asuhan keperawatan pada anak yang mengalami diare …
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK YANG MENGALAMI
DIARE DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN DI
RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
DI SUSUN OLEH:
USMAN ABDUL AZIZ
NIM. P.14110
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK YANG MENGALAMI
DIARE DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN DI
RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
Karya Tulis Ilmiah
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan
DI SUSUN OLEH:
USMAN ABDUL AZIZ
NIM. P.14110
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
ii
SURA
iii
MOTTO
Kesuksesan hanya dapat diraih dengan segala upaya dan usaha yang disertai dengan
doa, karena sesungguhnya nasib seseorang manusia tidak akan berubah dengan
sendirinya tanpa berusaha dan percayalah usaha tidak akan mengkhiyanati hasil.
iv
v
vi
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “ ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK YANG
MENGALAMI DIARE DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN DI
RUANG MELATI 2 RSUD Dr MOEWARDI SURAKARTA”
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat :
1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua STIKes Kusuma
Husada Surakarta yang telah memberikan izin penelitian kepada penulis.
2. Meri Oktariani.,S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu
di STIKes Kusuma Husada Surakarta dan selaku dosen pembimbing
sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat,
memberikan masukan-masukan, inspirasi perasaan nyaman dalam bimbingan
serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
3. Erlina Windyastuti,S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Sekertaris Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat
menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
viii
4. Mellia Silvy Irdianty, M.PH, selaku dosen penguji yang telah membimbing,
memberikan masukan-masukan,inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan
serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
5. Semua dosen dan staf Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan
wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.
6. Kedua orangtuaku, Ibu Sumini dan Bapak Katimin yang selalu menjadi
inspirasi dan memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
7. Sahabatku yang selalu menemani, membantu dan memberi semangat dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.
Surakarta, 26 Juli 2017
Penulis
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .................................... ii
MOTTO ....................................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................... iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI .......................................... v
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
DAFTAR ISI ................................................................................................ ix
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.................................................................. 1
1.2 Batasan Masalah ............................................................... 6
1.3 Rumusan Masalah ............................................................ 6
1.4 Tujuan ............................................................................... 6
1.4.1 Tujuan Umum ......................................................... 6
1.4.2 Tujuan Khusus ........................................................ 6
1.5 Manfaat ............................................................................. 7
1.5.1 Manfaat Teoritis ..................................................... 7
1.5.2 Manfaat Praktis ....................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit Diare ..................................................... 9
2.1.1 Definisi ................................................................... 9
2.1.2 Etiologi ................................................................. 10
2.1.3 Klasifikasi ............................................................. 11
x
2.1.4 Manifestasi Klinis ................................................. 13
2.1.5 Patofisiologi .......................................................... 14
2.1.6 Pathway ................................................................ 16
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang ........................................ 17
2.1.8 Penatalaksanaan .................................................... 18
2.1.9 Komplikasi ........................................................... 19
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan pada Diare
2.2.1 Pengkajian ............................................................ 19
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ......................................... 26
2.2.3 Perencanaan Keperawatan .................................... 26
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ............................................................ 34
3.2 Batasan Istilah ................................................................ 34
3.3 Partisipan ........................................................................ 35
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................... 35
3.5 Pengumpulan Data.......................................................... 36
3.6 Uji Keabsahan Data ........................................................ 40
3.7 Analisis Data .................................................................. 41
BAB IV HASIL
4.1 Hasil ................................................................................ 44
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ................... 44
4.1.2 Pengkajian ............................................................ 44
4.1.3 Pemeriksaan Penunjang ........................................ 54
4.1.4 Analisa Data ......................................................... 57
4.1.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan .......................... 58
4.1.6 Perencanaan Keperawatan .................................... 59
4.1.7 Implementasi ........................................................ 61
4.1.8 Evaluasi ................................................................ 65
xi
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan .................................................................... 70
5.1.1 Pengkajian ............................................................ 70
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ......................................... 77
5.1.3 Intervensi Keperawatan ........................................ 77
5.1.4 Implementasi Keperawatan .................................. 78
5.1.5 Evaluasi ................................................................ 85
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ..................................................................... 90
6.1.1 Pengkajian ............................................................ 90
6.1.2 Diagnosa Keperawatan ......................................... 90
6.1.3 Intervensi Keperawatan ........................................ 91
6.1.4 Implementasi Keperawatan .................................. 91
6.1.5 Evaluasi ................................................................ 91
6.2 Saran ............................................................................... 92
6.2.1 Bagi Rumah Sakit ................................................. 92
6.2.2 Bagi Pasien ........................................................... 92
6.2.3 Bagi Perawat ......................................................... 92
6.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya ..................................... 92
6.2.5 Bagi Institusi Pendidikan ...................................... 92
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Identitas Klien ............................................................... 44
Tabel 4.2 Identitas Penanggung Jawab .......................................... 44
Tabel 4.3 Keluhan Utama .............................................................. 44
Tabel 4.4 Riwayat Penyakit Sekarang ........................................... 44
Tabel 4.5 Riwayat Penyakit Dahulu .............................................. 45
Tabel 4.6 Pertumbuhan dan Perkembangan .................................. 46
Tabel 4.7 Kebiasaan ...................................................................... 47
Tabel 4.8 Riwayat Nutrisi dan Cairan ............................................ 47
Tabel 4.9 Status Nutrisi ................................................................. 48
Tabel 4.10 Balance Cairan ............................................................ 48
Tabel 4.11 Penyakit Keturunan dan Kelainan Kongenital ............. 50
Tabel 4.12 Riwayat Sosial ............................................................. 50
Tabel 4.13 Riwayat Keluarga ........................................................ 50
Tabel 4.14 Pemeriksaan Fisik ....................................................... 51
Tabel 4.15 Pemeriksaan Laboratorium Parasitologis Tinja ........... 53
Tabel 4.16 Pemeriksaan Laboratorium Darah................................ 54
Tabel 4.17 Terapi Medis ................................................................ 55
Tabel 4.18 Analisa Data ................................................................. 57
Tabel 4.19 Prioritas Diagnosa Keperawatan .................................. 58
Tabel 4.20 Perencanaan Keperawatan ........................................... 59
Tabel 4.21 Implementasi ................................................................ 63
Tabel 4.22 Evaluasi ........................................................................ 67
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Pathway DHF ................................................................. 15
Gambar 4.1 Genogram An. A ............................................................ 49
Gambar 4.2 Genogram An. N ............................................................ 49
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing Akademik
Lampiran 2. Lembar Konsultasi Pembimbing Lahan (CI)
Lampiran 3. Lembar Audience
Lampiran 4. Format Pengkajian Keperawatan Anak
Lampiran 5. Format Balance Cairan
Lampiran 6. Jurnal Tindakan
Lampiran 7. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 8. Asuhan Keperawatan
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar dengan
konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya
lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam satu hari (Depkes, 2011).
Menurut Muttaqin (2011) penyebab diare dapat disebabkan karena faktor
infeksi, seperti infeksi berbagai macam bakteri, infeksi berbagai macam virus,
jamur, parasit, diare juga disebabkan karena faktor non infeksi, seperti alergi
makanan, gangguan metabolik atau malabsorbsi, iritasi langsung pada saluran
pencernaan oleh makanan, obat-obatan, penyakit usus, emosional atau stres
dan obstruksi usus. Diare dapat dibagi menjadi dua yaitu diare akut dan diare
kronik, diare akut merupakan BAB dengan frekuensi yang meningkat dan
konsistensi tinja yang lembek atau cair dan bersifat mendadak datangnya dan
berlangsung dalm waktu kurang dari 2 minggu, sedangkan diare kronik
adalah diare yang berlangsung dari 4 minggu (Suharyono, 2008).
Diare adalah pembunuh utama anak-anak. Distribusi terjadinya diare
pada balita menurut daerah yang tertinggi dipegang oleh Asia Selatan sebesar
783 juta, kemudian Afrika sebesar 696 juta, sebagian dari dunia sebesar 480
juta dan Asia Timur dan Pasifik sebesar 435 juta. Pada tahun 2015 sebanyak
9% dari semua kematian anak balita di seluruh dunia. Ini berarti untuk lebih
dari 1.400 anak meninggal setiap hari, atau sekitar 526.000 anak per tahun,
meskipun ketersedian pengobatan efektif yang sederhana (WHO, 2015).
Penderita diare di Indonesia berasal dari semua umur, namun prevalensi
2
tertinggi penyakit diare diderita oleh balita, terutama pada usia <1 th (7%)
dan 1-4 tahun (6,7%) (RISKESDAS, 2013). Kasus diare pada balita di Jawa
Tengah tahun 2015 yaitu sebanyak 489.124 penderita, jumlah kasus diare
setiap tahunnya rata-rata diatas 40%, hal ini menunjukkan bahwa kasus diare
masih tetap tinggi dibandingkan golongan umur lainnya (Dinkes Jateng,
2015).
Kasus diare sebanyak 4.849 (50% dari perkiraan jumlah kasus diare)
ditemukan di kota Surakarta. Angka ini masih di bawah cakupan penemuan
yang diharapkan sebesar 80%. Dibandingkan dengan jumlah kasus pada
tahun 2013 (14.683 kasus), terjadi penurunan jumlah kasus. Jika dilihat
angkanya cukup rendah, ini dimungkinkan karena yang dilaporkan hanya
yang berkunjung ke Puskesmas saja, belum termasuk yang ke sarana
pelayanan kesehatan lain (Dinkes Surakarta, 2015).
Diare menurut Wijayaningsih (2013) dapat diartikan sebagai suatu
kondisi buang air besar yang tidak normal yaitu lebih dari 3 kali sehari
dengan konsistensi tinja yang encer dapat disertai atau tanpa disertai darah
atau lendir sebagai akibat dari terjadinya proses inflamasi pada lambung dan
usus. Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak normal
atau tidak seperti biasanya, ditandai dengan peningkatan volume, keenceran,
serta frekuensi lebih dari 3 kali sehari dan pada neonatus 4 kali sehari dengan
atau tanpa lendir darah (Hidayat, 2006).
Secara klinik daire dibedakan menjadi tiga macam sindrom, yaitu
diare akut (gastroenteritis), disentri, dan disentri persisten (Sodikin, 2011).
Masing-masing mencerminkan patogenesis berbeda dan memerlukan
3
pendekatan yang berlainan dalam pengobatannya. Diare akut lebih sering
terjadi pada bayi daripada anak yang lebih besar. Penyebab terpenting diare
cair akut pada anak-anak di negara berkembang adalah rotavirus, Escherichia
coli enterotoksigenik, shigella, campylobacter jejuni dan Crytosporidium
(Kemenkes RI, 2011).
Pengkajian awal pada kasus diare, keluhan utama yang ditemukan
pada anak yaitu defekasi encer dengan atau tanpa adanya lendir dan darah
sebanyak lebih dari 3 kali sehari. Berak encer ini dikarenakan adanya
peradangan pada gastroenteritis yang disebabkan oleh infeksi dengan
melakukan invasi pada mukosa, memproduksi enterotoksin dan atau
memproduksi sitotoksin. Sesuai dengan teori ini maka diagnosa keperawatan
yang muncul menurut pendapat (Herdman, 2015) adalah, kekurangan volume
cairan tubuh dengan batasan karakteristik kulit kering, membran mukosa
kering, penurunan haluaran urine, peningkatan suhu tubuh, penurunan berat
badan tiba-tiba. Sedangkan menurut Pranata (2013) kekurangan volume
cairan merupakan keadaan yang menunjukan kerentanan klien terhadap
terjadinya penurunan volume cairan yang disebabkan karena pengeluaran
cairan yang berlebihan melalui feses sedangkan pemasukan makanan atau
cairan mengalami penurunan sehingga dapat mengakibatkan dehidrasi atau
kehilangan cairan dan kita ketahui bahwa komposisi cairan pada bayi berkisar
70%-75% dari berat badan tubuh. Jika dehirasi terjadi resiko kematian dapat
terjadi. Maka dari itu, menurut pendapat (Bulechek dkk 2015) untuk
menyelesaikan masalah keperawatan tersebut dapat diberikan tindakan
keperawatan yaitu berikan cairan dengan tepat.
4
Pasien diare dapat dicegah dengan pemberian kolostrum, menurut
penelitian jurnal keperawatan (Aminah, 2012). Kolostrum mengandung
antibodi, salah satu antibodi yang ada dalam kolostrum adalah
immunoglobulin A atau IgA zat ini akan melapisi saluran pencernaan bayi,
khususnya usus halus bayi yang masih sangat rentan terhadap infeksi karena
belum mencapai tahap perkembangan yang sempurna. Lapisan yang
dibentuk oleh IgA ini menjadi semacam benteng pertahanan yang kebetulan
masuk dalam saluran pencernaannya. Berbagai kelebihan kolostrum tersebut
sangat dianjurkan pada ibu untuk memberikan kolostrum segera setelah
kelahiran bayinya, dengan tujuan untuk menurunkan angka kesakitan
(morbidity) pada bayi dari berbagai penyakit infeksi bakteri, virus, dan
jamur.
Salah satu perawatan diare dapat diberikan tindakan pemberian susu
formula bebas laktosa, menurut penelitian keperawatan (Andi & Netty,
2013). Pemberian susu formula bebas laktosa memberikan hasil yang lebih
baik dalam pengelolaan diet diare akut dibandingkan dengan susu formula
yang mengandung laktosa, dalam penelitian ini pula dijelaskan bahwa
formula bebas laktosa dapat memperpendek durasi sakit dan meningkatkan
hasil terapi pada bayi dengan diare akut. Penelitian yang dilakukan oleh
Aminah (2012) di Semarang, mendapatkan hasil frekuensi buang air besar
(BAB) kelompok yang diberi susu formula bebas laktosa lebih cepat
menurun dan konsistensi fesesnya lebih cepat berubah dari cair menjadi
lembek pada hari kedua.
5
Penanganan diare pada anak dapat dilakukan pemberian zink, menurut
penelitian keperawatan (Maria,2012). Pemberian zink direkomendasikan
untuk pengobatan diare selama 10-14 hari karena terbukti bahwa pemberian
zink selama dan sesaat setelah diare dapat menurunkan tingkat keparahan dan
durasi diare, serta menurunkan kemungkinan munculnya kembali diare pada 2-
3 bulan setelahnya. Hasil serupa juga ditemukan oleh Lukacik, Thomas, dan
Aranda (2007), yang membuktikan bahwa dari 18,8% anak yang mendapatkan
suplemen zink dilaporkan 12,5% mengalami penurunan rata-rata frekuensi
defekasi. Pemberian cairan rehidrasi oral tidak cukup signifikan dalam
menurunkan frekuensi defekasi, sehingga perlu ditambahkan zink sebagai
regimen terapi.
Untuk mencegah agar tidak terjadi seperti halnya yang telah
dijelaskan diatas maka dari itu perlu penanganan masalah diare secara
maksimal, yang salah satunya adalah dengan pemberian asuhan
keperawatan karena pasien diare cenderung mengakibatkan terjadinya,
dehidrasi yang mana keadaan tersebut dapat mengancam kehidupan anak.
Sehingga pemberian asuhan keperawatan yang cepat, tepat dan efisien dapat
membantu menekan angka kejadian dan kematian pada pasien diare.
Berdasarkan latar belakang tersebut maka penulis tertarik untuk melakukan
melakukan pengelolaan kasus keperawatan dalam bentuk Karya Tulis
Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Anak Yang Mengalami
Diare Dengan Kekurangan Volume Cairan Di Ruang Melati 2 RSUD Dr.
Moewardi Surakarta”.
6
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan Pada
Anak Yang Mengalami Diare Dengan Kekurangan Volume Cairan Di Ruang
Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
1.3 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka rumusan masalah
yang dapat diambil adalah “Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Anak
Yang Mengalami Diare Dengan Kekurangan Volume Cairan Di Ruang
Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta?”.
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum
Melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Anak Yang Mengalami Diare
Dengan Kekurangan Volume Cairan Di Ruang Melati 2 RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.
1.4.2 Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada anak yang mengalami
diare di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
b. Menetapkan diagnosa keperawatan pada anak yang mengalami
diare di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
c. Menyusun perencanaan keperawatan pada anak yang mengalami
diare di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada anak yang mengalami
diare di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
e. Melakukan evaluasi pada anak yang mengalami diare di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.
7
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis
a. Sebagai wacana untuk mengetahui sejauh mana pelaksanaan Asuhan
Keperawatan Pada Anak Yang Mengalami Diare Dengan
Kekurangan Volume Cairan Di Ruang Melati 2 RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.
b. Sebagai wacana untuk studi kasus berikutnya dibidang kesehatan
terutama dalam Asuhan Keperawatan Pada Anak Yang Mengalami
Diare Dengan Kekurangan Volume Cairan Di Ruang Melati 2 RSUD
Dr. Moewardi Surakarta.
1.5.2 Manfaat Praktis
a. Peneliti
Untuk menambah pengetahuan dan pengalaman karena sesuai
dengan profesi yang penulis tekuni sebagai perawat, sehingga
nantinya dapat diterapkan dilapangan pekerjaan.
b. Rumah Sakit
1) Hasil study ini digunakan masukan perbaikan dalam pemberian
asuhan keperawatan anak yang mengalami Diare.
2) Keperawatan pada anak yang mengalami Diare di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.
c. Institusi Pendidikan
Digunakan sebagai informasi atau referensi bagi institusi pendidikan
dalam mengembangkan asuhan keperawatan pada anak yang
mengalami Diare.
8
d. Klien
Keluarga dengan Diare dapat mencegah, mendeteksi serta mengatasi
masalah yang dialami klien.
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 DIARE
2.1.1 Definisi
Menurut Sudarti (2010) diare adalah pengeluaran tinja yang tidak
normal dan cair dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya (pada
bayi lebih dari 3 kali BAB, sedangkan pada neonatus lebih dari 4 kali
BAB). Diare adalah peradang pada mukosa lambung dan usus halus
yang menyebabkan meningkatnya frekuensi BAB dan berkurangnya
konsistensi feses (Nugroho, 2011).
Penularan dan faktor resiko diare pada umumnya melalui cara
fekal-oral yaitu melalui makanan dan minuman yang tercemar oleh
enteropatogen atau kontak langsung tangan dengan penderita atau
barang-barang yang telah tercemar tinja penderita atau tidak langsung
melalui lalat. Faktor rsiko yang dapat meningkatkan penularan
enteropatogen antara lain, tidak memberi ASI secara penuh untuk 4-6
bulan pertama kehidupan bayi (ASI eksklusif), tidak memadainya
persediaan air bersih, pencemaran air oleh tinja dan kurangnya sarana.
Selain hal-hal tersebut, beberapa faktor pada penderita dapat
meningkatkan kebersihan, kebersihan lingkungan dan pribadi yang
buruk, penyiapan dan penyimpanan makanan yang tidak hygien dan
cara penyapihan yang tidak baik. Kecenderungan terjadinya penyakit
diare karena gizi buruk, imunodefisiensi, berkurangnya keasaman
10
lambung, berkurangnya motalitas usus, menderita campak 4 minggu
terakhir dan faktor genetik (Juffrie dkk, 2010).
2.1.2 Etiologi
Diare disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain faktor infeksi,
malabsorpsi (gangguan penyerapan zat gizi), makanan dan faktor
psikologis (Sudarti, 2010).
1) Faktor Infeksi
Infeksi pada saluran pencernaan merupakan penyebab utama diare
pada anak. Jenis-jenis infeksi yang umumnya menyerang antara
lain 1) Infeksi oleh bakteri Escherichia colli, Salmonella thyposa,
Vibrio cholerae (kolera), dan serangan bakteri lain yang jumlahnya
berlebihan dan patogenik seperti pseudomonas, Infeksi basil
(disentri), 2) Infeksi virus rotavirus, 3)Infeksi parasit oleh cacing
(Ascaris lumbricoides), 4) Infeksi jamur (Candida albicans), 5)
Infeksi akibat organ lain, seperti radang tonsil, bronchitis dan
radang tenggorokan, dan 6) Keracunan makanan.
2) Faktor Malabsorpsi
Faktor malabsorpsi dibagi menjadi dua yaitu malabsorpsi
karbohidrat dan lemak. Malabsorpsi karbohidrat, pada bayi
kepekaan terhadap lactoglobulis dalam susu formula dapat
menyebabkan diare. Gejalanya berupa diare berat, tinja berbau
sangat asam, dan sakit di daerah perut. Sedangkan malabsorpsi
lemak, terjadi bila dalam makanan terdapat lemak yang disebut
triglyserida. Triglyserida, dengan bantuan kelenjar lipase,
11
mengubah lemak menjadi micelles yang siap diabsorpsi usus. Jika
tidak ada lipase dan terjadi kerusakan mukosa usus, diare dapat
muncul karena lemak tidak terserap dengan baik.
3) Faktor Makanan
Makanan yang mengakibatkan diare adalah makanan yang tercemar,
basi, beracun, terlalu banyak lemak, mentah (sayuran) dan kurang
matang. Makanan yang terkontaminasi jauh lebih mudah
mengakibatkan diare pada anak dan bayi.
4) Faktor Psikologis
Rasa takut, cemas, dan tegang, jika terjadi pada anak dapat
menyebabkan diare kronis. Tetapi jarang terjadi pada bayi dan
balita, umumnya terjadi pada anak yang lebih besar.
2.1.3 Klasifikasi
Menurut Hidayat (2008) dapat di kelompokkan sebagai berikut:
1) Lama waktu diare
a) Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 15 hari.
Sedangkan menurut World Gastroenterology Organization
Global Guidelines (2005) diare akut didefinisikan sebagai
pasase tinja yang cair atau lembek dengan jumlah lebih banyak
dari normal, berlangsung kurang dari 14 hari. Diare akut
biasanya sembuh sendiri, lamanya sakit kurang dari 14 hari,
dan akan mereda tanpa terapi yang spesifik jika dehidrasi tidak
terjadi.
12
b) Diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari 15
hari.
2) Mekanisme patofisiologis
a) Osmolalitas intraluminal yang meninggi, disebut diare
sekretorik.
b) Sekresi cairan dan elektrolit meninggi.
c) Malabsorbsi asam empedu.
d) Defek sistem pertukaran anion atau transport elektrolit aktif
di enterosit.
e) Motilitas dan waktu transport usus abnormal.
f) Gangguan permeabilitas usus.
g) Inflamasi dinding usus, disebut diare inflamatorik.
h) Infeksi dinding usus, disebut diare infeksi.
3) Penyakit infektif atau non-infektif.
4) Penyakit organik atau fungsional
Sedangkan menurut WHO (2008) diare dapat diklasifikasikan
menjadi :
a) Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari.
b) Disentri, yaitu diare yang disertai dengan darah.
c) Diare persisten, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14
hari.
d) Diare yang disertai dengan malnutrisi berat
13
2.1.4 Manifestasi Klinis
Pasien yang menderita gastroenteritis/diare, mula-mula
pasien cengeng, gelisah, suhu tubuh biasanya meningkat, nafsu
makan berkurang atau kemungkinan tidak ada kemungkinan timbul
diare. Tinja cair mungkin disertai lendir atau lendir dan darah.
Warna tinja makin lama berubah menjadi kehijau-hijauan karena
bercampur dengan empedu. Anus dan darah sekitarnya timbul lecet
karena sering defekasi dan tinja makin lama makin asam sebagai
akibat makin banyak asam laktat yang berasal dari laktosa yang
tidak diabsorbsi dari usus selama diare. Gejala muntah dapat timbul
setelah atau sebelum diare dan dapat disebabkan karena lambung
turut meradang atau akibat gangguan asam basa dan elektrolit. Bila
pasien telah banyak kehilangan cairan dan elektrolit, gejala
dehidrasi mulai nampak, yaitu berat badan turun, turgot berkurang,
mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung (pada bayi), selaput
lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering (Ngastiyah, 2005)
Frekuensi BAB (buang air besar) pada bayi lebih dari 3 kali
sehari dan pada neonatur lebih dari 4 kali sehari, bentuk cair pada
buang air besarnya kadang-kadang disertai lendir dan darah, nafsu
makan menurun, warnanya lama kelamaan menjadi kehijauan
karena bercampur empedu, muntah, rasa haus, malaise, adanya
lecet pada daerah sekitar anus, feses bersifat banyak asam laktat
yang berasal dari laktosa yang tidak dapat diserap oleh usus,
adanya tanda dehidrasi, kemudian dapat terjadi diuresis yang
14
berkurang (oliguria sampai dengan anuria) atau sampai dengan
terjadi asidosis metabolic seperti tampak pucat dengan pernafasan
kusmaul (Hidayat, 2006)
2.1.5 Patofisiologi
Menurut Muttaqin (2011), peradangan pada gastroenteritis
disebabkan oleh infeksi dengan melakukan invasi pada mukosa,
memproduksi enterotoksin dan atau memproduksi sitotoksin.
Mekanisme ini menghasilkan peningkatan sekresi cairan dan
menurunkan absorbsi cairan sehingga akan terjadi dehidrasi dan
hilangnya nutrisi dan elektrolit. Menurut Diskin (2008) di buku
Muttaqin (2011) adapun mekanisme dasar yang menyebabkan
diare, meliputi hal-hal sebagai berikut :
1) Gangguan osmotik, dimana asupan makanan atau zat yang
sukar diserap oleh mukosa intestinal akan menyebabkan
tekanan osmotik dalam rongga usus meningkat sehingga
terjadi pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus. Isi
rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk
mengeluarkannya sehingga timbul diare.
2) Respons inflamasi mukosa, pada seluruh permukaan intestinal
akibat produksi enterotoksin dari agen infeksi memberikan
respons peningkatan aktivitas sekresi air dan elektrolit oleh
dinding usus ke dalam rongga usus, selanjutnya diare timbul
karena terdapat peningkatan isi rongga usus.
15
3) Gangguan motalitas usus, terjadinya hiperperistaltik akan
mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk
menyerap makanan sehingga timbul diare, sebaliknya bila
peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri timbul
berlebihan yang selanjutnya dapat menimbulkan diare pula.
Dari ketiga mekanisme diatas menyebabkan :
a) Kehilangan air dan elektrolit (terjadi dehidrasi yang
mengakibatkan gangguan keseimbangan asam basa
(asidosis metabolik, hipokalemia).
b) Gangguan gizi akibat kelaparan (masukan kurang,
pengeluaran bertambah).
c) Hipoglekemia, gangguan sirkulasi darah.
Pendapat lain menurut Jonas (2003) pada buku
Muttaqin (2011). Selain itu, diare juga dapat terjadi akibat
masuknya mikroorganisme hidup ke dalam usus setelah
berhasil melewati rintangan asam lambung. Mikroorganisme
tersebut berkembang biak, kemudian mengeluarkan toksin dan
akibat toksin tersebut terjadi hipersekresi yang selanjutnya
akan menimbulkan diare. Mikroorganisme memproduksi
toksin. enterotoksin yang diproduksi agen bakteri (E. Coli dan
Vibrio cholera) akan memberikan efek langsung dalam
peningkatan pengeluaran sekresi air ke dalam lumen
gastrointestinal.
16
2.1.6 Pathway
Faktor Malabsorbsi
Absorbsi <
Tek. Osmotic
Cairan pindah ke usus
Peregangan dinding usus
Motilitas
Faktor Infeksi Psikologis
Melepas Penetrasi ke usus
halus dan kolon
Inflamasi epitel
usus
Adenosisn
monofosfat
siklik
Tek. Osmotic
Cairan intra ke Ekstra
sel
Stress Menyerang
mukosa epitel
Nekrosis Merusak vili usus Stimulasi
simpatik
Ulserasi
Absorbs <
Absorbsi < HCI
Iritasi sal. cerna
Motilitas usus
Diare
Kehilangan
Cairan dan elektrolit
Kekurangan
Volume Cairan
Dehidrasi
Sirkulasi
Darah menurun
Syok
hipovolemik
Meninggal
Merangsang
hipotalamus
Hipertermi
Pengeluaran
Substansi nutrien
Hipoglikemi dan
Gangguan zat gizi
Malnutrisi
energi
Dan protein
Perubahan
Nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh
Sering defekasi
Perubahan
asam laktat
berlebihan
Iritasi kulit
daerah anal
Kerusakan
Integritas Kulit
Gambar 2.1
Sumber: Muttaqin (2011) dan Diskin (2008)
17
2.1.7 Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium penting artinya dalam
menegakkan diagnosis (casual) yang tepat sehingga kita dapat
memberikan obat yang tepat pula. Adapun pemeriksaan yang perlu
dikerjaan menurut Mansjoer (2009) adalah :
1) Pemeriksaan feses
Tes tinja untuk mengetahui makroskopis dan mikroskopis,
biakan kuman penyebab, tes resistensi terhadap berbagai
antibiotik serta untuk mengetahui pH dan kadar gula jika diduga
ada intoleransi glukosa.
Karakteristik hasil pemeriksaan feses sebagai berikut : feses
berwarna pekat/putih kemungkinan disebabkan karena adanya
pigmen empedu (obstruksi empedu). Feses berwarna hitam
disebabkan karena efek dari obat seperti Fe, diet tinggi buah
merah dan sayur hijau tua seperti bayam. Feses berwarna pucat
disebabkan karena malabsorbsi lemak, diet tinggi susu dan
produk susu. Feses berwarna orange atau hijau disebabkan
karena infeksi usus. Feses cair dan berlendir disebabkan karena
diare yang penyebabnya adalah virus. Feses seperti ampas
disebabkan karena diare yang penyebabnya adalah parasit. Feses
yang didalamnya terdapat unsur pus atau mukus disebabkan
karena bakteri, darah jika terjadi peradangan pada usus, terdapat
lemak dalam feses jika disebabkan karena malabsorbsi lemak
dalam usus halus (Suprianto, 2008).
18
2) Pemeriksaan darah
Darah perifer lengkap, analisa gas darah dan elektrolit
(terutama Na, Ca, K dan P serum pada diare yang disertai
kejang), anemia (hipokronik, kadang-kadang nikrosiotik) dan
dapat terjadi karena malnutrisi/malabsorbsi tekanan fungsi
sum-sum tulang (proses inflamasi kronis) peningkatan sel-sel
darah putih, pemeriksaan kadar ureum dan creatinin darah
untuk mengetahui faal ginjal.
3) Pemeriksaan elektrolit tubuh
Untuk mengetahui kadar Natrium, kalium, kalsium,
bikarbonat.
4) Duodenal intubation
Untuk mengetahui kuman penyebab secara kuantitatif dan
kualitatif terutama pada diare kronik
2.1.8 Penatalaksanaan
Menurut Mansjoer (2007), penatalaksanaan diare akut
akibat infeksi terdiri atas :
1) Dehidrasi sebagai prioritas utama pengobatan, empat hal penting
yang perlu diperhatikan adalah :
a) Jenis cairan
b) Jumlah cairan
c) Jalan masuk atau cara pemberian cairan
d) Jadwal pemberian cairan
19
2) Identifikasi penyebab diare akut karena infeksi
3) Terapi simtomatik
2.1.9 Komplikasi
Menurut Vivian (2010), diare dapat menyebabkan beberapa
komplikasi berikut: Dehidrasi akibat kekurangan cairan dan
elektrolit, Renjatan hipovolemik akibat menurunnya volume darah
dan apabila penurunan volume darah mencapai 15-25%BB maka
akan menyebabkan penurunan tekanan darah, Hipokalemia dengan
gejala yang muncul adalah meteorismus, hipotoni otot, kelemahan,
bradikardi, dan perubahan pada pemeriksaan EKG, Hipoglikemia,
Kejang, dll
2.2 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
2.2.1 Pengkajian
Menurut Carpenito dan Moyet ( 2007 ) pengkajian adalah tahap yang
sistematis dalam pengumpulan data tentang individu, keluarga, dan
kelompok.
Pengkajian pada anak dengan diare menurut Nursalam (2013)
meliputi:
1) Identitas pasien/biodata
Meliputi nama lengkap, tempat tinggal, jenis kelamin, tanggal
lahir, umur, asal suku bangsa, nama orangtua, pekerjaan orangtua,
penghasilan.
2) Keluhan utama
Buang Air Besar (BAB) lebih tiga kali sehari, BAB kurang dari
20
empat kali dengan konsistensi cair (tanpa dehidrasi). BAB 4-10
kali dengan konsistensi cair (dehidrasi ringan/sedang). BAB lebih
dari sepuluh kali (dehidrasi berat). Bila diare berlangsung kurang
dari 14 hari adalah diare akut. Bila berlangsung 14 hari atau lebih
adalah diare persisten.
3) Riwayat penyakit sekarang
a) Mula-mula bayi/anak menjadi cengeng, gelisah, suhu badan
meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada
kemungkinan timbul diare
b) Tinja makin cair, mungkin disertai lendir atau darah. Warna
tinja berubah menjadi kehijauan karena bercampur empedu.
c) Anus dan daerah sekitarnya timbul lecet, karena sering
defekasi dan sifatnya asam.
d) Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare.
e) Bila pasien telah banyak kehilangan cairan dan elektrolit,
maka gejala dehidrasi mulai tampak.
f) Diuresis,yaitu terjadinya oliguria (kurang 1 ml/kgBB/jam)
bila terjadi dehidrasi. Urine sedikit gelap pada dehidrasi
ringan atau sedang. Tidak ada urine dalam waktu enam jam
(dehidrasi berat).
4) Riwayat penyakit dahulu.
a) Riwayat pemberian imunisasi terutama anak yang belum
imunisasi campak
b) Riwayat alergi terhadap makanan/obat-obatan (antibiotik).
21
c) Riwayat penyakit yang sering pada anak dibawah dua tahun
biasanya batuk, panas, pilek, dan kejang yang terjadi
sebelum, selama, atau setelah diare.
5) Riwayat keperawatan berdasarkan pola fungsional kesahatan
Pola fungsional kesehatan dapat dikaji melalui pola gordon
dimana pendekatan ini memungkinkan perawat untuk
mengumpulkan data secara sitematis dengan cara mengevaluasi
pola fungsi kesehatan dan memfokuskan pengkajian fisik
kesehatan dan memfokuskan pengkajian fisik pada masalah
khusus. Model konsep dan tipologi pola kesehatan fungsional
menurut gordon :
a) Pola persepsi- manajemen kesehatan
Menggambarkan persepsi, pemeliharaan dan penanganan
kesehatan. Persepsi terhadap arti kesehatan, dan
penatalaksanaan kesehatan, kemampuan menyusun tujuan,
pengetahuan tentang praktek kesehatan.
b) Pola nutrisi dan metabolik
Menggambarkan masukan nutrisi, balance cairan dan
elektrolit. Nafsu makan, pola makanan, diet, flaktuasi BB
dalam 6 bulan terakhir, kesulitan menelan, mual/muntah.
Kebutuhan jumlah zat gizi, masalah/penyembuhan kulit,
makanan kesukaan.
22
c) Pola eliminasi
Menjelaskan pola fungsi ekskresi, kandung kemih dan kulit
kebiasaan defekasi, ada tidaknya masalah miksi (oliguri, disuri,
dll), penggunaan kateter, frekuensi defekasi dan miksi,
karakteristik urin dan feses, pola input cairan, infeksi saluran
kemih, masalah bau badan, perpirasi berlebihan, dan lain-lain.
d) Pola latihan-aktivitas
Menggambarkan pola latihan, aktivitas, fungsi pernafasan
dan sirkulasi. Pentingnya latihan/gerak dalam keaadaan sehat
dan sakit, gerak tubuh dan kesehatan berhubungan satu sama
lain. Kemampuan klien dalam menata diri apabila menata diri
apabila tingkat kemampuan 0 : mandiri, 1 : dengan alat bantu,
2 : dibantu orang lain, 3 : dibantu orang dan alat, 4 :
tergantung dalam melakukan ADL, kekuatan otot dan Range
Of Motion, riwayat penyakit jantung, frekuensi irama dan
kedalam nafas, bunyi nafas riwayat penyakit paru.
e) Pola kognitif perseptual
Menjelaskan persepsi sensori dan kognitif. Pola persepsi
sensori meliputi pengkajian fungsi penglihatan, pendengaran,
perasaan, pembau dan kompensasinya terhadap tubuh.
Sedangkan pola kognitif didalamnya mengandung
kemampuan daya ingat klien terhadap peristiwa yang telah
lama terjadi dan atau baru terjadi dan kemampuan orientasi
klien terhadap waktu, tempat, dan nama (orang, atau benda
23
yang lain). Tingkat pendidikan, persepsi nyeri, kemampuan
untuk mengikuti, menilai nyeri skala 0-10, pemakaian alat
bantu dengar, melihat, kehilangan bagian tubuh atau
fungsinya, tingkat kesadaran, orientasi pasien, adakah
gangguan penglihatan, pendengaran, sensori (nyeri),
penciuman, dan lain-lain.
f) Pola istirahat dan tidur
Menggambarkan pola tidur, istirahat dan persepsi tentang
energy. Jumlah jam tidur pada siang dan malam, masalah
selama tidur, insomnia atau mimpi buruk, penggunaan obat,
mengeluh letih.
g) Pola konsep diri- persepsi diri
Menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi
terhadap kemampuan. Kemampuan konsep diri antara lain
gambaran diri, harga diri, peran, identitas dan ideal diri
sendiri, manuasia sebagai sistem terbuka dimana keseluruhan
bagian manusia akan berinteraksi dengan lingkungannya.
Disamping sebagai system terbuka, manusia juga sebagai
makhluk bio-psiko-sosio-kultural spiritual dan dalam
pandangan secara holistic, adanya kecemasan, ketakutan atau
penilaian terhadap diri, dampak sakit terhadap diri, kontak
mata, asetif atau passive, isyarat non verbal, ekspresi wajah,
merasa tak berdaya, gugup/relaks.
24
h) Pola peran dan hubungan.
Mengambarkan dan mengetahui hubungan dan peran klien
terhadap anggota keluarga dan masyarakat tempat tinggal
klien. Pekerjaan, tempat tinggal, tidak punya rumah, tingkah
laku yang passive/agresif terhadap orang lain, masalah
keuangan, dan lain-lain.
i) Pola reproduksi/seksual.
Menggambarkan kepuasan atau masalah yang aktual atau
dirasakan dengan seksualitas. Dampak sakit terhadap
seksualitas pemeriksaan genetalia.
j) Pola pertahanan diri (Coping-Toleransi stres)
Mengambarkan kemampuan untuk menagani stress dan
penggunaan system pendukung. Penggunaan obat untuk
menagani stress, interaksi dengan orang terdekat, menagis,
kontak mata, metode koping yang biasa digunakan, efek
penyakit terhadap tingkat stress.
k) Pola keyakinan dan nilai.
Mengambarkan dan menjelaskan pola nilai, keyakinan
termasuk spiritual. Menerangkan sikap dan keyakinan klien
dalam melaksanakan agama yang dipeluk dan konsekuensinya.
Agama, kegiatan keagamaan, dan budaya, berbagi dengan
orang lain, bukti melaksanakan nilai, melaksanakan
kepercayaan, mencari bantuan spiritual dan pntangan dalam
agama selama sakit (Winugroho, 2008).
25
6) Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum
(1) Baik, sadar (tanpa dehidrasi)
(2) Gelisah, rewel (dehidrasi ringan atau sedang)
(3) Lesu, lunglai, atau tidak sadar (dehidrasi berat)
b) Berat badan
Anak yang menderita diare dengan dehidrasi biasanya
mengalami penurunan berat badan
c) Kulit
Untuk mengetahui elastisitas kulit. Turgor kembali cepat
kurang dari dua detik berarti diare tanpa dehidrasi. Turgor
kembali lambat bila cubitan kembali dalam waktu dua detik
dan ini berarti diare dengan dehidrasi ringan/sedang. Turgor
kembali sangat lambat bila cubitan kembali lebih dari dua
detik dan ini termasuk diare dengan dehidrasi berat.
d) Kepala
Anak dibawah dua tahun yang mengalami dehidrasi, ubun-
ubunnya biasanya cekung.
e) Mata
Anak yang diare tanpa dehidrasi, bentuk kelopak mata normal.
Bila dehidrasi ringan/sedang, kelopak mata cekung. Sedangkan
dehidrasi berat, kelopak mata sangat cekung.
f) Mulut dan lidah
(1) Mulut dan lidah basah (tanpa dehidrasi)
26
(2) Mulut dan lidah kering (dehidrasi ringan)
(3) Mulut dan lidah sangat kering (dehidrasi berat)
g) Abdomen kemungkinan distensi, kram, bising usus meningkat.
h) Anus, adakah iritasi pada kulitnya.
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik mengenai
respon individu, keluarga dan komunitas terhadap masalah
kesehatan/proses kehidupan yang aktual/potensial yang merupakan
dasar untuk memilih intervensi keperawatan untuk mencapai hasil
yang merupakan tanggung jawab perawat (Dermawan, 2012).
Masalah keperawatan menurut Herdman (2013) yang muncul
antara lain :
1) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan aktif.
2) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan penurunan intake makanan.
3) Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi
4) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan iritasi rectal
karena diare
2.2.3 Perencanaan Keperawatan
Rencana keperawatan/intervensi adalah tindakan yang
dilakukan oleh perawat untuk memperoleh hasil yang diharapkan
seperti telah diidentifikasi untuk keperluan pasien (Vaughans,
2013) Penulis dalam menentukan tujuan dan kateria hasil
27
didasarkan pada metode SMART. S: Spesifik, tujuan harus spesifik
dan tidak menimbulkan arti ganda. M: Measurable, tujuan
keperawatan harus dapat diukur, khususnya tentang perilaku klien,
dapat dilihat, didengar, diraba, dirasakan dan dibau. A: Achievable,
tujuan harus dapat dicapai, R: Reasonable, tujuan harus dapat
ditaggung jawabkan secara ilmiah, T: Time, mempunyai batasan
waktu yang jelas (Nursalam, 2015).
Intervensi Keperawatan menurut Herdman (2013) :
1) Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan kehilangan
cairan aktif.
a) Kriteria hasil :
(1) Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan
berat badan, berat jenis urine normal, hematrokit
normal.
(2) Tekanan darah, nadi suhu tubuh dalam batas normal.
(3) Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit
baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus
yang berlebih.
b) NOC
(1) Fluid balance
(2) Hydration
(3) Nutritional Status: Food and Fluid intake
c) Intervensi :
Fluid management
28
(1) Timbang popok/pembalut jika diperlukan
(2) Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
(3) Monitor status hidrasi (kelembapan membran mukosa,
nadi adekuat, tekanan darah ortostatik), jika
diperlukan
(4) Monitor vital sign
(5) monitor masukan makanan/cairan dan hitung intake
kalori harian
(6) kalaborasi pemberian cairan intravena
(7) monitor status nutrisi
(8) dorong masukan oral
(9) berikan penggantian nesogatrik sesuai output
(10) dorong keluarga untuk membantu pasien makan
(11) tawarkan snack (jus buah, buah segar)
(12) kalaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul
memburuk
(13) atur kemungkinan tansfusi
(14) persiapan untuk tranfusi.
Hypovolemia management
(1) Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan
(2) pelihara IV line
(3) monitor tingkat hemoglobin dan hematokrit
(4) monitor tanda vital
(5) monitor respon pasien terhadap penambahan cairan
29
(6) monitor berat badan
(7) dorong pasien untuk menambah intake oral
(8) pemberian cairan intravena monitor adanya tanda dan
gejala kelebihan volume cairan
(9) monitor adanya tanda gagal ginjal.
2) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan penurunan intake makanan.
a) Kriteria hasil :
(1) Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
(2) Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
(3) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
(4) Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
b) NOC
(1) Nutritional Status:
(2) Nutritional Status: food and fluid intake
(3) Nutritional Status: nutrient intake
(4) Weight control
c) Intervensi :
Nutrition management
(1) Kaji adanya alergi makanan
(2) kalaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalaborasi dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
(3) anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan
vitamin C
30
(4) beri substansi gula
(5) yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
(6) berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan
dengan ahli gizi)
(7) ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan
harian
(8) monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori, berikan
informasi tentang dan kandungan kalori
(9) berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
(10) kaji kemapuan pasien untuk mendapatkan nutisi
yang dibutuhkan.
Nutrition monitoring
(1) BB pasien dalam batas normal
(2) monitor adanya penurunan berat badan,
(3) monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa
dilakukan
(4) monitor interaksi anak atau orang tua selama makan
(5) monitor lingkungan selama makan
(6) jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam
makan
(7) monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
(8) monitor turgor kulit
(9) monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah
31
(10) monitor mual dan muntah
(11) monitor kadar albumin, total protein, Hemoglobin,
dan kadar Hematrokit
(12) monitor makanan kesukaan
(13) monitor pertumbuhan dan perkembangan
(14) monitor pucat, kemerahan, dan keeringan jaringan
konjungtiva
(15) monitor kalori dan intake nutrisi
(16) catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila
lidah dan cavitas oral
(17) cata jika lidah berwarna megenta, scarlet.
3) Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi
a) Kriteria hasil :
(1) Suhu tubuh dalam rentan normal
(2) Nadi dan pernafasan dalam rentan normal
(3) Tidak ada perubahan warna kulit
b) NOC
(1) Termoregulasi
c) Intervensi :
(1) Mengobservasi kenaikan suhu tubuh dan perubahan
yang menyertai
(2) Beri kompres hangat pada daerah dahi, aksila dan lipat
paha
(3) Monitor tanda-tanda vital
32
(4) Anjurkan untuk minum yang cukup
(5) Anjurkan untuk menggunakan pakaian tipis dan
menyerap keringat.
(6) Monitor White Blood Cell, Hemoglobin, dan
Hematokrit
(7) Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian
atipiretik
4) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan iritasi rectal
karena diare
a) Kriteria hasil:
(1) Intregritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi,
elastisitas, temperatur, hidrasi, pigmentasi)
(2) Tidak ada luka/lesi pada kulit
(3) Perfusi jaringan baik
(4) Menunjukan pemahaman dalam proses perbaikan kulit
dan mencegah terjadinya sedera berulang
(5) Mampu melindungi kulit dan mempertahankan
kelembaan kulit dan perawatan alami.
b) NOC:
(1) Pressure management
c) Intervensi:
(1) Anjurkan pasien menggunakan pakaian yang longgar
(2) Hindari kerutan pada tempat tidur
(3) Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering
33
(4) Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam
sekali
(5) Monitor kulit akan adanya kemerahan
(6) Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah yang
tertekan
(7) Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
(8) Monitor status nutrisi pasien
(9) Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat
34
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Desain penelitian pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yaitu studi
kasus. Studi kasus pada intinya adalah meneliti kehidupan satu atau
beberapa komunitas, organisasi atau perorangan yang dijadikan unit
analisis, dengan menggunakan pendekatan kualitatif. Penelitian ini
menggunakan pendekatan kualitatif, yaitu penelitian yang tidak
mengadakan perhitungan. studi kasus merupakan penelitian suatu metode
untuk memahami individu yang dilakukan secara integrative dan
komprehensif agar diperoleh pemahaman yang mendalam tentang individu
tersebut beserta masalah yang dihadapinya dengan tujuan masalahnya dapat
terselesaikan dan memperoleh perkembangan diri yang baik. ( Susilo &
Gudnanto, 2011). Studi kasus ini adalah studi untuk mengeskplorasi
masalah asuhan keperawatan pada anak yang mengalami diare dengan
kekurangan volume cairan di RSUD Dr Moewardi Surakarta.
3.2. Batasan Istilah
Batasan istilah atau disebut dengan definisi operasional adalah
pernyataan yang menjelaskan istilah-istilah kunci yang menjadikan fokus
dalam penelitan. Fokus penelitian yaitu melakukan penelitian terhadap
keseluruhan yang ada pada obyek atau situasi sosial tertentu, tetapi perlu
menentukan fokus atau inti yang perlu diteliti. Fokus penelitian perlu
dilakukan kerena mengingat adanya keterbatasan, baik tenaga, dana, dan
waktu serta supaya hasil penelitian terfokus (Sukmadinata, 2010). Maka dari
35
itu studi kasus ini berfokus pada asuhan keperawatan anak yang mengalami
Diare dengan Kekurangan Volume Cairan di Ruang Melati 2 RSUD Dr
Moewardi Surakarta, sehingga penulis hanya menjabarkan tentang konsep
penyakit diare beserta asuhan keperawatan mulai dari pengkajian samapi
dengan evaluasi. Batasan istilah disusun secara naratif dan apabila
diperlukan ditambahkan informasi kualitatif sebagai penciri dari batasan
yang dibuat oleh penulis.
3.3. Partisipan
Partisipan merupakan objek yang ditentukan melalui suatu kriteria
tertentu yang akan dikategorikan ke dalam objek tersebut bisa termasuk
orang, dokumen atau catatan yang dipandang sebagi objek penelitian
(Sugiyono, 2013).
Partisipan dalam studi kasus ini adalah pada 2 pasien anak dengan
diagnosa medis Diare yang memiliki Kekurangan Volume Cairan di Ruang
Melati 2 RSUD Dr Moewardi Surakarta.
3.4. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi
Lokasi atau tempat penelitian merupakan istilah atau batasan yang
berkaitan dengan subjek atau objek yang hendak diteliti juga
merupakan salah satu jenis sumber data yang bisa dimanfaatkan oleh
peneliti. Adapun yang dimaksud dengan lokasi atau tempat penelitian
tidak lain adalah tempat dimana proses studi yang digunakan untuk
memperoleh pemecahan masalah penelitian berlangsung (Suharsono,
36
2009). Pada penelitian ini tempat pengambilan kasus dilakukan di
Ruang Melati 2 RSUD Dr Moewardi Surakarta.
2. Waktu
Suatu penelitian sering kali memerlukan waktu yang lebih lama
dari yang telah ditentukan, sehingga menjadi kendala bagi semua
peneliti terutama peneliti pemula untuk memperkirakan waktu yang
diperlukan (Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini waktu pengambilan
kasus asuhan keperawatan ini selama 2 minggu di mulai dari tanggal 22
Mei 2017 sampai dengan 3 Juni 2017.
3.5. Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepadasubjek dan proses
pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian.
Langkah-langkah dalam pengumpulan data bergantung pada rancangan
penelitian dan teknik instrumen yang digunakan (Nursalam, 2013).
1. Wawancara
Menurut Hidayat (2014), bahwa wawancara adalah metode
pengumpulan data dengan cara mewawancarai langsung responden
yang diteliti, sehingga metode ini memberikan hasil secara langsung.
Hal ini digunakan untuk hal-hal dari responden secara lebih mendalam.
Pada kasus ini wawancara dilakukan pada pasien, keluarga, tenaga
kesehatan, dan rekam medis. Dalam penelitian ini penulis melakukan
wawancara terhadap pasien ataupun keluarga, ataupun perawat lainnya,
dan hasil wawancara berisi tentang identitas pasien, keluhan utama,
riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit
37
keluarga, riwayat imunisasi pasien, riwayat alergi, riwayat gizi, kondisi
lingkungan pasien dan pola kebiasaan pasien.
2. Observasi
Observasi adalah cara pengumpulan data dengan mengadakan
pengamatan secara langsung kepada responden penelitian untuk
mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti. Dalam metode
observasi ini instrument yang dapat digunakan, antara lain lembar
observasi, panduan pengamatan observasi atau lembar checklist
(Hidayat, 2014).
Dalam penelitian ini penulis melakukan observasi serta dengan
melakukan pemeriksaan fisik pada sistem tubuh pasien, yaitu dengan
cara pendekatan IPPA: inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi. Adapun
penjelasan mengenai tehnik pemeriksaan fisik tersebut adalah sebagai
berikut:
a. Inspeksi
Inspeksi merupakan proses observasi yang dilaksanakan secara
sistematik. Inspeksi dilakukan dengan menggunakan indra
penglihatan, pendengaran, dan penciuman sebagai alat untuk
mengumpulkan data. Inspeksi dimulai pada awal saat berinteraksi
dengan klien dan diteruskan pada pemeriksaan selanjutnya.
Penerangan yang cukup sangat diperlukan agar perawat dapat
membedakan warna, bentuk dan kebersihan tubuh. Fokus inspeksi
pada setiap bagian tubuh meliputi ukuran tubuh, warna kulit, bentuk
tubuh, serta posisi dan kesimetrisan tubuh. Pada proses inspeksi
38
perawat harus membandingkan bagian tubuh yang norma dengan
bagian tubuh yang abnormal (Hidayat, 2014).
b. Palpasi
Palpasi merupakan tehnik pemeriksaan yang menggunakan indra
peraba. Tangan dan jari-jari adalah instrumen yang sensitif dan dapat
digunakan untuk pengumpulan data suhu, turgor, bentuk,
kelembapan, vibrasi, dan ukuran (Hidayat, 2014).
Langkah yang perlu diperhatikan selama melakukan tehnik palpasi:
1) Ciptakan lingkungan yang kondusif, nyaman, dan santai.
2) Tangan perawat harus dalam keadaan kering dan hangat serta
kuku-kuku jari harus dipotong rapi dan pendek.
3) Bagian yang nyeri dipalpasi paling terakhir.
c. Perkusi
Perkusi merupakan tehnik pemeriksaan dengan mengetuk-ngetukkan
jari perawat (sebagai alat untuk menghasilkan suara) ke bagian tubuh
klien yang akan dikaji untuk membandingkan bagian yang kiri
dengan yang kanan. Perkusi bertujuan untuk mengidentifikasi lokasi,
ukuran, bentuk, dan konsistensi jaringan (Hidayat, 2014). Suara-
suara yang akan muncul yaitu:
1) Sonor : suara perkusi jaringan normal
2) Pekak : suara perkusi jaringan padat yang terdapat jika ada
cairan di rongga pleura, perkusi daerah jantung, dan perkusi
daerah hepar.
39
3) Redup : suara perkusi jaringan yang lebih padat atau konsolidasi
paru-paru, seperti pneumonia.
4) Hipersonor atau timpani : suara perkusi padat daerah yang
mempunyai rongga kosong seperti pada daerah caverna-caverna
paru dan klien dengan asma kronik.
d. Auskultasi
Auskultasi merupakan tehnik pemeriksaan dengan menggunakan
stetoskop untuk mendengarkan bunyi yang dihasilkan tubuh
(Hidayat, 2014). Ada empat ciri-ciri bunyi yang perlu dikaji dengan
auskultasi yaitu:
1) pitch (bunyi yang tinggi ke rendah)
2) keras (bunyi yang halus ke keras)
3) kualitas (menguat sampai melemah)
4) lama (pendek, menengah, panjang)
3. Dokumentasi
Dokumentasi adalah metode pengumpulan data dengan cara
mengambil data yang berasal dari dokumen asli, dokumen asli tersebut
dapat berupa gambar, tabel, daftar pustaka dan film dokumenter
(Hidayat, 2014). Pada kasus ini pendokumentasian asuhan keperawatan
pada anak yang mengalami Diare dengan Kekurangan Volume Cairan di
Ruang Melati 2 RSUD Dr Moewardi Surakarta dengan cara mengambil
data melalui rekam medis pasien.
4. Studi Kepustakaan
40
Menurut Hidayat (2014), studi kepustakaan adalah kegiatan
peneliti yang dilakukan oleh peneliti dalam rangka mencari landasan
teoritis dari permasalahan peneliti. Pada kasus ini studi kepustakaan
diperoleh dari buku-buku yang membahas tentang asuhan keperawatan
pada anak dengan penyakit Diare dari tahun 2007 sampai tahun 2017.
3.6. Uji Keabsahan Data
Setelah semua data terkumpul maka langkah selanjutnya yang
dilakukan adalah melakukan uji keabsahan data. Kegiatan ini dilakukan
untuk melihat kebenaran data yang telah dikumpulkan dan agar hasil-hasil
data dapat dipertanggungjawabkan dari segala segi (Sugiyono, 2012). Uji
keabsahan mempunyai dua fungsi yaitu melaksanakan pemeriksaan
sedemikian rupa sehingga tingkat kepercayaan penemuan dapat dipercaya,
dan memperlihatkan derajad kepercayaan hasil-hasil penemuan dengan jalan
pembuktian terhadap kenyataan ganda yang sedang diteliti (Prastowo,
2011). Dalam penelitian ini uji keabsahan data yang dimaksud kan untuk
menguji kualitas data/informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan data
dengan validitas tinggi. Disamping integritas peneliti (karena peneliti
menjadi instrument utama), uji keabsahan data dilakukan dengan :
1. Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan
Dengan perpanjangan pengamatan ini, peneliti mengecek kembali
apakah data yang telah diberikan selama ini merupakan data yang sudah
benar atau tidak. Bila data yang diperoleh selama ini setelah dicek
kembali pada sumber data asli atau sumber lain ternyata tidak benar,
maka peneliti melakukan pengamatan lagi yang lebih luas dan
41
mendalam sehingga diperoleh data yang pasti kebenarannya (Sugiyono,
2013).
2. Sumber informasi tambahan menggunakan triagulasi dari tiga sumber
data utama yaitu pasien, perawat dan keluarga pasien yang berkaitan
dengan masalah yang diteliti yaitu pada pasien anak yang mengalami
Diare dengan Kekurangan Volume Cairan di Melati 2 RSUD Dr
Moewardi Surakarta. Menurut Sugiyono (2013) Triagulasi diartikan
sebagai teknik pengumpulan data yag bersifat menggabungkan dari
berbagai teknik pengumpulan data dan sumber data yang telah ada.
Dengan teknik pengumpulan data triagulasi, maka peneliti akan
meningkatkan kredibilitas data karena menggunakan lebih dari satu
pespektif sehingga kebenarannya terjamin.
3.7. Analisis Data
Analisis data merupakan proses mencari dan menyusun secara
sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan, dan
dokumentasi dengan cara mengorganisasikan data kedalam kategori,
menjabarkan kedalam unit-unit, menyusun kedalam pola, memilih mana
yang penting dan yang akan dipelajari, dan membuat kesimpulan sehingga
mudah dipahami oleh diri sendiri maupun orang lain (Swarjana, 2016).
Dalam penelitian ini analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan,
sewaktu pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisis
data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya
membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam
opini pembahasan.
42
Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban
yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan
untuk menjawab rumusan masalah. Teknik analisis digunakan dengan cara
observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk
selanjutnya diinterpretasikan dan dibandingkan teori yang ada sebagai
bahan untuk memberikan rekomendasikan dalam intervensi tersebut. Urutan
dalam analisis data adalah :
1. Pengumpulan data
Pengumpulan data yaitu mengumpulkan data di lokasi penelitian
dengan melakukan observasi wawancara dan dokumentasi dengan
menentukan stategi pengumpulan data yang dipandang tepat dan untuk
menentukan fokus serta pendalaman data pada proses pengumpulan
data berikutnya (Sugiyono, 2013). Dalam penelitian ini data
dikumpulan dari hasil WOD (wawancara, observasi, dokumen). Hasil
ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk
transkip (catatan terstruktur).
2. Mereduksi Data
Mereduksi data merupakan cara dimana peneliti merangkum,
memilih hal-hal pokok, memfokuskan pada hal-hal yang penting,
mencari tema polanya, sehingga data lebih mudah dikendalikan
(Sugiyono, 2013). Dalam peneltian ini mereduksi data yang dimaksud
adalah data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan
lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan
43
menjadi data subjektif dan objektif, dianalisis berdasarkan hasil
pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.
3. Penyajian data
Setelah data direduksi, maka langkah penyajian data. Dalam
penelitian kualitatif, penyajian data bisa dilakukan dalam bentuk
singkat, bagan, hubungan antar kategoti dan dengan teks yang bersifat
naratif (Sugiyono 2013). Dalam penelitian ini penyajian data dapat
dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks naratif.
Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan identitas dari
klien.
4. Kesimpulan
Menurut Sugiyono (2013) kesimpulan dalam penelitian kulitatif
yang diharapkan adalah temuan baru yang sebelumnya belum pernah
ada atau berupa gambaran suatu obyek yang sebelumnya masih belum
jelas sehingga setelah diteliti menjadi jelas. Kesimpulan ini masih
sebagai hipotesis, dan data menjadi teori jika didukung oleh data-data
yang lain. Dalam penelitian ini kesimpulan dilakukan dari data yang
disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan hasil
penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan.
Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi. Data yang
dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan,
tindakan, dan evaluasi.
44
BAB IV
HASIL
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta adalah rumah
sakit yang memberikan pelayanan kesehatan dengan mutu yang
setinggi-tingginya dan melaksanakan fungsi pendidikan kesehatan di
rumah sakit dengan sebaik-baiknya yang diabadikan bagi kepentingan
peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Rumah sakit tipe “A”
dengan jam kerja 24 jam dan mempunyai nilai-nilai budaya kerja yaitu
peduli, melayani, memiliki, ramah, bersih, dan antusias. RSUD Dr.
Moewardi bertempat di Jl. Kolonel Sutarto No. 132, Jebres, Kota
Surakarta, Jawa Tengah 57126, Indonesia. Pengambilan data untuk
studi kasus ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi
Surakarta Ruang Melati 2 selama 2 minggu terhitung tanggal 22 mei
2017 sampai 3 juni 2017
4.1.2 Pengkajian
Fokus pengkajian adalah: Identitas klien, hasil pemeriksaan fisik,
keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, dahulu, keluarga dan
genogram. Presentasi hasil dalam KTI dengan teknik uraian atau tabel.
45
1. Identitas Klien
Tabel 4.1 Identitas Klien
IDENTITAS
KLIEN
An. A An. N
Nama
Tanggal lahir
Umur
Orang tua
Usia
Alamat
Diagnosa Medis
An. A
3 Juli 2009
7 Tahun
Ny. S
42 Tahun
Tawangsari, Mojosongo
Diare
An. N
16 maret 2011
6 Tahun
Ny. M
28 Tahun
Wedi, Klaten
Diare
2. Identitas penanggung jawab
Tabel 4.2 Identitas Penanggung Jawab
IDENTITAS
PENANGGUNG JAWAB
An. A An. N
Nama
Umur
Pekerjaan
Pendidikan
Alamat
Hubungan dengan klien
Tn. K
45 Tahun
Buruh
SMP
Tawangsari, Mojosongo
Ayah dari An. A
Tn. S
33 Tahun
Swasta
SLTA
Wedi, Klaten
Ayah dari An. N
3. Keluhan utama
Tabel 4.3 Keluhan Utama
KELUHAN
UTAMA
An. A An. N
Ibu mengatakan klien diare
dengan BAB encer 10x sehari
Ibu mengatakan klien diare
dengan BAB encer 5x sehari
4. Riwayat penyakit sekarang
Tabel 4.4 Riwayat Penyakit Sekarang
RIWAYAT
PENYAKIT
SEKARANG
An. A An. N
Ibu klien mengatakan
awalnya panas dan batuk
sudah 2 minggu dirawat di
bangsal melati 2, lalu setelah
itu timbul buang air besar
encer sebanyak 15x dalam
sehari, klien selama di rumah
sakit tidak pernah mencuci
tangan, klien mengalami
diare sudah 2 minggu ini.
BAB cair dengan ampas
sedikit, warna kuning
kecoklatan. Klien tampak
Ibu klien mengatakan
anaknya demam sudah 3 hari
yang lalu masuk IGD RSUD
Dr Moewardi pada tanggal 15
Mei 2017, kemudian dirawat
diruang melati 2. Setelah
dirawat 4 hari diruangan
demam masih dialami oleh
An.N, Keluarga klien malas
melakukan cuci tangan ketika
menyuapi klien kemudian
muncul masalah diare dengan
BAB encer sebanyak 4x
46
lemas dalam sehari. Keadaan umum
lemah, BAB cair dengan
ampas sedikit, warna kuning
kecoklatan dan demam
dengan suhu:380C. Terpasang
infus D 1/4 NS. Klien tampak
lemas
5. Riwayat penyakit dahulu
Tabel 4.5 Riwayat Penyakit Dahulu
RIWAYAT
KESEHATAN
DAHULU
An. A An. N
Kehamilan
Kesehatan saat ibu
hamil
Pemeriksaan
kehamilan
Konsumsi obat
Ibu mengatakan saat hamil,
klien didalam kandungan
sehat
Ibu mengatakan saat hamil
sering memeriksakan
kandungannya secara teratur
di puskesmas
Saat hamil ibu klien hamya
mengkonsumsi vitamin c
Ibu mengatakan saat hamil,
An. N didalam kandungan
sehat
Ibu mengatakan saat hamil
sering memeriksakan
kandungannya secara teratur
di puskesmas terdekat
Saat hamil ibu dari An. N
tidak mengkonsumsi obat
apapun saat hamil
Kelahiran Ibu klien mengatakan saat
melahirkan dengan spontan
normal
Ibu klien mengatakan saat
melahirkan dengan spontan
Post natal
Berat dan panjang
badan
Pada saat pengkajian ibu
klien mengatakan berat badan
anaknya pada saat lahir
adalah 3000 gram dan
panjang badan 37 cm
Pada saat mengkaji ibu klien
mengatakan berat anaknya
pada saat lahir adalah 3300
gram dan panjang badan 36
cm
Kondisi kesehatan Ibu klien mengatakan pada
saat anaknya lahir, anaknya
menangis, napas spontan
Ibu klien mengatakan pada
saat An. N lahir dalam
keaadaan sehat, menangis
seperti bayi pada umumnya
Kelainan bawaan Ibu klien mengatakan tidak
ada kelainan pada anaknya
Ibu klien mengatakan pada
saat lahir tidak ada kelainan
pada anaknya
Penyakit sebelum
operasi atau cidera
Ibu klien mengatakan tidak
ada kasus serius yang
menyebabkan anaknya
dirawat seperti saat ini
Ibu klien mengatakan tidak
pernah operasi atau cidera
serius pada An. N
Penyakit menular
dalam keluarga atau
masyarakat
Ibu klien mengatakan bahwa
didalam keluarganya tidak
ada yang memiliki sakit
menular yang memerlukan
perawatan khusus
Ibu klien mengatakan bahwa
didalam keluarganya tidak
ada yang memiliki sakit
menular yang memerlukan
perawatan khusus
Penyakit menular
dalam keluarga atau
masyarakat
Ibu klien mengatakan bahwa
didalam keluarganya tidak
ada yang memiliki penyakit
menular yang memerlukan
Ibu klien mengatakan bahwa
didalam keluarganya tidak
ada yang memiliki penyakit
menular yang memerlukan
47
perawatan khusus perawatan khusus
Respon emosi saat
hospitalisasi
Ibu klien mengatakan saat
anaknya masuk di Rumah
sakit, ayahnya sangat peduli
pada anaknya karena
mengetahui anaknya sakit
Ibu klien mengatakan saat
anaknya sakit dan masuk
Rumah sakit, semua keluarga
ikut berempati kepada An. N
Keadaan cidera Ibu klien mengatakan tidak
ada cidera yang terjadi
Ibu klien mengatakan tidak
ada cidera yang terjadi
Alergi Ibu klien mengatakan
anaknya alergi susu sapi
Ibu klien mengatakan
anaknya tidak ada alergi
makanan maupun onbat-
obatan
Imunisasi Hepatitis B I,II,III pada usia
12 bulan, 14 bulan, 20 bulan
BCG pada usia 1 bulan
Polio pada usia 2,4,6,18
bulan
DTP pada usia 2,4,6,18 bulan
Hepatitis B I,II,III pada usia
12 bulan, 14 bulan, 20 bulan
BCG pada usia 1 bulan
Campak pada usia 9 bulan
Polio pada usia 2,4,6,18 bulan
DTP pada usia 2,4,6,18 bulan
6. Pertumbuhan dan perkembangan
Tabel 4.6 Pertumbuhan dan Perkembangan
PERTUMBUHAN
DAN
PERKEMBANGAN
An. A An. N
Berat badan lahir
Berat badan saat ini
Berat badan sebelum
masuk Rumah sakit
3000 gram
14 Kg
16 Kg
3300 gram
20 Kg
21 Kg
Usia tumbuh dan
tanggal gigi
Ibu klien mengatakan anaknya
mulai muncul gigi pada usia 7
bulan, jumlah awal muncul
gigi yaitu 2, 1 atas dan 1
bawah. Tidak ada masalah
pertumbuhan gigi
Ibu klien mengatakan anaknya
mulai muncul gigi pada usia 6
bulan, jumlah awal muncul
gigi yaitu 2, 1 atas dan 1
bawah. Tidak ada masalah
pertumbuhan gigi.
Usia mengontrol
kepala, duduk tanpa
bantuan, kata-kata
pertama
Ibu klien mengatakan anaknya
sudah bisa mengontrol kepala
pada usia 8 bulan, duduk
tanpa bantuan pada usia 11
bulan, dan mengucapkan kata-
kata pertama yaitu ba-ba-ba
Ibu klien mengatakan anaknya
sudah bisa mengontrol kepala
pada usia 6 bulan, duduk
tanpa bantuan pada usia 10
bulan, dan mengucapkan kata-
kata pertama yaitu ma-ma-ma
7. Kebiasaan
Tabel 4.7 Kebiasaan
KEBIASAAN An. A An. N
Pola tingkah laku
Ibu klien mengatakan dari
semenjak kecil anaknya tidak
menghisap kuku/jari
Ibu klien mengatakan dari
semenjak kecil anaknya tidak
menghisap kuku/jari
48
Aktivitas sehari-hari Pada saat sebelum sakit dan
selama sakit, pola tidur dan
bangun anak sama, tidur jam
19:00 bangun jam 05:00. Pada
saat sebelum sakit BAB 1x
sehari dan BAK 4x sehari.
Selama sakit BAB 10x sehari,
BAK 6x sehari
Pada saat sebelum sakit dan
selama sakit, pola tidur dan
bangun berbeda, saat sebelum
sakit anaknya tidur mudah
terkontrol, kalu saat sakit
anaknya suka rewel dan tidur
tidak nyenyak. Pada saat
sebelum sakit BAB 1x sehari
dan BAK 4x sehari Dan pada
saat sakit BAB sebanyak 4x
dalam sehari, BAK 5x sehari.
8. Riwayat nutrisi dan cairan
Tabel 4.8 Riwayat Nutrisi dan Cairan
RIWAYAT
NUTRISI DAN
CAIRAN
An. A An. N
Pemberian susu
formula
Ibu klien mengatakan anaknya
tidak minum susu formula
Ibu klien mengatakan anaknya
tidak minum susu formula
Pemberian cairan
ekstra
Ibu klien mengatakan
minuman yang anaknya suka
adalah teh, jus, air mineral
Ibu klien mengatakan
minuman yang anaknya suka
adalah teh dan air mineral
Pemberian makanan
sereal
Ibu klien mengatakan anaknya
belum pernah makanan sereal
Ibu klien mengatakan anaknya
belum pernah makanan sereal
Nafsu makan
Sebelum sakit
Selama sakit
Ibu klien mengatakan sebelum
sakit anaknya makan dengan
lahap
Kebiasaan sarapan: ya
Kebiasaan makan siang: ya
Sehari makan 3 kali
Ibu klien mengatakan bahwa
anaknya tetap makan tetapi
tidak pernah menghabiskan
makanan yang diberikan dari
pihak rumah sakit. Habis ¼
porsi
Ibu klien mengatakan sebelum
sakit anaknya makan dengan
lahap
Kebiasaan sarapan: ya
Kebiasaan makan siang: ya
Sehari makan 3-4 kali
Ibu klien mengatakan bahwa
anaknya tetap makan tetapi
tidak pernah menghabiskan
makanan yang diberikan dari
pihak rumah sakit, diet bubur
nasi. Habis ½ porsi
Makanan favorit Ibu mengatakan
favorit/kesukaannya adalah
sayur bayam, wortel yang
disup jumlah makanan perhari
3 kali
Ibu mengatakan
favorit/kesukaannya adalah
kangkung, ayam goreng,
tempe dan tahu goreng.
Kebiasaan makan
manis/snack
Gosok gigi
Ibu klien mengatakan anaknya
makan dan minum manis
tetapi tidak sering
Ibu klien mengatakan anaknya
malas gosok gigi
Ibu klien mengatakan
makanan dan minuman yang
manis memang sudah
kebiasaan
Ibu klien mengatakan anaknya
sering gosok gigi dengan rajin
49
Tabel 4.9 Status Nutrisi
STATUS NUTRISI An. A An. N
-Antopometri
-Biochemical
-Clinical
-Diet
TB= 110 cm
BB= 14 kg
IMT= 11,57 (kurang)
Hemoglobin= 9.1 g/dl
Hematrokit= 25 vol%
Konjungtiva anemis, mukosa
kering, rewel dan terjadi
penurunan berat badan 1 Kg
dari 15 Kg menjadi 14 Kg
Tinggi serat tinggi protein
berupa bubur, tempe, sayur,
habis ¼ porsi
TB= 110 cm
BB= 20 kg
IMT= 16.5 (cukup)
Hemoghlobin= 10.1 g/dl
Hematrokit= 30 vol%
Konjungtiva anemis, mukosa
kering, rewel dan terjadi
penurunan berat badan 1 Kg
dari 21 Kg menjadi 20 Kg
Tinggi serat tinggi protein
berupa bubur, tempe, sayur,
habis ½ porsi
Tabel 4.10 Balance Cairan
BALA
NCE
CAIRA
N
INTAKE OUTPUT ANALISA
An. A Makanan : 100 cc/gelas
Minuman : 200 cc/gelas
Infus : 300 cc
Jumlah: 600 cc
Urine : 200 cc/gelas
BAB : 450 cc/gelas
IWL : 122,5 cc
Jumlah: 772,5 cc
Intake: 600 cc
Output: 772,5 cc
Balance: -172,5 cc
An. N
Makanan : 200 cc/gelas
Minuman : 200 cc/gelas
Infus : 300 cc
Jumlah: 700 cc
Urine : 300 cc/gelas
BAB : 325 cc/gelas
IWL : 175 cc
Jumlah: 800 cc
Intake: 700 cc
Output: 800 cc
Balance: -100 cc
50
9. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Pohon keluarga (genogram)
Keterangan:
: Laki-Laki
: Perempuan
: Klien (An. A)
: Klien (An. N)
: Tinggal serumah
: Keturunan
An. A
(7Tahun )
An. N
(6Tahun )
Gambar 4.1 Genogram An .A
Gambar 4.2 Genogram An. N
51
b. Penyakit keturunan dan kelainan kongenital
Tabel 4.11 Penyakit Keturunan dan Kelainan Kongenital
PENYAKIT
KETURUNAN
DAN KELAINAN
KONGENITAL
An. A An. N
Ibu klien mengatakan didalam
keluarganya tidak ada penyakit
keturunan
Ibu klien mengatakan didalam
keluarganya tidak ada penyakit
keturunan seperti diabetes
melitus, hipertensi, kanker.
10. Riwayat Sosial
Tabel 4.12 Riwayat Sosial
RIWAYAT
SOSIAL
An. A An. N
Struktur keluarga
Komposisi keluarga
Lingkungan rumah
dan komunitas
Tipe rumah
Ibu klien mengatakan yang
tinggal serumah berjumlah 4
orang
Ibu klien mengatakan
hubungan baik dengan
lingkungan rumah dan
komunitas
Ibu klien mengatakan
rumahnya tipe 7x8, memiliki
3 kamar dan 4 orang
penghuni didalamnya
Ibu klien mengatakan yang
tinggal serumah berjumlah 3
orang
Ibu klien mengatakan
hubungan baik dengan
lingkungan rumah dan
komunitas
Ibu klien mengatakan
rumahnya tipe 7x8, memiliki
2 kamar dan 3 orang
penghuni didalamnya
Pendidikan dan
pekerjaan
Ibu klien mengatakan
suaminya bekerja sebagai
buruh pabrik
Ibu klien mengatakan
suaminya bekerja di
perusahaan swasta
Tradisi dan budaya Ibu klien mengatakan tidak
mempunyai tradisi dan adat
khusus
Ibu klien mengatakan tidak
mempunyai tradisi dan adat
khusus
11. Fungsi keluarga
Tabel 4.13 Riwayat Keluarga
RIWAYAT
KELUARGA
An. A An. N
Interaksi dan peran
keluarga
Ibu klien mengatakan didalam
rumah tangga terjaga
komunikasinya
Ibu klien mengatakan didalam
rumah tangga terjaga
komunikasinya
Observasi Ibu klien mengatakan kedua
anaknya selalu menjaga
kerukunan, tetapi terkadang
anak pertama suka menjahili
adiknya
Ibu klien mengatakan
anaknya selalu menjaga
kerukunan dan menyayangi
kedua orang tua
Pembuat keputusan
dan problem
solving
Ibu klien mengatakan yang
membuat keputusan dalam
keluarga adalah ayah dari An.
A
Ibu klien mengatakan yang
membuat keputusan dalam
keluarga adalah ayah dari An.
N
52
Komunikasi Ibu klien mengatakan
komunikasi berjalan setiap
hari secara langsung dan jelas
Ibu klien mengatakan
komunikasi berjalan setiap
hari secara langsung dan jelas
12. Pemeriksaan umum
Tabel 4.14 Pemeriksaan Fisik
PEMERIKSAAN
FISIK
An. A An. N
Keadaan umum
GCS
KU cukup
E:4 M:6 V:5
KU cukup
E:4 M:6 V:5
Tingkah laku Anak mudah rewel Anak mudah rewel
Perkembangan Anak berkembang sesuai
tahapan yang ada
Anak berkembang sesuai
tahapan yang ada
Kulit
Warna
Tekstur
Turgor
Coklat pucat
Kering
Kembali lebih dari 2 detik
Kecoklatan
Kering
Kembali lebih dari dari 2 detik
Struktur asesoris
Rambut
Kuku
Warna hitam dan bersih
Warna merah muda dan bersih
Warna hitam dan bersih
Warna merah muda dan bersih
Kelenjar limfe Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
Kepala
Kesimetrisan
Kontrol kepala
Bentuk
ROM
Simetris kanan dan kiri
Mengontrol kepala dengan
baik
Bulat
Aktif
Simetris kanan dan kiri
Mengontrol kepala dengan
baik
Bulat
Aktif
Mata
Warna konjungtiva
Warna kornea
Reaksi pupil
Posisi
Gerakan mata
Merah muda
Hitam
Cepat
Simetris
Aktif
Merah muda
Hitam
Cepat
Simetris
Aktif
Telinga
Kemampuan
pendengaran
Kebersihan terjaga
Dapat mendengar dengan baik
tanpa alat bantu pendengaran
Kebersihan terjaga
Dapat mendengar dengan baik
tanpa alat bantu pendengaran
Hidung
Letak
Diameter nares
Letak hidung tepat diatas bibir
dan normal, tidak ada polip,
tidak ada sekret +/- 5-10 cm
Letak hidung tepat diatas bibir
dan normal, tidak ada polip,
tidak ada sekret +/- 5-10 cm
Mulut
Warna bibir
Tekstur
Warna membran
mukosa
Warna gusi
Jumlah gigi
Tekstur lidah
Gerakan lidah
Merah kecoklatan
Kasar
Merah muda
Merah muda
20
Lembut
Aktif
Merah kecoklatan
Kasar
Merah muda
Merah muda
20
Lembut
Aktif
Leher
53
Bentuk leher
Gerakan
Pembesaran kelenjar
tiroid
Anterior karotis
Memanjang, normal
Aktif
Tidak ada
Kanan dan kiri berdetak
Memanjang, normal
Aktif
Tidak ada
Kanan dan kiri berdetak
Dada
Bentuk
Kesimetrisan
Gerakan
Perkembangan
payudara
Datar
Simetris kanan dan kiri
Mengembang aktif
Tidak berkembang
Datar
Simetris kanan dan kiri
Mengembang aktif
Belum berkembang
Paru
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Simetris, mengembang aktif
Vocal vomitus kanan kiri
sama
Sonor
Vesikuler +/+
Ronchi -/-
Wheezes -/-
Simetris, mengembang aktif
Vocal vomitus kanan kiri
sama
Sonor
Vesikuler +/+
Ronchi -/-
Wheezes -/-
Jantung
Inspeksi apeks
Palpasi
Bunyi jantung
Perkusi
Intercosta tidak tampak
Intercosta teraba, denyut
apeks
Bunyi jantung I (S1) :
penutupan katub mitral dan
trikuspidalis= LUB
Bunyi jantung II (S2) :
penutupan katub aorta dan
pulmonal= DUB
Batas pekak jantung melebar
kekiri
Intercosta tidak tampak
Intercosta teraba, denyut
apeks
Bunyi jantung I (S1) :
penutupan katub mitral dan
trikuspidalis= LUB
Bunyi jantung II (S2) :
penutupan katub aorta dan
pulmonal= DUB
Batas pekak jantung melebar
kekiri
Abdomen
Bentuk
Pembesaran
umbilicus
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Cekung, tidak ada jejas
Tidak ada
Turgor kulit kurang elastis
Adanya distensi abdomen,
kuadaran I pekak, II/III/IV
hipertimpani
Bising usus 43x/menit
Cekung, tidak ada jejas
Tidak ada
Turgor kulit kurang elastis
Adanya distensi abdomen,
kuadaran I pekak, II/III/IV
hipertimpani
Bising usus 45x/menit
Genetalia
Letak lubang uretra
Prepusium
Keadaan skrotum
Keadaan glans penis
Labiya mayora
Labiya minora
Vulva
Urivisium uretra
Terdapat lubang uretra
Tidak ada lesi
Tidak ada tanda hernia
Keadaan bersih
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Simetris. terjaga kebersihan
Simetris, terjaga kebersihan
Terjaga kebersihan
Letak dibawah klitoris
Anus
Bentuk bokong
Kondisi area bokong
Lipatan gluteal
Letak lubang anus
Reflek anal
Simetris antara kanan dan kiri
Kemerahan, ruam derajat
sedang ditandai dengan lecet
Tidak ada lipatan
Dibagian bawah saluran
pencernaan bawah
Kontraksi
Simetris antara kanan dan kiri
Tidak ada bekas luka
Tidak ada lipatan
Dibagian bawah saluran
pencernaan bawah
Kontraksi
54
Prolaps rectum
Hemoroid
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Punggung dan
ekstermitas
Bentuk punggung
Perubahan warna
punggung
Kesimetrisan
ekstermitas
Jumlah jari
Kekuatan otot
Gaya berjalan
Simetris, datar
Tidak ada
Simestris kanan-kiri atas-
bawah
Kaki kanan 5 kaki kiri 5
Tangan kanan 5 tangan kiri 5
5-5-5-5
Semenjak sakit selalu diatas
tempat tidur
Simetris, datar
Tidak ada
Simestris kanan-kiri atas-
bawah
Kaki kanan 5 kaki kiri 5
Tangan kanan 5 tangan kiri 5
5-5-5-5
Semenjak sakit selalu diatas
tempat tidur
4.1.3 Pemeriksaan Penunjang
Nama : An. A / An. N Tgl. Terima : An. A 13-05-2017 (07.00)
Umur : 7 tahun / 6 tahun An. N 18-05-2017 (15.00)
No. RM: 01139XXX / 01379XXX Tgl. Selesai : An. A 13-05-2017 (18.00)
Alamat : Mojosongo / Wedi An. N 18-05-2017 (20.00)
Tabel 4.15 Pemeriksaan Laboratorium Parasitologis Tinja
NAMA TEST HASIL
NILAI RUJUKAN An. A An. N
Makroskopis feses
Konsistensi
Warna
Darah
Lendir
Lemak
Pus
Makanan tidak dicerna
parasit
Cair
Coklat
Negatif
Positif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif
Cair
Coklat
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif
Lunak berbentuk
Kuning kecoklatan
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Mikroskopis feses
Sel epitel
Lekosit
Eritrosit
Makan tidak dicerna
Telur cacing
Larva cacing
Proglotid cacing
Protozoa
Negatif
Negatif
Positif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif
Negatif
Negatif
Positif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Nama : An. A / An. N Tgl. Terima : An. A 20-05-2017 (15.00)
Umur : 7 tahun / 6 tahun An. N 20-05-2017 (17.00)
No. RM: 01139XXX / 01379XXX Tgl. Selesai : An. A 20-05-2017 (18.00)
Alamat : Mojosongo / Wedi An. N 20-05-2017 (20.00)
55
Tabel 4.16 Pemeriksaan Laboratorium Darah
JENIS
PEMERIKSAAN
HASIL SATUAN
NILAI RUJUKAN KETERANGAN
An. A An. N An. A An. N
Hematologi rutin
Hemoglobin
Hematrokit
Lekosit
Trombosit
Eritrosit
Indek eritrosit
MCV
MCH
MCHC
RDW
MPV
PDW
Hitung jenis
Eosinofil
Basofil
Metrofil
Limfosit
Monosit
9.1
25
14.5
350
360
79.9
27.0
35.0
11.8
3.4
24
1.00
0.00
38.00
60.00
60.00
10.1
30
13.2
3.88
381
79.6
26.5
33.3
12.4
8.6
16
0.00
0.00
52.00
60.00
10.00
g/dl
%
Ribu/ul
Ribu/ul
Juta/ul
/um
Pg
g/dl
%
Fl
%
%
%
%
%
%
10.8-12.8
35-43
5.5-17.0
150-450
390-530
80.0-96.0
28.0-33.0
33.0-36.0
11.6-14.6
3.2-11.1
25-65
1.00-2.00
0.00-1.00
24.00-72.00
60.00-60.00
0.00-60.00
Rendah
Rendah
Normal
Normal
Rendah
Rendah
Rendah
Normal
Normal
Normal
Rendah
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Rendah
Rendah
Normal
Normal
Rendah
Rendah
Rendah
Normal
Normal
Normal
Rendah
Rendah
Normal
Normal
Normal
Normal
b. Terapi Medis
Tabel 4.17 Terapi Medis
TANG
GAL
JENIS TERAPI DOSIS FUNGSI
An. A An. N An. A An. N
22-05-
2017
Cairan
intravena:
Infus DS1/2NS
Ceftriaxone
Metrodinazole
Paracetamol
Obat peroral:
Vitamin B9
(asam folat)
Vitamin C
Cairan
intravena:
Infus DS1/4NS
Ceftriaxone
Metrodinazole
Paracetamol
Obat peroral:
12tpm
200mg/
12jam
120mg/
8jam
150mg/
8jam
1gr/24j
am
100gr/2
4jam
14tpm
200mg/
12jam
120mg/
8jam
150mg/
8jam
Cairan infus untuk pengganti
cairan dan kalori
Antibiotik untuk mengobati
infeksi bakteri
Mencegah dan mengobati
berbagai macam infeksi yang
disebabkan oleh mikroorganisme
protozoa dan bakteri aneorb
Meredakan rasa sakit dan demam
Pertumbuhan dan memelihara
kesehatan tubuh, memproduksi
sel darah merah
Memelihara kesehatan jaringan
penghubung dan melindungi sel-
sel tubuh
56
Zinc Zinc
20mg/2
4 jam
20mg/2
4jam
Melindungi selaput sel dari
kerusakan oksidatif dan
menstabilkan struktur protein sel
23-05-
2017
Cairan
intravena:
Infus DS1/2NS
Ceftriaxone
Metrodinazole
Paracetamol
Obat peroral:
Vitamin B9
(asam folat)
Vitamin C
Zinc
Cairan
intravena:
Infus DS1/4NS
Ceftriaxone
Metrodinazole
Paracetamol
Obat peroral:
Zinc
12tpm
200mg/
12jam
120mg/
8jam
150mg/
8jam
1gr/24j
am
100gr/2
4jam
20mg/2
4 jam
14tpm
200mg/
12jam
120mg/
8jam
150mg/
8jam
20mg/2
4jam
Cairan infus untuk pengganti
cairan dan kalori
Antibiotik untuk mengobati
infeksi bakteri
Mencegah dan mengobati
berbagai macam infeksi yang
disebabkan oleh mikroorganisme
protozoa dan bakteri aneorb
Meredakan rasa sakit dan demam
Pertumbuhan dan memelihara
kesehatan tubuh, memproduksi
sel darah merah
Memelihara kesehatan jaringan
penghubung dan melindungi sel-
sel tubuh
Melindungi selaput sel dari
kerusakan oksidatif dan
menstabilkan struktur protein sel
24-05-
2017
Cairan
intravena:
Infus DS1/2NS
Ceftriaxone
Metrodinazole
Paracetamol
Obat peroral:
Vitamin B9
(asam folat)
Vitamin C
Zink
Cairan
intravena:
Infus DS1/4NS
Ceftriaxone
Metrodinazole
Paracetamol
Obat peroral:
Zink
12tpm
200mg/
12jam
120mg/
8jam
150mg/
8jam
1gr/24j
am
100gr/2
4jam
20mg/2
4 jam
14tpm
200mg/
12jam
120mg/
8jam
150mg/
8jam
20mg/2
4jam
Cairan infus untuk pengganti
cairan dan kalori
Antibiotik untuk mengobati
infeksi bakteri
Mencegah dan mengobati
berbagai macam infeksi yang
disebabkan oleh mikroorganisme
protozoa dan bakteri aneorb
Meredakan rasa sakit dan demam
Pertumbuhan dan memelihara
kesehatan tubuh, memproduksi
sel darah merah
Memelihara kesehatan jaringan
penghubung dan melindungi sel-
sel tubuh
Melindungi selaput sel dari
kerusakan oksidatif dan
menstabilkan struktur protein sel
57
4.1.4 Analisa Data
Tabel 4.18 Analisa Data
Data Problem Etiologi
An. A
DS:
Ibu klien mengatakan anaknya mengalami
BAB encer sebanyak 10x dalam sehari
DO:
-TTV: S: 36.50C
N: 110x / menit
RR: 30x / menit
-Tekstur kulit kering
-Klien tampak lemas
-Balance cairan:-222cc
Kekurangan
volume cairan
(Nanda, 00027)
Kehilangan
cairan aktif
DS:
Ibu klien mengatakan anaknya nafsu makan
menurun tidak mau makan yang diberikan
dari rumah sakit
DO:
-A TB= 110 cm
BB= 14 kg
IMT= 11,57 (kurang)
-B Hemoglobin= 9.1 g/dl
Hematrokit= 25 vol%
-C Konjungtiva anemis, mukosa kering,
rewel dan terjadi penurunan berat badan
1 Kg dari 15 Kg menjadi 14 Kg
-D Tinggi serat tinggi protein, berupa bubur,
tempe, sayur, habis ¼ porsi
Ketidakseimbangan
nutrisi : kurang dari
kebutuhan
(Nanda, 00002)
Kurang
asupan
makanan
DS:
Ibu klien mengatakan anaknya sering
memakai pampers, semenjak diare pantat
An. A menjadi merah dan gatal
DO:
Pasien tampak rewel
Pasien tampak terdapat
peradangan/kemerahan
Ruam derajat sedang ditandai dengan lecet
Kerusakan
integritas kulit
(Nanda, 00046)
Kelembapan
An. N
DS:
Ibu klien mengatakan anaknya mengalami
BAB encer sebanyak 4x dalam sehari
DO:
-TTV: S: 380C
N: 110x / menit
RR: 24x / menit
-Tekstur kulit kering
-Klien tampak lemas
-Balance cairan:-130cc
Kekurangan
volume cairan
(Nanda, 00027)
Kehilangan
cairan aktif
58
DS:
Ibu klien mengatakan anaknya demam sudah
6 hari yang lalu
DO:
-TTV Suhu: 380C
-Pasien tampak lemas
-Trombosit: 388 ribu/ul
-Netrofil: 52%
-MCH: 26.5pg
-MCHC: 33.3 g/dl
Hipertermi
(Nanda, 00007)
Dehidrasi
DS:
Ibu klien mengatakan anaknya nafsu makan
menurun
DO:
-A TB= 110 cm
BB= 20 kg
IMT= 16.5 (cukup)
-B Hemoglobin= 10.1 g/dl
Hematrokit= 30 vol%
-C Konjungtiva anemis, mukosa kering,
rewel dan terjadi penurunan berat badan
1 Kg dari 21 Kg menjadi 20 Kg
-D Tinggi serat tinggi protein, berupa bubur,
tempe, sayur, habis ½ porsi
Ketidakseimbangan
nutrisi : kurang dari
kebutuhan
(Nanda, 00002)
Kurang
asupan
makanan
4.1.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.19 Prioritas Diagnosa Keperawatan
An. A An. N 1. Kekurangan volume cairan (00027)
berhubungan dengan kehilangan cairan
aktif
2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari
kebutuhan (00002) berhubungan dengan
kurang asupan makanan
3. Kerusakan integritas kulit (00046)
berhubungan kelembapan
1. Kekurangan volume cairan (00027)
berhubungan dengan kehilangan cairan
aktif
2. hipertemi (00007) berhubungan
dengan dehidrasi
3. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang
dari kebutuhan (00002) berhubungan
dengan kurang asupan makanan
59
4.1.6 Perencanaan Keperawatan
Tabel 4.20 Perencanaan Keperawatan
No.
DX
TUJUAN DAN KRITRERIA HASIL INTERVENSI
An. A
1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 8 jam diharapkan masalah
defisit volume cairan pada klien An. A
teratasi dengan kriteria hasil sebagai
berikut :
a. Tanda-tanda vital dalam batas normal
Nadi : 60-130x/menit
Suhu : 36,5-37,5ºC
RR : 30-40x/menit
b. Turgor kulit elastis
c. Membran mukosa lembab
d. Balance cairan positif atau 0 (nol)
Managemen cairan
a. Monitor tanda-tanda vital
b. observasi status dehidrasi
(mengukur balance cairan )
c. berikan diit cairan sesuai
kebutuhan
d. anjurkan kepada keluarga
untuk mengoptimalkan intake
cairan oral
Managemen diare
a. monitor tanda dan gejala
diare
b. berikan terapi untuk
menghentikan diare
c. anjurkan untuk
mengoptimalkan intake ASI
d. kolaborasi dengan keluarga
untuk mencatat intake dan
output klien
2 Setelah dilakukan tindakan
keperawatanselama 3x24 jam diharapkan
masalah keperawatan ketidakseimbangan
nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
dapat teratasi dengan kriteria hasil
sebagaiberikut :
a. Dapat mempertahankan berat badan
dalam rentang normal (IMT)
b. Status gizi dalam derajat baik, tidak
ada tanda”malnutrisi
c. Dapat memenuhi intake yang adekuat
d. Tidak terdapat kehilangan cairan yang
berlebih (muntah dan diare)
Managemen nutrisi
a. mengobservasi tanda dan gejala
ketidakseimbangan nutrisi
(melakukan pengkajian dan
pemeriksaan terkait nutrisi )
b. maksimalkan intake, berikan
diit nutrisi sedikit tapi sering
sesuai anjuran
c. motivasi keluarga khususnya
ibu aggar memenuhi gizinya
untuk kualitas ASI yang
diberikan pada klien
d. berikan informasi yang tepat
pada keluarga tentang gizi
yang baik dan seimbang
untuk ASI yang berkualitas
3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 2x24 jam diharapkan masalah
keperawatan kerusakan integritas kulit
pada klien An. A dapat teratasi dengan
kriteria hasil sebagai berikut :
a. Terbebas dari lesi jaringan atau ruam
b. Keutuhan kulit terjaga
c. tidak ada tanda-tanda infeksi
Managemen pruritus
a. observasi ruam atau
kemerahan
b. pantau dan observasi
kelembapan
c. lakukan perawatan kulit
secara rutin dengan
membersihkanya dan di olesi
salep sesuai advice dari
dokter
d. anjurkan pada keluarga untuk
meningkatkan kebersihan diri
klien
60
e. kolaborasi dengan keluarga
untuk rutin mengganti
pakaian atau pampers setiap
kali basah dan anjurkan untuk
menggunakan pakaian yang
mudah menyerap keringat
An. N
1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 8 jam diharapkan masalah
defisit volume cairan pada klien An. N
teratasi dengan kriteria hasil sebagai
berikut :
a. Tanda-tanda vital dalam batas normal
Nadi : 60-130x/menit
Suhu : 36,5-37,5ºC
RR : 30-40x/menit
b. Turgor kulit elastis
c. Membran mukosa lembab
d. Balance cairan positif atau 0 (nol)
Managemen cairan
a. Monitor tanda-tanda vital
b. observasi status dehidrasi
(mengukur balance cairan )
c. berikan diit cairan sesuai
kebutuhan
d. anjurkan kepada keluarga
untuk mengoptimalkan intake
cairan oral
Managemen diare
a. Monitor tanda dan gejala
diare
b. berikan terapi untuk
menghentikan diare
c. anjurkan untuk
mengoptimalkan intake ASI
d. kolaborasi dengan keluarga
untuk mencatat intake dan
output klien
2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x8 jam diharapkan masalah
keperawatan hipertermi pada klien An. N
dapat teratasi dengan kriteria hasil
sebagai berikut:
a. Tanda-tanda vital dalam batas
normal
Nadi : 60-130 x/menit
Suhu36,5-37,5ºC
Respirasi :30-40 x/menit
b. Gangguan neurologis tidak terjadi (
kejang )
c. Tidak ada reaksi alergi/pruritus
Perawatan demam
a. observasi pemeriksaan tanda-
tanda vital
b. berikan kompres hangat
c. menjelaskan kepada keluarga
tentang cara mengompres
hangat
d. tingkatkan sirkulasi udara
ruangan klien
e. berikan oksigen 100% sesuai
instruksi
3 Setelah dilakukan tindakan
keperawatanselama 3x24 jam diharapkan
masalah keperawatan ketidakseimbangan
nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
dapat teratasi dengan kriteria hasil
sebagaiberikut :
a. Dapat mempertahankan berat
badan dalam rentang normal
(IMT)
b. Status gizi dalam derajat baik,
tidak ada tanda”malnutrisi
Managemen nutrisi
a. mengobservasi tanda dan
gejala ketidakseimbangan nutrisi
(melakukan pengkajian dan
pemeriksaan terkait nutrisi)
b. maksimalkan intake, berikan
diit nutrisi sedikit tapi sering
sesuai anjuran
c. motivasi keluarga khususnya
ibu aggar memenuhi gizinya
untuk kualitas ASI yang
61
c. Dapat memenuhi intake yang
adekuat
d. Tidak terdapat kehilangan
cairan yang berlebih (muntah
dan diare)
diberikan pada klien
d. berikan informasi yang tepat
pada keluarga tentang gizi yang
baik dan seimbang untuk ASI
yang berkualitas
4.7 Implementasi
Tabel 4.21 Implementasi
Diagnosa
keperawa
tan
22 Mei 2017 23 Mei 2017 24 Mei 2017
An. A
Kekurangan
volume
cairan
berhubunga
n
kehilangan
cairan aktif
Implementasi Implementasi Implementasi
09:45
09:50
09:55
10:00
11:00
11:30
12:00
13:00
13:30
Memonitor tanda-
tanda vital
Mengobservasi
tanda-tanda
maupun status
dehidrasi
Memonitor tanda
dan gejala diare
Memberikan
intake cairan
sesuai kebutuhan
Memberikan terapi
cairan sesuai
advice
Memberikan terapi
untuk
menghentikan
diare
Menganjurkan ibu
klien untuk
mengoptimalkan
intake cairan pada
klien
Menghitung
balance cairan
Mengkolaborasika
n dengan ibu klien
untuk mengisi
lembar monitor
intake dan output
pada klien
08:00
09:00
09:30
10:00
11:00
13:00
14:00
Memonitor
tanda-tanda
vital
Mengobservasi
tanda-tanda
maupun status
dehidrasi
Melanjutkan
memonitor
terjadinya diare
Memberikan
intake cairan
sesuai
kebutuhan
Lanjutkan
memberikan
terapi untuk
menghentikan
diare
Menghitung
balance cairan
Mengingatkan
kepada ibu klien
untuk mengisi
lembar monitor
intake dan
output pada
klien
08:00
09:15
09:30
09:45
11:00
13.00
Memonitor
tanda-tanda
vital
Memonitor
status dehidasi
Memonitor
apakah diare
masih terjadi
Tetap
memberikan
intake cairan
sesuai
kebutuhan
Melanjutkan
pemberian
terapi zink
Monitor
balance cairan
Ketidakseim
bangan
nutrisi :
08:00
10:15
Mengobservasi
tanda dan gejala
ketidakseimbanga
08:30
10:00
Mengobservasi
tanda dan gejala
ketidakseimban
08:15
10:00
Mengobservasi
tanda dan
gejala
62
kurang dari
kebutuhan
berhubunga
n dengan
kurang
asupan
makanan
10:30
12:30
n nutrisi
(melakukan
pengkajian dan
pemeriksaan
terkait nutrisi )
Menganjurkan ibu
klien untuk
mengoptimalkan
intake nutrisi klien
Memotivasi ibu
klien agar
membujuk klien
untuk
memaksimalkan
intake nutrisi
Memberikan
informasi yang
tepat pada ibu
klien tentang gizi
yang baik dan
seimbang
11:00
11:15
gan nutrisi
(melakukan
pengkajian dan
pemeriksaan
terkait nutrisi )
maksimalkan
intake, berikan
diit nutrisi
sedikit tapi
sering sesuai
anjuran
mengingatkan
ibu klien agar
membujuk klien
untuk
memaksimalkan
intake nutrisi
Menganjurkan
ibu klien untuk
memaksimalkan
intake nutrisi
pada klien
10:30
11:30
ketidakseimban
gan nutrisi
(melakukan
pengkajian dan
pemeriksaan
terkait nutrisi )
maksimalkan
intake, berikan
diit nutrisi
sedikit tapi
sering sesuai
anjuran
memotivasi ibu
klien agar tetap
membujuk
klien untuk
makan dengan
maksimal
anjurkan ibu
klien untuk
memaksimalka
n intake nutrisi
pada klien
Kerusakan
integritas
kulit
berhubunga
n dengan
Kelembapan
07:00
08:00
09:00
10:00
10:30
11:00
Mengobservasi
ruam atau
kemerahan
Memantau dan
mengobservasi
kelembapan
Melakukan
perawatan kulit
secara rutin
dengan
membersihkanya
dan di olesi salep
sesuai advice dari
dokter
Menganjurkan
pada ibu klien
untuk
meningkatkan
kebersihan diri
klien
Mengkolaborasika
n dengan ibu klien
untuk rutin
mengganti pakaian
atau pampers
setiap kali basah
dan anjurkan
untuk
08.15
09:00
09:00
11:00
11:30
Mengobservasi
ruam atau
kemerahan
Memantau dan
mengobservasi
kelembapan
Mengkolaborasi
kan dengan ibu
klien untuk
melakukan
perawatan kulit
secara rutin
dengan
Mengingatkan
pada ibu klien
untuk tetap
meningkatkan
kebersihan diri
klien
Mengingatkan
ibu klien untuk
rutin mengganti
pakaian atau
pampers setiap
kali basah dan
anjurkan untuk
menggunakan
pakaian yang
09:00
10:00
11:00
11:30
11.45
Mengobservasi
ruam atau
kemerahan
Memantau dan
mengobservasi
kelembapan
Menganjurkan
ibu klien untuk
tetap
melakukan
perwatan kulit
dan
memberikan
salep
Mengingatkan
pada ibu klien
untuk tetap
meningkatkan
kebersihan diri
klien
Mengingatkan
ibu klien untuk
rutin
mengganti
pakaian atau
pampers setiap
kali basah dan
anjurkan untuk
63
menggunakan
pakaian yang
mudah menyerap
keringat
mudah
menyerap
keringat
menggunakan
pakaian yang
mudah
menyerap
keringat
An. N
Diagnosa
keperawa
tan
22 Mei 2017 23 Mei 2017 24 Mei 2017
Kekuranga
n volume
cairan
berhubung
an
kehilangan
cairan
aktif
Implementasi Implementasi Implementasi
09:45
09:50
09:55
10:00
11:00
11:30
12:00
13:00
13:30
Memonitor
tanda-tanda vital
Mengobservasi
tanda-tanda
maupun status
dehidrasi
Memonitor
tanda dan gejala
diare
Memberikan
intake cairan
sesuai kebutuhan
Memberikan
terapi cairan
sesuai advice
Memberikan
terapi untuk
menghentikan
diare
Menganjurkan
ibu klien untuk
mengoptimalkan
intake cairan
pada klien
Menghitung
balance cairan
Mengkolaborasi
kan dengan ibu
klien untuk
mengisi lembar
monitor intake
dan output pada
klien
08:00
09:00
09:30
10:00
11:00
13:00
14:00
Memonitor
tanda-tanda
vital
Mengobservasi
tanda-tanda
maupun status
dehidrasi
Melanjutkan
memonitor
terjadinya diare
Memberikan
intake cairan
sesuai
kebutuhan
Lanjutkan
memberikan
terapi untuk
menghentikan
diare
Menghitung
balance cairan
Mengingatkan
kepada ibu klien
untuk mengisi
lembar monitor
intake dan
output pada
klien
08:00
09:15
09:30
09:45
11:00
13.00
Memonitor
tanda-tanda
vital
Memonitor
status dehidasi
Memonitor
apakah diare
masih terjadi
Tetap
memberikan
intake cairan
sesuai
kebutuhan
Melanjutkan
pemberian
terapi zink
Monitor
balance cairan
Hipertermi
berhubung
an dengan
dehidrasi
07:30
09:00
11:00
12:00
Mengobservasi
pemeriksaan
tanda-tanda vital
Memberikan
kompres air
hangat
07:30
09:00
09:30
11:00
Mengobservasi
pemeriksaan
tanda-tanda
vital
Menganjurkan
kepada ibu
07:30
08:15
Mengobservasi
pemeriksaan
tanda-tanda
vital
Menganjurkan
kepada ibu
64
12:30
Memberikan
terapi antipiretik
Menjelaskan
kepada ibu klien
tentang cara
mengompres
hangat agar
dapat melakukan
sendiri
Meningkatkan
sirkulasi udara
ruangan klien
klien untuk
melakukan
kompres air
hangat
berikan terapi
antipiretik
tingkatkan
sirkulasi udara
ruangan klien
klien untuk
melakukan
kompres air
hangat dan
melaporkan
jika klien
demam
Ketidaksei
mbangan
nutrisi :
kurang
dari
kebutuhan
berhubung
an dengan
kurang
asupan
makanan
08:00
10:15
10:30
12:30
Mengobservasi
tanda dan gejala
ketidakseimbang
an nutrisi
(melakukan
pengkajian dan
pemeriksaan
terkait nutrisi )
Menganjurkan
ibu klien untuk
mengoptimalkan
intake nutrisi
klien
Memotivasi ibu
klien agar
membujuk klien
untuk
memaksimalkan
intake nutrisi
Memberikan
informasi yang
tepat pada ibu
klien tentang
gizi yang baik
dan seimbang
08:30
10:00
11:00
11:15
Mengobservasi
tanda dan gejala
ketidakseimban
gan nutrisi
(melakukan
pengkajian dan
pemeriksaan
terkait nutrisi )
maksimalkan
intake, berikan
diit nutrisi
sedikit tapi
sering sesuai
anjuran
mengingatkan
ibu klien agar
membujuk klien
untuk
memaksimalkan
intake nutrisi
Menganjurkan
ibu klien untuk
memaksimalkan
intake nutrisi
pada klien
08:15
10:00
10:30
11:30
Mengobservasi
tanda dan
gejala
ketidakseimban
gan nutrisi
(melakukan
pengkajian dan
pemeriksaan
terkait nutrisi )
maksimalkan
intake, berikan
diit nutrisi
sedikit tapi
sering sesuai
anjuran
memotivasi ibu
klien agar tetap
membujuk
klien untuk
makan dengan
maksimal
anjurkan ibu
klien untuk
memaksimalka
n intake nutrisi
pada klien
65
4.8 EVALUASI
Tabel 4.22 Evaluasi
Evaluasi Hari 1 Hari 2 Hari 3
An. A
Dx. 1
S : keluarga mengatakan
klien BAB sehari 10 kali
O : tampak klien lemah,
rewel, mukosa bibir,
cubitan pada kulit kembali
dengan lambat
TTV :suhu : 36,5ºC, nadi :
110x/menit, respirasi
:30x/menit
Balance cairan
Intake
Makan : 100cc
Minum : 200 cc
Infus : 300 cc
Output
BAB : 300 cc
BAK : 300 cc
IWL :
KxBBxjam kerja
24
30x14x7
24
=122,5 cc
BC : intake-output
: 600-722,5 = -122,5 cc
A : masalah belum teratasi
P : lakukan intervensi
Managemen cairan dan
diare
Monitor tanda-tanda
vital
Observasi tanda-
tanda dehidrasi
berikan diit cairan
sesuai kebutuhan
hitung balance cairan
anjurkan kepada
keluarga untuk
mengoptimalkan
intake cairan oral
monitor tanda dan
gejala diare
berikan terapi untuk
menghentikan diare
anjurkan keluarga
untuk
mengoptimalkan
intake cairan
kolaborasi dengan
keluarga untuk
mencatat intake dan
S : keluarga mengatakan
klien BAB sehari 8 kali
O : tampak BAB cair
tampak klien lemah,
rewel, mukosa bibir,
cubitan pada kulit kembali
dengan lambat
TTV :
suhu : 36,8ºC, nadi :
110x/menit, respirasi
:28x/menit Balance cairan
:
Intake
Makan : 100cc
Minum : 200 cc
Infus : 300 cc
Output
BAB : 275 cc
BAK : 300 cc
IWL :
KxBBxjam kerja
24
30x14x7
24
=122,5 cc
BC : intake-output
: 600-697,5 = -97,5 cc
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
Managemen cairan dan
diare
Monitor tanda-tanda
vital
Observasi tanda-
tanda dehidrasi
berikan diit cairan
sesuai kebutuhan
hitung balance cairan
anjurkan kepada
keluarga untuk
mengoptimalkan
intake cairan oral
monitor tanda dan
gejala diare
berikan terapi untuk
menghentikan diare
anjurkan keluarga
untuk
mengoptimalkan
intake cairan
kolaborasi dengan
S : keluarga mengatakan
klien BAB 6 kali
O : tampak BAB lembek,
tampak klien lemah,
rewel, mukosa bibir,
cubitan pada kulit kembali
dengan lambat
TTV:
suhu : 36,5ºC, nadi :
120x/menit, respirasi :
26x/menit Balance cairan :
Intake
Makan : 100cc
Minum : 200 cc
Infus : 300 cc
Output
BAB : 250 cc
BAK : 300 cc
IWL :
KxBBxjam kerja
24
30x14x7
24
=122,5 cc
BC : intake-output
: 600-672,5 = -72,5 cc
A : masalah teratasi
sebagian
P : lanjutkan intervensi
Monitor balance
cairan dan dehidasi
Pertahankan
untuk
mengoptimalkan
intake cairan oral
Monitor tanda-
tanda vital
66
output klien keluarga untuk
mencatat intake dan
output klien
Dx. 2 S : keluarga mengatakan
klien susah untuk
makan,sedikit minum
O : Hb : 9.1 g/dL, BB : 14
Kg (turun 1kg),
konjungtiva anemis,
turgor kulit kering,
terdapat stomatitis dan
klien tampak lemah
A : masalah belum teratasi
P : lakukan intervensi
Managemen nutrisi
observasi tanda dan
gejala
ketidakseimbangan
nutrisi (melakukan
pengkajian dan
pemeriksaan terkait
nutrisi )
maksimalkan intake,
berikan diit nutrisi
sedikit tapi sering
sesuai anjuran
motivasi keluarga
agar membujuk klien
untuk
memaksimalkan
intake nutrisi
berikan informasi
yang tepat pada
keluarga tentang gizi
yang baik dan
seimbang
S : keluarga mengatakan
klien sudah mau makan
walaupun hanya sedikit
O : 9.1g/dL, BB : 14 Kg
(turun 1kg), konjungtiva
anemis, turgor kulit
sedikit membaik,masih
terdapat stomatitis
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
Managemen nutrisi
observasi tanda dan
gejala
ketidakseimbangan
nutrisi (melakukan
pengkajian dan
pemeriksaan terkait
nutrisi )
maksimalkan intake,
berikan diit nutrisi
sedikit tapi sering
sesuai anjuran
mengingatkan
keluarga agar
membujuk klien untuk
memaksimalkan
intake nutrisi
anjurkan keluarga
untuk memaksimalkan
intake nutrisi pada
klien
S : keluarga mengatakan
klien sudah mau makan
dan minum
O : Hb : 9.1 g/dL, BB : 14
Kg, konjungtiva tidak
anemis,turgor kulit elastis,
stomatitis sedikit
berkurang, status gizi
kurang
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
observasi tanda dan
gejala
ketidakseimbangan
nutrisi (melakukan
pengkajian dan
pemeriksaan terkait
nutrisi )
maksimalkan intake,
berikan diit nutrisi
sedikit tapi sering
sesuai anjuran
motivasi keluarga
agar membujuk klien
untuk makan dengan
maksimal
anjurkan keluarga
untuk
memaksimalkan
intake nutrisi pada
klien
Dx. 3 S : keluarga mengatakan
ruam di tubuh, stomatitis
dan kemerahan pada klien
belum membaik
O :
tampak ruam di
sebagian badan,
stomatitis dan
kemerahan di sekitar
anus
klien tampak rewel
tampak lembab di baju
dan celana yang klien
kenakan
A : masalah belum teratasi
P : Lakukan intervensi
Managemen pruritus
observasi ruam
atau kemerahan
pantau dan observasi
kelembapan
S : keluarga mengatakan
ruam di tubuh dan
stomatitis masih sama,
kemerahan pada anus
sudah sedikit membaik
O :
tampak ruam di
sebagian badan dan
stomatitis masih,
kemerahan di sekitar
anus lebih baik
klien masih tampak
rewel
klien tampak
berkeringat berlebih
pakaian dan pampres
sudah sering diganti
saat basah/lembab
A : masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Managemen pruritus
S : keluarga mengatakan
ruam di tubuh,stomatiti
berkurang dan kemerahan
disekitar anus mulai
hilang
O : tampak ruam
berkurang, stomatitis
mulai kering dan
kemerahan di anus sudah
sedikit hilang
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
observasi ruam atau
kemerahan
Lanjutkan pemberian
salep untuk ruam dan
stomatitis sampai
benar-benar membaik
Edukasi untuk tetap
menjaga kebersihan
diri klien dan
67
lakukan perawatan
kulit secara rutin
dengan
membersihkanya dan
di olesi salep sesuai
advice dari dokter
anjurkan pada
keluarga untuk
meningkatkan
kebersihan diri klien
kolaborasi dengan
keluarga untuk rutin
mengganti pakaian
atau pampers setiap
kali basah dan
anjurkan untuk
menggunakan pakaian
yang mudah menyerap
keringat
observasi ruam
atau kemerahan
pantau dan observasi
kelembapan
lakukan perawatan
kulit secara rutin
dengan
membersihkanya dan
di olesi salep sesuai
advice dari dokter
anjurkan pada
keluarga untuk
meningkatkan
kebersihan diri klien
kolaborasi dengan
keluarga untuk rutin
mengganti pakaian
atau pampers setiap
kali basah dan
anjurkan untuk
menggunakan pakaian
yang mudah menyerap
keringat
lingkungan
Tetap anjurkan untuk
mengganti pakaian
dan pampers setiap
kali basah
An. N
Dx 1
S : keluarga mengatakan
klien BAB sehari 4 kali
O : tampak klien lemah,
rewel, mukosa bibir,
cubitan pada kulit kembali
dengan lambat
TTV : suhu : 38ºC, nadi :
110x/menit, respirasi
:24x/menit
Balance cairan
Intake
Makan : 200cc
Minum : 200 cc
Infus : 300 cc
Output
BAB : 300 cc
BAK : 300 cc
IWL :
KxBBxjam kerja
24
30x20x7
24
=175 cc
BC : intake-output
: 700-775 = -75 cc
A : masalah belum teratasi
P : lakukan intervensi
Managemen cairan dan
diare
Monitor tanda-tanda
vital
Observasi tanda-
tanda dehidrasi
berikan diit cairan
S : keluarga mengatakan
klien BAB sehari 3 kali
O : tampak BAB cair
tampak klien lemah,
rewel, mukosa bibir,
cubitan pada kulit kembali
dengan lambat
TTV :suhu : 37ºC, nadi :
120x/menit, respirasi
:30x/menit
Balance cairan :
Intake
Makan : 200cc
Minum : 200 cc
Infus : 300 cc
Output
BAB : 350 cc
BAK : 200 cc
IWL :
KxBBxjam kerja
24
30x20x7
24
=175 cc
BC : intake-output
: 700-725 = -25 cc
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
Managemen cairan dan
diare
Monitor tanda-tanda
vital
Observasi tanda-
tanda dehidrasi
S : keluarga mengatakan
klien BAB sekali
O :
TTV: suhu : 36,2ºC, nadi :
120x/menit, respirasi :
26x/menit
Balance cairan :
Intake
Makan : 200cc
Minum : 200 cc
Infus : 300 cc
Output
BAB : 250 cc
BAK : 250 cc
IWL :
KxBBxjam kerja
24
30x20x7
24
=175 cc
BC : intake-output
: 700-675 = +25 cc
A : masalah teratasi
sebagian
P : Hentikan intervensi
68
sesuai kebutuhan
hitung balance cairan
anjurkan kepada
keluarga untuk
mengoptimalkan
intake cairan oral
monitor tanda dan
gejala diare
berikan terapi untuk
menghentikan diare
anjurkan keluarga
untuk
mengoptimalkan
intake cairan
kolaborasi dengan
keluarga untuk
mencatat intake dan
output klien
berikan diit cairan
sesuai kebutuhan
hitung balance cairan
anjurkan kepada
keluarga untuk
mengoptimalkan
intake cairan oral
monitor tanda dan
gejala diare
berikan terapi untuk
menghentikan diare
anjurkan keluarga
untuk
mengoptimalkan
intake cairan
kolaborasi dengan
keluarga untuk
mencatat intake dan
output klien
Dx. 2 S : keluarga mengatakan
jika kulit klien teraba
hangat
O : klien tampak rewel,
frekuensi tidur berkurang
dan tampak kulit
kemerahan
hasil pengukuran tanda-
tanda vital
suhu : 38ºC, nadi :
110x/menit, respirasi
:24x/menit
A : masalah belum teratasi
P : lakukan intervensi
Perawatan demam
observasi
pemeriksaan tanda-
tanda vital
berikan kompres air
hangat
berikan terapi
antipiretik bila perlu
menjelaskan kepada
keluarga tentang cara
mengompres hangat
agar dapat melakukan
sendiri
tingkatkan sirkulasi
udara ruangan klien
S : keluarga mengatakan
perabaan kulit klien sudah
lebih mendingan
O : klien tampak masih
tampak rewel, frekuensi
tidur belum membaik dan
kemerahan di kulit
berkurang
hasil pengukuran tanda-
tanda vital
suhu : 37ºC, nadi :
120x/menit, respirasi
:30x/menit
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
Perawatan demam
observasi pemeriksaan
tanda-tanda vital
anjurkan kepada
keluarga untuk
melakukan kompres
air hangat
berikan terapi
antipiretik bila perlu
tingkatkan sirkulasi
udara ruangan klien
S : keluarga mengatakan
jika perabaan akral klien
sudah tidak panas lagi,
sudah mulai bisa tidur
dan tidak rewel
O : hasil pengukuran
tanda-tanda vital
suhu : 36,2ºC, nadi :
120x/menit, respirasi :
26x/menit
A : masalah teratasi
P : hentikan intervemsi
Dx. 3 S : Ibu klien mengatakan
anaknya nafsu makan
menurun tidak mau makan
yang diberikan dari rumah
sakit
O : Hb : 10.1 g/dL, BB :
20 Kg, konjungtiva
anemis, turgor kulit
S : Ibu klien mengatakan
anaknya nafsu makan
menurun tidak mau makan
yang diberikan dari rumah
sakit
O : BB : 20 Kg,
konjungtiva anemis,
turgor kulit kering,
S : Ibu klien mengatakan
anaknya nafsu makan
menurun tidak mau makan
yang diberikan dari rumah
sakit
O : Hb : 10.1 g/dL, BB :
20 Kg, konjungtiva tidak
anemis,turgor kulit elastis,
69
kering.
A : masalah belum teratasi
P : lakukan intervensi
Managemen nutrisi
observasi tanda dan
gejala
ketidakseimbangan
nutrisi (melakukan
pengkajian dan
pemeriksaan terkait
nutrisi )
maksimalkan intake,
berikan diit nutrisi
sedikit tapi sering
sesuai anjuran
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
Managemen nutrisi
observasi tanda dan
gejala
ketidakseimbangan
nutrisi (melakukan
pengkajian dan
pemeriksaan terkait
nutrisi )
Memaksimalkan
kembali intake,
berikan diit nutrisi
sedikit tapi sering
sesuai anjuran
A : masalah belum
teratasi
P : lanjutkan intervensi
intervensi
Managemen nutrisi
Tetap anjurkan ibu
ke anak agar
mengkonsumsi
makanan dengan gizi
baik dan seimbang
untuk ASI yang
berkualitas
maksimalkan intake,
berikan diit nutrisi
sedikit tapi sering
sesuai anjuran
70
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan
5.1.1 Pengkajian
Pada tahap pengkajian pada klien 1 dan klien 2 didapatkan data,
keluhan utama pasien yaitu ibu klien 1 mengatakan klien diare
dengan BAB encer 10x sehari, ibu klien 2 mengatakan anaknya
mengalami diare dengan BAB encer 4x sehari. Menurut jurnal
penelitian yang dilakukan Ardiansyah (2012) Sebagian besar pasien
diare pada anak masuk rumah sakit dengan keluhan pengeluaran tinja
yang tidak normal dan cair. Buangan air besar yang tidak normal dan
bentuk tinja yang cair dengan frekuensi yang lebih banyak dari
biasanya. Hal ini menunjukan bahwa antara hasil studi kasus dan teori
yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan, bahwa dalam pengkajian
awal pada kasus diare, keluhan utama yang ditemukan pada anak yaitu
Buang Air Besar (BAB) lebih tiga kali sehari, BAB kurang dari empat
kali dengan konsistensi cair (tanpa dehidrasi). BAB 4-10 kali dengan
konsistensi cair (dehidrasi ringan/sedang). BAB lebih dari sepuluh
kali (dehidrasi berat). Bila diare berlangsung kurang dari 14 hari
adalah diare akut. Bila berlangsung 14 hari atau lebih adalah diare
persisten (Nursalam, 2013).
Riwayat penyakit sekarang pada klien 1 didapatkan data bahwa
pasien Ibu klien mengatakan awalnya panas dan batuk sudah 2
71
minggu dirawat di bangsal melati 2, lalu setelah itu timbul buang air
besar encer sebanyak 15x dalam sehari, klien selama di rumah sakit
tidak pernah mencuci tangan, klien mengalami diare sudah 2 minggu
ini. BAB cair dengan ampas sedikit, warna kuning kecoklatan. Klien
tampak lemas. Riwayat penyakit sekarang pada klien 2 didapatkan
data Ibu klien mengatakan anaknya mengalami demam sudah 3 hari
yang lalu masuk rumah sakit pada tanggal 15 Mei 2017, kemudian
dirawat diruang melati 2. Setelah dirawat 4 hari diruangan demam
masih dialami oleh klien. Keluarga klien malas melakukan cuci tangan
ketika menyuapi klien, kemudian muncul masalah diare dengan BAB
encer sebanyak 4x. Keadaan umum lemah, BAB cair dengan ampas
sedikit, warna kuning kecoklatan dan demam dengan suhu 380C.
Pada hasil pengkajian riwayat penyakit sekarang dengan
perilaku yang mempengaruhi kesehatan ternyata ditemukan kebiasaan
malas mencuci tangan, makanan pada klien kurang menjaga
kebersihan. Menurut jurnal penelitian Sudarti (2010) bahwa salah satu
penyebab diare adalah mengkonsumsi makanan dan minuman yang
terkontaminasi bakteri dan menimbulkan infeksi. Jenis-jenis infeksi
yang umumnya menyerang antara lain Infeksi oleh bakteri Escherichia
colli, Salmonella thyposa, Vibrio cholerae (kolera), dan serangan
bakteri lain yang jumlahnya berlebihan dan patogenik seperti
pseudomonas, infeksi basil (disentri), infeksi virus rotavirus, infeksi
parasit oleh cacing, infeksi jamur. Hal ini menunjukan bahwa antara
hasil studi kasus dan teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan
72
bahwa satu penyebab diare adalah mengkonsumsi makanan dan
minuman yang terkontaminasi bakteri (Ridha, 2014).
Riwayat penyakit dahulu pada klien 1 dan klien 2 didapatkan
data, klien 1 mempunyai alergi susu sapi. Hasil jurnal penelitian
alergi susu pada umumnya dimulai pada usia 6 bulan pertama
kehidupAn. Dua puluh delapan persen timbul setelah 3 hari minum
susu sapi, 41% setelah 7 hari dan 68% setelah 1 bulan .Berbagai
manifestasi klinis dapat timbul. Pada bayi terdapat 3 sistem organ
tubuh yang paling sering terkena yaitu kulit, sistem saluran napas, dan
saluran cerna (Siregrar, 2012). Hal ini menunjukkan bahwa antara
hasil studi kasus dan teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan
bahwa menurut Nursalam (2013) kemungkinan penyebab diare adalah
alergi terhadap obat-obatan atau makanan.
Status cairan pada klien 1 dan 2, didapatkan data klien 1 intake
1800 cc, ouput 2022 cc. Jadi balance cairan klien 1 yaitu -222 cc. Pada
klien 2 didapatkan data intake 2150 cc, output 2280 cc. Jadi balance
cairan klien 2 yaitu -130 cc. Hasil penelitian dari Suriadi & Yuliani
(2010) berat badan menurun 3%-5%, dengan volume cairan yang
hilang kurang dari 50 ml/kg ini merupakan dihidrasi ringan, berat
badan menurun 6%-9%, dengan volume cairan yang hilang 50-90
ml/kg. Tanda klinis yaitu gelisah/ rewel, haus, mata cekung, cubitan
kulit perut kembali lambat. Kulit perut jika dicubit selama 30-60 detik
akan kembali normal dalam waktu 5-10 detik (dehidrasi sedang).
Berat badan menurun lebih dari 10%, dengan volume cairan yang
73
hilang sama dengan atau lebih dari 100 ml/kg(dehidrasi berat). Hal ini
menunjukan bahwa antara hasil studi kasus dan teori yang sudah ada
tidak terdapat kesenjangAn. Aila penderita telah kehilangan banyak
cairan dan elektrolit, maka gejala dehidrasi mulai tampak salah
satunya berat badan turun (Hadi, 2012).
Kebiasaan aktivitas sehari-hari pada klien 1 didapatkan saat
sebelum sakit dan selama sakit, pola tidur dan bangun anak sama,
tidur jam 19:00 bangun jam 05:00. Pada saat sebelum sakit BAB 1x
sehari dan BAK 4x sehari. Selama sakit BAB 10x sehari, BAK 6x
sehari, dan pada klien 2 didapatkan Pada saat sebelum sakit dan
selama sakit, pola tidur dan bangun berbeda, saat sebelum sakit
anaknya tidur mudah terkontrol, kalu saat sakit anaknya suka rewel
dan tidur tidak nyenyak. Pada saat sebelum sakit BAB 1x sehari dan
BAK 4x sehari Dan pada saat sakit BAB sebanyak 4x dalam sehari,
BAK 5x sehari. Menurut hasil penelitian pola fungsi ekskresi,
kandung kemih dan kulit kebiasaan defekasi, ada tidaknya masalah
miksi (oliguri, disuri, dll), penggunaan kateter, frekuensi defekasi dan
miksi, karakteristik urin dan feses, pola input cairan, infeksi saluran
kemih, masalah bau badan, perpirasi berlebihan, dan lain-lain
(Winugroho, 2008). Hal ini menunjukan bahwa antara hasil studi
kasus dan teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan, didapatkan
buang air besar sehari lebih dari 3 kali per hari dengan konsistensi cair
(dehidrasi ringan), buang air besar 4-10 kali dengan konsistensi cair
74
(dehidrasi ringan/sedang), buang air besar lebih dari 10 kali per hari
(dehidrasi berat) (Nursalam, 2013).
Status nutrisi metabolik, klien 1 data antropometri didapatkan
hasil berat badan 14 kg, tinggi badan 110 cm dan IMT 11,57.
biochemical didapatkan hasil Hb 9.1 g/dl, pemeriksaan clinical
didapatkan hasil konjungtiva anemis, mukosa kering, rewel dan terjadi
penurunan berat badan 1 Kg dari 15 Kg menjadi 14 Kg, dietary tinggi
serat tinggi protein. Klien 2 data antropometri didapatkan hasil berat
badan 20 kg, tinggi badan 110 cm dan IMT 16,5. biochemical
didapatkan hasil Hb 10.1 g/dl, pemeriksaan clinical didapatkan hasil
konjungtiva anemis, mukosa kering, rewel dan terjadi penurunan berat
badan 1 Kg dari 21 Kg menjadi 20 Kg, dietary tinggi serat tinggi
protein porsi makan hanya habis ½ porsi. Menurut jurnal hasil
penelitian yang dilakukan Asmadi (2008) indeks massa tubuh (IMT)
didapat dari BB(Kg)/TB²(m), kategori kekurangan berat badan tingkat
berat (<17), kekurangan berat badan tingkat sedang (17.0-18.5),
normal (18.5-25.0), kelebihan berat badan tingkat ringan (>25.0-27.0),
kelebihan berat badan tingkat berat (>27.0). Hal ini menunjukan
bahwa antara hasil studi kasus dan teori yang sudah ada tidak terdapat
kesenjangan pada orang yang mengalami diare muncul gejala
anoreksia, penurunan berat badan. Kadar hemoglobin yang menurun
adalah indikator dari ketidakadekuatan nutrisi terhadap kebutuhan
tubuh dalam fungsi fisiologis (Suriadi, 2010).
75
Keadaan umum klien 1 dan klien 2 adalah sadar
penuh/composmentis. Setelah dilakukan pemeriksaan tanda-tanda
vital pada klien 1 didapatkan hasil normal dengan suhu : 36,50C, nadi :
110x/menit, RR : 30x/menit, dan klien 2 didapatkan hasil dengan suhu
: 380C, nadi : 110x/menit, RR : 24x/menit. Pada pemeriksaan head to
toe terdapat beberapa yang tidak normal. Hasil pemeriksaan fisik klien
1 dan 2, didapatkan data pemeriksaan kulit warna kecoklatan, tekstur
kering, dan turgor kulit kembali lebih dari 2 detik. Sesuai hasil
penelitian yang dilakukan Asri (2011) bahwa penderita diare pada
dasarnya mengalami mukosa bibir kering, turgor kulit kurang elastis,
gelisah/cengeng peningkatan suhu tubuh dan cubitan pada kulit
kembali lebih lama hal tersebut dikarenakan terjadinya dehidrasi pada
klien. Hal ini menunjukan bahwa antara hasil studi kasus dan teori
yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan. Pada penderita diare pada
dasarnya mengalami membrane mukosa kering dan konjungtiva
anemis, hal tersebut dikarenakan terjadinya dehidrasi pada klien
(Nursalam, 2013).
Pemeriksaan abdomen pada klien 1 didapatkan data inspeksi
bentuk cekung, tidak ada jejas. Auskultasi Bising usus 43x/menit.
Palpasi adanya distensi abdomen. Perkusi kuadaran I pekak, II/III/IV
hipertimpani. Pada klien 2 didapatkan data inspeksi bentuk cekung,
tidak ada jejas. Auskultasi Bising usus 45x/menit. Palpasi adanya
distensi abdomen. Perkusi kuadaran I pekak, II/III/IV hipertimpani.
Hasil penelitian yang dilakukan Fathonah (2012) peningkatan bising
76
usus disebabkan respons inflamasi mukosa, pada seluruh permukaan
intestinal akibat produksi enterotoksin dari agen infeksi memberikan
respons peningkatan aktivitas sekresi air dan elektrolit oleh dinding
usus ke dalam rongga usus, selanjutnya diare timbul karena terdapat
peningkatan isi rongga usus. Hal ini menunjukan bahwa antara hasil
studi kasus dan teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan Pada
pengkajian perawat tersebut sesuai teori yang telah ada pada dasarnya
anak dengan diare terdapat tanda dan gejala seperti turgor kulit
kembali dengan lambat, mukosa bibir kering, serta peristaltik usus
yang meningkat (Nursalam, 2013).
Pemeriksaan laboratorium pada klien 1 tanggal 20 Mei 2017
didapatkan data Hemoglobin 9,1 gr/dl, hematokrit 25 vol%, leukosit
14,5 103/uL, trombosit 350 mm3, eritrosit 360 10^6/µL, MCV 79,9 f,
MCH 27 pg, MCHC 35 g/dl. pada klien 2 tanggal 20 Mei 2017
didapatkan data Hemoglobin 10,1 gr/dl, hematokrit 30 vol%, leukosit
13,2 103/uL, trombosit 388 mm3, eritrosit 381 10^6/µL, MCV 79,6 f,
MCH 33,3 pg, MCHC 35 g/dl . Sebagai data yang menunjang
keseimbangan cairan dan elektrolit, diperlukan pemeriksaan
laboratorium. Pemeriksaan ini meliputi kadar elektrolit serum hitung
darah lengkap, kadar BUN, kadar kreatinin darah, berat jenis urine,
dan kadar arteri. Elektrolit serum yang serimg diukur adalah ion
natrium, kalium , klorida dan bikarbonat. Pada pemeriksaan darah
lengkap yang paling penting terkait dengan status hidrasi adalah
hematokrit (Perry & Potter, 2013). Dapat disimpulkan dari data
77
pemeriksaan laboratorium bahwa tidak ada kesenjangan antara teori
dan kenyataan yang terjadi pada anak dengan diare akut.
5.1.2 Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian klien 1 data subjektif diperoleh
mengeluh BAB encer sebanyak 10 kali dan pada klien 2 BAB encer
sebanyak 4 kali. Pengkajian data objektif diperoleh klien 1 tekstur kulit
kering, klien tampak lemas, TTV: S: 36.50C N: 110x/menit RR:
30x/menit, terjadi penurunan berat badan 1 Kg dari 15 Kg menjadi 14
Kg balance cairan:-222cc. Data objektif pada klien 2 diperoleh tekstur
kulit kering, klien tampak lemas, TTV S: 380C N: 110x/menit
RR:24x/menit, dan terjadi penurunan berat badan 1 Kg dari 21 Kg
menjadi 20 Kg, balance cairan:-130cc.
Maka dari itu berdasarkan data diatas didapatkan diagnosa
keperawatan yaitu kekurangan volume cairan berhubungan dengan
kehilangan cairan aktif. Kekurangan volume cairan adalah penurunan
cairan intravaskular, interstisial, dan intrasaluler ini mengacu pada
dehidrasi, kehilangan cairan saja tanpa perubahan kadar natrium.
Penulis mengambil diagnosa keperawatan kekurangan volume cairan
mengacu pada batasan karakteristik yaitu kelemahan, kulit kering,
membran mukosa kering, penurunan berat badan tiba-tiba, penurunan
turgor kulit (Hermand dkk 2015).
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Berdasarkan fokus diagnosa keperawatan yang akan dibahas dan
dibuat perbandingan pada klien 1 (An. A) dan klien 2 (An. N) yaitu
78
kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
aktif, maka penulis menyusun rencana keperawatan dengan tujuan
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan
masalah defisit volume cairan pada klien An. A teratasi dengan kriteria
hasil tanda-tanda vital dalam batas normal nadi : 60-130x/menit, suhu :
36,5-37,5ºC, pernapasan: 30-40x/menit, turgor kulit elastis, membran
mukosa lembab, balance cairan positif atau 0 (nol)
Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan pada
klien 1 (An. A) dan klien 2 (An. N) pada hari pertama yaitu yang
pertama yaitu memonitor tanda-tanda vital (suhu, nadi, pernapasan),
yang bertujuan untuk mengetahui tanda dehidrasi, yang kedua yaitu
observasi status dehidrasi untuk mengukur balance cairan, yang ketiga
berikan diit cairan sesuai kebutuhan yang bertujuan sebagai kebutuhan
cairan dalam tubuh, dan yang keempat menganjurkan kepada keluarga
untuk mengoptimalkan intake cairan oral dalam membantu pemenuhan
kebutuhan cairan (Bulechek dkk, 2015).
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi hari pertama yang dilakukan pada klien 1 (An. A)
dan klien 2 (An. N) yang pertama yaitu memonitor tanda-tanda vital.
Implementasi kedua dilakukan pada klien 1 (An. A) dan klien 2 (An.
N) yaitu mengobservasi tanda-tanda maupun status dehidrasi dan
implementasi ketiga dilakukan pada klien 1 (An. A) dan klien 2 (An.
N) monitor tanda-tanda gejala diare. Menurut jurnal penelitian
mengobservasi status dehidrasi sangat penting untuk mengetahui ada
79
tidaknya dehidrasi, karena dehidrasi adalah kondisi
ketidakseimbangan yang ditandai dengan defisiensi cairan dan
elektrolit. Dehidrasi dapat disebabkan oleh beberapa faktor, misalnya
kekurangan cairan dan kelebihan asupan zat terlarut (misalnya protein
dan klorida atau natrium). Kelebihan asupan zat terlarut dapat
menyebabkan ekskresi atau pengeluaran urine secara berlebih serta
pengeluaran keringat yang banyak dan dalam waktu yang lama
(Saputra, 2013). Hal ini menunjukkan antara implementasi dan teori
yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan bahwa hasil penelitian
gejala yang sering muncul pada anak dehidrasi ialah mata cekung,
malas minum, cubit kulit perut kembali lambat. Gejala ubun-ubun
cekung, tonus otot dan turgor kulit berkurang, mukosa bibir kering.
Konsistensi feses cair, berlendir, warna feses berubah menjadi
kehijau-hijauan bercampur empedu. Pada studi kasus pasien
mengalami masalah muntah pada saat diare yang dimana ada pada
teori Sodikin (2011).
Implementasi keempat dilakukan pada klien 1 (An. A) dan klien
2 (An. N) yaitu memberikan intake cairan. Pemberian intake cairan
pada pasien diare dengan oralit adalah campuran garam elektrolit
seperti natrium klorida (NaCl), Kalium Klorida (KCl), dan trisodium
sitrat hidrat, serta glukosa anhidrat (Mardayani, 2014), digunakan
untuk meningkatkan keseimbangan elektrolit dan pencegahan
komplikasi akibat kadar cairan yang tidak normal (Wilkinson, 2011).
Oralit sendiri diberikan untuk menganti cairan dan elektrolit dalam
80
tubuh yang hilang karena diare (Mardayani, 2014). Hal ini
menunjukkan antara implementasi dan teori yang sudah ada tidak
terdapat kesenjangan pemberian cairan dengan oralit cukup efektif
walaupun air penting untuk mencegah dehidrasi, air minum biasa yang
dikonsumsi tidak mengandung garam dan elektrolit yang diperlukan
saat diare dengan dehidrasi, untuk mempertahankan keseimbangan
elektrolit dalam tubuh maka diberikan oralit (Wulandari, 2013).
Implementasi kelima dilakukan pada klien 1 (An. A) dan klien 2
(An. N) yaitu memberikan terapi untuk memperhentikan diare dengan
pemberian zink. Pemberian Zinc yang berfungsi untuk proses
pertumbuhan dan diferensiasi sel, sintesis DNA serta menjaga
stabilitas dinding sel. Beberapa penelitian di Bangladesh, India, Brazil
dan Indonesia melaporkan pemberian suplementasi zinc menurunkan
prevalensi diare serta menurunkan morbiditas dan mortalitas penderita
diare (Mardayani, 2014). Hal ini menunjukkan antara implementasi
dan teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan bahwa pemberian
zink selama dan sesaat setelah diare dapat menurunkan tingkat
keparahan dan durasi diare, serta menurunkan kemungkinan
munculnya kembali diare pada 2-3 bulan setelahnya (Maria, 2012).
Implementasi hari kedua yang dilakukan pada klien 1 (An. A)
dan klien 2 (An. N) yang pertama yaitu memonitor tanda-tanda vital.
Implementasi kedua dilakukan pada klien 1 (An. A) dan klien 2 (An.
N) yaitu mengobservasi tanda-tanda maupun status dehidrasi dan
implementasi ketiga dilakukan pada klien 1 (An. A) dan klien 2 (An.
81
N) monitor tanda-tanda gejala diare. Menurut jurnal penelitian
mengobservasi status dehidrasi sangat penting untuk mengetahui ada
tidaknya dehidrasi, karena dehidrasi adalah kondisi
ketidakseimbangan yang ditandai dengan defisiensi cairan dan
elektrolit. Dehidrasi dapat disebabkan oleh beberapa faktor, misalnya
kekurangan cairan dan kelebihan asupan zat terlarut (misalnya protein
dan klorida atau natrium). Kelebihan asupan zat terlarut dapat
menyebabkan ekskresi atau pengeluaran urine secara berlebih serta
pengeluaran keringat yang banyak dan dalam waktu yang lama
(Saputra, 2013). Hal ini menunjukkan antara implementasi dan teori
yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan bahwa hasil penelitian
gejala yang sering muncul pada anak dehidrasi ialah mata cekung,
malas minum, cubit kulit perut kembali lambat. Gejala ubun-ubun
cekung, tonus otot dan turgor kulit berkurang, mukosa bibir kering.
Konsistensi feses cair, berlendir, warna feses berubah menjadi
kehijau-hijauan bercampur empedu. Pada studi kasus pasien
mengalami masalah muntah pada saat diare yang dimana ada pada
teori Sodikin (2011).
Implementasi keempat dilakukan pada klien 1 (An. A) dan klien
2 (An. N) yaitu memberikan intake cairan. Pemberian intake cairan
pada pasien diare dengan oralit adalah campuran garam elektrolit
seperti natrium klorida (NaCl), Kalium Klorida (KCl), dan trisodium
sitrat hidrat, serta glukosa anhidrat (Mardayani, 2014), digunakan
untuk meningkatkan keseimbangan elektrolit dan pencegahan
82
komplikasi akibat kadar cairan yang tidak normal (Wilkinson, 2011).
Oralit sendiri diberikan untuk menganti cairan dan elektrolit dalam
tubuh yang hilang karena diare (Mardayani, 2014). Hal ini
menunjukkan antara implementasi dan teori yang sudah ada tidak
terdapat kesenjangan pemberian cairan dengan oralit cukup efektif
walaupun air penting untuk mencegah dehidrasi, air minum biasa yang
dikonsumsi tidak mengandung garam dan elektrolit yang diperlukan
saat diare dengan dehidrasi, untuk mempertahankan keseimbangan
elektrolit dalam tubuh maka diberikan oralit (Wulandari, 2013).
Implementasi kelima dilakukan pada klien 1 (An. A) dan klien 2
(An. N) yaitu memberikan terapi untuk memperhentikan diare dengan
pemberian zink. Pemberian Zinc yang berfungsi untuk proses
pertumbuhan dan diferensiasi sel, sintesis DNA serta menjaga
stabilitas dinding sel. Beberapa penelitian di Bangladesh, India, Brazil
dan Indonesia melaporkan pemberian suplementasi zinc menurunkan
prevalensi diare serta menurunkan morbiditas dan mortalitas penderita
diare (Mardayani, 2014). Hal ini menunjukkan antara implementasi
dan teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan bahwa pemberian
zink selama dan sesaat setelah diare dapat menurunkan tingkat
keparahan dan durasi diare, serta menurunkan kemungkinan
munculnya kembali diare pada 2-3 bulan setelahnya (Maria, 2012).
Implementasi hari ketiga yang dilakukan pada klien 1 (An. A) dan
klien 2 (An. N) yang pertama yaitu memonitor tanda-tanda vital.
Implementasi kedua dilakukan pada klien 1 (An. A) dan klien 2 (An.
83
N) yaitu mengobservasi tanda-tanda maupun status dehidrasi dan
implementasi ketiga dilakukan pada klien 1 (An. A) dan klien 2 (An.
N) monitor tanda-tanda gejala diare. Menurut jurnal penelitian
mengobservasi status dehidrasi sangat penting untuk mengetahui ada
tidaknya dehidrasi, karena dehidrasi adalah kondisi
ketidakseimbangan yang ditandai dengan defisiensi cairan dan
elektrolit. Dehidrasi dapat disebabkan oleh beberapa faktor, misalnya
kekurangan cairan dan kelebihan asupan zat terlarut (misalnya protein
dan klorida atau natrium). Kelebihan asupan zat terlarut dapat
menyebabkan ekskresi atau pengeluaran urine secara berlebih serta
pengeluaran keringat yang banyak dan dalam waktu yang lama
(Saputra, 2013). Hal ini menunjukkan antara implementasi dan teori
yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan bahwa hasil penelitian
gejala yang sering muncul pada anak dehidrasi ialah mata cekung,
malas minum, cubit kulit perut kembali lambat. Gejala ubun-ubun
cekung, tonus otot dan turgor kulit berkurang, mukosa bibir kering.
Konsistensi feses cair, berlendir, warna feses berubah menjadi
kehijau-hijauan bercampur empedu. Pada studi kasus pasien
mengalami masalah muntah pada saat diare yang dimana ada pada
teori Sodikin (2011).
Implementasi keempat dilakukan pada klien 1 (An. A) dan klien 2
(An. N) yaitu memberikan intake cairan. Pemberian intake cairan pada
pasien diare dengan oralit adalah campuran garam elektrolit seperti
natrium klorida (NaCl), Kalium Klorida (KCl), dan trisodium sitrat
84
hidrat, serta glukosa anhidrat (Mardayani, 2014), digunakan untuk
meningkatkan keseimbangan elektrolit dan pencegahan komplikasi
akibat kadar cairan yang tidak normal (Wilkinson, 2011). Oralit
sendiri diberikan untuk menganti cairan dan elektrolit dalam tubuh
yang hilang karena diare (Mardayani, 2014). Hal ini menunjukkan
antara implementasi dan teori yang sudah ada tidak terdapat
kesenjangan pemberian cairan dengan oralit cukup efektif walaupun
air penting untuk mencegah dehidrasi, air minum biasa yang
dikonsumsi tidak mengandung garam dan elektrolit yang diperlukan
saat diare dengan dehidrasi, untuk mempertahankan keseimbangan
elektrolit dalam tubuh maka diberikan oralit (Wulandari, 2013).
Implementasi kelima dilakukan pada klien 1 (An. A) dan klien 2
(An. N) yaitu memberikan terapi untuk memperhentikan diare dengan
pemberian zink. Pemberian Zinc yang berfungsi untuk proses
pertumbuhan dan diferensiasi sel, sintesis DNA serta menjaga
stabilitas dinding sel. Beberapa penelitian di Bangladesh, India, Brazil
dan Indonesia melaporkan pemberian suplementasi zinc menurunkan
prevalensi diare serta menurunkan morbiditas dan mortalitas penderita
diare (Mardayani, 2014). Hal ini menunjukkan antara implementasi
dan teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan bahwa pemberian
zink selama dan sesaat setelah diare dapat menurunkan tingkat
keparahan dan durasi diare, serta menurunkan kemungkinan
munculnya kembali diare pada 2-3 bulan setelahnya (Maria, 2012).
85
5.1.5 Evaluasi
Pada evaluasi penulis sudah sesuai dengan teori yang ada yaitu
sesuai SOAP (subjektif, objektif, assement, dan planning). Evaluasi
dilakukan setiap hari selama tiga hari yaitu dari tanggal 22 – 24 Mei
2017. Evaluasi yang dilakukan pada klien 1 berdasarkan fokus diagnosa
keperawatan kekurangan volume cairan berhubungan dengan
kehilangan cairan aktif (diare) pada tanggal 22 Mei 2017 yaitu untuk
subyektifnya, keluarga mengatakan klien belum BAB lagi tampak klien
rewel, mukosa mulut kering, turgor kulit kurang elastis mata terlihat
cekung, pemeriksaan tanda-tanda vital nadi : 110x/menit, suhu :36,5ºC ,
RR : 30x/menit untuk analisa keseimbangan cairan intake: 600 cc
output 722,5 maka balance cairanya adalah intake-output : -125,5 cc.
Analisa masalah kekurangan volume cairan belum teratasi. Berikan
intervensi monitor tanda-tanda vital, status dehidrasi, balance cairan,
perjalanan penyakit diare dan berikan rehidrasi cairan oral dengan
penambahan suplemen zink.
Evaluasi hari ke dua klien 2 pada tanggal 23 Mei 2017 didapatkan
hasil subjektif keluarga mengatakan klien BAB 8 kali sehari dan rewel,
tampak mukosa mulut masih kering, turgor kulit kurang elastis mata
terlihat cekung, pemeriksaan tanda-tanda vital nadi : 110x/menit, suhu
:36,8ºC , RR : 28x/menit untuk analisa keseimbangan cairan intake :
600 cc output 772,5 cc maka balance cairanya adalah intake-output :-
172,5 cc. Analisa masalah kekurangan volume cairan belum teratasi.
Lanjutkan intervensi monitor tanda-tanda vital, status dehidrasi, balance
86
cairan, perjalanan penyakit diare dan berikan rehidrasi cairan oral
dengan penambahan suplemen zink.
Evaluasi hari ke tiga klien 1 pada tanggal 24 Mei 2017 didapatkan
hasil subjektif keluarga mengatakan klien BAB lembek, sehari sekali
dan rewel berkurang, tampak mukosa mulut lembab, turgor kulit elastis,
pemeriksaan tanda-tanda vital nadi : 120x/menit, suhu :36,5ºC , RR :
26x/menit untuk analisa keseimbangan cairan intake : 600 cc output
672,5 cc maka balance cairanya adalah intake-output : -72,5 cc. Analisa
masalah kekurangan volume cairan teratasi sebagian. Pertahankan
intervensi monitor tanda-tanda vital, status dehidrasi, balance cairan,
perjalanan penyakit diare dan berikan rehidrasi cairan oral dengan
penambahan suplemen zink.
Kesimpulan dari tindakan keperawatan yang sudah dilakukan
selama tiga hari sesuai dengan pengelolaan asuhan keperawatan serta
berkolaborasi dengan tim kesehatan lain. Hasil evaluasi yang sudah
didapatkan pada diagnosa keperawatan kekurangan volume cairan
berhubungan dengan kehilangan cairan aktif pada klien 1 teratasi
sebagian. Kriteria hasil yang tercapai adalah yang pertama
berkurangnya durasi diare, kehilangan cairan berlebih dapat teratasi
dengan indikator balance cairan tidak kurang dari 0 (nol) yang kedua
adalah turgor kulit membaik dan membran mukosa lembab sehingga
dapat terhindar dari kerusakan integritas kulit dan kriteria hasil yang
dapat memicu terjadinya infeksi yang ketiga klien tampak lebih tenang
rewel/gelisah berkurang. Kriteria hasil lainya yang teratasi sebagian
87
adalah klien tampak lebih tenang/tidak rewel. Kriteria hasil lain yang
belum teratasi adalah tanda-tanda vital klien masih naik turun itu
disebabkan karena penyakit penyerta lainnya.
Evaluasi yang pertama dilakukan pada klien 2 pada tanggal 22 mei
2017 berdasarkan fokus diagnosa keperawatan yaitu kekurangan
volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif (diare) yaitu
untuk subyektifnya keluarga mengatakan klien rewel, BAB sehari 4 kali
berwarna kuning kadang hijau tampak BAB cair dengan sedikit ampas,
mukosa bibir kering dan turgor kulit kurang elastis pada pemeriksaan
tanda-tanda vital nadi : 110x/menit, suhu :38ºC , RR : 24x/menit untuk
analisa keseimbangan cairan intake : 700 cc output : 775 cc analisa
keseimbangan cairan : -75. Analisa masalah kekurangan volume cairan
belum teratasi. Lakukan intervensi monitor tanda-tanda vital, status
dehidrasi, balance cairan, perjalanan penyakit diare dan berikan
rehidrasi cairan oral dengan penambahan suplemen zink.
Evaluasi kedua yang dilakukan pada klien 2 pada tanggal 23 mei
2017 berdasarkan fokus diagnosa keperawatan yaitu kekurangan
volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif (diare) yaitu
untuk subyektifnya keluarga mengatakan klien BAB sehari 3 kali
berwarna kuning kadang hijau tampak BAB cair dengan sedikit ampas,
mukosa bibir masih kering dan turgor kulit kurang elastis pada
pemeriksaan tanda-tanda vital nadi : 120x/menit, suhu :37ºC , RR :
30x/menit untuk analisa keseimbangan cairan intake : 700 cc output :
725 cc analisa keseimbangan cairan : -25 cc. Analisa masalah
88
kekurangan volume cairan belum teratasi. Lanjutkan intervensi monitor
tanda-tanda vital, status dehidrasi, balance cairan, perjalanan penyakit
diare dan berikan rehidrasi cairan oral dengan penambahan suplemen
zink.
Evaluasi ketiga yang dilakukan pada klien 2 pada tanggal 24 mei
2017 berdasarkan fokus diagnosa keperawatan yaitu kekurangan
volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif (diare) yaitu
untuk subyektifnya keluarga mengatakan klien BAB sehari sekali
lembek berwarna kuning tampak klien tenang/rewel, mukosa bibir
lembab dan turgor kulit elastis pada pemeriksaan tanda-tanda vital nadi
: 120x/menit, suhu :36,2ºC , RR: 26x/menit untuk analisa keseimbangan
cairan intake : 700 cc output : 675 cc analisa keseimbangan cairan : +25
cc. Analisa masalah kekurangan volume cairan teratasi. Hentikan
intervensi.
Kesimpulan dari tindakan keperawatan yang sudah dilakukan
selama tiga hari sesuai dengan pengelolaan asuhan keperawatan serta
berkolaborasi dengan tim kesehatan lain. Hasil evaluasi yang sudah
didapatkan pada diagnosa keperawatan kekurangan volume cairan
berhubungan dengan kehilangan cairan aktif pada klien 2 teratasi.
Sesuai dengan kriteria hasil yang tercapai adalah yang pertama
berkurangnya durasi diare, kehilangan cairan berlebih dapat teratasi
dengan indikator balance cairan tidak kurang dari 0 (nol) yang kedua
adalah turgor kulit membaik dan membran mukosa lembab sehingga
dapat terhindar dari kerusakan integritas kulit dan kriteria ha yang dapat
89
memicu terjadinya infeksi yang ketiga klien tampak lebih tenang
rewel/gelisah berkurang. Kriteria hasil lainya yang teratasi sebagian
adalah klien tampak lebih tenang/tidak rewel. Kriteria hasil lain yang
belum teratasi adalah tanda-tanda vital klien masih naik turun itu
disebabkan karena penyakit penyerta lainya.
Hasil penelitian penambahan suplemen zink dalam rehidrasi cairan
oral yang dilakukan oleh Maria (2012) yang menyebutkan bahwa
dengan sampel 20 orang responden frekuensi diare mengalami
penurunan sebanyak 8% sedangkan durasi diare mengalami penurunan
26% (Maria ulfa, dkk). Penelitian tersebut terbukti di dalam hasil studi
kasus ini yaitu didapati bahwa frekuensi defekasi dan durasi diare pada
klien berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan pemberian
rehidrasi cairan oral dengan tambahan suplemen zink selama 3 hari
yaitu yang awal mulanya pada klien 1 BAB cair ampas sedikit dengan
frekuensi 10 kali setelah 3 hari dilakukan tindakan menjadi 6 kali BAB
lembek begitu juga dengan klien 2 yang awal mulanya BAB cair
dengan ampas sedikit dengan frekuensi 4 kali sehari setelah 3 hari
dilakukan tindakan menjadi sekali BAB lembek berwarna kuning.
90
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Pada bab ini penulis akan menyimpulkan proses keperawatan dari
pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi
tentang asuhan keperawatan pada An.A dan An.N dengan Diare di ruang
Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta dengan mengaplikasikan hasil
penelitian dengan rehidrasi cairan oral dengan penambahan suplemen zink
sebagai upaya dalam mencegah dehidrasi dengan menurunkan frekuensi
dari defekasi dan menurunkan durasi diare.
6.1.1 Pengkajian
Setelah penulis melakukan pengkajian pada Pada tahap pengkajian
riwayat kesehatan didapatkan data yaitu An.A BAB sehari 10 kali cair
dengan ampas sedikit dan klien tampak lemah, mukosa bibir kering, mata
cekung, turgor kulit kurang elastis, cubitan pada kulit kembali lebih lama
dan rewel sedangkan pada An.N BAB sehari 4 kali cair dengan ampas
sedikit berwarna kuning kadang hijau tampak klien lemah, turgor kulit
kurang elastis, mukosa bibir kering dan rewel.
6.1.2 Diagnosa Keperawatan
Hasil perumusan masalah sesuai dengan pengkajian keperawatan
hirarki sesuai dengan kebutuhan dasar menurut maslow yaitu prioritas
diagnosa kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
aktif (diare).
91
6.1.3 Intervensi Keperawatan
Diagnosa keperawatan kekurangan volume cairan berhubungan
dengan kehilangan cairan aktif (diare), intervensi yang akan dilakukan
adalah observasi tanda-tanda vital rasionalnya untuk mengetahui dehidrasi
yang menyebabkan hemodinamik tidak stabil, observasi status dehidrasi
rasionalnya untuk menentukan rehidrasi dan status dehidrasi klien, observasi
perjalanan penyakit diare rasionalnya untuk mengetahui perkembangan
penyakit diare pada klien, rehidrasi rasionalnya untuk mengganti cairan
yang hilang secara berlebihan, pemberian terapi suplemen zink rasionalnya
untuk menurunkan durasi diare.
6.1.4 Implementasi Keperawatan
Asuhan keperawatan yang diberikan terhadap kedua klien di ruang
Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta, penulis menggunakan tindakan
pemberian rehidrasi cairan oral dengan tambahan suplemen zink.
6.1.5 Evaluasi
Hasil evaluasi akhir diagnosa kekurangan volume cairan berhubungan
dengan kehilangan cairan aktif (diare) setelah dilakukan intervensi selama
3x24 jam maka diharapkan kehilangan cairan berlebih tidak terjadi dan
durasi diare menurun. Hal ini sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang
diharapkan.
92
6.2 Saran
6.2.1 Bagi Rumah Sakit
Diharapkan rumah sakit khususnya RSUD Dr. Moewardi Surakarta
dapat memberikan pelayanan kesehatan dan mempertahankan kerjasama
baik antar tim kesehatan maupun dengan pasien sehingga asuhan
keperawatan yang diberikan dapat mendukung kesembuhan pasien
6.2.2 Bagi Pasien
Diharapkan dapat membantu dalam tatalaksana diare di Rumah sakit
dengan menerapkan rehidrasi oral dengan tambahan zink sebagai prioritas.
6.2.3 Bagi Perawat
Diharapkan bisa lebih meningkatkan pelayanan kesehatan yang lebih
berkualitas dan profesional sehingga dapat tercipta perawat yang terampil,
inovatif, dan profesional yang mampu memberikan asuhan keperawatan.
6.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan bisa memberikan tindakan pengelolaan selanjutnya pada
klien dengan diare dalam memberikan rehidrasi cairan oral dengan
tambahan suplementasi zink untuk mencegah dehidrasi dan menurunkan
durasi diare.
6.2.5 Bagi institusi pendidikan
Untuk menambah wacana dan pengetahuan tentang perkembangan
ilmu keperawatan, terutama tentang asuhan keperawatan pada klien anak
yang mengalami diare yang dilakukan tindakan pemberian rehidrasi cairan
oral dengan tambahan suplemen zink.
DAFTAR PUSTAKA
Ainul Hidayah, Aziz 2008. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk
Pendidikan Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika
Bulechek, G,M, Butcher, H,K, Dochterman,J,M & Wagner, C,M. 2016.
Nursing Interventions Clasification (NIC). Elsevier: Singapore
Depkes. 2011. Buku Saku Petugas Kesehatan. Jakarta: Departemen
Kesehatan RI
Dinkes Jateng. (2007). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun
2015.
http://www.depkes.go.id/downloads/profil/prov%20jateng%202007.
pdf. Diakses Pada Tanggal 27 Februari 2017 jam 19.23 WIB
Herdman, T,H & Kamitsura S. 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi &
Klasifikasi 2015-2017. Jakarta : EGC
Hidayat, A,A. 2014. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika
Fatmawati ,A & Netty, V,Y. 2013. P Pengaruh Pemberian Susu Bebas
Laktosa Terhadap Karakteristik Buang Air Besar Pasien Anak 1 –
24 Bulan Dengan Diare Akut Di Ruang Perawatan Anak RSU
Anutapura Palu 2013. Vol. 1 No.2
Maria, U. 2012. Zink Efektif Mengatasi Diare Akut Pada Balita. Jurnal
Keperawatan Indonesia. Vol. 15 No.2
Moorhead, S, Johnson, M, Maas M,L & Swanson E. 2016. Nursing
Outcome Clasification (NOC). Elsevier: Singapore
Nursalam, M.N, dkk. 2013. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak untuk
Perawat dan Bidan Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. 2013. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika
Ridha, H,N. 2014. Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar
Sodikin. 2011. Asuhan Keperawatan Anak: Gangguan Sistem
Gastrointestinal dan Hepatobiler. Jakarta: Salemba Medika
Sodikin. 2012. Prinsip Perawatan Demam Pada Anak. Yogyakarta.
Pustaka Pelajar
Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,
Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta
Sujarweni, Wiratna. 2014. Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Baru
Press
Swarjana. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika
Wulandari, D & Meira W. 2016. Buku Ajar Keperawatan Anak.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK
(DIATAS 1 TAHUN )
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA An................... DENGAN ............................................
DI........................................
Nama pengkaji :
Tanggal dan jam pengkajian :
Tanggal masuk :
Tanggal praktek :
1. PENGKAJIAN
a. Identitas klien
Nama :
Tempat tanggal lahir :
Nama ayah/ibu :
Pekerjaan ayah :
Pekerjaan ibu :
Alamat :
Agama :
Suku bangsa :
Pendidikan ayah :
Pendidikan ibu :
No.RM :
Diagnosa Medik :
b. Keluhan utama
Riwayat kehamilan dan kelahiran
Pre natal :
Intra natal :
Paska natal :
c. Riwayat kesehatan masa lampau
- Penyakit waktu kecil :
- Pernah dirawat di RS:
- Obat-obtan yang digunakan:
- Tindakan operasi:
- Alergi :
- Kecelakaan :
- Imunisasi :
d. Riwayat kesehatan keluarga
- Penyakit yang pernah diderita anggota keluarga:
- Penyakit yang sedang diderita anggota keluarga:
- Genogram :
e. Riwayat sosial
- Yang mengasuh:
- Hubungan dengan anggota keluarga:
- Hubungan dengan teman sebaya:
- Pembawaan secara umum:
- Lingkungan rumah:
f. Kebutuhan dasar sebelum sakit dan selama sakit
a. Makanan yang disukai/ tidak disukai
- Selera makan :
- Frekuensi :
- Porsi makan :
b. Alat makan yang digunakan :
c. Pola tidur
- Kebiasaan sebelum tidur :
- Tidur siang :
d. Mandi
e. Aktifitas bermain
f. Eliminasi
g. Kesehatan saat ini
- Diagnosa medis:
- Tindakan operasi :
- Status nutrisi :
- Obat-obtan :
- Aktivitas :
- Tindakan keperawatan :
- Hasil laboratorium :
- Hasil rontgen :
- Data tambahan :
h. Pemeriksaan fisik
- Keadaan umum :
- TB/BB:
- Lingkar kepala < 2tahun :
- Mata :
- Hidung :
- Mulut :
- Telinga :
- Tengkuk :
- Dada :
- Jantung :
- Paru-paru :
- Perut :
- Punggung :
- Genetalia dan anus :
- Ekstermitas :
- Kulit :
- Pemeriksaan neurologi :
- Tanda-tanda vital
Suhu :
Nadi :
Tekanan darah :
i. Pemeriksaan tingkat perkembanagan ( menggunakan KPSP)
- Adaptasi sosial :
- Bahasa :
- Motorik halu :
- Motorik kasar :
- Kesimpulan pemeriksaan perkembangan :
2. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan laboratorium
Hari/tgl/jam Jenis
pemeriksaan
Hasil &
satuan
Nilai
normal Analisa
b. Pemeriksaan diagnostik
Hari/tgl/jam Jenis pemeriksaan Hasil
c. Terapi medis
Tanggal
pemberian Jenis terapi
Cara
pemberian Dosis Fungsi
d. Ringkasan riwayat kesehatan
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
ANALISA DATA
Inisial klien : No.RM :
Umur : Tanggal :
No Tgl/jam Data fokus Problem Etiologi TTD
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
3.
RENCANA KEPERAWATAN
Inisial klien : No.RM :
Umur : Tanggal :
No. Diagnosa Tujuan & KH Intervensi TTD
IMPLEMENTASI
Inisial klien : No.RM :
Umur : Tanggal :
No.Diagnosa Tgl/jam Implementasi Respon
klien TTD
S:
O:
EVALUASI
Inisial klien : No.RM :
Umur : Tanggal :
No. Diagnosa Tgl/jam Evaluasi TTD
S:
O:
A:
P:
FORMAT PENGKAJIAN BALANCE CAIRAN
Nama: BB:
Usia: Hari/Tanggal:
HARI/TGL INTAKE OUTPUT ANALISA
Makanan : cc/gelas
Minuman : cc/gelas
Jumlah: cc
Urine : cc/gelas
BAB : cc/gelas
IWL :
Jumlah: cc
Intake: cc
Output: cc
Balance: cc
Makanan : cc/gelas
Minuman : cc/gelas
Jumlah: cc
Urine : cc/gelas
BAB : cc/gelas
IWL :
Jumlah: cc
Intake: cc
Output: cc
Balance: cc
Makanan : cc/gelas
Minuman : cc/gelas
Jumlah: cc
Urine : cc/gelas
BAB : cc/gelas
IWL :
Jumlah: cc
Intake: cc
Output: cc
Balance: cc
Panduan.
IWL 0-6 bln 40ml/kgBB/24 jam
6bln-5thn 30ml/kgBB/ 24 jam
5-10thn 20ml/kgBB/ 24 jam
Kebutuhan Cairan
Anak BB<10 kg 100ml/kgBB/ 24 jam
Anak BB 10-20kg 1000ml+ (50ml x (BB-10)) /kgBB/ 24 jam
Anak BB>20 kg 1500ml+ (20ml+ (BB-20)) /kgBB/24 jam
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Usman Abdul Aziz
Tempat, tanggal lahir : Surakarta, 2 Juli 1995
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat rumah : Bibis Wetan Rt 01 Rw 20, Gilingan, Banjarsari,
Surakarta 57134
Riwayat pendidikan : SD N 158 Bibis Wetan (2001-2007)
SMP N 18 Surakarta (2007-2010)
SMK N 9 Surakarta (2010-2013)
STIKes Kusuma Husada Surakarta (2014-2017)
Riwayat pekerjaan : -
Riwayat organisasi : Badan Eksekutif Mahasiswa STIKes Kusuma
Husada (2014-2016)
Publikasi : -