asuhan keperawatan pada hipertensi

8/11/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hipertensi

1/9

BAB I

TINJAUAN TEORI

1.1 Pengertian

1.1.1 Hipertensi adalah peningkatan abnormal pada tekanan sistolik 140 mmHgatau lebih dan tekanan diastolik120 mmHg ( Sharon, LRogen,1996

1.1.2 Hipertensi dide!inisikan adan"a kenaikan tekanan darah "ang persisten pada

orang de#asa rata$rata tekanan sistolik sama atau diatas 140 mmHg dan

tekanan diastolik sama atau diatas 90 mmHg

1.1.% Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg

dan tekanan darah diastoli& lebih dari 90 mmHg ( Lu&kman Sorensen,1996.

1.1.4 Hipertensi adalah suatu keadaan dimana ter'adi peningkatan tekanan darah

sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan darah diastoli& 90 mmH atau lebih.

(arbara Hearrison 199)

1.1.* Hipertensi adalah tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan diastolik

lebih dari 90 mmHg. (+rie! ans'oer-2001

ari lima de!inisi diatas dapat disimpulkan bah#a hipertensi adalah

peningkatan tekanan darah "ang abnormal dengan sistolik lebih dari

140mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg.

1.2 Etiologi

/ada umumn"a hipertensi tidak mempun"ai pen"ebab "ang spesi!ik. Hipertensi

ter'adi sebagai respon peningkatan &ardia& output atau peningkatan tekanan

peri!er.

amun ada beberapa !aktoe "ang mempengaruhi ter'adin"a hipertensi 1. enetik respon neurologi terhadap stress atau kelainan ekskresi atau

transport a

2. 3besitas terkait dengan level insulin "ang tinggi "ang mengakibatkan

tekanan darah meningkat

%. Stress Lingkungan.

4. Hilangn"a elastisitas 'aringan dan arterisklerosis pada orang tua serta

pelebaran pembuluh darah

erdasarkan etiologin"a Hipertensi dibagi men'adi 2 golongan "aitu

1. Hipertensi esensial (/rimer/en"ebab tidak diketahui namun ban"ak !a&tor "ang mempengaruhi seperti

genetika, lingkungan, hiperakti!itas, susunan sara! simpatik, sistem rennin

angiotensin, e!ek dari ekskresi a, obesitas, merokok, dan stress. egitu pula

seseorang "ang berada dalam kondisi stressor tinggi sangat mungkin terkena

pen"akit tekanan darah tinggi, termasuk orang$orang "ang kurang olahragapun

bias mengalami tekanan darah tinggi.2. Hipertensi Sekunder

aitu hipertensi "ang pen"ebab spesi!ikn"a diketahui seperti penggunaan

estrogen, pen"akit gin'al, hipertensi "ang berhubungan dengan kehamilan,

penggunaan kontrasepsi oral "aitu pil, gangguan endokrin dan lain$lain.

Hipertensi dibedakan men'adi 2 !aktor

1


2/9

1. /engeluaran rennin/engeluaran rennin oleh gin'al men"ebabkan angiotensinnogen 5. Hal ini

men"ebabkan ekskresi aldosteron meningkat dan kontraksi arteriol "ang dapat

menimbulkan peningkatan tahanan peri!er dan retensi natrium dan air dimanahal ini dapat men"ebabkan olume darah meningkat "ang men"ebabkan

tekanan darah meningkat2. Stress

Stress dapat merangsang sistem sara! simpatis "ang men"ebabkan den"ut nadi

meningkat, asokonstriksi 'antung meningkat "ang men"ebabkan pembuluh

darah peri!er meningkat dan &ardia& output 'antung meningkat dalam hal ini

men"ebabkan ter'adin"a tekanan darah meningkat.

1.3 Manifestasi Klinikani!estasi klinik pda klien dengan hipe rtensi adalah meningkatkan tekanan

darah lebih dari 140 mmHg, sakit kepala, epistaksis, pusing atau migraine, rasa

berat ditengkuk, sukar tidur, mata berkunang$kunang, lemah dan lelah, muka

pu&at, suhu tubuh rendah.

1.4 Ko!likasi

1. 3rgan organ tubuh sering terserang akibat hipertensi antara lain mata berupa

perdarahan retina bahkan gangguan penglihatan sampai kebutaan, gagal

'antung, gagal gin'al, pe&ahn"a pembuluh darah otak2. apat men"ebabkan kelumpuhan pada ekstremitas badan (stroke

1." Peeriksaan #iagnostik

1. Hb atau Ht untuk mengka'i hubungan dari sel$sel terhadap olume &airan

(iskositas dan dapat mengindikasikan !a&tor resiko seperti

Hipokoagulabilitas, anemia

2. 7 atau 8reatinin memberikan in!ormasi tentang per!usi atau !ungsi gin'al

%. lu&osa Hiperglikemi ( adalah pen&etus hipertensi dapat diakibatkan

oleh pengeluaran kadar katekolamin.4. 7rinalisa darah, protein, glukosa, mengis"aratkan dis!ungsi gin'al dan ada

*. : S&an engka'i adan"a tumor serebral, en&elopati

6. ;8 apat menun'ukkan pola regangan, dimana luas, peninggian,

gelombang / adalah salah satu tanda dini pen"akit 'antung hipertensi

). 5


3/9

1.$ Patofisiologi

/engeluaran oleh gin'al angguan psikologis, tidak diketahui

pen"ebabn"a

+ngiotensinogen membentuk en"ut ndi meningkat, kontraksi 'antung

+ngotensin 5, "ang kemudian meningkat, asokontriksi meningkatdiubah en'adi angiotensi 55

Sistem aldosteron 8ontraksi arteriol :ekanan pembuluh 8ardia& outputmeningkat darah peri!er meningkat meningkat

Retensi a dan +ir /eningkatan tahanan peri!er

R enurun +sam lambung /eristaltik /er!usi 'aringaneningkat menurun menurun

/using, n"eri angguan eliminasi ual, muntah angguan 5ntoleran

/ola de!ekasi akti!itas

Resiko &edera angguan utrisi

3


4/9

1.% Penatalaksanaan e&is

/enanggulangan Hipertensi se&ara garis besar dibagi men'adi dua 'enispenatalaksanaan

1. /enatalaksanaan on >armakologis1 iet

/embatasan atau pengurangan konsumsi garam. /enurunan berat badan

dapat menurunkan tekanan darah diikuti dengan penurunan aktiitas

rennin dalam plasma dan kadar aldosteron dalam plasma.

2 +ktiitas

8lien disarankan untuk berpartisipasi pada kegiatan dan disesuaikan

dengan batasan medis sesuai dengan kemampuan seperti ber'alan, 'ogging,bersepeda atau berenang.

2. /enatalaksanaan >armakologis

Se&ar garis besar terdapat beberapa hal "ang perlu diperhatikan dalam

pemberian atau pemilihan obat anti Hipertensi "aitu 1 empun"ai e!ekti!itas tinggi

2 empun"ai toksitas dan e!ek samping "ang ringan atau minimal

% emeungkinkan penggunaan obat se&ara oal4 :idak menimbulkan intoleransi

* Harga obat relatie murah sehingga ter'angkau oleh klien

6 emungkinkan penggunaan 'angka pan'ang

olongan obat obat "ang diberikan pada klien dengan Hipertensi seperti

golongan diuretik, golongan betablo&er, golongan antagonis kalsium,

golongan penghambat konersi rennin angiotensin

1.' Pengka(ian

+namnesa1 iodata

apat ter'adi pada semua 'enis kelamin baik pria maupun #anita

2 8eluhan utama/using, mual, muntah, gangguan penglihatan (kabur, diplopia, sakit kepala

oksipital, n"eri hilang timbul pada tungkai, n"eri dada sesak na!as lemah

% Ri#a"at pen"akit masa laluRi#a"at hipertensi, merokok, pengguna alkohol, pola hidup "ang tidak sehat

4 Ri#a"at kesehatan masa lalu

8eluarga ada "ang menderita ri#a"at pen"akit hipertensi

* /ola aktiitas sehari$hari

an"ak makanan "ang dimasak dengan garam, makanan "ang mengandung

lemak tinggi, kebiasaan merokok, minum al&ohol, serta tidak rutin dalam

melakukan aktiitas olah raga, pola hidup "ang kurang sehat6 8eadaan umum pasien

8eadaan umum lemah dan dapat membaik

/emeriksaan !isik

1 +ktiitas atau istirshate'ala 8elemahan, letih, na!as pendek, ga"a hidup monoton

:anda >rekuensi 'antung meningkat, perubahan irama 'antung

4


5/9

2 Sirkulasie'ala Ri#a"at Hipertensi, arterisklerosis, pen"akit 'antung koroner atau

katub dan pen"akit &erebroaskuler, episode palpitasi

:anda 8enaikan :, nadi den"utan 'elas dari karotis, 'ugularis, radialis,

takikardi, murmur stenosis askuler, distensi ena 'ugularis, kulit

pu&at, sianosis, suhu dingin (asokonstriksi peri!er, pengisian

kapiler mungkin lambat atau tertunda

% 5ntegritas ego

e'ala Ri#a"at perubahan kepribadian, ansietas, !aktor stress multiple

(hubungan, keuangan, "ang berkaitan dengan peker'aan

:anda Letupan suasana hati, gelisah, pen"empitan continue perhatian,

tangisan meledak, otot muka tegang, perna!asan menghela,

peningkatan pola bi&ara.4 ;liminasi

e'ala angguan gin'al saat ini atau (seperti obstruksi atau ri#a"at

pen"akit gin'al pada masa "ang lalu

* akanan atau &airane'ala akanan "ang disukai "ang men&akup makanan tinggi garam, lemak

serta kolesterol, mual, muntah dan perubahan berat badan akhir$

akhir ini (meningkat atau menurun ri#a"at penggunaan diuretik

:anda erat badan normal atau obesitas, adan"a edema, glikosuria

6 eurosensori

e'ala 8eluhan pusing atau pening$pening, berden"ut, sakit kepala

suboksipital (ter'adi saat bangun dan menghilang se&ara spontan

setelah beberapa 'am, gangguan penglihatan (diplopia, kabur,

epistaksis

) "eri atau ketidakn"amanane'ala +ngina (pen"akit arteri koroner?keterlibatan 'antung, sakit kepala

= /erna!asan

e'ala ispnea "ang berkaitan dari aktiitas atau ker'a takipnea, ortopnea,

dispnea, batuk dengan?tanpa sputum,ri#a"at merokok

:anda istress perna!asan atau penggunaan otot aksesori perna!asan, bun"i

na!as tambahan (mengi, sianosis

9 8eamanan

e'ala angguan koordinasi atau &ara ber'alan, hipotensi postural10 /embela'aran atau pen"uluhan

e'ala >aktor resiko keluarga hipertensi, arterisklerosis, pen"akit 'antung,

1.) #iagnosa Ke!era*atan

iagnosa 1

Resiko tinggi penurunan &urah 'antung berhubungan dengan asokontriksi

pembuluh darah

atasan 8arakteristik 1 adi &epat

2 elisah

5


6/9

% Sianosisi4 :ekanan darah rendah

* ispnea

6 +ngina

) isretmia= 3liguria

:u'uan

/enurunan &urah 'antung tidak ter'adi8riteria hasil

1 8lien berpartisipasi dalam aktiitas "ang menurunkan tekanan darah atau

beban ker'a 'antung2 empertahankan tekanan darah dalam rentang indiidu "ang dapat diterima

% emperlihatkan norma dan !rekuensi 'antung stabil dalam rentang normal

pasien

5nterensi

1 3bserasi tekanan darah

R perbandingan dari tekanan memberikan gambaran "ang lebih lengkap

tentang keterlibatan atau bidang masalah askuler

2 atat keberadaan, kualitas den"utan sentral dan peri!er

R en"utan karotis, 'ugularis, radialis, dan !emoralis mungkin teramati atau

palpasi. en"ut pada tungkai mungkin menurun, men&erminkan e!ek dari

asokonstriksi% +mati #arna kulit, kelembapan, suhu dan masa pengisian peri!er

R +dan"a pu&at, dingin, kulit lembab, dan masa pengisian kapiler lambat

men&erminkan dekompensasi penurunan &urah 'antung4 atat adan"a demam umum atau tertentu. erikan lingkungan "ang n"aman,

tenang, kurangi aktiitas atau keributan lingkungan, batasi 'umlah pengun'ung

dan laman"a tinggal

R embantu untuk menurunkan rangsangan simpatis, meningkatkan

relaksasi

* +n'urkan teknik relaksasi, panduan ima'inasi dan distraksiR apat menurunkan rangsangan "ang menimbulkan stress, membuat e!ek

tenang, sehingga akan menurunkan tekanan darah6 8olaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi anti hipertensi, diureti&

R menurunkan :ekanan arah

iagnosa 2

angguan rasa n"aman, n"eri, sakit kepala berhubungan dengan peningkatan

tekanan askuler serebral ditandai dengan mengerutkan kening, melaporkan

kekakuan leher, pusing, mual

atasan 8arakteristik

1 :ekanan darah meningkat2 adi meningkat

% /ernapasan meningkat

4 ia!oresis* /osisi berhati @ hati

6


7/9

6 Raut #a'ah kesakitan:u'uan

"eri berkurang sampai dengan hilang dalam #aktu 1 A 24 'am

8riteria hasil

1 8lien melaporkan n"eri atau ketidakn"amanan berkurang2 8lien mengungkapkan metode "ang dapat mengurangi ketegangan

5nterensi

1 /ertahankan tirah baring selama !ase akutR meminimalkan stimulasi atau meningkatkan relaksasi

2 eri tindakan non !armakologis untuk menghilangkan sakit kepala misaln"a -

kompres dingin pada dahi, pi'at punggung dan leher serta tehnik relaksasiR :indakan "ang menurunkan tekanan askuler serebral dengan menghambat

atau memblok respon simpatik, e!ekti! dalam menghilangkan sakit kepala

dan komplikasin"a

% Hilangkan atau minimalkan akti!itas asokonstriksi "ang dapat meningkatkan

sakit kepala misaln"a - menge'an #aktu +, batuk pan'ang dan

membungkuk

R +ktiitas "ang men"ebabkan asokonstriksi men"ebabkan sakit kepala

pada adan"a peningkatan tekanan askuler serebral

4 antu pasien dalam ambulasi sesuai kebutuhan

R eminimalkan penggunaan 32 dan aktiitas "ang berlebuhan "ang

memperberat kondisi klien

* eri &airan, makanan lunak, biarkan pasien istirahat selam 1 'am setelah

makanR menurunkan ker'a miokard sehubungan dengan ker'a pen&ernaan

6 8olaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgesik, anti ansietas,

diaBepam dan lain @ lain

R analgesik menurunkan n"eri dan menurunkan rangsangan sara! simpatis

iagnosa %/erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi

inadekuate, ke"akinan buda"a, pola hidup monotonatasan 8arakteristik

(1 +supan makanan tidak adekuat

(2 8elemahan otot dan n"eri tekan

(% /enurunan albumin serum(4 /enurunan berat badan

:u'uan

+supan utrisi klien dapat dipenuhi se&ara adekuate8riteria Hasil

1 8lien dapat mengidenti!ikasi hubungan hipertensi dengan kegemukan

2 8lien menun'ukkan perubahan pola makan, melakukan atau memprogramkan

olah raga "ang tepat se&ara indiidu

5nterensi 1 3bserasi pemahaman klien tentang hubungan langsung antara hipertensi

dengan kegemukan

7


8/9

R 8egemukan adalah resiko tambahan pada darah tinggi karena disproporsi

antara kapasitas aorta dan peningkatan &urah 'antung berkaitan dengan

masa tumbuh

2 i&arakan pentingn"a menurunkan masukan kalori dan batasi masukan lemak,garam dan gula sesuai indikasi

R 8esalahan kebiasaan makan menun'ang ter'adin"a aterosklerosis dan

kegemukan "ang merupakan predisposisi hipertensi dan komplikasin"a

missal stroke, pen"akit gagal gin'al, 'antung, kelebihan masukan garam

memperban"ak olume &airan intraaskuler dan dapat merusak

gin'al "ang lebih memperburuk hipertensi

% :etapkan keinginan klien menurunkan R otiasi untuk penurunan adalah internal, indiidu harus berkeinginan

untuk menurunkan bila tidak maka program sama sekali tidak berhasil

4 8a'i ulang masukan kalori harian dan pilihan dietR mengidentiikasi kekuatan atau kelemahan dalam program diit terakhir.

embantu dalam menentukan kebutuhan indiidu untuk men"esuaikan

atau pen"uluhan

* orong klien untuk mempertahankan masukan makanan harian termasuk

kapan dan dimana makan dilakukan dan lingkungan, perasaan sekitar saat

makanan dimakan

R emberikan data dasar tentangkeadeCuatan nutrisi "ang dimakan dan

kondisi emosi saat makan, membantu untuk mem!okuskan perhatian pada

!a&tor mana pasien telah atau dapat mengontrol perubahan

6 5ntruksikan dan bantu memilih makanan "ang tepathindari makanan dengan

ke'enuhan lemak tinggi mentega, ke'u, telur, es krim. an kolesterol (daging

berlemak, kuning telur, 'eroanR enghindari makanan tinggi lemak 'enuh dan kolesterol penting dalam

men&egah perkembangan aterogenesis

) 8olaborasi dengan ahli giBi sesuai indikasi

R memberikan konseling dan bantuan dengan memenuhi kebutuhan diet

indiidual

1.1+ E,al-asi

1 /enurunan &urah 'antung tidak ter'adi

2 "eri dapat berkurang atau hilang% :anda @ tanda ital normal

4 utrisi dapat terpenuhi

8


9/9

+>:+R /7S:+8+

arpenito, L"nda Duall (2000. iagnosa kepera#atan. :er'emahan oni&a ;ster.

;disi =. ;. Dakartaoengoes, aril"n ; (2000. Ren&ana +suhan 8epera#atan. ;disi %. ;.

Dakarta.

8amus 8edokteran orland. etakan 5. 199=. :er'emahan /opp" 8umala. ;.

Dakarta

9

asuhan keperawatan pada hipertensi

Documents