatkan penanganan yang baik, maka

dapat menyebabkan komplikasi sepertiStroke, Jantung, Diabetes, Ginjal dan

kebutaan. Komplikasi akibat Hipertensi dapat menyebabkan kerusakan organ

target yang disebabkan peningkatan tekanan darah dan lamanya kondisi

tekanan darah yang tidak terdiagnosis dan terobati . (Depkes RI, 2017).

Hipertensi dapat terjadi berkaitan dengan beberapa faktor resiko,

baik faktor yang penyebabnya belum diketahui maupun yang sudah

diketahui.. Faktor resiko Hipertensi yang penyebabnya belum diketahui

disebut Hipertensi primer/esensial, seperti genetik, lingkungan dan

hiperaktifitas saraf simpatis sistem renin. Sedangkan faktor resiko yang

penyebabnya sudah diketahui disebut Hipertensi sekunder, seperti

penggunaan estorgen, penyakit ginjal dan hipertensi yang berhubungan

dengan kehamilan. (Nurarif, 2015).

Hipertensi juga sering disebut sebagai the silent killer karena

gangguan ditahap awal adalah asimtomatis, tetapi bisa menyebabkan

kerusakan organ secara permanen yang terjadi pada organ-organ vital.

Apabila vasokontriksi pembuluh darah berlangsung secara berkepanjangan

3

maka dapat mengakibatkan kerusakan permanen pada ginjal dan

menimbulkan ke gagalan ginjal. Tidak hanya itu, vasokontriksi juga dapat

menyebabkan otak dan jantung mengalami kerusakan secara permanen.

Beberapa tanda dan gejala yang dirasakan oleh klien hipertensi tingkat

lanjut di antaranya, klien akan mengalami sakit/ nyeri kepalaterutama di saat

bangun pagi, epitaksis, penglihatan menjadi kabur, nyeri dada, vomiting,

ansietas, tremor(Udjianti W. J, 2011).

Tanda yang dirasakan oleh penderita Hipertensi salah satunya yaitu

nyeri kepala, dimana proses terjadinya nyeri yaitu adanya stimulus seperti

biolgis, zat kimia, panas yang menstimulasi nosiseptor di perifer sehingga

impuls nyeri diteruskan oleh serat aferen ke medulla spinalis melalui dorsal

horn dan besinapsis di substansia gelatinosa dan melewati traktus

spinothalamus. Kemudian impuls tersebut terbagi menjadi dua, terdapat

impuls yang masuk ke formatio retikularis menyebabkan slow pain/nyeri

lambat, sedangkan impuls yang langsung masuk ke thalamus menyebabkan

fast pain/nyeri cepat dan menimbulkan respon emosi serta respon otonom

yaitu tekanan darah meningkat dan keringat dingin. (Prasetyo, 2010).

Nyeri pada Hipertensi disebabkan akibat perubahan struktur

pembuluh darah sehingga terjadi penyumbatan pada pembuluh darah,

kemudian terjadi vasokonstriksi dan terjadi gangguan sirkulasi pada otak

dan terjadi resistensi pembuluh darah otak meningkat dan menyebabkan

terjadinya nyeri kepala pada Hipertensi.

Penatalaksanaan Hipertensi dapat dilakukan dengan menggunakan 2

teknik, yaitu teknik farmakologi ataupun non farmakologi.Salah satu

4

intervensi keperawatan yang dapat dilakukan pada teknik non farmakologi

yaitu teknik relaksasi napas dalam(Nurarif, 2015). Teknik relaksasi napas

dalam ini mampu mempertahankan keelastisan otot pembuluh darah

sehingga dapat membantu menurunkan tekanan darah. (Hastuti & Insiyah,

2015).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan sebelumnya pada tahun 2015

oleh Rini dan Insiyah tentang pengaruh teknik relaksasi napas dalam dengan

tekanan darah pada penderita Hipertensi sedang-berat, menunjukkan bahwa

teknik relaksasi napas dalam dapat menurunkan tekanan darah pada

penderita Hipertensi, dimana tekanan darah sistole pasien Hipertensi

sebelum dilakukan teknik relaksasi napas dalam yaitu rata-rata 177, 33

mmHg dan diastole rata-rata 95, 87 mmHg, sedangkan sesudah dilakukan

teknik napas dalam tekanan darah pasien pada tekanan sistole yaitu rata-rata

173, 20 mmHg dan tekanan diastole rata-rata 90, 57. (Hastuti & Insiyah,

2015).

Mekanisme relaksasi nafas dalam pada sistem pernafasan berupa

keadaan inspirasi dan ekpirasi yang dilakukan sebanyak 6-10 kali

pernapasan dalam 1 menit. Pernapasan ini dapat menyebabkan peningkatan

peregangan kardiopulmonari, yang mengakibatkan penurunan denyut dan

kecepatan jantung. Relaksasi nafas dalam ini dapat dilakukan setiap hari.

Penelitian sebelumnya yang dilakukan di Rumah Pelayanan Lanjut

Usia Budi Dharma Yogyakarta menunjukkan adanya penurunan tekanan

darah sistole dan diastole dengan teknik relaksasi nafas dalam yang

dilakukan selama 15 menit yang diberikan selama 2 minggu dan disertai

5

penurunan skala nyeri.Penurunan tekanan darah ini juga dipengaruhi oleh

respon tubuh individu yang berbeda-beda,dimana hasilpenelitian yang

dilakukan oleh Luluk Cahyanti (2017) menyatakan bahwa pemberian teknik

relaksasi nafas dalamsebanyak 15 kali perhari dengan jeda waktu 5 kali

istrahat selama 2 hari dapat menurunkan skala nyeri yang dirasakan klien.

(Ferayanti, dkk, 2017).

Daftar 10 penyakit terbesar yang terjadi di Sulawesi Tenggara tidak

mengalami perbedaan begitu jauh dengan penyakit dari tahun ke tahun

sebelumnya.Hipertensi salah satunya, dimana Hipertensi merupakan penyakit

degeneratif atau penyakit tidak menular yang selalu ada dalam daftar 10

penyakit terbesar di Sulawesi Tenggara. Dimana pada tahun 2015 Hipertensi

berada pada nomor urut ke 4, sedangkan pada tahun 2016 Hipertensi

mengalami peningkatan yaitu menjadi urutan ke1. (Dinkes Sultra, 2017). Di

Sulawesi Tenggara, data yang diperoleh berasal dari data hasil kunjungan-

kunjungan pada unit-unit pelayanan seperti Puskesmas dan jaringannya. Dari

82. 425 orang atau 8% penduduk yang berusia 18 tahun ke atas yang telah

dilakukan pengukuran tekanan darah, berjumlah 31. 817 orang atau 38, 60%

yang menderita Hipertensi. Berdasarkan jenis kelamin, terdapat 50, 32%

penderita Hipertensi berjenis kelamin laki-laki, sedangkan perempuan hanya

sebanyak 34, 67%. (Dinkes Sultra, 2017)

Data dari ruang Rekam Medis RS Bahteramas jumlah kunjungan

penderitaHipertensi usia 45-64 tahunyang terdaftar di rawat inap tahun 2015

bulan Januari-Desember yang berusia 45-64 tahun sebanyak 223 orang,

terdiri dari laki-laki sebanyak 90 orang dan perempuan sebanyak 133 orang.

6

Pada tahun 2016 sebanyak 151 orang, terdiri dari laki-laki sebanyak 60 orang,

pada perempuan sebanyak 91 orang. Pada tahun 2017 sebanyak 101 orang,

terdiri dari laki-laki sebanyak 40 orang dan perempuan sebanyak 61 orang.

Melihat tingginya jumlah kasus Hipertensi di Sulawesi Tenggara

khususnya di RS. Bahteramas Kota Kendari, maka peneliti tertarik untuk

melakukan studi kasus tentang “Asuhan keperawatan pada pasien hipertensi

dengan gangguan kebutuhanrasa nyamandi Ruang Laika Waraka RSUD.

Bahteramas Kota Kendari”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang di atas, maka dapat diangkat

sebagai suatu studi kasus yaitu “Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan

Hipertensi dalam GangguanKebutuhan Rasa Nyamandi Ruang Laika Waraka

RSUD. Bahteramas Kota Kendari”

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Asuhan keperawatan pada pasien Hipertensi dengan gangguan kebutuhan

rasa nyaman (Nyeri)

2. Tujuan Khusus

a. Teridentifikasinya pengkajian keperawatan pada kasus hipertensi

dengan gangguan kebutuhan rasa nyaman (Nyeri)

b. Teridentifikasinya diagnosa keperawatan pada kasus

hipertensigangguan kebutuhan rasa nyaman (Nyeri)

c. Teridentifikasinyaintervensi keperawatan pada kasus

hipertensigangguan kebutuhan rasa nyaman (Nyeri)

7

d. Terlaksananya implementasi keperawatan pada kasus Hipertensi

dengan gangguan kebutuhan rasa nyaman (Nyeri)

e. Terlaksananya evaluasi keperawatan pada kasus Hipertensidengan

gangguan kebutuhan rasa nyaman (Nyeri)

D. Manfassat Studi Kasus

1. Masyarakat pengelolaan pasien hipertensi dalam pemenuhan kebutuhan

rasa nyaman (Nyeri)

2. Bagi pengembangan Ilmu dan teknologi Keperawatan :

a. Menambah keluasan Ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan

dalam pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada kasusHipertensi

3. Penulis :

a. Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset

keperawatan, khususnya studi kasus tentang pelaksanaan pemenuhan

kebutuhan rasa nyaman pada kasus hipertensi

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Hipertensi

1. Defenisi Hipertensi

Hipertensi merupakan suatu keadaan dimana tekanan systole diatas

140 mmHg dan tekanan diastole diatas 90 mmHg dimana tekanan

tersebut mengalami kenaikan yang melebihi batas normal.(Murwani,

2009). Selain penyakit jantung yang disebabkan oleh hipertensi, juga

terdapat beberapa penyakit lain seperti penyakit saraf, ginjal dan

pembuluh darah. (Sylvia A. Price) dalam (Nurarif& Kusuma, 2015)

2. Etiologi Hipertensi

Hipertensi dibedakan menjadi dua berdasarkan penyebabnya, yaitu :

a. Hipertensi primer (esensial)

Hipertensi esensial adalah hipertensi yang 90% dikatakan sebagai

hipertensi yang penyebabnya tidak diketahui (idiopatik). Faktor yang

diduga berkaitan dengan hipertensi esensial ini diantaranya yaitu :

1) Genetik : Hipertensi juga dapat diturunkan melalui gen apabila

keluarga memiliki riwayat hipertensi

2) Jenis kelamin dan usia : laki-laki dengan usia 35-50 tahun dan

wanita pasca monopause sangat beresiko tinggi terkena hipertensi

3) Diet : dengan melakukan konsumsi diet garam dan lemak maka

akan memberikan efek dengan berkembangnya hipertensi

4) Berat badan : obesitas (˃25% diatas BB ideal) berkaitan dengan

berkembangnya hipertensi

9

5) Gaya hidup : tekanan darah akan meningkat apabila mengkonsumsi

alkohol dan merokok

b. Hipertensi sekunder

Hipertensi yang 10% penyebabnya diketahui,yaitu : penggunaan

estrogen, penyakit ginjal, sindromcushing dan hipertensi yang

berkaitan dengan kehamilan. Faktor pencetus terjadinya hipertensi ini

diantaranya penggunaan kontrasepsi oral, kehamilan, penigkatan

volume intravaskuler, luka bakar, stres dan neurogenik (tumor, otak,

ensefalitis, gangguan psikiatris). Hipertensi pada lanjut usia juga

dibedakan menjadi dua, yaitu :

1) Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140

mmHg dan tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90 mmHg

2) Hipertensi sistolik terisolasi yaitu dimana tekanan sistolik lebih

besar dari 160 mmHg dan tekanan diastolik lebih besar dari 90

mmHg.

Hipertensi pada lansia penyebabnya akibat adanya

perubahan-perubahan seperti :

a) Elastisitas dinding aorta mengalami penurunan

b) Katub jantung menebal dan kaku

c) Kemampuan jantung menurun 1% dalam memompa darah setiap

tahun pada usia diatas 20 tahun sehingga menyebabkan

kontraksi dan volumenya menurun

10

d) Elastisitas pembuluh darah menurun. Hal ini disebabkan karena

efektifitas yang kurang pada pembulih darah perifer untuk

oksigenasi

e) Resistensi pembuluh darah perifer mengalami peningkatan.

(Nuarif & Kusuma, 2015)

Tabel 2. 1 Klasifikasi hipertensi Menurut WHO-ISH, ESH-ESC, JNC-7.

Tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolikNo Klasifikasi

tekanan

darah

WHO-ISH ESH-ESC JN

C-7

WHO-ISH ESH-ESC JN

C-7

1. Optimal ˂120 ˂120 ˂80 ˂80

2. Normal ˂130 120-129 ˂12

0

˂85 80-84 ˂80

3. Tinggi-

normal

130-139 130-139 85-89 85-89

4. Hipertensi

kelas 1

(ringan)

140-159 140-159 90-99 90-99

5. Cabang :

perbatasan

140-149 90-94

6 Hipertensi

kelas 2

(sedang)

160-179 160-179 100-109 100-109

.7 Hipertensi

kelas 3

(berat)

≥180 ≥180 ≥110 ≥110

8. Hipertensi

sistolik

≥140 ≥180 ˂90 ˂90

11

terisolasi

9. Cabang :

perbatasan

140-149 ˂90

10. Pre-

hipertensi

120

-

139

80-

89

11. Tahap 1 140

-

159

90-

99

12. Tahap 2 ≥16

0

≥10

0

Sumber : Setiati S, dkk, 2015.

3. Manifestasi klinis

Tanda dan gejala pada penderita hipertensi dibedakan menjadi dua :

a. Tidak ada gejala

Tidak terdapat gejala yang spesifik yang dapat dikatikan dengan

tekanan darah, selain penentuan arteri oleh dokter yang memeriksa.

Ini menandakan bahwa hipertensi arterial tidak akan terdiagnosa jika

tekanan darah tidak diukur.

b. Gejala yang lazim

Gejala yang lazim menyertai hipertensi yaitu nyeri kepala dan

kelelahan, ini merupakan gejala yang paling banyak mengenai pasien

hipertensi.

Beberapa keluhan yang dirasakan penderita hipertensi yaitu :

1) Mengeluh sakit kepala, pusing

12

2) Lemas, kelelahan

3) Sesak nafas

4) Gelisah

5) Mual

6) Muntah

7) Epitaksis

8) Kesadaran menurun

4. Pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan Laboratorium

1) Hb/Ht : untuk melakukan pengkajian adanya hubungan dari sel-

sel terhadap volume cairan (viskositas) dan dapat menghindarkan

Resiko Hipokoagulabilitas, dan Anemia.

2) BUN/Kreatinin : Informasi tentang fungsi ginjal/perfusi

3) Glucosa

4) Urinalisa : darah, protein, glukosa.

b. CT Scan : pengkajian yang dilakukan untuk melihat adanya tumor

cerebral, encelopati

c. EKG

d. IUP : digunakan untuk mengidentifikasi penyebab Hipertensi

e. Photo dada : menunjukkan destruksi klasifikasi pada area katup.

(Nuarif & Kusuma, 2015)

13

5. Pathway hipertensi

Gambar 2. 1

14

6. Terapi tindakan

a. Cairan yang berlebihan di dalam tubuh dapat dibuang dengan jenis

diuretika

b. Beberapa obat yang langsung bekerja pada cederagenik, yaitu

recorpin, guamenetidin, methyl dopa

c. Obat yang dapat mengurangi frekuensi angina jantung yaitu

propanolol dan fentolamin

d. Obat yang bekerja pada ganglion otonom yaitu pempidin dan

pentolinium

e. Obat yang mempengaruhi SSP yaitu sedativa dan stranquilider

f. Penderita yang obesitas dapat diberikan diet rendah lemak jenuh

1500 kal/hari.

7. Komplikasi

a. Pada ginjal : yaitu kencing sedikit dan hematuri

b. Otak : dapat menyebabkan stroke, euchepalitis

c. Mata : Retinapati hipertensi

d. Jantung : ventrikal kiri mengalami pembesaran dengan atau tanpa

payah jantung, dan infark jantung.

8. Preventif

a. Mencegah emosi/ketegangan

b. Berhenti/mengurangi rokok dan minum minuman alkohol

c. Cara pemakaian obat (dosis dan waktu yang tepat) dan jika ada

kelainan laporkan pada dokter. (Murwani, 2009)

15

9. Pengkajian pada hipertensi

a. Riwayat keperawatan

1) Keluhan : Fatigue, lemah dan sulit bernapas. Pengkajian yang

dilakukan akan diperoleh frekuensi denyut Jantung meningkat,

disritmia, takipnea.

2) Riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit katup jantung, stroke,

episode palpitasi, berkeringat banyak

Pengkajian yang akan diperoleh yaitu :

a) Tekanan darah meningkat

b) Hipotensi postural efek dari minum obat tertentu

c) Nadi meningkat, baik itu nadi karotis, jugularis, pulsasi

radialis

d) Denyut apikal bergeser

e) Denyut jantung bisa takikardia, disritmia

f) Bunyi jantung : S2 mengeras, S3 (gejala CHF dini)

g) Murmur, dapat terdengar jika hanya terjadi stenosis

h) Suhu kulit dingin, warna kulit pucat,CRT ˃2 detik

3) Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, rasa marah

kronis. Pengkajian yang akan diperoleh yaitu : Penyempitan

lapang perhatian, menangis, otot wajah tegang terutama di sekitar

mata, menarik napas panjang, dan pola bicara cepat

4) Riwayat penyakit ginjal, pengkajian yang akan diperoleh yaitu

produksi urine ˂50 ml/jam atau oliguri

16

5) Riwayat mengkonsumsi makanan berkolestrol, tinggi garam, dan

tinggi kalori. Juga akan terjadi mual, muntah, perubahan berat

badan dan riwayat pemakaian diuretik

6) Neurosensori, serangan seperti pusing, sakit kepala berdenyut di

suboksipitalis, episode mati rasa, atau kelumpuhan pada salah

satu sisi badan.

7) Melaporkan angina

8) Respirasi, yaitu mengeluh sesak napas saat aktivitas, takipnea,

orthopnea, batuk dengan atau tanpa sputum, riwayat merokok

9) Adanya gangguan pada koordinasi, penggunaan pada kontrasepsi

oral

10. Diagnosa keperawatan

a. Penurunan curah jantung b.d peningkatan afterload, vasokonstriksi,

hipertrofi, iskemia miokard

b. Nyeri akut b.d peningkatan tekanan vaskuler serebral dan iskemia

c. Kelebihan volume cairan

d. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan

e. Ketidakefektifan koping

f. Resiko cedera

g. Defisiensi pengetahuan

h. Ansietas

17

11. Intervensi keperawatan

Tabel 2. 2

Intervensi keperawatan pada diagnosa keperawatan nyeri

No DiagnosaTujuan & kriteria

hasilIntervensi Rasional

1 Nyeri akut

b.d

peningkatan

tekanan

vaskuler

serebral dan

iskemia

NOC :

a. Pain level

b. Pain control

Setelah diberikan

asuhan

keperawatan 5 ×

24 jam, pasien

melaporkan

bahwa nyeri

berkurang

dengankriteria

hasil :

1) Mampu

mengontrol

nyeri (mampu

menggunakan

teknik non

farmakologi)

2) Melaporkan

bahwa nyeri

berkurang

Pain management

1. Lakukan

pengkajian

nyeri secara

komprehensif

2. Ajarkan teknik

non

farmakologi

seperti

relaksasi, terapi

musik, masase

pada daerah

nyeri, kompres

dahi atau leher

dengan air

hangat, elevasi

kepala.

3. Monitor vital

sign

4. Kolaborasikan

dengan dokter

a. Dengan

mengetahui

skala nyeri

daapt

menentukan

dalam

mengambil

tindakan yang

sesuai dalam

penanganan

nyeri

b. Nafas

dalammerupaka

n tindakan

kenyamanan

yang membuat

otot relaksasi

c. Nyeri dapat

dipengaruhi

oleh adanya

vasokontriksi

18

3) Mampu

mengenali nyer

(skala)

4) Menyatakan

rasa nyaman

setelah nyeri

berkurang

jika ada

keluhan dan

tindakan nyeri

yang tidak

berhasil.

5. Berikan HE

tentang pola

hidup sehat

pembuluh darah

akibat

hipertensi,

dengan

memonitor vital

sign dapat

diketahun

penyebab nyeri

d. Pemberian

analgetik

mampu

menurunkan

skala nyeri

sebagai

pendukung dari

tindakan

farmakologi

e. Pola hidup yang

buruk dapat

menyebabkan

berbagai macam

penyakit, salah

satunya yaitu

hipertensi

Sumber : Udjianti, 2011

19

B. Konsep Dasar Kebutuhan Rasa nyaman (Nyeri)

1. Defenisi nyeri

Tanda dan gejala yang terjadi pada penderita hipertensi salah

satunya yaitu nyeri kepala. Proses terjadinya nyeri pada penderita

hipertensi disebabkan karena adanya penyumbatan pada pembuluh darah,

sehinnga mengakibatkan perubahan pembuluh darah dan terjadilah

vasokontriksi. Akibat dari vasokontriksi ini menimbulkan resistensi

pembuluh darah di otak, sehingga terjadilah nyeri kepala. Sedangkan

menurut International Association For Study of Pain (2010),

menjelaskan bahwa nyeri yaitu suatu pengalaman emosional dan subjektif

yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang bersifat

aktual ataupun potensial dan dirasakan pada tempat terjadinya kerusakan.

Mouncastle nyeri merupakan pengalaman sensori dari stimulus

sebagai akibat dari adanya kerusakan atau ancaman jaringan, atau nyeri

terjadi hanya ketika seseorang terluka (secara fisik)

Arthur C. Curton (193) mengartikan bahwa salah satu mekanisme

produksi bagi tubuh yaitu nyeri, dimana akan timbul nyeri ketika jaringan

mengalami kerusakan sehingga memberikan reaksi bagi individu yang

merasakannya.

Defenisi diatas diterima sebagai defenisi medis yang hanya

membatasi nyeri dalam bentuk kerusakan jaringan, namun juga terdapat

20

nyeri yang tidak mengindikasikan adanya kerusakan jaringan tubuh,

seperti nyeri yang dirasakan seseorang ketika sakit kepala.

Stenbarch memberikan pengertian nyeri secara abstrak, di mana

didalam nyeri terdapat beberapa poin, yaitu :

1. Personality, di mana sensasi ini bersifat subjektif yang hanya

dirasakan individu, dalam hal ini sensasi nyeri yang dirasakan pasien

berbeda-beda.

2. Terdapat stimulus yang memberi peringatan akan kerusakan jaringan

yang merugikan

3. Pola respon dari individu terhadap nyeri digunakan sebagai alat

proteksi yang melindungi pasien dari kerugian yang bisa ditimbulkan

oleh nyeri.

2. Fisiologi nyeri

Nyeri biasanya disebabkan karena adanya stimulus dan reseptor.

Reseptor nyeri yang dimaksud yaitu nosiseptor, dimana ujung-ujung saraf

yang berada dikulit akan memberikan respon terhadap stimulus yang

diterima. Biologis, zat kimia, panas, listrik serta mekanik merupakan

bagian dari beberapa stimulus tersebut.

Stimulus yang telah diterima reseptor kemudian ditransmisikan

berupaimpuls-impuls nyeri ke sumsum tulang belakang oleh dua jenis

serabut bermiyelin yaitu serabut A (delta) dan serabut lambam (serabut C).

Serabut A membawa impuls yang bersifat inhibitor/penghambat

yang ditransmisikan ke serabut C. Serabut aferen masuk ke dalam spinal

dengan melalui akar dorsal dan sinaps pada dorsal hurn.Dorsal hurn ini

21

terdiri dari beberapa lapisan yang saling terkait, di antaranya berbentuk

lapisan dua atau tiga yang berbentuk substansia gelatinosa dan merupakan

jalan/saluran utama impuls. Kemudian, impuls tersebut melewati sumsum

tulang belakang yang ada pada interneuron dan bersambung dengan jalur

spinal asenden yang paling utama, jalur sphinotalamic dan spinoreticular

membawa informasi mengenai sifat dan lokasi nyeri. Terdapat dua jalur

mekanisme nyeri sebagai akibat dari proses transmisi nyeri yaitu jalur

opiate dan nonopiate. Neurotransmitter dalam impuls supresif yaitu

serotonin. Stimulus nociceptor lebih diaktifkan oleh sistem supresif yang

ditransmisikkan oleh serabut A. Sedangkan jalur desenden yaitu jalur

nonopiate yang tidak memberikan respon terhadap naloxone yang

mekaninsmenya kurang banyak diketahui (Barbara C. Long, 1989) dalam

(Alimul, 2008)

3. Klasifikasi nyeri

Nyeri secara umum dibagi menjadi dua, yaitu nyeri akut dan

kronis. Nyeri akut yaitu nyeri yang timbul secara mendadak dan cepat

menghilang dengan waktu tidak melebihi enam bulan dan ditandai dengan

adanya penegangan otot. Nyeri kronis yaitu nyeri yang timbul secara

perlahan-lahan dan berlangsung lama dan dalam waktu lebih dari enam

bulan. Kategori nyeri kronis yaitu nyeri terminal, sindrom nyeri kronis dan

nyeri psikosomatis.

22

Tabel 2. 3

Perbedaan nyeri Akut dan Kronis

NO Karakteristik Nyeri Nyeri Akut Nyeri Kronis

1. Pengalaman Satu kejadian Satu situasi, status ekstistensi

2. Sumber Sebab eksternal atau

penyakit dari dalam

Tidak diketahui atau pengobatan

yang terlalu lama

3. Serangan Mendadak Bisa mendadak, berkembang dan

terselubung

4. Waktu Sampai enam bulan Lebih dari enam bulan atau bertahun-

tahun

5. Pernyataan nyeri Daerah nyeri tidak

diketahui dengan pasti

Daerah nyeri sulit dibedakan

intensitasnya

6. Gejala-gejala klinis Pola respon yang khas

dengan gejala yang lebih

jelas

Pola respon yang bervariasi

7. Pola Terbatas Berlangsung terus

8. Perjalanan Berkurang setelah

beberapa saat

Bertambah parah setelah beberapa

saat

Sumber. Barbara C, Long, 1989 dalam (Alimul, 2008)

4. Faktor yang mempengaruhi nyeri

Faktor-faktor yang menyebabkan perbedaan pasien dalam

mempersepsikan nyeri, yaitu :

1. Usia

Anak yang masih kecil memiliki perbedaan dengan orang dewasa

dalam mempersepsikan nyerinya. Anak kecil yang merasakan nyeri

belum dapat mengucapkan kata-kata mengenai nyerinya.

23

2. Jenis kelamin

Secara umum, tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara laki-

laki dan wanita dalam persepsi nyeri. Hanya beberapa budaya yang

mengajarkan bahwa anak laki-laki harus lebih kuat ketika merasakan

nyeri.

3. Kebudayaan

Perawat sering berpendapat bahwa cara respon tiap pasien dalam

mempersepsikan nyeri itu sama. Sebagai contoh, apabila orang yang

sedang merintih atau menangis maka perawat akan mempersepsikan

bahwa klien merasakan nyeri dan membutuhkan intervensi, akibatnya

pemberian intervensi tidak sesuai. Ini terjadi pada warga Meksiko,

dimana warga Meksiko yang menangis keras tidak selalu

mempersepsikannya sebagai nyeri yang hebat.

4. Makna nyeri

Nyeri yang dirasakan setiap orang akan mempengaruhi cara

beradaptasi terhadap nyeri

5. Lokasi dan tingkat keparahan nyeri

Nyeri yang dirasakan pasien bervariasi, sesuai dengan tingkat

keparahannya. Begitu juga dengan kualitas nyeri, dimana pasien biasa

melaporkan nyeri seperti tertusuk-tusuk, nyeri tumpul dan berdenyut.

6. Perhatian

Nyeri juga akan dipengaruhi oleh tingkat perhatian. Perhatian yang

meningkat akan menyebabkan respon nyeri bertambah. Sedangkan

dengan upaya distraksi dapat mengurangi nyeri. Teknik inilah yang

24

digunakan untuk terapi mengurangi nyeri, seperti relaksasi, masase,

teknik imajinasi terbimbing.

7. Ansietas

Ansietas yang dirasakan pasien berhubungan dengan peningkatan

persepsi nyeri klien

8. Keletihan

Keletihan yang dirasakan akan meningkatkan sensasi nyeri

9. Pengalaman sebelumnya

Seseorang yang pernah mengalami nyeri akan lebih mudah dan

siap mengantisipasi nyeri yang dirasakannya

10. Dukungan keluarga dan sosial

Dukungan dari keluarga, bantuan dan perlindungan sangat

dibutuhkan oleh pasien yang merasakan nyeri.

C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Kebutuhan Rasa Nyaman (Nyeri)

1. Pengkajian keperawatan nyeri

Pengkajian pada masalah nyeri dapat dilakukan dengan melihat

adanya riwayat nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi, intensitas, kualitas dan

waktu serangan terjadinya nyeri. Pengkajian nyeri dapat dilakukan dengan

menggunakan teknik PQRST:

a. P (Pemacu) : merupakan faktor yang menyebabkan berat ringannya

nyeri

b. Q (Quality) : Menanyakan rasa nyeri, apakah nyerinya seperti rasa

tajam, tumpul atau terasa tersayat

c. R (Region) : daerah/ lokasi terjadinya nyeri

25

d. S (Severity) : tingkat keparahan nyeri

e. T (Time) : lama nya serangan atau frekuensi nyeri. (Alimul, 2009).

Pengukuran nyeri dapat menggunakan beberapa skala,

salah satu alat untuk mengukur tingkat keparahan nyeri yaitu skala

deskriptif verbal yang lebih bersifat objektif. Skala ini merupakan

sebuah garis yang didalamnya terdapat beberapa kalimat

pendeskripsian yang tersusun dalam jarak yang sama sepanjang garis.

Pada alat ukur ini, diurutkan dari tidak ada nyeri sampai nyeri paling

hebat. Perawat meminta pada klien menunjukkan intensitas nyeri

yang ia rasakan dengan menunjukkan skala tersebut.

Gambar 2. 2

Sumber : Prasetyo, 2010.

Pengukuran yang kedua adalah skala numerik, yang digunakan

sebagai pengganti alat pendeskripsi kata. Dalam pengukuran ini, diberikan

skala 0-10 untuk menggambarkan keparahan nyeri. Angka 0 berati klien

tidak merasakan nyeri, sedangkan angka 10 mengindikasikan nyeri paling

hebat. Skala ini efektif digunakan sebelum dan sesudah dilakukan

intervensi terapeutik.

Skala intensitas nyeri numerik

Gambar 2. 3


26

Pengukuran yang ketiga adalah Skala analog visual, ini merupakan

alat pengukuran yang mewakili intensitas nyeri yang terus menerus yang

berbentuk garis lurus serta memiliki alat pendeskripsi verbal disetiap

ujungnya. Pada skala ini, memberikan kebebasan pada pasien untuk

mengidentifikasi tingkat keparahan nyeri yang di rasakan klien.

Skala analog visual

Gambar 2. 4


Dalam pengukuran skala nyeri, yang harus diperhatikan perawat

yaitu tidak boleh menggunakan skala tersebut sebagai perbandingan untuk

membandingkan skala nyeri klien. Hal ini karena diakibatkan perbedaan

ambang nyeri pada tiap-tiap individu. (Prasetyo, 2010).

2. Diagnosis keperawatan nyeri

North American Nursing Diagnosis Association (NANDA, 2001),

menjelaskan ada dua diagnosis keperawatan utama yang menggambarkan

nyeri pada klien, yaitu nyeri akut dan nyeri kronis. Adapun batasan

karakteristik pada diagnosa nyeri yaitu :

1) Perubaha selera makan

2) Perubahan tekanan darah

3) Perubahan frekuensi jantung

4) Perubahan frekuensi pernapasan

5) Laporan nyeri

6) Diaforesis

27

7) Perilaku distraksi

8) Mengekspresikan perilaku (mis; gelisah, merengek, menangis)

9) Sikap melindungi nyeri

10) Melaporkan nyeri secara verbal

11) Gangguan pola tidur

12) Sikap melindungi area nyeri

13) Perubahan posisi untuk menghindari nyeri

Sedangkan diagnosa lain yang mungkin muncul pada klien dengan

gangguan nyeri adalah :

a. Ansietas berhubungan dengan nyeri kronis

b. Nyeri berhubungan dengan :

1) Penurunan suplai darah ke jaringan

2) Nyeri kronik berhubungan dengan

3) Kontrol nyeri yang tidak adekuat

4) Jaringan parut

c. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan :

1) Nyeri muskuloskeletal

2) Nyeri insisi

d. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri yang dirasakan.

(Prasetyo, 2010).

28

3. Perencanaan keperawatan

Perencanaan yang dibuat untuk klien yang nyeri bertujuan agar

klien memenuhi hal-hal berikut :

a. NOC :

1) Pain level

2) Pain control

Dengan kriteria hasil :

(a) Mampu mengontrol nyeri ( tahu penyebab nyeri, mampu

menggunakan teknik non-farmakologi, yaitu teknik relaksasi

nafas dalam.

(b) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan

teknik relaksasi nafas dalam

Intervensi yang dapat dilakukan pada masalah nyeri diantaranya,

yaitu:

a. NIC

1) Pain management

(a)Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif

termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas.

(b)Pilih dan lakukan penanganan nyeri (ajarkan teknik non

farmakologi, yaitu relaksasi nafas dalam)

(c)Monitor Vital sign sebelum dan sesudah tindakan

dilakukan

29

(d)Kolaborasi dalam pemberian analgetik untuk

mengurangi nyeri.

(e)Berikan HE mengenai pola hidup sehat

2. Pelaksanaan (Tindakan Keperawatan)

Perawat dapat melakukan berbagai tindakan untuk mengurangi

rasa nyeri. Tindakan tersebut yaitu tindakan farmakologis dan non

farmakologis. Biasanya, untuk nyeri skala yang ringan tindakan non

farmakologis merupakan tindakan intervensi yang paling utama.

Sedangkan untuk mengantisipasi perkembangan nyeri dapat digunakan

tindakan farmakologis. Nyeri yang sedang sampai berat dapat

menggunakan teknik non farmakologis, yang merupakan suatu pelengkap

yang efektif disamping tindakan utamanya yaitu farmakologis. (Prasetyo,

2010). Faktor lain yang dapat menambah nyeri seperti ketidakpercayaan,

ketakutan, kelelahan, dan bosan.Pada nyeri,tingkat teknik-teknik yang

dapat digunakan diantaranya:

a. Teknik latihan pengalihan

(1) Menonton tv

(2) Berbincang dengan orang lain

(3) Mendengarakan musik

(4) Teknik relaksasi nafas dalam

Anjurkan pasien untun menarik napas dalam dan menghembuskan

secara perlahan dan melemaskan otot-otot tangan dan dilakukan

berulang kali hingga memperoleh rasa nyaman. Mekanisme

relaksasi nafas dalam pada sistem pernafasan berupa keadaan

30

inspirasi dan ekpirasi yang dilakukan sebanyak 6-10 kali

pernapasan dan dapat dilakukan setiap hari. Pernapasan ini dapat

menyebabkan peningkatan peregangan kardiopulmonari, yang

mengakibatkan penurunan denyut dan kecepatan jantung.

Penelitian sebelumnya yang dilakukan di Rumah Pelayanan

Lanjut Usia Budi Dharma Yogyakarta menunjukkan adanya

penurunan tekanan darah sistole dan diastole dengan teknik

relaksasi nafas dalam yang dilakukan selama 15 menit yang

diberikan selama 2 minggu dan disertai penurunan skala nyeri.

Penurunan tekanan darah ini juga dipengaruhi oleh respon tubuh

individu yang berbeda-beda, ,dimana hasil penelitian yang

dilakukan oleh Luluk Cahyanti (2017) menyatakan bahwa

pemberian teknik relaksasi nafas dalam selama 2 hari dapat

menurunkan skala nyeri yang dirasakan klien.

b. Pemberian obat analgetik

Obat analgetik digunakan untuk mengganggu atau memblok

transmisi stimulus sehingga mampu mengurangi rasa nyeri. Jenis

analgesik yang biasa digunakan yaitu narkotika dan bukan narkotika.

Untuk menurunkan tekanan darah dan depresi fungsi vital seperti

respirasi biasanya efek dari jenis narkotika. Obat yang dikenal di

masyarakat seperti aspirin, asitamenofen dan bahan antiinflamasi

nonsteroid merupakan jenis dari bukan narkotika. Aspirin memblok

rangsangan dan menghambat sintesis prostaglandin dengan khasiat 15-

20 menit dengan efek puncak obat sekitar 1-2 jam.

31

World Health Organization (WHO) mengkombinasikan

penggunaan obat-obatan analgesik dan obat adjuvan untuk mengontrol

nyeri, dimana obat adjuvan yaitu obat yang bertujuan untuk

meningkatkan kemanjuran obat opiat, serta menghilangkan gejala yang

timbul dan dapat bertindak sebagai analgesik pada nyeri. Untuk nyeri

dengan skala ringan (1-3 pada skala 0-10) direkomendasikan

penggunana obat non opiat disertai atau tanpa obat adjuvan, WHO

merekomendasikan penggunaan opiat lemah disertai atau tanpa non

opiat serta diserati obat adjuvan untuk nyeri pasien yang menetap atau

skalanya meningkat (4-6 nyeri skala sedang pada skala 0-10). Opiat

kuat akan diberikan apabila skala nyeri masih menetap atau bahkan

meningkat, non opiat dapat direruskan sedangkan obat adjuvan perlu

dipertimbangkan penggunaannya (AHCPR, 1994) dalam (Prasetyo,

2010).

3. Evaluasi keperawatan

Evaluasi dinilai melalui kemampuan respon nyeri pasien,

diantaranya hilangnya perasaan nyeri, intensitas nyeri menurun, respon

fisiologis yang baik, serta kemampuan pasien melakukan aktifitas sehari-

hari.

32

BAB III

METODE STUDI KASUS

A. Rancangan studi kasus

Desain yang digunakan penulis dalam penelitian ini adalah studi

kasus dengan menggunakan metode deskriptif, yaitu penelitian yang

digunakan terhadap sekumpulan objek dengan tujuan utama untuk

memberikan gambaran tentang studi dan menganalisis lebih mendalam

tentang asuhan keperawatan pada pasien Hipertensi dengan gangguan

kebutuhan rasa nyaman di RS. Bahteramas Kota Kendari

B. Subjek studi kasus

Pada studi kasus ini, peneliti mengambil satu klien untuk dijadikan

subyek studi kasus, yang sesuai dengan kriteria inklusi.

Kriteria inklusi yaitu batasan karakteristik umum subyek studi

kasus dari suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti.

Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah sebagai berikut:

a. Individu penderita Hipertensi di ruang Rawat Inap RS. Bahteramas

b. Berusia 45-64 tahun

c. Mampu berkomunikasi dengan koperatif

d. Mampu membaca/menulis

e. Bersedia menjadi subjek study kasus dan mengisi informed consent.

Kriteria Esklusi pada penelitian ini adalah sebagai berikut :

a. Pasien yang pulang setelah 5 hari perawatan

b. Pasien yang berpindah ruangan

33

C. Waktu dan tempat melakukan studi kasus

Studi kasus ini dilaksanakan tanggal 02 sampai 06 Juli

2018diRuangan Laika Waraka Interna RSUD. Bahteramas Kota Kendari.

D. Fokus studi kasus

1. Asuhan keperawatan pada pasien hipertensi dengan gangguan

kebutuhan rasa nyaman (nyeri)

2. Penerapan teknik non farmakologi (teknik relaksasi, yaitu napas

dalam) pada pasien hipertensi

E. Defenisi operasional

1. Studi kasus asuhan keperawatan

a. Pengkajian keperawatan nyeri

Pengkajian pada masalah nyeri dapat dilakukan dengan

melihat adanya riwayat nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi, intensitas,

kualitas dan waktu serangan terjadinya nyeri. Pengkajian nyeri dapat

dilakukan dengan menggunakan teknik PQRST:

1) P (Pemacu) : merupakan faktor yang menyebabkan berat

ringannya nyeri

2) Q (Quality) : Menanyakan rasa nyeri, apakah nyerinya seperti

rasa tajam, tumpul atau terasa tersayat

3) R (Region) : daerah/ lokasi terjadinya nyeri

4) S (Severity) : tingkat keparahan nyeri

5) T (Time) : lama nya serangan atau frekuensi nyeri. (Alimul,

2009).

34

b. Diagnosis keperawatan nyeri

North American Nursing Diagnosis Association (NANDA, 2001),

menjelaskan ada dua diagnosis keperawatan utama yang

menggambarkan nyeri pada klien, yaitu nyeri akut dan nyeri kronis.

Sedangkan diagnosa yang muncul pada klien dengan gangguan nyeri

adalah :

1. Nyeri akut berhubungan dengan :

a) Peningkatan tekanan vaskuler cerebral dan iskemia

c. Perencanaan keperawatan (intervensi keperawatan)

No Diagnosa Tujuan & kriteria hasil Intervensi Rasional

1 Nyeri akut

b.d

peningkatan

tekanan

vaskuler

serebral dan

iskemia

NOC :

a. Pain level

b. Pain Control

Setelah diberikan

asuhan keperawatan

5× 24 jam, pasien

melaporkan bahwa

nyeri berkurang

dengan kriteria hasil

:

1. Mampu

mengontrol nyeri

(mampu

menggunakan

teknik non

Pain management

a. Lakukan

pengkajian

nyeri secara

komprehensi

f (skala

nyeri)

b. Ajarkan

teknik non

farmakologi

seperti teknik

relaksasi

nafas dalam

c. Memonitor

Tekanan

a. Dengan mengetahui

skala nyeri daapt

menentukan dalam

mengambil tindakan

yang sesuai dalam

penanganan nyeri

b. Nafas

dalammerupakan

tindakan

kenyamanan yang

membuat otot

relaksasi

c. Nyeri dapat

dipengaruhi oleh

adanya vasokontriksi

35

farmakologi

relaksasi nafas

dalam)

2. Melaporkan

bahwa nyeri

berkurang (Skala

nyeri 5 menjadi

skala nyeri 1)

darah pasien

sebelum dan

sesudah

tindakan

dilakukan

d. Kolaborasi

dalam

pemberian

analgetik

untuk

mengurangi

nyeri.

e. BerikanHE

mengenai

pola hidup

pembuluh darah

akibat hipertensi,

dengan memonitor

vital sign dapat

diketahun penyebab

nyeri

d. Pemberian analgetik

mampu menurunkan

skala nyeri sebagai

pendukung dari

tindakan farmakologi

e. Pola hidup yang

buruk dapat

menyebabkan

berbagai macam

penyakit, salah

satunya yaitu

hipertensi

d. Pelaksanaan (Tindakan keperawatan)

Perawat dapat melakukan berbagai tindakan untuk

mengurangi rasa nyeri. Tindakan tersebut yaitu tindakan

farmakologis dan non farmakologis. Biasanya, untuk nyeri skala

yang ringan tindakan non farmakologis merupakan tindakan

intervensi yang paling utama. Sedangkan untuk mengantisipasi

perkembangan nyeri dapat digunakan tindakan farmakologis. Nyeri

36

yang sedang sampai berat dapat menggunakan teknik non

farmakologis, yang merupakan suatu pelengkap yang efektif

disamping tindakan utamanya yaitu farmakologis. (Prasetyo, 2010).

Pada nyeri, tingkat teknik-teknik yang dapat digunakan diantaranya:

1) Teknik relaksasi nafas dalam

Anjurkan pasien untun menarik napas dalam dan

menghembuskan secara perlahan dan melemaskan otot-otot

tangan dan dilakukan berulang kali (minimal 3 kali) hingga

memperoleh rasa nyaman.

e. Evaluasi keperawatan

Evaluasi dinilai melalui kemampuan respon nyeri klien,

diantaranya hilangnya perasaan nyeri, intensitas nyeri menurun,

respon fisiologis yang baik, serta kemampuan pasien melakukan

aktifitas sehari-hari. Evaluasi keperawatan dapat dilakukan

menggunakan alat ukur nyeri, yaitu dengan skala nyeri deskriptif.

Evaluasi dilakukan setelah 5 hari tindakan dilakukan.

f. Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual

atau potensial yang tiba-tiba muncul dengan intensitas ringan

hingga berat (0-10) dan diprediksi berlangsung kurang dari 6 bulan.

Dengan batasan karakteristik:

37

1) Perubaha selera makan

2) Perubahan tekanan darah

3) Perubahan frekuensi jantung

4) Perubahan frekuensi pernapasan

5) Laporan nyeri

6) Diaforesis

7) Perilaku distraksi

8) Mengekspresikan perilaku (mis; gelisah, merengek, menangis)

9) Sikap melindungi nyeri

10) Melaporkan nyeri secara verbal

11) Gangguan pola tidur

12) Sikap melindungi area nyeri

13) Perubahan posisi untuk menghindari nyeri

2. Studi kasus penerapan prosedur keperawatan

a. Penerapan teknik non farmakologi merupakan tindakan yang

diberikan pada klien sebagai pendukung dari teknik farmakologi dan

juga digunakan dalam perencanaan tindakan pada keluarga jika klien

menjalani perawatan di rumah.

b. Teknik relaksasi adalah tindakan untuk membebaskan mental dan

fisik dari ketegangan dan stres, sehingga dapat meningkatkan

toleransi terhadap nyeri yang dirasakan klien.

c. Napas dalam adalah salah satu teknik relaksasi yang dapat diajarkan

kepada klien untuk mengurangi rasa nyeri dengan cara

menganjurkan pasien untuk duduk / berbaring relaks, kemudian

38

menarik napas dengan pelan melalui hidung (dan mulut dalam

keadaan tertutup), lalu tahan beberapa detik, kemudian hembuskan

secara perlahan melalui mulut (mulut dalam keadaan seperti sedang

bersiul).

d. Alat-alat yang digunakan dalam melakukan pengumpulan data yaitu:

1) Sphygmomanometer

2) manset tensi,

3) stetoskop untuk melakukan auskultasi pada arteri radialis.

4) buku catatan dan pulpen untuk melakukan dokumentasi

e. Relaksasi nafas dalam dilakukan selama 5 menit setiap harinya

f. Sebelum dilakukan intervensi relaksasi nafas dalam, terlebih dahulu

dilakukan pengukuran tekanan darah sebelum dan sesudah

intervensi, dengan interval waktu ±45 menit.

39

g. Klasifikasi hipertensi Menurut WHO-ISH, ESH-ESC, JNC-7.

Tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolikNo Klasifikasi

tekanan

darah

WHO-ISH ESH-ESC JN

C-7

WHO-ISH ESH-ESC JN

C-7

1. Optimal ˂120 ˂120 ˂80 ˂80

2. Normal ˂130 120-129 ˂12

0

˂85 80-84 ˂80

3. Tinggi-

normal

130-139 130-139 85-89 85-89

4. Hipertensi

kelas 1

(ringan)

140-159 140-159 90-99 90-99

5. Cabang :

perbatasan

140-149 90-94

6 Hipertensi

kelas 2

(sedang)

160-179 160-179 100-109 100-109

.7

Hipertensi

kelas 3

(berat)

≥180 ≥180 ≥110 ≥110

8. Hipertensi

sistolik

terisolasi

≥140 ≥180 ˂90 ˂90

9. Cabang :

perbatasan

140-149 ˂90

10. Pre-

hipertensi

120

-

80-

89

40

139

11. Tahap 1 140

-

159

90-

99

12. Tahap 2 ≥16

0

≥10

0

Sumber: Setiati S, dkk, 2015.

F. Instrumen penelitian

Instrumen dalam penelitian ini dirancang untuk memantau skala

nyeri pasienhipertensi. Pemantauan skala nyeridilakukan menggunakan

alat ukur skala nyeri deskriptif dan pengukuran vital sign sebelum dan

sesudah melakukan intervensi selama lima hari.

G. Langkah-langkah pengumpulan data

Sumber data yang digunakan pada studi kasus ini yaitu data primer

dan data sekunder. Data primer diperoleh dengan cara melakukan

pengkajian terhadap responden, dengan cara melakukan pengukuran

tekanan darah secara mandiri (systolic daan diastolic) dengan

menggunakan alat Sphygmomanometer dan manset tensi, serta stetoskop

untuk melakukan auskultasi pada arteri radialis. Sedangkan data sekunder

diperoleh dari dokumen-dokumen yang ada di RS. Bahteramas Kota

Kendari.

1. Data primer

Data yang diperoleh langsung dari subjek penelitian. Data primer

ini diperoleh melalui dua cara, yaitu :

41

1) Wawancara

Metode yang digunakan untuk mengumpulkan data secara lisan

dari seorang responden atau sasarans peneliti, atau bercakap-cakap

dan berhadapan muka dengan orang tersebut.

2) Observasi

Prosedur terencana meliputi : melihat, mencatat jumlah data,

syarat-syarat tertentu yang ada hubungannya dengan masalah yang

akan diteliti.

3) Pemeriksaan fisik

Psemeriksaan fisik dilakukan untuk mengetahui keadaan fisik

pasien

a) Inspeksi

Proses observasi yang dilakukan dengan menggunakan indera

penglihatan, pandangan dan penciuman sebagai alat untuk

mengumpulkan data.

(1) Palpasi

Pemeriksaan seluruh bagian tubuh yang dapat terabah untuk

mendeteksi adanya kelainan atau tidak

(2) Perkusi

Mengetuk permukaan tubuh

(3) Auskultasi

42

(4) Pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan mendengarkan

menggunakan stetoskop.

2. Data sekunder

Data yang diperoleh tidak secara langsung dari objek penelitian.

Data sekunder dapat diperoleh dari :

a) Studi dokumentasi

Teknik pengumpulan data yang tidak merujuk langsung kepasien

melainkan ke dokumen

b) Studi kepustakaan

Pengumpulan data yang diperoleh atau dikumpulkan oleh orang

yang melakukan penelitian sebelumnya.

Adapun prosedur pengumpulan data, yaitu :

1. Persiapan

a. Mengajukan ijin pengambilan data awal di ruang Rawat Inap

RS. Bahteramas

b. Memberikan surat ijin penelitian ke RS. Bahteramas Kota

Kendari untuk mendapat persetujuan melakukan penelitian.

c. Menentukan responden yaitu pasien hipertensi dengan usia 45-

64 tahun sebagai subjek penelitian sesuai kriteria inklusi.

d. Memberikan penjelasan kepada responden tentang maksud,

tujuan, dan waktu yang dibutuhkan dalam melakukan studi

kasus ini

e. Memberikan informed consent (lembar persetujuan) kepada

responden.

43

2. Pelaksanaan

a. Peneliti dan subjek studi kasus menyiapkan tempat untuk

melakukan studi kasus

b. Peneliti menjelaskan prosedur studi kasus kepada responden.

c. Menciptakan suasana yang akrab dengan subjek studi kasus

d. Peneliti melakukan wawancara dan observasi sesuai dengan

waktu yang telah disepakati bersama subyek studi kasus

e. Pelaksanaan studi kasus ini dilakukan setiap hari

3. Evaluasi

a. Peneliti melakukan pengolahan dengan data yang sudah

didapat selama studi kasus

H. Analisis dan penyajian data

1. Analisa data

Setelah data terkumpul, kemudian dilakukan pengecekan ulang

khususnya pada subjek studi kasus seperti identitas, hasil wawancara

ataupun observasi.

2. Penyajian data

Data pada studi kasus disajikan dalam bentuk tekstural, yaitu penyajian

data berupa tulisan atau narasi.

I. Etika penelitian

Etika penelitian adalah pedomanyang digunakan dalam setiap

penelitian atau studi kasus yang melibatkan berbagai pihak, yaitu pihak

peneliti dan pihak yang diteliti dan masyarakat yang akan memperoleh

dampak hasil studi kasus tersebut. Sebelum melakukan studi kasus,

44

terlebih dahulu peneliti mendapat rekomendasi dari institusi untuk

mengajukan permohon ijin kepada Institusi/Lembaga tempat penelitian.

Dalam melaksanakan penelitian ini penulis menekankan masalah etika

yang meliputi:

1. Lembar persetujuan (informed consent)

Informed consent merupakan bentuk lembar pesetujuan yang

diberikan peneliti dan responden penelitian.Informed consentini

diberikan sebelum studi kasus dilakukan. Tujuan informed consent

adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan studi kasus,

mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia,makan informed consent

tersebut harud ditanda tangani. Jika responden tidak bersedia, maka

peneliti harus menghormati hak pasien. Beberapa informasi yang harus

ada dalam informed consent tersebut antara lain: partisipasi responden,

tujuan dilakukannya tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen,

prosedur pelaksanaan, potensial yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan,

informasi yang mudah dihubungi, dan lain-lain .

2. Tanpa nama (Anonimity)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek studi kasusdengan cara tidak

mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya

menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil studi kasus

yang akan disajikan (Hidayat, 2008). Untuk menjaga kerahasiaan

subyek studi kasus, maka pada lembar yang telah diisi oleh responden,

penulis tidak mencantumkan nama secara lengkap, responden cukup

mencantumkan nama inisial saja.

45

3. Kerahasiaan (Confidentiality)

Masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil studi

kasus, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua

informasi yang telah dikumpulkan akan dijamin kerahasiaannya oleh

peneliti, dan hanya data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.

Peneliti telah menjelaskan bahwa data yang diperoleh akan dijaga

kerahasiaannya. (Donsu J, 2016)

BAB IV

HASIL & PEMBAHASAN

A. Hasil studi kasus

1. Gambaran umum lokasi penelitian (RSUDBahteramas Kota Kendari)

a. Letak geografis

Sejak tanggal 21 November 2012 RSUD Kota Kendari pindah

lokasi dari jalan Dr. Ratulangi No. 151 Kelurahan Kemaraya Kec.

Mandonga ke jalan Kapt. Pierre Tenden No. 40 Baruga, dan bernama

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Bahteramas Kota Kendari. Di

lokasi yang baru ini, sangat memudahkan masyarakat untuk menjangkau

pelayanan kesehatan dengan batas wilayah sebagai berikut:

a. Sebelah Utara : Kantor Pengadilan Agama

b. Sebelah Timur : Kantor Polsek Baruga

c. Sebelah Barat : Balai Pertanian Sulawesi Tenggara

d. Sebelah Selatan : Perumahan Penduduk

b. Lingkungan fisik

RSUD Bahteramas berdiri di atas lahan dengan luas 17, 5 Ha. Luas

seluruh bangunan adalah 53, 269m2. Pengelompokan ruangan berasarkan

fungsinya sehingga menjadi empat kelompok, yaitu kelompok kegiatan

pelayanan rumah sakit, kelompok kegiatan penunjang medis, kelompok

kegiatan penunjang non medis, dan kelompok kegiatan administrasi

47

c. Fasilitas pelayanan kesehatan

Sampai dengan akhir tahun 2015 fasilitas/ sarana pelayanan

kesehatan yang ada di RSU Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara

adalah :

1. Pelayanan kesehatan rawat jalan

a) Instalasi gawat darurat (IGD)

b) Instalasi rawat alan

(1) Poliklinik kebidanan dan penyakit kandungan

(2) Poliklinik kesehatan anak

(3) Poliklinik penyakit dalam

(4) Poliklinik bedah

(5) Poliklinik neurologi

(6) Poliklinik mata

(7) Poliklinik telinga, hidung dan tenggorokan

(8) Poliklinik gigi dan mulut

(9) Poliklinik penyakit jantung dan pembuluh darah

(10) Poliklinik kulit dan kelamin

(11) Poliklinik orthopedy

(12) Poliklinik gizi

(13) Poliklinik jiwa

(14) Poliklinik terpadu (Klinik VCT)

(15) Poliklinik onkologi

48

c) Instalasi rehabilitasi medik

(a) Fisioterapi

(b) Akupuntur

2. Pelayanan kesehatan rawat inap

a. Perawatan intensif (ICU, PICU, NICU, ICCU)

b. Perawatan kebidanan dan kandungan

c. Perawataninap lainnya:

1) Ruangan Laika Waraka

2) Ruangan Laika Mendidoha

3) Ruangan Raha Mongkilo

4) Ruangan Raha Sangia Lombo

5) Ruangan Laica Peroha

6) Ruangan Banua Puago

7) Ruangan Tumbu Dadi

3. Pelayanan penunjang medic

a. Patalogi klinik

b. Patalogi anatomi

c. Radiologi

d. Farmasi

e. Sterilisasi sentral (CSSD)

f. Sentral gas medik

g. Gizi

h. Binatu

i. Pemulasaran jenazah

49

j. Ambulance 118

4. Instalasi rehabilitasi medik

a) Fisioterapi

b) Akupuntur

d. Visi dan Misi RSUD Bahteramas

1. Visi

Visi Pembangunan Pemerintah Provinsi Sulawesi Tenggara adalah

“Mewujudkan Sulawesi Tenggara Sejahtera, Mandiri, dan Berdaya

Saing Tahun 2013-2018”.

RSUDKota Kendari dalam memberikan pelayanan kepada

masyarakat mengacu pada Visi dan Misi Pemerintah Daerah dan Visi

Pembangunan Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara. Visi RSUD

Provinsi Sulawesi Tenggara adalah “RUMAH SAKIT UNGGULAN

DALAM PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN,

PENDIDIKAN DAN PENELITIAN DI SULAWESI TENGGARA

TAHUN 2018”.

2. Misi

Untuk mencapai visi yang telah ditetapkan tersebut, RSUD

Provinsi Sulawesi Tenggara mempunyai misi sebagai berikut :

a) Meningkatkan pelayanan kesehatan prima berlandasan etika profesi

b) Menyelenggarakan etika profesi Dokter, Pendidikan kesehatan

lainnya serta pelatihan dan pelantikan

c) Pengembangan sarana dan prasarana untuk menjunjung Rumah

Sakit pendidikan

50

2. Laporan studi kasus

a. Pengkajian

1) Data demografi

(a) Biodata

(1) Nama : Tn. S

(2) Usia : 47 Tahun

(3) Jenis kelamin : Laki-laki

(4) Alamat :Desa Wowasolo, Kec. Wonggeduku

(5) Suku/bangsa :Jawa/ Indonesia

(6) Status perkawinan : Menikah

(7) Agama : Islam

(8) Pekerjaan : Tani

(9) Diagnosa medik : NHS + HT Grade III

(10)No. rekam medik :531994

(11)Tanggal masuk :30 Juli 2018

(12)Tanggal pengkajian :02 Juli 2018

(b) Penanggung jawab

(1) Nama : Ny. A

(2) Usia :46 tahun

(3) Jenis kelamin : Perempuan

(4) Pekerjaan : IRT

(5) Hubungan dengan pasien: Istri

51

2) Keluhan utama

(Keluhan pasien sehingga dia membutuhkan pertolongan medik)

Pada hari Sabtu, Tn. S masuk ke RS dan didampingi oleh istrinya,

istri pasien mengatakan tiba-tiba pasien merasa lemas dan tidak

mampu berdiri serta merasakan nyeri kepala. Berdasarkan hasil

pemeriksaan didapatkan bahwa tekanan darah pasien yaitu 260/120

mmHg.

3) Keluhan pada saat dikaji

Pasien mengatakan masih merasakan nyeri kepala

4) Riwayat kesehatan

a) Riwayat kesehatan sekarang

(1) Waktu timbulnya penyakit kapan?

Pasien mengatakan 1 hari sebelum ke RS pasien mengeluh

lemas tidak mampu berdiri disertai nyeri kepala.

(2) Bagaimana awal munculnya?

Pasien mengatakan sebelum ia merasakan serangan

tersebut, ia baru saja pulang dari sawah, setelah pasien tiba

dirumah kemudian kepalanya terasa nyeri dan merasa lemas

serta tidak mampu berdiri

(3) Keadaan penyakit apakah sudah membaik, parah atau tetap

sama?

(a) Nampak keadaan pasien masih tetap sama

(b) Nampak pasien lebih banyak berbaring

52

(c) Nampak pasien berbaring dengan sesekali memegang

dan memijat kepala bagian belakang (melokalisir daerah

nyeri)

(4) Usaha yang dilakukan untuk mengurangi keluhan?

Pasien mengatakan sebelumnya ia tidak pernah merasakan

nyeri kepala meskipun tekanan darahanya tinggi kecuali

disertai peningkatan kolestrol dan asam urat.

(5) Kondisi saat dikaji (PQRST)?

(a) P : Nyeri ketika beraktivitas

(b) Q : Seperti berdenyut

(c) R : Kepala bagian belakang dan badan terasa lemas

(d) S : Skala nyeri 5 (Sedang)

(e) T : Hilang timbul

5) Riwayat kesehatan keluarga

a) Identifikasi berbagai penyakit keturunan yang umumnya menyerang?

Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan

53

1) Bagan genogram

Ket:: Pasien : Pria meninggal :Umur tidak diketahui

Pria : : Wanita meninggal

Wanita : Tinggal serumah

6) Riwayat kesehatan masa lalu

a) Apakah pernah menderita penyaki yang sama :

Pasien mengatakan untuk kedua kalinya merasakan gejala seperti

sekarang, serangan pertama terjadi kurang lebih 1 tahun yang lalu,

namun tidak dirawat di Rumah Sakit.

Kebiasaan:

(1) Merokok :

Pasien mengatakan masih merokok 2 kali dalam sehari

4743

??46

25

?

54

(2) Makanan :

Pasien mengatakan masih memakan makanan pantangan

hipertensi, seperti daging, serta makanan berkolestrol lainnya.

7) Pengkajian kebutuhan kenyamanan

a. Apakah pernah menderita penyakit/trauma yang menyebabkan rasa

nyeri?

Pasien mengatakan pertama kali merasakan nyeri awal terkena

hipertensi, kemudian setelah beberapa tahun sudah tidak merasakan

nyeri lagi meskipun tekanan darahnya tinggi, kecuali disertai

peningkatan kolestrol.

b. Jika ya, kapan terjadi ?

Pasien mengatakan sudah menderita hipertensi sejak 2 tahun yang lalu

c. Faktor yang meringankan

1) Apakah pernah membeli obat untuk menghilangkan rasa nyeri?

Pasien mengatakan hanya mengambil obat amlodivin dari

puskesmas untuk menurunkan tekanan darahnya saja, karena

sebelumnya pasien tidak pernah merasakan nyeri, kecuali jika

disertai dengan kolesterol tinggi.

2) Selain obat, tindakan apa yang dilakukan :

(a) Nonton √

(b) Nyanyi

(c)

(d) Cerita

(e) Dll;

55

3) Pengaruh nyeri terhadap aktivitas

(a)Sebelum berada di RS

(1) Tidur :-

(2) Makan :-

(3) Bekerja :-

(4) Interaksi sosial :-

(b)Selama berada di RS

(1)Tidur :-

(2)Makan :-

(3)Bekerjaaktivitas : √

(4)Interaksi Sosial :-

4) Gejala klinik lain yang menyertai nyeri

a. Mual :-

b. Muntah :-

c. Pusing :√

d. Konstipasi :-

e. Suhu Tubuh :-

f. Menggigil :-

g. Dll; :-

8) Riwayat aspek psikososial

Pasien mengatakan merasa cemas dan stres karena baru pertama kali di

rawat di Rumah Sakit

56

9) Pemeriksaan fisik

a) Tanda-tanda vital

(1) Tekanan darah : 200/120 mmHg

(2) Pernapasan :26×/menit

(3) Suhu :36, 7°c

(4) Nadi :90×/ menit

b) Therapi Medis

(1) Piracetam 2×1 ( Pagi dan Malam)

(2) Amlodivin 1×1 ( Pagi)

(3) Valesco 2×1 (Pagi dan Malam)

(4) Furosemid/24 jam

(5) IVFD RL 20 tpm

c) Mulut

(1) Keadaan gigi :Baik

(2) Bicara :Nampak pasien bicara pelo

d) Muskuloskeletal

(1) Kekuatan otot

2 2

2 2

e) Status neurologis

(1) Tingkat kesadaran : Composmentis

E :4

V :5

M :6

57

1) Pemeriksaan diagnostik

(a) Laboratorium :

Kimia Darah Nilai Rujukan

a. Glukosa

1. sewaktu

2. puasa

3. 2 jam PP

1. 128 1. 70-180 mg/dl

2. 70-110 mg/dl

3. ˂140 mg/dl

a. Bilirubin

1. Total

2. Direct

3. Indirect

1. 0,1-1,2

2. ≤0,2

3. ˂0,75

b. Ureum 32 mg/dl P :15-40

L :19-44

c. Creatinine 1, 0 P :0.5-1,0

L : 0, 7-1, 2

d. Asam urat P : 2, 6-6, 0

L :3, 5-7,2

e. Cholestrol total 253 ≤200 mg/dl

(b) Ekg : Hypertrofi ventrikel dan repolarisasi abnormal

58

b. Klasifikasi data

1. DS :

a) Pasien mengatakan masih merasakan nyeri kepala

b) Istri pasien mengatakan 1 hari sebelum ke RS klien mengeluh


c) Pasien mengatakan pertama kali merasakan nyeri awal terkena

hipertensi, kemudian setelah beberapa tahun sudah tidak merasakn

nyeri lagi meskipun tekanan darahnya tinggi, kecuali disertai


d) Pasien mengatakan untuk kedua kalinya merasakan gejala seperti

sekarang, serangan pertama terjadi kurang lebih 1 tahun yang lalu,

namun tidak dirawat di Rumah Sakit

e) Pasien mengatakan masih merokok 2 kali dalam sehari

f) Pasien mengatakan masih memakan makanan pantangan hipertensi,

seperti daging dan makanan yang mengandung kolestrol lainnya

g) Pasien mengatakan merasa cemas dan stres karena baru pertama

kali di rawat di Rumah Sakit

h) P : Tekanan darah tinggi

i) Q : Seperti berdenyut

j) R : Kepala bagian belakang dan badan terasa lemas

k) S : Skala nyeri 5 (Sedang)

l) T : Hilang timbul

59

2. DO :

a) Nampak pasien lebih banyak berbaring

b) Nampak pasien berbaring dengan sesekali memegang dan memijat

kepalabagian belakang (Melokalisir daerah nyeri)

c) Tanda-tanda vital

(1)Tekanan darah : 200/120 mmHg

(2)Pernapasan :26×/menit

(3)Suhu :36, 7°c

(4)Nadi :90×/ menit

(5)Therapi Medis :

(a)Piracetam 2×1 ( Pagi dan Malam)

(b)Amlodivin 1×1 dalam bentuk tablet (Pagi)

(c)Valesco 2×1 (Pagi dan Malam)

(d)Furosemid/24 jam

(e)IVFD RL 20 tpm

(6)Pemeriksaan Diagnostik

(a)Laboratorium : Kolestrol 253 mg/dl

(b)Ekg : Hypertrofi ventrikel danrepolarisasi abnormal

60

c. Analisa data

No. Data Etiologi Problem

1. DS :

1. Pasien mengatakan masih merasa lemas

pada seluruh badannya

2. Istri pasien mengatakan 1 hari sebelum ke

RS klien mengeluh lemas tidak mampu

berdiri disertai nyeri kepala.

3. Pasien mengatakan pertama kali

merasakan nyeri awal terkena hipertensi,

kemudian setelah beberapa tahun sudah

tidak merasakn nyeri lagi meskipun

tekanan darahnya tinggi, kecuali disertai


4. Pasien mengatakan untuk kedua kalinya

merasakan gejala seperti sekarang,

serangan pertama terjadi kurang lebih 1

tahun yang lalu, namun tidak dirawat di

Rumah Sakit

5. Pasien mengatakan masih merokok 2 kali

dalam sehari

6. Pasien mengatakan masih memakan

makanan pantangan hipertensi, seperti

daging dan makanan yang mengandung

kolestrol lainnya.

7. Pasien mengatakan merasa cemas dan

Hipertensi

Kerusakan vaskular

pembuluh darah

Perubahan struktur

pembuluh darah

Vasokontriksi

Gangguan sirkulasi ke

otak

Resistensi pembuluh

darah otak

Nyeri kepala

Nyeri akut

Nyeri akut b.d

peningkatan

tekanan

vaskuler

serebral dan

iskemia

61

stres karena baru pertama kali di rawat di

Rumah Sakit

8. P: Nyeri ketika beraktivitas

9. Q: Seperti berdenyut

10.R: Kepala bagian belakang dan badan

terasa lemas

11.S: Skala nyeri 5 (Sedang)

12.T: Hilang timbul

DO :

1. Nampak pasien lebih banyak berbaring

2. Nampak pasien berbaring dengan sesekali

memegang dan memijat kepala bagian

belakang (Melokalisir daerah nyeri)

3. Tanda-tanda vital

a. Tekanan darah : 200/120 mmHg

b. Pernapasan :26×/menit

c. Suhu :36, 7°c

d. Nadi :90×/ menit

e. Therapi Medis

1) Piracetam 2×1 ( Pagi dan Malam)

2) Amlodivin 1×1 dalam bentuk tablet

( Pagi)

3) Valesco 2×1 (Pagi dan Malam)

4) Furosemid/24 jam

5) IVFD RL 20 tpm

6) Pemeriksaan diagnostik

62

(a). Kolestrol total 253 mg/dl

(b). Ekg : Hypertrofi ventrikel

dan repolarisasi abnormal

d. Diagnosa keperawatan

1. Nyeri akut b.d peningkatan tekanan vaskuler serebral dan

iskemia, ditandai dengan :

a) DS :

(1) Pasien mengatakan masih merasa lemas pada seluruh

badannya

(2) Istri pasien mengatakan 1 hari sebelum ke RS klien mengeluh


(3) Pasien mengatakan pertama kali merasakan nyeri awal terkena

hipertensi, kemudian setelah beberapa tahun sudah tidak

merasakn nyeri lagi meskipun tekanan darahnya tinggi, kecuali

disertai peningkatan kolestrol.

(4) Pasien mengatakan untuk kedua kalinya merasakan gejala

seperti sekarang, serangan pertama terjadi kurang lebih 1 tahun

yang lalu, namun tidak dirawat di Rumah Sakit

(5) Pasien mengatakan masih merokok 2 kali dalam sehari

(6) Istri pasien mengatakan masih memakan makanan pantangan

hipertensi, seperti daging dan makanan yang mengandung

kolestrol lainnya.

63

(7) Pasien mengatakan merasa cemas dan stres karena baru

pertama kali dirawat di Rumah Sakit

(8) P : Nyeri ketika beraktivitas

(9) Q : Seperti berdenyut

(10)R : Kepala bagian belakang dan badan terasa lemas

(11)S : Skala nyeri 5 (Sedang)

(12)T : Hilang timbul

b) DO :

(1) Nampak pasien lebih banyak berbaring

(2) Nampak pasien berbaring dengan sesekali memegang dan

memijat kepala bagian belakang (Melokalisir daerah nyeri)

(3) Tanda-tanda vital

(a)Tekanan darah : 200/120 mmHg

(b)Pernapasan :26×/menit

(c)Suhu :36, 7°c

(d)Nadi :90×/ menit

(4) Therapi Medis

(a) Piracetam 2×1 ( Pagi dan Malam)

(b)Amlodivin 1×1 dalam bentuk tablet ( Pagi)

(c) Valesco 2×1 (Pagi dan Malam)

(d)Furosemid/24 jam

(e) IVFD RL 20 tpm

64

f. Intervensi keperawatan

No DiagnosaTujuan & kriteria

hasilIntervensi Rasional

1 Nyeri akut b.d

peningkatan

tekanan

vaskuler

serebral dan

iskemia

NOC :

a. Pain level

b. Pain Control

Setelah diberikan

asuhan

keperawatan 5×

24 jam, pasien

melaporkan

bahwa nyeri

berkurang

dengankriteria

hasil :

1. Mampu

mengontrol

nyeri (mampu

menggunakan

teknik non

farmakologi

relaksasi nafas

dalam)

2. Melaporkan

bahwa nyeri

berkurang

Pain management

a. Lakukan

pengkajian nyeri

secara

komprehensif

(skala nyeri)

b. Ajarkan teknik

non farmakologi

seperti teknik

relaksasi nafas

dalam

c. Memonitor

Tekanan darah

d. Kolaborasi

dengan dokter

jika ada keluhan

dan tindakan

nyeri tidak

berhasil

e. Berikan terapi HE

mengenai pola

hidup

a. Dengan

mengetahui skala

nyeri daapt

menentukan

dalam mengambil

tindakan yang

sesuai dalam

penanganan nyeri

b. Nafas

dalammerupakan

tindakan

kenyamanan

yang membuat

otot relaksasi

c. Nyeri dapat

dipengaruhi oleh

adanya

vasokontriksi

pembuluh darah

akibat hipertensi,

dengan

memonitor vital

sign dapat

65

(Skala nyeri 5

menjadi skala

nyeri 1)

diketahun

penyebab nyeri

d. Pemberian

analgetik mampu

menurunkan

skala nyeri

sebagai

pendukung dari

tindakan

farmakologi

e. Pola hidup yang

buruk dapat

menyebabkan

berbagai macam

penyakit, salah

satunya yaitu

hipertensi

66

f. Implementasi keperawatan

No. Hari/tglDiagnosa

Keperawatan Jam

Implementasi

keperawatanParaf

1. Senin/02

juli 2018

Nyeri akut b.d

peningkatan

tekanan

vaskuler

serebral dan

iskemia

09:20

09:24

10:09

1. Melakukan pengkajian

terhadap lokasi dan skala

nyeri pasien

Hasil :

a) Pasien mengatakan

nyeri didaerah

belakang (oksipital)

kepala

b) Skala nyeri 5

2. Melakukan pengukuran

vital sign sebelum

tindakan relaksasi nafas

dalam

Hasil :

a) TD : 200/120 mmHg

b) N : 90×/ menit

c) P : 24×/ menit

d) S : 36, 7°C

3. Mengajarkan teknik

relaksasi nafas dalam

Hasil :

a) Pasien nampak belum

terlalu mengerti dalam

67

11:00

12:00

melakukan nafas dalam

sesuai yang diajarkan


tekanan darah dan

menanyakan skala nyeri

setelah dilakukan

tindakan nafas dalam

Hasil :

a) TD : 200/120

mmHg

b) N : 100×/ menit

c) S : 36°C

d) P : 24×/ menit

e) Skala nyeri 5

f) Pasien mengatakan

memikirkan

penyakit dan biaya

rumah sakitnya

5. Pemberian cairan RL 20

tpm

Hasil :

a) Pemberian botol

cairan infus yang

kelima

6. Pemberian therapi

piracetam 1 tablet,

68

amlodivin 1 tablet dan

valesco 1 tablet.

Hasil :

a) Belum terdapat

perubahan

penurunan tekanan

darah

b) Pasien mengatakan

masih lemas

c) Pasien nampak

berbaring

2. Selasa/ 03

sjuli 2018

Nyeri akut b.d

peningkatan

tekanan

vaskuler

serebral dan

iskemia

10:00

10:10


tekanan darah dan skala

nyeri sebelum tindakan


dilakukan

Hasil :

a) TD : 200/100 mmHg

b) N : 90×/ menit

c) P : 22×/ menit

d) S : 36°C

e) Skala nyeri 5

2. Mengajarkan teknik


Hasil :

a) Pasien nampak sudah

69

10:55

11:50

12:10

mulai mengerti tentang

cara nafas dalam yang

benar


tekanan darah dan

menanyakan skala nyeri

setelah dilakukan

tindakan

Hasil :

a) TD : 200/100

mmHg

b) N : 90×/ menit

c) S : 36°C

d) P : 22×/ menit

e) Skala nyeri 5

4. Pemberian terapi

amlodivin 1 tablet

Hasil :

a. tekanan darah pasien

belum mengalami

penurunan

5. Menjelaskan kepada

pasien mengenai dampak

jika banyak fikiran

Hasil :

a. Pasien nampak

70

12:01

kooperatif ketika

diberikan penjelasan

mengenai dampak jika

terlalu banyak fikiran

6. Menganjurkan pasien

untuk lebih sering

menggunakan teknik


jika sedang merasa

nyeri dan cemas,

meskipun tanpa

bimbingan

Hasil :

a. Pasien nampak

kooperatif

3. Rabu/04

juli 2018

Nyeri akut b.d

peningkatan

tekanan

vaskuler

serebral dan

iskemia

10:00

12:00


tekanan darah pasien dan

mengevaluasi skala nyeri

pasien

Hasil :

a) TD : 190/110 mmHg

b) N : 90×/ menit

c) P : 22×/ menit

d) S : 36°C

e) Skala nyeri 3

2. Pemberian obat

71

amlodivin

Hasil :

a) Tekanan darah pasien

sudah mulai mengalami

penurunan

b) Pasien nampak sudah

mulai duduk di kursi dan

dapat berdiri

4. Kamis/05

juli 2018

Nyeri akut b.d

peningkatan

tekanan

vaskuler

serebral dan

iskemia

12:40

12:50

1. Menanyakan skala nyeri

pasien apakah

mengalami penurunan

atau masih tetap sama

Hasil :


skala nyeri nya

berkurang,

b) Skala nyeri menjadi 1


vital sign

Hasil :

a) TD : 180/100 mmHg

b) N : 10×/ menit

c) S : 36°C

d) P : 22×/ menit

e) Skala nyeri 1

72

5. Jum’at/06

juli 2018

Nyeri akut b.d

peningkatan

tekanan

vaskuler

serebral dan

iskemia

09:00

09:10


vital sign dan

mengevaluasi kembali

skala nyeri pasien

Hasil :

a) TD : 180/100 mmHg

b) N : 90×/ menit

c) P : 22×/ menit

d) S : 36°C

e) Skala nyeri 1

2. Memberikan HE tentang

pola hidup sehat, dalam

hal ini mengurangi

konsumsi makanan

berlemak, dan

membiasakan untuk tidak

merokok lagi

Hasil:

a) Istri pasien

mengatakan akan

menjaga pola makan

suaminya

73

g. Evaluasi Keperawatan

No Hari/tgl Diagnosa keperawatan Jam Evaluasi

1. Senin/ 02

juli 2018

Nyeri akut b.d peningkatan

tekanan vaskuler serebral

dan iskemia

12:30 S :

a) Pasien mengatakan masih

merasa nyeri


memikirkan penyakitnya

dan biaya rumah sakit

c) Pasien mengatakan masih

merasa lemas

d) P : Nyeri ketika

beraktivitas

e) Q : berdenyut

f) R : Oksipital kepala

g) S : skala nyeri 5 (sedang)

h) T : Hilang timbul

DO :

a) TD : 200/120 mmHg

b) N :100×/m

c) S :36°C

d) P : 24×/menit

e) Nampak pasien masih

berbaring

f) Nampak pasien belum

paham dengan cara nafas

74

dalam yang benar (pasien

menghembuskan nafas

tidak melalui mulut,

tetapi melalui hidung)

A :

Masalah belum teratasi

P :

a) Monitor vital sign

b) Lanjutkan intervensi

pelatihan relaksasi nafas

dalam

c) Anjurkan pasien untuk

tidak banyak fikiran

(HE)

d) Lanjutkan pemberian

terapi sesuai anjuran

dokter

75

2. Selasa/03

juli 2018



dan iskemia

13:00 S :


skala nyerinya masih

sama

b) P : Nyeri ketika

beraktivitas

c) Q: Berdenyut

d) R :Bagian oksipital

(belakang kepala)

e) S : Skala nyeri 5

(sedang)

f) T : Hilang timbul

O :

a) TD : 200/100 mmHg

b) N : 90×/ menit

c) P : 22×/ menit

d) S : 36°C

e) Pasien nampak sudah

mulai mampu berdiri

f) Nampak pasien sudah

mulai mampu

melakukan teknik

nafas dalam dengan

benar

A : Masalah teratasi sebagian,

yaitu pasien sudah tidak

76

nampak berbaring terus

P :

a) Lanjutkan intervensi

penggunaan nafas

dalam

b) Monitor vital sign

pasien

c) Pemberian therapi

sesuai anjuran dokter

3. Rabu/03 Juli

2018



dan iskemia

13:30 S :

a) Pasien mengatakan nyeri

yang dirasakan sudah

mulai berkurang



berulang-ulang

c) P : Nyeri ketika

beraktivitas

d) Q : Berdenyut

e) R : Bagian oksipital

f) S : 3 (ringan)

g) T : Hilang timbul

O:

a) TD : 190/110 mmHg

b) N : 90×/ menit

77

c) P : 22×/ menit

d) S : 36°C

A :

a) Lanjutkan intervensi

penggunaan teknik



c) Lanjutkan pemberian

therapi farmakologi

sesuai anjuran dokter

P : Lanjutkan intervensi

4. Kamis/05

Juli 2018



dan iskemia

13:20 S :


nyerinya berkurang

b) P :-

c) Q : Nyeri hampir tidak

terasa

d) R : Bagian oksipital

e) S : 1 (ringan)


O:

a) TD :180/100 mmHg

b) N : 100×/ menit

c) S : 36°c

d) P : 22 ×/ menit

A :

78

a) Tetap menganjurkan

pasien untuk tetap



P: Lanjutkan intervensi

5. Jum’at/06

Juli 2018



dan iskemia

10:10 S :


nyerinya sudah berkurang

b) P :-

c) Q : Nyeri hampir tidak

terasa

d) R : -

e) S : 1


O:

a) Nampak sudah tidak

terpasang lagi infus

b) Pasien nampak sudah

mampu berjalan

c) TD : 180/100 mmHg

d) N :90 ×/ menit

79

e) S : 36°C

f) P :22 ×/menit

A :

Masalah teratasi sebagian

P :

Lanjutkan intervensi

penggunaan nafas dalam

sebagai dischard planning

80

Tabel 4. 1

Evaluasi Frekuensi skala nyeri sebelum dan sesudahdilakukan tindakan nafas dalam

Dari tabel 4. 1dapat dilihat bahwa pada hari pertama sampai hari

kedua nyeri pasien masih pada kategori sedang, yaitu skala nyeri

5.Sedangkan pada hari ketiga setelah dilakukan tindakan nafas dalam skala

nyeri pasien menjadi 3. Kemudian dihari keempat sampai hari kelima

nyeri pasien terus mengalami penurunan, yaitu skala nyeri menjadi 1, dan

termasuk kategori nyeri dengan skala ringan.

Skala nyeri sebelum dan sesudah tindakans

nafas dalamNo.

Hari/

tanggalSebelum Sesudah

Ket

1.Senin/ 02

Juli 20185 5 Sedang

2.Selasa/ 03

Juli 20185 5 Sedang

3.Rabu/ 04

Juli 20183 3 Ringan

4.Kamis/ 05

Juli 20181 1 Ringan

5.Jum’at/ 06

Juli 20181 1 Ringan

81

Tabel 4. 2

Tabel distribusi frekuensi tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan tindakan nafas dalam

Pada tabel 4. 2 di atas, menunjukkan bahwa terdapat penurunan

tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan tindakan relaksasi nafas

dalam serta dengan tindakan kolaborasi pemberian therapi, yaitu pada hari

pertama tekanan darah pasien sekitar 200/120 mmHg, Sedangkan pada

hari kedua terdapat penurunan tekanan darah menjadi 200/100 mmHg.

Pada hari ketiga sampai dengan hari kelima tekanan darah pasien

berangsur-angsur mulai turun hingga batas 180/100 mmHg.

Frekuensi tekanan darah sebelum dan sesudah

dilakukan intervensi nafas dalamNo.

Hari/

tanggalSebelum Sesudah

Ket

1.Senin / 02

Juli 2018200/120 mmHg 200/120 mmHg

Grade III

2.Selasa / 03

Juli 2018200/100 mmHg 200/100 mmHg Grade III

3.Rabu / 04

Juli 2018190/110 mmHg 190/110 mmHg Grade III

4.

Kamis /

05 Juli

2018

180/100 mmHG 180/100 mmHg Grade III

5.

Jum’at /

06 Juli

2018

180/100 mmHg 180/100 mmHg Grade III

82

B. Pembahasan

Pada bab sebelumnya, penulis telah menjabarkan berbagai permasalahan

tentang kasus hipertensi khususnya pada gangguan pemenuhan kebutuhan rasa

nyaman (nyeri), yaitu penyakit dimana tekanan darah sistole dan diastole

mengalami peningkatan diatas normal, sehingga menyebabkan salah satu

gejala yaitu nyeri kepala (sakit kepala). Sedangkan tujuan kasus diperoleh

melalui studi langsung pada pasien Tn. S dengan kasus Non Hemoragic Stroke

(NHS) dan Hipertensi Grade III pada tanggal 02 – 06 juli 2018 diruang Laika

Waraka Interna kamar 5 RSUD Bahteramas.

Penulis akan membahas mengenai hasil dari studi kasus yang telah

dilakukan dengan teori yang telah disajikan sebelumnya untuk mengetahui

apakah terdapat kesenjangan antara hasil yang ditemukan penulis dengan teori.

Untuk memudahkan dalam mengetahui apakah terdapat kesenjangan seperti

yang dimaksudkan di atas, maka penulis membahas dengan menggunakan

pendekatan proses keperawatan. Selama penulis melakukan asuhan

keperawatan pada pasien tersebut, penulis mengacu pada pendekatan

keperawatan yang meliputi : pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan,

intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan.

a. Pengkajian keperawatan

Pengkajian keperawatan merupakan pendekatan sistematik dari

pengumpulan, verifikasi dan komunikasi tentang data pasien. Fase proses

keperawatan ini terdiri dari dua bagian, yaitu data primer (pasien) , dan data

sekunder (keluarga pasien dan tenaga kesehatan) dan penggunaan analisis

data sebagai dasar untuk penentuan diagnosa keperawatan, sehingga dengan

83

adanya pengkajian yang tepat dapat menentukan langkah berikutnya.

Hipertensi merupakan suatu keadaan dimana tekanan systole diatas

140 mmHg dan tekanan diastole diatas 90 mmHg dimana tekanan tersebut

mengalami kenaikan yang melebihi batas normal.(Murwani, 2009).Menurut

Sylvia A. Price, tanda dan gejala yang lazim pada penderita hipertensi yaitu

mengeluh sakit kepala (nyeri), pusing, lemas, kelelahan, sesak nafas,

gelisah, mual, muntah, epitaksis, kesadaran menurun.

Pengkajian pada masalah nyeri dapat dilakukan dengan melihat

adanya riwayat nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi, intensitas, kualitas dan

waktu serangan terjadinya nyeri. Pengkajian nyeri dapat dilakukan dengan

menggunakan teknik pqrst. Pada tahap pengkajian yang dilakukan pada

pasien tersebut, yaitu penulis melakukan pengkajian dengan menggunakan

format pengkajian rasa nyaman (nyeri) yaitu tentang biodata pasien (nama,

umur, suku, alamat, pendidikan, agama, pekerjaan), menanyakan keluhan

utama, riwayat terjadinya penyakit hipertensi sehingga menyebabkan nyeri

kepala, melakukan pengukuran tanda-tanda vital dan melakukan

pengukuran skala nyeri dengan menggunakan skala nyeri deskriptif. Pada

saat dilakukan pengkajian, diperoleh data pasien mengeluh merasakan

sedikit nyeri kepala dan pusing, badan terasa lemas, pasien mengatakan

tiba-tiba tidak mampu berdiri, serta memiliki riwayat hipertensi sejak 2

tahun yang lalu.Pasien mengatakan skala nyerinya yaitu 5, seperti

berdenyut, dirasakan dibagian belakang kepala dan nyeri hilang timbul. Istri

pasien mengatakan bahwa pasien masih memakan makanan pantangan

hipertensi, seperti daging dan makanan berkolestrol lainnya. Pasien juga

84

mengatakan bahwa ia masih merokok dengan frekuensi 2×dalam sehari.

Data objektif yang diperoleh yaitu, nampak pasien sesekali memegang dan

memijat bagian yang nyeri. Tekanan darah 200/120 mmHg, Nadi 90×/m, S

36, 7°C, Pernapasan 26×/menit.

Hasil pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan diperoleh

kolestrol pasien mengalami peningkatan, hasil ekg menunjukkan adanya

hypertrofi pada ventrikel kiri dan repolarisasi yang abnormal. Berdasarkan

hal tersebut, tidak diperoleh kesenjangan antara kasus nyata dan teori

tentang penyakit hipertensi maupun tentang teori nyeri, dimana tanda dan

gejala hipertensi pada teori yaitu nyeri kepala, pusing, lemas, kesadaran

menurun, epitaksis, muntah, sesak nafas dan gelisah, riwayat mengkonsumsi

makanan berkolestrol, tinggi garam, dan tinggi kalori. Neurosensori,

serangan seperti pusing, sakit kepala berdenyut di suboksipitalis, episode

mati rasa, atau kelumpuhan pada salah satu sisi badan. Dimana tanda dan

gejala tersebut juga terdapat pada hasil pengkajian pada pasien, yaitu pasien

mengeluh sakit kepala (nyeri), pusing, dan lemas, adanya riwayat hipertensi

sejak 2 tahun yang lalu, riwayat merokok dan konsumsi makanan

berkolestrol serta ketidakmampuan berdiri secara tiba-tiba.Adapaun pada

pengkajian keperawatan nyeri berdasarkan teori, juga tidak diperoleh

kesenjangan antara teori dan kasus nyata, dimana pada teori mengatakan

bahwa pengkajian nyeri dapat dilakukan dengan melihat adanya riwayat

nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi nyeri, kualitas, waktu dan skala nyeri.

Adapun data yang diperoleh dari pengkajian kasus yaitu pasien mengeluh

nyeri kepala seperti berdenyut, dengan waktu nyeri hilang timbul dan skala

85

nyeri 5, serta nampak sesekali pasien memegang dan memijat daerah yang

nyeri.

Faktor pendukung yang ditemukan pada saat melakukan

pengkajian yaitu sikap kooperatif dari pasien dan keluarga pasien, serta

adanya format pengkajian keperawatan rasa nyaman(nyeri)yang

memudahkan dalam melakukan pengkajian.

b. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah proses menganalisa data subjektif

dan objektif yang telah diperoleh melalui pengkajian. Diagnosa keperawatan

ini dapat digunakan sebagai keputusan klinik yang mencakup respon pasien,

keluarga dan komunitas terhadap sesuatu yang berpotensi sebagai masalah

kesehatan.

Diagnosa yang mungkin muncul pada pasien hipertensi

berdasarkan teori, yaitu :

a. Penurunan curah jantung b.d peningkatan afterload, vasokonstriksi,

hipertrofi, iskemia miokard

b. Nyeri akut b.d peningkatan tekanan vaskuler serebral dan iskemia

c. Kelebihan volume cairan

d. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan

e. Ketidakefektifan koping

f. Resiko cedera

g. Defisiensi pengetahuan

h. Ansietas

86

Pada pengkajian dan analisa data yang telah dilakukan pada pasien

tersebut, tidak didapatkan kesenjangan antara teori dan kasus, dimana

diagnosa yang dapat diangkat dari hasil pengkajian tersebut yaitu nyeri

akut. Diagnosa utama pada hipertensi yang dijelaskan dalam teori yaitu

penurunan curah jantung, tidak difokuskan pada pengkajian yang

dilakukan pada pasien, walaupun terdapat beberapa data yang menunjang

mengenai adanya perubahan penurunan curah jantung.Kebutuhan yang

menjadi titik fokus dalam studi kasus ini yaitu mengenai kebutuhan rasa

nyaman pasien, dalam hal ini berkaitan dengan diagnosa nyeri. Dimana

pada pathway yang ada diteori dijelaskan bahwa penyebab terjadinya

nyeri pada pasien hipertensi yaitu adanya kerusakan vaskuler pembuluh

darah, menyebabkan perubahan struktur pembuluh darah, dan terjadi

vasokontriksi. Setelah terjadi vasokontriksi maka akan mengakibatkan

gangguan sirkulasi pada otak dan menyebabkan resistensi pembuluh

darah pada otak sehingga terjadi nyeri kepala. Adapun batasan

karakteristik pada diagnosa nyeri akut berdasarkan teori dan berdasarkan

data yang diperoleh dari hasil pengkajian yaitu :

a. Riwayat nyeri ˂6 bulan

b. Perubahan tekanan darah

c. Perubahan frekuensi jantung

d. Perubahan frekuensi pernapasan

e. Laporan nyeri

f. Perilaku distraksi

g. Sikap melindungi nyeri

87

h. Melaporkan nyeri secara verbal

i. Sikap melindungi area nyeri

Batasan karakteristik yang ditemukan pada teori dan hasil

pengkajian yang telah dilakukan pada pasien tidak ditemukan

kesenjangan teori, dimana batasan karakteristik yang ditemukan pada

hasil pengkajian sehingga dapat muncul diagnosa nyeri yaitu ditandai

DS : Pasien mengatakan merasa nyeri pada kepala seperti

berdenyut.Pasien juga mengatakan nyerinya dirasakan 1 hari sebelum

ke RS dengan skala nyeri 5 dan nyeri tersebut hilang timbul. Pada

keluhan ini, ditemukan adanya laporan nyeri secara verbal dan riwayat

nyeri yang kurang dari 6 bulan

DO : Tekanan darah pasien yaitu 200/120 mmHg, nadi :

90×/menit, suhu :36, 7°C, pernapasan :26×/menit, Nampak pasien

sesekali memegang dan memijat daerah yang nyeri. Sedangkan data

objektif berkaitan dengan adanya perubahan tekanan darah, laporan

nyeri dengan alat ukur, serta sikap melindungi area nyeri. Pada

batasan karakteristik yang disebutkan diteori terdapat ekspresi

meringis atau gelisah, namun pengkajian yang diperoleh tidak ada

data yang menunjukkan pasien meringis. Penyebab tidak adanya

ekspresi nampak meringis yang ditunjukan pasien bisa disebabkan

karena adanya pengalaman nyeri sebelumnya, dapat dilihat pasien

memiliki riwayat hipertensi 2 tahun yang lalu, ini sesuai dengan teori

yang telah dijelaskan bahwa faktor yang menyebabkan pasien

memiliki perbedaan dalam persepsi nyeri yaitu usia, jenis kelamin,

88

pengalaman sebelumnya dan dukungan keluarga, dan faktor yang

mendukung pasien tidak ditemukannya data mengenai ekspresi

meringis yaitu karena adanya pengalaman nyeri sebelumnya.Selain

itu, jenis kelamin juga salah satu faktor pasien lebih terlihat biasa

dalam merasakan nyeri, yang pada teori dijelaskan bahwa beberapa

budaya mengajarkan anak laki-laki harus lebih kuat dibandingkan

anak perempuan.

c. Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan adalah tindakan yang dilakukan untuk

perilaku spesifik dari tindakan yang akan dilakukan oleh perawat. Dari

diagnosa yang muncul, selanjutnya dibuat rencana keperawatan sebagai

langkah untuk melakukan tindakan pemecahan masalah keperawatan

berdasarkan diagnosa keperawatan.

Intervensi keperawatan yang dapat digunakan berdasarkan teori yaitu

a. NIC

1) Pain management

(a) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas.

(b) Pilih dan lakukan penanganan nyeri (ajarkan teknik non

farmakologi, yaitu relaksasi nafas dalam)

(c) Monitor vital sign sebelum dan sesudah tindakan

(d) Kolaborasi dalam pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri.

(e) Berikan HE tentang pola hidup sehat

89

Adapun intervensi yang dilakukan pada hasil pengkajian

yaitu hanya memfokuskan pada tindakan keperawatan, meskipun

penurunan skala nyeri pasien juga dibantu oleh tindakan

farmakologi. Adapun tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu

melakukan pengkajian terhadap nyeri pasien, mengajarkan

penggunaan teknik nafas dalam yang benar dan memonitor vital

sign serta memberikan HE. Dimana tujuan dari teknik ini untuk

menghilangkan atau menurunkan nyeri yang dirasakan pasien.

Tujuan ini juga sesuai dengan tujuan yang ditetapkan oleh teori

yaitu melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan

teknik relaksasi nafas dalam. Tindakan pengukuran vital sign ini

digunakan sebagai tolak ukur untuk melihat apakah dengan

adanya penurunan tekanan darah disertai dengan penurunan nyeri.

Seperti yang dijelaskan diteori bahwa, beberapa keluhan yang

akan dirasakan oleh penderita hipertensi salah satunya yaitu nyeri

pada kepala.

d. Implementasi keperawatan

Implementasi adalah tindakan keperawatan yang dilakukan kepada

pasien sesuai dengan inervensi keperawatan yang telah ditetapkan, sehingga

kebutuhan pasien tersebut dapat terpenuhi.

Implementasi keperawatan dilakukan selama 5 hari sejak tanggal

02 sampai 06 juli 2018, dimana tindakan yang dilakukan sesuai dengan

perencanaan yang telah ditetapkan sebelumnya sehingga dapat tercapai

sesuai dengan tujuan asuhan keperawatan.

90

Pelaksanaan tindakan asuhan keperawatan yang dilakukan yaitu

melakukan pengajaran menggunakan teknik relaksasi nafas dalam yang

dilakukan selama 5 hari, disertai pengukuran vital sign sebelum dan sesudah

melakukan relaksasi nafas dalam yang digunakan sebagai tolak ukur

penunjang, dimana tekanan darah yang tinggi dapat mempengaruhi nyeri

seperti tanda dan gejala yang sudah dijelaskan pada teori sebelumnya. Pada

teori dijelaskan bahwa biasanya, untuk nyeri skala yang ringan tindakan non

farmakologis merupakan tindakan intervensi yang paling utama. Sedangkan

untuk mengantisipasi perkembangan nyeri dapat digunakan tindakan

farmakologis. Nyeri yang sedang sampai berat dapat menggunakan teknik

non farmakologis, yang merupakan suatu pelengkap yang efektif disamping

tindakan utamanya yaitu farmakologis. (Prasetyo, 2010). Dari teori tersebut

tidak terdapat kesenjangan mengenai intervensi yang dilakukan perawat,

dimana hasil pengkajian tersebut memperlihatkan bahwa skala nyeri pasien

yaitu skala nyeri 5, yang termasuk dalam kategori sedang. Sedangkan

penyebab nyeri, yaitu mengenai hipertensinya juga harus diberikan

tindakan farmakologi guna untuk mencegah adanya peningkatan nyeri yang

terjadi, tindakan farmakologi yang diberikan yaitu piracetam 2 tablet (Pagi

dan malam) amlodivin 1 tablet (Pagi) valesco 2 tablet (Pagi dan malam),

furosemid/24 jam , IVFD RL 20 tpm.

e. Evaluasi keperawatan

Evaluasi keperawatan yang dilakukan mulai hari senin sampai

dengan hari Jum’at tanggal 06 juli 2018 diperoleh perubahan skala nyeri

pada pasien, yaitu pada hari pertama sebelum dilakukan tindakan relaksasi

91

nafas dalam pasien mengeluh nyeri dengan skala nyeri 5(sedang), setelah

dilakukan tindakan relaksasi nafas dalam sampai hari kedua, nyeri pasien

belum mengalami penurunan, yaitu tetap dengan skala 5. Skala nyeri pasien

mengalami penurunan secara berangsur-angsur hingga mencapai skala nyeri

1 dimulai pada hari ketiga sampai hari kelima. Pada hari pertama dan kedua,

tidak ditemukan adanya perubahan penurunan skala nyeri pada pasien

maupun penurunan tekanan darah, meskipun telah dilakukan tindakan nafas

dalam dan pemberian terapi. Ini dapat disebabkan karena adanya faktor luar

yang menyebabkan nyeri dan tekanan darah pasien tetap sama. Dapat dilihat

dari hasil pengkajian, dimana pasien mengeluh merasa cemas akibat baru

pertama kali dirawat di RS, meskipun sebelumnya sudah pernah mengalami

serangan yang hampir sama dengan sekarang, serangan terjadi sekitar1

tahun yang lalu namun tidak di rawat di Rumah Sakit. Keluhan tersebut juga

dapat ditemukan dari evaluasi pada hari pertama, dimanan pasien mengeluh

memikirkan penyakitnya ditambah lagi dengan biaya Rumah Sakit. Data

tersebut didukung oleh teori yang menyatakan bahwa ada beberapa faktor

yang mempengaruhi perubahan nyeri, diantaranya kecemasan. Dengan

adanya kecemasan yang terjadi akan mengakibatkan nyeri tetap atau

bertambah. Sedangkan pada hari ketiga sampai hari kelima sudah terdapat

perubahan tekanan darah disertai penurunan nyeri pada pasien. Penurunan

skala nyeri ini disebabkan karena tekanan darah pasien yang sudah

berangsur-angsur mulai turun dengan pemberianterapi dan kemampuan

penggunaan nafas dalam yang baik. Dimana lama waktu pemberian latihan

nafas dalam ini selama 5 menit dalam sehari secara terbimbing bersama

92

peneliti serta interval waktu dilakukan pengukuran tekanan darah setelah

nafas dalam yaitu 45 menit.Relaksasi nafas dalam ini juga dilakukan pasien

secara mandiri ketika merasa nyeri ataupun gelisah. Penurunan skala nyeri

pasienjuga disertai penurunan pada tekanan darah, dimana tekanan darah

pasien pada hari pertama yaitu 200/120 mmHg, sedangkan pada hari kelima

tekanan daah pasien menjadi 180/100 mmHg. Penurunan skala nyeri dan

tekanan darah dengan menggunakan teknik relakasasi nafas dalam ini

dibuktikan oleh teori yang menjelaskan bahwa teknik relaksasi napas dalam

ini mampu mempertahankan keelastisan otot pembuluh darah sehingga

dapat membantu menurunkan tekanan darah. (Hastuti & Insiyah, 2015).Dari

hasil studi kasus dapat dilihat bahwa terdapat penurunan skala nyeri dengan

menggunakan teknik relaksasi nafas dalam, dan adanya penurunan tekanan

darah meskipun dalam penurunan tekanan darah tindakan non farmakologi

ini hanya sebagai pelengkap dari tindakan farmakologi yang diberikan.

Perubahan skala nyeri ini terhadap penggunaan relakasasi nafas dalam juga

dapat dilihat pada hasil penelitian yang sebelumnya telah dilakukan oleh

Luluk Cahyanti dan penelitian di Rumah Pelayanan Lanjut Usia Budi

Dharma, dimana penelitian yang dilakukan di Rumah Pelayanan Budi

Dharma dilakukan 1 minggu pemberian relaksasi nafas dalam selama 15

menit perhari mampu menurunkan skala nyeri, sedangkan pada penelitan

yang dilakukan Luluk, hanya selama 2 hari dengan frekuensi pemberian

nafas dalam 15 kali perhari dengan jeda waktu 5 kali istrahat sudah

memberikan perubahan penurunan skala nyeri. Perbedaan kecepatan

93

penurunan skala nyeri pasien dapat dipengaruhi oleh respon tubuh yang

berbeda-beda.

f. Keterbatasan studi kasus

1. Keterbatasan studi kasus yang dilakukan selama lima hari di Ruang

Laika Waraka Interna ini, diantaranya dari segi sumber referensi atau

informasi yang diperoleh dari buku, dimana buku yang tersedia mengenai

penyakit hipertensi dan nyeri ini memiliki tahun terbit yang sudah hampir

tidak dapat digunakan lagi dalam pustaka KTI, sehingga teori-teori yang

dijelaskan dalam studi kasus ini pun masih sangat terbatas.

2. Keterbatasan yang kedua yaitu mengenai referensi dalam pembuatan

studi kasus, dimana studi kasus ini pertama kali diterapkan, sehingga

peneliti yang melakukan studi kasus ini masih belum terlalu menguasai

dalam pembuatan hasil, akibat referensi yang masih sangat terbatas.

3. Keterbatasan yang ketiga, yaitu lamanya waktu melakukan studi kasus.

Pada studi kasus ini peneliti dibatasi oleh waktu, di karenakan pasien

dengan penderita hipertensi jarang mendapatkan perawatan yang lebih

lama, sehingga peneliti mengambil waktu sesuai dengan lamanya pasien

dirawatsecara umum.

94

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Kesimpulan umum dari hasil studi kasus ini yaitu :

Asuhan keperawatan pada pasien hipertensi dengan gangguan kebutuhan

rasa nyaman (nyeri) pada tindakan relaksasi nafas dalam mampu menurunkan

skala nyeri dan tekanan darah pasien.

Kesimpulan secara khusus dari hasil studi kasus ini yaitu :

1. Pengkajian yang ditemukan pada kasus yaitu, pasien mengeluh

merasakan nyeri kepala dengan skala 5, dengan frekuensi nyeri hilang

timbul. Nyeri tersebut dirasakan kepala bagian belakag. Berdasarkan

data yang ditemukan pada kasus tidak terlihat adanya kesenjangan teori

dan data yang ditemukan.

2. Diagnosa keperawatan yang diangkat yaitu nyeri akut, diagnosa ini

didukung oleh data yang ditemukan dari hasil pengkajian. Berdasarkan

teori, dijelaskan bahwa yang menjadi diagnosa utama pada penderita

hipertensi yaitu penurunan curah jantung, meskipun data tersebut

didapat dala pengkajian. Namun pada studi kasus ini, lebih

memfokuskan ke bagian rasa nyaman pasien, yaitu nyeri.

3. Intervensi keperawatan terdiri dari pain level dan pain contrrol yang

bertujuan untuk menurunkan skala nyeri pasien, dari skala 5 menjadi

skala 1.Tindakan ini dilakukan selama 5 hari dengan menggunakan

teknik relaksasi nafas dalam yang diketahui mampu mempertahankan

keelastisan otot sehingga menurunkan tekanan darah

95

4. Implementasi keperawatan dilakukan tidak hanya menggunakan teknik

non farmakologi, tetapi dengan menggabungkan tindakan kolaboratif

dan pemberian health education pada pasien. Tindakan tersebut

dilakukan selama 5 hari, hingga terdapat perubahan nyeri pada pasien.

5. Evaluasi keperawatan ini dilakukan dengan menggunakan skala nyeri

dan dengan perbandingan hasil penemuan penelitian sebelumnya.

B. Saran

1. Dapat memberikan pengetahuan pada pasien hipertensi, khusunya yang

mengalami gangguan rasa nyaman (nyeri) sehingga mampu menerapkan

teknik relaksasi nafas dalam baik secara mandiri maupun dengan

bimbingan.

2. Bagi tenaga kesehatan untuk lebih membantu dalam menerapkan dan

mengajarkan serta menjelaskan manfaat relaksasi nafas dalam pada pasien

yang mengalami nyeri.

3. Bagi peneliti lain agar dapat mengambil studi kasus yang berhubungan

dengan penyakit hipertensi dengan gangguan yang lainnya.

DAFTAR PUSTAKA

Agustina, S., Sari, S. M., & Savita, R. (2014). Faktor-faktor yang berhubungan

dengan kejadian hipertensi pada lansia. Jurnal kesehatan komunitas.

2(4), 180. Diakses 22 maret 2018 pukul 11:30,

https://ojs.unudc.id/index.php/eum/article/view/21559/14262

Alimul, A. A. (2008). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan

Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Baradero, M., Dayrit, M. W., & Siswadi, Y. (2008). Seri Asuhan Keperawatan

Klien Gangguan Kardiovaskuler. Jakarta : EGC.

Cahyati, L. (2017). Penatalaksanaan teknik relaksasi nafas dalam pada pasien

Hipertensi. Jurnal profesi keperawatan. 4 (2). 91-98. Diakses 15 april

2018, pukul 10:00

Dinkes Sultra. 2017. Profil Data Kesehatan Provinsi Sultra. Kendari.

www.depkes.go.id.28 sultra_2017. Diakses 22 Maret 2018. Jam 10.00

Donsu, J. D. T. (2016). Metodologi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka

Baru Press.

Ferayanti, N. M., Rizky Erwanto., Adi Sucipto. (2017). Efektifitas terapi rendam

kaki air hangat dan relakasasi nafas dalam terhadap tekanan darah.

Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah. 3 (5). 38-45

Hastuti, R. T. & Insiyah. (2015). Penurunan tekanan darah dengan menggunakan

teknik nafas dalam (Deep Breathing) pada pasien hipertensi di

Puskesmas Bendosari Kabupaten Sukoharjo. Jurnal terpadu ilmu

https://ojs.unudc.id/index.php/eum/article/view/21559/14262

http://www.depkes.go.id.28/

98

kesehatan. 4 (2), 82-196. Diakses 28 maret 2018 pukul 22:01,

http://jurnal.poltekkes solo.ac.id/index.php/int/atricle/download/135/125

Ita, S. (2017). Latar Belakang Secara Global WHO. pdf.scholar.unand.ac.id.

Diakses 22 Maret 2018. Jam 12:10

Kemenkes RI, 2017. Sebagian Besar Penderita Hipertensi Tidak menyadarinya.

Kendari. www.depkes.go.id.article.view. Diakses 22 Maret 2018. Jam

11.00

Nurairi, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC (Cet ke-2). Jogjakarta:

MediAction

Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta:

Graha Ilmu.

RS. Bahteramas. 2018. Profil RS. Bahteramas. Kendari: Staf Rekam Medik RS.

Bahteramas.

Setiati, S, dkk. (2015). Ilmu penyakit dalam (Cet. ke-2). Jakarta : EGC

Udjianti, W. J. (2011). Keperawatan Kassrdiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika.

http://www.depkes.go.id.article.view/

Lampiran 1

Format pengkajian keperawatan nyeri

b. Data Demografi

10) Biodata

Nama :

Usia :

Jenis Kelamin :

Alamat :.

Status Perkawinan :

Agama :

Pekerjaan :

No. Rekam Medik :

Tanggal Masuk :

Tanggal Pengkajian :

11) Penanggung jawab

Nama :

Usia :

Jenis Kelamin :

Pekerjaan :

Hubungan Dengan Klien :

c. Keluhan Utama

(Keluhan Klien Sehingga Dia Membutuhkan Pertolongan Medik)

Riwayat Kesehatan

1) Riwayat kesehatan sekarang

(a) Waktu Timbulnya Penyakit Kapan?

(b) Bagaimana Awal Munculnya?

(c) Keadaan Penyakit Apakah Sudah Membaik, Parah Atau Tetap

Sama?

(d) Usaha Yang Dilakukan Untuk Mengurangi Keluhan?

Kondisi Saat Dikaji (PQRST)?

P :

Q :

R :

S :

T :

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

2) Identifikasi Berbagai Penyakit Keturunan Yang Umumnya

Menyerang?

3) Bagan genogram

e. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1) Apakah pernah menderita penyaki yang sama :

2) Kebiasaan :

(a)Merokok :

(b)Makanan :

f. Pengkajian Kebutuhan Kenyamanan

1) Apakah Pernah Menderita Penyakit/Trauma Yang Menyebabkan Rasa

Nyeri? .

2) Jika Ya, Kapan Terjadi ?

3) Faktor Yang Meringankan

5) Apakah Pernah Membeli Obat Untuk Menghilangkan Rasa Nyeri?

6) Selain Obat, Tindakan Apa Yang Dilakukan :

(1) Nonton

(2) Nyanyi

(3) Cerita

(4) Dll;

7) Pengaruh Nyeri Terhadap Aktivitas

Sebelum berada di RS

(5) Tidur :-

(6) Makan :-

(7) Bekerja :-

(8) Interaksi Sosial :-

Selama berada di RS

(5) Tidur :-

(6) Makan :-

(7) Bekerja /aktivitas :

(8) Interaksi Sosial :-

8) Gejala Klinik Lain Yang Menyertai Nyeri

h. Mual :-

i. Muntah :-

j. Pusing :

k. Konstipasi :-

l. Suhu Tubuh :-

m. Menggigil :-

n. Dll; :-

g. Pemeriksaan Fisik

1) Tanda-tanda vital

(5)Tekanan darah :

(6)Pernapasan :

(7)Suhu :

(8)Nadi :

2) Bicara

3) Muskuloskeletal

(a)Kekuatan otot

(b)Status Neurologis

2) Tingkat kesadaran

3) Pemeriksaan Diagnostic:

4) Therapi Medis

Lampiran 2

FORMAT ANALISA KEPERAWATAN

No. Data Masalah Etiologi Problem

Lampiran 3

FORMAT DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Data Masalah Etiologi Problem

Lampiran 4

FORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

Lampiran 5

FORMAT IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No. Hari/tgl Diagnosa JamImplementasi keperawatan Paraf

Lampiran 6

FORMAT EVALUASI KEPERAWATAN

No. Hari/tgl Diagnosa JamImplementasi keperawatan Paraf

Lampiran 7

Alat ukur skala nyeri

SATUAN ACARA PENYULUHAN

HIPERTENSI

1. Hari/Tgl/Jam : Jum’at/06Juli 2018

2. Nama KK : Tn. S

3. Sasaran : Tn. S dan istri pasien

4. Pokok bahasan : Hipertensi

5. Tempat : Kamar No. 05

I. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM :

Setelahdilakukantindakankeperawatan, pada pasien dan

keluargadapatmemahamitentanghipertensi.

II. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Setelah dilakukan penyuluhan, keluarga dapat :

1. Mengetahui penyebab dan tanda gejala hipertensi

III. GARIS BESAR MATERI :

1. Pengertianhipertensi

2. Penyebabhipertensi

IV. METODE PENYULUHAN :

1. Ceramah.

2. Diskusidantanyajawab.

V. KRITERIA EVALUASI

1. Evaluasi Struktur

a. Pasien dan keluarga kooperatif

b. Waktu penyelenggaraan penyuluhan disepakati bersama

sebelumnya

2. Evaluasi Proses

a. Pasien dan keluarga antusias terhadap penyuluhan

b. Pasien/istri pasien mengajukan pertanyaan dan menjawab

pertanyaan secara benar

3. Evaluasi Hasil

a. Pasien mengetahui tentang hipertensi

VI. PROSES KEGIATAN PENYULUHAN :

No. Kegiatan Respon pasien Waktu

1

Pendahuluan :

a. Menyampaikansalam.

b. Menjelaskantujuan.

c. Kontrakwaktu.

a. Membalassalam.

b. Mendengarkan.

c. Memberirespon.

2 menit

2

PenjelasanMateri :

a. PengertianHipertensi

b. Penyebab Hipertensi

Mendengarkandanmemperh

atikan.4 menit

3

Penutup :

a. Tanya jawab

b. Menyimpulkanhasilpenyuluha

n

c. Memberisalam

a. Menanyakan hal yang

belum jelas.

b. Secarabersama-

samamenyimpulkan.

c. Membalassalam.

4 menit

MATERI PENYULUHAN

A. Pengertian

Tekanan darah adalah tekanan di dalam pembuluh darah ketika

jantung memompakan darah ke seluruh tubuh. (Beevers, D.G,

2002)Sedangkan hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan

tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg, atau bila pasien memakai obat

hipertensi. (Mansjoer, Arif, 1999). Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan

darah persisten dimana tekanan sistoliknya ≥140 mmHg dan tekanan

diastoliknya ≥ 90 mmHg. (Smeltzer, 2001)

B. Penyebab

1. Faktor Keturunan.

2. Faktor Usia.

3. Faktor Makanan (Tinggi garam dan lemak,alkohol).

4. Faktor Emosi atau Ketegangan (Stress).

C. Tanda dan Gejala

1. Sakit kepala / pusing.

2. Susah tidur.

3. Rasa berat pada tengkuk.

4. Cepat marah.

5. Jantung berdebar-debar.

6. Mata berkunang-kunang.

7. Sesak nafas saat beraktivitas.

8. Telinga berdengung.

9. Cepat merasa lelah.

D. Akibat Lanjut Dari Hipertensi

1. Gagal Jantung.

2. Stroke.

3. Gagal Ginjal.

4. Gangguan penglihatan.

5. Gangguan gerak dan keseimbangan.

E. Cara Pencegahan dan Perawatan pada Hipertensi

1. Menurunkan berat badan bagi yang gemuk.

2. Diet rendah garam dan lemak.

3. Merubah gaya hidup yang tidak sehat dan olahraga secara teratur.

4. Istirahat cukup dan menghindari kelelahan.

5. Kurangi stress dan emosional.

6. Pemberian obat-obatan anti hipertensi.

7. Memeriksakan kesehatan seperti tekanan darah dan EKG secara teratur.

Diet Makanan :

1) Pada saat makan tidak menempatkan garam di atas meja makan.

2) Tidak mengkonsumsi makanan yang asin.

3) Jenis makanan yang harus dihindari seperti : kecap asin, ikan asin, telur

asin, sardines, biskuit, coklat, daging sapi, daging kambing, kacang

tanah, dan mentega.

4) Jenis makanan yang diperbolehkan seperti : beras, kentang, tempe, tahu,

wortel, apel, semangka, pisang, pepaya, tomat.

5) Membuat obat tradisional dari bawangputihdan daun sop.

124

Lampiran 8

Instrument Studi Kasus

Tabel frekuensi skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan tindakan relaksasi nafas dalam

Skala nyeri sebelum dan sesudah tindakan nafas dalam

Sebelum SesudahNo. Hari/tanggal

Pagi hari Sesi 2 ( Sore hari)

Keterangan

1. Senin/ 02 Juli 2018 5 5 Sedang

2. Selasa /03 Juli 2018 5 5 Sedang

3. Rabu/ 04 Juli 2018 3 3 Ringan

4. Kamis/05 Juli 2018 1 1 Ringan

5. Jum’at/ 06 Juli 2018 1 1 Ringan

125

Tabel distribusi tekanan darah pasien sebelum dan sesudah dilakukan tindakan nafas dalam

Frekuensi tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan intervensi nafas dalam

No. Hari Sebelum Sesudah

Ket

1.Senin / 02 Juli 2018


2.Selasa / 03 Juli 2018


3.Rabu / 04 Juli 2018


4.Kamis / 05 Juli 2018


5.Jum’at 06 Juli 2018


Lampiran 9

Tabulasi Hasil Studi Kasus

Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Hipertensi

dalam gangguan kebutuhan rasa nyaman (nyeri)

di Ruang Laika Waraka Interna

RSUD. Bahteramas

Sulawesi Tenggara

Skala nyeri Tekanan darah

No hari Sebelum Ket Sesudah Ket Sebelum Sesudah Ket

1 Senin/ 02 Juli 2018 5

Sedang 5 Sedang 200/120 mmHg

200/120 mmHg Grade III

2 Selasa /03 Juli 2018 5

Sedang 5 Sedang 200/100 mmHg


3 Rabu/ 04 Juli 2018 3

Ringan 3 Ringan 190/110 mmHg


4 Kamis/05 Juli 2018 1

Ringan 1 Ringan 180/100 mmHG


5 Jum’at/ 06 Juli 2018 1

Ringan 1 Ringan 180/100 mmHg


Lampiran Dokumentasi

asuhan keperawatan pada pasien dengan hipertensi …repository.poltekkes-kdi.ac.id/565/1/kti hilya...

Documents